РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ: В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак

Содержание
  1. Рак губы
  2. Факторы риска развития рака губы
  3. Патоморфология
  4. Диагностика рака губы
  5. Прогностические факторы
  6. Клиническая картина
  7. Лечение рака губы
  8. Прогноз заболевания
  9. Реабилитация
  10. Профилактика рака губы
  11. Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428
  12. Библиографическая ссылка
  13. Рак нижней губы
  14. Злокачественные опухоли губы
  15. Рак губы: фото начальной стадии, симптомы, лечение и диагностика
  16. Рак как болезнь
  17. Негативное вмешательство в организм
  18. Причины болезни
  19. Предраковые состояния
  20. Облигатный предрак
  21. Факультативный предрак
  22. Симптоматика заболевания
  23. Четыре стадии рака
  24. Диагностирование злокачественной опухоли
  25. Лабораторные исследования
  26. Цитология
  27. Биомаркеры
  28. Постановка диагноза с помощью медицинской аппаратуры
  29. Рентген
  30. Компьютерная или магнитно-резонансная томография
  31. Флюоресцентная оценка
  32. Лечение злокачественной опухоли
  33. Криодеструкция
  34. Лучевая терапия
  35. Лазерная деструкция
  36. Электрокоагуляция
  37. Фотодинамическая терапия
  38. Химиотерапия
  39. Профилактические меры
  40. Прогнозирование болезни

Рак губы

РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ: В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак

Рак губы – это злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней и верхней губы. Рак верхней губы по отношению к раку нижней губы составляет 2-5% и наблюдается чаще у женщин.

В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным опухолям рак губы составляет 1,8% у мужчин и 0,53% у женщин. Среди стран СНГ этот показатель наибольший в Таджикистане: 2,7% у мужчин и 1,5% у женщин, наименьший – у мужчин Азербайджана – 0,6% и женщин Армении – 0,4%.

Стандартизованные показатели заболеваемости раком губы в России в 2000 г. для мужчин составили 5,7; для женщин – 1,6; причем средний возраст заболевших мужчин – 64,6 лет; женщин – 72,3 года. За период с 1990 по 2000 г. заболеваемость раком губы снизилась с 7,5 до 4,6 у мужчин и с 1,1 до 0,73 – у женщин на 100 тысяч жителей России.

Факторы риска развития рака губы

Почти у всех больных возникновению рака губы предшествуют различные фоновые процессы и предопухолевые состояния слизистой оболочки губы. Этиологическими факторами, вызывающими рак губы являются:

  • Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов (солнечная радиация, ветер, резкие колебания температуры воздуха, ионизирующие воздействия).
  • Воздействие канцерогенных веществ эндогенной и экзогенной природы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, жевание различных смесей (нас, бетель и др.).
  • Травмы красной каймы губ:
    • механические: кариозные зубы, острые края корней зубов, зубной камень, неправильно сделанные протезы, прикусывание губы, давление трубки, мундштука, папиросы или сигареты;
    • химические канцерогены табака: соединения мышьяка, ртути, висмута; антрацит, жидкие смолы, продукты перегонки нефти у лиц соответствующих профессий;
    • термические: ожоги горячей пищей, сигаретами.
  • Вирусные инфекции (опоясывающий лишай – Herpes zoster)
  • Воспалительные и грибковые заболевания красной каймы губ.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.
  • Дефицит бета-каротинов, витаминов A, Е, С.

В зависимости от возникающих патологических изменений красной каймы различают предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления (в 15-30%) – облигатные и с малой частотой озлокачествления (в 6-10%) – факультативные, а также фоновые процессы.

Облигатные предраки: бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.

Факультативные предраки: веррукозная лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговением, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит.

Фоновые процессы: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, атмосферный и актинический хейлиты.

Лечение хейлитов, красной волчанки и красного плоского лишая – медикаментозное с обязательным микроскопическим контролем при отсутствии эффекта.

Лечение остальных патологических изменений проводится криогенным, хирургическим, лазерным воздействием и методом фотодинамической терапии.

Патоморфология

В зависимости от типа роста опухоли выделяют папиллярную и бородавчатую, а также язвенную и язвенно-инфильтративную формы рака губы.

В 95% случаев это плоскоклеточный ороговевающий рак, в 5% – плоскоклеточный неороговевающий рак, характеризующийся более злокачественным течением (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).

В зависимости от распространенности опухолевого процесса определяют стадию рака – от 0 до IV, которая учитывается при выработке плана лечения и оценке прогноза (исхода) заболевания.

Диагностика рака губы

В 2000 г. в России у 16% больных рак губы выявлен в III-IV стадиях.

Причины запоздалой диагностики: отсутствие онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети, недостаточная санитарно-просветительная работа в ряде регионов с низкой культурой населения и в связи с этим позднее обращение к врачу.

При наличии на красной кайме патологических изменений обязательный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

  • изучение жалоб и истории заболевания (длительность изменений, динамика, эффективность лечения);
  • осмотр и пальпация (ощупывание) очага поражения и регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
  • взятие мазков-отпечатков или соскоба с поверхности изъязвлений, трещин, пунктатов уплотнений губы без признаков изъязвления для микроскопического исследования. При необходимости нужно выполнять биопсию (взятие кусочка ткани) для уточнения диагноза.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов шеи;
  • дифференциальную диагностику с туберкулезом и сифилисом.

При подтверждении диагноза рака губы проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общеклиническое и лабораторное обследование (ЭКГ, анализы крови, мочи и пр.).

Прогностические факторы

Факторами прогноза (исхода) для рака губы являются:

  • распространенность процесса (размеры первичной опухоли, наличие метастазов);
  • клинико-анатомическая форма роста рака (экзофитные формы протекают более благоприятно);
  • морфологический тип рака (более агрессивен неороговевающий тип);
  • характер опухолевого роста (первичный или рецидивный);
  • возраст (больные до 40 лет – имеют более злокачественное течение).

Прогноз при раке губы в целом благоприятный.

Ухудшение прогноза связано с местно-распространенным инфильтративным ростом, значительным регионарным и отдаленным метастазированием.

Клиническая картина

Симптомы рака губы разнообразны и обусловлены предшествующими предопухолевыми заболеваниями и морфологическим типом опухоли.

В ранних стадиях вокруг уплотнения или эрозии появляется небольшой валикообразный венчик по краям, что свидетельствует об озлокачествлении процесса.

Папиллома, кожный рог, очаг веррукозной лейкоплакии, бородавчатый или узелковый предрак развиваются в экзофитные формы рака. Процесс длится долго, инфильтрация подлежащих тканей увеличивается постепенно.

Деструктивные формы дискератоза, хейлит Манганноти, другие язвенные процессы развиваются в эндофитные формы рака – язвенную и язвенно-инфильтративную.

В поздних стадиях граница между клинико-анатомическими формами рака стираются. При отсутствии лечения дно язвы достигает мышечного слоя, опухолевая инфильтрация распространяется на всю губу, ткани подбородка, дно полости рта, щек, нижнюю челюсть.

Усиливается распад тканей, присоединяется вторичная инфекция, нарушается питание, развивается истощение.

Для рака губы характерно лимфогенное метастазирование.

Метастазы могут развиваться с двух сторон (25%). Метастазирование рака нижней губы при I стадии наблюдается в 2-6% случаев, при II стадии – в 15-20%, при III стадии – в 35% и при IV стадии – в 70% случаев.

Отдаленные метастазы рака нижней губы наблюдаются редко (2%), в основном в легкие.

Рак верхней губы протекает, как правило, более злокачественно, в связи с особенностями лимфообращения и метастазирования.

Лечение рака губы

Выбор метода лечения зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли.

Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования.

При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:

Криогенный метод – это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.

Лучевой метод – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).

Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.

Фотодинамическая терапия – лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.

Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста).

При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:

Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.

Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.

Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.

Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.

При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.

Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение.

При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой.

Прогноз заболевания

Стойкое излечение при раке губы I-II стадий составляет 97-100%, III стадии и ограниченных рецидивах -67-80%, IV стадии и распространенных рецидивах – 55%.

Летальность в 2000 г. в России при раке губы составила 1,5%.

Реабилитация

Лечение ранних стадий рака губы не вызывает косметических и функциональных нарушений и не требует реабилитационных мероприятий.

