Приложения: ПРИЛОЖЕНИЕ A Опросник SF-36 (русскоязычная версия, созданная и

Опросник sf-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная мцикж)

Ф. и. о.

Датазаполнения________________

1. В целом Вы быоценили состояние Вашего здоровья

(обведите однуцифру)

Отличное 1

Оченьхорошее 2

Хорошее 3

Посредственное 4

Плохое 5

2.Какбы Вы в целом оценили свое здоровьесейчаспосравнениюс тем, что было годназад.

(обведите однуцифру)

Значительнолучше, чем год назад 1

Нескольколучше, чем год назад 2

Примернотак же, как год назад 3

Несколькохуже, чем год назад 4

Гораздохуже, чем год назад .5

3.Следующие вопросы касаются физическихнагрузок, с которымиВы, возможно, сталкиваетесь в течениесвоегообычного дня. Ограничивает ли Вассостояние Вашего здоровьяв настоящее время в выполненииперечисленных нижефизических нагрузок? Если да, то в какойстепени?

Таблица39

(обведите однуцифру в каждой строке)

Да, значительно ограничивает	Да, немного ограничивает	Нет, совсем не ограничивает
A. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.	1	2	3
Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.	1	2	3
В. Поднять или нести сумку с продуктами.	1	2	3
Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов.	1	2	3
Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет.	1	2	3
Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки.	1	2	3
Ж. Пройти расстояние более одного километра.	1	2	3
З. Пройти расстояние в несколько кварталов.	1	2	3
И. Пройти расстояние в один квартал.	1	2	3
К. Самостоятельно вымыться, одеться.	1	2	3

Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

Таблица40

(обведите однуцифру в каждой строке)

Да	Нет
А. Пришлось сократить количествовремени, затрачиваемое на работуили другие дела.	1	2
Б. Выполнили меньше, чем хотели.	1	2
В. Вы были ограничены в выполнениикакого-либо определенного вида работили другой деятельности.	1	2
Г. Были трудности при выполнениисвоей работы или других дел (например, они потребовали дополнительныхусилий).	1	2

Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего

Таблица41

(обведите однуцифру в каждой строке)

Да	Нет
А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела.	1	2
Б. Выполнили меньше, чем хотели.	1	2
В. Выполняли свою работу или другие.Дела не так аккуратно, как обычно	1	2

6.НасколькоВаше физическое и эмоциональноесостояниев течение последних4 недель мешалоВам проводить времяс семьей, друзьями, соседями или вколлективе?

(обведите однуцифру)

Совсемне мешало 1

Немного 2

Умеренно 3

Сильно 4

Оченьсильно 5

7.Насколькосильную физическую боль Вы испытывализапоследние 4 недели?

(обведите однуцифру)

Совсемне испытывал(а) 1

Оченьслабую 2

Слабую 3

Умеренную 4

Сильную 5

Оченьсильную……………………6

8.Вкакой степени боль втечение последних 4 недель мешалаВам заниматься Вашей нормальной работой(включаяработу вне дома или по дому)?

(обведите однуцифру)

Совсемне мешала 1

Немного 2

Умеренно 3

Сильно 4

Оченьсильно 5

9.Следующиевопросы касаются того, как Вы себячувствовали икаким было Ваше настроение в течениепоследних 4 недель. Пожалуйста, на каждыйвопрос дайте один ответ, который наиболеесоответствует Вашим ощущениям.

Таблица42

(обведите однуцифру)

Все время	Большую часть времени	Часто	Иногда	Редко	Ни разу
А. Вы чувствовали себя бодрым (ой)?	1	2	3	4	5	6
Б. Вы сильнонервничали?	1	2	3	4	5	6
В. Вы чувствовали себя таким (ой)подавленным (ой)что ничто немогло Вас взбодрить?	1	2	3	4	5	6
Г. Вы чувствовали себя спокойным (ой)и умиротворенным (ой)?	1	2	3	4	5	6
Д. Вы чувствовали себя полным (ой)сил и энергии?	1	2	3	4	5	6
Е. Вы чувствовали себя упавшим(ой) духоми печальным(ой)?	1	2	3	4	5	6
Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)?	1	2	3	4	5	6
З. Вы чувствовали себясчастливым(ой)?	1	2	3	4	5	6
И. Вы чувствовали себяуставшим(ей)?	1	2	3	4	5	6

10. Какчасто за последние 4 недели Вашефизическоеили эмоциональное состояние мешало Вамактивно общатьсяс людьми (навещать друзей, родственниковит. п.)?

(обведите однуцифру)

Всевремя 1

Большуючасть времени 2

Иногда 3

Редко………………………………4

Ниразу 5

Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений?

