РАК АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА: Рак альвеолярного отростка развивается или из слизистой оболочки

Рак полости рта: слизистой оболочки, щеки, неба, десны

РАК АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА: Рак альвеолярного отростка развивается или из слизистой оболочки

09.10.2019

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз.

Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Виды и формы рака полости рта

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

  • Внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта;
  • Нижняя часть полости рта – донышко, обратная сторона языка, слюнные железы;
  • Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти;
  • Язык;
  • Небо.Рак слизистой оболочки полости рта

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:

  1. Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.
  2. Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
  3. Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

    Язвенная форма рака слизистой оболочки полости рта

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления.

Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом.

На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

  • Сильно разрушенные зубы;
  • Механическая травма;
  • Травмирующий слизистую острый край пломбы;
  • Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом, чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

  • Утолщение и онемение языка;
  • Неудовлетворительное состояние десен;
  • Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
  • Болезненность и отечность челюсти;
  • Потеря веса;
  • Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Выпадение зубов без причин-один из симптомов рака полости рта

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

  1. Начальная фаза. У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
  2. Активная фаза. Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
  3. Запущенная фаза. Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания.

Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки, где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой.

Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный.

Начальная (нулевая) стадия рака щеки

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие:

  1. Первая стадия. От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
  2. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
  3. Третья стадия. Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Стадии рака

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • Рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз.

Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль.

Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Прогнозы и профилактика

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный. Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

Своевременное обращение к врачу-благоприятный прогноз при лечении рака

Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.

Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:

  • Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
  • Отказ от курения и наркотиков;
  • Умеренное потребление алкоголя;
  • Разумное отношение к загару;
  • Правильный рацион питания;
  • Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

Источник:

Рак полости рта: причины, симптомы, когда поддается лечению

2942

Полость рта подвержена самым разным заболеваниям. Одни из них негативно влияют лишь на слизистую и зубы, другие приводят к более серьезным последствиям, затрагивая все системы организма.

К таким заболеваниям относится рак ротовой полости.

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

  • локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
  • языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
  • щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
  • нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

  • Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость.Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
  • Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
  • Язвенной. Наиболее распространенная форма патологии.Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • вирус папилломы (16 тип);
  • красный плоский лишай;
  • стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
  • лейкоплакия;
  • эритроплазия;
  • механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
  • недостаток витамина А.

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

  • длительно незаживающие язвы;
  • выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
  • затрудненность глотания и пережевывания;
  • беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
  • отечность тканей;
  • нарушение работы ых связок;
  • увеличение слюноотделения;
  • кровоточивость.

Данные симптомы не всегда являются предвестниками злокачественных образований.

По их появлению можно диагностировать не одно стоматологическое заболевание, поэтому для точной диагностики необходимо обязательно посетить специалиста.

Фазы и стадии

Развитие злокачественного образования – это сложный процесс, который состоит из нескольких фаз и стадий.

В зависимости от характера общей клинической картины различают следующие степени:

  • Начальная. Данная фаза характеризуется появлением болезненных ощущений в ротовой полости и неглубоких язвочек и уплотнений.
  • Активная. Уплотнения разрастаются, принимая вид выраженной опухоли. Язвы перерождаются в глубокие раны. Боль усиливается, к ней присоединяется общая слабость и резкая потеря веса.
  • Запущенная. Опухоль разрастается, проникая в окружающие ткани и близлежащие органы, постепенно их разрушая.

Основываясь на размере образований и глубине проникновения опухоли в ткани, различают определенные стадии:

  • Начальную (нулевую). Развитие образования невозможно выявить визуально. Зачастую, рак на этой стадии, обнаруживают случайно, при сторонних обследованиях.
  • Первую. В отличие от нулевой, она характеризуется появлением новообразований до 2 см в диаметре, которые располагаются на поверхности.
  • Вторую. На данной стадии опухоль увеличивается до 4 см, затрагивая глубокие слои тканей.
  • Третью. Отличается увеличением диаметра раковых участков от 4 см и более. Как правило, на этой стадии опухоль поражает лимфоузлы, расположенные поблизости, может повышаться температура.
  • Четвертую. Характеризуется интенсивным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

Диагностика

Все виды рака, могут находиться в организме, не подавая длительное время никаких признаков. В таком случае, выявить заболевание поможет только тщательная диагностика.

Анализы

Для определения наличия рака в организме, врач должен назначить анализ крови.

Как правило, назначается несколько типов этого анализа:

  • Общий. Наличие раковых клеток он показать не способен, но на развитие воспаления может указать повышенный СОЭ и пониженный гемоглобин.
  • На онкомаркеры. Этот анализ направлен на выявление белков и антигенов, вырабатываемых клетками рака. Онкомаркеры находятся и в крови здоровых людей, но при серьезных патологиях этот показатель увеличивается в несколько раз.

