ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного,

Приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного,

1.Основными функциональными задачамиотделений приема и выписки больныхявляются:

– прием, регистрацияи распределение больных, поступающихв больницу;

– установлениепредварительного медицинского диагноза;

– решение вопросао необходимости стационарного илилабораторного лечения;

– оказание необходимоймедицинской помощи;

– проведениесанитарной обработки пациентов,госпитализируемых в неинфекционныеотделения;

– обеспечениемероприятий по предупреждению заносаи распространения инфекционныхзаболеваний;

– организацияэвакуации больных, нуждающихся в лечениив других лечебных учреждениях;

– выписываниебольных и выдача справок.

2.Расчетное количество больных, поступающихв приемные отделения РД в течение суток,следует принимать в зависимости отколичества коек в больнице илисоответствующем отделении: 15%.

3.Приемные отделения и помещения выпискибольных должны быть отдельными для:детского, акушерского, гинекологического(в акушерском корпусе, роддоме),инфекционного отделений.

Приемные помещенияпрочих отделений следует проектироватьобщими и размещать в главном корпусебольницы или в корпусе с наибольшимколичеством коек.

Количество потоковбольных следует принимать:

– 1 поток на 150 коек– при оказании скорой медицинскойпомощи;

– 1 поток на 250 коек- в остальных случаях;

Санитарныйпропускник для пациентов при отсутствииотапливаемых переходов долженпроектироваться в каждом палатномкорпусе. Помещения выписки следуетпредусматривать в каждом отдельномпалатном корпусе.

4.В обсервационных отделениях РД дляприема больных следует предусматриватьприемно-смотровые боксы, количествокоторых определяется в зависимости отколичества коек в отделениях:

– до 60 коек – 2 бокса;

– от 60 до 100 коек -3 бокса;

– от 100 коек -количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коекв отделениях.

В обсервационныхотделениях входы, лестничные клетки илифты должны быть раздельными для приемаи выписки больных.

5.Для приема больных детей в стационарследует организовывать приемно-смотровыебоксы. Число приемно-смотровых боксовследует определять в соответствии счислом коек – 2%.

6.В акушерских стационарах группы приемныхпомещений (смотровые и помещениясанитарной обработки родильниц ибеременных) следует предусматриватьобщие для физиологического отделенияи отделения патологии беременности иотдельно для обсервационного,гинекологического отделения. Путидвижения больных этих отделений, включаялестничные клетки и лифты, должны бытьстрого изолированы друг от друга.

7. При приемныхотделениях больниц, родильных домов идругих лечебно-профилактическихучреждений допускается организацияспециализированных боксов (рентгеновский,операционный, реанимационный, родовой).

8. Пациентыпоступают в отделение приема и выпискиследующими путями:

– в плановом порядке– когда пациенты прибывают в РД понаправлению лечебно-профилактическихучреждений в определенное время.Поступление этих пациентов связано сналичием свободных мест в палатныхотделениях РД;

– по скороймедицинской помощи – когда пациентыпоставляются в отделение бригадамискорой помощи. Их поступление вызваноразвитием родовой деятельности, внезапновозникшими состояниями (заболеваниями)или несчастными случаями и часто связанос симптомами, угрожающими жизни;

– самостоятельно,«самотеком» – когда больные прибываютв отделение без направления лечебныхучреждений, по собственной инициативе.Среди данного контингента пациентовмногие нуждаются в амбулаторной помощиили медицинской консультации.

10.

В объемно-пространственной структурездания РД отделение приема и выпискиследует размещать на первом этаже, визолированной части здания, и повозможности вблизи главного въезда натерриторию больничного участка. Дляподъезда санитарных машин к отделениюследует предусматриватъ пандус с навесомдля стоянки 1-2 машин, а при проектированиибольниц в районах с продолжительнымизимами – отапливаемый тамбур.

11.Работа приемных отделений связана сподъездом санитарных машин, поэтому недопускается его размещение под окнамипалатных отделений.

12.При проектировании отделений приема ивыписки в инфекционных отделениях РД следует учитывать, что санитарнаяобработка и выписывание больных,происходит не в приемных отделениях, ав боксированных или полубоксированныхсекциях. Кроме этого, для приемаинфекционных больных необходимопредусматриватъ:

– изоляцию приемногоотделения от всех других отделенийстационара (путем организации санитарныхпропускников для персонала и длябольных);

– организациюприема больных через диспетчерскую вприемно-смотровые боксы.

13.

