ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА: Говоря о своевременной диагностике и лечении рака желудка необходимо

Содержание
  1. Как избежать появления раковых образований в желудке
  2. На чем основывается профилактика рака желудка
  3. Что предпринять, чтобы снизить риски
  4. Профилактическое обследование
  5. Лечение заболеваний желудка
  6. Изменение рациона и пищевого поведения
  7. Профилактика рака желудка
  8. Профилактика рака желудка и питание
  9. Способы провериться на хеликобактер пилори
  10. Не допускайте развития гастритов
  11. Почему развивается рак желудка?
  12. Какими последствиями опасна онкология желудка?
  13. Главные профилактические правила на каждый день
  14. Питание как самый важный аспект профилактики
  15. Выводы
  16. Профилактика рака желудка: памятка и рекомендации
  17. Особенности рака желудка
  18. Первичная и вторичная группа профилактических мероприятий
  19. Подробнее о первичной профилактике рака желудка
  20. Отказ от вредных привычек
  21. Проведение осмотров у врача для раннего диагностирования и лечения онкологического процесса
  22. Подробнее о вторичной профилактике рака желудка
  23. Лечение гастрита и язвы желудка
  24. Лечение полипоза
  25. Третичная профилактика онкологии желудка
  26. GB-40
  27. Чем опасен рак желудка?
  28. Причины рака желудка
  29. Симптомы и признаки рака желудка
  30. Как проводится диагностика рака желудка?
  31. Лечение рака желудка
  32. Рак желудка: пятилетняя выживаемость
  33. Рак желудка: профилактика, диагностика и лечение на современном этапе

Как избежать появления раковых образований в желудке

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА: Говоря о своевременной диагностике и лечении рака желудка необходимо

Рак желудка относится к самым распространенным онкологическим патологиям пищеварительного тракта. Болезнь отличается тем, что протекает на фоне симптомов, которые даже специалисты могут принять за проявления воспалительного или иного патологического процесса.

К сожалению, полностью вылечить недуг бывает достаточно сложно — большей части больных приходится жить с удаленным желудком, и при этом испытывать существенные трудности с питанием. Именно поэтому так важна профилактика рака желудка.

Только она способна свести к минимуму риск негативных последствий болезни.

Знание мер профилактики позволит значительно снизить шансы на развитие раковых опухолей в желудке

На чем основывается профилактика рака желудка

Чтобы предотвратить появление злокачественных новообразований, важно хотя бы в общих чертах понимать природу изменений, которые приводят к патологическим процессам.

Согласно статистике, к формированию разного рода опухолей в желудке приводят воспалительные, гипертрофические и атрофические процессы, полипоз и даже банальный гастрит.

Именно поэтому в первую очередь важно избегать любых травмирующих факторов.

Среди всех причин, вызывающих заболевания желудка, специалисты выделяют:

  1. Вредные привычки, особенно курение. В каждой сигарете содержится огромное количество канцерогенов, разрушительно влияющих на весь организм. Наиболее выраженное влияние табак оказывает на легкие и слизистые оболочки пищеварительного тракта.
  2. Не менее опасен в плане онкологической опасности алкоголь. Даже слабые коктейли и напитки способны вызвать серьезные изменения слизистой оболочки и подслизистого слоя.

    Одним из предрасполагающих факторов рака желудка является курение, поэтому следует отказаться от такой привычки

  3. Пищевые продукты, насыщенные канцерогенами — копчености, фрукты и овощи с нитратами, соления и маринады с уксусом. Помимо общего негативного воздействия на организм, они сильно раздражают слизистые оболочки желудка, приводя к дисфункции органов пищеварения.
  4. Бактерии Хеликобактер или иные, а также паразиты и вирусы, которые подрывают иммунную систему человека и становятся основной причиной развития воспалительных и деструктивных процессов на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

К значимым факторам, который очень часто приводит к раку, относится и радиационное излучение. Тем не менее, он остается недостаточно распространенным, так как в мире насчитывается не так много мест, в которых наблюдается повышенный радиационный фон.

Раковые опухоли в желудке могут образоваться в результате развития Хеликобактера и других паразитов

Существует и не зависящий от человека фактор, способный стать основной причиной возникновения опухоли в желудке — наследственная предрасположенность. Именно это в 80% случаев является основной причиной формирования злокачественных новообразований.

К сожалению, даже знание причин, которые могут спровоцировать образование в организме патологических клеток, не могут на 100% обезопасить человека от рака желудка. Именно поэтому основным способом избежать серьезных проблем со здоровьем остается своевременное выявление заболевания и устранение его на ранней стадии.

Что предпринять, чтобы снизить риски

Специалистами ВОЗ была разработана пошаговая тактика, как избежать рака желудка, даже если присутствует генетический фактор. Основная цель — снизить травмирующее воздействие на пищеварительную систему, стабилизировать состояние слизистой и нормализовать микрофлору кишечника, усилить местный иммунитет.

Периодические посещения гастроэнтеролога позволят ищбежать рака желудка

С учетом всех этих требований профилактика рака желудка должна включать:

  • ежегодные профилактические обследования у гастроэнтеролога;
  • устранение воспалительных процессов в желудке на ранних стадиях;
  • изменение пищевого поведения и корректировка питания.

Каждый элемент из списка имеет важное значение. Так, несоблюдение норм правильного питания на фоне отказа от вредных привычек не окажет должного действия, равно как и своевременное выявление патологий ЖКТ без принятия мер по их устранению.

Своевременное лечение различного рода воспаления в желудке снизит вероятность развития рака

Профилактическое обследование

Специалисты утверждают, что большая часть онкологических заболеваний желудка выявляются случайно. Причина тому — бессимптомное протекание рака. Иногда болезнь прогрессирует до конечной четвертой стадии, не вызывая беспокойства у больного. В этом случае профилактическое обследование у гастроэнтеролога является единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях.

С особой ответственностью следует относиться к такому способу профилактики лицам из следующих групп риска:

  • имеющим неблагоприятную наследственность по раковым заболеваниям;
  • склонным к полноте;
  • имеющим патологии ЖКТ воспалительного характера;
  • имеющим зависимость от алкоголя и сигарет.

В целях профилактики можно проводить ФГДС

Проводится исследование в условиях амбулатории и занимает от 2 до 5 суток. При этом рекомендуется пройти следующие виды диагностики:

  • ФГДС;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия;
  • онкомаркеры (исследование крови на предмет специфических соединений и клеток).

При наличии полипов в желудке и кишечнике, гастритов, язвенной болезни желудка дополнительно назначается биопсия слизистой оболочки желудка.

Проведение колоноскопии также необходимо, чтобы своевременно заподозрить образование рака

Профилактические осмотры у гастроэнтеролога снижают вероятность возникновения рака и его прогрессирования до 2 и более поздних стадий на 40 и более процентов.

Лечение заболеваний желудка

Особенно опасными в плане озлокачествленния считаются такие заболевания желудка, как гипертрофия слизистой оболочки, язвенная болезнь и полипоз желудка. Их лечение должно подчиняться ряду правил, и проводится всегда под наблюдением врача гастроэнтеролога. В основу лечения включают:

  • прием антибиотиков;
  • прием ферментов и стимулирующих выработку желудочного сока средств;
  • соблюдение щадящей диеты.

Своевременное лечение заболеваний желудка позволит избежать различных осложнений, в том числе и опухолей

Основная задача терапии при таких заболеваниях — снизить раздражение слизистых оболочек, повысить регенеративные свойства тканей, устранить патологические клетки или затормозить их рост.

В отдельных случаях требуется хирургическое лечение — иссечение участков слизистой или части желудка.

Изменение рациона и пищевого поведения

В настоящее время установлена прямая связь между пищевыми пристрастиями человека и риском возникновения рака желудка. Обилие трасжиров, канцерогенов, нитратов, красителей и ароматизаторов в пище приводит к многочисленным нарушениям в организме. Особенно сильно страдает от них именно желудок.

