ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК: Умерло от болезней 37 человек: нервное отделение — 11, 1-е

«УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ по патологической анатомии и биопсийно-секционному курсу Министерство здравоохранения и социального развития России Владивостокский государственный …»

ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК: Умерло от болезней 37 человек: нервное отделение — 11, 1-е
Pages:     | 1 |   …   | 74 | 75 || 77 |

— [ Страница 76 ] —

Мочевполовая система. Почки размерами по 954 см каждая. Капсула снимается с трудом, обнажая зернистую поверхность с мелкими клиновидными западениями. На разрезе корковое вещество бледно-желтоватое, шириной до 0,6 см. Слизистая оболочка лоханок белесоватая, лоханки слегка расширены.

Правая почка размерами 10,565 см гладкая, на разрезе корковое вещество серо-желтое, шириной до 0,8 см. В просвете мочевого пузыря до 20 мл гноевидного содержимого. Матка и придатки обычных размеров и вида на разрезе.

Эндокринные органы. Надпочечники размером по 330,4 см каждый с четкой границей слоев. В левом надпочечнике узел до 1 см желтого цвета с подобием капсулы. Щитовидная железа размерами по 31,51см каждая доля, коричневого цвета, однородного вида на разрезе.

Органы гемо- и лимфопоэза. Селезенка размерами 1065см, мягкой консистенции, на разрезе пульпа ее тускло-фиолетовая со слабым соскобом крови.

Лимфатические узлы бифуркации трахеи не увеличены. Красный костный мозг ребер обычного красноватого цвета.

Результаты микроскопического исследования Головной мозг – глиоз, перивазальный отек, очажки крупно- и мелеоспонгиозного разряжения ткани мозга.

Мягкие мозговые оболочки разрыхлены, диффузно пропитаны розовой серозной жидкостью с рассеянными клетками типа плазматических, эозинофильных, тучных, макрофагальных.

Имеются пластинчатые перивазальные кровоизлияния и рядом с ними – лейкоцитарные и лимфоцитарные скопления. Заключение: серозный менингит с кровоизлияниями. Признаков гипертонического криза нет.

Сердце – незначительная гипертрофия кардиомиоцитов, перинуклеарный липофусциноз, белковая дистрофия, умеренный сателлитоз стромальных клеток. Заключение: признаки токсического повреждения сердца.

Почки – в левой почке на фоне очагов клиновидной сосудистой (умеренный циркулярный склероз мелких артерий) атрофии и склероза глубиной до мозгового слоя (5-10% площади паренхимы) диффузное набухание эпителия извитых канальцев с выраженной гидропической дистрофией и лизисом ядер.

Правая почка без видимых склеротических изменений с диффузной гидропической дистрофией и некрозом эпителия извитых канальцев. Клубочки (за исключением участков склероза в левой почке) сохраняют размеры, контуры и структуру капиллярных петель. Заключение: токсическое поражение почек.

Признаков гипертонического криза и гломерулонефрита нет.

Легкие – в верхних отделах обоих легких альвеолы пусты, по их стенкам располагаются образования, подобные «гиалиновым мембранам».

В нижних долях в мелких бронхах эпителий метаплазирован, с крупными ядрами, местами слущен, в просветах – гнойный экссудат.

Перибронхиально – мелкие участки кровоизлияний в сочетании с лейкоцитарными скоплениями в просвете альвеол. Заключение: мелкоочаговая бронхопневмония.

Печень – архитектоника нарушена за счет паренхимы, до 80% которой содержит крупные жировые капли, кое-где встречаются тельца Маллори, клеточных реакций практически нет, портальные тракты обычных размеров. Заключение: субтотальный жировой гепатоз.

Поджелудочная железа – аутолиз, структуры смазаны.

Надпочечник – узелковая гиперплазия пучкового слоя коры, белковая гидропическая дистрофия, диапедезные кровоизлияния.

Мочевой пузырь – в слизистой оболочке отек и рассеянная лейкоцитарная инфильтрация. Заключение: серозно-гнойный цистит.

Медицинское свидетельство о смерти I. а) кровоизлияния в мягкие мозговые оболочки б) уремия в) токсическое поражение почек неустановленным фактором [Т65.9] II. Жировой гепатоз Патологоанатомический диагноз Основное заболевание: токсическое поражение почек неустановленным фактором (морфологически – двусторонняя гидропическая дистрофия и некротический нефроз).

Фоновое заболевание: субтотальный крупнокапельный жировой гепатоз.

Осложнения основного заболевания: Острая почечная недостаточность – нарастающая уремия (мочевина крови до 46, креатинин крови – 707 ммоль/л).

Вторичный серозный менингит с кровоизлияниями в мягкие мозговые оболочки. Мелкие очаги разряжения ткани головного мозга. Набухание и отек мозга с дислокацией. Паренхиматозная дистрофия органов. Мелкоочаговая пневмония в нижних долях. Серозно-гнойный цистит.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь – умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка (1,5 см). Минимальный атеросклероз.

Узелковая гиперплазия левого надпочечника.

Клинико-патологоанатомический эпикриз При анализе данных истории болезни и аутопсии складывается впечатление об остром токсическом поражении почек. В последующем нарастание уремии и, вероятно, действие того же (неизвестного) токсического фактора, привело к расстройствам микроциркуляции в головном мозге с кровоизлияниями в мозговые оболочки и мелкими очажками разрежения ткани мозга.

При этом признаки гипертонической болезни как по показателям артериального давления, так и по морфологическим изменениям минимальные. Наличие жирового гепатоза и липофусциноза миокарда характерно для хронического алкоголизма. К сожалению, в истории болезни никакой информации об отношении умершей к алкоголю нет.

Неясно, кто установил повышение артериального давления при первой потере сознания, если по листу СМП артериальное давление – 125/80 мм рт. ст. (и в стационаре оно не повышалось).

Таким образом, не установлено основное заболевание, патология почек ошибочно трактовалась как гломерулонефрит, что, вероятно, связано с недостаточным сбором анамнеза и неправильной оценкой данных сонографии и анализов мочи. С учетом времени наблюдения расхождение диагнозов можно трактовать по 2 категории.

ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК

Источник: http://dis.konflib.ru/metodichki-meditsina/30009847-76-uchebno-metodicheskoe-posobie-patologicheskoy-anatomii-biopsiyno-sekcionnomu-kursu-ministerstvo-zdravoohraneniya-socialnogo.php

«УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ по патологической анатомии и биопсийно-секционному курсу Министерство здравоохранения и социального развития России Владивостокский государственный медицинский …»

ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК: Умерло от болезней 37 человек: нервное отделение — 11, 1-е
Pages:     | 1 |   …   | 10 | 11 ||

— [ Страница 12 ] —

Была дома 2 дня, после чего появилась слабость в левых конечностях, продолжала оставаться дома в течение недели. При поступлении неврологически – левосторонняя гемиплегия. Артериальная гипертония 110/70 мм рт. ст., число сердечных сокращений 80 уд./мин., число дыхательных движений 19 в мин. Электрокардиографически: гипертрофия левого желудочка и диффузные изменения.

Ликвор: цвет – желтый, прозрачный, белок – 0,528 г/л, цитоз – в п.з., реакция Панди ++, Нонне-Аппельта +. Рентгенологически в легких без патологии. На УЗИ: размеры печени увеличены, почек – нормальные, контуры левой почки неровные. В анализах крови: гемоглобин – 135 г/л, эритроциты – 3,91012/л, лейкоциты – до 14109/л (формула без особенностей), СОЭ – от 36 до 44 мм/час. Общий белок – 64 г/л.

Протромбиновый индекс – 105%.

Фибриноген – 5550 мг/л. Сахар крови – 5,6 ммоль/л. Билирубин общий – мкм/л.

Мочевина крови – от 28 до 46 ммоль/л, креатинин – 707 ммоль/л. В анализах мочи белок – 0,099 г/л, лейкоциты – 12-15, эритроциты – 5-6 в п.з. Проба по Ничипоренко: лейкоциты – 13330, эритроциты – 83, уд. вес 1025.

Протокол вскрытия Внешний осмотр. Труп женщины средних лет правильного телосложения удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски. Трупные пятна серо-фиолетового цвета, расположены по задней поверхности тела.

Трупное окоченение умеренно выражено в конечностях. Костно-суставная система без видимой патологии. Признаков периферических отеков нет.

Полость черепа. Кости черепа целы. Твердая мозговая оболочка бледно-серая.

Мягкая мозговая оболочка умеренно пропитана прозрачной жидкостью. Капилляры ее расширены. В разных местах имеются участки пластинчатого пропитывания перикапиллярных зон кровью.

На базальной поверхности мозжечка четкая борозда от вклинения в дуральную воронку. Ткань мозга мягко-эластической консистенции. Извилины и борозды мозга умеренно сглажены.

На разрезе архитектоника мозга сохранена, границы анатомических структур четкие.

Эпендима щелевидных желудочков блестящая, в просвете – красноватый ликвор. Сосуды основания мозга спадаются на разрезе, стенки их тонкие. В разветвлениях средних мозговых артерий мелкие одиночные липидные полоски.

Внутренний осмотр. Подкожная жировая клетчатка на груди и животе толщиной до 1см. Скелетные мышцы обычного вида. Органы брюшной полости расположены правильно. Серозные оболочки всюду блестящие. Брыжейка и сальник желтые, блестящие. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Плевральные полости и перикард свободной жидкости не содержат.

Сердечно-сосудистая система. Сердце размерами 1096 см. Эпикард гладкий, блестящий. Толщина миокарда правого желудочка 0,3 см, левого желудочка – до 1,3 см. В полостях сердца и сосудах жидкая кровь. На разрезе миокард однородного вида, серовато-красного цвета во всех отделах. Эндокард тонкий, желтоватого цвета. Интима легочной артерии желтоватая, гладкая.

Интима аорты желтая, почти гладкая, с едва заметными липидными полосками. Коронарные артерии пропускают пуговчатый зонд (2 мм) на 8 см, стенки спадаются, на разрезе просвет сохранен на 90%.

Дыхательная система. Слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов розоватого цвета. Легкие выделяются с ущерборм. По задней поверхности легких мощные фиброзные спайки.

В верхних отделах легкие воздушные, в нижних долях уплотнены, до водянистой или эластично-мясистой консистенции.

На разрезе ткань нижнебазальных отделов красновато-цианотичная с уменьшением воздушности, чередованием темно-красных пятен и серо-короичневых участков. Кусочки из нижних отделов легких погружаются в воду и частично тонут.

Пищеварительная система. Слизистая оболочка языка, глотки, пищевода, желудка и кишечника с обычным анатомическим рельефом, серо-розовых и синюшных оттенков. В желудке около 200 мл полужидких черноватых масс.

Желчные пути проходимы. Желчный пузырь длиной 7 см, в диаметре 2 см, содержит жидкую желчь. Печень размерами 24171410 см, гладкая с поверхности. Ткань печени эластичная, коричневато-желтоватая, на разрезе тусклая. Поджелудочная железа размерами 192,52 см, серо-розового цвета, мелкодольчатая.

Мочевполовая система. Почки размерами по 954 см каждая. Капсула снимается с трудом, обнажая зернистую поверхность с мелкими клиновидными западениями. На разрезе корковое вещество бледно-желтоватое, шириной до 0,6 см. Слизистая оболочка лоханок белесоватая, лоханки слегка расширены.

Правая почка размерами 10,565 см гладкая, на разрезе корковое вещество серо-желтое, шириной до 0,8 см. В просвете мочевого пузыря до 20 мл гноевидного содержимого. Матка и придатки обычных размеров и вида на разрезе.

Эндокринные органы. Надпочечники размером по 330,4 см каждый с четкой границей слоев. В левом надпочечнике узел до 1 см желтого цвета с подобием капсулы. Щитовидная железа размерами по 31,51см каждая доля, коричневого цвета, однородного вида на разрезе.

Органы гемо- и лимфопоэза. Селезенка размерами 1065см, мягкой консистенции, на разрезе пульпа ее тускло-фиолетовая со слабым соскобом крови.

Лимфатические узлы бифуркации трахеи не увеличены. Красный костный мозг ребер обычного красноватого цвета.

Результаты микроскопического исследования Головной мозг – глиоз, перивазальный отек, очажки крупно- и мелеоспонгиозного разряжения ткани мозга.

Мягкие мозговые оболочки разрыхлены, диффузно пропитаны розовой серозной жидкостью с рассеянными клетками типа плазматических, эозинофильных, тучных, макрофагальных.

Имеются пластинчатые перивазальные кровоизлияния и рядом с ними – лейкоцитарные и лимфоцитарные скопления. Заключение: серозный менингит с кровоизлияниями. Признаков гипертонического криза нет.

Сердце – незначительная гипертрофия кардиомиоцитов, перинуклеарный липофусциноз, белковая дистрофия, умеренный сателлитоз стромальных клеток. Заключение: признаки токсического повреждения сердца.