Припроектировании приемных отделенийродильных домов или акушерских отделенийв многопрофильных больницах в составпомещений следует включать фильтр свыходом на два изолированных потока: вобсервационное отделение и отдельно вакушерское физиологическое отделениес отделением патoлогии беременности.При этом на каждый поток предусматриваетсясмотровая с гинекологическим кресломи помещение для санитарной обработкипоступающих в стационар.

14. Отделения приемаи выписки пациентов следует проектироватьиз следующих функциональных групппомещений:

– вестибюльнаягруппа помещений;

– помещения дляосмотра, сортировки и оказания медицинскойпомощи;

– группа диагностическихпомещений;

– служебно-бытовыепомещения;

– помещения длявременной изоляции и наблюдения;

– группа помещенийдля выписки (смежно при вестибюле дляпосетителей).

15.Смотровой кабинет (с гинекологическимкреслом или без него) предназначаетсядля осмотра, обследования и установленияпредварительного диагноза всемпоступающим больным, а также принеобходимости – для оказанияквалифицированной медицинской помощи.

16.Санитарныйпропускник предназначается длягигиенической обработки госпитализируемыхпациентов сдачи личных вещей и выдачибольничной одежды. Количество санитарныхпропускников рассчитывается в соответствиис потоками поступающих пациентов.

Размеры комнаты,где установлена ванна, должны позволятьбеспрепятственно ввозить каталку,удобно приблизить ее к ванне, свободнодвигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарныепропускники следует раздельно илисмежно со смотровыми кабинетами на путиосновных потоков движения больных впалатное отделение.

Источник: https://studfile.net/preview/5363061/page:2/

1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных, являются:

– прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;

– установление предварительного медицинского диагноза;

– решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;

– оказание необходимой медицинской помощи;

– проведение санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения;

– обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;

– организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;

– выписывание больных и выдача справок.

2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% – в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% – в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10% – в остальных больницах.

3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно – венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

Приемные помещения прочих отделений следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.

Количество потоков больных следует принимать:

1 поток на 800 коек – в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;

1 поток на 150 коек – в больницах скорой медицинской помощи;

1 поток на 250 коек – в остальных больницах;

1 поток на 600 коек – в психиатрических больницах.

При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.

4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно – смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

до 60 коек – 2 бокса;

от 60 до 100 коек – 3 бокса;

от 100 коек – количество боксов должно быть равно 3 + 1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

5. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно – смотровые боксы. Число приемно – смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:

– терапия – 2%;

– хирургия – 4%.

6.

В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно – профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).

Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедо – травматологические отделения, организуются травмпункты.

Травмпункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмпунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1,6 м.

8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмпунктов рекомендуется принимать по табл. 1, 2, 3.

Таблица 1

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ПРИЕМА

N п/пНаименование помещенийПлощадь, кв. м
Вместимость стационара (койки)
до 100от 101 до 200от 201 до 300от 301 до 400от 401 до 500от 501 до 600
12345678
1.Вестибюль – ожидальная
а) детских и акушерских больниц и отделений121830425365
б) прочих отделений121424344354
в) уборная при вестибюле333х2 63х2 63х2 63х2 6
г) справочная666666
2.Регистратура8888
3.Кладовая для временного хранения вещей больных48101214
4.Бокс на 1 койку (изоляционно – диагностический)
а) в детских больницах с совместным размещением матери и ребенка27
б) в прочих больницах27
5.Смотровая
а) без гинекологического кресла12
б) с гинекологическим креслом18
6.Санитарный пропускник
а) раздевальная6
б) ванная с душем12
в) одевальная6
г) ванная с раздевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек)12
7.Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в родильных домах и акушерских отделениях)161616161616
8.Процедурная12
9.Перевязочная222222
10.Процедурная – перевязочная2222
11.Рентгенодиагностический кабинетпо соответствующему разделу
12.Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория10+810 + 810 + 810 + 8
13.Операционная для срочных операций
а) операционная363636
б) предоперационная101010
в) стерилизационная101010
г) помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов6
14.Лаборатория для срочных анализов121212
15.Эндоскопический кабинетпо соответствующему разделу
16.Помещения для:
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок888
б) хранения предметов уборки4444
17.Кабинет заведующего отделением10101010
18.Комната дежурного врача10
19.Комната старшей медицинской сестры1010
20.Уборная для персонала33333
21.Комната персонала88888
22.Приемно – смотровой бокс:
а) в инфекционных больницах16
б) в детских неинфекционных больницах и отделениях22
23.Помещения хранения чистого белья (в приемном отделении, детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений)444444
24.Санитарный пропускник для персонала (в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц
а) гардеробная домашней и рабочей одежды444466
б) душевая с раздевальной333333
25.Диспетчерская (с отдельным наружным входом в инфекционных больницах и отделениях, в детских неинфекционных больницах на 200 и более коек)10101010
26.Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений)446666
27.Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц)141414141414
28.Место для хранения каталок444466

Предусматривать независимо от мощности

Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.

