Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

Содержание
  1. Виды предраковых заболеваний желудка
  2. Описание
  3. Этапы развития и профилактика
  4. Виды предраковых болезней желудка
  5. Примеры Облигатных патологий
  6. Каллезная язва желудка
  7. Ригидный антральный гастрит
  8. Полипы желудка
  9. Другие
  10. Заболевания которые относятся к факультативным
  11. Атрофический гастрит
  12. Болезнь Менетрие
  13. Болезнь прооперированного желудка
  14. Предраковые заболевания желудка: симптомы и признаки, тактика лечения, прогноз
  15. Симптомы и признаки предраковых состояний желудка
  16. Облигатные патологии
  17. Факультативные патологии, приводящие к раку желудка
  18. Тактика лечения при предраковых состояниях
  19. Прогноз и профилактика предраковых заболеваний и состояний
  20. 8.2. Предраковые заболевания желудка. Группы риска. Пути улучшения ранней диагностики. Профилактика рака
  21. 8.3. Формы опухолевого роста при раке желудка:
  22. 8.4. Пути метастазирования рака желудка, коллекторы лимфогенного метастазирования. Отдаленные метастазы, методы их выявления
  23. Болезни-предвестники рака в желудке
  24. Что может привести к раку желудка
  25. Какие болезни желудка перерождаются в рак
  26. Облигатные патологии: описание и симптомы
  27. Как избежать предраковых заболеваний и состояний
  28. 8. Предраковые болезни органов пищеварения – врач гастроэнтеролог, гепатолог – Васильев В. А
  29. Предрак желудка
  30. Какие бывают виды предрака?
  31. Полипозные образования
  32. Хроническая (каллезная) язва
  33. Метаплазия
  34. Факультативные патологии
  35. Как проводится лечение?
  36. Профилактика
  37. Предраковые заболевания желудка

Виды предраковых заболеваний желудка

Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

В большинстве случаев рак желудка образуется на фоне других патологических процессов, протекающих в органе. Более чем у 50% людей предраком желудка является долго- и вялотекущий гастрит, который не лечился.

Другим предраковым состоянием считается язва желудка, которая поражает орган по мере развития хронического воспаления слизистой.

Имеют повышенную склонность к малигнизации тканей полипы, аденомы и прочие изъязвленные опухоли доброкачественного характера.

Описание

Предраковыми заболеваниями, развивающимися в желудке, считаются состояния, при которых по мере развития участвующие в патологическом процессе клетки озлокачествляются. В дальнейшем не исключается возможность развития ракового процесса на фоне этих заболеваний. Такими предраковыми состояниями считаются следующие патологии желудка:

  • хронические язвы, особенно каллезные;
  • доброкачественные опухоли – полипы, аденомы;
  • гипертрофический, хронический, регидный гастриты с пониженной кислотностью.

Риск образования злокачественной опухоли в стенках желудка повышается после операции по частичному иссечению органа, которое было необходимо из-за прогрессирования другой патологии.

Неправильное питание может спровоцировать предраковое состояние желудка.

Распространенность рака желудка отличается в разных странах, уровень медицины в которых разнится. При наличии современных патологий возможность раннего обнаружения патологии выше. Другими провоцирующими факторами развития предрака и рака являются:

  • неправильное питание: злоупотребление вредной и канцерогенной едой, бобовыми и рисом (наличие молочки в рационе существенно снижает риски);
  • постоянное воздействие отравляющих, токсических веществ через дыхательные пути, кожу и прочие участки тела;
  • хронические стрессы, депрессии.

Из-за отсутствия знаний и принятие появляющейся симптоматики, как обычные расстройства пищеварительного тракта, человека обращается за медицинской помощью, когда острая патология перешла в хроническую, предраковую форму или, когда уже прогрессирует рак. Чтобы этого не допустить, нужно знать, как проявляются предраковые заболевания:

  • гастриты со слабой выработкой кислоты: метеоризмом, ощущением тяжести, отрыжкой с остатками непереваренной пищи, диарей, падением аппетита;
  • гастриты с повышенным кислотообразованием: метеоризмом, сильной изжогой, болями натощак в эпигастрии, запорами, усиленным аппетитом;
  • язва: боли разной силы, типа и времени появления, подташнивание, переходящее в рвоту, отказ от еды, запоры, вздутие, чувство тяжести;
  • полипы: подташниванием, метеоризмом, изжогой, засором кишечника, периодическими болевыми приступами, ощущением распирания.

Этапы развития и профилактика

Любое предраковое заболевания развивается поэтапно с нарастанием и углублением отрицательных изменений, происходящих в желудке. Прогрессия состояния зависит от многих обстоятельств (питания, образа жизни, наличия адекватного лечения и т. п.) и может длиться от нескольких месяцев до десятков лет.

На некоторых стадиях любой процесс полностью обратим, то есть болезнь – излечима. По мере углубления деструкции возможность обратимости снижается, наступает стойкая хронизация процесса, а болезнь становится неизлечимой.

Переходу в предрак или рак способствуют наиболее глубокие стадии, когда болезнь развивается внутри клеток.

Существует гомотоксикологическая теория, которая выделяет три фазы постепенной прогрессии заболевания, переходящего в предрак. Эти фазы характеризуются определенной глубиной и тяжестью.

Таблица фаз развития предраковых состояний и провоцирующих факторов.

Знание особенностей каждого этапа развития помогает определить, какая глубина патологического процесса, какая необходима терапевтическая тактика и профилактика более тяжелой фазы.

 Например, если принимать классические противораковые препараты в гуморальной и матриксной фазах, рак можно предупредить. А вот в клеточной фазе этого лечения мало.

Здесь потребуется применение индивидуально подобранной схемы комплексной терапии.

Виды предраковых болезней желудка

Существует несколько потенциальных предраковых патологий, которые подразделяются на две большие группы: облигатные и факультативные.

Примеры Облигатных патологий

Патологии, на фоне которых всегда развивается рак при отсутствии лечения. Примеры патологий, которые относятся к этой группе, описаны ниже.

Каллезная язва желудка

Самая распространенная предраковая патология: каждый 3-й пациент с каллезной язвой становится онкобольным.

 Внешне язва подобна глубокой открытой ране, которая не заживает и состоит из грубой рубцовой ткани на дне и с краев. Такая язва не поддается лечению, а пациенты ощущают хронические боли.

Озлокачествление провоцирует развитие другой симптоматики. При осмотре на гастроскопии обнаруживается, что:

  • язва меняет форму и величину;
  • развивается атония желудочных стенок;
  • появляются мелкобугристые опухолевые разрастания в просвет;
  • развивается ригидность складок слизистых.

Биопсия позволяет подтвердить малигнизацию тканей. Лечение проводится под рентгенологическим и гастроскопическим контролем, т. к. в 70% случаев может наступить улучшение за счет временной эпителизации раковой язвы, которая впоследствии снова откроется.

Ригидный антральный гастрит

Название характеризует локализацию воспаления слизистой желудка – в антруме. Процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в стенках пораженного органа, выражающиеся сильной деформацией, уплотнением и расширением мышечного слоя.

При этом привратник сильно сужается, а на его слизистой образуются воспаляющиеся рубцы.

В этих местах скопление слизи вызывает сильное раздражение и соответствующую симптоматику: глухие, тянущие боли вверху по центру живота, чрезмерное мышечное напряжение, диспепсические расстройства.

Опасность состояния – затрагивание всех слоев антральной стенки. Продукция кислоты сохраняется на нормальном уровне, но может быть понижение или повышение кислотности. Эта форма гастрита является хронической, а обострения случаются чаще при нарушении диеты. Болезнь требует постоянного лечения.

Полипы желудка

Заболевание характеризуется образованием на стенках желудка полипов – опухолей, растущих в просвет органа. Причины их появления до конца не изучены. Симптоматика маскируется под характер течения гастрита, а приобретает специфику, когда опухоль сильно увеличивается и закрывает выход из желудка, нарушая эвакуаторную функцию. Полип обнаруживается при рентгене или гастроскопии с биопсией.

Возможно изъязвление полипа при постоянном воздействии кислого желудочного сока с развитием кровотечений. Опухоль переходит в рак в 50-60% случаев. Лечение – хирургическое, но не дающее гарантию полного излечения из-за тенденции к появлению новых образований на неизмененных частях желудка. Заболевание имеет наследственный характер.

Другие

Озлокачествлению в 12-60% случаев подлежат аденомы, множественные полипозные образования, крупные опухолевые образования более 20 мм доброкачественного характера, развитие дисплазии и метаплазии (тонкокишечной, толстокишечной) с разрастанием антипичных клеток и нарушением структуры тканей, процессы с ахлоргидрией.