Почки – в левой почке на фоне очагов клиновидной сосудистой (умеренный циркулярный склероз мелких артерий) атрофии и склероза глубиной до мозгового слоя (5-10% площади паренхимы) диффузное набухание эпителия извитых канальцев с выраженной гидропической дистрофией и лизисом ядер.

Правая почка без видимых склеротических изменений с диффузной гидропической дистрофией и некрозом эпителия извитых канальцев. Клубочки (за исключением участков склероза в левой почке) сохраняют размеры, контуры и структуру капиллярных петель. Заключение: токсическое поражение почек.

Признаков гипертонического криза и гломерулонефрита нет.

Легкие – в верхних отделах обоих легких альвеолы пусты, по их стенкам располагаются образования, подобные «гиалиновым мембранам».

В нижних долях в мелких бронхах эпителий метаплазирован, с крупными ядрами, местами слущен, в просветах – гнойный экссудат.

Перибронхиально – мелкие участки кровоизлияний в сочетании с лейкоцитарными скоплениями в просвете альвеол. Заключение: мелкоочаговая бронхопневмония.

Печень – архитектоника нарушена за счет паренхимы, до 80% которой содержит крупные жировые капли, кое-где встречаются тельца Маллори, клеточных реакций практически нет, портальные тракты обычных размеров. Заключение: субтотальный жировой гепатоз.

Поджелудочная железа – аутолиз, структуры смазаны.

Надпочечник – узелковая гиперплазия пучкового слоя коры, белковая гидропическая дистрофия, диапедезные кровоизлияния.

Мочевой пузырь – в слизистой оболочке отек и рассеянная лейкоцитарная инфильтрация. Заключение: серозно-гнойный цистит.

Медицинское свидетельство о смерти I. а) кровоизлияния в мягкие мозговые оболочки б) уремия в) токсическое поражение почек неустановленным фактором [Т65.9] II. Жировой гепатоз Патологоанатомический диагноз Основное заболевание: токсическое поражение почек неустановленным фактором (морфологически – двусторонняя гидропическая дистрофия и некротический нефроз).

Фоновое заболевание: субтотальный крупнокапельный жировой гепатоз.

Осложнения основного заболевания: Острая почечная недостаточность – нарастающая уремия (мочевина крови до 46, креатинин крови – 707 ммоль/л).

Вторичный серозный менингит с кровоизлияниями в мягкие мозговые оболочки. Мелкие очаги разряжения ткани головного мозга. Набухание и отек мозга с дислокацией. Паренхиматозная дистрофия органов. Мелкоочаговая пневмония в нижних долях. Серозно-гнойный цистит.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь – умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка (1,5 см). Минимальный атеросклероз.

Узелковая гиперплазия левого надпочечника.

Клинико-патологоанатомический эпикриз При анализе данных истории болезни и аутопсии складывается впечатление об остром токсическом поражении почек. В последующем нарастание уремии и, вероятно, действие того же (неизвестного) токсического фактора, привело к расстройствам микроциркуляции в головном мозге с кровоизлияниями в мозговые оболочки и мелкими очажками разрежения ткани мозга.

При этом признаки гипертонической болезни как по показателям артериального давления, так и по морфологическим изменениям минимальные. Наличие жирового гепатоза и липофусциноза миокарда характерно для хронического алкоголизма. К сожалению, в истории болезни никакой информации об отношении умершей к алкоголю нет.

Неясно, кто установил повышение артериального давления при первой потере сознания, если по листу СМП артериальное давление – 125/80 мм рт. ст. (и в стационаре оно не повышалось).

Таким образом, не установлено основное заболевание, патология почек ошибочно трактовалась как гломерулонефрит, что, вероятно, связано с недостаточным сбором анамнеза и неправильной оценкой данных сонографии и анализов мочи. С учетом времени наблюдения расхождение диагнозов можно трактовать по 2 категории.

Раздел 6. Лечебно-контрольная комиссия. Положение о лечебно-контрольной комиссии | ГАРАНТ

ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК: Умерло от болезней 37 человек: нервное отделение — 11, 1-е

12. Журнал ЛКК и карты рецензентов находятся у заместителя главного врача по медицинской части, с последующей сдачей в архив в соответствии с требованиями хранения медицинских документов.

Карта рецензента для анализа случая стационарной летальности Лечебное учреждение _____________________________________________________ N протокола разбора ______________________ Дата _________________________ Ф.И.О. __________________________________________________________________ N истории болезни ____________________ N протокола всрытия#______________ Отделение ____________________________ Лечащий врач _____________________ Поликлиника _____________________________________________________________ Дата и час поступления _________________ Дата и час операции ____________ Дата и час смерти ______________________ Проведено койко-дней ___________ Дата установления клинического диагноза в стационаре ____________________ Клинический диагноз: ____________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Патологоанатомический диагноз: __________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Сопоставление причин ошибок клинического и патологоанатомического диагнозов

Код ошибкидиагностики*(поставитьномер)Категория расхождения (+, -)**
IIIIII
По диагнозуосновногозаболевания
По смертельномуосложнению
По важнейшемусопутствующемузаболеваниюКатегория ошибки не устанавливается