Таблица 2

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОКСОВ ПРИ ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ, ПОМЕЩЕНИЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПУНКТОВ

NN п/пНаименование помещенияПлощадь, кв. м
123
Рентгеновский бокс
1.Наружный тамбур при входе в бокс2
2.Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения2
3.Ожидальная (с наружным входом)10
4.Уборная при ожидальной3
5.Процедурная48
6.Комната управления10
7.Фотолаборатория10
8.Комната врача10
9.Кабина для приготовления бария4
Операционный бокс
10.Наружный тамбур при входе в бокс2
11.Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения2
12.Ожидальная (с наружным входом)10
13.Уборная при ожидальной3
14.Предоперационная15
15.Стерилизационная6
16.Операционная36
17.Перевязочная22
18.Санитарный пропускник для персонала5
Реанимационный бокс
19.Наружный тамбур при входе в бокс2
20.Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения2
21.Предреанимационная18
22.Реанимационный зал36
23.Палата интенсивной терапии13
Родовой бокс
24.Тамбур при входе в бокс2
25.Помещение санитарной обработки рожениц12
26.Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного30
27.Подготовительная персонала с душем4
Травматологический пункт
28.Вестибюль – гардеробнаяпо 1,2 на каждого из посетителей, находящихся одновременно в травматологич. пункте, но не менее 18
29.Смотровая врача – травматолога18
30.Гипсовая22
31.Перевязочная асептическая22
32.Перевязочная септическая22
33.Комната для хранения и приготовления гипса10
34.Предоперационная12
35.Малая операционная22
36.Стерилизационная10
37.Комната временного пребывания больных (на 2 кушетки)12
38.Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных3
39.Кабинет заведующего травмпунктом12
40.Комната для переодевания больных8
41.Комната для хранения анестезиологической аппаратуры12
42.Комната персонала10
43.Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником3
44.Рентгенокабинетпо соответствующему разделу

Таблица 3

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ВЫПИСКИ

N п/пНаименование помещенийПлощадь, кв. м
Вместимость стационара (койки)
до 100от 101 до 200от 201 до 300от 301 до 400от 401 до 500от 501 до 600
12345678
1.Комната медицинской сестры888888
2.Кабина для переодевания3х2 63х2 63х3 9 93х4 123х5 153х6 18
3.Помещение ожидания выписывающихся больных121212121212
4.Помещение выписки родильниц с новорожденными из родильных домов и акушерских отделений:
а) физиологическое отделение и отделение патологии беременности121212121212
б) обсервационное отделение121212121212
в) гинекологическое отделение121212121212
5.Помещение выписки больных инфекционных
а) отделений с душевой кабиной в каждом помещении888888
а. полубоксировавных888888
б. палатных
б) помещение выписки больных инфекционных отделений (без душевой кабины)888888
а. боксированных

9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями:

– в плановом порядке – когда больные прибывают, в больницу по направлению лечебно – профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы;

– по скорой медицинской помощи – когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами, угрожающими жизни;

– самостоятельно, “самотеком” – когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации.

Количество больных, поступающих перечисленными путями, колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года, времени суток, назначения больницы, коечной мощности и структуры стационара, а также градостроительной ситуации – обеспеченности населения медицинскими учреждениями, наличия удобных транспортных связей и др.

10.

В объемно – пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами – отапливаемый тамбур.

11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений.

12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличии от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

– изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

– организацию приема больных через диспетчерскую в приемо – смотровые боксы.

13.

При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.

14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений (табл. N 1):

– вестибюльная группа помещений;

– помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;

– группа диагностических помещений;

– служебно – бытовые помещения;

– помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;

– группа помещений для выписки (смежно при вестибюле для посетителей).

Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

– помещения для хранения дезинфекционных средств;

– бокс для обработки транспорта;

– комната дежурных дезинфекторов.

Количество и набор данных групп помещений, следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмпункта или стационара.