Заболевания которые относятся к факультативным

Эта группа патологий, хронические процессы которых в меньшей степени склонны к озлокачествлению, но чаще, чем у здоровых людей. К заболеваниям относятся:

Атрофический гастрит

Максимальную опасность представляет нелеченный атрофический гастрит с низкой секреторной активностью желудочных желез, что провоцирует снижение кислотности пищеварительного сока. Наиболее часто предшествуют раку очаговые гастриты, локализованные в определенном отделе желудка.

 Болезнь сопровождается типичными признаками гастрита и диспепсическими расстройствами. Специфическим симптомом являются голодные боли, отрыжка непереваренной пищей. Требует постоянного лечения. Частота развития рака при этой форме гастрита – до 13%.

Предраком считается возникновение очагов гиперплазии на атрофированной слизистой.

Болезнь Менетрие

Патологический процесс с неизвестной этиологией, когда желудочный складки сильно утолщаются, огрубевают, происходит увеличение секреторных желез со слабым воспалением на фоне кистозного расширения. Ширина с высотой складок увеличивается до 35 мм. Реже затрагивается подслизистый пласт. Процесс локализован в теле и дне органа, а антрум не поражается. Для патологии характерно:

  • повышенная концентрация и объем слизи;
  • гипосекреция кислоты и пепсина;
  • снижение количества сывороточных белков, что провоцирует развитие гипоальбумической отечности.

Симптоматика: эпигастральные боли, потеря веса, хроническая тошнота. Есть тенденция к резкому выздоровлению, но чаще процесс становится атрофическим по типу гастрита. Малигнизация возможна в 8-40% случаев.

Болезнь прооперированного желудка

После операции по удалению части желудка часто возникает атрофический гастрит – затяжного воспаления культи с эпителиальной дисплазией или кишечной метаплазией на фоне понижения кислотности и заброса желчи в остаток желудка.

 Онкология в культе встречается в 0,4-7,8% случаев через 10 и более лет, вне зависимости от причины операции.

Поэтому послеоперационные пациенты находятся на пожизненном диспансерном учете с ежегодной гастроскопией культи.

Предраковые заболевания желудка: симптомы и признаки, тактика лечения, прогноз

Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

Онкологическое заболевание желудка является распространенной патологией пищеварительной системы организма, которое дает значительный процент летального исхода. Данный злокачественный процесс возникает в патологически измененной слизистой оболочке органа, которому предшествуют предраковые заболевания желудка.

Эти болезни желудочного органа, имеющие приобретенный или, в редких случаях, врожденный характер, предшествуют онкологическому процессу, но не всегда переходят в рак.

По статистике онкология желудка чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет и у мужчин он встречается значительно чаще, чем у женщин. Не всегда патология, на фоне которой развивается злокачественный процесс, имеет выраженную симптоматику и длительное течение. Поэтому перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль, в большинстве своем, проходит незаметно.

Этим объясняется позднее обращение пациентов за помощью, в результате чего и значительно снижается положительный прогноз для жизни и ее качества.

Симптомы и признаки предраковых состояний желудка

Этот процесс может быть продолжительным во времени и переходящим в хроническую форму. Но, на определенном этапе и под действием различных факторов, клеточные структуры слизистой желудка начинают видоизменяться и перерождаться в злокачественное образование. Предраковые состояния желудка – это патологии, к которым относятся следующие заболевания:

  1. Гастрит с пониженной секреторной функцией – это чаще всего атрофический гастрит, который характеризуется тяжестью в желудке, метеоризмом, отрыжкой с неприятным запахом, нарушением работы кишечника в виде частых запоров, чередующихся диареей. Болевой синдром присутствует, но выражен он незначительно.
  2. Гастрит с повышенной секреторной функцией – проявляется частой изжогой, выраженными болями в области желудка, особенно натощак или в ночное время, когда на пустой орган агрессивно действует соляная кислота. Возможна после приема пищи рвота с примесью слизи и желчи.
  3. Язва желудка – патологический процесс сопровождается «голодными» болями, тошнотой, рвотой c наличием в рвотных массах слизи и иногда прожилок крови, снижением аппетита, метеоризмом.
  4. Полипы – образования доброкачественного характера гиперпластического или аденоматозного вида, способного к малигнизации, которые локализуются на стенке желудка. При своих малых размерах клиническими симптомами не проявляются или имеет место проявления гастрита. С увеличением объема патологии возможно появление кровотечений, болей в животе схваткообразного характера, тяжести и затрудненности эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку.

Как правило, причины развития предрака желудка могут быть самыми различными. Большую роль в этом случае играют внешние факторы, способствующие возникновению этой патологии.

Это несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками, работа на вредных производствах, хронический стресс, наличие Helicobacter pylori, длительный прием противовоспалительных нестероидных медикаментов (Аспирин, Диклофенак).

Но причина перерождения доброкачественного течения процесса в злокачественное образование до сих пор не выяснена.

Облигатные патологии

Среди всех заболеваний желудка, имеющих склонность к малигнизации, выделяют облигатный предрак. Это болезни, которые обязательно или в большинстве случаев перерождаются в онкологию, если лечение недостаточно или не проводится совсем. К ним относятся:

  1. Каллезная язва желудка – это образование, представляющее собой рану с четко очерченными границами и дном, образованным рубцовой тканью. Язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку, подслизистый, мышечный и, в более редких случаях, серозный слой стенки органа. Наиболее опасна каллезная язва при локализации ее в области вхождения пищевода в желудок. Такое расположение патологии увеличивает риск перерождения в злокачественный процесс в несколько раз. Течение каллезной язвы отличается выраженным болевым синдромом, отсутствием эффекта от лечения и частыми обострениями. Как правило, процесс носит хронический характер.
  2. Полипы аденоматозного характера – доброкачественные образования, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Методом крепления к стенке органа является ножка или широкое основание. Крупные, свыше 2 см полипы, могут вызывать кровотечения или затруднять прохождение пищевого комка в кишечник. Полипы на ножке, локализующиеся в области привратника, могут мигрировать в 12-перстную кишку и ущемляться, вызывая сильные приступообразные боли схваткообразного характера в области грудины с распространением на всю область живота.
  3. Полипоз желудка – разрастания множественных аденоматозных образований в области привратника могут вызывать симптоматику кишечной непроходимости.
  4. Хронический атрофический гастрит – это патологический процесс в желудке, сопровождающийся поражением клеток слизистой оболочки, продуцирующих желудочный секрет, и ее истончением без дальнейшего восстановления. Такое течение заболевания сопровождается значительным снижением иммунитета, приводящим к выработке антител, способствующих атрофии железистых клеток. Если этот процесс распространяется на площади более 10% всей слизистой оболочки органа, вероятность малигнизации возрастает в несколько раз.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Разновидности факультативных патологий желудка также приводят к развитию раковых опухолей, но являются менее опасными по сравнению с облигатными состояниями. К таким заболеваниям относятся:

  1. Язвенная болезнь желудка – это хронический патологический процесс в органе, затрагивающий слизистую оболочку и расположенные под ней ткани. Процесс отличается хроническим течением и четкой сезонностью. Характеризуется типичными проявлениями клинической симптоматики. Частыми осложнениями в течение болезни являются кровотечения, перфорация, а также малигнизация при локализации язвы в области привратника.
  2. Болезнь Менетрие – это заболевание, характерной особенностью которого является утолщение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся изменением строения желез, отвечающих за секреторную функцию. Патологические разрастания достигают гигантских размеров, увеличиваясь в толщину до 3 см и более. На такой гипертрофированной слизистой оболочке развивается поликистоз и аденоматоз. Иногда эту патологию органа называют аденопапилломатоз. Заболевание имеет хроническое течение, сопровождающееся пониженной секреторной функцией. Основным симптомом проявления болезни является боль, возникающая в области эпигастрия после еды, сопровождающаяся тяжестью в желудке, иногда рвотой, диареей. Возможно появление желудочных кровотечений.
  3. Хронический гастрит резерцированного желудка – заболевание возникает после резекции органа в области привратника, сопровождающегося атрофией определенных клеток, участвующих в секреторной функции желудка. Кроме этого, провоцирует развитие атрофического гастрита культи заброс дуоденального содержимого в пищеварительный орган. В зависимости от степени развития процесса, клиническая симптоматика может проявляться в виде легкого дискомфорта после приема пищи, сопровождающегося тяжестью в желудке. Но возможны и значительно выраженные проявления диспепсии с отрыжкой, тошнотой и рвотой, часто с наличием в содержимом рвотных масс желчи. Именно в культе желудка возникает злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что факультативные патологии органа не всегда подвержены изменению своей клеточной структуры с последующим переходом в рак, настороженность в отношении онкологии должна быть обязательно.

Систематические профилактические осмотры с проведением инструментальных методов обследования, позволят проводить качественную терапию факультативных патологий и своевременно выявлять их перерождение.