Злокачественная опухоль может развиться в результате употребления фастфуда, поэтому следует исключить такое питание

Для профилактики заболеваний, которые могут переродиться в злокачественную опухоль, достаточно исключить из меню:

  • разнообразные консервы;
  • полуфабрикаты;
  • колбасы, особенно копченые;
  • фастфуд;
  • газированные напитки на ароматизаторах и красителях;
  • алкоголь;
  • продукты с высоким содержанием сахаров и крахмала.

Мерой профилактики рака желудка также является отказ от вредных привычек

Основу так называемого здорового меню должны составлять овощи и фрукты. На их долю должно приходиться не менее 60% потребляемой пищи. Обязательно ежедневно есть каши из круп, нежирное белое мясо и рыбу, растительные масла. Пить можно зеленый чай, компоты, травяные чаи, напиток из цикория.

Особенно важны профилактические меры для людей, возраст которых превысил 45 лет. С этого возраста начинаются процессы увядания, изменяется гормональный фон, из-за чего могут возникать различные сбои в работе внутренних органов.

Перечисленными методами можно сократить риск возникновения рака на 60% и более. Конечно, это не может гарантировать полной защищенности от онкологии, но помогает сохранить здоровый потенциал и укрепить иммунитет, что очень важно в борьбе с тяжелыми недугами.

Из видео вы узнаете о профилактике рака желудка:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/rak/profilaktika-raka-zheludka.html

Профилактика рака желудка

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА: Говоря о своевременной диагностике и лечении рака желудка необходимо

Рак желудка – опасное онкологическое заболевание, которое входит в тройку лидеров среди онкологических заболеваний как у мужчин так и у женщин.

Очень важное значение имеет профилактика рака желудка –  легче предупредить, чем потом лечить.

 С учетом того, что во многих случаях рак желудка протекает без видимых симптомов и выявляется на 3-4 стадии, профилактика приобретает огромное значение.

Чтобы говорить о предупреждении рака желудка надо понимать, что именно приводит к нему и на что из этого мы можем повлиять.

Здесь я коротко перечислю основные причины, которые зависят от нас с вами. Рак желудка могут спровоцировать:

  • употребление крепкого алкоголя
  • табакокурение
  • неправильное, нездоровое питание, с преобладанием мясной, жареной, копченой и сильно соленой пищи.
  • преобладание твердой пищи над мягкой (если мало кушаете супов)
  • еда на ходу, когда пища плохо пережевывается
  • пища с консервантами, усилителями вкуса и другими компонентами.
  • наличие у человека хеликобактерий, на фоне которых существенно увеличивается риск этого заболевания.

Разумеется есть и другие уже не бытовые факторы риска по этому заболеванию. Но мы с вами можем повлиять только на бытовые и пищевые факторы.

Генетическая предрасположенность к раку желудка не доказана до сих пор. И риск заболевания во многом зависит от нашего образа жизни и от  нашим профилактических мер.

Более подробно о причинах рака желудка вы можете прочитать в статье по ссылке.

Профилактика рака желудка и питание

Итак, основные способы профилактики рака желудка.

  • Отказ от курения,  алкоголя и других вредных расслабляющих продуктов. Ни современные сигареты, ни фильтры не уберегают слизистые оболочки в частности желудка от контакта с канцерогенами, образующимися при курении.
  • В ряде регионов вместо алкоголя употребляют такой продукт как насвай. Особенно он популярен в азиатской части страны и среди выходцев из бывших азиатских республик. В силу особенностей этот продукт часто провоцирует рак губы, рак языка, пищевода и желудка. Несмотря на то, что многие считают его безопасным, потому что  он – не алкоголь, не табак  и не наркотик, на самом деле он крайне опасен.
  • Изменение пищевого поведения, с отдачей предпочтения блюдам, приготовленным в собственном соку, на пару, а также в жидком и вареном виде.
  • Отказ от тяжелых мясных блюд с заменой мяса животных на птицу или рыбу.
  • Обязательное введение в дневной рацион жидкой пищи, либо каш.
  • Отказ от полуфабрикатов и готовых сложных продуктов, в первую очередь, от колбас и копченостей.
  • Отказ от мясных блюд, приготовленных на открытом огне. При таком способе готовки количество канцерогенов чрезмерно высоко. В первую отказ это шашлыка.
  • Отказ от блюд, приготовленных в кипящем масле. Например, чипсы и чебуреки.
  • Больше фруктов и овощей! Как говорил мой старый учитель, съедайте в день 1-2 яблока или что-нибудь из фруктов или овощей, сходных по весу, и проблем с желудком у вас не будет. Дело здесь не в яблоках, а в клетчатке как таковой.
  • Ягода тоже очень полезна. В ягодах клетчатки нет, зато там много витамином, которые являются мощными

антиоксидантами. Самая полезная для желудка черная кислая ягода, например, смородина или жимолость.

  • Еще один фактор, который позволит вам существенно снизить вероятность рака желудка – это медицинские обследования и лечения в том случае, если у вас выявлены хеликобактерии. Существующие медицинские препараты позволяют решить эту проблему и риск того, что у вас разовьется рак желудка снизится в разы.

Кроме того, нужно быть внимательным исмвоевремнно пролечивать заболевания, предшествующие онкологии этого органа. Обэтих заболеваниях вы можеет прочитать в статье по ссылке.

Вот такая получилась памятка по профилактике рака желудка.

Особое ванимание нужно уделять профилактике рака желудка в пожилом возрасте. Люди в возрасте старше 60 лет значительно чаще заболевают онкологией. Средний возраст обнаружения первичных опухолей 62-63 года.

Способы провериться на хеликобактер пилори

Многие люди плохо относятся к глотанию зондов, им могу порекомендовать такой способ обследования как гастропанель. Для этого исследования берется кровь из вены, а в результате человек получает полное описание состояние своего желудочно-кишечного тракта и прогноз на ближайшее время.

Особенно если гастропанель выполняется с провокацией куриным белком. Такая гастропанель стоит дороже, но точность ее выше. Гастропанель позволяет определить и наличие хеликобактера, и общее состояние ЖКТ.

Результаты исследования дают врачу возможность сделать прогнозы на ближайшие два года о том, какие болезни его могут подстерегать в этот период.

Есть еще один способ провериться нахеликобактер – это пройти хеликт-тест. Но по моему опуты он часто бывает ложно-отрицательным. И в тех случаях, где хеликт-тест показал отсутствие хеликобаткерий, ФГС (лампочка, как ее называют в народе) или гастропанель могут показать их присуствие.

Не допускайте развития гастритов

Некоторые виды гастритов считаются предраковыми заболеваниями. Так это или нет  – споры идут по сей день. Однако остается фактом, что у многих больных раком желудка это заболевание происходит уже на фоне имеющегося гастрита.

Логическое объяснение этому конечно же есть. К гастриту ведут 3 вещи – это неправильное и нерегулярное питание, стрессы и нарушенный режим работы и отдыха и курение. Особенно вредно курение натощак.

Имейте это ввиду, следуйте рекомендациям, указанным в этой статье, и с высокой долей вероятности это страшное заболевание вас обойдет стороной.

К сожалению, бывает так, что время уже упущено. Рак желудка уже начал развиваться. Очень важно для каждого человека знать, каковы признаки этого заболевания и на какие симптомы надо обратить внимание в первую очередь. Об этом более подробно читайте в статье по ссылке.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/profilaktika-raka-zheludka

Почему развивается рак желудка?

Причины носят комплексный характер и, в большинстве случаев, заболеванию предшествуют хронические воспалительные процессы, приводящие к изменениям стенок желудка.

К основным факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность и особенности обменных процессов;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (полипоз, атрофический гастрит);
  • переедание, увлечение фастфудом, острой и жирной пищей;
  • курение и употребление алкоголя;
  • иммунодефицит;
  • хелиобактериоз;
  • состояния после резекции желудка.