При распространенных процессах показана хирургическая коррекция.

Профилактика рака губы

  • Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа.
  • Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.
  • Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
    • применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
    • отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
    • нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

Источник: http://www.pror.ru/forms/lips

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428

РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ: В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак
1 Жидовинов А.В. 1Михальченко Д.В. 1 1 ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» По данным ВОЗ, во всем мире в 2015 году было установлено более 20 миллионов первичных диагнозов злокачественных новообразований, зафиксировано 13 миллионов смертей. Более того, динамика показателей заболеваемости оставляет желать лучшего.

Опухоли челюстно-лицевой области составляют до 15% всех стоматологических заболеваний. До 25% новообразований приходится на челюстно-лицевую область. За 2015 год на территории Российской Федерации было установлено около 93 тысяч первичных диагнозов ЗНО челюстно-лицевой области.

Важным моментом является ранняя диагностика онкологических заболеваний, хотя и статистика показывает обратное – опухоли диагностируются чаще на 3-й и 4-й стадии. В стоматологической практике врача-стоматолога достаточно важным является профилактика, своевременное выявление и лечение онкологических заболеваний.

В нашей статье мы хотим уделить внимание злокачественным новообразованиям челюстно-лицевой области, проанализировав статистические данные. челюстно-лицевая хирургия 1. Всемирная организация здравоохранения. Рак. Информационный бюллетень № 297. Февраль 2015 г. – http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/. 2. Жидовинов А.В.

Исследование локальных адаптационных реакций при лучевой терапии пациентов с дефектами челюстно-лицевой области со съемными ортопедическими конструкциями // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. – URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23058.
3. Жидовинов А.В., Михальченко Д.В., Слетов А.А., Локтионова М.В.

Лечение и реабилитация пациентов с объемными дефектами нижней челюсти // Клиническая стоматология. – 2016. – № 2. – С. 63–66.
4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность).  М. : МНИОИ им. П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017.
5. Чиссов В.И., Александрова Л.М., Бутенко А.В.

Научные основы и перспективы развития клинической онкологии // Вестник Росздравнадзора. – 2010. – № 4. – URL: http://cyberleninka.ru/article/n/nauchnye-osnovy-i-perspektivy-razvitiya-klinicheskoy-onkologii (дата обращения: 08.11.2016).
6. Mashkov A.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V.

Variability index of activity of masticatory muscles in healthy individuals within the circadian rhythm // International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
7. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Rehabilitation diet patients using the dental and maxillofacial prostheses // International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

8. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Selection criteria fixing materials for fixed prosthesis // International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
9. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orehov S.N.

Improving the efficiency of the development of educational material medical students through problem-based learning method in conjunction with the business game // International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.
10. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orekhov S.N.

Optimization of the selection of provisional structures in the period of osseointegration in dental implants // International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.

На сегодняшний день в мире остро стоит проблема профилактики и лечения онкологических заболеваний. С каждым годом выявляется все больше и больше случаев выявления злокачественных новообразований. Онкология занимает 2-3 место в списке причин смертности. Для врачей-стоматологов имеет первостепенное значение локализация опухолей в челюстно-лицевой области. Для того чтобы осветить актуальность и важность проблемы злокачественных новообразований, в нашей статье мы хотим проанализировать статистические данные указанной нозологии [4].

По данным ВОЗ, за 2015 г. в Российской Федерации впервые за всю историю выявлен 589 341 случай злокачественных новообразований (в том числе 270 046 и 319 335 у пациентов мужского и женского пола соответственно).

Прирост данного показателя по сравнению с 2014 г. составил 4,0%. В конце 2015 г. в территориальных онкологических учреждениях России состояли на учете 3 404 237 пациентов (2014 г. – 3 291 035).

Совокупный показатель распространенности составил 2 329,8 на 100 000 населения [1; 4; 5].

Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 90,4% случаев (2005 г. – 80,7%). В 2015 г. в России умерли 1 908 541 человек (2014 г. – 1 878 039). «Грубый» показатель смертности населения России от всех причин на 100 000 населения составил 1303,8 (2014 г. -1304,2) [1; 5; 9].

Опухоли челюстно-лицевой области составляют до 15% всех стоматологических заболеваний. До 25% новообразований человека приходится на челюстно-лицевую область. За 2015 год на территории Российской Федерации было установлено около 93 тысяч первичных диагнозов ЗНО челюстно-лицевой области.

За период с 2005 по 2015 г. прирост злокачественных новообразований челюстно-лицевой области составил около 19-21%.

При этом нужно отметить, что прирост в некоторых локализациях достаточно снизился, к примеру клинические случаи с диагнозом новообразований губы снизился на 38,63%, костей и хрящей на 27,44% [6; 9; 10].

Как показывают эпидемиологические исследования, частота заболеваемости злокачественными опухолями полости рта связана с определёнными закономерностями: влиянием факторов внешней среды, бытовыми привычками, характером питания.

Так, число заболевших злокачественными опухолями полости рта в европейской части России на 100 тыс. населения составляет 1,3-2,7. В странах Средней Азии это число увеличивается до 4,3.

В целом по РФ заболеваемость злокачественными опухолями полости рта составляет 2-4% от общего числа злокачественных опухолей человека. В Узбекистане она равняется 8,7%. В Индии злокачественные опухоли полости рта составляют 52% от общего числа злокачественных опухолей от всех локализаций.

В США такие больные составляют 8% среди всех онкобольных. Наиболее часто злокачественные новообразования, по статистике, поражают слизистые оболочки полости рта, кожу лица и губ, слюнные железы.

Среди новообразований полости рта 65% приходится на злокачественные опухоли языка.

Среди других локализаций злокачественных опухолей полости рта 12,9% приходится на слизистые щек, 10,9% — на дно полости рта, 8,9% — на слизистую оболочку альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба, 6,2% — на мягкое небо, 5,9% — на слизистую оболочку альвеолярного отростка нижней челюсти, 1,5% — на язычок мягкого нёба, 1,3% — на передние нёбные дужки. Злокачественные опухоли полости рта развиваются у мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Наиболее часто болеют люди в возрасте 60-70 лет. Обычно после 40 лет количество заболевших возрастает и значительно сокращается в возрасте, превышающем 80 лет. Однако злокачественные опухоли полости рта встречаются и у детей. А.И. Пачес приводит случаи заболевания у детей 4-летнего возраста.

Ведущей локализацией в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости является кожа. На кожу приходится 12,5% от всех локализаций (с меланомой – 14,2%). Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%, при этом количество больных с этим диагнозом постоянно растет.

В большинстве случаев (90%) рак кожи развивается на открытых участках кожи, при этом 70% опухолей формируется в области лица [7; 8].

Возможно возникновение рака из придатков кожи (например, потовых и сальных желез), который чаще имеет строение аденокарциномы, отличается низкой степенью дифференцировки и крайней злокачественностью течения. Плоскоклеточный рак распространяется в тканях неравномерно.

Язва, постепенно увеличиваясь в размерах, достигает больших размеров. Метастазирование наблюдается в 1-2% случаев. Наиболее частая локализация метастазов: околоушные, подчелюстные лимфоузлы. Отдаленные метастазы (в легкие, кости, молочные железы) наблюдались только при раке, образовавшемся из придатков кожи.

Рак кожи чаще встречается у мужчин, преимущественно в возрасте 40-70 лет. На фоне предшествующих раку патологических процессов появляется уплотнение, которое позже изъязвляется. А.П. Шанин (1952) выделил 3 формы рака кожи: поверхностную, инфильтративную, папиллярную.

Рак губы составляет 3% по отношению ко всем злокачественным заболеваниям (занимает 8—9-е место). В последние годы, по данным ВОНЦ, наблюдается уменьшение заболеваемости раком губы. Чаще поражается нижняя губа. Рак верхней губы составляет 2—5% по отношению к раку нижней губы. Причина этого неясна.

В 80,5% случаев опухоль имеет строение плоскоклеточного ороговевающего рака со сравнительно медленным ростом, малой инфильтрацией тканей. Метастазы развиваются поздно.

Неороговевающий плоскоклеточный рак характеризуется быстрым изъязвлением, инфильтративным ростом, ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы.

Новообразования слюнных желез встречаются в 1—2% наблюдений по отношению к общему количеству опухолей, возникающих у человека. Чаще опухоли слюнных желез бывают доброкачественными (около 60%). Злокачественные новообразования наблюдаются в 10—46% случаев.