Тактика лечения при предраковых состояниях

Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или хирургическим методом и будут зависеть от вида патологии, развивающейся в желудке. Тактика лечения определяется  специалистом. Обязательно проводится полное обследование, включающее в себя лабораторную диагностику, объективные данные и инструментальные методы обследования.

Главенствующая роль, при установлении диагноза предраковых заболеваний органа, принадлежит фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Она позволяет определить не только визуально вид патологии, но и, взяв в процессе осмотра материал на биопсию, гистологическим исследованием подтвердить наличие той или иной патологии. Консервативное лечение предраковых заболеваний включает в себя:

  • лечебную диету в рационе питания;
  • противовоспалительные препараты;
  • по показаниям антибиотики;
  • средства, направленные на снижение или стимулирование секреторной функции желудка;
  • иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма;
  • десенсибилизирующую терапию;
  • общеукрепляющие препараты.

Наличие аденоматозных полипов, полипоза желудка или каллезной язвы требует хирургии этих образований. По результатам ФГДС, если полип в желудке одиночный, удаление его проводится методом лапароскопии. Но если имеет место полипоз или каллезная язва, проводится резекция органа с последующим медикаментозным лечением.

Почему происходит развитие онкологических заболеваний специалисты рассказывают в этом видео.

Прогноз и профилактика предраковых заболеваний и состояний

Предупредить развитие предраковых заболеваний желудка возможно, придерживаясь следующих определенных положений по их профилактике:

  • правильное сбалансированное питание с соблюдением режима дня и отдыха;
  • ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы;
  • увеличить в рационе питания потребление свежих овощей и фруктов, богатых витаминами;
  • повышение защитных сил организма;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • осуществлять прием лекарственных препаратов с осторожностью и только по рекомендации врача;
  • обязательно проходить ежегодную диспансеризацию;
  • после удаления полипов или каллезной язвы обязательное наблюдение специалиста с прохождением ФГДС 2 раза в год.

При появлении патологической симптоматики со стороны желудка, обязательно пройти консультацию гастроэнтеролога с эндоскопическим обследованием органа. Раннее выявление патологических процессов в желудке, позволит провести качественное лечение и предотвратить перерождение доброкачественного процесса в злокачественное образование.

Прогноз для дальнейшей жизни и трудоспособности при предраковых заболеваниях желудка положительный, но только при условии своевременного лечения выявленной патологии.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/opuholy/predrakovye-zabolevaniya-zheludka.html

8.2. Предраковые заболевания желудка. Группы риска. Пути улучшения ранней диагностики. Профилактика рака

Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

Предраковыезаболевания желудка:

а) облигатныйпредрак –заболевания, на почве которых всегдаили в большинстве случаев, если их нелечить, возникает рак:

1. полипы и полипозжелудка (малигнизация 25-30%) – выделяютгиперпластические (опухолеподобноепоражение, 80-90% всех случаев, не являютсяпредраковыми) и аденоматозные(доброкачественные эпителиальныеопухоли, 10-20% случаев, являются предраковыми)полипы.

2. хроническаякаллезная язва желудка (малигнизация10-25%)

3. ригидный антральныйгастрит

б) факультативныйпредрак –заболевания, при которых рак развиваетсяотносительно редко, но чаще, чем уздоровых людей:

1. хроническийатрофический гастрит

2. болезньоперированного желудка (в основе –хронический гастрит в культе желудка,развивающийся из-за дуодено-гастральногорефлюкса)

3. пернициознаяанемия (болезнь Адиссона)

4. болезнь Менетрие(гипертрофия складок желудка, малигнизация5-10%) – морфологически большие желудочныескладки, большие железы с незначительнымих воспалением и кистозным расширением,клинически – боль в эпигастрии, тошнота,потеря массы тела, гипоальбуминемическиеотеки.

При развитии ракажелудочный эпителий проходит следующиестадии:нормальный эпителий поверхностный гастрит атрофический гастрит тонкокишечная метаплазия толстокишечная метаплазия дисплазия I,IIстепени(изменения слабо выражены и потенциальнообратимы дисплазия IIIстепени (постоянные необратимыеизменения, рак insitu)рак.

Пути улучшенияранней диагностики, профилактика рака:организация скрининг-обследованийгрупп риска; регулярные профилактическиеосмотры; онконастороженность врачейпервичного звена.

Наилучшей первичнойпрофилактикойрака желудка является правильное питаниеи соблюдение онкопрофилактическойдиеты. Очень важно своевременноевыявление и лечение хроническогоатрофического гастрита, язвы, полипов,хеликобактериоза.

В настоящее времятолько фиброгастроскопия являетсяэффективным методом профилактики ракажелудка. Больным с повышенным онкологическимриском по раку желудка рекомендуетсяпроходить фиброгастроскопию 1-2 раза вгод.

Регулярная ФГДС позволяет своевременновыявить злокачественную опухоль ипровести лечение.

8.3. Формы опухолевого роста при раке желудка:

а) экзофитная(полипообразная, грибовидная, блюдцеобразнаяс изъязвлением или без него – 60% случаев)

б) эндофитная(язвенно-инфильтративная – в 30% случаев)

в) смешанная (в 10%случаев)

8.4. Пути метастазирования рака желудка, коллекторы лимфогенного метастазирования. Отдаленные метастазы, методы их выявления

Гистологическирак желудка в 95-98% случаев представленаденокарциномой, в 2-5% случаев –аденоакантомой и плоскоклеточным раком.

Чаще всего ракомпоражаются малая кривизна и задняястенка желудка.

Опухоль обычнорастет вдоль слизистой в проксимальномнаправлении, прорастает серознуюоболочку, врастает в сальник, поджелудочнуюжелезу, селезенку, печень, почку,надпочечники, переходит на пищевод иметастазирует тремя основыми путями:

а) лимфогенно– 4 этапа лимфогенного метастазирования:

1 этап – перигастральныелимфоколлекторы связочного аппаратажелудка (1-6 группы л.у.)

2 этап – лимфатическиеузлы по ходу артериальных стволов (7-11группы: левая желудочная артерия, общаяпеченочная артерия, чревный ствол,селезеночная артерия, ворота селезенки)

3 этап – лимфатическиеузлы гепатодуоденальной связки,ретропанкреатодуоденальные, корнябрыжейки поперечно-ободочной кишки(группы 12-14)

4 этап – лимфатическиеузлы по ходу верхней брыжеечной артерии,парааортальные (15-16 группы)

1-2 этап – регионарноеметастазирование, 3-4 этап – отдаленноеметастазирование.

б) гематогенно– в печень, почки, кости, головной мозг,легкие.

в) имплантационно:

– метастаз Шницлера(диссеминация по брюшине дугласовапространства);

– метастаз Крукенберга(поражение яичников);

– метастаз Вирхова(на шее слева между ножкамигрудино-ключично-сосцевидной мышцы);

– метастаз в пупок(имплантация по ходу круглой связкипечени).

Методы выявленияотдаленных метастазов:

1) физикальноеисследование: пальпация надключичнойобласти, пупочной области, печени;ректовагиновальный осмотр у женщин,пальцевое исследование прямой кишки умужчин

2) специальныеметоды: сканирование и сцинциграфияпечени; УЗИ, КТ, МРТ органов брюшнойполости и забрюшинного пространства;целиакография; лапароскопия.

Источник: https://studfile.net/preview/6010405/page:21/

Болезни-предвестники рака в желудке

Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин.

Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания.

Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.

Развитию раковой опухоли в желудке могут способствовать другие заболевания органа

В их число входят безобидные на первый взгляд состояния, которые не выражаются значительными симптомами, но привносят некоторые неудобства в жизнь больного.

Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные.

Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом — своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний.

Что может привести к раку желудка

Изначально считалось, что рак возникает как у людей с абсолютно здоровой системой пищеварения, так и у лиц, которые ранее имели проблемы с ней. Однако с помощью современных методов диагностики удалось выяснить, что даже при отсутствии каких-либо проблем с желудком для возникновения раковой опухоли требуется наличие некоторых условий:

  • изъязвление слизистой оболочки, в том числе с поражением подслизистого слоя;
  • наросты на слизистой оболочке желудка в виде полипов или аденом;
  • воспалительный процесс на слизистой оболочке, в том числе с ее гипертрофией.

Наличие воспаления и различных поражений слизистой является предрасполагающим фактором к развитию рака

Стать толчком к формированию злокачественного новообразования в желудке может и механическое повреждение его стенок. Это может быть не только травма, но и хирургическое вмешательство.

В медицине зафиксированы случаи, когда раковая опухоль образовывалась после удаления части желудка, примененного для устранения патологии, никак не связанной с раком.

Однако далеко не каждое заболевание, которое попадает под описанные выше процессы, может привести к онкологии. Существует несколько групп заболеваний пищеварительного тракта, которые имеют различную степень малигнизации.

