Положение пациента в постели: Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное

Уч.практика,ответы на экзаменационные вопросы. Билет 1 Общение медицинского персонала с пациентом, родственниками пациента

Положение пациента в постели: Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное

Подборка по базе: Рынок труда и маркетинг персонала (кроссворд).doc, Сделал – сОП 13 +личная гигиена персонала.docx, КИМ билеты электрики ОП.07 Электробезопасность.docx, все билеты эл монтер..doc, Экономика персонала Кичева О.В..docx, «Ашық жүйелер физикасы»емтихан билеттер.docx, финансы билеты.docx, Менеджмент Ответы на билеты.doc, 1 билет.docx, 1 билет.doc.

Билет № 21 Понятие о биомеханике и правильном положении тела.Науку о законах движения человека и животных называют биомеханикой. Для правильного и обоснованной применения лечебной физкультуры в лечении больных необходимо понимать закономерности движений человека.

Для регистрации состояния тела человека принято различать три основные, (воображаемые) плоскости тела:

сагиттальная, или переднезадняя, разделяет тело или любую его часть на левую и правую половины (отделы), причем сагиттальную плоскость, проходящую через середину тела, называют срединной плоскостью; горизонтальная плоскость пересекает тело поперечно, разделяя его на головной (краниальный) и хвостовой (каудальный) отделы.

Горизонтальная плоскость, проведенная на любой конечности, делит ее на проксимальный (ближе к туловищу) и дистальный (далее от туловища) отделы; фронтальная плоскость (параллельная поверхности лба) делит тело и его части на передний (вентральный) и задний (дорзальный) отделы. Все три плоскости располагаются перпендикулярно друг другу.

В суставах различают следующие движения: сгибание, разгибание, отведение (наружу), приведение (внутрь), вращение или ротация (поворот внутрь и наружу). Поворот внутрь называют еще пронацией, поворот наружу — супинацией. В некоторых суставах (например, в плечевом, тазобедренном, лучезапястном) возможны еще круговые движения. В.

соединении двух костных звеньев посредством сустава (биокинетическая пара) возможности движения определяются строением сустава, воздействием мышц, ограничивающим действием капсулы и связок сустава. Подвижность сустава зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей, функционального состояния нервной системы. У женщин, молодых людей подвижность больше.

Н. А. Гукасова (1997) для специалистов ЛФК систематизировала данные одного из основных направлений биомеханики — динамической анатомии человека. Динамическая анатомия изучает функции мышц и влияние тяжести тела на его положение как в покое, так и при движениях (в статике и динамике).

Для специалистов ЛФК важны правильный выбор исходных положений в процедурах лечебной гимнастики, подбор специальных и общеразвивающих упражнений, их дозировка. Для этого необходимы знания из биомеханики законов рычагов, «степеней свободы», состояния тонуса мышц — синергистов и антагонистов. Движения человека осуществляются по законам рычагов.

Рычаги — это отдельные костные звенья человеческого тела, например кости плеча, предплечий, бедренные кости, кости голеней, стоп, головы, позвоночника. На каждое костное звено обычно действуют две силы: мышечная и сила тяжести данного костного звена.

В зависимости от места приложения сил по отношению к точке опоры рычага или оси вращения различают «рычаги равновесия», «рычаги скорости» и «рычаги силы». Р ы ч а г I р о д а — «рычаг равновесия», у которого силы расположены по обе стороны от точки опоры (оси вращения) и направлены в одну сторону.

Плечом рычага считают перпендикуляр, опущенный из точки опоры рычага (оси вращения) на направление мышечной силы или тяжести; плечо рычага соответствует расстоянию от точки опоры рычага до точки приложения сил (рис. 1). Рычаги I рода: а — с равными плечами; б — с неравными плечами.

О — ось вращения, или точка опоры; МА — мышечная сила; ТВ — сила тяжести данного костного звена; ОА — плечо рычага мышечной силы; ОБ — плечо рычага силы тяжести

По закону рычага I рода происходят движения головы, позвоночника. При асимметричном изменении мышечной силы, силы тяжести костного звена возникает нарушение равновесия рычага, и это клинически проявляется нарушением осанки в сагиттальной или фрронтальной плоскости.

Для правильного выбора физических упражнений необходимо знать причины, вызвавшие нарушение функции равновесия. Так, при односторонних радикулитах необходимо снизить мышечный тонус на стороне поражения мышц, осуществляющих движение головы, позвоночника, применяя упражнения на расслабление, корригирующие исходные положения, массаж.

При нарушениях осанки у детей, ослабленных больных, наоборот, следует использовать упражнения и приемы массажа, способствующие укреплению ослабленных мышечных групп, повышению их тонуса.

У больных после частичной или полной ампутации конечности происходит уменьшение тяжести костного звена, поэтому следует применять упражнения, способствующие наращению мышечной массы на стороне ампутации, и обучать больного расслаблять мышцы противоположной конечности и пользоваться протезом для восстановления равенства моментов вращения сил.

Когда сгибают, наклоняют, поворачивают голову, туловище, происходит выведение рычага из состояния равновесия. Момент вращения одной силы становится больше или меньше-момента вращения другой силы. Тело возвращается в состояние исходного равновесия при восстановлении первоначального равенства моментов вращения сил.

Движения конечностей происходят преимущественно по закону р ы ч а г о в II р о д а. Рычагом II рода называется такой рычаг, у которого силы, приложенные к нему, расположены по одну сторону от точки опоры или оси вращения и направлены в разные стороны.

Этот рычаг имеет две разновидности в зависимости от того, какая сила (сила тяжести или мышечная) будет расположена ближе к точке опоры (оси вращения). Если сила тяжести находится ближе к точке Опоры и плечо ее рычага меньше плеча рычага мышечной силы, то такой рычаг II рода называется «рычагом силы» (рис. 2, а).