В обоих случаях, кровь сдается утром и только натощак.

В норме, производить забор для анализа должны несколько раз, это позволит без дополнительных обследований проследить динамику развития патологии.

Обследования

  • О необходимости регулярных обследований для ранней диагностики рака полости рта, смотрите на видео:
  • Для получения детальной информации, используют дополнительные методы обследования:
  • визуальный метод. Заключается в обычном осмотре воспаленной области, оценке качества структуры ткани, размера и формы опухоли;
  • рентгенологический. Используется для определения патологий от вторичного поражения, распространившегося в кости челюсти;
  • морфологический. Для исследования с помощью этого метода, производят забор биопсионного материала. Его отправляют на гистологию для определения структуры, объема и распространения опухоли в окружающие ткани. Чаще всего, именно на основе этого метода назначается лечение;
  • МРТ. Используют для определения объема раковых поражений и наличия метастаз.

Терапия

Рак рта хорошо поддается лечению традиционными методами, даже при обнаружении его на поздних стадиях. Процесс терапии разрабатывается индивидуально, на основе данных, полученных только после комплексного обследования.

Для лечения рака используют одну из методик или их комплекс:

  • Лучевую терапию. Назначается только при постоянном контроле щитовидной железы. Во время проведения процедуры пациент находится внутри камеры, где он получает дозу облучения.
  • Оперативное вмешательство. Проводится при четкой локализации опухоли, без распространения на окружающие здоровые ткани.
  • Химиотерапевтический метод. Как правило, проводят после хирургического удаления образования, для того чтобы подавить активный рост патологической ткани.

Насколько эффективна?

Прогноз эффективности проведенного лечения будет зависеть не только от использованного метода, но и от стадии заболевания.

Лучевая методика особенно эффективна на начальной и первой стадии рака. Для получения эффекта, чаще всего используют дистанционную гамма-терапию или ее сочетание с внутриполостной.

Даже в качестве самостоятельного метода она имеет положительный результат: при первой стадии рака языка и щеки почти в 90% случаев, а при второй — около 70%.

При терапии рака дна ротовой полости, этот показатель немного ниже, и для 1 стадии составляет 60%, а для 2 стадии — 43%.

С 3 стадией заболевания лучевая терапия справляется плохо. Процент излеченных не превышает 25.

Комбинированная методика, которая включает оперативное вмешательство и химиотерапию, наоборот показывает высокую эффективность на более поздних стадиях:

  • Результаты при терапии 3 стадии рака слизистой или языка, составляют 95%.
  • При лечении рака щеки и дна рта, показатель снижается до 37%.

Побочные эффекты

Методики устранения раковых образований, относятся к агрессивным, а потому имеют множество побочных действий, наносящих вред всему организму.

После проведения химиотерапии возникают следующие побочные действия:

  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • облысение;
  • снижение иммунной защиты организма.

Лучевая терапия, также вызывает побочные действия:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • ожог кожи;
  • ухудшение эластичности ых связок, что приводит к изменению тембра голоса;
  • появление болей в области носоглотки.

плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта

Возможны ли рецидивы?

К сожалению, даже после эффективного лечения, у 20% пациентов, возникают рецидивы.

Как правило, они развиваются в течение 3 лет, после проведенной терапии. Причиной рецидивов может быть как лечение, проведенное на поздних стадиях, так и нарушения в работе систем организма.

В связи с возможностью возникновения рецидивов, врачи рекомендуют в первые 3 года после терапии посещать специалистов для профилактического осмотра не реже 1 раза в квартал.

Есть ли способы предотвратить?

Чтобы предотвратить возникновение рака или снизить риск развития его рецидивов, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Сбалансировать рацион, с включением разнообразных овощей и фруктов.
  • Не избегать профилактических осмотров.
  • При наличии стоматологических патологий следует проводить своевременное квалифицированное лечение.
  • Исключить возможность травмирования слизистой.

Рак полости рта – это серьезное заболевание, лечение которого невозможно домашними средствами, требуется комплексная диагностика и лечение.

Если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, то патологию можно сделать обратимой и впоследствии забыть о ней навсегда.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://novoalrsp.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/rak-polosti-rta-slizistoj-obolochki-shheki-neba-desny-simptomy-onkologii-rotovoj-polosti-kak-vyglyadit.html

Рак альвеолярного отростка верхней челюсти и неба – Лор-РО

РАК АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА: Рак альвеолярного отростка развивается или из слизистой оболочки

Как указывалось, при разборе классификации опухолей верх­них дыхательных путей, рак, возникающий в слизистой альвео­лярного отростка и неба, относится к новообразованиям пищева­рительного тракта.