————————- * Коды ошибок диагностики: 1. неполноценно собранный анамнез; 2. недостаточное обследование; 3. неправильная оценка клинических данных; 4. ошибка аппаратного исследования: 4.1. ошибка ЭКГ, 4.2. ошибка УЗИ, 4.3. ошибка эндоскопии, 4.4. ошибка рентгенолога, 4.5. ошибка радиоизотопного анализа, 4.6. ошибка другого вида аппаратного анализа, 4.7. ошибка клинической лаборатории; 5. неправильная оценка параклинических исследований; 6. тяжесть состояния больного; 7. кратковременность пребывания в стационаре; 8. объективная возможность диагностики другой причины; 9. отсутствие необходимых условий диагностики (отсутствие аппаратуры, методик и т.д.); 10. неправильное построение диагноза; 11. другие причины и сочетанные причины ошибки. ** Категории расхождения клинического и анатомического диагнозов: 1 – категория – заболевание не было распознано на предыдущих этапах, а в данном лечебном учреждении диагноз невозможен из-за объективных трудностей; 2 – категория – заболевание не распознано в данном лечебном учреждении в связи с недостатками в обследовании больного, объективными трудностями диагностики, однако ошибка не повлияла на судьбу больного; 3 – категория – неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную тактику, что сыграло решающую роль в смертельном исходе. Основные дефекты ведения больного 1. Неполноценный сбор анамнеза _________________________________________ _________________________________________________________________________ 2. Несвоевременность обследования ______________________________________ _________________________________________________________________________ 3. Недостаточность обследования ________________________________________ _________________________________________________________________________ 4. Осложнения диагностических процедур (конкретно) _____________________ _________________________________________________________________________ 5. Несвоевременность лечения ___________________________________________ _________________________________________________________________________ 6. Неадекватность выбора лечения _______________________________________ _________________________________________________________________________ 7. Осложнения лечебных пособий (конкретно) _____________________________ _________________________________________________________________________ 8. Дефекты техники лечебных пособий ____________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 9. Дефекты диагностики и лечения осложнений диагностических и лечебных мероприятий (конкретно) _________________________________________________ _________________________________________________________________________ 10. Дефекты медицинской документации (подчеркнуть): а) оформление титульного листа, б) не информативность дневниковых записей, в) отсутствие плана обследования или лечения, г) отсутствие или не информативность записей зав. отд., д) отсутствие этапных эпикризов, е) отсутствие предоперационной концепции, ж) отсутствие или не информативность концепции анестезиолога, з) дефекты описания оперативного вмешательства, и) дефекты записей консультантов, к) дефекты документации инструментального исследования. Краткое заключение рецензента ___________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Дата _____________________________ Подпись рецензента ___________________ Заключение и рекомендации ЛКК ___________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Дата ЛКК Подпись председателя ЛКК ______________ Подпись секретаря ЛКК _________________ Карта рецензента для анализа случая смертности на дому Лечебное учреждение _____________________________________________________ N протокола разбора ____________________ Дата разбора ___________________ Ф.И.О. __________________________________________________________________ N протокола вскрытия ___________________ Дата смерти ____________________ Участковый врач _________________________________________________________ Проживает на данном участке с ___________________________________________ Состоит на диспансерном учете с ________ года по поводу ________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Причина смерти во врачебном свидетельстве: I Болезнь или состояние, непосредственно приведшие к смерти (не включаются симптомы и явления, сопровожавшие# наступление смерти (механизм смерти), такие как сердечная недостаточность, нарушение дыхания и т.д. Включаются болезни и осложнения, приведшие к смерти). а) ______________________________________________________________________ б) ______________________________________________________________________ с) ______________________________________________________________________ д) ______________________________________________________________________ II Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней _________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 1. Основные дефекты ведения больного на амбулаторном этапе 1.1. Неполноценный сбор анамнеза _______________________________________ _________________________________________________________________________ 1.2. Несвоевременное обследование ______________________________________ _________________________________________________________________________ 1.3. Неполноценное обследование ________________________________________ _________________________________________________________________________ 1.4. Позднее обращение больного ________________________________________ _________________________________________________________________________ 1.5. Неполноценное лечение _____________________________________________ _________________________________________________________________________ 1.6. Недооценка показаний к госпитализации _____________________________ _________________________________________________________________________ 1.7. Отказ больного от госпитализации __________________________________ _________________________________________________________________________ 1.8. Дефекты медицинской документации (отсутствие ее в поликлинике или отсутствие в документации данных о заболевании, которое послужило, или могло послужить причиной смерти; отсутствие справки из правоохранительных органов) ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 1.9. Необоснованный отказ родственников или медицинских работников от патологоанатомического исследования* ____________________________________ _________________________________________________________________________ 1.10. Дефекты оформления врачебного свидетельства о смерти** ____________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 1.11. Расхождение диагноза после проведенного патологоанатомического исследования ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Краткое заключение рецензента ___________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Подпись рецензента _____________ Дата ______________ Заключение и рекомендации ЛКК ___________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Подпись председателя ЛКК _____________________ Подпись секретаря ЛКК ________________________ Примечание: * Критерии для направления больного, умершего на дому на патологоанатомическое исследование: – Отсутствие посещений или вызовов участкового врача или справки о вызовах скорой медицинской помощи в течение недели накануне смерти. – Инфекционное заболевание или подозрение на него. – Подозрение на криминальную смерть. Все случаи неясного прижизненного диагноза. ** Формулировка диагноза должна соответствовать правилам и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости МКБ-Х, том 2, стр. 33.

Отчет: число случаев смерти взрослых и детей в стационаре и на дому, число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов, число запущенных случаев выявления туберкулеза и онкологических заболеваний у взрослых и детей, число неправильно оформленных свидетельств о смерти, число случаев расхождения диагнозов между поликлиникой и стационаром.

Источник: https://base.garant.ru/27505773/742110d5a18f8166ad6c0f8f8acf2f10/

Организация и порядок работы лечебно-контрольной комиссии (ЛКК)

ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК: Умерло от болезней 37 человек: нервное отделение — 11, 1-е

Лечебно-контрольная комиссия (ЛКК, далее – комиссия) предназначена для всестороннего и квалифицированного выяснения обстоятельств и особенностей течения заболевания, непосредственно причины и механизма наступления смерти, недостатков оказания медицинской помощи больным, умерших в данном лечебном учреждении, а также в поликлинике, на дому, в районе, обслуживаемом этим заведением.

Ответственным за организацию и состояние работы комиссии является главный врач лечебного учреждения, ежегодным приказом которого определяется состав комиссии.

Председателем комиссии, как правило, назначается заместитель главного врача по медицинской части, постоянными членами – главные медицинские специалисты, заведующие отделениями, заведующий отделением патологоанатомического бюро или патологоанатомическим отделением и один из ординаторов-клиницистов как секретарь.

Последний состав комиссии устанавливается в оперативном порядке в зависимости от характера заболевания у умершего при непременном участии патологоанатома или врача, проводившего вскрытие. Врачей, которые принимали участие в лечении больного, членами комиссии назначать не следует.

Председатель комиссии обязан изучить всю необходимую документацию, относящуюся к данному случаю смерти (истории болезни, выписку из протокола патологоанатомического исследования умершего и другие материалы), и назначить рецензента из наиболее квалифицированных врачей лечебно-профилактического заведения. При необходимости запрашиваются материалы из других лечебных учреждений, где раньше лечился больной.

Заседание комиссии назначается в срок не позднее 15 суток после смерти больного.

На заседании комиссии короткие доклады лечащего врача, патологоанатома и рецензента заслушиваются, отмечается, если были недостатки догоспитального периода. Заседание комиссии протоколируется секретарем.

Лечащий врач обязан обосновать поставленный больному диагноз, используя для этого результаты его обследования, доложить, как развивалось заболевание, когда и по какой причине возникли осложнения, какие в связи с этим проводились конкретные меры и их результаты.

Патологоанатом докладывает комиссии патологоанатомический диагноз и эпикриз, проводит сравнение клинического и патологоанатомического диагнозов по всем рубрикам, подает сведения о выявленных недостатках в предоставлении медицинской помощи и их причины.