Таблица43

(обведите однуцифру в каждой строке)

Определен-но верно	В основном верно	Не знаю	В основном неверно	Определенно неверно
а. Мне кажется,что я более склонен к болезням,чем другие	1	2	3	4	5
б. Мое здоровье не хуже, чем у большинствамоих знакомых	1	2	3	4	5
в. Я ожидаю, чтомое здоровьеухудшится	1	2	3	4	5
г. У меня отличное здоровье	1	2	3	4	5

Опросник имеетследующие шкалы:

Физическое функционирование (PF).
Ролевое (физическое) функционирование (RР).
Боль (P).
Общее здоровье (GH).
Жизнеспособность (VT).
Социальное функционирование (SF).
Эмоциональное функционирование (RE).
Психологическое здоровье (MH).

Всешкалы опросника объединены в 2 суммарныхизмерения – физический компонентздоровья (1 – 4 шкалы) и психический (5 –8 шкалы).

Таблица44

Методикавычисления основных показателей поопроснику SF-36.

Показатели	Вопросы	Минимальное и максимальное значения	Возможный диапазон значений
Физическое функционирование (PF).	3а, 3б, 3в, 3г, 3д, 3е, 3ж, 3з, 3и, 3к.	10 – 30	20
Ролевое (физическое) функционирование (RР).	4а, 4б, 4в, 4г.	4 – 8	4

Таблица45

Показатели	Вопросы	Минимальное и максимальное значения	Возможный диапазон значений
Боль (P)	7, 8.	2 – 12	10
Общее здоровье (GH)	1, 11а, 11б, 11в, 11г.	5 – 25	20
Жизнеспособность (VT)	9а, 9д, 9ж, 9и.	4 – 24	20
Социальное функционирование (SF)	6, 10.	2 – 10	8
Эмоциональное функционирование (RE)	5а, 5б, 5в.	3 – 6	3
Психологическое здоровье (MH)	9б, 9в, 9г, 9е, 9з.	5 – 30	25

Впунктах 6, 9а, 9д, 9г, 9з, 10, 11 – производитсяобратный счет значений. Формула вычислениязначений: [(реальное значение показателя)–(минимально возможное значениепоказателя)] :(возможныйдиапазон значений) 100.

Источник: https://studfile.net/preview/2073870/page:26/

Приложение 1. Опросник SF-36

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
Работа выполнена в рамках инновационной образовательной программы МГМСУ и гранта Президента РФ МД-3065.2008.7

К.Г. Гуревич
Е.Г. Фабрикант

[показать]

Приложение 1.

Опросник SF-3688

Ф.И.О. ______________________

Дата заполнения______________

1. Как бы Вы в целом оценили состояние Вашего здоровья (обведите одну цифру)	2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад (обведите одну цифру)
Отличное Очень хорошее Хорошее Посредственное Плохое	Значительно лучше, чем год назад Несколько лучше, чем год назад Примерно так же, как год назад Несколько хуже, чем год назад Гораздо хуже, чем год назад

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня.
Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?(обведите одну цифру в каждой строке)	Да, значительно ограничивает	Да, немного ограничивает	Нет, совсем не ограничивает
А. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.
Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.
В. Поднять или нести сумку с продуктами.
Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов.
Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет.
Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки.
Ж. Пройти расстояние более одного километра.
3. Пройти расстояние в несколько кварталов.
И. Пройти расстояние в один квартал.
К. Самостоятельно вымыться, одеться.

4. Бывало ли за последние 4 недели так, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего: (обведите одну цифру в каждой строке)	5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке)
А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела.	А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела.
Б. Выполнили меньше, чем хотели.	Б. Выполнили меньше, чем хотели.
В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности.	В. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно
Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий).

6. Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)	7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)
Совсем не мешало Немного Умеренно Сильно Очень сильно	Совсем не испытывал(а) Очень слабую Слабую Умеренную Сильную Очень сильную

8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала Немного Умеренно Сильно

Очень сильно

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель.
Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. (обведите одну цифру)	Все время	Большую часть времени	Часто	Иногда	Редко	Ни разу
А. Вы чувствовали себя бодрым (ой)?
Б. Вы сильно нервничали?
В. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить?
Г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным (ой)?
Д. Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии?
Е. Вы чувствовали себя упавшим(ой) духом и печальным(ой)?
Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)?
3. Вы чувствовали себя счастливым(ой)?
И. Вы чувствовали себя уставшим(ей)?

10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)?
(обведите одну цифру)

Все время Большую часть времени Иногда Редко

Ни pазу

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)	Определенно верно	В основном верно	Не знаю	В основном неверно	Определенно неверно
а. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие
б. Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых
в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится
г. У меня отличное здоровье

Методика оценки качества жизни
Обработка результатов

36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие.

Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ.

Количественно оцениваются следующие показатели:

Физическое функционирование (Physical Functioning – PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.).
Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning – RP) – влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей).
Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.
Интенсивность боли (Bodily pain – ВР) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.
Низкие показатели по этой шкале cвидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.
Общее состояние здоровья (General Health – GH) – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.
Жизненная активность (Vitality – VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.
Социальное функционирование (Social Functioning – SF), определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.
Ролевое функционирование,обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional – RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.).
Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.
Психическое здоровье (Mental Health – MH),характеризует настроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

Шкалы группируются в два показателя “физический компонент здоровья” и “психологический компонент здоровья”:

Физический компонент здоровья (Physical health – PH)
Составляющие шкалы:
- Физическое функционирование.
- Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием.
- Интенсивность боли.
- Общее состояние здоровья.
Психологический компонент здоровья (Mental Health – MH)Составляющие шкалы:
- Психическое здоровье.
- Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием.
- Социальное функционирование.
- Жизненная активность.

Вопрос	Шкала	Общий показатель
3a	Физическое функционирование, (Physical Functioning – РF)	Физический компонент здоровья
3б
3в
3г
3д
3е
3ж
3з
3и
3к
4а	Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Phisical Functioning – RР)
4б
4в
4г
7	Интенсивность боли (Bodily pain – ВР)
8
1	Общее состояние здоровья (General Health – GН)
11а
11б
11в
11г
9а	Жизненная активность (Vitality – VT)	Психологический компонент здоровья
9д
9ж
9и
6	Социальное функционирование (Social Functioning – SE )
10
5а	Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional – RE)
5б
5в
9б	Психическое здоровье (Mental Health – MH)
9в
9г
9е
9з

1. Значение по шкале “Физическое функционирование (Physical Functioning – РF)”:

Суммируйте баллы, полученные при ответах на вопросы: 3а, 3б, 3в, 3г, 3д, 3е, 3ж, 3з, 3и, 3к
РFsum = РF903а + РF3б + РF3в + РF3г + РF3д + РF3е + РF3ж + РF3з + РF3и + РF3к
Полученный суммарный балл пересчитайте по следующему ключу: РF = ((РFsum – 10)/20)* 100

2. Значение по шкале “Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Phisical Functioning – RР)”:

Суммируйте баллы, полученные при ответах на вопросы: 4а, 4б, 4в, 4г
RPsum = RР4а + RР4б + RР4в + RР4г
Полученный суммарный балл пересчитайте по следующему ключу: RР = ((RPsum – 4)/4)* 100

3. Значение по шкале “Интенсивность боли (Bodily pain – ВР) “:

Перекодируйте баллы, полученные при ответе на вопросы N 7 и N 8, в соответствии с одним из указанных ключей.

А. Если даны ответы на оба вопроса, то перекодируйте “сырой” балл по каждому вопросу по следующему ключу:

“сырой” балл (ВР7) вопрос N7	пересчетный балл (ВР7″91)	“сырой” балл(ВР8) вопрос N8	пересчетный балл (ВР8″)
1	6	1 и при условии, что ВР7=1	6
2	5, 4	1 и при условии, что ВР7 имеет значение от 2 до 6	5
3	4, 2	2	4
4	3, 1	3	3
5	2, 2	4	2
6	1	5	1

В. Если дан ответ на вопрос N7 и пропущен ответ на вопрос N8, то перекодируйте “сырой” балл за вопрос N7 по следующему ключу, пересчетный балл для вопроса N8 указывается тот же, что и для седьмого вопроса.

“сырой” балл вопрос N7 (ВР7)	пересчетный балл (ВР7″)	пересчетный балл (ВР8″)
1	6	6
2	5,4	5,4
3	4,2	4,2
4	3,1	3,1
5	2,2	2,2
6	1	1

С. Если дан ответ на вопрос N8 и пропущен ответ на вопрос N7, то перекодируйте “сырой” балл за вопрос N8 по следующему ключу, пересчетный балл для вопроса N7 указывается тот же, что и для восьмого вопроса.