15. Смотровой кабинет (с гинекологическим креслом или без него) – предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а также при необходимости – для оказания медицинской помощи.

Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля – ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

16.

Приемно – смотровой бокс – является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно – смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно – смотрового бокса определяется в 16 кв. м для инфекционных больниц и 22 кв. м для детских больниц.

Приемно – смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.

17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/416503?print=1

3. Приемное отделение

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного,

Функциональныепомещения приема и выписки больных дляинфекционного, туберкулезного,кожно-венерологического, пси­хиатрического,детскою и акушерского отделений должныбыть раздельными. Для остальных больныхпредусматривается общее приемноеотделение.

Основными задачамиприемного отделения являются: прием,регистрация и распределение больныхпо отделениям; установ­лениепредварительного диагноза, оказаниенеотложной меди­цинской помощи попоказаниям и решение вопроса онеобходи­мости стационарного лечения;проведение санитарной обработки больныхи мероприятий по предупреждениюпроникновения, распространения и выносаза пределы ЛПУ возбудителей ин­фекционныхзаболевании; перевод больных в другиестационары и их выписка.

Отделения приемаи выписки больных должны иметь следу­ющиеосновные помещения: вестибюльные,смотровые, лечеб­но-диагностические,санитарно-бытовые, изоляции и наблюде­ния,медицинского и обслуживающего персонала,выписки боль­ных.

В приемном отделениидля неинфекционных больных следуетпредусматривать смотровые комнаты исанитарные пропускники на дна потока.

В инфекционном и детском отделенияхобору­дуются не менее двухприемно-смотровых боксов, имеющих вспоем составе наружный вход-тамбур длябольных, смотровую и шлюз для входаперсонала из приемного отделения.

Планировка акушерского отделения должнаобеспечивать прием и санитарную обработкураздельно для двух потоков больных,поступающих в физиологическое иобсервационное отделения. Смотровыепо­мещения размещаются смежно ссанитарными пропускниками на путидвижения потоков больных в отделения.

Помещения выписки рекомендуетсяустраивать в каждом палатном корпусе.В инфекционных отделениях выпискабольных после проведения санитарнойобработки производится непосредственноиз боксированных или полубоксированныхпалатных секций.

Приемное отделениедолжно обеспечиваться необходимымипредметами ухода за больными (поильниками,мензурками, под­кладными суднами идр.), медицинскими инструментами(тер­мометрами, шпателями, пинцетамии др.

), герметичными чис­тымиполиэтиленовыми Или клеенчатыми мешкамидля упаковки домашних вещей (обмундирования)больных, комплектами чис­тогогоспитального белья, баннымипринадлежностями (милом, мочалками),машинками для стрижки волос и ножницами,а также емкостями для сбора рвотныхмасс п испражнении.

В приемном отделениипредусматриваются баки с крышками длявременного хранения личных пещей больныхдо отправки их на камерную дезинфекцию,посуда для раздельного хранения чистыхи грязных мочалок, раздельный маркированныйубороч­ной инвентарь для текущейуборки и дезинфекции помещении,дезинфекционные и дезинсекционныесредства, а также иму­щество иоборудование для перевода на строгийпротивоэпиде­мический режим, привыявлении больных особо опаснымиин­фекциями.

Смотровые кабинеты(боксы) оснащаются бактерициднымиультрафиолетовыми облучателями иобеспечиваются сменными комплектамирабочей специальной одежды (шапочками,халата­ми, масками) дли медицинскогоперсонала.

Медицинский иобслуживающий персонал приемныхотделе­ний обеспечивается комплектамисменной рабочей одежды и обуви вколичестве, позволяющем ежедневную ихсмену и эк­стренную замену и случаезагрязнения.

Хранение чистых комп­лектовсменной рабочей одежды осуществляетсяв двухсекцион­ных индивидуальныхшкафах отдельно от домашней одежды.Сменная рабочая одежда и обувь необходимыи для медицинского персонала, оказывающегоконсультативную помощь.

Перед на­чаломработы весь медицинский и обслуживающийперсонал приемных отделений обязан всанитарном пропускнике снять личнуюодежду, принять душ и надеть комплектчистой рабочей одежды.

Для своевременноговыявления инфекционных заболеваний увсех больных, поступающих в общееприемное отделение, проводятся измерениетемпературы тела, осмотр кожных покровови слизистых оболочек.

Перед осмотром ипосле приема каждого больною, передпроведением процедур и по окончанииманипуляций, связанных с риском микробногозагрязнения кожи, медицинский иобслуживающий персонал должен двукратномыть руки теплой водой с мылом и, принеобходимости, обрабатывать ихдезинфицирующими растворами.