С некоторыми люди могут спокойно существовать, придерживаясь определенных правил питания и периодически принимая лекарства, не боясь стать жертвой онкологии.

Другие же, несмотря на все усилия в виде диет и длительной терапии, все равно перерождаются в опухоль.

Поражение желудка различными заболеваниями не всегда приводит к образованию раковых опухолей

Какие болезни желудка перерождаются в рак

Специалисты выделяют две группы заболеваний, которые с высокой степенью вероятности перерождаются в онкологию желудка:

  1. Облигатные патологии — заболевания и состояния, которые, если их не лечить на ранних стадиях, всегда подвергаются малигнизации.
  2. Факультативные патологии — заболевания и состояния, которые могут становиться причиной формирования онкологической опухоли, но по степени риска уступают облигатным формам.

Независимо от принадлежности к этим группам, все заболевания объединены одним проявлением — дисплазией эпителиальных клеток желудка, то есть их перерождением.

Отсутствие лечения ригидного гастрит антрального отдела с высокой вероятностью приведет к образованию раковой опухоли

При этом изменения могут быть только трех видов:

  • экзофитная, формируется у 60% больных, выглядит как блюдце, грибовидный нарост или бородавка без ножки;
  • эндофитная, формируется у 30% больных, представляет собой язвенно-инфильтративный очаг;
  • смешанная, формируется у 10% больных, совмещает в себе признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

До настоящего времени не выяснено, какая форма и вид новообразования являются более или менее опасными в плане малигнизации, так как механизм перерождения обусловлен многими факторами.

Облигатные патологии: описание и симптомы

К облигатным патологиям желудка относят заболевания и состояния, которые с высокой долей вероятности могут трансформироваться в онкологию, особенно если к ним не применяется соответствующее лечение.

Рак желудка зачастую развивается при язвенной болезни

К ним относятся:

  • язвенная болезнь желудка (каллезная);
  • антральный гастрит ригидный;
  • гиперпластический полипоз желудка;
  • аденоматозный полипоз желудка.

Перечисленные болезни отличаются своей симптоматикой и имеют различные признаки малигнизации.

 Каллезная язва желудкаРигидный гастрит антрального отделаГиперпластический полипозАденоматозный полипоз
% малигнизацииДо 75%До 15%До 5%До 60%
Внешний вид образованияКрая и дно язвы выстланы соединительной (рубцовой) тканью, из-за чего она имеет форму блюдца.Деформация мышечного слоя желудка с выпячиванием их в просвет желудка.Образования диаметром до 20 мм на тонком или широком основании. Могут располагаться поодиночке или небольшими группами.Шаровидные, сосочковидные железистые образования на ножках или широком основании диаметром до 50 мм, нередко многочисленные. Имеют тенденцию к быстрому росту.
Основные симптомы патологииХронические боли, отсутствие видимого эффекта от стандартной терапии.Сильные тянущие боли в верхнем сегменте живота, диспепсия, постоянное мышечное напряжение.Диспепсия, тупые боли, иногда нарушение эвакуаторных функций желудка.Диспепсия, непроходимость пищеварительного тракта, тупые или острые боли в эпигастрии.
Признаки озлокачествленияИзменение формы и величины очага, атонические изменения стенок желудка, кромка язвы разрастается в виде бугорчатой бахромы.Распространение атрофического процесса, формирование большого количества рубцов на привратнике.Быстрый рост, распад или изъязвление полипа.Ускорение роста, распространение полипов, возникновение кровотечения из полипов и их распад.
Методы диагностикиБиопсия тканей.Биопсия, гастроскопия, биопсия тканей.Гастроскопия с биопсией, рентгенография, ультрасонография, анализ крови ИФА и ПЦР, кал на скрытую кровь.Скрининговые исследования кала, рентгенография с контрастом, УЗИ желудка, ФГДС.
Профилактика малигнизацииХирургическое лечение образования, соблюдение диеты.Постоянное соблюдение диеты, медикаментозное или хирургическое лечение.Постоянное соблюдение диеты, хирургическое или малоинвазивное удаление новообразования.Удаление новообразования, постоянное соблюдение диеты.

В большинстве случаев для предотвращения перерождения облигатных патологий в рак достаточно вовремя диагностировать предраковое состояние желудка и начать его лечение. Это позволяет снизить риск малигнизации до минимальных значений.

Важно! Запустить процесс озлокачествления новообразований может даже кратковременное несоблюдение диеты или прием не разрешенных врачом лекарственных препаратов.

Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.

Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться

Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:

  • оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
  • стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
  • повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
  • отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.

Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.

Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/rak/predrakovye-zabolevaniya-zheludka.html

8. Предраковые болезни органов пищеварения – врач гастроэнтеролог, гепатолог – Васильев В. А

Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

      Выделяют предраковые заболевания   органов пищеварения (или предраковые состояния), при которых в значительной мере увеличивается риск развития рака.

Также  выделяют предраковые изменения (кишечная метаплазия и дисплазия в слизистой оболочке желудка, толстой кишки), при которой рак может развиваться с высокой вероятностью.

Нелеченные и/или прогрессирующие предраковые болезни органов пищеварения – предраковые состояния , а также предраковые изменения представляют собой большой риск в формировании   злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.

       Нормальная слизистая             Злокачественная опухоль тонкой кишки

            I. Предраковые заболевания (болезни) органов пищеварения 
                                      или предраковые состояния

    1. Предраковые  заболевания  пищевода: состояние после  ожога щелочью, пишевод Барретта  (видеоролик) ,  ахалазия кардии, синдром Пламмера – Винсона.
    2.

Предраковые  заболевания  желудка:  аденоматозные полипы,  хронический атрофический гастрит (риск развития рака тем выше, чем выраженнее атрофия и чем больше объем поражения – видеоролик; кишечная метаплазия желудка – видеоролик);  хронический гастрит типа  В  (с наличием пилорических хеликобактерий – Helicobakter pylori), ксантомы желудка (видеоролик), синдром Пейтца-Эгереса, болезнь Менетрие  (гипертрофическая гастропатия), состояние после резекции желудка. 
    3. Предраковые  заболевания толстой кишки:

                                 Рис. 1                            Рис. 2                        Рис. 3                                Рис. 4

Рис. 1 Гастроскопия. Атрофический гастрит (при эндокопии)
Рис. 2 Аденома на ножке толстой кишки (при эндокопии)
Рис. 3 Аденоматозный полипоз – семейный (при эндокопии)
Рис. 4 Аденома желудка (при гистологическом исследовании биоптата)

   аденомы – аденоматозные полипы, семейный аденоматозный полипоз, ворсинчатые аденомы, синдром  Пейтца-Эгереса, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, “участки вдавлений” на слизистой оболочке, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), семейный юношеский полипоз, наследственный синдром плоских аденом, синдром  Мюра-Торре, синдром Кронхайта-Кинада, семейный анамнез по колоректальному  раку, состояние после резекции толстой кишки по поводу рака.          Следует отметить, что около 85% всех колоректальных раков развиваются из бессимптомных  аденоматозных полипов, обнаруживаемых у 40% и более лиц старше 50 лет. Полагают, что при величине аденоматозного полипа более 2 см риск малигнизации составляет 50%, а при ворсинчатой аденоме размером более 1см – 30%. Период трансформации начинающегося небольшого полипа в колоректальный рак может длиться от 5 до 20 лет. 

     4. Предраковые заболевания тонкой кишки: единичные полипы (истинные доброкачественные полипы, липома, доброкачественная аденома, лейомиома) множественные полипы.
     5. Предраковые заболевания печени: хронические прогрессирующие гепатиты В и С, циррозы печени любой этиологии.

Кисты (одиночные, множественные печеночные кисты). Аденома (часто выявляют у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы).
     6.

Предраковые заболевания желчного пузыря: аденоматозные полипы (аденомы > 6 мм; конкремент > 30 мм и > 20 лет; плоская дисплазия у лиц с р53, р16, АJPBO; диффузно-дистрофическая калцификация стенки пузыря (фарфоровый пузырь) желчного пузыря.

    7.

Предраковые заболевания поджелудочной железы:  хронический прогрессирующий панкреатит (факторы риска: семейный анамнез и генетические расстройства – у родственников первой линии риск развития рака увеличивается в 2,5 – 5,3 раза; курение; сопутствующий сахарный диабет – риск рака в 1, 82 раза; профессиональные причины: никель и никелевые смеси – в 1,9 раза; гормональные факторы; инфекция H. рylori; частое употребление красного мяса; употребление сахара; ожирение и снижение физической активности), панкреатические кистозные повреждения. 