Немаловажное значение в развитии рака имеют неправильный режим питания, пристрастие к вредным привычкам и внешние факторы, к которым относятся длительное воздействие канцерогенных веществ и источников радиоактивного излучения.

Какими последствиями опасна онкология желудка?

Выживаемость заболевших зависит от совокупности факторов, среди которых решающими являются:

  1. стадия заболевания;
  2. возраст пациента;
  3. наличие в анамнезе сопутствующих патологий.

При обращении к врачу, в большинстве случаев, раковая опухоль уже носит распространенный характер, и общая выживаемость в течение пяти лет не превышает 15%. На горизонте десяти лет из ста человек продолжают полноценную жизнь не более пятнадцати. Для лиц молодого возраста показатели реабилитации увеличиваются примерно в два раза.

Первая и вторая стадия рака желудка имеют хорошие прогнозы, пятилетняя выживаемость составляет более 75%. К сожалению, выявление недуга в начале его формирования происходит крайне редко, что обусловлено бессимптомным течением заболевания и низкой культурой заботы о своем здоровье.

У каждого пятого пациента онкология выявляется на прогрессирующей третьей стадии. Выживаемость не превышает 50%, но при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний шансы на полную реабилитацию увеличиваются.

Последняя стадия рака желудка носит необратимый характер. Злокачественные клетки опухоли метастазируют в соседние органы и лимфатические узлы, нарушая их функционирование. У пациентов с подобным диагнозом, по самым оптимистичным прогнозам, выживаемость не превышает 4–5% в течение двух лет.

Ранняя диагностика обеспечивает наиболее благоприятные шансы и возможность применения комплексного лечения:

  • радикального вмешательства;
  • радио и химиотерапии;
  • гормональной коррекции.

Главные профилактические правила на каждый день

Профилактические мероприятия заключаются в исключении или минимизации факторов риска –радикальном лечении хронических воспалительных процессов ЖКТ и соблюдение простых ежедневных правил.

№1. Регулярные профилактические осмотры у врача.

Ежегодный профилактический осмотр показан всем людям, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж. В более раннем возрасте обращение к врачу необходимо, если в анамнезе присутствуют наследственные факторы, а также при проявлении специфической симптоматики: изжоге, отрыжке, болей в эпигастральной области и несварении пищи.

Регулярные обследования крайне важны для людей, страдающих язвенной болезнью, хроническими гастритами и полипозом. Наблюдение предраковых состояний позволяет своевременно выявить негативную динамику и провести соответствующую терапию. В стандарт медицинских исследований входят анализы крови – клинический и иммуноферментный, гастроскопия.

С учетом анамнеза гастроэнтеролог определяет индивидуальную стратегию лечения и профилактики.

№2. Отказ от вредных привычек.

Никотин и алкоголь дестабилизируют работу кишечника, раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к повышению кислотности и подавлению аппетита.

Злоупотребление пагубными пристрастиями вызывает отечность и покраснения слизистой, замедляет регенерацию тканей. Хроническое воспаление провоцирует развитие грозных осложнений: язву желудка и онкологические заболевания.

Если вы заботитесь о своем благополучии, то необходимо избавится от вредных привычек как можно скорее!

№3. Качественная личная гигиена.

Своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции значительно снижает вероятность развития опухолевого процесса.

Заражение происходит фекально-оральным путем, поэтому в основе профилактики лежит тщательное соблюдение элементарных правил гигиены, которые включают в себя мытье рук не только пред принятием пищи, но и после посещения общественных мест; использование индивидуальных предметов гигиены (полотенец, зубных щеток, посуды).

№4. Нормализация веса.

Превышение массы тела на 5% значительно увеличивает риски заболевания раком желудка и является поводом для пересмотра пищевого рациона и образа жизни. Ежедневные прогулки (не менее часа) и интенсивные занятия спортом стимулируют метаболизм и перистальтику кишечника, что является мощной профилактикой рака толстой кишки и желудка.

Питание как самый важный аспект профилактики

Решающим фактором профилактики и выздоровления является продуманное отношение к питанию. Ученые установили связь между опухолевыми процессами и рационом.

Чего есть нельзя:

Следует исключить копчености, пряности, жирную и жареную пищу. Продукты длительного хранения также представляют определенную опасность, т. к. содержат высокое количество нитратных соединений, которые являются активными канцерогенными веществами. Врачи советуют отказаться от мучных изделий, сладостей и продуктов с высоким содержанием крахмала.

Что можно есть:

Рекомендуются приготовленные на пару блюда, теплые напитки: зеленый чай, отвар шиповника, компоты из сухих и свежих фруктов.

Не менее двух раз в неделю из рациона исключают мясо, заменив его на рыбу жирных сортов: сардину, макрель, сельдь, лосось.

Морепродукты отличаются высокой пищевой ценностью и содержат ценные Омега-3 кислоты, которые повышают иммунитет, благотворно влияют на пищеварение и эластичность сосудов.

Основным принципом здорового питания является ежедневный прием в пищу крупяных каш, фруктов и овощей богатых клетчаткой, витаминами группы В, А, Е, С, микроэлементами калием, магнием, железом и др. Морковь, тыква, облепиха, огородная зелень, болгарский перец, томаты, яблоки и цитрусовые должны присутствовать в ежедневном меню в достаточном количестве.

На основе определенных исследований ученые разработали рекомендации по питанию:

  1. Ежедневно необходимо употреблять не менее шести разных видов фруктов и овощей.
  2. В рационе должна преобладать растительная пища и составлять не менее 60 % от общего количества.
  3. Употребление свинины, говядины и баранины ограничивается, предпочтение отдается мясу птицы, крольчатине и рыбе.
  4. При приготовлении пищи следует использовать растительные масла, также рекомендуется исключить жареную пищу.
  5. Для укрепления иммунитета рацион дополняют витаминно-минеральными комплексами, также врачи рекомендуют ежедневно выпивать 20 мг льняного масла (натуральный незаменимый источник полиненасыщенных кислот).

Выводы

Риски заболевания увеличиваются по мере старения организма, поэтому профилактика рака желудка, одновременно является и превентивной борьбой с возрастными изменениями.

На сегодняшний день наука не может предотвратить старость и кардинально повлиять на генетические особенности и предрасположенности. Но каждому человеку по силам организовать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, сохранить гормональное и психоэмоциональное равновесие.

Источник: https://orake.info/profilaktika-raka-zheludka/

Профилактика рака желудка: памятка и рекомендации

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА: Говоря о своевременной диагностике и лечении рака желудка необходимо

Причины появления онкологических патологий не выяснены до сих пор. Относительно любого вида рака выявлены факторы повышенного риска появления. Люди, попадающие под действие негативных факторов, включены в зону риска.

С учётом повышенного уровня опасности такие люди должны быть предельно внимательны в отношении собственного здоровья.

Примеры негативного исхода лечения запущенных стадий раковых болезней становятся памяткой для группы потенциального риска.

Для избегания основной патологической проблемы (рак желудка) медиками разработан комплекс процедур, направленных на предупреждение появления онкологии у людей с повышенным риском возникновения патологии.

Профилактика рака желудка – это комплекс действий и требований, которые имеют своей целью предупреждение возникновения патологического процесса возникновения опухолей в этом органе пищеварения человека.

Особенности рака желудка

Рак – агрессивный по отношению к человеку вид новообразования.

Для болезни характерна высокая скорость распространения и разрастания по повреждённому органу и за его пределы через систему метастазирования, поражая жизненно важные органы человека.

Онкологический процесс в желудке начинается с изменения эпителиальных клеток слизистой оболочки человека. В этих клетках происходят мутации, в результате появляются атипичные клетки.

При росте онкологического проявления выделяется чёткая стадийность болезни. Лучше всего заболевание поддается лечению на первых двух стадиях, когда размер опухоли мал и нет метастазов.