Внеблагополучный по грип­пу или подругим воздушно-капельным инфекциямпериод, а также при наличии их симптомову поступающего больного, персоналу ЛПУ необходимо использовать марлевыереспираторы.

При выявлении убольного признаков инфекционногозабо­левания он немедленно изолируетсяв боксе или направляется в инфекционноеотделение.

В помещениях, где находилсяболь­ной, проводится заключительнаядезинфекция в объеме, соот­ветствующемвероятной помологической форме инфекции.Ме­дицинский персонал, осматривающийбольного, заменяет рабо­чую одежду идезинфицирует руки.

Инфицированноебелье безотлагательно замачивается вдезинфицирующем растворе и а мокромвиде в клеенчатых мешках доставляетсяв прачечную.

При выявлении упоступающего больного педикулеза иличесотки в помещении проводитсядезинсекционная обработка в объеме,соответствующем риску распространениячленистоногих.

Личная одежда больногоукладывается поочередно в мешки изплотной ткани, полиэтилена, а затемнаправляется в дезинфек­ционноеотделение для камерной или другойдезинсекционной обработки. Хранениетакой одежды вместе с вещами больныхне допускается.

О каждом случае поступлениябольного с ин­фекционным заболеваниемили педикулезом сообщается по местуего службы или жительства.

Из смотровойкомнаты больные направляются в санитарныйпропускник для проведения санитарнойобработки, а затем, в соответствии споставленным диагнозом, — в профилизированноеотделение ЛПУ. Встречные потоки больныхне допускаются.

Санитарную обработкув Приемном отделении должны проходитьвсе больные, за исключением лиц, имеющихмедицинские про­тивопоказания. Пеклесанитарной обработки больному выдаетсякомплект чистого нательного белья,пижама и госпитальные туфли.

Личнаяодежда и обувь упаковываются вполиэтиленовые или клеенчатые мешки свешалками и сдаются на хранение воборудованные шкафами и полкамипомещения.

Санитарная обработкапредусматривает стрижку ногтей, стрижкуволос или их обработку педикулициднымисредствами по медицинским показаниям,принятие душа или ванны. Для санитарнойобработки больному выдается мыло ичистая мочалка, которую после использованияобеззараживают, сушат и хранят в чистоймаркированной посуде. После санитарнойобработки душевая и ванна подвергаютсяпрофилактической дезинфекции

Мензурки для приемалекарств, термометры, металлическиешпатели, пипетки, пинцеты, машинки длястрижки волос, нож­ницы для ногтей,наконечники для клизм, посуда для сборамокроты, подкладные судна, мочеприемникии другое имущество после каждогоиспользования должны подвергатьсядезинфекции. Деревянные шпатели имедицинские изделия одноразовогоис­пользования удаляются в опасныемедицинские отходы.

Уборка помещенийпроизводится не реже двух раз в деньвлажным способом с применением моющихи дезинфицирующих средств и включаетмытье полов, протирание стен, мебели иоборудования. Уборочный инвентарьдолжен быть промаркиро­ван для каждойгруппы помещений отделения и использоватьсятолько по назначению.

После использованияего необходимо подвергать дезинфекции,мойке, сушке и хранить раздельно в шкафахв дезинфекционной комнате.

Генеральнаяуборка поме­щений приемного отделенияпроизводится не реже одного разя в месяцс плательным мытьем и дезинфекциейполов, стен, окон, протиранием мебели,оборудования, светильников и др.

Перед проведениемежегодного обаятельного косметическогоремонта в приемном отделении должныпроводиться профилак­тическаядезинсекция и дератизация. В периодпроведения ре­монта допускаетсяфункционирование помещений одногопотока.

Источник: https://studfile.net/preview/5875478/page:2/

Устройство и режим инфекционных больниц и отделений

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного,

Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).

Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).

2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.

3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.

4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.

5. Осуществление лечебных мероприятий.

6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).

Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)

Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.

При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.

Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.

В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.

Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.

Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала.

В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения.

Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.

В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями.

При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п.

, их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.

Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями.

В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.

Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.

Работа приемного отделения

Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери.

В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.

Детей, страдающих инфекционными заболеваниями, осматривают при поступлении в больницу в специальных «сквозных» боксах системы Мельцера. Такой бокс состоит из наружного предбоксника, через который больной поступает, собственно бокса с ванной и унитазом, а также внутреннего предбоксника, где имеются халаты для персонала и умывальник.