Такая большая разница обусловлена тем, что исследователи придерживаются разных классификаций опухолей слюнных желез. Соотношение опухолей околоушной и подчелюстной слюнных желез составляет от 6:1 до 15:1. Опухоли слюнных желез могут встречаться у пациентов в различном возрасте.

Известны случаи обнаружения гемангиомы и саркомы околоушных слюнных желез у новорожденных. Описаны опухоли слюнных желез у престарелых лиц. Однако после 70 лет опухоли этой локализации встречаются редко. Наиболее часто новообразования слюнных желез появляются у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Иногда продолжительность анамнеза установить сложно, т.к. нередко опухолевый процесс протекает десятилетиями, бессимптомно.

Базалиомы занимают промежуточное положение среди опухолей кожи. Они обладают преимущественно местнодеструирующим ростом, не дают метастазов. Пачес А.И. (1863), Глазунов М.Ф. (1933) считают, что базалиомы возникают из эмбриональной эктодермы по линии эмбриональных смыканий лица.

Среди эмбриональных опухолей кожи области головы и шеи базалиомы встречаются наиболее часто (60—80%). По Международной гистологической классификации различают 3 вида базалиом: 1) поверхностный мультицентрический; 2) склеродермальный; 3) фиброзно-эпителиальный.

Клиническое течение разнообразное и зависит от локализации и формы опухоли. Сначала на коже появляется безболезненное уплотнение, которое затем изъязвляется и покрывается корочкой. Если ее удалить, то корочка возникает вновь. Постепенно язва и уплотнение вокруг увеличиваются.

Процесс длится месяцами, и больные обычно обращаются к врачу не сразу. Локализация базалиом довольно типична (носогубные складки, крылья носа, верхняя, губа, внутренние углы глаз, век, наружные углы глаз, виски). Базалиома чаще возникает в виде одиночного узла у людей в возрасте старше 50 лет.

В начальном периоде развития базалиомы можно выделить опухолевую, язвенную и переходную формы роста. Классификация по системе TNM, как и при раке кожи [5].

Злокачественные опухоли нижней челюсти встречаются примерно в три раза реже, чем верхней (Кабаков Б.Д. с соавт., 1978, Пачес А.И., 1983). У мужчин злокачественные опухоли этой локализации отмечаются чаще, чем у женщин. Болеют обычно люди в возрасте 40—60 лет.

Гистологическая структура. Среди злокачественных опухолей нижней челюсти встречаются эпителиальные (раки) и соединительно-тканные (саркомы). Рак выявляется чаще у больных старше 40 лет, саркома — у лиц моложе 40 лет. Однако возможны исключения. Раковые поражения нижней челюсти подразделяются на первичные и вторичные. Первичный рак возникает в толще альвеолярного отростка.

Считают, что основой развития первичного рака нижней челюсти являются остатки гертвиговской эпителиальной мембраны в виде эпителиальных отростков Маляссе. Будучи разбросаны в толще периодонта зубов, клетки этих островков сохраняют высокие пластические свойства на протяжении всей жизни человека.

Первичный рак нижней челюсти может развиться также из эпителиальных элементов стенки гранулемы или кисты. При вторичном раке первичный опухолевый очаг более чем в половине случаев располагается на слизистой оболочке полости рта. А.И. Пачес считает неверным выделение вторичных раковых опухолей нижней челюсти в отдельную группу, т.к.

в действительности речь в этом случае идет о раке слизистой оболочки альвеолярного края, дна полости рта и других областей полости рта, прорастающем в нижнюю челюсть [5].

Злокачественные новообразования верхней челюсти составляют 2—4% среди других опухолей человека. Несмотря на небольшой удельный вес, абсолютное число таких больных велико. По данным А.И.

Пачеса (1983), злокачественные опухоли верхней челюсти встречаются практически одинаково часто у мужчин и женщин, хотя число женщин несколько преобладает. Примерно 65% пациентов с данным заболеванием регистрируют в возрасте 50—70 лет. Однако нередко опухоли верхней челюсти встречаются и в более молодом возрасте, и даже у детей.

Гистологическая структура злокачественных опухолей верхней челюсти разнообразна. По Международной гистологической классификации № 19 ВОЗ они делятся на эпителиальные (раки) и соединительнотканные (саркомы). Среди множества морфологических разновидностей злокачественных опухолей верхней челюсти преобладают эпителиальные опухоли.

Рак верхней челюсти, как правило, является вторичным поражением верхнечелюстной кости опухолью, рост которой начинается из эпителиального покрова слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, решетчатого лабиринта, полости носа, альвеолярного отростка или твердого неба.

При двух последних локализациях речь, по-существу, идет о раке слизистой оболочки полости рта соответствующей распространенности. Значительно реже опухоль распространяется на верхнечелюстную кость с кожных покровов (1,6%) [5].

В тканях органов полости рта, лица и костях лицевого черепа могут встречаться опухоли любого гистологического типа. По происхождению они могут быть из соединительной ткани, эпителия, мышечной, нервной и других тканей. В некоторых случаях обнаруживаются смешанные опухоли, состоящие из нескольких видов тканей.

Происхождение одонтогенных опухолей связано с развитием зубной системы. Некоторые из этих образований относят к опухолям условно, так как они представляют собой порог развития сосудов или кожи (отдельные виды ангиом, пигментные родимые пятна и др.). С этой точки зрения необходимо отличать истинные опухоли от опухолеподобных заболеваний [1; 5].

Признаки истинных опухолей, общие для всех их форм, как доброкачественных, так и злокачественных, определяются большей или меньшей степенью атипичности их гистологического строения и неограниченным характером их роста (Петров Н.Н.).

Основная биологическая особенность истинных новообразований, в отличие от физиологических, нормальных гиперплазий, а также от инфекционно-воспалительных пролифератов, состоит в том, что опухоли проявляют способность к неограниченному продолжению своего роста даже после устранения тех причин, которые его вызвали. Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, инфильтрируют и разрушают прилежащие ткани, имеют способность метастазировать по лимфатическим путям или кровеносным сосудам. Доброкачественные новообразования растут «из себя», раздвигая окружающие здоровые ткани, не склонны к инфильтрации и метастазированию [5].

Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта показал её зависимость от целого ряда так называемых предрасполагающих факторов. В этом ряду следует упомянуть вредные бытовые привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление «наса», жевание бетеля).

Особенно опасны сочетание курения и употребления алкоголя, хронической механической травмы коронкой разрушенного зуба, острым краем пломбы или некачественно изготовленного протеза.

У некоторых больных в анамнезе фигурирует однократная механическая травма (прикусывание языка или щеки во время еды или разговора, повреждение слизистой оболочки инструментом во время лечения или удаления зубов).

В ряде случаев в развитии злокачественных новообразований полости рта играют вредные производственные факторы (химические производства, горячие цехи, работа в запылённых помещениях, постоянное пребывание на открытом воздухе, во влажной среде при низких температурах, чрезмерная инсоляция) [9; 10].

Определённое значение имеет характер питания. Недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости приводит к нарушению процессов ороговения, на почве чего может возникнуть злокачественная опухоль. Вредно систематическое употребление слишком горячей пищи, острых блюд.

Велика роль гигиены полости рта (своевременное и качественное лечение зубов, протезирование дефектов зубных рядов).

Недопустимо изготовление пломб и протезов из разнородных металлов, так как это служит причиной возникновения гальванических токов в полости рта, вследствие чего развивается то или иное патологическое состояние слизистой оболочки полости рта.

Запущенные формы пародонтита приводят к смещению зубов, образованию зубных камней, присоединению инфекции. Это способствует повреждению слизистой оболочки полости рта, предшествующему развитию злокачественной опухоли. Несомненную роль в возникновении злокачественных новообразований полости рта играют предопухолевые заболевания [7; 8].

Они чаще возникают у мужчин в возрастном интервале 40— 45 лет. По данным А.Л. Машкиллейсона (1971), злокачественным опухолям полости рта в 20—50% случаев предшествуют различные заболевания.

Чаще всего они встречаются на языке (50—70%) и слизистой оболочке щёк (11—20%).

Работа над систематизацией большой группы заболеваний, предшествующих злокачественным новообразованиям полости рта, продолжается до настоящего времени.