Однако тесное соседство гипоцентра подоб­ных опухолей с гайморовой пазухой и известное сходство клини­ческих симптомов делают необходимой дифференциальную диаг­ностику с опухолями пазух, в проведении которой рентгеновское обследование больного играет часто решающую роль.

Ввиду того что в литературе нет описаний рентгеновской картины рака альвеолярного отростка и неба, придется предпо­слать изложению собственно дифференциальной диагностики сжатое описание рентгеновской симптоматики этого страдания, используя собственные наблюдения.

Симптомы, течение, лечение и прогноз рака слизистой аль­веолярного отростка зависят от распространения опухоли.

В первой фазе своего развития рак распространяется только в мягких тканях. Предсказание в это время относительно бла­гоприятно. Лечение нередко может быть ограничено луче­вым воздействием. Никаких рентгеновских симптомов в этой фа­зе нет.

Очень скоро после появления первых субъективных симпто­мов развивающаяся опухоль переходит во вторую фазу, при которой поражается костная основа челюсти. Прогноз становится значительно более грозным. В этой фазе обязательно примене­ние комбинированного лечения, включающего оперативное вме­шательство. Разрушения костей уже доступны для рентгенов­ского выявления.

Ни половое и возрастное распределение больных, ни данные гисто­логического исследования не дают опорных пунктов для отличения рака альвеолярного отростка от первичной опухоли гайморовой полости.

Среди изученных 94 больных было 45 мужчин и 49 женщин: их возраст колебался от 30 до 78 лет с преобладанием 40—60-летних.

По гистологической струк­туре среди изученных опухолей преобладал плоскоклеточный рак с оро­говением и без ороговения.

Основным рентгеновским симптомом, который позволяет подтвердить клиническое подозрение на рак альвеолярного от­ростка, является разрушение того или иного отдела maxillae 184 больных (89%)].

Соответственно расположению первичной мягкотканной опу­холи первым поражается, естественно, processus alveolaris ma­xillae.

Деструкция альвеолярного отростка выражается в форме краевых дефектов, имеющих неправильную полуовальную, корытовидную, иногда ландкартообразную форму. Характерной особенностью раковых прорастаний кости является преоблада­ние длинника краевых поражений над их глубиной как это было установлено и для однотипных поражений нижней челюсти.

(Е. А. Лихтенштейн и М. П. Орлова). Лишь в дальнейшем, при распространении деструкции на вышележащие отделы че­люсти, уже не удается наблюдать именно такую форму костного дефекта. Контуры последнего всегда нечетки, неровны, нередко «изъедены».

Края дефекта в кости никогда не бывают склерозированными; наоборот, они скорее представляются поротичными. Если на уровне деструкции альвеолярного отростка сохранились зубы, то они нередко лишены костной опоры, как бы «парят в воздухе».

При прорастании рака в кость в первую очередь по­ражаются верхушки межальвеолярных перегородок и, в отличие от одонтогенных поражений, нет соответствия краевой узуры кости всей поверхности лунок.

При прогрессировании ракового процесса разрушению под­вергаются не только альвеолярный отросток, но и прилегающие, к нему отделы верхней челюсти. Среди 84 больных, у которых были костные изменения, это наблюдалось у 60, что составляет 71%.

Чаще всего разрушаются нижние отделы задненаружной стенки гайморовой пазухи, что было выявлено у 56 больных. Не­ сколько реже (у 44 больных) выявляется разрушение грани между передней и наружной стенками гайморовой пазухи.

У 17 больных были разрушены и другие отделы верхней челюсти, далеко от­стоящие от альвеолярного отростка.

В то время как положительные рентгенологические данные, т. е.

обнаружение разрушений костей, подтверждают клиниче­ское предположение о раке, к использованию отрицательных данных приходится подходить более осторожно, ибо вероят­ность разрушения кости зависит, как и следовало ожидать, от срока, прошедшего со времени начала болезни, о котором можно приближенно судить по появлению первых субъективных симп­томов, жалоб больных, как показано в табл. 21.