Если мышечная сила расположена ближе к точке опоры и плечо ее рычага меньше, чем плечо рычага силы тяжести, то такой рычаг II рода называется «рычагом скорости» (рис. 2, б). Движение стопы во время подъема на носки — пример» движения по закону «рычага силы».

В этом движении точкой опоры служат головки плюсневых костей, сила тяжести тела проходит через тазобедренные суставы, кости бедра, голени, таранные кости и давит вниз, а мышцы задней поверхности голени противодействуют силе тяжести и стремятся удержать тело в состоянии равновесия при его положении стоя на носках.

При этом имеет место равенство моментов вращения силы тяжести и мышечной силы. Если мышцы, расположенные по задней поверхности голени, слабые, пациент не сможет удержаться в равновесии, стоя на носках, так как момент вращения мышечной силы будет меньше, чем момент вращения силы тяжести. В этом случае равновесие нарушится, и человек будет стремиться встать на полную ступню. Поэтому необходимы упражнения для укрепления мышц, расположенных на задней поверхности голени, т. е. мышц — сгибателей стопы (трехглавая мышца голени, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы). Кроме того, следует посоветовать пациенту уменьшить массу тела (похудеть), если вес его превышает нормальные показатели.

Рычаги II рода: а — рычаг силы;б — рычаг скорости. О — ось вращения, или точка опоры; МА — мышечная сила; ТВ — сила тяжести данного костного звена; ОA — плечо рычага мышечной силы; ОВ — плечо рычага силы тяжести Примером движения по закону «рычага скорости» служит сгибание руки в локтевом суставе.

Знание законов рычагов I и II рода помогает правильно выбирать наиболее оптимальные исходные положения (ИП) для выполнения физических упражнений. Так, для укрепления прямых мышц живота необходимо постепенно увеличивать момент вращения силы тяжести туловища за счет изменения длины плеча рычага, или массы туловища, или того и другого вместе.

Изменение плеча рычага может быть достигнуто за счет изменения положения туловища. Сгибание и разгибание туловища сначала выполняются в исходном положении сидя на стуле, на полу. Так обеспечивают щадящее воздействие на прямую мышцу живота.

По мере адаптации постепенно следует переходить к более нагрузочным ИП: лежа на спине, лежа на спине поперек гимнастической скамейки, касаясь головой и ногами пола. Такое изменение ИП дает возможность постепенно увеличивать плечо рычага силы тяжести туловища.

Усилить воздействие на прямую мышцу живота можно, увеличив массу тела за счет выполнения упражнений с отягощением (гантели, медицинболы), с сопротивлением (резиновые бинты). Удлинение плеча рычага силы тяжести с одновременным увеличением самой силы тяжести — еще один вариант для укрепления силы этой мышцы. Другой пример.

У больного после перелома в верхней трети плечевой кости имеются последствия. Возникает необходимость укрепить отводящие мышцы плеча (средние пучки дельтовидной мышцы, надостную мышцу) для восстановления подвижности в плечевом суставе.

В первой половине курса лечения для этих ослабленных мышц следует создать облегченные условия за счет уменьшения момента вращения силы тяжести руки и плеча рычага силы тяжести. Плечо рычага силы тяжести руки можно уменьшить за счет выполнения отведения в плечевом суставе рукой, согнутой в локтевом суставе. При этом плечо рычага силы тяжести руки уменьшится почти в 2 раза.

Для уменьшения веса конечности следует отводить руку больного с помощью руки методиста или подвесив ее на Лямках, используя блоки, выполняя упражнения в воде. Во второй половине курса лечения.необходимо укреплять и наращивать силу отводящих мышц плеча. Для этого упражнения следует выполнять с полным рычагом (отведение прямой руки в сторону), с удлиненным рычагом силы тяжести конечности (упражнения с булавами, гимнастическими палками), с отягощением, т.е. увеличением силы тяжести конечности (гантели, медицинболы), с сопротивлением (резиновые бинты, эспандеры).

Билет № 22 Перемещение пациента в постели. Факторы риска для пациента в ЛПУ.

При уходе за больным с двигательными расстройствами родственникам часто приходится перемещать его или помогать перемещаться самому в постели или за ее пределами. Существуют некоторые приемы, облегчающие ухаживающим людям этот труд. Способы перемещения больного, осуществляемые в основном лишь самим помощником, называются пассивными, а маневры, выполняемые помощником и больным совместно- активными. Помощник стоит перед больным. Он обхватывает больного с его здоровой стороны за плечо, а с больной стороны поддерживает таз пациента, удерживая при этом выпрямленную парализованную руку больного между своим плечом и туловищем Колено парализованной ноги больного зажато между коленями помощника. Помощник приподнимает таз пациента и направляет его плечи вперед и вниз, перенося вес тела больного на носки его стоп, а затем и круговым движением перемещает больного по направлению к постели и усаживает его на нее. Положение пациента в постелиУхаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении “полулежа”, под спину 3 подушки при положении пациента “полусидя в постели”). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки. При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем). Перемещение пациента в постели: повернуть пациента на спину; убрать подушку и одеяло; положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати; предложить пациенту охватить свои локти кистями рук; одному человеку встать у верхней части туловища пациента, подвести руку, находящуюся ближе к изголовью пациента, подвести под шею верхнюю часть плеча пациента; продвигать руку далее, к противоположному плечу; другой рукой обхватить ближайшую руку и плечо пациента (обнять); второй помощник, стоя у нижней части туловища больного, подводит руки под поясницу и бедра пациента; предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;

согнуть шею пациента, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента); попросить пациента на счет “три” оттолкнуться пятками от постели и способствовать помощникам, приподнять свое туловище и передвинуться к изголовью кровати; один из помощников, находящийся у изголовья, приподнимает голову и грудь пациента, другой укладывает подушки; помочь занять пациенту удобное положение в постели; накрыть одеялом; убедиться, что пациенту комфортно; вымыть руки. Для предупреждения образования пролежней необходимо каждые 2 часа менять положение пациента: из положения “лежа на спине” перевести в положение “лежа на боку”.