Рецензент на основании изученной медицинской документации докладывает и представляет комиссии письменное заключение о своевременность госпитализации больного, полноту его обследования, правильность лечения на догоспитальном этапе и в госпитальный период.

Сравнивая клинические и патологоанатомические данные, рецензент устанавливает конкретные причины допущенных ошибок, предлагает меры к их предупреждению в будущем.

В случаях различия мнений патологоанатома и лечащего врача рецензент обосновывает одно из них или предлагает свое, используя для этого данные научной литературы.

Он определяет зависимость ошибок лечащего врача от всей системы организации лечебно-диагностической работы в лечебном учреждении, отделении.

Комиссия обязана выяснить обстоятельства возникновения заболевания (травмы), особенности его течения, танатогенеза, установить качество оказания медицинской помощи, разработать конкретные практические меры по устранению и предупреждению выявленных недостатков.

При анализе медицинской помощи на догоспитальном этапе комиссия устанавливает:

  • состояние активного выявления больных и своевременность первичного обращение больного за медицинской помощью;
  • полноценность обследования в поликлинике, качество и своевременность диагностики, правильность лечения;
  • своевременность госпитализации;
  • правильность транспортировки больного в лечебное учреждение;
  • качество углубленных медицинских обследований и диспансерного динамического наблюдения за больным в больнице.

При анализе медицинской помощи в госпитальный период комиссия устанавливает:

  • полноту, обоснованность и своевременность обследования больного в лечебном учреждении;
  • своевременность заключительного диагноза заболевания, его полноту и правильность;
  • обоснованность лечебных назначений и оперативных вмешательств;
  • правильность выполнения лечебных процедур и хирургических операций;
  • адекватность послеоперационного ведения больного;
  • соблюдение последовательности в диагностике и лечении больного на всех этапах госпитального этапа.

Качество ведения медицинской документации комиссией оценивается в соответствии с каждым этапом госпитализации, при этом обращается внимание на профессиональную грамотность врачебных записей, полноту отражения жалоб, анамнестических сведений, данных объективного обследования, наличие записей обходов заведующего отделением, других должностных лиц; предоперационных эпикризов, послеоперационных диагнозов, состояние ведения наркозных карт и карт интенсивной терапии.

По окончании работы комиссия составляет акт, который подписывается всем составом комиссии.

В случае выявления комиссией недостатков в оказании медицинской помощи, в акте, в обязательном порядке, указываются: суть и характер недостатков, фамилии и инициалы врачей, допустивших недостатки, в какой степени недостатки медицинской помощи обусловили смертельный исход, а также конкретные практические рекомендации комиссии по устранению и предупреждению выявленных недостатков в лечебно-профилактической работе больницы.

При выявлении комиссией недостатков в оказании медицинской помощи, допущенных врачами других лечебных учреждений, председатель комиссии в обязательном порядке направляет в адрес соответствующего главного врача выписку из акта комиссии.

В случаях различия мнений членов комиссии назначается повторное рассмотрение смертельного исхода комиссией с участием главных специалистов областного, городского отделов охраны здоровья.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_215387_organizatsiya-i-poryadok-raboti-lechebno-kontrolnoy-komissii-lkk.html

Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, увеличен на 16 пунктов | ЦПК

ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК: Умерло от болезней 37 человек: нервное отделение — 11, 1-е

Освобождение от уголовного наказания в связи с болезнью.

Ранее перечень, заболеваний по которым осужденный мог быть отпущен домой включал 41 позицию заболеваний, но с 30 мая 2017 года данный перечень увеличен до 57 заболеваний, что значительно расширило возможности наших адвокатов, занимающихся вопросами освобождения осужденных по болезни и УДО.

В соответствии с ч. 2 ст. 81 УК РФ, Лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.

Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, а также порядок медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утверждаются Правительством Российской Федерации.

Порядок обращения с ходатайством регламентирован ст. 175 УИК РФ.

Ходатайство об освобождении от дальнейшего отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание.

Одновременно с указанным ходатайством в суд направляются заключение медицинской комиссии или учреждения медико-социальной экспертизы и личное дело осужденного.

Ниже приводим текст перечня заболеваний в новой редакции.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19 мая 2017 г. N 598

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. N 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524).

Председатель Правительства

Российской Федерации

Д.МЕДВЕДЕВ

Утверждены

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 19 мая 2017 г. N 598

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ

ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Изложить перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, в следующей редакции:

«Утвержден

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 6 февраля 2004 г. N 54

(в редакции постановления

Правительства Российской Федерации

от 19 мая 2017 г. N 598)

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Наименование заболеваний Код по МКБ-10

I. Инфекционные болезни

1.

Туберкулез органов дыхания, хроническое течение, излечение которого не может быть достигнуто никакими методами (состоящие на II Б группе диспансерного наблюдения), с развитием дыхательной недостаточности III степени A15.0 — A15.9

2.

Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции A18.0

3. Туберкулез почек с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии A18.1

4. Туберкулез органов брюшной полости с тотальным поражением висцеральной и париетальной брюшины, со спаечным процессом и нарушением проходимости кишечника с явлениями кахексии A18.3

5. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы A17.0; A17.8

6. Нейросифилис A52.1; A52.3

7. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, в стадии вторичных заболеваний 4B в фазе прогрессирования и терминальной стадии B20 — B24

Вместе с этой статьей читают:

II. Новообразования

8.

Различные формы злокачественных новообразований независимо от их локализации при наличии местно-распространенной опухоли, сдавливающей окружающие органы и структуры или врастающей в окружающие органы и структуры, не подлежащей радикальному лечению, или при наличии отдаленных метастазов (диссеминированный процесс). Диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием опухоли или метастатического очага.

Не является обязательным морфологическое подтверждение диагноза при внутричерепной локализации опухоли, если диагноз был установлен на основании клинических и инструментальных методов исследования.

Все случаи злокачественных новообразований, требующие лечения в специализированной медицинской организации (операции, лучевой терапии, химиотерапии), которое не может быть проведено по месту отбывания наказания C00 — C97

9. Объемные образования головного и спинного мозга D33; D43

10.

Лимфангиолейомиоматоз легких с дыхательной недостаточностью III степени D48.1

III. Болезни крови

11. Апластическая анемия D61

12.