Таблица 21

Зависимость частоты разрушений костей от длительности заболевания раком слизистой альвеолярного отростка

Рак альвеолярного отростка верхней челюсти и неба

Данные этой таблицы позволяют сделать следующие заклю­чения:

1) у значительного большинства больных раком слизистой альвеолярного отростка разрушения костей выявляются рент­генологически уже при первых обращениях к врачу, иногда через несколько дней после появления признаков болезни;

2) поскольку у части больных раком в первые 4 месяца обна­ружить костные изменения еще не удается, отрицательные рент­геновские данные, полученные при исследовании подозрительного поражения до истечения указанного срока, не позволяют отверг­нуть предположение о злокачественной опухоли, и диагностику следует продолжать другими методами, в первую очередь био­псией;

3)  поскольку через 4 месяца после субъективно замеченного начала болезни деструкция кости обнаруживается у всех рако­вых больных, подозрительное поражение почти, наверное, раком

не является, если к названному сроку костных изменений еще нет; отрицательные рентгенологические данные имеют уже су­щественное значение.

У 6 больных была обнаружена полная воздухоносность гай­моровой пазухи. У подавляющего же большинства больных при­лежащая к пораженному отростку гайморова пазуха оказывается в той или иной мере затемненной.

У 24 больных затемнение было частичным, пятнистым, неравномерным, что обычно говорит против прорастания в пазуху. У 64 больных затемнение носило гомогенный характер. Оперативная проверка показывает, что в подобных случаях очень часто налицо прорастание рака в пазу­ху.

Распространение на гайморову пазуху делает предсказание исхода рака альвеолярного отростка значительно более пессимис­тичным.

Лечение таких больных должно быть особенно энергичным и радикальным.

Рак неба, по-видимому, имеет тот же генез, что рак альвео­лярного отростка, но обычно выделяется ввиду характерного местоположения.

Рентгеновское обследование при опухолях неба имеет небольшое значение, ибо начальные, небольшие, еще не определяемые клинически разрушения небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости труднодо­ступны для рентгенологического наблюдения.

Когда разруше­ния твердого неба достигают большой величины (наблюдались у 16 больных), они, конечно, выявляются рентгенологически (главным образом по томограммам), однако это не имеет большого практического значения, поскольку к этому времени и клини­ческое распознавание не оставляет сомнений.

Поэтому при раке неба задачей рентгеновского обследования является не облег­чение первичного распознавания, а только определение размеров разрушений, выяснение распространения больших опухолей, что позволяет правильно спланировать второй момент комбини­рованного лечения.

Рентгеновские признаки рака, первично возникающего в слизистой альвеолярного отростка и неба, определяют возмож­ность дифференциальной его диагностики со злокачественными опухолями гайморовых пазух при учете суммы субъективных и объективных симптомов.

На расположение гипоцентра распространенной опухоли в слизистой альвеолярного отростка указывают: а) прозрачность гайморовой пазухи, б) негомогенность ее затемнения, в) отсут­ствие разрушений костей, г) разрушение только альвеолярного отростка, д) наибольшее разрушение свободного края отростка, е) ясное преобладание разрушений отростка над разрушениями других отделов челюсти.

На расположение гипоцентра в гайморовой пазухе указы­вают: а) интенсивное и гомогенное затемнение пазухи, б) по­ложительные симптомы регионарного затемнения и деформации, сопровождающей тени, в) разрушение стенок пазухи при сохранности альвеолярного отростка, г) преобладание разрушений стенок пазухи и других отделов челюсти над разрушением аль­веолярного отростка (деструкция распространяется на щечную поверхность последнего после разрушения наружной стенки пазухи), д) разрушение скуловой кости и нижнеглазничного края, ё) прорастание в полость носа, носоглотку, решетчатый лабиринт и глазницу.

Использование всех имевшихся данных о больных, прислан­ных для рентгеновского обследования со сборным диагнозом «опухоль верхней челюсти», позволяет выделить больных, гипо­центры опухолей которых расположены в слизистой оболочке полости рта, — как уже указано, в нашем собственном опыте был 21% таких наблюдений.

В.ОК.21.03.2016

ОПТ.ОК.21.03.2016

Источник: http://lor-ro.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87/

Рак полости рта

РАК АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА: Рак альвеолярного отростка развивается или из слизистой оболочки

Раковые новообразования подъязычной области (дна рта), слизистой оболочки щеки, альвеолярного отростка и неба встречаются приблизительно в 2 раза реже, чем рак языка.

Рак подъязычной области

Рак подъязычной области, возникающий из эпителия слизистой « оболочки или эпителия 'расположенных здесь слизистых желез, проявляется чаще в виде бородавчатых разрастаний, иногда же в виде расположенного под слизистой оболочкой инфильтрата.

Обычно новообразование развивается в области подъязычных валиков, а также по средней линии, около уздечки. Сравнительно быстро наступает изъязвление опухоли и возникает язва с характерными приподнятыми плотными краями.

В отдельных участках при этом могут сохраняться бородавчатые разрастания.