Наиболее агрессивный и часто встречающийся вид онкологии этого органа – аденокарцинома. Этот злокачественный вид опухоли уже к третьей стадии патологии полностью выводит из строя функционал желудка. Снижает эффективность его работы, препятствует перевариванию и усвоению пищи.

При любом виде рака, включая онкологию желудка, происходит снижение качества человеческой жизни. Развиваются сопутствующие патологии.

Человек испытывает сильные болевые ощущения постоянно, на протяжении длительного времени.

При наступлении термальной стадии, когда жизненные процессы уже невосстановимы, для лечения боли используют наркотические препараты. Стандартные обезболивающие уже не приносят значимого облегчения.

Также для поздних стадий характерно нарушение целостности стенок органа, что приводит к возникновению внутреннего кровотечения, отравлениям, нарушениям функциональности кишечника.

Первичная и вторичная группа профилактических мероприятий

Для предупреждения развития патологии онкологии желудка применяют два основных направления профилактических мер.

Первичная профилактика включает мероприятия, имеющие отношение к неопределённому кругу лиц, то есть затрагивающие интересы не только включённых в группу повышенного риска. Основные положения первичной профилактики:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • проведение осмотров у врача с целью раннего диагностирования и лечения онкологического процесса.

К вторичной профилактике относятся мероприятия врачей в отношении пациентов, включённых в группу риска. Болезни, осложняющие ситуацию:

  1. Хронический гастрит.
  2. Язва желудка.
  3. Полипоз.

Стоит отметить, что для первичных профилактических мероприятий требуется активное участие самого человека. Для вторичных мероприятий важна квалификация медицинского специалиста.

Подробнее о первичной профилактике рака желудка

Правильное питание – основа здоровья человека и его активности на протяжении долгих лет жизни. Лишний вес, спровоцированный неправильной системой употребления пищи, приводит к нарушениям в работе:

  • сосудов и сердца;
  • лёгких;
  • позвоночника;
  • суставов.

При превышении допустимых показателей по ожирению наступает летальный исход для больного.

Если человек ставит целью правильно питаться, потребуется соблюдать ряд правил, которые помогут продуктам быстрее и качественнее усваиваться. Для здорового человека правильное питание подразумевает употребление в пищу:

  • овощей;
  • фруктов;
  • ягод;
  • орехов;
  • круп;
  • молочных продуктов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы.

Греча, рис, полба богаты клетчаткой и питательными веществами.

Рацион должен состоять из лёгкой пищи, а потребление желательно осуществлять в соответствии с режимом, придётся соблюдать порядок ежедневно в течение жизни. Рацион включает разные супы, которые благотворно сказываются на пищеварительном процессе. Желательно употребление достаточного количества чистой питьевой воды, позволяя правильно функционировать почкам и всей выделительной системе.

Рекомендуется отказаться от острой пищи либо сократить количественный показатель её потребления. Острая пища способствует раздражению слизистой оболочки пищевода и желудка, провоцирует хронические патологии. С аналогичной целью ограничивают потребление солёных и копчёных блюд.

Приготовленная на пару и варёная пища легче усваивается организмом. В жареной пище содержится небольшое количество канцерогенов, которые постепенно накапливаются в теле и запускают отравление организма.

При соблюдении правил правильного питания человек будет испытывать лёгкость, высокую трудоспособность и станет значительно реже болеть. Важно дополнять правильное питание физической активностью.

Отказ от вредных привычек

К вредным привычкам относятся такие виды зависимости, как никотиновая и алкогольная, до перерастания последней в стадию алкоголизма. Алкоголизм – самостоятельная патология, имеющая собственный патогенез образования и развития. Отдельной болезнью признаётся наркотическая зависимость. Лечением алкоголизма и наркомании занимается врач-нарколог.

Вредные привычки способны вызывать массу патологических явлений в человеческом организме. Оказывают отравляющее воздействие на все органы и ткани с течением времени.

Никотин может спровоцировать онкологические процессы в органах. Поражаются:

Употребление табака на пустой желудок спровоцирует появление гастрита. При переходе указанной патологии в хроническую форму человек включается в группу риска развития рака желудка.

При длительном воздействии этанола на организм происходит отравление системы пищеварения. Алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка и способен вызывать тяжёлую патологию – язву, способную провоцировать онкологию. Вдобавок язва вызывает интенсивные болевые ощущения.

Употребление наркотических веществ способно в короткие сроки разрушить функциональность и взаимодействие жизненных систем организма.

Проведение осмотров у врача для раннего диагностирования и лечения онкологического процесса

Ключевой фактор, влияющий на шансы выздоровления при онкологии – время. Опасность явления: при первоначальном появлении онкологии патология бессимптомна. Болезнь выявляется, находясь в третьей и четвёртой стадии развития.

Часто диагностика на ранних этапах происходит при осуществлении обследования на предмет выявления иных патологических процессов. Наличие онкологии выдает присутствие в анализах крови онкомаркеров.

Применение первичной профилактики позволит избежать многочисленных проблем со здоровьем, снизит риск появления злокачественного новообразования.

Подробнее о вторичной профилактике рака желудка

Вторичная профилактика включает медицинские процедуры, помогающие устранению имеющихся патологий с целью избежать перерастания их в онкологию. Для достижения максимального эффекта профилактических мер требуется в точности соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.

С целью профилактики желательно посещать гастроэнтеролога с периодичностью раз в 12 месяцев.

Лечение гастрита и язвы желудка

Хронические патологические явления занимают первое место среди выделяемых причин появления онкологического процесса.

Для применения наиболее эффективных методов воздействия будут проведены соответствующие медицинские диагностические процедуры. По итогу диагностики назначается лечение. Чаще всего, оно включает приём фармакологических средств, разработанных для лечения соответствующего вида патологии.

Терапевтическое воздействие дополняется специально разработанными диетами, которые позволяют организму восстановиться от последствий гастрита и язвы.

Лечение полипоза

Новообразование развивается медленно, агрессивности по отношению к пострадавшему организму не проявляет. Но присутствует риск преобразования полипа в рак. Мероприятий по предупреждению развития полипоза нет. Триггерная причина патологии не известна.

Для лечения болезни потребуется провести соответствующую диагностику. При незначительных размерах врач удалит полип ещё при проведении процедуры эндоскопии. При значительных размерах образования потребуется провести резекцию желудка.

Оперативное вмешательство дополняется диетой и фармакологической терапией.

Третичная профилактика онкологии желудка

Третичная профилактика – это специальный вид предупредительных мероприятий, который связан с лечением других видов онкологий желудочно-кишечного тракта. При развитии рака кишечника метастазирование распространяется и на желудок.

Для предотвращения онкологии желудка требуется вовремя выявить, диагностировать и лечить иные виды онкологии на ранних стадиях развития.

Источник: https://onko.guru/organ/profilaktika-raka-zheludka.html

GB-40

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА: Говоря о своевременной диагностике и лечении рака желудка необходимо

Опухоль в желудке может возникать в различных отделах — в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в его основной части (теле), в выходном его отделе. В зависимости от расположения опухоли возникают различные симптомы.

Чем опасен рак желудка?

Опухоль в желудке может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Раковая опухоль прорастает стенку желудка, может распространяться на другие органы — прорастать в толстую кишку, поджелудочную железу.

При расположении опухоли вблизи пищевода, она может распространяться на него и нарушать прохождение пищи в желудок. В результате все этого происходит снижение веса вплоть до истощения. Опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и др.

), где дает очаги роста. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть.

Причины рака желудка

Ответ на этот вопрос ищут ведущие онкологи всего мира, но достоверные причины появления злокачественных новообразований желудка все еще не найдены. Однако, на сегодняшний день хорошо изучены условия, влияющие на появление раковых клеток в слизистой желудка.