Через внутренний предбоксник, сообщающийся с коридором посредством плотно закрывающихся, частично застекленных дверей, входит и выходит обслуживающий персонал, подают больному пищу и т. п. В мельцеровском боксе имеются грелки, клизмы, подкладные судна, резиновые круги, пузыри для льда, катетеры, белье, лечебный инструментарий и т. п.

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.

Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.

Организация работы инфекционного отделения

В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.

При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.

Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.

Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела. Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой.

Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.

В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.

В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден.

Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения.

Необходимо периодическое проветривание коридоров.

Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.

Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.

Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.

Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация.

Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных.

Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.

Старшая медицинская сестра отделения руководит всей работой дежурных медицинских сестер и имеет в своем распоряжении запас медикаментов и медицинского инструментария.
За тяжелобольными, особенно теми, которые находятся в состоянии возбуждения, устанавливается индивидуальное круглосуточное наблюдение медицинской сестры («отдельный пост»).

Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.

Правила работы персонала инфекционных отделений

Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.

Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.

Профилактика нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций

Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы

Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений.

Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении.

При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.

При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/1_90806_ustroystvo-i-rezhim-infektsionnih-bolnits-i-otdeleniy.html

Приемное отделение и помещения для выписки больных

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного,

В инфекционных больницах и инфекционных отделениях мно­гопрофильных больниц для приема больных следует предусматри­вать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

• до 60 коек – 2 бокса;

• от 60 до 100 коек – 3 бокса;

• от 100 коек – 3 бокса +1 дополнительный на каждые 50 коек в отделениях.

Приемно-смотровой бокс является основным помещением при­емных отделений детских и инфекционных больниц, предназнача­ется для индивидуального приема больных и выполняет аналогич­ные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный или уличный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Внутренняя планировка приемного отделения должна обеспе­чивать профилактику внутрибольничных инфекций и способство­вать ускорению и повышению качества лечебно-диагностического процесса.

Приемные отделения должны быть отдельными для детского, акушерского, инфекционного, дерматовенерологического, туберку­лезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

Помещения для приема больных, поступающих в другие отде­ления, могут быть общими и размещаться в главном корпусе боль­ницы или в корпусе с наибольшим количеством коек. Помещения для санитарной обработки больных, при отсутствии отапливаемых переходов, должны предусматриваться в каждом лечебном корпусе.

Расчетное число больных, поступающих в приемное отделение в течение суток, составляет для многопрофильных больниц 10% вместимости больницы, для туберкулезных, психиатрических боль­ниц и больниц восстановительного лечения – 2%, для больниц ско­рой медицинской помощи – 15%, для родильных домов – 12%.

При приемном отделении размещаются палаты для больных с невыясненным диагнозом. Количество коек в них должно состав­лять 10% от числа больных, поступающих в течение суток.

Состав и площади помещений для приема взрослых больных приведены в табл. 42.

Площади помещений приемного отделения

Таблица 42

ПомещенияПлощадь, м2
Вестибюль-ожидальня1,2 на каждого больного поступающего в течение суток, но не менее 12 (1,5 в детских отделениях)
Регистратура и справочная (в больницах на 200 коек и более)10
Помещение для временного хранения вещей больных0,3 на каждого больного, поступающего в течение суток, но не менее 4
Смотровая Без гинекологического креслаС гинекологическим креслом12 18
Санитарный пропускник: РаздевальняВанная с душемВанна с приспособлением для опускания6 10
больного Одевальня12 6
Процедурная12
Перевязочная22
Лаборатория для срочных анализов12
Рентгенодиагностический кабинет С одним столомС двумя столамиКомната управления аппаратамиКабинет врача34 451010
Палаты: На 1 койкуНа 2 койки и более9 7 на каждую койку
Пост дежурной медицинской сестры6
Буфетная12

Окончание таблицы 42

ПомещенияПлощадь, м2
Помещения: Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок8
Кладовая предметов уборки4
Для сортировки и временного хранения грязного белья4
Кабинет заведующего отделением12
Кабинет дежурного врача10
Комната старшей медицинской сестры10
Туалет для персонала с умывальником в шлюзе

В крупных многопрофильных больницах, кроме перечислен­ных выше помещений, предусматриваются операционная для сроч­ных операций, реанимационный бокс (при отсутствии отделений анестезиологии-реанимации) и ряд других помещений.