Анализ этиологических факторов, предшествующих возникновению предопухолевых заболеваний, злокачественных новообразований полости рта, позволяет определить комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, включающих устранение вредных бытовых привычек, полноценную защиту от воздействий внешней среды (чрезмерная инсоляция, производственные вредности), рациональное питание, соблюдение гигиены полости рта, качественную санацию полости рта. Это необходимо учитывать практическому врачу в своей повседневной работе.

Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 65-69 лет (16,1%): у мужчин − 18,4%, у женщин – 14,3%. Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения проявляются отчетливо после 30 лет.

Удельный вес злокачественных новообразований в возрасте 30-49 лет в группе заболевших женщин (13,5%) выше, чем в группе заболевших мужчин (7,9%).

В возрастной группе 60 лет и старше диагностируются 68,6% случаев заболевания в мужской и 64,1% в женской популяциях [2; 4].

Как известно, тяжесть злокачественных новообразований и их прогноз определяются, прежде всего, стадией заболевания.

Показатели процентного соотношения диагностики стадий онкологических заболеваний полости рта и глотки за 2010-2015 год в целом по России следующие: I-II стадия злокачественных новообразований выявлена в 28%, III – в 39% и IV – в 33% случаев. Показатели выявления заболевания в III и IV стадии по федеральным округам указаны в таблице.

Диагностика злокачественных новообразований полости рта и глотки III и IV стадии (в %)

Федеральный округIII стадияIV стадия
Дальневосточный39,129,5
Приволжский46,526,4
Северо-Западный43,424,9
Северо-Кавказский46,526,4
Сибирский43,732,1
Уральский36,430,0
Центральный35,638,2
Южный29,844,5

Обращает на себя внимание большой процент выявления злокачественных опухолей полости рта и глотки в III и IV стадиях, это так называемые запущенные формы рака с неблагоприятным прогнозом. Такая ситуация свидетельствует о недостаточной онкологической настороженности врачей-стоматологов [1].

Выявление злокачественных опухолей ЧЛО должно быть неотъемлемой частью терапевтических и стоматологических осмотров, поскольку ранняя диагностика болезни исключительно важна. Злокачественные опухоли около 1 см и менее в диаметре обычно хорошо излечимы. К сожалению, злокачественные опухоли ЧЛО в большинстве случаев не диагностируются, пока они не распространились на лимфатические узлы.

Таким образом, можно сделать выводы, что, несмотря на внедрение новых методов и способов диагностики, профилактики и лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области, заболеваемость и смертность на территории Российской Федерации остается достаточно высока и требует особого внимания.

Библиографическая ссылка

Жидовинов А.В., Михальченко Д.В. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25731 (дата обращения: 13.02.2020).

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25731

Рак нижней губы

РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ: В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак
Лечение рака >> Книги по онкологии >>
«Справочник по онкологии»Под редакцией профессора Б. Е. ПетерсонаИздание третье, исправленное и дополненноеИздательство «Медицина», Москва, 1974 г.

OCR Wincancer.Ru

Приведено с некоторыми сокращениями Рак нижней губы составляет 3—7% всех злокачественных новообразований и занимает 6—7-е место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Не менее 90% больных составляют мужчины в возрасте 40—60 лет, однако не исключено заболевание и в более молодом возрасте. У женщин рак нижней губы встречается исключительно редко (3—8%).По сравнению с нижней губой очень редко наблюдается рак верхней губы, где процесс обычно исходит из кожи, а не из красной каймы. Рак нижней губы чаще обнаруживается у лиц, работающих на открытом воздухе, занятых в сельском хозяйстве, у рыбаков, шоферов, сторожей и др. К предрасполагающим факторам развития рака нижней губы следует отнести атмосферные воздействия — солнечную радиацию, ветер, частую перемену погодных условий. Благоприятствующими моментами являются также длительное курение с микроожогами красной каймы, механическая травма.Рак нижней губы нередко развивается на фоне длительно существующих предопухолевых изменений красной каймы — дискератозов, которые являются своеобразными дегенеративно-пролиферативными изменениями в клетках мальпигиева слоя и характеризуются увеличением объема клеток, частичной дискомплексацией их, учащением митозов и нарушением нормального ороговения. Проявления дискератоза могут быть диффузными и очаговыми. При диффузном дискератозе наблюдаются потеря красной каймой обычного блеска, сухость ее, огрубение, шелушение, появление трещин.Такое состояние с периодами улучшения и ухудшения может продолжаться длительное время. В фазе диффузного дискератоза необходимо прекратить курение, произвести санацию полости рта: при работе на открытом воздухе нужно смазывать красную кайму несоленым сливочным маслом, ланолином. Если лечение неэффективно, следует переменить работу. В случае прогрессирования процесса показано иссечение красной каймы с пластикой слизистой оболочкой.На фоне диффузного дискератоза могут возникать очаги локализованного дискератоза в продуктивной или деструктивной форме. Продуктивный очаговый дискератоз проявляется либо белыми пятнами (лейкоплакии), либо избыточным ороговением (гиперкератоз) в виде плоского, шиповидного или рогового выступа. Роговые образования могут отторгаться и возникать вновь. Деструктивная форма дискератоза проявляется образованием язвочек, эрозий, истончением со щелевидным дефектом красной каймы.К предопухолевым состояниям относятся и папилломы красной каймы нижней губы, имеющие вид бородавчатых, четко отграниченных, возвышающихся над поверхностью красной каймы разрастаний с плотной, иногда ороговевающей шероховатой поверхностью.При очаговых формах дискератоза следует прибегать к электрокоагуляции или иссечению. Показания к этим видам лечения определяются характером, размером и локализацией очага дискератоза. В случаях, клинически не подозрительных на злокачественное превращение, производится иссечение красной каймы с подлежащим слоем в поперечном направлении. При подозрении на злокачественное перерождение целесообразно произвести прямоугольную резекцию губы. Возможна и лучевая терапия по той методике и в дозах, что и при начальных формах рака нижней губы. Переход очаговых форм дискератоза в рак не всегда легко уловить по клиническим признакам, поэтому в подобных случаях необходимо прибегать к биопсии с гистологическим изучением имеющихся изменений.

Патологическая анатомия. Рак нижней губы развивается из многослойного плоского эпителия красной каймы и может распространяться на кожу и слизистую оболочку. Наиболее часто (80—95%) наблюдается плоскоклеточный ороговевающий рак.

При этой форме рост относительно медленный, характеризующийся распространением больше в ширину, чем в глубину. Метастазы развиваются в относительно позднем периоде. Намного реже встречается плоскоклеточный неороговевающий рак нижней губы.

При этой форме чаще и раньше наступают изъязвление, инфильтрация подлежащих тканей, а также метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Очень редко наблюдается недифференцированный рак нижней губы.

Клиника. В большинстве случаев рак нижней губы развивается на фоне длительно существующих предопухолевых состояний и очень редко — на видимо неизмененной красной кайме. По клинической картине различают две основные формы — папиллярную и язвенную. Между ними могут быть и переходные формы, а в поздних стадиях различия между ними часто стираются.

Опухолевый процесс обычно развивается на переднем крае красной каймы. Папиллярная форма возникает чаще из продуктивного ограниченного дискератоза или папилломы. Для начального периода развития характерно появление безболезненного уплотнения округлой формы с нечеткими, теряющимися в окружающих тканях контурами.

Поверхность уплотнения бывает покрыта коркой, представляющей собой шероховатые, роговые массы. При снятии ее (что часто делают сами больные) вновь образуется корка, под которой можно видеть розовую, легко кровоточающую ткань. По мере увеличения уплотнения становится заметным валикообразный, слегка возвышающийся венчик по краю.

В более развитой фазе обнаруживается язва с неровными валикообразными краями и некротическим дном в центре. При папиллярных формах рака нижней губы рост опухоли в большей мере имеет экзофитный характер и инфильтрация подлежащих тканей ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Такие экзофитные опухоли иногда имеют вид цветной капусты.

При развитии язвенной формы в начальной фазе обнаруживается длительно не заживающая трещина, а затем язва с валикообразным краем и уплотнением близлежащих тканей. При язвенной форме инфильтрация и деструкция идут более быстрыми темпами, в процесс вовлекается не только подслизистый, но и мышечный слой.