Для этого необходимо:согнуть левую ногу пациента в коленном суставе (если вы хотите повернуть пациента на правый бок), подсунув левую стопу в правую подколенную впадину; положить одну руку на бедро пациента, другую на его плечо; повернуть пациента на бок, на себя (таким образом, действие “рычага” на бедро облегчает поворачивание); подложить подушку под голову и тело пациента (таким образом, уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц); придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой; подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно “удержать” пациента в положении “на боку”); поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую “верхнюю” ногу пациента (таким образом осуществляется профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги); обеспечить упор под углом 90° для нижней стопы (таким образом обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее “провисание”). Из положения пациента “лежа на боку” легко перевести его в положение “лежа на животе” (рис.). Для этого необходимо:убрать подушку из-под головы пациента; разогнуть руку пациента в локтевом суставе; прижать руку к туловищу по всей длине; подложив кисть пациента под бедро, “перевалить” пациента через его руку на живот; передвинуть тело пациента на середину кровати; повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или переразгибание шейных позвонков); подложить небольшую подушку под живот, чуть ниже уровня диафрагмы (таким образомПеремещение пациента в постели осуществляется поэтапно.1 этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.2 этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом высоту.

3 этап. Убрать с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента.

4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры, врача.5 этап. Объяснить пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и вызвать к сотрудничеству.6 этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать колеса.7 этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках.8 этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни для обеспечения безопасности пациента.9 этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна быть выпрямлена, исключаются любые искривления, напряжение. Выяснить, удобно ли пациенту. Перемещение беспомощного пациента в постели(участвует одна младшая медсестра).Повернуть пациента на спину, проверить правильность положения тела.Опустить изголовье постели в горизонтальное положение.Подушку положить в изголовье, чтобы пациент не ударился головой о спинку кровати.Встать лицом к изножью постели под углом 45* и передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.Процедура начинается с перемещения ног, т.к. они легче других частей тела и их удобнее передвигать.Переместиться вдоль бедер пациента.Согнуть ноги в бедрах и коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.Переместиться вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела.Подсунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента, снизу обхватив его плечо. Плечо надо одновременно поддерживать кистью руки.Другую руку подсунуть под верхнюю часть спины. Поддержка головы и шеи обеспечивает надлежащую выпрямленность тела пациента и предупреждает травматизм, а поддержка туловища уменьшает трение.Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента диагонально по направлению к изголовью.Поднять боковой поручень кровати для предотвращения падения пациента с постели и перейти на другую сторону кровати.Переходя с одной стороны постели на другую, повторять процедуру до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.Переместить пациента на середину постели, точно также поочередно манипулируя тремя отделами его тела, до достижения поставленной цели.Поднять боковые поручни для обеспечения безопасности пациента.Снять перчатки, вымыть руки.Больничное белье.К больничному белью относятся простыни, наволочки, пододеяльники, пеленки, рубашки, косынки, халаты, пижамы и т.д.Чистое белье хранится в бельевой, находящейся в отделении, на полках выкрашенных масляной краской и застеленных медицинской клеенкой. Полки для чистого белья регулярно обрабатываются дезраствором.Грязное белье хранится в специальном помещении в клеенчатых промаркированных мешках.

Все белье должно иметь метку и штамп отделения. В каждом отделении работает сестра-хозяйка, на которой лежит ответственность за регулярную смену белья и своевременную отправку грязного белья в прачечную.

Один раз в 7-10 дней проводится банный день со сменой белья, но если в отделении имеются тяжелобольные с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хозяйка обязана оставлять младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого белья для смены.

Билет № 23 Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме. Алгоритм действия.Сменить постельное белье можно двумя способами. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели. Осуществляя уход за пациентами, находящимися на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник и мочевой пузырь, в постель подаются судно и мочеприемник, женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном. Применяются металлические с эмалированным покрытием, пластмассовые или резиновые судна. При подаче судна соблюдаются правила инфекционной безопасности, обеспечиваются конфиденциальность во время мочеиспускания и дефекации, а также независимость пациента и соблюдается личная гигиена. Для тяжелобольных пациентов правильное приготовление постели и контроль ее состояния имеют очень большое значение. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, которые страдают недержанием мочи и кала, желательно использовать многосекционный матрац, средняя часть которого имеет углубление для судна. Для таких пациентов матрацы обшиваются клеенкой.Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или вообще без них.Во всех случаях простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу).Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте и опрятности. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, а в ряде случаев – значительно чаще, по мере загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять ему болезненных ощущений.При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.Если больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз. После этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют.

При смене рубашки у тяжелобольного подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают рубашку через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯСмена нательного и постельного белья делается регулярно , один раз в неделю,после приема ванны. При определенных состояниях постельное белье меняется по мере необходимости.В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья.

Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего.

Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постельСмена постельного белья у больных, которым прописан строгий постельный режим делается несколькими способами.

способ 1грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают;

чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   …   25

Источник: https://topuch.ru/bilet-1-obshenie-medicinskogo-personala-s-pacientom-rodstvenni/index7.html

Различные положения пациента в постели

Положение пациента в постели: Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное

Положение пациентана спине, на животе, на боку также должнобыть создано с учетом правильнойбиомеханики тела.