II. Предраковые  изменения в органах пищеварения  

       С учетом сведений литературы  выделяют  следующие предраковые  изменения  в органах пищеварения (по данным гистологического изучения взятых биоптатов слизистой оболочки при эндоскопии  органов пищеварения):        – хронический эзофагит с метаплазией,  дисплазией  – хронический гастрит с метаплазией, дисплазией

 – хронический колит с метаплазией,  дисплазией 

       Обнаружение дисплазии печеночных клеток в извлеченных биоптатах печени представляет собой маркер возможной малигнизации.

     Таким образом, практическое значение для гастроэнтеролога имеет место выявление у пациента не только предраковых заболеваний, но и предраковых изменений (состояний) по данным гистологического изучения биопсийного материала слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки, а также биоптатов печени, поджелудочной железы, что должно приводить к адекватным мерам по предупреждению развития рака. 

   
Диагностика предраковых заболеваний органов пищеварения ( пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа):
1. Пищевод
Жалобы: – изжога (часто) и/или горечь во рту

Диагностика:

– эндоскопия (видеоролик) – рентгеноскопия – возможность выявления метаплазии или/и дисплазии при гистологическом изучении биоптатов слизистой оболочки пищевода  – выявление Нр-pylori –

2. Желудок

Жалобы: – отрыжка тухлым – снижение аппетита и массы тела

Диагностика:

– онкомаркеры крови рака желудка (исключить) – рентгеноскопия

– эндоскопия (ЭФГДС) видеоролик

– выявление метаплазии или/и дисплазии при гистологическом изучении биоптатов слизистой оболочки желудка (видеоролик) – выявление Нр-pylori –

3. Толстая кишка

Жалобы: – нарушение стула (диарея, запоры) – вздутия живота – боли в животе (в любое время суток)

Диагностика:

– ирригоскопия – компьютерная томография – капсульная эндоскопия

– колоноскопия (видеоролики  № 1, 2, 4, 6, 7)

– выявление метаплазии или/и дисплазии при гистологическом изучении биоптатов слизистой оболочки толстой кишки –

4. Тонкая кишка

Жалобы: – редко – кровотечения (слабость, черный или дегтеобразный стул), инвагинация (боли)

Диагностика:

– видеокапсульная эндоскопия – рентгеноскопия – балонная или спиральная энтероскопия с биопсией или субоперационно –

5. Желчный пузырь

Жалобы: – боли в правом подреберье после еды (чаще)

Диагностика:

– УЗИ и/или КТ желчного пузыря –

6. Печень

Жалобы: – утомляемость, слабость – тяжесть и/или боли в правом подреберье – желтушный синдром и/или кожный зуд – похудание – нарушение ритма сна – увеличение живота (асцит)

Диагностика:

– УЗИ и/или КТ и/или МРТ органов брюшной полости – эндоскопия пищевода и желудка (исключить или подтвердить варикозное расширение вен пищевода) – анализы крови (печеночные пробы, маркеры вирусных и иных гепатитов, альфафетопротеин – исключить –

7. Поджелудочная железа

Жалобы (симптомы и синдромы, они не специфичны): – боли в верхней половине живота, связанные с приемом пищи – тошнота или рвота – аппетит понижен или отсутствует (обычно, объясняется боязнью кушать из-за появления болей) – повышенная утомляемость – атаки панкреатита с болевым синдромом – прогрессирование внешней секреторной недостаточности поджелудочной железы – появление признаков сахарного диабета – желтушный синдром (иктеричность склер, желтушность кожи ) – Анамнез (факторы риска развития рака поджелудочной железы: возраст старше 50 лет принадлежность к негроидной расе, мужчины, прогрессирующий хронический панкреатит с трансформацией в 14-16 раз чаще чем в общей популяции, наследственный панкреатит с трансформацией в 40% случаев , сахарный диабет, гестационный диабет, табакокурение, профессиональный контакт с канцерогенами, ожирение) Данные объективного исследования: – пониженное питание (дефицит массы тела) – бледность кожи лица – болезненность в проекции поджелудочной железы т (головка, тело, хвост) Инструментальная диагностика предраковых заболеваний поджелудочной железы (с целью исключения раннего рака): – УЗИ органов брюшной полости (увеличение размеров головки поджелудочной железы и т.д.) – компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости (дополнительный метод) – магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости (дополнительный метод) – магнитно-резонансная холангиография (МРХ), при показаниях – магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), при показаниях – для оценки анатомии и состояния желчевыводящих путей без контраста, когда невозможно выполнить ЭРХПГ – ЭФГДС (эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия), при показаниях – рентгеноскопия желудка (при показаниях) – эндосонография – эндоскопическое УЗИ, т.е. эндоскопическая ультрасонография (по информативности близка к ЭРХПГ) при показаниях – ЭРХПГ (диагностируют опухоли в 80 – 90% случаев) при показаниях – ангиография (с целью исключения сосудистой инвазии, позволяет выявить опухоль в теле или хвосте ПЖ в 85% случаев) при показаниях – Тонкоигольная биопсия поджелудочной железы чрезкожная – при показаниях (под контролем УЗИ или КТ) с целью получения биоптатов для гистологического изучения морфологом Гистологическое изучение биоптата (биоптатов) поджелудочной железы с целью исключения рака морфологом в лаборатории Лабораторная диагностика больных с предраковыми заболеваниями поджелудочной железы с определением в крови: – онкомаркеры (СА 19-9) с увеличением показателей в десятки и сотни раз – общеклинические (увеличение показателей глюкозы, СОЭ, лейкоцитов, снижение эритроцитов) – биохимические показатели (ЩФ, ГГТП, билирубин) – анализы крови (ПЦР на ДНК вируса Эпштейна-Барр, на РНК вируса гепатита С и т.д.)


 Лечение лиц с предраковыми заболеваниями и/или изменениями органов пищеварения (проводит подготовленный гастроэнтеролог c возможным участием врача эндоскописта, абдоминального хирурга и/или абдоминального хирурга-онколога):

 1. Пищевод: – изменить образ жизни

– исключить курение и алкоголь

– диета № 1 – медикаментозная терапия (ингибиторы протонной помпы и т.д.) – немедикаментозная терапия – хирургическое лечение (резекция поврежденного участка слизистой оболочки при эндоскопии и т.д.) –

2. Желудок:

– диета № 1 или № 2 – исключить алкоголь – исключить курение – антихеликобактерная терапия (при обнаружении Helicobakter pylori – Hp) для эрадикации Нр – метаболическая терапия лиц с пониженной кислотообразующей функцией желудка – цитостатики (цитофилы №4 и №13) – альтернативная терапия с использованием антигомотоксических лекарств (табл., ампулы), только медикаментов из трав (капли, капсулы, ампулы) – антиоксиданты – другие виды нехирургического лечения – хирургическое лечение (при полипах – полипэктомия  с выполнением эндоскопии или резекция части желудка при полипе на толстой ножке при показаниях и т.д.) –

3. Толстая кишка:

– диета № 3 или № 4 – нивелирование дисбиоза (пробиотики) – препараты урсодезоксихолиевой кислоты – антиоксиданты – употребление кальция и витамина D, фолиевой кислоты (при показаниях) – биологическая терапия инфликсимаб и т.д. – хирургическое лечение (при полипах – полипэктомия  при показаниях; при полипах меньше 5 мм целесообразно провести их удаление; при семейном аденоматозном полипозе рекомендуют колэктомию или тотальную проктоколэктомию) – другие способы и методы нехирургического лечения –

4. Тонкая кишка:

– диета № 4 – препараты железа (при анемии) – нивелирование дисбиоза (пробиотики) – специфическая терапия (при показаниях) – хирургическое лечение (при показаниях) –

5. Желчный пузырь:

–  диета № 5 – миотропные спазмолитики – урсодезоксихолиевая кислота – специфическая терапия (при показаниях) – хирургическое лечение – холецистэктомия (при показаниях) –

6. Печень:

– диета № 5  – гепатопротекторы – энтеросорбенты – лечение хронических гепатитов и/или циррозов печени различной этиологии – специфическая терапия (при показаниях) – хирургическое лечение (резекция аденомы печени и т.д.) –

7. Поджелудочная железа:

– диета № 5П – миотропные спазмолитики – ферментные препараты – пробиотики – анальгетики – ингибиторы протонной помпы – специфическая терапия (при показаниях) – хирургическое лечение (при показаниях) –

    Следует помнить, что при  выявлении  лиц с предраковыми  заболеваниями пищевода,  желудка, толстой кишки необходимо также   провести  гистологическое изучение прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки, а  при  обнаружении (или подтверждении) метаплазии  или/и   начальной  дисплазии  (предраковые изменения) вопросами лечения занимается  гастроэнтеролог.      