В более позднем периоде различия в проявлении папиллярных и язвенных форм стираются и преобладает картина язвенно-инфильтративного процесса с образованием обширных дефектов губы, инфильтрацией кожи, мышечных слоев. При дальнейшем распространении процесс может переходить на угол рта, альвеолярный отросток нижней челюсти.

В этой фазе развития опухоли неизбежно присоединяются воспалительные явления (краснота кожи вокруг опухоли, отечность) и больные страдают от слюнотечения, болей, неприятного запаха изо рта. Нарушается возможность приема пищи, развивается истощение. Больные не могут находиться в обществе. Смерть обычно наступает от истощения, кровотечения из распадающейся опухоли или пневмонии.

Для рака нижней губы довольно характерно лимфогенное метастазирование с поражением регионарных лимфатических узлов. Наиболее часто поражаются подчелюстные лимфатические узлы, а при срединном расположении опухоли на губе — подбородочные (или подбородочные и подчелюстные). Вторым этапом метастазирования являются глубокие шейные лимфатические узлы (верхние и средние шейные).

Наблюдается двустороннее метастазирование. Метастатические узлы бывают плотными, округлыми, подвижными на первых этапах развития метастазов. В дальнейшем они становятся неподвижными, спаиваются особенно часто с надкостницей нижней челюсти, могут размягчаться и изъявляться с образованием обширных неподвижвных кровоточащих язв.

Отдаленные метастазы при раке нижней губы наблюдаются чрезвычайно редко.В зависимости от распространения опухолевого процесса принято выделять четыре стадии рака нижней губы.Стадия I. Ограниченная опухоль или язва размером 1—1,5 см в толще слизистой оболочки или подслизистого слоя красной каймы; без метастазов.

Стадия II: а) опухоль или язва, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистым слоем красной каймы более 1,5 см, но занимающая не больше половины красной каймы нижней губы; без метастазов; б) опухоль или язва той же величины или меньших размеров, но при наличии 1—2 подвижных метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Стадия III: а) опухоль или язва, занимающая большую часть убы, с прорастанием ее толщи или распространением на угол рта, цеку, мягкие ткани подбородка; без метастазов;б) опухоль или язва той же величины или менее распространенная, но с наличием ограниченно подвижных регионарных метастазов.Стадия IV.

Распадающаяся опухоль, занимающая большую часть губы, с прорастанием всей толщи ее и распространением на костный скелет челюсти или опухоль с неподвижными метастазами в регионарных лимфатических узлах или любого размера опухоль с отдаленными метастазами.

Согласно Международной классификации, по системе TNM степень распространения первичной опухоли определяется:T1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении, строго поверхностная или экзофитная;Т2 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении с незначительной инфильтрацией подлежащих тканей;Т3 — опухоль более 2 см в наибольшем измерении или опухоль с глубокой инфильтрацией независимо от ее величины;Т4 — опухоль, распространяющаяся на кость.Состояние регионарных лимфатических узлов определяется:N0 — лимфатические узлы не прощупываются;N1 — прощупываются смещаемые лимфатические узлы на стороне поражения;N2 — прощупываются смещаемые лимфатические узлы на противоположной стороне или с обеих сторон;N3 — прощупываются несмещаемые лимфатические узлы;М0 — нет метастазов;M1 — имеются отдаленные метастазы.

Диагностика. Правильное распознавание возможно на основании приведенной клинической картины. При этом необходимо учитывать анамнестические сведения о состоянии красной каймы, проявлении лейкоплакии, гиперкератоза и их изменениях — появлении длительно не заживающих трещин, кровоточивости, уплотнений в основании трещин. Для диагностики начальных форм важное значение имеет правильное пальпаторное исследование:

а) проведение пальцем по красной кайме от здорового участка к измененному для выявления краевого валика инфильтрации в зоне злокачественного роста;б) ощупывание губы путем захватывания большим и указательным пальцами для установления консистенции образования и степени инфильтрации подлежащих тканей;в) пальпация регионарных лимфатических узлов — подбородочных, подчелюстных и шейных. Это следует делать четырьмя пальцами, заведенными в подчелюстную ямку одной и другой стороны.Важна и бимануальная пальпация, при которой четыре пальца одной руки заводят в подчелюстную ямку (или в подбородочную область), а указательным пальцем другой ведут исследование со стороны слизистой оболочки дна полости рта. Это позволяет не только определить узлы, но и установить степень их подвижности.В сомнительных случаях, а также для подтверждения диагноза показана биопсия. Для этой цели не следует применять конхотом, а нужно производить эксцизионную биопсию, выбирая наиболее плотный участок на границе опухоли и здоровой ткани. Биопсию следует делать под местной анестезией. Иссекаемый кусочек должен быть достаточных размеров (1 см). Место иссечения прижигают карболовой кислотой или спиртом и накладывают 1—2 шва. При уверенности в клиническом диагнозе биопсию следует производить после 2—3 сеансов рентгенотерапии.Начальные формы рака нижней губы следует дифференцировать не только с предопухолевыми состояниями (ограниченные формы дискератоза), но и с туберкулезной гранулемой, сифилитической язвой. Для туберкулеза характерны более мягкая консистенция язвы, поверхностное расположение, наличие яркого венчика гиперемии, значительная болезненность. Часто это сочетается с туберкулезом легких. При сифилисе язва имеет подрытые края, сальное дно. Облегчают распознавание серологические реакции на сифилис.

Лечение. Наиболее эффективен при раке нижней губы в настоящее время комбинированный метод: лечение первичного очага опухоли на губе и регионарных метастазов. План лечения разрабатывается с учетом стадии распространенности процесса и клинической формы опухоли. Перед началом лечения больные должны бросить курить; необходимо также провести санацию полости рта. Для лечения первичной опухоли используется либо лучевой метод, либо комбинированная терапия. Лечение регионарных метастазов осуществляется главным образом хирургическим путем. При лечении первичной опухоли I стадии наиболее часто применяется лучевая терапия — близкофокусная рентгенотерапия или внутритканевая радиевая (внедрение игл радиоактивного кобальта, прошивание нейлоновыми нитями с радиоактивными источниками).

Близкофокусная рентгенотерапия проводится на аппаратах РУМ-7, Шауль, ТУР-60, РТ-100. Суммарная экспозиционная доза составляет 5000—6000 р (при разовой дозе 400—500 р). Лечение можно проводить амбулаторно. После облучения возникают лучевые реакции в виде влажного эпидермита, стихающие через 3—4 недели. На месте облучения остается нежный малозаметный рубец.

Стойкое излечение достигается в 94—96% случаев. Такие результаты наблюдаются и при внутритканевой гамма-терапии. При небольших опухолях (I стадия) возможно и хирургическое лечение — широкое прямоугольное (но не клиновидное) иссечение. Однако косметические результаты при этом хуже.

Оперативное вмешательство в зоне регионарных метастазов при раке нижней губы I стадии в настоящее время не производится, но больные должны находиться под строгим наблюдением, так как в определении характера лимфатических узлов возможны ошибки.

При раке нижней губы II стадии лечение первичной опухоли также осуществляется лучевыми методами (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиевая терапия и дистанционная гамма-терапия). После излечения первичной опухоли, спустя 2—3 недели после окончания лучевой терапии, обязательно вмешательство в зонах регионарного метастазирования.

Для этого производится верхнее двустороннее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки: в едином блоке удаляется клетчатка с лимфатическими узлами подбородочной, подчелюстной области, нижнего полюса околоушных желез и глубоких шейных узлов, включая лимфатические узлы области развилки сонных артерий, и узлы, залегающие в треугольнике между задним брюшком двубрюшной мышцы, добавочным нервом и грудино-ключично-сосковой мышцей. Операцию следует производить как при пальпируемых (IIб стадия), так и непальпируемых (IIа стадия) лимфатических узлах, так как клинические методы определения метастазов несовершенны. Послеоперационное облучение зон регионарного метастазирования показано только в случаях неабластичности операции.При раке нижней губы III стадии лечение первичной опухоли осуществляется сочетанным лучевым или комбинированным методом. Лечение следует начинать с дистанционной гамма-терапии, дополняя его внутритканевой радиевой терапией. Если опухоль при этом уменьшилась, но имеются остатки ее, показано широкое иссечение губы с пластическим закрытием дефекта. После излечения первичной опухоли обязательное вмешательство в зонах регионарного метастазирования должно осуществляться с двух сторон.При раке нижней губы IV стадии может быть проведена паллиативная гамма-терапия, иногда в сочетании с предварительной перевязкой наружных сонных артерий. У некоторых больных возможна широкая электроэксдизия опухоли с резекцией челюсти. Паллиативный эффект может дать регионарная химиотерапия (метотрексат).При рецидивах рака нижней губы после хирургического лечения показано лучевое лечение — дистанционная или внутритканевая гамма-терапия. В случаях рецидивов после лучевого лечения производят электрохирургическое иссечение. При регионарных рецидивах (появление новых метастазов) возможно комбинированное лечение (предоперационная дистанционная гамма-терапия с последующим хирургическим иссечением). При неподвижных метастазах проводится только лучевое лечение (дистанционная гамма-терапия, гамма-терапия через решетчатые диафрагмы).