Особенно это касаетсяпациентов, которые длительное времянаходятся в пассивном или вынужденномположении.

Поэтому, прежде чем начинатьукладывать пациента в нужное для негоположение, убедитесь, что у вас естьдостаточное число подушек, опора длястоп и другие приспособления, необходимыепри оп­ределенных заболеваниях.

Так же, как и приперемещении пациента, поднимите (еслиэто возможно) кровать на удобную длявас высоту и уберите с нее подушки иодеяло.

Так же, как и привыполнении любой манипуляции, объяснитепациенту ход и смысл предстоящейпроцедуры.

Независимо отположения, которое нужно будет придатьпациенту, вначале следует привестипостель в горизонтальное положение ипередвинуть его к изголовью кровати(таким об­разом обеспечивается легкийдоступ к больному).

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА

Положение Фаулера(рис.1) можно назвать положением полулежаи полусидя. Укладывание пациента вположение Фау­лера осуществляетсяследующим образом:

  1. приведите кровать пациента в горизонтальное положение;

  2. поднимите изголовье кровати под углом 45—60о (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче ды­шать и общаться с окружающими);

Рис. 1. Фаулеровоположение пациента:

а — угол 60°; б—угол 45°

  1. положите голову пациента на матрац или низкую подушку (таким образом предупреждается сгибательная контрактура шей­ных мышц);

  2. если пациент не в состоянии самостоятельно двигать ру­ками, положите под них подушки (таким образом предупрежда­ется вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого су­става под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней ко­нечности);

  3. подложите пациенту подушку под поясницу (таким обра­зом уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника);

  4. подложите небольшую подушку или валик под бедра паци­ента (таким образом предупреждается переразгибание в колен­ном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести);

  5. подложите пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени (таким образом предупреждается длитель­ное давление матраца на пятки);

  6. поставьте упор для стоп пациента под углом 90° (таким образом поддерживается тыльное сгибание их и предупреждается «провисание»).

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ

Мы приводим техникуукладывания пациента на спину,вы­нужденного находиться именно вэтом положении (рис.2).

Рис. 2. Положениепациента на спине:

а,б—различноеположение рук

Пациент находитсяв пассивном положении:

  1. придайте изголовью постели горизонтальное положение;

  2. подложите пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце (таким образом поддерживается поясничная часть позвоночника);

  3. подложите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента (таким образом обеспечивается правильное распределение верхней части тела и предупреждаются сгибательные контрактуры в области шейных позвонков);

  1. положите валики (например, из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости (таким образом предотвращается поворот бедра наружу);

  2. подложите небольшую подушку или валик в области нижней трети голени (таким образом уменьшается давление на пятки, они предохраняются от пролежней);

6) обеспечьтеупор для стоп под углом 90о(таким образом обеспечивается тыльноесгибание их и предупреждается«провисание»);

7) повернитеруки пациента ладонями вниз и расположитепараллельно туловищу, подложив подпредплечья небольшие подушечки (такимобразом уменьшается чрезмерный по­ротплеча, предотвращается переразгибаниев локтевом суставе);

8) вложитев руки пациента валики для кисти (такимобразом уменьшается разгибание пальцеви отведение Iпальца).

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ

При высоком рискеразвития пролежней необходимо частоменять положение пациента. Одним изтаких положений может быть положениена животе (рис.3). После некоторых операций,диагностических процедур пациент такженуждается в подобном вынужденномположении:

  1. приведите кровать пациента в горизонтальное положение;

  2. уберите подушку из-под головы;

  3. разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите ее туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот;

  4. передвиньте тело пациента на середину кровати;

  5. поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или пере­разгибание шейных позвонков);

а)

Рис. 3. Положениепациента па животе:

а— положениеголовы и рук; б—неправильное положениеног;

Рис. 3.

в- правильноеположение ног

  1. подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице и, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);

  2. согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

  3. подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти;

  4. подложите под стопы подушечки, чтобы предотвратить их провисание и поворот кнаружи.

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК

При укладываниипациента на бок, следует поступатьследующим образом (рис. 6 4):

  1. опустите изголовье постели;

  2. передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа спине», ближе к краю кровати;

  3. согните левую, если вы хотите повернуть пациента на пра­вый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;

  4. положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя (таким образом действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание);

  5. подложите подушку под голову и тело пациента (таким образом уменьшаются боковой изгиб шеи и напряжение шей­ных мышц);

  6. придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положе­ние, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой (таким образом обеспечивается защита плечевых суставов и облегчаются движения грудной клетки, что улучшает легоч­ную вентиляцию);

  7. подложите под спину пациента сложенную подушку слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно «удержать» пациента в положении на боку);

  8. поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента (таким образом осу­ществляется и профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги)

  9. обеспечьте упор под углом 90° для «нижней» стопы (таким образом обеспечивается тыльный изгиб стопы и предотвращает­ся ее «провисание»);

Рис. 4. Положениепациента на боку

  • УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

ПоложениеСимса (рис. 5) — промежуточное междуположение лежана животе и лежа на боку:

  1. переведите изголовье кровати в горизонтальное положение;

  2. положите пациента на спину;

  3. переведите пациента в положение лежа на боку и частично на животе (на постели находится лишь часть живота пациента);

  4. подложите подушку под голову пациента (таким образом вращается чрезмерное сгибание шеи);

  5. подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (таким образом сохраняется правильная биомеханика тела);

  6. подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра образом предотвращается поворот бедра внутрь, пре­дается переразгибание конечности, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодышек);

7) обеспечьте упордля стоп под углом 90° (таким образомобеспечивается правильное тыльноесгибание стоп и предотвращается их«провисание»).