Агранулоцитоз D70

IV. Болезни эндокринной системы

13. Сахарный диабет, тяжелая форма, с множественными осложнениями E10.7; E11.7

14. Сахарный диабет, тяжелая форма, с диабетической препролиферативной или пролиферативной ретинопатией E10.3; E11.3

15. Сахарный диабет, тяжелая форма, с кетоацидозом E10.1; E11.1

16. Сахарный диабет, тяжелая форма, с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии поражения почек либо хронической почечной недостаточности, при которой имеются показания к началу лечения диализом E10.2; E11.2

17. Сахарный диабет, тяжелая форма, с распространенной тяжелой полиневропатией E10.4; E11.4

18. Сахарный диабет, тяжелая форма, с тяжелыми ангиопатиями E10.5; E11.5

19. Хроническая надпочечниковая недостаточность, тяжелая форма E27.1; E27.4

20. Несахарный диабет, тяжелая форма E23.2

21. Гиперпаратиреоз, тяжелая форма с почечной недостаточностью E21.0 — E21.5

22. Синдром Иценко-Кушинга, тяжелая форма E24.0 — E24.9

23. Гипофизарная недостаточность (болезнь Симмондса) в стадии кахексии E23.0

24. Гиперфункция гипофиза с необратимыми нарушениями зрения, выраженными неврологическими и психическими нарушениями E22.0 — E22.9

25. Тиреотоксикоз, тяжелая форма (при невозможности оперативной коррекции) E05.0 — E05.9

26. Кистозный фиброз с легочными проявлениями и дыхательной недостаточностью III степени E84.0

V. Психические расстройства

27. Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, не позволяющими заболевшему осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими F01; F06; F20 — F22; F73

VI. Болезни нервной системы

28. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы G35 — G37

29. Полиневропатии G60 — G62; G64

30. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему G10 — G12

31. Болезнь Паркинсона с выраженным акинетико-ригидным синдромом G20 — G21

32. Торсионная дистония, генерализованная форма G24.1; G24.2

33. Другие экстрапирамидные заболевания с выраженными двигательными нарушениями G25

34. Сирингомиелия G95.0

35. Сосудистая и вертеброгенная миелопатия G95.1; G95.9

36. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миастения, миопатия) G70 — G72

37. Токсическая энцефалопатия G92

VII. Болезни глаза

38. Полная слепота H54.0

39. Выраженное снижение остроты зрения на почве стойких патологических изменений (острота зрения глаза, который лучше видит, не превышает 0,05 и не может быть корригирована) H54.2

40. Выраженное концентрическое сужение полей зрения обоих глаз (10 и менее градусов) H53.4

VIII. Болезни системы кровообращения

41. Приобретенные болезни клапанов сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) стойкими нарушениями ритма и проводимости сердца:

рецидивирующая желудочковая тахикардия, пароксизмальное и персистирующее тахисистолическое мерцание и трепетание предсердий, не поддающиеся медикаментозному контролю и хирургической коррекции I05 — I09; I34 — I38

42. Гипертоническая болезнь, артериальная гипертония вторичная, сопровождающаяся хронической сердечной недостаточностью III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) стойкими нарушениями ритма проводимости сердца:

рецидивирующая желудочковая тахикардия;

пароксизмальное персистирующее тахисистолическое мерцание и трепетание предсердий, не поддающиеся медикаментозному контролю и хирургической коррекции и (или) с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии поражения почек либо хронической почечной недостаточности, при которой необходимо проведение диализа I10 — I15

43. Тяжелые формы ишемических болезней сердца (в том числе и со стенокардией покоя), не подлежащие хирургической коррекции, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью III стадии степени тяжести по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) стойкими нарушениями ритма и проводимости сердца:

рецидивирующая желудочковая тахикардия;

пароксизмальное персистирующее тахисистолическое мерцание и трепетание предсердий, не поддающиеся медикаментозному контролю I20 — I25

44.

Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка), сопровождающиеся стойкими нарушениями сердечного ритма и проводимости, рефрактерными к проводимой терапии, наличием хронической сердечной недостаточности III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA, с повторными тромбоэмболическими осложнениями и (или) хронической тромбоэмболической легочной гипертензии IV функционального класса I42.0 — I42.9

45. Перикардиты хронические, не подлежащие хирургической коррекции, с наличием хронической сердечной недостаточности III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) сопровождающиеся стойкими тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости, рефрактерными к проводимой терапии I31.0 — I31.1

46.

Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия, кифосколиотическая болезнь сердца, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и другие уточненные болезни легочных сосудов, с наличием хронической сердечной недостаточности III стадии по Образцову-Стражеско-Лангу/IV функционального класса по NYHA и (или) сопровождающиеся стойкими нарушениями сердечного ритма и проводимости I27.0 — I27.2; I27.8; I28.8

47. Цереброваскулярные болезни с выраженными стойкими явлениями очагового поражения головного мозга (гемиплегия или параплегия, глубокие гемипарезы или парапарезы) I60 — I67; I69

48. Поражение магистральных и периферических артерий, приведшее к развитию гангренозно-некротических и инфекционных осложнений, не поддающихся системному и местному лечению I70 — I78

IX. Болезни органов дыхания

49. Хронические неспецифические заболевания легких с диффузным пневмосклерозом, эмфиземой легких, хроническим легочным сердцем в стадии декомпенсации, хронической дыхательной недостаточностью III степени J43; J44.8; J45.0; J45.1; J45.8; J47; J60 — J70; J82; J84

50. Болезни диафрагмы с дыхательной недостаточностью III степени J98.6

X. Болезни органов пищеварения

51. Заболевания кишечника в стадии кахексии с выраженным синдромом нарушения всасывания и пищеварения K50.0 — K51.9; K90.0 — K90.9

52. Цирроз печени различной этиологии декомпенсированный (асцит, выраженная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия (класс C по классификации Чайлд-Пью) K74.3 — K74.6

XI. Болезни мочеполовой системы

53. Болезни почек и мочевыводящих путей с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии либо в стадии, требующей проведения регулярной экстракорпоральной детоксикации N00 — N99

XII. Болезни костно-мышечной системы

54. Тяжелые врожденные, приобретенные, системные, диспластические, дистрофические и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы с выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, резко нарушающие самообслуживание и требующие постоянной посторонней помощи M00 — M99

XIII. Врожденные пороки развития

55. Врожденные пороки развития системы кровообращения Q20 — Q28

XIV. Травмы и другие следствия внешних причин

56. Травмы центральной нервной системы с выраженными стойкими явлениями очагового поражения головного мозга (гемиплегия или параплегия, глубокие гемипарезы или парапарезы) S06.2 — S06.9; S14.1; S24.1; S34.1

57. Острая и хроническая лучевая болезнь крайне тяжелой степени, местные лучевые поражения (лучевые ожоги) тяжелой и крайне тяжелой степени T66″.