Распространяясь по поверхности и в глубину, новообразование переходит на нижнюю поверхность языка, альвеолярный отросток, прорастает мускулатуру и клетчатку дна рта, вследствие чего ограничивается подвижность языка, затрудняется разжевывание и проглатывание пищи.

Довольно рано поражаются подподбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.

В далеко зашедших случаях подвергается разрушению подбородочная часть нижней челюсти.

Лечение. Лечение проводится комбинированное, складывающееся из трех этапов: лучевой терапии, электрокоагуляции очага поражения с обкалыванием ложа опухоли радионосными иглами, двусторонней радикальной операции на шее, как при раке языка.

Рак слизистой оболочки щеки

Рак слизистой оболочки щеки, являющийся по гистологическому строению плоскоклеточным раком, очень часто возникает из развивающихся здесь лейкоплакических участков, становящихся бугристыми, подвергающихся утолщению с образованием трещин, а затем быстрому злокачественному перерождению (рис. 232).

Вначале рак слизистой оболочки щеки развивается медленно, но> сравнительно рано поражает лимфатические узлы щеки и области околоушной железы, а также подподбородочные, подчелюстные и шейные узлы.

При распространении ракового новообразования кзади и прорастании слизистой оболочки, покрывающей переднюю поверхность ветви нижней челюсти и крыловидно-челюстную складку, резко ограничивается подвижность нижнем челюсти, что препятствует осмотру полости рта.

На этом основании процесс в некоторых случаях ошибочно диагностируют как воспалительный.

Лечение. Лечение начинают с радиотерапии (облучения проводят со стороны кожи щеки).

После прекращения реактивных явлений в случаях расположения опухоли кпереди от жевательной мышцы производят электрокоагуляцию уменьшившейся опухоли со стороны рта и обкалывание ложа опухоли иглами с радием.

При опухолях задних отделов щеки уменьшившуюся опухоль обкалывают иглами с радием. При наличии глубокого поражения производят электрокоагуляцию с разрушением всех слоев, щеки и кожи.

На третьем этапе лечения осуществляется операция в области регионарного лимфатического аппарата.

Рак твердого и мягкого неба

Рак твердого и мягкого неба редко возникает первично. Он имеет гистологическое строение плоскоклеточного рака.

Как и в других отделах слизистой оболочки рта, возникновению этого новообразования часто предшествует наличие участков лейкоплакии, постепенно разрастающихся и подвергающихся изъязвлению.

В большинстве случаев, твердое и мягкое небо поражается раком вторично в результате прорастания опухоли из верхнечелюстной пазухи или полости носа, а также носоглотки и при перерождении эпителиомы неба.

Лечение. Лечение начинают с лучевой терапии. Через 2—3 недели после этого, т. е. при уменьшении реактивных лучевых явлений, производят широкую электрокоагуляцию очага на мягком небе.

В случаях расположения новообразования на твердом небе опухоль очерчивают коагуляционным валом до границы с альвеолярным отростком. Затем коагулируют мягкие ткани и костный остов, удаляя его после этого с помощью долота или же кусачками.

При обнаружении прорастания новообразования в полость носа следует -удалять и слизистую оболочку нижнего носового хода, часто с нижней носовой раковиной. Срединное расположение раковой язвы на твердом небе является показанием к коагуляции и резекции нижней части носовой перегородки.

Оперативное вмешательство на лимфатическом аппарате шеи показано при обнаружении специфических узлов.

Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка

Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти имеет гистологическое строение плоскоклеточного рака.

В начальном периоде развития этого новообразования наблюдается такая же картина, как при раке других участков слизистой оболочки рта.

Однако вскоре новообразование изъязвляется, что связано в значительной мере с положением опухоли и травмированием ее при жевании (рис. 233).

Запоздалый диагноз рака альвеолярного отростка приводит к тому, что лечение больных начинается уже при наличии всех типичных проявлений этого новообразования: обширной язвы с плотными краями, разрушения участка альвеолярного отростка, поражения подчелюстных, подподбородочных и шейных лимфатических узлов.

Это объясняется тем, что очень часто раковое поражение слизистой оболочки альвеолярного отростка принимают за ограниченный хронический воспалительный процесс и производят удаление подвижного зуба или корней, а также повторное выскабливание выбухающих из лунки «грануляций», что вызывает более быстрый рост раковой опухоли.

В некоторых случаях возможны ошибки в диагностике раковой опухоли альвеолярного отростка с эпулисом.

Лечение. Лечение проводится комбинированным методом. Через 3—4 недели после лучевой терапии производят электрокоагуляцию или электроэксцизию опухоли в пределах здоровых тканей.