Первые три фактора развития онкологии желудка можно объединить в понятие
«образ жизни»: 

  • неправильное питание, 
  • курение табака,
  • злоупотребление алкоголем. 

Курение табака по некоторым данным повышает риск заболеть раком желудка в 2 раза. О влиянии алкоголя таких сведений нет, но существует мнение, что крепкий алкоголь повреждает слизистую желудка, что в свою очередь провоцирует появление раковых клеток на месте поврежденных.

Риск возникновения рака желудка значительно выше, если в вашем рационе преобладает соленая, копченая, маринованная пища и продукты с высоким содержанием нитратов и нитритов.

Для взрослого человека максимально допустимое количество нитритов в сутки – 2 мг на 1 килограмм веса, а нитратов – 5 мг на 1 килограмм.

Следующая группа факторов – предраковые заболевания.

К таким болезням врачи относят:

  • пернициозную анемию, которая развивается из-за дефицита витамина В12;
  • язву желудка;
  • гипертрофическую гастропатию, иначе болезнь Ментрие;
  • полипы желудка.

Название «предраковые» они получили потому, что часто рак желудка развивается на фоне именно этих патологий. Также вероятность возникновения опухоли выше у пациентов, которые перенесли операцию по резекции желудка.

Причины появления опухоли во многом зависят от человека. Для того чтобы риск заболеть раком желудка был минимальным необходимо следить за своими привычками, в особенности в питании.

Если в истории болезни есть «предраковые» заболевания – регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию.

Эти меры предосторожности не займут много времени: в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» прием ведут специалисты с многолетним опытом работы, а все диагностические процедуры выполняются в стенах одного учреждения.

Симптомы и признаки рака желудка

У рака желудка нет выразительных первых симптомов на ранних стадиях. Признаки рака желудка принимают за проявления других болезней, например, гастрита. Но обострение гастрита мало кого приводит к врачу, чаще – в аптеку.

Неприятные ощущения убирают доступными лекарствами и надеются, что недуг отступит.

Но если вы заметили, что стали быстро утомляться, сильно потеряли в весе и постоянно испытываете дискомфорт в желудке – обратитесь к врачу-онкологу, вам необходимо проверить желудок на наличие новообразований.

Часто возникает вопрос, различаются ли проявления рака желудка у мужчин и женщин. Первые симптомы рака желудка у женщин не отличаются от первых признаков рака желудка у мужчин. Но женщины подвержены раку желудка меньше, возможно, что это связано с более внимательным отношением к своему здоровью и стремлению к здоровому образу жизни.

Проявления прогрессирующего рака желудка сильно зависят от места, где располагается опухоль. Если в верхнем отделе при переходе пищевода в желудок – появляется дисфагия, затрудненное глотание. Если в нижнем при переходе в двенадцатиперстную кишку – рвота только что съеденной пищей. 

Также постоянными спутниками становятся сильная изжога и не проходящая боль в животе.

Если у вас или вашего близкого началась рвота «кофейной гущей» или стул стал черного дегтярного цвета, немедленно обращайтесь к врачу – это признаки возможного желудочного кровотечения, спровоцированного раком желудка!

Даже если у Вам кажется, что «болит несильно», или «можно потерпеть, вдруг пройдет», не рискуйте, и при появлении следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Повышенная утомляемость;
  • Резкая ненамеренная потеря веса;
  • Постоянный дискомфорт в желудке и области живота;
  • Затрудненное глотание пищи;
  • Постоянная боль в животе;
  • Частая рвота;
  • Постоянная сильная изжога.

Как проводится диагностика рака желудка?

По результатам консультации онколога в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» пациенту с подозрением на рак желудка могут назначить комплекс диагностических исследований как лабораторных, так и инструментальных.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическая процедура, которую обычно в первую очередь назначают для диагностики онкологии желудка.

Для осмотра внутренней стороны органа врач использует гибкую трубку с видеокамерой высокого разрешения на конце, видео выводится на экран в режиме реального времени.

Если во время осмотра эндоскопист увидит патологические изменения стенок желудка, то возьмет образцы подозрительных тканей для дальнейшего лабораторного анализа.

Помимо эндоскопического исследования для подтверждения диагноза применяют рентгенографию с контрастным веществом, лапароскопическую диагностику и различные виды томографии.

Компьютерная томография и мрт при раке желудка позволяют получить полное представление о развитии болезни и путях ее метастазирования, при проведении позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ КТ) врач получает информацию о раковых клетках на молекулярном уровне.

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» выполняют все виды томографии: в круглосуточном режиме работают два аппарата КТ и МРТ, по записи проводится ПЭТ КТ.

На основании полученных результатов исследований комиссия ведущих онкологов больницы определяет дальнейшую тактику лечения пациента.

Лечение рака желудка

Рак желудка, как и любое онкологическое заболевание, требует комплексного подхода к лечению. Но основной метод лечения рака желудка – хирургический.

В зависимости от размеров и распространенности опухоли врачи выполняют операции разного объема: с полным удалением органа и окружающих тканей или частичным.

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» помимо традиционных методик хирургического лечения широко применяются высокотехнологичные способы вмешательств.  Большинство высокотехнологичных операций выполняются при помощи робота-хирурга Да Винчи. Роботические операции при раке желудка, которые выполняются в нашей больнице:

  • Гастрэктомия;
  • Дистальная субтотальная резекция желудка;
  • Парциальная резекция желудка;
  • Проксимальная резекция желудка.

Все эти операции, кроме парциальной резекции, включают обязательное выполнение лимфодиссекции. Лимфодиссекция при раке желудка представляет собой удаление жировой клетчатки, окружающей желудок, в которой находятся лимфоузлы и лимфатические сосуды. Эта процедура выполняется вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в лимфатической системе.

Жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь БЕСПЛАТНО! Всю информацию по квотам на хирургическое лечение онкологии в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» Вам предоставят по телефону +7-911-823-28-84.

Кроме роботизированных операций в рамках хирургического лечения в больнице проводятся внутрипросветные эндоскопические, рентген-эндолюминальные и лапароскопические операции.

Лучевая и лекарственная противоопухолевая терапия при раке желудка применяется как до хирургического лечения, так и после. А в случае, когда оперативное вмешательство невозможно эти методы лечения выступают в роли паллиативной помощи.

Рак желудка: пятилетняя выживаемость

Успех лечения в онкологии оценивается в разрезе пятилетней выживаемости. Это цифра показывает какой процент пациентов остается в живых на протяжении пяти лет после постановки диагноза.

Как и в любых статистических данных в показателе пятилетней выживаемости есть погрешности, связанные с индивидуальными особенностями каждого больного. Но общие тенденции в результатах лечения она все же выявляет.

Так, например, пятилетняя выживаемость при лечении рака желудка 1 стадии составляет 80% пациентов, а при лечении болезни на 3-4 стадиях – только 10%.

Только у одного из ста пациентов диагностируют рак желудка первой стадии, и у 6 из 100 – второй.

Всему виной отсутствие ярко выраженных симптомов, следовательно, поздняя диагностика.

Решением этой проблемы может стать регулярная диспансеризация и элементарное внимание к собственному здоровью.

Источник: https://www.gb40.ru/about/nauchnya_rabota/stati/p/4/item/rakjeludka/

Рак желудка: профилактика, диагностика и лечение на современном этапе

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА: Говоря о своевременной диагностике и лечении рака желудка необходимо

Рак желудка: профилактика, диагностика и лечение на современном этапе.

Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, A.Ю.Попович, B. Г. Бондарь

Донецкий государственный медицинский университет

Донецкий областной противоопухолевый центр, Донецк, Украина

Резюме. В статье приведены современные данные о месте рака желудка среди других злокачественных новообразований, причинах его возникнове­ния, методах диагностики и лечения. Представлены показатели заболевае­мости, выявляемости и результаты лечения заболевания в Украине, пока­заны основные направления научных исследований и пути решения пробле­мы его профилактики и ранней диагностики.