“сырой” балл вопрос N8 (ВР8)	пересчетный балл (ВР8″)	пересчетный балл (ВР7″)
1	6	6
2	4,75	4,75
3	3,5	3,5
4	2,25	2,25
5	1	1

Подсчитайте значение по шкале по формуле: ВР = [((ВР7″ + ВР8″) – 2 )/10] * 100

4. Значение по шкале “Общее состояние здоровья (General Health – GH)”

1. Перекодируйте вопрос N1 по ключу:	2. Перекодируйте вопрос 11б по ключу:	3. Перекодируйте вопрос 11г по ключу:
“сырой” балл вопрос N1 (GН1)	пересчетный балл (GН1″)	“сырой” балл вопрос N11б (GН11б)	пересчетный балл (GН11б”)	“сырой” балл вопрос N11г (GН11г)	пересчетный балл (GН11г”)
1	5	1	5	1	5
2	4,4	2	4	2	4
3	3,4	3	3	3	3
4	2	4	2	4	2
5	1	5	1	5	1
4. Подсчитайте сумму: GНsum = GН1″ + GН11а + GН11б” + GН11в + GН11г”
5. Подсчитайте значение шкалы по формуле: GН = ((GНsum – 5)/20)* 100

5. Значение по шкале “Жизненная активность (Vitality – VT)”

1. Перекодируйте вопрос 9a по ключу:	2. Перекодируйте вопрос 9д по ключу:
“сырой” балл вопрос N9а (VT9a)	пересчетный балл (VT9a”)	“сырой” балл вопрос N9д (VT9д)	пересчетный балл балл (VT9д”)
1	6	1	6
2	5	2	5
3	4	3	4
4	3	4	3
5	2	5	2
6	1	6	1
3. Подсчитайте сумму: VТsum = VТ9а” + VТ9д” + VТ9ж + VТ9и
4. Подсчитайте значение шкалы по формуле: VТ = (VТsum – 4)/20)*100

6. Значение по шкале “Социальное функционирование
(Social Functioning – SF)”

1. Перекодируйте вопрос N 6 по ключу:
“сырой” балл вопрос N6 (SF6)	пересчетный балл (SF6″)
1	5
2	4
3	3
4	2
5	1
2. Подсчитайте сумму: SFsum = SF6″ + SF10
3. Подсчитайте значение шкалы по формуле: SF = ((SFsum – 2)/8) * 100

7. Значение по шкале “Ролевое функционирование,
обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional – RE)”

Подсчитайте сумму баллов, полученных при ответе на вопросы: 5а,
56, 5в
RЕsum = RЕ5а + RЕ5б + RЕ5в
Подсчитайте значение шкалы по формуле:
RЕ = ((RЕsum – 3)/3)* 100

8. Значение по шкале “Психическое здоровье (Mental Health – MH)”

1. Перекодируйте вопрос 9 г по ключу:	2. Перекодируйте вопрос 9з по ключу:
“сырой” балл вопрос 9г (МН9г)	пересчетный балл балл (МН9г”)	“сырой” балл вопрос 9з (МН9з)	пересчетный балл (МН9з”)
1	6	1	6
2	5	2	5
3	4	3	4
4	3	4	3
5	2	5	2
6	1	6	1
3. Подсчитайте сумму: МНsum = МН9б + МН9в + МН9г” + МН9е + МН9з”
4. Подсчитайте значение шкалы по формуле: МН = ((МНsum – 5)/25)* 100

Значение общих показателей “Физический компонент здоровья (Physical health – PH)” и “Психологический компонент здоровья (Mental Health – МН)”

Подсчитайте Z-значения по восьми шкалам опросника по формулам: РF-Z = (РF – 84,52404)/ 22,89490 RР-Z = (РР – 81,19907)/ 33,797290 ВР-Z = (ВР – 75,49196)/ 23,558790 GН-Z = (ОН – 72,21316)/ 20,16964 VТ-Z = (VI – 61,05453)/ 20,86942 SF-Z = (ЗР – 83,59753)/ 22,37642 RЕ-Z = (РЕ – 81,29467)/ 33,02717
МН-Z = (МН – 74,84212)/ 18,01189
Подсчитайте значение показателя “Физический компонент здоровья (РН)” по формуле:
РНsum = (РF-Z * 0,42402) + (RР-Z * 0,35119) + (ВР-2 * 0,31754) + (SF * – 0,00753) + (МН-Z * -0,22069) + (RЕ-Z * -0,19206) + (VТ-Z * -0,02877) + (GН-Z * -0,24954)
РН = (РНsum*10) + 50
Подсчитайте значение показателя “Психический компонент здоровья (МН)”
МНsum = (РF-Z * -0,22999) + (RР-Z * -0,12329) + (ВР-Z * -0,09731) + (SF * 0,26876) + (МН-Z * 0,48581) + (RЕ-Z * 0,43407) + (VТ-Z * 0,23534) + (СН-2*-0,01571)
РН = (МНsum* 10)+ 50

Чем больше число набранных баллов, тем выше качество жизни.

88Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual – The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994.

89На основании инструкции компании Эвиденс – Клинико-фармакологические исследования
90Буквы перед номером вопроса означают шкалу, к которой относится вопрос
91Таким знаком ” отмечены значения вопроса после перекодировки

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/ORGZDRAV/Orgproga/p1.html