Прогноз. Зависит от стадии и своевременности лечения. В целом он более благоприятен, чем при злокачественных опухолях полости рта и верхних дыхательных путей. Стойкое излечение достигается в 50—70% (при III стадии — в 30—40%) случаев.

См. далее: Опухоли слизистой оболочки полости рта >>

Источник: http://wincancer.ru/lib/spravochnik098.html

Злокачественные опухоли губы

РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ: В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак

Рак губы

Среди злокачественных опухолей человека рак губы составляет 3—8%, занимая пятое — седьмое место. Чаще рак этой локализации встречается у жителей сельской местности, сторожей, рыбаков, возчиков, преобладает среди лиц, живущих в южном полушарии. Злокачественными опухолями поражается главным образом нижняя губа.

Рак верхней губы составляет лишь 4—5% новообразований губ в целом.

В качестве причин, лозволяющих объяснить такое различие, называют обычно большую подверженность красной каймы нижней губы воздействию ультрафиолетового облучения и других факторов внешней среды, сравнительную бедность эпителия красной каймы нижней губы сальными железами и вследствие этого более частое развитие на ней предопухолевых состояний.

Среди больных раком губы преобладают мужчины. У женщин чаще встречается рак верхней губы, причем заболевание относится обычно к этой группе опухолей по анатомическому признаку, так как возникает преимущественно в кожной части органа. Наиболее часто раком губы страдают люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Как правило, раковая опухоль располагается в стороне от срединной линии губы. В углах рта она встречается редко. Динамика роста опухоли может быть различной — от медленной до очень быстрой.

Вначале новообразование может занимать одну половину органа, а затем распространяться на вторую и на соседние органы и ткани. Зрелой опухоли почти всегда сопутствует распад ее некротизирующейся части.

Опухолевые ткани, как правило, инфицированы, местами имеются участки воспаления.

Обычно рак губы возникает из многослойного плоского эпителия красной каймы, что определяет его гистологическое строение как плоско клеточного рака. В 80—95% наблюдений рак губы имеет строение ороговевающего. Ороговевающая форма плоскоклеточного рака склонна к медленному росту.

Опухоль как бы ползет по губе, распространяясь сначала поверхностно, а затем — вглубь. Она сравнительно поздно дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. Плоскоклеточный неороговевающий рак отличается быстрым ростом, изъязвлением, ранним и быстрым развитием метастазов в регионарных лимфатических узлах.

В 0,5—2% наблюдений встречается базальноклеточный рак губы.

Даже низкодифференцированный (неороговевающий) рак губы не имеет склонности к генерализации, проявляется преимущественно в виде местных и регионарных изменений.

Обычно возникновению злокачественной опухоли предшествуют предопухолевые изменения красной каймы губы в виде локализованного или диффузного дискератоза, хронических трещин, периодически обостряющегося хейлита и т.д.

Нередко участок измененного эпителия губы бывает покрыт струпом, под которым может обнаруживаться небольшой дефект, окруженный валикообразным, постепенно увеличивающимся инфильтратом. В зависимости от исходной формы предрака различают несколько форм клинического течения заболевания.

Экзофитный рак. Папиллярная форма развивается обычно из часто травмирующейся и воспаляющейся папилломы или продуктивного локального дискератоза. Основание папилломы и ткани, окружающие участок дискератоза, постепенно инфильтрируются. В результате некроза наиболее старой части новообразования образуется язвенная поверхность.

Бородавчатая (фунгозная) форма развивается на фоне диффузного продуктивного дискератоза красной каймы губы и имеет вид множественных выростов, которые впоследствии сливаются и охватывают всю губу. Процесс распространения опухоли длителен, заканчивается постепенно увеличивающейся инфильтрацией губы, распадом новообразования.

Эндофитный рак. Язвенная форма рака губы развивается чаще на фоне предшествующих эритроплакий, хейлита Манганотти и других видов дискератоза. Соответственно области расположения этих изменений появляется язва, которая быстро увеличивается и углубляется, приобретает неровную форму. Края язвы постепенно становятся (чень плотными, вывернутыми, округляются (рис. 66).

 Пальпация тканей губы при отсутствии сопутствующих воспалительных изменений болезненности не вызывает. Если опухолевая инфильтрация тканей губы протекает более динамично по сравнению с выраженностью деструктивных процессов, то диагностируют инфильтративно-язвенную форму рака. При этой форме зона инфильтрации распространяется значительно дальше границ язвы.

Обе эти формы рака губы протекают более злокачественно, что по сравнению с экзофитными формами рака выражается в преобладании процессов деструкции над процессами пролиферации. Это ведет к более быстрому образованию дефекта мышечного кольца губы, более динамичному распространению опухолевого процесса на альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти, щеку и т. д.

Между экзо- и эндофитным раком губы имеется ряд переходных форм.

В соответствии с классификацией злокачественных опухолей,  степень распространенности первичного рака губы определяется следующим образом:

I    стадия — опухоль до 1 см в наибольшем измерении, проявляется, как правило, в виде экзофитного рака. Метастазов нет.

II    стадия (а, б)—опухоль до 2 см в наибольшем измерении, характеризуется выраженной инфильтрацией подлежащих тканей. В подподбородочной области определяются 1—2 подвижных небольшой величины регионарных метастаза.

III    стадия (а, б) — опухоль занимает большую часть губы, прорастает ее толщу и распространяется на угол рта, щеку и другие соседние органы и ткани. В подподбородочной и подчелюстной областях определяются ограниченно подвижные регионарные метастазы.

IV    стадия — распадающаяся опухоль, которая занимает большую часть губы с вовлечением в процесс прилежащих органов, тканей и распространением на кости лицевого скелета. Имеются неподвижные регионарные метастазы. Возможны метастазы в отдаленные органы.

Диагностика рака губы основывается на внимательном изучении анамнеза и клинической картины заболевания.

Основными диагностическими приемами являются внешний осмотр больного, пальпация первично пораженного раком органа и области расположения различных групп регионарных лимфатических узлов, а также анализ результатов рентгенологического обследования больного и биопсии.

Иногда возникает необходимость дифференцировать рак губы с туберкулезной гранулемой и сифилитической язвой. При туберкулезе язва внешне может напоминать опухолевую, однако ткани в области ее расположения мягкие, нет характерной для опухоли инфильтрации подлежащих и окружающих тканей.

Туберкулезная язва находится обычно в более поверхностных слоях, окружена ярко-красным венчиком гиперемии. В анамнезе у таких больных есть указание на перенесенный ранее туберкулез легких или других органов, на длительный контакт с больным туберкулезом.

Сифилитическое поражение губы встречается сравнительно редко. Дифференциальной диагностике помогают реакция Вассермана и результаты диагностической биопсии.

Лечение рака губы планируется с учетом стадии и клинической формы заболевания. В настоящее время разработаны принципы комбинированного лечения опухолевого процесса, которое состоит из двух этапов — извлечения первичного рака губы и удаления регионарных лимфатических узлов и метастазов.

Незапущенные формы рака губы (I и II стадии) успешно лечат с помощью близкофокусной рентгенотерапии. При этом в большинстве случаев достигают стойких положительных отдаленных и хороших косметических результатов. Близкофокусную рентгенотерапию проводят с помощью различных аппаратов (РУМ-7, ТУР-60, РТ-100).