УК РФ, Статья 81. Освобождение от наказания в связи с болезнью

1.

Лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание, освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

2.

Лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.

3. Военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальнейшего отбывания наказания в случае заболевания, делающего их негодными к военной службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким видом наказания.

4. Лица, указанные в частях первой и второй настоящей статьи, в случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности, предусмотренные статьями 78 и 83 настоящего Кодекса.

Порядок обращения с ходатайством об освобождении от отбытия наказания в связи с болезнью.

УИК РФ, Статья 175. Порядок обращения с ходатайством и направления представления об освобождении от отбывания наказания или о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания

1.

Осужденный, к которому может быть применено условно-досрочное освобождение, а также его адвокат (законный представитель) вправе обратиться в суд с ходатайством об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания. В ходатайстве должны содержаться сведения, свидетельствующие о том, что для дальнейшего исправления осужденный не нуждается в полном отбывании назначенного судом наказания, поскольку в период отбывания наказания он возместил вред (полностью или частично), причиненный преступлением, раскаялся в совершенном деянии, а также могут содержаться иные сведения, свидетельствующие об исправлении осужденного. Ходатайство об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание, в котором осужденный отбывает наказание в соответствии со статьей 81 настоящего Кодекса.

2.

Администрация учреждения, исполняющего наказание, в котором осужденный отбывает наказание в соответствии со статьей 81 настоящего Кодекса, не позднее чем через 15 дней после подачи ходатайства осужденного об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания направляет в суд указанное ходатайство вместе с характеристикой на осужденного. В характеристике должны содержаться данные о поведении осужденного, его отношении к учебе и труду в течение всего периода отбывания наказания, об отношении осужденного к совершенному деянию, о возмещении причиненного преступлением вреда, а также заключение администрации о целесообразности условно-досрочного освобождения. В характеристике на лицо, которое осуждено за совершение в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и признано на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, должны также содержаться данные о примененных к нему принудительных мерах медицинского характера, о его отношении к лечению. Одновременно с ходатайством такого осужденного об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания в суд направляется заключение его лечащего врача. При наличии в личном деле осужденного копии определения или постановления суда об уведомлении потерпевшего или его законного представителя администрация учреждения, исполняющего наказание, направляет ее в суд, а также сообщает сведения о месте жительства потерпевшего или его законного представителя и иную информацию, обеспечивающую их своевременное извещение, если таковые имеются.

3. Осужденный, которому неотбытая часть наказания может быть заменена более мягким видом наказания, а также его адвокат (законный представитель) вправе обратиться в суд с ходатайством о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания.

Ходатайство о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание, в котором он отбывает наказание в соответствии со статьей 81 настоящего Кодекса.

Администрация такого учреждения или органа не позднее чем через 10 дней после подачи ходатайства осужденного о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания направляет в суд указанное ходатайство вместе с характеристикой на осужденного.

В характеристике должны содержаться данные о поведении осужденного, его отношении к учебе и труду в течение всего периода отбывания наказания, об отношении осужденного к совершенному деянию и о том, что осужденный частично или полностью возместил причиненный ущерб или иным образом загладил вред, причиненный в результате преступления.

В характеристике на лицо, которое на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы признано страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, и которое осуждено за совершение в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, должны также содержаться данные о примененных к осужденному принудительных мерах медицинского характера, о его отношении к лечению. Одновременно с ходатайством такого осужденного в суд направляется заключение его лечащего врача. При наличии в личном деле осужденного копии определения или постановления суда об уведомлении потерпевшего или его законного представителя администрация учреждения, исполняющего наказание, направляет ее в суд, а также сообщает сведения о месте жительства потерпевшего или его законного представителя и иную информацию, обеспечивающую их своевременное извещение, если таковые имеются.

3.1.

Администрация учреждения, исполняющего наказание, в котором осужденный отбывает наказание в соответствии со статьей 81 настоящего Кодекса, в соответствии с частью четвертой статьи 113 настоящего Кодекса вносит в суд представление о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания в отношении положительно характеризующегося осужденного. В представлении о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания должны содержаться данные о поведении осужденного, его отношении к учебе и труду в течение всего периода отбывания наказания, об отношении осужденного к совершенному деянию и о том, что осужденный возместил вред (полностью или частично), причиненный преступлением. В представлении о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания на лицо, которое осуждено за совершение в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и признано на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, должны также содержаться данные о примененных к нему принудительных мерах медицинского характера, о его отношении к лечению. Одновременно с представлением на такого осужденного в суд направляется заключение его лечащего врача. При наличии в личном деле осужденного копии определения или постановления суда об уведомлении потерпевшего или его законного представителя администрация учреждения, исполняющего наказание, направляет ее в суд, а также сообщает сведения о месте жительства потерпевшего или его законного представителя и иную информацию, обеспечивающую их своевременное извещение, если таковые имеются.

4. Порядок применения амнистии определяется органом, издавшим акт об амнистии.

5. Осужденный, у которого наступило психическое расстройство, препятствующее отбыванию наказания, либо его законный представитель вправе обратиться в суд с ходатайством об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в соответствии со статьей 81Уголовного кодекса Российской Федерации.

Ходатайство об освобождении от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства осужденный либо его законный представитель подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание.

При невозможности самостоятельного обращения осужденного либо его законного представителя в суд представление об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства вносится в суд начальником учреждения или органа, исполняющего наказание.

Одновременно с указанным ходатайством или представлением в суд направляются заключение медицинской комиссии и личное дело осужденного.

6. Осужденный, заболевший иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, вправе обратиться в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания в соответствии со статьей 81 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Ходатайство об освобождении от дальнейшего отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание.

Одновременно с указанным ходатайством в суд направляются заключение медицинской комиссии или учреждения медико-социальной экспертизы и личное дело осужденного.

7. В случаях признания осужденного к обязательным работам или исправительным работам инвалидом первой группы, а осужденного к принудительным работам инвалидом первой или второй группы он вправе обратиться в суд с ходатайством о досрочном освобождении от дальнейшего отбывания наказания.

8.

Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, а также порядок медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утверждаются Правительством Российской Федерации.

9. В случае наступления беременности женщина, осужденная к обязательным работам, исправительным работам, принудительным работам, вправе обратиться в суд с ходатайством об отсрочке ей отбывания наказания со дня предоставления отпуска по беременности и родам.

10.