Помещения для выписки больных состоят из выписной площа­дью 12 м2 и кабин для переодевания больных размером 3 м2. На каждые 100 коек планируют 1 кабину, но не менее двух. Помеще­ние для выписки больных должно быть смежным с вестибюлем-ожидальней.

Детские приемные отделения имеют ряд особенностей. В их состав входят приемно-смотровые боксы (16 м2), боксы для детей с невыясненным диагнозом (22 м2), санитарный пропускник для пер­сонала, состоящий из гардеробных домашней и рабочей одежды и душевой. Количество приемно-смотровых боксов должно состав­лять 3%, а количество боксов – 5% от числа коек в детском отделе­нии.

Помещения для приема и выписки детей следует предусматри­вать в каждом корпусе, где размещены педиатрические отделения. Состав помещений для выписки и их площадь такие же, как в об­щем приемном отделении.

Задание 2.

Проведите гигиеническую оценку планировки приемных отделений и помещений для выписки больных, обратив внимание на сле­дующие вопросы: 1) организация приема больных в различные отделения больницы (терапевтическое, хирургическое, гинекологическое, акушер­ское, детское, инфекционное); 2) состав и площади помещений общего приемного отделения; 3) достаточно ли одной смотровой и одного сани­тарного пропускника в общем приемном отделении; 4) требуемая площадь смотровой в общем приемном отделении; 5) состав и площади помещений для приема больных детей; 6) наличие помещения для выписки больных из детского, акушерского, терапевтического, хирургического и гинеколо­гического отделений; 7) соблюдение принципа поточности движения по­ступающих и выписывающихся больных; 8) условия для оказания экс­тренной помощи и временной изоляции и госпитализации больных в при­емном отделении.

Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки приемных отделений и помещений для выписки больных.

Источник: https://med-books.info/gigiena-sanepidkontrol_733/priemnoe-otdelenie-pomescheniya-dlya-vyipiski-73328.html

Приемные отделения стационаров

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного,

Задача приемного отделения не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля.

С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов.

В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза и возможного перевода в инфекционное отделение (больницу).

По заданию на проектирование в приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи (кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, смотровые, экстренные операционные, реанимационные залы, перевязочные, гипсовочные, кабинеты врачей и прочие).

Рис.2. Схема взаимосвязи основных помещений приемных отделений неинфекционных больниц для взрослых.

Централизованные приемные отделения рекомендуется размещать в корпусе больницы с наибольшим количеством коек.

Приемные отделения для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений должны быть автономными.

Больные поступают в приемное отделение по скорой медицинской помощи, в плановом порядке и самостоятельно («самотеком»).

Помещения приемного отделения, предназначенные для приема плановых больных, планировочно рекомендуется выделять в самостоятельную группу. В состав этой группы могут входить вестибюль-ожидальная помещение для регистрации и оформления документов, смотровые, комната для переодевания, санпропускник для больных, поступающих в «сомнительном» санитарном состоянии.

Рис.3 – Схема смотровой на 3 кушетки.
Рис.4 – Схема специализированной (гинекологической) смотровой.

В приемных отделениях неинфекционных стационарных учреждений для взрослых следует предусматривать смотровые /смотровые кабинеты/ (Рис.3, 4).

Смотровая (смотровой кабинет) предназначена для осмотра, обследования, установления предварительного диагноза и, при необходимости, оказания экстренной медицинской помощи больным, поступающим в отделения терапевтического (общая терапия, кардиология, пульмонология, и др.

), хирургического (чистая хирургия, гнойная хирургия, урология и др.) и специализированного (отоларингология, офтальмология, онкология и др.) профилей. Размеры смотровой должны обеспечивать свободный ввоз каталки. Смотровая может быть рассчитана на установку одной или нескольких кушеток.

К каждой кушетке должен быть обеспечен подход медицинского персонала не менее чем с трех сторон.

Количество смотровых следует принимать из расчета:

-1 смотровая на 150 коек – в многопрофильных больницах, принимающих больных «по скорой помощи»;

-1 смотровая на 250 коек – в остальных типах неинфекционных больниц для взрослых.

Назначение смотровых, в том числе специализированных (гинекологических проктологических, урологических и др.), определяется профилями палатных отделений и заданием на проектирование.

Количество санпропускников устанавливается из расчета один санпропускник на 2 смотровые. Кроме того, для приема плановых больных должна предусматриваться комната для переодевания (без установки ванной и душа).

Санитарный пропускник предназначен для гигиенической обработки госпитализируемых больных. Размеры помещения, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно подвезти ее к ванне, свободно передвигаться персоналу вокруг ванны.