    При рассмотрении вопроса  профилактики рака желудка  ( в   90% случаев рак желудка ассоциирован с наличием пилорических хеликобактерий на фоне хронического гастрита) по   мнению ряда авторов      некардиальный  рак желудка вполне может быть предотвращен после своевременной и эффективной антихеликобактерной терапии  в  65-85% случаев. 
  Таким образом, при выявлении хеликобактеров в желудке на фоне  метаплазии и/или начальной дисплазии следует рассмотреть возможность назначения пациенту антихеликобактерной терапии (многолетние данные собственных наблюдений).     
     Изучен частично вопрос питания. С учетом того,  что некоторые продукты  питания оказывают в какой то мере  разрушающее действие на так называемые «спящие микроопухоли»  в слизистой оболочке желудка или толстой кишки, то  можно рекомендовать  к употреблению пациентам (при отсутствии противопоказаний) красный перец, лук, чеснок, цитрусовые, щавель, салат, рябину, шиповник. Также можно рекомендовать  прием пробиотиков курсами в течение 2-3 недель  (бифидо – и лакто бактерии), которые защищают организм от токсинов и болезнетворных микроорганизмов и обеспечивают по мнению некоторых авторов до  40% иммунитета ( пробиотики содержатся также  в цикории, луке, овсянке, яблоках, артишоке) . Некоторые авторы рекомендуют  применять   антиоксиданты (витамины  С, Е), микроэлементы (селен,   цинк).

     Стало известно, что способствуют развитию предраковых заболеваний и состояний, злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и, главным образом, печени следующие экзогенные экологические факторы (приводят к развитию хронической экологической интоксикации организма): нитрозамины (гепатотропный яд и канцероген) и их предшественники – пестициды в их кормовых добавках, загрязненной  воде и воздухе; полициклические ароматические углеводороды (деготь, сажа, минеральные масла); асбест (в воздухе жилых помещений, некоторых лекарствах и напитках); ароматические амины и амиды (в производстве красителей фармацевтических препаратов; ртуть (в морепродуктах, рыбе, детских вакцинах); соли свинца; диоксины (органические соединения хлора).                    
     Как известно, в здоровом организме ежедневно образуется около 12 миллиардов  новых клеток и несколько миллиардов из которых – клетки мутанты, готовые при первой же возможности трансформироваться в злокачественную опухоль (появившиеся клетки-мутанты развиваются в течение 2 недель и если за этот период иммунная система их не распознает и не уничтожит, то начнут  развиваться предраковые изменения с последующим формированием рака  на фоне прорастания этих клеток сосудами). 
     Толчком к образованию рака и  росту злокачественной опухоли в органе  брюшной полости могут способствовать: снижение иммунитета на фоне проживания человека в геопатогенных зонах, продолжительные – хронические стрессы, вредные привычки, нерациональное питание, заражение паразитами – грибками, бактериями и другими паразитами, а также длительное  употребление продуктов,  содержащих   Е – 127, Е – 132, Е – 621, пропилен, изопропилен, бензол.  Раскрыт  механизм действия опасного токсина в орехах и зерновых, вызывающего рак печени.Токсин, образуемый в плесени орехов и зерновых, может вызвать рак печени. Примерно 4,5 млрд жителей развивающихся стран постоянно подвергаются огромному воздействию этого токсина под названием  афлатоксин – его уровни в этих странах в сотни раз превышает безопасные концентрации.      Во Вьетнаме, Китае  и южной Африке комбинация афлатоксина и вируса гепатита В увеличивает риск развития рака печени в 60 раз. Вызванный токсином рак ответственен  за 10% всех смертей в этих странах. Афлатоксин принадлежит к классу органических соединений поликетидов. Поликетиды представляют собой своего рода строительные блоки для канцерогенов.      Из сведений  ученых Калифорнийского университета и Университета Джона Хопкинса (США), афлатоксин загрязняет орехи и зерновые до сбора урожая или во время хранения. Токсин деактивирует в организме ген 53, предотвращающий образование раковых клеток. Без защиты гена р53 афлатоксин ухудшает работу иммунитета, вмешивается в обмен веществ и становится причиной формирования раковых опухолей. Исследователи установили, что белок РТ играет решающую роль в образовании опасных грибков в продуктах  афлатоксином.  Ранее  было неизвестно, что побуждает рост токсина.      Сделанное  открытие позволяет  разработать препараты, способные разрушить  белок РТ и тем самым препятствовать вредной работе афлатоксина.  Теперь  у гастроэнтерологов  появилась возможность создать новый подход к химиопрофилактике  рака печени на практике.                                                                                           

   Причиной канцерогенных заболеваний печени является сама печень.   Стало известно, согласно исследований австралийских ученых, что причиной канцерогенных заболеваний печени является сама печень. К раку печени приводит протеин (белок), вырабатываемый печенью. Ученые считают, что и у здорового человека могу наблюдаться такие же процессы. В качестве профилактики рака печени австралийские ученые рекомендуют проводить обязательную термическую обработку готовящейся рыбы (в печени камбалы была обнаружена новая форма протеина гранулина – гормона роста, который вполне способен стать причиной патологического роста клеток до появления раковых образований в печени). В настоящее время ведутся исследования по разработке новых лекарств, которые смогут уничтожать патогенны и тем самым защитить развитие рака печени.

     Остановимся на возможности развития непосредственно раннего рака. Согласно статистическим данным, в настоящее время среди злокачественных новообразований наиболее часто встречаются опухоли желудочно-кишечного тракта.  Одной из наиболее частых локализаций желудочно-кишечного тракта является ранний рак желудка. Ежегодно рак желудка поражает 1  млн человек. Рак желудка занимает четвертое место среди всех злокачественных образований по причине смертности. Болеют мужчины и женщины чаще в возрасте 50 лет и старше. Рак не вызывает боли, поэтому зачастую поздняя обращаемость.   Обнаруживают  пилорические хеликобактерии (Helicobakter pylori  – Hp)  у больных с выявленным раком желудка в 100 % случаев (при отсутствии антихеликобактерной терапии).         У лиц с группой крови  А  (II) встречаемость раннего рака желудка на 20% выше, чем у лиц с группами крови 0 (1) и В (3).    Наследование генетической предрасположенности к раку желудка происходит по аутосомно – доминантному типу. Лишь половина детей пораженных родителей наследуют мутированный ген. Рак желудка преимущественно представлен аденокарциномами, которые составляют 95% всех злокачественных опухолей желудка.

По данным ВОЗ, только на фоне инфекционных и паразитарных агентов рак желудка развивается в 55% случаев, а рак желчевыводящих путей – в 90% случаев заболеваний. При этом, к настоящему времени 75% всех опухолей  являются следствием  экзогенного химического  влияния на организм. Этиология рака от  химического воздействия  находит  признание в  90% случаев.

     Особое внимание привлекает взаимоотношение экологии и печени, которое является наиболее уязвимым органом. Для человека большую опасность представляют такие факторы как выхлопные газы машин, воздействие аэрозолей, моющих средств, пищевых консервантов, красителей, а также выбросы  промышленных предприятий, отходы животноводческих комплексов, удобрения.

     Следует своевременно обращаться к подготовленному в диагностическом и лечебном плане врачу гастроэнтерологу при хронических прогрессирующих заболеваниях пищевода и желудочно-кишечного тракта (эзофагиты, гастриты, колиты), обнаружении предраковой патологии или рака органов пищеварения у близких родственников с целью:
– своевременного выявления или исключения у пациентов предраковых заболеваний (и/или слабых, умеренных изменений) органов пищеварения – своевременного выявления или исключения у пациентов раннего рака (и/или выраженных изменений) органов пищеварения

– назначения и выполнения адекватной терапии (при показаниях)

– рассмотрение возможности клеточной терапии с использованием стволовых клеток (зрелых) костного мозга взрослого человека 

Источник: http://gastrohelp.od.ua/zabolevaniya-bolezni-organov-pischevareniya-diagnostika-lechenie-predrakovye-bolezni-organov-pischevareniya-c-13_26.html

Предрак желудка

Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

Если в тканях происходят изменения, которые способствуют появлению рака, возникают предраковые заболевания желудка.

Существует 2 разновидности патологии, которая проявляется образованием наростов и язв, нарушением уровня кислотности, болью в эпигастральном отделе, расстройством кишечника.

при первых признаках дискомфорта следует обратиться к врачу, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

Какие бывают виды предрака?

В медицине предраковые состояния подразделяют на такие разновидности:

  • Облигатные. Характеризуются высоким риском перерождения тканей органа в злокачественные новообразования.
  • Факультативные. Отличаются меньшей вероятностью малигнизации и возникают преимущественно при хронических воспалениях желудка.

Полипозные образования

Одной из основных причин предраковых заболеваний является заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая нарушает кислотный баланс в желудке и делает уязвимой его структуры.

Самые распространенные предраковые заболевания — полипы. Наиболее опасной разновидностью является аденоматозный, который произрастает из аденомы — доброкачественной опухоли железистой ткани желудка. Чаще всего возникают из-за наследственных факторов или на фоне гастритов различной этиологии. Проявления:

Нарушение кислотного баланса в желудке вызывает чувство изжоги, что впоследствии может привести к онкологии.