Рис. 5. Пациенткав положении Симса

Уложив пациентав любое из перечисленных положений,убе­дитесь, что он чувствует себякомфортно.

Все виды положениймогут быть использованы у одного и тогоже пациента, имеющего высокий рискразвития пролежней и нуждающегося вперемене положения тела каждые 2 ч.

Источник: https://studfile.net/preview/3095974/page:6/

Функциональные положения пациента в кровати

Положение пациента в постели: Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

Введение

1. Размещение пациента в положении Фаулера

2. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

3. Размещение пациента в положение Симса

4. Размещение пациента в положение “на спине”

5. Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение “на животе”

Заключение

Список использованной литературы

fВВЕДЕНИЕ

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение – при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение – в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение – пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.

Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:

Строгий постельный – больному не разрешается даже поворачиваться;

Постельный – можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;

Полу постельный – можно вставать, например в туалет;

Общий – не существует ограничений двигательной активности.

Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Существуют различные функциональные положения пациента в постели:

Положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера.

больной двигательный постельный пациент

f1. Размещение пациента в положениеФаулера

(выполняет одна сестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

I. Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2.Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3.Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.

II. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.

6.Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° ( 90° — высокое, 30° — низкое Фаулерово положение ) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.

7. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.

8. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).

9. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

10. Подложить пациенту подушку под поясницу.

11. Подложить небольшую подушку или валик под колени.

12. Подложить небольшую подушку под пятки.

13. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).

III. Завершение процедуры

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Вымыть руки.

2. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме пищи самостоятельно); выполнении процедур, требующих этого положения; риске развития пролежней и контрактур.

I. Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

II. Выполнение процедуры

Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Поднять изголовье кровати под углом 45–60° (или подложить три подушки).

Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось изголовье).

Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис. 4.15), или одновременно на прикроватном столике перед пациентом нужно обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку.

8.Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь вниз, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половину резинового мячика.

9.Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если вверх– пальцы лежат свободно.

10.Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло. 11.Обеспечить упор для стоп под углом 90 °.

III. Завершение процедуры

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Вымыть руки

3. Размещение пациента в положение Симса

Размещено на http://www.allbest.ru/

(промежуточное между положением “на животе” и “на боку”; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще) (выполняет одна или две сестры)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном, пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения при пролежнях.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

11. Выполнение процедуры

Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

Переместить пациента на спину.

Переместить его к краю кровати.

Переместить в положение “лежа на боку” и частично “на животе”.

Подложить подушку под голову пациента.

10.Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча. Другую — положить на простыню (рис. 4.16). Расслабленную кисть поместить на уровне бедра.

11.Под согнутую “верхнюю” ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась у подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

III. Завершение процедуры

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.

14. Вымыть руки.

После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение “лежа на спине”, для этого необходимо:

· убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;

· руку выпрямить и уложить вдоль туловища;

· положить “верхнюю” ногу на “нижнюю”;

· выпрямить и прижать ладонью к бедру “нижнюю” руку пациента;

· приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение “на боку”;

· помочь выпрямить “нижнюю” руку из-под туловища пациента;

· переместить пациента на спину;

· помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;

· предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;

· предложить пациенту на счет “три” оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати;

· поправить и подложить дополнительные подушки;

· поправить простыню;

· укрыть пациента.

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

Размещение пациента в положение “на спине”

(выполняет одна сестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие на размещение.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

II. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

6. Придать пациенту правильное положение:

положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);

расположить руки вдоль туловища ладонями вниз;

расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком, полотенце.

9. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бедер, с наружной стороны, от области большого вертела бедренной кости.

Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.

Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 °.

Подложить под предплечья небольшие подушки.

III. Завершение процедуры

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Вымыть руки.

4. Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине

(выполняет одна сестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при ночном и дневном отдыхе; риске развития пролежней и контрактур; гигиенических процедурах в постели; как предварительный этап для перемещения.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

II. Выполнение процедуры

Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

Придать изголовью кровати горизонтальное положение (или убрать подушки).

Под парализованное плечо подложить сложенное полотенце или подушку.

7. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

8. Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыдущих процедурах положений

9. Под парализованное бедро подложить небольшую подушку.

10. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30 ° и положить его на подушку.

11. Обеспечить упор для стоп в мягкие подушки под углом 90 °.

III. Завершение процедуры

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Вымыть руки.

f5. Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение на животе

(выполняют одна или две сестры по назначению врача; пациент не может помочь)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней.

I. Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

Опустить боковые поручни (если они есть) с обеих сторон.

Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

Передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела.

Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента набок (парализованную сторону тела).

Поместить подушку под живот пациента.

Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее к туловищу и подсунуть кисть под бедро, или поднять руку вверх.

Осторожно перевернуть пациента через парализованную руку на живот.

Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).

12. Согнутую в локте руку отвести в сторону (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать 1/2 мячика)

Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку (от колен до лодыжек).

С помощью высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы угол между стопой и голенью составлял 90 °.

III. Завершение процедуры

Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Вымыть руки.

fЗАКЛЮЧЕНИЕ

Правильное размещение пациента в постели не только улучшает его самочувствие, но при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда пациент неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Более того, положение неподвижного человека надо менять каждые 2 ч.

Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении “полулежа”, под спину 3 подушки при положении пациента “полусидя в постели”). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло.

Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки. При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, нужно убедиться, что он чувствует себя комфортно.

fСписок использованной литературы

С.А.Мухина,

1.http://medi.ru/doc/71.htm интернет-книга “Сестринское дело”.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00159853_0.html

2. Положение больного | Основы ухода за больными на дому

Положение пациента в постели: Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное

Советы по уходу

Учебные задачи

Первая группа задач: подготовка кровати для больного

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо: – уметь перечислить важнейшие предметы оснащения кровати больного; – назвать предназначение и цель использвания дополнительных предметов оснащения кровати больного;

– знать, в какой последовательности и как застилается постель больного.

Вторая группа задач: застилание постели больного

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо: – уметь подробно, шаг за шагом представить процесс застилания постели больного;

– прочесть и уметь объяснять схему действий “Застилание постели больного”.

Третья группа задач: положение больного в кровати

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо: – учитывать связь положения больного в постели с возможными осложнениями в ходе болезни; – уметь перечислить важнейшие способы укладывания больного в постель;

– уметь применять эти способы на практике.

Четвертая группа задач: вспомогательные средства при укладывании больного

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо уметь назвать важнейшие вспомогательные средства, применяемые для создания определенного положения больного.

Оборудование кровати больного

В ходе дальнейшей работы по данной программе различные темы представлены не только в виде текста или иллюстраций, но также в виде схем, наглядно представляющих важнейшие разделы. Эта форма представления, с которой вы уже познакомились на стр.

25, в дальнейшем называется структурной схемой и применяется двояким образом: – для представления основных пунктов программы (основные подразделения);

– для представления внутреннего членения разделов основных структур (мелкие подразделения).

Обычные и дополнительные предметы оснащения кровати больного

Просмотрите отдельные пункты представленной справа структурной схемы 2. Представьте себе при этом вашу кровать дома и сравните, какие предметы должны быть добавлены к кровати, используемой для больного.

Впишите в таблицу 10 дополнительные предметы оснащения кровати больного и укажите их предназначение.

Сравните ваше решение с приводимым в табл. 11 ответом.

Особенно рекомендуются:

Возможно, не все из вас готовы признать необходимость всего этого, ведь большее количество предметов ведет к большему объему работы и к большим затратам. Учтите, однако, то, что: – в такой кровати больной чувствует себя гораздо удобнее, чем в обычной;

– такое оснащение кровати может облегчить труд сиделки.

Заметьте:

Если есть возможность, следует использовать одноразовый материал. С его помощью можно избежать пользования промокшими матрацами и загрязненными простынями. Таким образом: – больной защищен от возможной инфекции; – тщательнее выполняются гигиенические требования;

– больной лучше чувствует себя в постели.

Последовательность слоев при застилании постели

Приводимая на рис.14 схема показывает, какие принадлежности должны присутствовать в постели больного и в какой последовательности их следует стелить.

Застилание постели больного

– Вы уже знаете, какими постельными принадлежностями должен пользоваться больной.
– Вы знаете также, какие дополнительные принадлежности должны присутствовать в кровати больного, чтобы больной удобнее чувствовал себя в ней.

В данном разделе изучается, как аккуратно застелить постель для больного. Ниже вы найдете схему действий, которая разделяет весь процесс застилания постели на отдельные шаги.

Преимущество такого представления заключается в том, что: – действия представлены в обозримом и наглядном виде; -дается точное описание отдельных элементов каждого действия;

– схема позволяет в любой момент обратиться или вернуться к любому из ее элементов.

Внимательно, шаг за шагом, изучите схему 3, одновременно представляя себе, какие реальные действия соответствуют каждому шагу.

Заметьте:

Когда вы стелете постель для больного, прежде всего обратите внимание на то, чтобы: – постельные принадлежности были расположены в правильном порядке; – все простыни, пеленки и клеенки были расстелены без складок; – подушки лежали удобно;

– одеяло было теплым и достаточно длинным, но легким

Положение больного в кровати

Положение больного в кровати имеет большое значение для состояния и самочувствия больного. Прежде всего это касается больных, которые вынуждены проводить в постели длительное время.Их положение в постели должно соответствовать характеру их заболевания.

В таких случаях следует чаще менять позу больного в постели. Если этого не делать, то могут возникнуть осложнения, как, например, контрактуры мышц и суставов или пролежни (см. стр. 104). Неправильное положение больного может привести также к другим осложнениям.

При уходе за больным следует стремиться к тому, чтобы его положение в постели было удобным и расслабленным. В большинстве случаев больной лежит горизонтально на спине (горизонтальное положение на спине).

При таком положении: – мышцы расслаблены; – ноги и руки слегка согнуты; – голова слегка опирается на подушку.

Неправильное застилание постели для больного может: – повредить здоровью сиделки, если она не учитывает опасности для своей спины и не приседает при перестилании простынь;

– повредить здоровью больного, если, например, тяжелое одеяло длительное время давит на носки ступней больного. Это может привести к деформации ступней и образованию так называемой “конской стопы” (см. стр.119).

На рис.15 изображено положение больного на спине. Подумайте,какие части тела получают в таком положении наилучшую опору и, следовательно, подвергаются наименьшей нагрузке:

– впишите ваш ответ в оставленном внизу месте.

Части тела, получающие наилучшую опору и подверженные наименьшей нагрузке:

Сравните ваш ответ с правильным ответом, приведенным на следующей странице.

Ответ:

части тела, получающие наилучшую опору и подверженные наименьшей нагрузке – затылок, предплечья, подколенные впадины, пятки. Вы видите, что в данном случае речь идет также о положении лежа на спине.

В целом же при домашнем уходе за больными применяются следующие важнейшие положения: – лежа на спине (положение на спине); – на правом или левом боку (положение на боку); – с вертикально поднятой верхней частью корпуса (вертикальное положение корпуса); – с поднятыми вверх ногами (положение с поднятыми ногами);

– на животе (положение на животе).