Коагулированный участок альвеолярного отростка удаляют долотом или кусачками. Зубы, расположенные на границе новообразования, удаляют, а лунки их коагулируют.

При показаниях проводится вмешательство на лимфатическом аппарате подчелюстной области и шеи.

Источник: https://stomekspert.ru/rak-polosti-rta.html

Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка

РАК АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА: Рак альвеолярного отростка развивается или из слизистой оболочки

В послеоперационный период умерли двое больных от абсцедирующей пневмонии и аррозивного кровотечения из сонной артерии. Первичное излечение из 19 оперированных больных было получено у 17.

У обоих больных спустя 4—6 мес наступил рецидив в области оставшейся нижней челюсти. Из 11 оперированных больных 3 года жили 4 (36,4%), из 7 наблюдаемых 5 лет и более жили 2 (28,6%).

Проведенные исследования дают основание говорить о целесообразности выполнения сквозной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией, поскольку операция проходит в более абластичных условиях.

Изучение причин смерти троих больных от рецидива опухоли крыло-челюстного пространства, боковой стенки глотки, корня языка позволило определить противопоказания к выполнению расширенных и комбинированных операций.

Это—распространение опухолей на 2/3 языка или тотальное его поражение, боковую стенку глотки до основания черепа, тризм III степени, или прорастание опухоли в крылонёбную ямку у основания черепа. Двое больных умерли от прогрессирования регионарных метастазов.

В связи с этим необходимо отметить, что из 12 больных, которым были выполнены операции на лимфопутях шеи, у 8 до операции были обнаружены регионарные метастазы. У 4 больных фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи было осуществлено с профилактической целью.

Ни в одном случае не найдены метастазы.

При отсутствии клинических метастазов на шее операцию можно расчленить на два этапа: вначале выполнить расширенную операцию на первичном очаге, а затем, спустя 3—4 недели, осуществить превентивное фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи.

На основании полученных данных можно отметить, что из 19 оперированных больных 10 прожили в сроки от 1 до 9 лет. Двое больных здоровы 5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым больным 28,6%. Это убеждает нас в оправданности выполнения расширенных и комбинированных операций при местнораспространенном раке слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти.

В ранний послеоперационный период умерли двое больных (один— от оррозивного кровотечения из сонной артерии, другой — от тромбоэмболии легочной артерии). Как показали наблюдения, больные погибают в первый год после операции.

Так, трое больных умерли в сроки от 6 до 14 месяцев после операции от прогрессирования злокачественного процесса с распространением в крылочелюстную ямку у основания черепа. Поэтому распространение процесса в данную область, тризм III степени должны считаться противопоказанием к выполнению расширенных операции при распространенном раке щеки.

Из 6 комбинированных операций лимфатические узлы шеи с профилактической целью удалялись у трех больных. Метастазы не были обнаружены ни в одном случае.

Из 12 больных б прожили в сроки от 1 до 11 лет, 2 — 5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым больным 40%, поэтому расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки щек следует считать оправданными.

Об эффективности хирургического лечения онкологических больных принято судить по 5-летней выживаемости после операции. Рассмотрим вначале продолжительность жизни больных в зависимости от объема и локализации оперативного вмешательства.

Наихудшие результаты получены при локализации злокачественного процесса в области альвеолярного отростка нижней челюсти и дна полости рта.

Наибольшая летальность от прогрессирования заболевания приходится на первый год после операции. Так, из 41 больного, умершего от прогрессирования заболевания, 29 погибли в первый год после расширенных операций.

Основной процент составили лица с наличием рака корня языка и слизистой оболочки дна полости рта (19 больных).

Однако несмотря на обширный объем оперативного вмешательства, общая продолжительность жизни больных в среднем была достаточно обнадеживающей. Эти результаты совпадают с данными литературы.

– Читать далее “Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки”

Оглавление темы “Рак щек и гортани”:
1. Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка
2. Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки
3. Рак гортани. История лечения рака гортани
4. Комбинированное лечение рака гортани. Эффективность комбинированного лечения рака гортани
5. Достижения ларингеальной онкологии. Успехи операций на гортани
6. Швы при раке гортани. Расширенные ларингэктомии в онкологии
7. Одномоментные операции при раке гортани. Регионарные метастазы рака гортани
8. Операция Крайла при раке гортани. Смертность при ларингэктомии
9. Метастазирование рака гортани. Особенности метастазирования рака гортани
10. Верхняя расширенная ларингэктомия. Показания и техника верхней расширенной ларингэктомии

Источник: https://medicalplanet.su/oncology/351.html

Рак верхней челюсти

РАК АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА: Рак альвеолярного отростка развивается или из слизистой оболочки

Рак верхней челюсти – злокачественная опухоль, поражающая верхнечелюстную кость, характеризуется инфильтративным типом роста и регионарным метастазированием.