  • боль в эпигастрии;
  • изжога;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • стула черного оттенка;
  • рвота с примесью крови.

Хроническая (каллезная) язва

Патология считается неизлечимой и формируется в зонах органа, где отсутствует защитная слизь. Соляная кислота воздействует на незащищенные участки, что провоцирует образование язвы, имеющей четкие границы и приподнятые края. Возникновению язвы предшествуют заражение бактерией Хеликобактер, стрессы, бесконтрольный прием медикаментов, гормональный сбой. Признаки:

  • боль колющего или режущего характера, возникающая после приема пищи или в ночное время;
  • рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • беспричинная резкая смена настроения.

Метаплазия

Беспричинная тошнота и рвота может быть клиническим симптомом проявления такого заболевания, как метаплазия.

При этой патологии происходит замещение одного типа ткани другим.

Наиболее опасной считается реснитчатая метаплазия, которая указывает на развитие аденокарциномы — злокачественной опухоли.

Недуг возникает из-за стрессов, неправильного питания, регулярного контакта с ядохимикатами, язвенных или воспалительных процессов органов ЖКТ. Симптомы:

  • ноющие или «голодные» боли;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отрыжка с гнилостным привкусом.

Факультативные патологии

Предраком желудка также считаются заболевания, такие как:

  • Атрофический гастрит и пернициозная анемия. Характеризуется угнетением функции желез и перерождением эпителиальных клеток желудка в кишечные. Из-за нарушения пищеварения организм не получает витамин В12, что приводит к нарушению кроветворения. Проявляется слабостью, головокружением, атрофическими изменениями в тканях желудка.
  • Постоперационные осложнения. Возникает после частичного удаления органа, что провоцирует атрофию железистых структур. Сначала образуются полипы, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли. Сопровождается болью, резким похудением, желудочными кровотечениями.
  • Полиаденоматозный гастрит (болезнь Менетрие). При этой болезни возникает уплотнение слизистой желудка, что провоцирует появление аденом и кистозных образований. Развивается из-за вредных привычек, нарушения обменных процессов, тяжелых инфекционных заболеваний ЖКТ. Проявляется диареей, рвотой, резкой утратой веса, болью в животе.

Как проводится лечение?

В зависимости от патологии специалист подбирает вид лечения, например препарат Де-Нол используется для терапии бактерий в желудке.

Предрак желудка требует комплексного лечения в зависимости от этиологии. Наиболее эффективные методы:

  • Хирургическое вмешательство. Выполняется иссечение доброкачественных образований — полипэктомия. Если диагностирован процесс перерождения, проводится резекция пораженных структур с захватом здоровой ткани.
  • Медикаментозная терапия. При обнаружении бактерии Хеликобактер назначаются антибиотики «Тинидазол», «Кларитромицин», «Омепразол», «Пилобакт», «Пилорид», «Де-Нол».
  • Лечебная диета. Рекомендуется исключить алкоголь, острые, жирные, соленые, жареные, копченые блюда. Пищу следует принимать дробно, продукты варить, тушить и запекать. Для поддержания желудка полезны орехи, свежие овощи и фрукты, ягодные кисели, подсушенный хлеб, бобовые, отруби, злаковые каши, мед.
  • Травяные отвары. Для подавления воспалительных процессов рекомендуются отвары из мяты, аира, ромашки, тысячелистника, солодка, зверобой, семена укропа, алтея.

Профилактика

Людям, склонным к образованию опухолей или перенесшим операцию на желудке, рекомендуется проходить регулярные профилактические обследования.

Чтобы не возникло предраковое состояние желудка, нужно отказаться от табакокурения и алкоголя, фастфуда, избегать стрессовых ситуаций.

Чтобы миновать заражения Хеликобактером, нужно соблюдать гигиену, избегать поцелуев с незнакомыми людьми, не пользоваться чужой посудой.

Необходимо укреплять иммунитет, принимать поливитаминные и минеральные комплексы. При контакте с химическими веществами следует использовать защитную маску.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/drugoe/predrak/predrakovye-zabolevaniya-zheludka.html

Предраковые заболевания желудка

Предраковые заболевания желудка.: К предра-ковым заболеваниям желудка издавна причисляют хрониче­ский

ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>

Облигатный предрак — заболевания, на почве которых всегда или в большинстве случаев, если их не лечить, возникает рак. К таким заболеваниям относят каллезную язву желудка, ригидный антральный гастрит, полипы, полипоз желудка.

факультативный предрак — хронические заболевания желудка, при которых рак развивается относительно редко, но чаще, чем У здоровых людей. Это хронический атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка, пернициозная анемия, болезнь Менетрие и др.

Национальный раковый конгресс в Японии  трактует ряд заболеваний, на фоне которых может возникнуть рак желудка, как фоновые, объединяя в одну группу облигатный и факультативный предрак.

По данным Национального ракового конгресса, рак желудка может развиться на фоне хронического атрофического гастрита в 0-13% случаев, пернициозной анемии — в 0,5-12,3%, хронической язвы желудка — в 1-2%, гиперпластического полипа — в 1-2%, плоской аденомы — в 6-21%, папилловирусной аденомы — в 20-75%, болезни Менетрие — в 5-10%, резекции желудка в анамнезе — в 0,4-7,8% случаев.

Большинство ученых считают, что при развитии опухолевого процесса эпителий слизистой оболочки желудка изменяется в определенной последовательности: нормальный эпителий -> пролиферирующий -> атипические клетки -> злокачественная опухоль.

С морфологической точки зрения мультицентрически расположенные участки пролиферации атипического эпителия называются дисплазией.

Дисплазия — это нарушение структуры ткани, характеризующееся патологической пролиферацией и атипией эпителия. В слизистой оболочке желудка дисплазия может быть трех степеней (легкая, умеренная и тяжелая).

При дисплазии I и II степени изменения слабо выражены и носят обратимый характер. Изменения же, относящиеся к дисплазии III степени, постоянны и могут рассматриваться как рак in situ.

У 40-45% людей в возрасте старше 60 лет в слизистой оболочке желудка происходит перестройка эпителия по кишечному типу — кишечная метаплазия (тонкокишечная, толстокишечная).

Толстокишечная метаплазия трактуется как предраковое состояние.

Хронический гастрит — самое распространенное заболевание среди патологии желудочно-кишечного тракта, которое составляет 35% всех болезней органов пищеварения и 85% болезней желудка.
Хронический гастрит — заболевание полиэтиологическое. Существует много причин, вызывающих его, однако в соответствии с этиопатогенезом их можно объединить в три основные группы:

•I группа — инфекционные (экзогенные), связанные с желудочным хеликобактером (гастрит В — бактериальный);•II группа — эндогенные аутоиммунные, обусловленные образованием антител к обкладочным клеткам желез желудка (гастрит А — аутоиммунный) — атрофический гастрит;•III группа — экзоэндогенные, связанные с частичными термическими раздражениями, медикаментозными воздействиями выражаются гастродуоденальным рефлюксом (гастрит С — реактивный или химический).

На фоне хронического атрофического гастрита в 0-13% случаев возникает рак желудка.

Клиника. В клинической картине хронического гастрита нет типичных характерных признаков, на основании которых можно было бы распознать те или иные его формы.

Основные жалобы: нарушение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области, связанные с приемом пищи отрыжка, изжога, тошнота, иногда рвота.

Синдромы желудочной и кишечной диспепсии могут быть в самых различных сочетаниях (чувство переполнения желудка пищей, метеоризм, урчание в животе, тенезмы, запоры, сменяющиеся поносами).

Диагностика. Рентгенологический метод исследования в диагностике хронического гастрита играет относительную роль. Он больше пригоден для выявления язвенного, полипозного и опухолевого поражения желудка. Исключение составляет ригидный антральный гастрит.

Решающее значение в распознавании различных форм хронического гастрита принадлежит гастрофиброскопии и гастробиопсии. Диагноз: кишечная метаплазия, дисплазия разной степени выраженности, инфекция, вызванная Helicobacter pylori (HP), — только цитологический и гистологический.

Лечение. К терапевтическим мероприятиям при хроническом гастрите неинфекционной этиологии относятся: устранение основных факторов, способствующих развитию заболевания или поддерживающих его, диетотерапия, седативные средства в период обострений, средства, улучшающие микроциркуляцию и трофику слизистой оболочки, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.

Особого отношения требует инфекционный гастрит, вызванный микроорганизмами Helicobacter pylori. На сегодняшний день учеными мира доказано, что 30-50% населения земного шара — носители HP-инфекции (больной человек или бактерионоситель).