Поля облучения располагаются со стороны красной каймы и слизистой оболочки губы. Суммарная экспозиционная доза на кожу составляет, как правило, около 6000 рад.

При небольших или радиорезистентных опухолях губы иногда прибегают к квадратной резекции губы с последующим одномоментным закрытием дефекта местными тканями.

Вторым этапом лечения рака этих стадий является удаление регионарных лимфатических узлов и метастазов в объеме верхней шейной лимфаденэктомии.

При наличии клинически выраженных регионарных метастазов операцию Ванаха выполняют спустя 3—4 нед после завершения лучевого лечения первичной опухоли губы.

Если клинически регионарные метастазы не определяются, лимфаденэктомию можно выполнять с профилактической целью или планировать как отсроченную операцию.

Лечение первичного рака губы III стадии осуществляется путем применения сочетанной лучевой или комбинированной терапии. Облучение опухоли производят на гамматронных установках, содержащих 60Со или 139Cs, либо путем сочетания рентгенотерапии с внутритканевой кюритерапией.

После завершения курса облучения через 4—5 нед остатки неизлеченной опухоли иссекают в пределах здоровой ткани. Хирургическое вмешательство можно расширить вплоть до иссечения значительной части ряда прилежащих органов и тканей, резекции одной из челюстей.

Предпочтительным способом лечения регионарных метастазов рака является хирургическое удаление лимфатических узлов, клетчатки. В зависимости от того, какие группы узлов поражены метастазами, выполняют операцию Ванаха и Крайля.

Однако последнее вмешательство на регионарном лимфатическом аппарате при раке губы выполняется редко.

При запущенном раке губы (IV стадия) в отдельных случаях проводят паллиативное лучевое лечение (телегамматерапевтическое облучение). У большинства больных при такой стадии заболевания оправдано только симптоматическое лечение.

Лечение рецидивов первичного рака губы, как и регионарных метастазов, в основном оперативное.

Прогноз. Стойкое излечение рака губы достигается у 60—70% больных. Прогноз в значительной степени зависит от стадии опухолевого процесса. В целом рак губы можно отнести к числу наиболее благоприятно протекающих злокачественных опухолей.

Наличие раковой опухоли губы, как правило, создает психологические и бытовые предпосылки для своевременного обращения больного к врачу, а следовательно, и условия для ранней диагностики заболевания.

После завершения лечения трудоспособность восстанавливается у значительного числа больных. Лишь некоторые больные меняют профессию.

Источник: https://stomekspert.ru/zlokachestvennye-opuholi-guby.html

Рак губы: фото начальной стадии, симптомы, лечение и диагностика

РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ: В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак

Рак губы – это стремительно растущее новообразование, развивающееся из клеток плоского эпителия нижней или верхней губы. Недуг легко пропустить на начальных этапах развития. Запущенная стадия не поддаётся лечению, человек страдает, здоровье ухудшается. Важно не пропустить начало болезни и срочно принять меры для излечения. Заболевание имеет код по МКБ-10 C00.

Стремительно распространяясь, раковые клетки поражают здоровые органы, расположенные рядом с очагом поражения. Процесс воздействия на поражённые участки лекарственных форм и оперативных вмешательств затруднителен. Прогноз выживаемости на начальных стадиях болезни велик. При высшей степени рака становится маловероятно проводимое положительное лечение.

Стоит учесть расположение очага раковой опухоли. Человек часто смотрится в зеркало. Это становится неоспоримым преимуществом для быстрого распознавания сигнала организма о болезни органа.

Статистика показывает: при 100% случаев проявления болезни, 98% – это поражение на нижней губе, остальные 2% принадлежат болезням верхней губы. Рак проявляется на нижней губе чаще.

Рак верхней губы – скорее исключение из правила онкологических явлений. В медицине это называется казуистика.

Рак как болезнь

Важно понять, что за болезнь – рак. Название знакомо взрослому человеку. Почему происходит онкологический сбой в организме – явление многим незнакомое.

Рассматривая организм в виде системы, видим, что органы состоят из клеток и соединительных тканей. Определённый вид клеток формирует ткань, которая образует орган.

Рассматривая структуру губы, видно, что верхний слой состоит из плоских клеток, которые находятся в установленной последовательности. При развитии болезни нарушается целостность структуры, часть клеток видоизменяется.

Меняясь внешне, они меняют внутренний состав, развивается совершенно иной обмен веществ, нарушается устойчивость к внешним факторам. Поражённые клетки плохо переносят любое климатическое изменение в среде: холод, тепло, радиацию. Далее происходит генетическое отклонение, клетка начинает ускоренно делиться.

Это и есть плоскоклеточный рак. Статистика в медицине указывает: раком чаще болеет мужчина.

Негативное вмешательство в организм

Изменяясь в происходящем обмене веществ, больные клетки вырабатывают отравляющие вещества. Тесное взаимодействие со здоровой клеткой здорового органа приводит к его поражению.

Пострадать могут любые органы человека: сердце, почки, печень, лимфатические узлы. Заражение важных жизненных органов приводит к летальному исходу от рака.

Пациенты, у которых последняя степень рака, уже достаточно поражены онкологией, не смогут самостоятельно выбраться из болезни. При серьёзных нарушениях в органах пациенты умирают.

Губительное действие во время распространения нарушает иммунную систему. Организм перестаёт быстро реагировать на вторжение активных болезненных микробов и начинаются частые ОРВИ, даже если раньше подобного не случалось.

Причины болезни

Есть предшественники болезни, косвенно вызывающие губительное поражение. Человек невнимательный к здоровью, оказывает влияние на подрывание своих жизненных сил.

Накладывается экология, недолеченные в своё время всевозможные болячки. Именно хронические процессы в организме часто служат толчком к развитию онкологических заболеваний.

Вот приблизительный список причин, когда человек подвергается возникновению раковых клеток:

  • Регулярные инфекционные поражения нижней губы (воспаления каймы, поражения слизистой оболочки или кожи губ бактериальными и вирусными микроорганизмами).
  • Неправильный прикус, заострённый край кариозного зуба, неподходящие зубные протезы – все, что вызывает механическое повреждение губы.
  • Термические либо химические воздействия, в т.ч. от алкоголя, от снюса либо от приёма горячей пищи.
  • Отпечаток от профессии на вредном производстве (работа с вредными веществами, тяжёлыми металлами, парами щелочей, кислот и ядов).
  • Воздействие окружающей среды (частая смена климата, агрессивный загар, переохлаждения или перегрев).
  • Наследственность.

Начальные симптомы рака губы

Перечисленные причины возникновения рака негативно воздействуют на здоровье человека. Способ минимизировать возникновение болезни – своевременно оказывать организму поддержку в виде профилактических мер:

  • соблюдать технику безопасности на рабочем месте;
  • пользоваться защитной косметикой;
  • исключить вредные пристрастия к алкоголю;
  • отказаться от сигарет;
  • сократить механические воздействия.

Предраковые состояния

Причины, перечисленные выше, лишь малая толика возможности для рака. Известны болезни, которые в дальнейшем смешиваются с раком. Статистика такова: заболевания, не являющиеся напрямую источником болезни, приводят к онкологии, если их не лечить. При данном прогнозе с вероятностью в 100% возникающая патология перерастёт в рак.

Подобные заболевания носят название – облигатные болезни. Только благодаря постоянной терапии и грамотному подходу к лечению есть вероятность замедления процесса либо полного исключения. Но лишь когда проводятся регулярные профилактические мероприятия.

Выделены заболевания, после которых риск перерастания в опухоли злокачественных образований высок. Они называются факультативным предраком.

Стоит подробнее ознакомиться с упомянутыми болезнями.

Облигатный предрак

В подгруппу относят три болезни, практически всегда переходящие в стадию рака:

Проявление хейлита Манганотти

  • Хейлит Манганотти. Регулярное возникновение эрозии на губах бледно-розового оттенка. Не исключён красный цвет. Появление внешних признаков держится до нескольких месяцев, далее они самостоятельно исчезают с поверхности губ.

    Язвенные образования не увеличивают болезненность, чувствительность губ остаётся на прежнем уровне. Очагового покраснения нет, исключена кровоточивость. С такими незначительными внешними признаками люди живут, но болезнь возвращается раз в 1-3 месяца. У продолжающих курить развитие поражений встречается чаще.