Основными симптомами неоплазии являются заложенность носа, гнойно-кровянистые выделения, постоянная боль ноющего характера, патологическая подвижность интактных зубов, деформация альвеолярного отростка.

Диагноз рак верхней челюсти выставляют, базируясь на жалобах пациента, данных физикального обследования, результатах рентгенографии, цитологического и патогистологического исследований. Лечение рака верхней челюсти комбинированное, резекции верхнечелюстной кости предшествует курс химио- или лучевой терапии.

Рак верхней челюсти – первичное или метастатическое злокачественное новообразование, поражающее верхнюю челюсть. Среди пациентов, обратившихся в онкодиспансер, рак верхней челюсти диагностируют в три раза чаще, чем рак нижнечелюстной кости. На один случай саркомы верхней челюсти приходятся четыре случая рака той же локализации.

Основную группу пациентов составляют люди среднего возраста (от 40 до 60 лет). В 65% случаев рак верхней челюсти выявляют после 50 лет. Наиболее часто опухоль развивается из слизистой оболочки гайморового синуса. Гистогенетически злокачественное новообразование верхней челюсти у 80% онкобольных является плоскоклеточным раком.

Метастазирование рака верхней челюсти наблюдается поздно, метастазы обнаруживают у каждого третьего пациента.

Рак верхней челюсти

Наиболее часто причинами рака верхней челюсти являются хронические вялотекущие воспалительные заболевания гайморовых синусов.

Реже злокачественная опухоль развивается непосредственно в костной ткани из эпителиальных островков Малассе, или прорастает в кость со слизистой оболочки полости рта, покрывающей небо, щеки, альвеолярный отросток.

Высоки риски малигнизации в случае хронической травмы слизистой острыми краями разрушенных зубов, неотполированным базисом съемного протеза или выступающими ребристыми компонентами ортопедических или ортодонтических аппаратов.

Кроме первичного злокачественного новообразования в стоматологии описаны и вторичные формы, когда рак верхней челюсти развивался в результате метастазирования опухолей молочной, щитовидной желез, желудка у онкобольных пациентов.

Метапластические изменения цилиндрического эпителия, выстилающего верхнечелюстной синус, возникают вследствие хронического гайморита. Образование гиперпластических разрастаний сопровождается малигнизацией ткани.

Гистологически рак верхней челюсти в превалирующем большинстве случаев является плоскоклеточным ороговевающим. Реже обнаруживают аденокарциному, а также неороговевающий плоскоклеточный рак.

Различают следующие стадии рака верхней челюсти:

  • 1 стадия. Опухоль локализуется в одной анатомической области. Деструктивные изменения кости отсутствуют.
  • 2a стадия. Рак верхней челюсти не распространяется на соседние участки. В пределах анатомической области расположения новообразования присутствуют деструктивные изменения кости.
  • 2b стадия. Рак верхней челюсти прорастает в смежные участки. На стороне поражения обнаруживают один неспаянный с окружающими тканями метастаз.
  • 3a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на орбиту, носовую полость. Признаки поражения выявляют на небе, альвеолярном отростке. Присутствует остеолиз костной ткани.
  • 3b стадия. В ходе обследования выявляют односторонние или двухсторонние метастазы.
  • 4a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на носоглотку, основание черепа. На коже возникают изъязвления. Отдаленных метастазов нет.
  • 4b стадия. Раком верхней челюсти поражаются смежные области. Также обнаруживают метастазы, спаянные с окружающими тканями.

На начальных стадиях рак верхней челюсти протекает бессимптомно. В течение первых 2-3 месяцев больные связывают заложенность носа, наличие скудных серозных выделений с проявлениями хронического гайморита. Далее клиника рака верхней челюсти становится более явной. Симптоматика напрямую зависит от локализации патологического очага.

Если злокачественное новообразование развивается в верхнем участке медиальной стенки, в патологический процесс вовлекаются слезный мешок и слезные ходы, что в дальнейшем приводит к возникновению признаков вторичного дакриоцистита. У больных отмечается усиленное слезотечение, соответствующее стороне поражения.

Кожа в зоне внутреннего угла глаза становится отечной, гиперемированной.

При прогрессировании рака верхней челюсти разрушается нижнеглазничная стенка, вследствие чего развиваются экзофтальм и диплопия, падает острота зрения.