Для больных с неясным, неустановленным диагнозом предусматриваются палаты для наблюдения (осадочные палаты).

Смежно с приёмным отделением размещают помещения для выписки больных (12 м2) с кабинами для переодевания (3м2). На каждые 100 коек планируют 1 кабину, но не менее двух.

Таблица 4

Площади помещений приемного отделения

Помещения Площадь, м2
Вестибюль-ожидальня 1,2 на каждого больного поступающего в течение суток, но не менее 12 (1,5 в детских отделениях)
Регистратура и справочная (в больницах на 200 коек и более)
Помещение для временного хранения вещей больных 0,3 на каждого больного, поступающего в течение суток, но не менее 4
Смотровая Без гинекологического кресла С гинекологическим креслом
Санитарный пропускник: Раздевальная Душевая Ванна с приспособление для опускания больного Одевальня
Процедурная
Перевязочная
Лаборатория для срочных анализов
Рентгенодиагностический кабинет С одним столом С двумя столами Комната управления аппаратами Кабинет врач
Палаты: На 1 койку На 2 койки и более   7 на каждую койку
Пост дежурной медицинской сестры
Буфетная
Помещения: Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок Кладовая предметов уборки Для сортировки и временного хранения грязного белья
Кабинет заведующего отделением
Кабинет дежурного врача
Комната старшей медицинской сестры

Приемно-карантинное отделение психиатрического стационара отличается от приемного отделения стационара общего профиля тем, что в отделении проводится взятие анализов (в случае отсутствия документально подтвержденных результатов) для микробиологических исследований на дифтерию и группу кишечных инфекций. Пациент находится в приемно-карантинном отделении до получения результатов исследования.

В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек – 2 бокса; 60 – 100 коек – 3 бокса; свыше 100 коек – 3% от числа коек.

Детские приемные отделения имеют ряд особенностей.

Рис.5. Схема взаимосвязи основных помещений приемных отделений неинфекционных больниц для детей

В их состав входят приемно-смотровые боксы, изоляционно-диагностические боксы для детей с невыясненными диагнозом, санитарный пропускник для персонала, состоящий из гардеробных домашней и рабочей одежды и душевой. Количество изоляционно-диагностических боксов должно составлять, – 5%, а количество приемно-смотровых боксов – 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля.

Приемно-смотровой бокс (16м2) является основным элементом приемных отделений детских и инфекционных больниц. Он предназначен для индивидуального приема больных, что исключает контакт между поступающими больными и способствует их защите от вторичной инфекции.

В состав приемно-смотрового бокса входят следующие обязательные помещения входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, санузел, предбоксник (шлюз между коридором приемного отделения и смотровым помещением). Предбоксник обеспечивает необходимый санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим, как в смотровом помещении, так и в больничном коридоре.

В предбокснике персонал надевает спец.одежду и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.

В приемно-смотровых боксах детских больниц осуществляется прием детей всех возрастов (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля, поэтому каждый приемно-смотровой бокс должен быть универсальным и иметь соответствующий набор мебели и оборудования, включающий кушетку, пеленальный столик и весы. Универсальность приемно-смотровых боксов обеспечивает возможность маневрирования ими при неравномерном поступлении больных разного возраста.

Изоляционно-диагностический бокс (22м2) предназначен для изоляции больных с неясными диагнозами или смешанными инфекциями, а также больных, бывших в контакте с инфекционными больными.

Рис. 7. Изоляционно-диагностический бокс инфекционных и детских неинфекционных больниц.  
Рис.6. Приемно-смотровой бокс детских неинфекционных и инфекционных больниц.  

Изоляционно-диагностический бокс (по типу мельцеровского бокса) характеризуется наличием двух входов: один – для входа больного с улицы через тамбур, второй – для входа персонала со стороны больничного коридора через предбоксник. Изоляционно-диагностический бокс состоит их следующих обязательных помещений: входного (наружного) тамбура, ванной комнаты (с ванной, душем, туалетом и раковиной), палаты, предбоксника.

Функционально-планировочные схемы смотровых кабинетов, приемно-смотровых и изоляционно-диагностических боксов представлены на рисунках 6 и 7.

Помещение для приема и выписки детей следует предусматривать в каждом корпусе, где размещены педиатрические отделения. Состав помещений для выписки и их площадь такие же, как в общем приемном отделении для взрослых.



Источник: https://infopedia.su/11x71d9.html

Medic-studio
Добавить комментарий