Рак желудка (РЖ) относится к наиболее распро­страненным опухолевым заболеваниям человека и занимает 2-ое место в структуре онкозаболевае-мости. В экономически развитых странах удельный вес РЖ достигает 50% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта и 10-15% – от общего количе­ства опухолей [1]. Ежегодно в мире регистрируют 750-850 тыс. новых случаев РЖ и более 600 тыс.

че­ловек умирают от этого заболевания, несмотря на стабилизацию заболеваемости в некоторых разви­тых странах [6]. В первой десятке по уровню забо­леваемости находятся: Япония, Китай, Белоруссия, Россия, Эстония, в том числе и Украина. Наибо­лее высокая заболеваемость (114,7) среди развитых стран зарегистрирована у мужчин Японии, самая низкая (3,1) – у белых женщин США [1].

Украина занимает 8-9 место в списке из 49 стран с учтенной заболеваемостью (заболеваемость муж­чин – 39,5 на 100 тыс. населения, женщин – 22,4), ежегодно в стране регистрируют 16-17 тыс. новых случаев заболевания.

Диагностика рака желудка. Вопросы своевременной диа­гностики РЖ сегодня практически решены. Со­временные методы позволяют выявить заболевание в самых ранних стадиях, когда опухоль локализуется в слизистой желудка и практически не дает метаста­зов.

Основным методом диагностики РЖ является фиброгастроскопия с полибиопсией (не менее чем из 5 мест подозрительного участка слизистой), кото­рую нужно выполнять всем больным с подозрением на РЖ, за исключением тех крайне редких случаев, когда есть противопоказания к исследованию.

Принципиально важным является положение об активной диагностике РЖ. Следует исходить из того, что специфических симптомов РЖ нет, в ран­них стадиях заболевание протекает преимуществен­но бессимптомно, а имеющиеся клинические про­явления в большинстве случаев обусловлены сопут­ствующей патологией.

Успехи в развитии методов диагностики и лече­нии ранних форм заболевания дали возможность выделения так называемого «раннего РЖ» (I1N0M0), как практически излечимого заболевания. Радикаль­ное хирургическое лечение в этой стадии обеспе­чивает 10-летнюю выживаемость 80-95% больных.

К сожалению, в Украине ранний РЖ диагностируют скорее случайно, в то время как доля подобных па­циентов в Японии составляет 54-56% [8, 12]. Часто­та раннего РЖ наиболее высокая у пациентов в воз­расте 50-69 лет.

В связи с отсутствием каких-либо специфических клинических проявлений его диа­гностика должна быть основана исключительно на применении фиброгастроскопии с биопсией в ка­честве метода скрининга.

Ориентация в диагностике на клинические про­явления РЖ (по принципу обращаемости) неизбежно приводит к тому, что выявляют лишь распростра­ненные формы заболевания.

Это в полной мере от­носится к ситуации в Украине, где 82-84% боль­ных РЖ до сих пор выявляют в стадиях Т3-Т4, в то время как в Японии более 64% случаев заболевания диагностируют в стадиях Т1-Т2 [12]. Известно, что широкомасштабные программы скрининга РЖ реа­лизованы только в Японии.

Основным препятстви­ем широкого применения подобных мероприятий является их чрезвычайно высокая стоимость, так как из общей массы обследованных лишь у 0,15- 0,2% удается выявить РЖ [8].

В условиях Украины прежде всего нужна целе­направленная политика по созданию обществен­ного мнения, ориентированного на необходимость раннего, активного выявления РЖ.

Несмотря на некоторые сложности, на сегодняшний день впол­не реальна организация диспансерного наблюде­ния за пациентами группы риска и лицами, имею­щими «желудочные» жалобы, включая плановые фиброгастроскопии 1-2 раза в год.

Для практичес­ки здоровых лиц возрастом старше 45-50 лет мож­но рекомендовать проведение фиброгастроскопии 1 раз в 2 года – это позволит, при появлении опу­холи, диагностировать заболевание в ранней стадии и гарантировать излечение.

Лечение больных РЖ. Хирургический метод оста­ется основным методом лечения больных РЖ [2, 5].

Европейские (ESMO-2004) стандарты предполага­ют хирургическое лечение при I-IIIA (Т1-4N0 -2M0) стадиях заболевания [9].

Согласно современным представлениям, хирургическая методика должна не только гарантировать необходимый радикализм и надежность операции, но и обеспечивать максималь­но полное восстановление функции пищеварительно­го тракта, качество жизни и восстановление трудо­способности больных [2, 5].

В качестве радикальных операций в хирургии РЖ могут применять субтотальные резекции (дисталь-ные или проксимальные) и гастрэктомии.

Примене­ние эндоскопических и лапароскопических вмеша­тельств пока ограничено начальными формами рака и должно рассматриваться в контексте необходи­мости определения строгих показаний к их выпол­нению.

В свете современных представлений резек­цию желудка можно выполнять только при неболь­ших (Т1-Т2) экзофитных опухолях выходного или проксимального отделов, во всех остальных случа­ях необходима гастрэктомия, эти требования следу­ет отнести и к лечению раннего РЖ [5].

Поскольку РЖ отличается высоким метастати­ческим потенциалом, операция должна включать широкое удаление связочного аппарата, полное удаление большого сальника и регионарных лим­фоузлов 1-2 этапов метастазирования.

В последние годы широко обсуждается вопрос о применении при РЖ расширенной лимфодиссекции с удале­нием забрюшинных и парааортальных лимфоуз­лов, в соответствии с принципом D > N + (объем лимфодиссекции должен быть больше возможно­го объема лимфогенного метастазирования).

Та­кой подход, по мнению ряда авторов, позволяет по­высить радикализм операции, в том числе и за счет удаления так называемых «прыгающих метастазов», частота которых достигает 15-17%, и более точно установить стадию опухолевого процесса [5, 12].

Результаты японских хирургов свидетельствует о том, что применение расширенной лимфодис-секции позволяет на 15-25% повысить выживае­мость больных РЖ [12].

Эта точка зрения пока не общепринята, так как эффективность расширен­ной лимфодиссекции(D3-D4) не подтвержде­на результатами рандомизированных исследова­ний, а при местнораспространенном опухолевом процессе (Т3-Т4) целесообразность ее выполне­ния является предметом дискуссии [9].

Поэтому во многих странах мира (в том числе и европейских) в настоящее время стандартом для радикальной операции при раке желудка считают лимфодиссек-цию в объеме D1-D2 (моноблочное удаление клет­чатки с перигастральными и паравазальными лим­фоузлами, общее количество которых должно быть не менее 25) [9]. В Украине также пока нет одно­значной точки зрения по поводу широкого внедре­ния расширенной лимфодиссекции при РЖ. Это обусловлено отчасти тем, что в наших условиях 70- 80% больных оперируют в стадии Т3-Т4, при кото­рой эффективность лимфодиссекции не столь вы­сока в связи с более высокой вероятностью наличия имплантационных и гематогенных метастазов.

Клиника онкологии Донецкого противоопухоле­вого центра занимается разработкой методов лече­ния больных РЖ более 30 лет [2]. Этому посвящены более 150 публикаций, 2 докторских и 7 кандидат­ских диссертаций, 17 патентов и авторских свиде­тельств.

Опыт клиники насчитывает в настоящее время 3134 гастрэктомии и 1938 резекций желудка (таблица).

Следует отметить, что все операции вы­полнены по разработанным в клинике методикам, предусматривающим выполнение различных мето­дов реконструкции пищеварительного тракта, на­правленных на хирургическую профилактику после-операционыых функциональных осложнений.

Таблица

Хирургические вмешательства при РЖ, выполненные в Донецком противоопухолевом центре (1970-2005 гг.)