На рисунках 16 и 17 справа вы видите два из этих положений. Какие положения изображены на рисунках?

Подумайте, какие части тела получают в этих положениях наилучшую опору и, следовательно, подвергаются наименьшей нагрузке. Впишите ваш ответ в соответствующие строчки таблицы 13.
Сравните ваш ответ с правильным ответом, приведенным в табл. 14.

Как уже было сказано выше, частые изменения положения приятны и желательны для пациента. В любом случае следует, однако, учитывать, что: – любое положение должно соответствовать телосложению больного; – мышцы должны быть расслаблены;

– суставы должны быть слегка согнуты.

На практике каждый, кто ухаживает за больными, должен знать, какие последствия может иметь то или иное положение. Если, например, парализованная рука пациента длительное время находится в неправильном положении, возникает опасность ее контрактуры и фиксации в этом положении.

Это может привести даже к тому, что больной никогда не сможет пользоваться этой рукой, хотя изначальная причина паралича уже устранена. Поэтому при уходе за больными, длительное время остающимися в постели, необходимо выяснить у медицинской сестры или врача, какие положения больного могут помочь избежать осложнений в ходе болезни.

В особых случаях врач предписывает определенное положение, которого следует строго придерживаться даже в тех случаях, когда это идет вразрез с желаниями самого больного.

Вспомогательные средства для создания определенного положения больного

В этом разделе описаны простые и недорогие вспомогательные средства ухода за больным, прежде всего средства, позволяющие уменьшить нагрузку на определенные части тела лежачего больного. Эти средства могут быть в продаже в специализированных магазинах или могут быть сделаны самостоятельно.

Вспомогательные средства

Опорная рамка

Рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, а также во время приема пищи, приема посетителей. Вместо рамки можно использовать перевернутый стул.

Кроватный тросик

С его помощью больной может сам приподниматься в постели. Тросик не только облегчает приподнимание болного в постели, но и активизирует его силы, укрепляет его веру в себя. Веревка должна иметь узлы для того чтобы не скользили руки.

Подколенный валик

Служит для расслабления мускулатуры. Вопреки прежней точке зрения сейчас считается, что подколенные валики могут применяться только в течение ограниченного времени, так как в противном случае больной недостаточно двигает ногами сам, что может привести к укорачиванию мышц и тромбозам (см. стр. 114, 119). – Подколенный валик можно сделать самим из скатанного одеяла.

Подставка для ног

Чтобы избежать сползания больного к ногам кровати, рекомендуется применять специальную подставку для стоп или просто небольшой ящичек. При длительных заболеваниях использование подставки может предотвратить образование конской стопы.

Проволочная рамка

С помощью такой рамки лежачий больной освобождается от давления одеяла. Одеяло с боков заправляется за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.

Подзатылочный валик

Служит опорой для головы. При длительном пользовании им возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника.

Подушка с водой

Наполненная водой подушка при своевременном применение может предотвратить появление пролежней. Такая подушка делается из резины и наполняется водой или воздухом. Подушка не должна быть слишком жесткой, так как в противном случае давление на соответствующий участок тела не снижается.

Манжеты

Надувные манжеты из синтетического материала (похожие на детские надувные игрушки) надеваются на щиколотку и закрепляются с помощью застежки “велькро” (“липучки”). Они снижают нагрузку на пятки.

Медицинский мех (овчина)

Тонкие волоски меха и окружающий их воздух создают мягкую, эластичную воздушно-меховую подушку. С ее помощью давление тела распределяется на большую площадь, что улучшает самочувствие больного. Таким образом устраняются такие причины пролежней, как давление, трение, сырость, нехватка воздуха.

Подумайте, какие из рекомендованных здесь средств – можно купить

– можно изготовить самим.

Можно купить: Средство ухода ________________ Можно изготовить самостоятельно: ________________

Место приобретения ________________

Проверьте ваши знания

1. Подготовка кровати для больного (стр.30, 31)

Назовите пять дополнительных предметов, используемых при подготовке кровати для больного, и укажите их предназначение.

2. Застилание постели больного (стр.32)

Еще раз просмотрите схему “Застилание постели больного”, обращая особое внимание, во-первых, на то, что сиделка должна соблюдать правильное положение при работе, и, во-вторых, на то, что простыни должны быть аккуратно заправлены на углах.

3. Положение больного в постели (стр. 33, 34)

Перечислите по меньшей мере три положения больного в постели, о которых вы узнали из нашего курса. 1. ________________ 2. ________________

3. ________________

4. Вспомогательные средства, используемые для создания определенного положения больного в кровати (стр. 36)

Напишите, какие вспомогательные средства изображены на рисунке. 1. ________________ 2. ________________ 3. ________________

4. ________________

Источник: https://aupam.ru/pages/uhod/osnovi_uhzbnd/page_02.htm

Алгоритм размещения тяжелобольного в постели

Положение пациента в постели: Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное

Размещение тяжелобольного в постели.

Приготовление и смена нательного белья и одежды тяжелобольному.

Цель:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья, комплект чистой одежды для пациента, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук, кожный антисептик.

Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие. 2.

Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

При необходимости – установить ширму.

6. Помочь пациенту сесть на край кровати. 7. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав. 8. Помочь пациенту снять нижнее белье. 9. Укрыть пациента простыней. 10. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. 11. Помочь пациенту снять носки. 12. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню. 13. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье. 14. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

III. Окончание процедуры.
15. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом

16. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья. 17. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью. 18. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

Цель:профилактика пролежней, создание комфортных условий для пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, вспомогательные устройства, необходимые для пациента, подушка для головы, валики, круги и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели, кожный антисептик.

Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.Надетьперчатки.

4.Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

II. Выполнение процедуры.
1. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. 6.

Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. 7. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею. 8.

Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце. 9. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости. 10. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети. 11.

Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.

12. Положить под предплечья небольшие подушки.

2. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником). 5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки. 6.

Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. 7. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента. 8.

Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). 9. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. 10.

Подложить пациенту под поясницу подушку. 11. Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки пациента.

12. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

3. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь). 5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота. 6.

Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке. 7.

Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой. 8. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е.

если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро. 9. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. Подложить подушку под голову и шею пациента. 10. Выдвинуть вперед “нижнее” плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.

Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча. 11. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).

Под согнутую “верхнюю” ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).

12. Поместить мешок с песком у подошвы “нижней” ноги. Расправить подкладную пеленку.

4. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь). 5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки). Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 6.

Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку. Переместить пациента к краю кровати.Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы. 7.

Перейти на другую сторону кровати.Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро. 8. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры.

Голова пациента должна быть повернута набок. 9. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели. 10. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища. 10.

Подложить подушки под локти, предплечья и кисти, небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).

12. Расправить простыню и подкладную пеленку.

5. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку). 5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

6. Положить пациента на спину.

7.Переместить пациента к краю кровати. 8. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе. 9. Положить подушку под голову пациента. 10.

Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. 11.

Под согнутую “верхнюю” ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

12. У подошвы ноги положить мешок с песком.

III. Окончание процедуры.
13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 14.

Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Источник: https://studopedia.su/13_171977_algoritm-razmeshcheniya-tyazhelobolnogo-v-posteli.html

Положение пациента в постели

Положение пациента в постели: Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное

Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении “полулежа”, под спину 3 подушки при положении пациента “полусидя в постели”). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло.

Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки.
При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести.

Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).

Последовательность действий:

1 — лежа на спине, голова и плечи на подушке:

■ положить валик вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кос­ти — предотвращение поворота бедра кнаружи;

■ подложить валик под голень в области нижней трети с легким сгибанием коленей — уменьшение давления на пятки, профилактика пролежней;

■ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп;

■ повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их вдоль туловища; под предплечья подложить валики — уменьшение поворота плеча, предотвращение перераз­гибания в локтевом суставе;

■ вложить в руки пациента валики для кистей — уменьше­ние разгибания пальцев, отведение большого пальца.

2 — положение Фаулера (полулежа/полусидя) — пациент лежит на спине, кровать в горизонтальном положении:

■ поднять изголовье кровати под утлом 45—60° (полуле­жа/полусидя) — обеспечение комфортного и физиоло­гичного положения для дыхания и общения;

■ подложить подушку под голову и плечи — профилакти­ка сгибательной контрактуры шейных мышц;

■ поместить валики под предплечья и кисти — предупреж­дение вывиха плеча и сгибательной контрактуры мышц руки;

■ подложить валик под поясницу — снижение нагрузки на нижний отдел позвоночника;

■ расположить валики под колени — профилактика пере­разгибания в коленном суставе и сдавления подколен­ной артерии;

■ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп.

3 — положение лежа на правом боку — пациент лежит на спине у края кровати:

■ согнуть левую ногу пациента в коленном суставе, под­ведя левую стопу в правую подколенную впадину — со­здание рычага для поворота тела;

■ положить одну руку на бедро пациента, другую на плечо и повернуть набок на себя — действие рычага на бедро облегчает поворот;

■ подложить подушку под голову и плечи — уменьшение бокового изгиба шеи, напряжения шейных мышц;

■ придать обеим рукам пациента слегка согнутое положе­ние: рука, расположенная сверху, лежит на уровне пле­ча и головы, а рука, расположенная снизу, — на по­душке рядом с головой — профилактика вывиха плече­вого сустава и облегчение дыхания;

■ подложить валик вдоль спины ровным краем — фикса­ция пациента на боку;

■ поместить валик под согнутую ногу пациента — профи­лактика пролежней в области коленного сустава и лоды­жек, переразгибания ноги;

■ обеспечить упор стопы под углом 90° — профилактика провисания стоп.

4 — положение лежа на животе — пациент лежит на спине у края кровати:

■ разогнуть руку в локтевом суставе, прижать к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или вытя­нуть ее вдоль головы — исключение опасности сдавления руки, уменьшение сгибания или переразгибания шейных позвонков;

■ подложить валик в проекцию живота ниже уровня ди­афрагмы — уменьшение переразгибания поясничных по­звонков и напряжения в пояснице, уменьшение давле­ния на молочные железы;

■ перевернуть на живот на себя (в сторону сестры); голову пациента повернуть набок;

■ согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх, кис­ти на уровне головы;

■ зафиксировать валики под локти, предплечья и кисти;

■ подложить под стопы валики — профилактика провиса­ния и поворота кнаружи.

5 — положение Симса — промежуточное между положе­ниями лежа на животе и лежа на боку — изголовье кровати в горизонтальном положении, пациент лежит на спине у края кровати:

■ переместить пациента на бок и частично на живот;

■ подложить подушку под голову — предотвращение чрез­мерного сгибания шеи;

■ одну руку согнуть и расположить на подушке на уровне плеча, другую — положить на простыню вдоль тела — правильная биомеханика;

■ аналогично согнутой руке согнуть ногу, положить ва­лик, чтобы нога оказалась на уровне бедра — предотв­ращение поворота бедра внутрь, предупреждение пере­разгибания конечности, профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек;

■ обеспечить упор для стоп под углом 90°.

Источник: https://megaobuchalka.ru/5/6304.html

Medic-studio
Добавить комментарий