Если новообразование локализуется в нижнем участке медиальной стенки, пациенты указывают на наличие бурых выделений из носа с неприятным гнилостным запахом. Присутствует ощущение тяжести, заложенности носа.

Если рак верхней челюсти поражает переднюю стенку гайморового синуса, возникает выраженный болевой синдром в участке интактных премоляров или моляров. Далее присоединяется патологическая подвижность зубов.

Сильные невралгические боли наблюдаются и при локализации рака верхней челюсти в верхне-наружном квадранте. При распространении опухолевого процесса на участок жевательных мышц нарушается открывание рта.

В результате компрессии венозного сплетения блокируется отток лимфы из ретробульбарной клетчатки, что в дальнейшем приводит к возникновению хемоза, экзофтальма.

Стертая клиническая картина наблюдается при развитии рака верхней челюсти в нижнем участке внешней стенки гайморового синуса. Основные жалобы сходны с проявлениями хронического гайморита.

Диагноз рак верхней челюсти ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического, рентгенологического, цитологического и патогистологического исследований.

На начальных стадиях клиника рака верхней челюсти сходна с хроническими гайморитом, этмоидитом.

Если опухолевый процесс распространяется на костную ткань со слизистой оболочки неба, щеки или альвеолярного отростка, при обследовании врач-стоматолог выявляет исходный патологический очаг в ротовой полости.

При экзофитном типе роста опухоль представлена разрастаниями с признаками изъязвлений. Кратерообразная язвенная поверхность встречается при эндофитном росте злокачественного новообразования.

На поздних стадиях рака верхней челюсти выявляют деформацию альвеолярного отростка, патологическую подвижность интактных зубов, отсутствие болевой и тактильной чувствительности в зоне локализации опухоли.

Прорастание злокачественного новообразования в орбиту ведет к развитию экзофтальма, становится причиной потери зрения.

Рентгенографически при начальных стадиях рака верхней челюсти, развивающегося со слизистой оболочки гайморового синуса, выявляют завуалированность пазухи.

В участке шва, соединяющего альвеолярный отросток со скуловой костью, а также в области нижнеглазничной щели обнаруживают деструктивные изменения кости, нехарактерные для хронического гайморита.

На прицельной рентгенограмме определяют резорбцию костной ткани в зоне межзубных и межкорневых перегородок. На поздних стадиях резорбтивные процессы протекают по типу «тающего сахара» без признаков регенерации кости.

Для подтверждения диагноза рак верхней челюсти используют лабораторные исследования. О наличии злокачественной опухоли сигнализирует выявление в ходе цитологического анализа опухолевых клеток в промывных водах, полученных из верхнечелюстных синусов.

При отсутствии дренажа через соустье гайморовой пазухи выполняют пункцию. Полученный материал направляют на патогистологическое исследование. Дифференцируют рак верхней челюсти с хроническим гайморитом, одонтогенной радикулярной кистой, хроническим остеомиелитом.

Физикальное обследование проводят стоматолог-хирург, онколог, при необходимости отоларинголог.

Если рак верхней челюсти не распространился на основание черепа, лечение включает гамма-терапию или химиотерапию, сопровождающуюся введением лекарственных средств в регионарные артерии.

Экстирпацию верхней челюсти проводят через 3 недели. После операции показана контактная лучевая терапия ложа удаленного новообразования.

При подозрении на метастазирование рака верхней челюсти выполняют иссечение шейных лимфоузлов вместе с клетчаткой.

Наличие нескольких неспаянных с окружающими тканями метастазов или одного спаянного является прямым показанием к выполнению радикального вмешательства, заключающегося в удалении лимфоузлов вместе с подкожной клетчаткой, шейным отделом внутренней яремной вены, нижнечелюстной слюнной железой и грудино-ключично-сосковой мышцей.

Операционный дефект восполняют с помощью пластиночного съемного протеза (при условии сохранения мягких тканей) или изготавливают эктопротез. Закрытие соустья ротовой полости с полостью носа осуществляется за счет пластинки-обтуратора. При наличии признаков вовлечения в патологический процесс основания черепа хирургическое вмешательство не осуществляют.

Основой лечения рака верхней челюсти в данном случае является химиотерапия и лучевая терапия.

При раннем выявлении злокачественного новообразования прогноз благоприятный.

На поздних стадиях рака верхней челюсти распространение опухолевых клеток на основание черепа сопровождается метастазированием. В этом случае прогноз для жизни неблагоприятный.

После радикальной лимфаденэктомии ухудшается венозный отток, возникает стойкая деформация шеи, что негативно влияет на качество жизни пациентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/upper-jaw-cancer

Medic-studio
Добавить комментарий