В случае отказа суда в условно-досрочном освобождении от отбывания наказания или замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания повторное внесение в суд соответствующего ходатайства или представления может иметь место не ранее чем по истечении шести месяцев со дня вынесения постановления суда об отказе. В случае отказа суда в условно-досрочном освобождении осужденного к пожизненному лишению свободы повторное обращение с ходатайством может иметь место не ранее чем по истечении трех лет со дня вынесения постановления суда об отказе.

11. Отказ суда в условно-досрочном освобождении от отбывания наказания не препятствует внесению в суд представления о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания.

12.

Условно-досрочно освобожденные и осужденные к ограничению свободы или принудительным работам в порядке замены неотбытой части наказания более мягким видом наказания, если они были направлены в исправительные учреждения, исправительные центры в случаях, предусмотренных законом, могут вновь обращаться с ходатайством об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания либо быть представлены к замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания не ранее чем по истечении одного года со дня вынесения определения об отмене условно-досрочного освобождения либо о замене более мягкого вида наказания лишением свободы.

5 болезней, от которых умирают чаще всего

ПРИМЕРЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ НА ЛКК: Умерло от болезней 37 человек: нервное отделение — 11, 1-е

Остальное приходится на преступления, несчастные случаи в быту, катастрофы и стихии. Приведём статистику самых распространённых болезней, которые уносят миллионы жизней, не щадя ни богатых, ни знаменитых

ИСТОЧНИК: PIXABAY.COM

№ 1

Положа руку на сердце

ТЕЛЕВИЗИОННОЕ ОБРАЩЕНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РОССИИ БОРИСА ЕЛЬЦИНА. ФОТО: KREMLIN.RU

Самая распространённая на Земле причина смерти – нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Ежегодно от ишемической болезни сердца и инфарктов умирают около 20 миллионов человек. Патологии могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Пороки сердца и сосудов развиваются довольно быстро.

Тщательное лечение и дорогостоящие операции продлевают жизнь таких больных.

От остановки сердца умер первый российский президент Борис Ельцин, прожив после сложной операции коронарного шунтирования 11 лет.

Он был очень тяжелым больным-сердечником, многие ведущие хирурги отказывались его оперировать.

Российский врач Ренат Акчурин провёл сложную операцию: в сердце президента установили шунты – обходные пути, по которым кровь проходила, минуя пораженные атеросклерозом артерии.

От инфарктов, вызванных различными причинами, умерло множество знаменитостей, вспомним, к примеру, Владимира Высоцкого.

№ 2

Апоплексический удар

СТАЛИН, РУЗВЕЛЬТ И ЧЕРЧИЛЛЬ НА ТЕГЕРАНСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ В 1943 Г. ФОТО: ВИКИПЕДИЯ

Инсульт, или кровоизлияние в мозг, известен с древности. Раньше это называлось апоплексическим ударом. Болезнь всегда была распространенной, часто ее упоминают и в литературе.

Людей испокон веков пугало, когда вдруг ни с того, ни с сего здоровый человек падает на землю с перекошенным лицом и либо умирает, либо остается парализованным. Внезапность инсульта всегда была удобна для преступников всех мастей.

Когда заговорщики задушили императора ПавлаI ночью в Михайловском замке, официальной причиной смерти был объявлен апоплексический удар.

От инсульта в разное время умерли Рузвельт, Сталин и Черчилль – главы США, СССР и Великобритании, определившие в 1945 году послевоенный мировой порядок.

От этой же болезни в возрасте 46 лет умер звезда советского театра и кино Андрей Миронов – прямо на сцене.

№ 3

С престолами шутил, а умер от простуды

ГРАФ НИКОЛАЙ ПЕТРОВИЧ РЕЗАНОВ. ИСТОЧНИК: ВИКИПЕДИЯ

Многие вирусы и инфекции, передаваясь воздушно-капельным путём, поражают наши слизистые оболочки, в том числе дыхательных путей. От последствий этих, казалось бы, обычных ОРЗ и ОРВИ в среднем по миру умирает около трёх с половиной миллионов человек в год.

Смерть от простуды настигла дипломата графа Николая Резанова – героя знаменитой рок-оперы «Юнона и Авось». Легенда гласит, что он заболел, спеша через Сибирь в Америку, к своей возлюбленной.

ФОТОПОРТРЕТ Д. И. МЕНДЕЛЕЕВА. ИСТОЧНИК: ВИКИПЕДИЯ

От осложнений после простуды умерли создатель химической таблицы ДмитрийМенделеев и знаменитая женщина-математик Софья Ковалевская.

№ 4

МАКСИМ ГОРЬКИЙ, 1906 ГОД

На четвёртом месте расположилась ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – палач нашей дыхательной системы. Болезнь провоцируется бронхитом, микроповреждениями пылью, смолой, смогом и другими неприятными гостями в наших лёгких.

Как несложно догадаться, заболевания могут быть вызваны частым курением, общим экологическим состоянием в современных агломерациях и ухудшением иммунитета у большого количества людей по всему миру.

В значительной степени это заболевание профессиональное, ему подвержены шахтёры, строители, рабочие металлургической и целлюлозно-бумажной промышленности.

Болезнь сложно диагностируется. Оказалось, что именно от неё умер пролетарский писатель Максим Горький. На вскрытии было обнаружено, что его лёгкие «закостенели», врачи удивлялись, как он вообще дышал.

№ 5

Страшное слово «рак»

СТИВ ДЖОБС НА WWDC 2007. ФОТО: ВИКИПЕДИЯ

Одна из самых известных и пугающих болезней XXI века всего лишь на пятом месте.

И её угроза вполне реально в обозримое время может снизиться до уровня, скажем, гриппа, благодаря новейшим разработкам учёных, вроде заморозки азотом.

Рак – это постепенно разрастающаяся опухоль, которая своими клетками заменяет клетки пораженного органа, нарушает его работу и распространяется на другие участки тела. В год от рака умирает около 1,7 миллионов человек.

Всем известно, что победить болезнь можно, если она обнаружена на начальной стадии, пока она ещё скрывается и не даёт о себе знать. Особенность последней стадии рака в том, что больным требуются большие дозы обезболивающих.

А знаменитых людей, умерших от рака, пожалуй, больше, чем скончавшихся от прочих болезней, вместе взятых: Эдит Пиаф, Уолт Дисней, Александр Абдулов, Ролан Быков, Олег Янковский, Стив Джобс, Дэвид Боуи, Жанна Фриске.

Лучше бы всем нам жить до ста лет, а там уж и не важно, с каким диагнозом уйти.

Текст подготовил Михаил Худяков для Teleprogramma.pro

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c10208ad0f22f9d0f90cb9/5b6d6a0232846500a9aaab1e

Medic-studio
Добавить комментарий