Вид операцииКоличество оператив­ных вмеша­тельств, nУмерло больных после опе­рации, nЛе­таль­ность,%
Гастрэктомии (всего)31341775,6
в том числе:
простая гастрэктомия;1942663,4
комбинированная гастрэктомия;5785810
паллиативная гастрэктомия;576315,4
паллиативно-комбинированная2293213,9
гастрэктомия
Субкардиальная резекция желудка31182,6
Проксимальная резекция желудка15185,3
Дистальная субтотальная резекция1938924,7
желудка (всего)
в том числе:
простая резекция;1219534,3
комбинированная резекция;182189,9
паллиативная резекция344195,5
Пробные лапаротомии и симптома­тические операции47432996,3
Хирургических вмешательств (всего)102775845,7
Резектабельность53,8

Учитывая возросшие технические возможности и отсутствие альтернативных методов лечения боль­ных с распространенным РЖ, в специализирован­ных клиниках, в том числе и нами, широко приме­няются расширенные, комбинированные, паллиа­тивные и паллиативно-комбинированные операции.

Паллиативные гастрэктомии и резекции желудка при выявлении единичных отдаленных метастазов (в печень, поджелудочную железу, парааортальные лимфоузлы) и технической возможности удаления желудка мы начали выполнять с 70-х годов [2].

По­добные вмешательства, особенно при осложненных формах заболевания(стеноз, кровотечение, перфо­рация), по нашему мнению, создают более благо­приятные условия для проведения адъювантной те­рапии, позволяют предупредить развитие тяжелых осложнений, связанных с прогрессированием опу­холевого процесса, продлевают жизнь больных и, в отличие от симптоматических операций, позволя­ют сохранить приемлемое качество жизни. Опыт на­шей клиники свидетельствует о том, что массивное кровотечение не всегда является признаком неопе-рабельности, а удаление пораженного опухолью же­лудка с одновременным возмещением кровопотери, позволяет не только спасти больного, но и обеспе­чить качество последующей жизни [2, 5].

Обеспечение качества жизни и восстановление трудоспособности больных, которые перенесли ради­кальное лечение, – одна из наиболее актуальных проб­лем сегодняшнего дня.

Применение несовершенных методик приводит к тому, что у многих пациентов появляются различне функциональные осложнения пищеварения,они теряют трудоспособность и ста­новятся инвалидами. Медикаментозная коррек­ция подобных осложнений, как показывает опыт, сложна и малоэффективна.

Более эффективный ме­тод решения проблемы – разработка и применение специальных, функционально-замещающих мето­дов послеоперационной реконструкции пищевари­тельного тракта, которые в то же время должны быть органичной составной частью операции [2, 3].

При­мерами могут быть методики разработанные в на­шей клинике: антирефлюксный муфтообразный пищеводно-тонкокишечный анастомоз, инвагина-ционный пищеводно-желудочный анастомоз, меж­кишечный продольно-поперечный анастомоз, ме­тодика формирования «антрального жома» при ре­зекции желудка [3].

Подобная тактика и постоянное усовершенствование применяемых методик поз­волили нам уменьшить количество таких ослож­нений, как рефлюкс-эзофагит и демпинг-синдром в несколько раз (до 7-8%), а их тяжелые формы ис­ключить полностью [2, 3].

Комбинированная терапия больных РЖ. В связи с неудовлетворенностью результатами хирургиче­ского лечения при местнораспространенном РЖ, продолжаются исследования по повышению эф­фективности комбинированной терапии, в част­ности – адъювантной химиотерапии (ХТ).

По дан­ным некоторых авторов, применение наиболее эф­фективных химиопрепаратов позволяет получить обнадеживающие ближайшие результаты, одна­ко периоды ремиссии, как правило, непродолжи­тельны и существенного повышения выживаемос­ти пока достичь не удается [9].

В то же время сущест­вуют достаточно убедительные доказательства того, что современная полихимиотерапия (ПХТ) во мно­гих случаях дает возможность продлить жизнь боль­ным с неоперабельным РЖ по сравнению с чисто симптоматическим лечением [10].

Продолжая раз­витие методов ХТ, отечественные исследователи показали более высокую эффективность регионар­ной внутриартериальной ХТ РЖ.

В Донецком про­тивоопухолевом центре на протяжении последних лет продолжаются исследования по изучению эф­фективности неоадъювантной и адъювантной эндо-лимфатической ХТ, подтвердившие определенные преимущества этого метода лечения по сравнению с традиционной системной ХТ.

По нашим наблю­дениям эндолимфатическая терапия дает возмож­ность значительно повысить курсовые дозы химио-препаратов на фоне достоверного снижения час­тоты и тяжести токсических осложнений. Есть ряд сообщений об успешном применении внутрибрюш-ной ПХТ; Yu.

Wansik [12] на основе анализа резуль­татов рандомизированного исследования сообщает о достоверном улучшении выживаемости больных с опухолями Т3-4, получавших послеоперационную внутрибрюшную ПХТ флуороурацилом и митоми-цином. Обнадеживающие результаты получены при сочетании внутрибрюшной ПХТ с гипертермиче­ской перфузией брюшной полости. Подобные ис­следования, безусловно, расширяют арсенал мето­дов комбинированной терапии, дают возможность улучшить ближайшие результаты лечения и в перс­пективе могут повысить выживаемость больных с распространенным опухолевым процессом.

Эффективность предоперационной лучевой те­рапии (ЛТ) при опухолях желудка была показана в известных работах наших соотечественников [7]. В настоящее время продолжаются исследования по изучению эффективности при РЖ интраоперацион-ного облучения и ЛТ на фоне приема радиомоди­фикаторов.

В США и Канаде стандартной являет­ся послеоперационная химиолучевая терапия при местнораспространенном РЖ, включающая 5 цик­лов ХТ флуороурацилом с кальция фолинатом и па­раллельное облучение общей дозой 45 Гр (по 1,8 Гр 5 раз в нед, в течение 5 нед), позволяющая улучшить отдаленные результаты лечения на 15% [9].

В Евро­пе подобная тактика не получила признание, глав­ным образом в связи с большим количеством гастро-интестинальных осложнений [9].

Непосредственные результаты хирургическо­го лечения при РЖ. На сегодняшний день основ­ные вопросы хирургии РЖ в общем решены. В ве­дущих онкологических клиниках летальность пос­ле радикальных операций не превышает 2-5% (по данным K.

Maruyama – 0,4%), а после комбини­рованных операций – 5-7% [2, 4, 8]. В структуре послеоперационных осложнений ведущее место занимают сердечно-сосудистые и легочные ослож­нения.

Это связано с тем, что более половины боль­ных возрастом старше 60 лет, 60-65% имеют различ­ные сопутствующие заболевания.

На втором месте находятся гнойно-септические осложнения, причем их частота существенно ниже в клиниках, имеющих опыт лечения больных РЖ, где применяют совре­менные, надежные хирургические методики. Одно из самых грозных осложнений – несостоятельность анастомоза – в ведущих клиниках встречается край­не редко, не более чем в 2-3% случаев.

Непосредственные результаты, полученные в на­шей клинике, приведены выше (см. таблицу).

После­операционная летальность, с учетом того, что у 80% больных (55% – возрастом старше 60 лет) выявля­ют распространенный опухолевый процесс – Т3- Т4, составляет в последние годы после радикальных гастрэктомий 2,5%.

При этом несостоятельность анастомоза, благодаря надежности применяемых методик, стала казуистически редким осложнени­ем, с частотой, не превышающей за последние 20 лет

0,7-0,8% [2, 3].

К сожалению, в учреждениях неонкологического профиля частота послеоперационных осложнений и летальность значительно выше. Оставляет же­лать лучшего и выживаемость больных, опериро­ванных в общей лечебной сети.

Это, главным обра­зом, является следствием применения устаревших, неэффективных хирургических методик и отсутст­вия опыта лечения подобной патологии.