HP-бактерии обычно размножаются под слоем слизи над слизистой оболочкой привратника, прикрепляются к апикальной части клеток эпителия, выделяют энзимы — цитотоксины и уреазу, и в эпителии развиваются отек, гиперемия, нарушение  трофики, дегенерация клеток слизистой оболочки.

Процессы воспаления и атрофии тесно связаны между собой и имеют инфекционно-иммунное происхождение.

В последние 10 лет многих исследователей интересуют проблемы хеликобактериоза и рака желудка. На сегодняшний день доказано, что Helicobacter pylori вырабатывается множество патогенных ферментов и токсинов, некоторые из них могут быть вовлечены в канцерогенез.

•Показана взаимосвязь между наличием HP-инфекции и кишечной метаплазией, разновидность которой — неполная кишечная метаплазия — считается предраковым состоянием.

•Установлено, что HP с помощью энзима экстрацеллюлярной уреазы расщепляет мочевину с образованием аммиака, активизирует процессы перекисного окисления липидов, повышает концентрацию свободных радикалов — производных кислорода, что стимулирует процессы канцерогенеза.•В экспериментах in vitro показана способность HP стимулировать рост культуры опухолевых клеток.

Рак желудка в большинстве случаев сопровождается инфицированием слизистой оболочки HP; при этом НР-инфекция имеет большую распространенность, чем при язвенной болезни, приобретает характер тотального обсеменения всех отделов желудка, в том числе и самой опухоли.

Хеликобактерный гастрит (гастрит В) требует особого лечения. Чтобы уничтожить эти бактерии, необходимо обязательное применение трех препаратов, обладающих антибактериальной активностью: амоксициллина или ампициллина, производного нитронидазола (метронидазола) и производного нитрофурина (фуразолидона). Базисный препарат — де-нол (соль лимонной кислоты с висмутом).

Язва желудка. Малигнизация рецидивирующих и каллезных язв желудка отмечается у 2-10% больных.

Клиника. В отличие от хронического гастрита хроническая язва желудка имеет довольно четкую клиническую картину.

Наиболее постоянный симптом язвенной болезни — боль, связанная с приемом пищи. Боли могут быть ранними, возникающими либо сразу после приема пищи, либо через 0,5-1 ч, и поздними, наступающими через 2-3 ч после приема пищи и позднее. Иногда боли возникают ночью и проходят после приема пищи (молока).

Для язвенной болезни желудка характерна также сезонность — обострения в осенне-зимние и весенние месяцы, ремиссии в летний период.

Важным симптомом заболевания является изжога; у большей половины больных бывает рвота, тошнота. В рвотных массах — кислая жидкость с примесью пищи. При рубцовых стенозах привратника рвота становится более частой, при этом рвотные массы обильны, с остатками пищи, съеденной накануне. Нередко отмечаются нарушения функции кишечника — запоры часто сменяются поносами.

Диагностика. В распознавании язвенной болезни желудка, кроме клинической семиотики, определенную роль играет исследование желудочного сока. У большинства больных имеет место повышение секреции и кислотообразования. Лишь при длительном течении заболевания, особенно при каллезных язвах, кислотность желудочного сока понижается. Важно также исследование кала на скрытую кровь.

При рентгенологическом исследовании желудка главным симптомом является ниша. Большая ниша с окружающим валом и конвергенцией складок слизистой оболочки указывает обычно на каллезный характер язвы. Отличить доброкачественную язву желудка от злокачественной помогает эндоскопическое, цитологическое исследование, а также множественная биопсия с разных участков язвы.

Лечение. Острые и рецидивирующие язвы в стадии обострения лечатся, как правило, консервативным путем.

Обычно для заживления язвы требуется от 4 до 8 нед, а при больших или застарелых язвах — и более длительный промежуток времени.

Эндоскопический или рентгеноскопический контроль проводится через 8 нед и до полного заживления. Если полное заживление не наступает, проводится повторная биопсия.

При осложнениях язвы (пенетрация, перфорация, рубцовый стеноз, повторяющиеся кровотечения), отсутствии эффекта от консервативной терапии, частом рецидивировании неосложненной пептической язвы, лишающем больного трудоспособности, подозрении на злокачественную язву желудка показано хирургическое лечение.

Полипы и полипоз желудка. Полипы бывают гиперпластическими и аденоматозными.

Гиперпластические изменения встречаются в 80-90% случаев всех полипозных образований в желудке и относятся к опухолеподобным поражениям. В 10-20% случаев возникают аденоматозные полипы — доброкачественные эпителиальные опухоли. Обычно они имеют вид выступающих в просвет желудка округлых образований, расположенных на тонкой ножке или широком основании.

К числу предраковых относят железистые аденоматозные полипы. Дисплазия разной степени выраженности в аденоматозных полипах отмечается в 40-60% случаев, а дисплазия III степени — в 5-10%. Если гиперпластические полипы перерождаются в рак в 1-2% случаев, то плоская аденома — в 6-21%, а папилловирусная аденома — в 20-75% случаев;

Клиника. Одиночные полипы могут протекать бессимптомно и быть случайной находкой. Клинически они проявляются, как правило, при сопутствующем хроническом гастрите. При распаде опухоли возможны кровотечения, при ущемлении полипа — приступ боли в эпигастрии, тошнота, рвота.

Диагностика. Ведущая роль в распознавании полипоза и полипов желудка принадлежит рентгенологическому и гастроскопическому методам.

Биопсия при эндоскопии позволяет дать цитологическую и морфологическую характеристику полипов.

Лечение. Аденоматозные полипы лечат хирургически. При одиночных полипах возможна эндоскопическая полипэктомия, при множественных — выполняется резекция желудка или гастрэктомия.

Оперированные больные находятся под диспансерным наблюдением. Не реже одного раза в 6 мес проводится эндоскопическое исследование, также периодически комплексное лечение, включающее рациональную диету, витаминотерапию, седативные средства, санаторно-курортное лечение.

Пернициозная анемия (болезнь Аддисона) может быть определена как отсутствие внутреннего фактора Касла, связанное с полной атрофией слизистой оболочки фундального отдела желудка и потерей париетальных клеток.

Болезнь диагностируется, когда отмечается полная атрофия слизистой оболочки фундального отдела желудка, как правило, это бывает после 50 лет. На момент обнаружения болезни воспаление в слизистой оболочке отсутствует, т. е.

патологический процесс представляет собой атрофию без гастрита.

Некоторые данные указывают на иммунологическую и наследственную основу пернициозной анемии, называемой также гастритом типа А.

При этой болезни в 90% случаев в организме присутствуют антитела к париетальным клеткам желудка; а в 60% случаев — антитела к внутреннему фактору Касла (как блокирующие, так и связывающие его). Анемия обычно развивается постепенно и незаметно, прогрессируя по мере истощения запасов витамина В в печени.

Рак желудка при пернициозной анемии встречается в 0,5-12,5% случаев.

Больные с пернициозной анемией обычно наблюдаются у терапевта и гематолога. Для больных старше 50 лет обязательно эндоскопическое исследование желудка 1 раз в год.

Болезнь Менетрие — поражение желудка неизвестной этиологии, проявляющееся очень большими желудочными складками, большими железами с незначительным их воспалением и кистозным расширением; при этом изредка затрагивается подслизистый слой; часто процесс ограничивается телом и дном желудка (антральный отдел обычно не поражается). Иногда ширина и высота складок достигает 3,5 см. Характерно повышенное слизеобразование, гипосекреция соляной кислоты и пепсина, Уменьшение содержания сывороточных белков, приводящее к появлению гипоальбумических отеков.

Клиника. Характерны боль в эпигастрии, потеря массы тела, тошнота.

Течение заболевания хроническое (ремиссии, обострения), иногда наступает спонтанное выздоровление либо переход в атрофический гастрит.

Болезнь Менетрие, как правило, встречается в возрасте 30-60 лет.

Диагностика. При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании выявляются очень крупные складки, которые никогда не переходят на пилорический отдел (показана биопсия на всю толщину складки). В 5-10% случаев развивается рак желудка.

Лечение — консервативное; в случае тяжелой гипоальбуминемии может быть необходимой резекция желудка.

Атрофический гастрит резецированного желудка. Закономерным исходом резекции желудка является развитие хронического гастрита в культе, который сопровождается дисплазией и кишечной метаплазией эпителия вследствие снижения кислотности желудочного сока и заброса желчи в культю желудка.

Рак культи желудка возникает у 0,4-7,8% больных из числа оперированных по поводу неопухолевых заболеваний желудка через 10, 15, 20 лет после операции.

Пациенты с резецированным желудком нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении на протяжении всей жизни. Один раз в год им должно выполняться гастроскопическое обследование культи желудка.

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ  +7 (921) 951 – 7 -951

Источник: http://www.kostyuk.ru/opukholi_zheludka/predrakovye_zabo.html

Medic-studio
Добавить комментарий