Поэтому мы, как и большинство онкологов Украины счита­ем, что больные РЖ должны лечиться только в спе­циализированных онкоучреждениях, располагаю­щих квалифицированными кадрами и, самое глав­ное, опытом работы.

Отдаленныерезультаты лечения больных РЖ. От­даленные результаты лечения больных РЖ зависят прежде всего от стадии заболевания. При раннем раке (ТШ0М0) 10-летняя выживаемость больных после радикального хирургического лечения дости­гает 80-90%.

При опухолях, распространяющихся на мышечный слой (Т2М)М0), 5-летняя выживае­мость после субтотальной резекции или гастрэкто-мии снижается до 60-70%, а при наличии лимфо-генных метастазов (Т2Ш-2М0) – до 30-50%.

При­менение расширенной лимфаденэктомии при РЖ по данным японских авторов позволяет значительно улучшить отдаленные результаты, особенно в стади­ях Т1-2Ш-2М0 [4, 12]. Это, пожалуй, единственное за последние 30 лет достижение в лечении больных РЖ, касающееся реального повышения выживае­мости больных.

У больных с опухолями ТЗ-Т4, в свя­зи с высокой вероятностью генерализации процесса, уровень 5-летней выживаемости не превышает 20- 25% после хирургического лечения и 30-35% после комбинированной терапии.

Поэтому улучшение от­даленных результатов лечения больных с местнорас-пространенным РЖ(Т3-4N+) – одна из наиболее ак­туальных проблем современной онкологии, посколь­ку доля подобных пациентов составляет в Европе 50-60%, а в Украине – 80-85%.

Профилактика рака желудка.

Возможность успешной первичной профилактики РЖ в настоя­щее время подтверждена многолетним опытом США, где заболеваемость РЖ снизилась за послед­ние 70 лет в несколько раз и составляет всего 3% от всех злокачественных заболеваний; это безусловно результат многолетней пропаганды «здорового об­раза жизни» и, прежде всего, значительных изме­нений в питании населения [8]. Практически до­казано, что придерживаясь определенного режима питания можно значительно снизить неблагоприят­ное (в онкологическом смысле) влияние употребляе­мой пищи. В частности следует избегать переедания, а также консервированных, маринованных и копче­ных продуктов; нужно употреблять в пищу больше свежих овощей (в том числе лука и, особенно, чес­нока), витаминов (А, С), зелени, фруктов и нату­ральных соков, круп грубого помола, хлеба из от­рубей, молока и молочных продуктов [6]. Необхо­димо отказаться от курения и крепких алкогольных напитков (особенно в сочетании с жирной, жаре­ной, копченой и соленой пищей), контролировать массу тела и активно заниматься физическим тру­дом и спортом. Несмотря на то, что вышеупомяну­тые профилактические меры носят достаточно об­щий характер, их эффективность на практике под­тверждена и в ряде стран Европы.

Что касается Украины, то в наших условиях прежде всего необходима постоянная, активная, целенаправленная общегосударственная пропа­ганда «здорового образа жизни» в средствах массо­вой информации, с обязательным включением этих вопросов во все общеобразовательные и вузовские программы обучения.

Эффективная первичная профилактика РЖ, ос­нованная на пропаганде и внедрении рационального питания и здорового образа жизни, в настоящее вре­мя является несомненной реальностью.

В условиях Украины крайне необходимы организационные и законодательные меры, направленные на повыше­ние эффективности профилактических мероприя­тий по предупреждению злокачественных новооб­разований и РЖ в том числе.

Кроме того, в Украине 82-85% больных выяв­ляют в III-IV стадиях заболевания, а диагностиро­вание «раннего» рака – редкая случайность, поэто­му всего треть больных после радикального лечения живут 5 лет и более.

Кардинальное изменение си­туации возможно только при повышении выявляе-мости больных в ранних стадиях, что требует преж­де всего организационных решений и технической оснащенности.

В этой связи мы вновь обращаем­ся к понятию онконастороженность, включающе­му алгоритм действий, направленных на скорейшее выявление онкопатологии желудка при малейшем, даже косвенном, подозрении на нее – с примене­нием самых эффективных методов объективного исследования.

Сегодня пациенты имеют возможность выби­рать, где им лечиться, исходя из того, какой уровень оказания помощи им предлагает лечебное учреж­дение. Последнее должно стать мощным фактором повышения качества медицинского обслуживания.

Поэтому нам необходимо скорейшее внедрение госу­дарственных стандартов лечения опухолевых заболе­ваний, соответствующих уровню современных миро­вых требований.

При условии открытости результа­тов деятельности онкоклиник, это явится гарантией доступности современной онкологической помощи всем слоям населения и мощным стимулом постоян­ного повышения ее качества.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аксель ЕМ, Давыдов МИ, Ушакова ТИ. Статистика рака легкого желудка и пищевода: состояние онкологической по­мощи, заболеваемость и смертность. Вестник Рос Акад мед наук 2001; (9): 61-5.

ОНКОЛОГИЯ • Т. 8 • № 2 • 2006

О Б М Е Н О П Ы ТО М

2. Бондарь ГВ, Думанский ЮВ, Попович АЮ, Бондарь ВГ.

Рак желудка, 30 лет поиска: успехи и проблемы. Архив клин и эксперим мед 2000; (4): 520-3.

3. Бондарь ГВ, Попович АЮ, Думанский ЮВ, Бондарь ВГ. Перспективы пластической хирургии рака желудка (обзор ли­тературы и собственных исследований). Журн АМН Украши 2001; (2): 260-74.

4. Давыдов МИ. Современные методы диагностики и ле­чения рака желудка. Рос журнал гастроэнтерол, гепатол, ко-лопроктол 1997; (1): 35-8.

5. Давыдов МИ. Современная стратегия онкохирургии. Вестник Рос Акад мед наук 2001; (9): 43-6.

6. Заридзе ДГ. Эпидемиология и профилактика рака. Вест­ник Рос Акад мед наук 2001; (9): 6-14.

7. Коссе ВА. Комбинированное лечение рака желудка с использованием гипоксирадиотерапии. Вопр онкологии 1990; 36 (11): 1349-53.

8. Мерабишвили ВМ. Рак желудка: эпидемиология, про­филактика, оценка эффективности лечения на популяцион-ном уровне. Практ онкология 2001; 7 (3): 3-8.

9. Минимальные клинические рекомендации Европей­ского Общества Клинической Онкологии (ESMO) / Под ред Тюляндин СА, Переводчикова НИ, Носов ДА / М.: Издатель­ская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2004: 11-7.

10. Тюляндин СА. Химиотерапия рака желудка. Практ он­кология 2001; 7 (7): 44

11. Maruyama K, Sasako T, Kinoshita K, et al. Effectiveness of Systematic Lymph Node Dissection in Gastric Cancer Surgery. Acta Chir Austriaca 1995; 1: 23-7.

12. Wansik Yu. Prospektive randomized trial of early post­operative intraperitoneal chemotherapy in advanced gastric can­cer: A final report. 4th International gastric cancer congress. New

York, 2001: 334.

sToMAcH OANOER: MC-DERN standards OF PREVENTION, DIAGNOSTICS, AND TREATMENT

G.V. Bondar, Y.V. Dumansky, A.Y. Popovich, V.G. Bondar

Summary. The paper analyzes up-to-date data on the incidence of stomach cancer, as well as its causes, and methods for diagnostics and treatment. Data are presented on the morbidity, diagnostics, and outcomes of treatment in Ukraine. Main topics of scientific studies and ways to resolve the problems of prevention and early diagnostics are discussed.

Key Words: stomach cancer, prevention, diagnostics, treatment.

Адрес для переписки:

Попович А.Ю.

83092, Донецк, ул. Полоцкая, 2А Донецкий противоопухолевый центр

ОНКОЛОГИЯ • Т. 8 • № 2 • 2006

175

Источник: http://oncogram.ru/view_page.php?page=131

Medic-studio
Добавить комментарий