  • Ограниченный гиперкератоз. Выглядит как вогнутое либо выгнутое поражение из чешуек роговых пластин серого цвета. Размер поражения – 1,5 см, форма – неправильная. При воздействии на повреждённый слой происходит кровоточивость эпителия. При этом они трудноотделимы от поражённого участка. Распознать болезнь поможет врач.
  • Бородавчатый предрак. Небольшие узелки полушарообразной формы, достигающие 9 мм, кайма которого красного либо бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью губы. Эпителий внешне не изменён, пальпация поражённого участка безболезненна. При обильном распространении чешуек цвет становится серым.

Благодаря ярким внешним проявлениям, узнать, какая болезнь настигла – достаточно легко. Проводится диагностика, назначается соответственное лечение.

Факультативный предрак

Обширная подгруппа, допускающая возможное поражение раковыми клетками. К болезням относят:

  • Хронический хейлит – воспалительный процесс, поражающий слизистую, кожный покров губы. Длительность: от двух месяцев. Причины, по которым заболевание происходит: аллергические реакции, бактериальное или вирусное поражение, грибок.
  • Лучевой стоматит – тяжёлая форма поражений альвеолярных отростков в слизистой рта. Причина: радиоизлучение, возникающее при профессиональном взаимодействии с разного вида лучами, травмы челюсти, после проведённой лучевой терапии. При сильном иммунитете не проявляется. Обнаружение болезни происходит при снижении защитной функции организма.
  • Лейкоплакия – поражение слизистой полости рта, где плоский эпителий ороговеет. Появляется следующий симптом: боль при жевании, покраснение, отёки, кровоточивость десен. Переход в раковую стадию достигает 20%.
  • Папиллома – доброкачественная опухоль, округлой формы с небольшим выступом. Цветовая палитра сохраняется без изменений. При взаимодействии со слюной приобретает белёсый или серый оттенок.
  • Кератоакантома – доброкачественная опухоль овальной формы с небольшой язвой в центральной части. Самостоятельно исчезает спустя несколько месяцев, оставляя после себя небольшой рубец.

Рассматривая список перечисленных болезней, видно попадание в перечень доброкачественных опухолей, что указывает на вероятность перерастания из положительной динамики в злокачественную болезнь. Не стоит оставлять без внимания подобного рода высыпания, даже если они со временем самостоятельно исчезают! Клиника при проведении обследования сможет узнать злокачественную опухоль.

Симптоматика заболевания

При первом распространении раковых клеток возникают симптомы на начальной стадии: ухудшается общее самочувствие пациента. Он испытывает слабость, теряет аппетит, незначительно уходит вес. Появляется головная боль, сопровождающаяся температурой – в пределах 38 градусов.

Едва проявились первые признаки, начинают выступать изменения на внешнем уровне, указывающие на интоксикацию в организме. Такие опухоли возникают через несколько недель либо месяцев.

Вначале проявляется поражённый участок, покрытый серой коркой. Небольшое возвышение указывает на уплотнение губы. Первоначальные стадии безболезненны, ткани остаются неизменными.

Избавление от серой корки укажет на очаговые бугорки разного размера. Они видны невооружённым глазом и прочно срослись с губой.

Пропуск стадии возникновения без применения необходимого лечения приводит к развитию и распространению раковых клеток. Последние увеличиваются в размерах, покрывая большую площадь губы, поражая окружающие ткани. Внешний вид будет напоминать сильно скрученный узел.

Начинается новая симптоматика болезни: боль, зуд и затруднённый приём пищи. Боль становится различной интенсивности, появляется болезненность при пальпации.

При раздражительности от зуда и затруднении в приёме пищи пациент начинает осторожно принимать еду, чтобы не травмировать поражённый участок.

Добавочным внешним проявлением будет омертвление клеток. Внешне похоже на язву, с неровными краями и углублением в центре. Болезненность при пальпации сохраняется. Уплотнение переходит на подбородок или щёку.

При углублении болезни начинается поражение лимфоузлов подбородка, шеи и затылка, распространение метастазов охватывает рядом расположенные здоровые органы. Попадание заражённых клеток впоследствии приведёт к нарушению работы органа и скажется на работе организма.

Четыре стадии рака

Раковые опухоли в медицине разделены на четыре стадии. Классификация стадии указывает на очаги поражения и распространение на другие органы.

При постановке диагноза врачи используют аббревиатуру, формирование которой происходит от непосредственно стадии онкологического поражения с учётом характера опухоли. В медицине принята определённая символика. К примеру, рак нижней губы II стадии TNM.

Такое буквенное и цифровое обозначение указывает на злокачественную опухоль, где первая буква – это размер повреждённого участка, вторая – поражение лимфатических узлов, а третья – наличие метастазов.

Размер опухоли равен параметру от 1 до 4. Показатель доходящий до 3 (т.е. T3) указывает на поражение ткани губ, тогда как Т4 – значительное повреждение, охватывающее губы и рядом находящиеся органы: челюсть, часть языка, глотку.

При показателе поражения лимфоузлов также будет определено 4 стадии, начиная с 0. Где 0 – без повреждений узлов; 1 – незначительное увеличение в пределах 3 см; 2 – размер очага в одном месте допустим до 6 см, либо в нескольких участках также в пределах 6 см; 3 – значительное увеличение лимфоузлов, превышающее размер в 6 см.

Метастазы не квалифицируются, принято обозначение: М0 – отсутствие метастазов, либо просто буква М – присутствие метастазов.

После присвоения каждой букве показателя делается анализ и определяется стадия рака:

  • начальная (первая стадия) обладает аббревиатурой – T1N0M0;
  • вторая стадия – T2N0M0;
  • третья стадия – T3N0M0 либо T1-3N1M0;
  • четвёртая стадия – T4N0M0 или T1-4N2-3M0, или T1-4N0-3M1.

Учитывая разную классификацию стадии рака, врач назначает различный вид лечения. Прогноз к выздоровлению зависит от стадии онкологии. Установке правильной стадии злокачественной опухоли способствует различное современное обследование.

Диагностирование злокачественной опухоли

Обнаружение опухоли не всегда возможно без применения современных медицинских приборов. При этом проводятся лабораторные исследования, которые подтвердят или опровергнут предполагаемый диагноз.

Лабораторные исследования

Первое, что после заключительного разговора с пациентом сделает врач – отправит больного сдавать анализы. Без этого не обходится постановка диагноза. Возможны два варианта развития событий.

Цитология

Всем известный метод – цитологическое исследование, стандартный метод, активно использующийся врачами.

Суть метода заключается в том, что у пациента забираются поражённые клетки, окрашиваются специальным составом и рассматриваются под микроскопом при очень сильном увеличении.

При длительном наблюдении можно заметить активное деление клеточного состава, а также «внешний вид» отличен от здоровой клетки, то, скорее всего диагноз будет подтвержден.

Сбор изучаемого материала проводится несколькими способами: соскоб, пункция (при этом прокалывается поражённый участок и отсасывание необходимого биоматериала), срез поражённых тканей. Метод забора материала определяется специалистом. На лабораторный анализ выбранный метод не влияет. При любом заборе материала результат определяется всегда.

Биомаркеры

Как было обозначено, злокачественный рак начинается с внутренней мутации с выделением различного рода интоксикаций. Благодаря этому фактору возможно установить диагноз при сдаче анализа крови на лабораторные исследования.

И хотя этот метод не так популярен, как цитология, его применяют как дополнительный к первому лабораторному обследованию. Биомаркеры не используют часто в медицине по причине дороговизны и вероятности возникновения ошибки при обследовании.

А вот вместе с цитологией врач вполне сможет более точно определить болезнь.

Биологический маркер с установленной болезнью обнаруживает показатель Р53 и KI-67.

Постановка диагноза с помощью медицинской аппаратуры

Самый быстрый и доступный метод – изучение злокачественной опухоли с помощью специальной аппаратуры. Используется для точного определения поражённых участков. Выделяется ряд видов диагностики.

Рентген

Самый быстрый и доступный метод, который указывает на возможное поражение костной ткани. И хотя точность определения ниже, чем КТ, его активно используют по причине низкой цены. При 4 стадии хорошо просматривается затемненный поражённый участок с неправильной формой, который начинает расходиться в разные стороны, указывая на рост и размножение раковых клеток.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Точное определение поражённого участка в конкретной области. Для определения рака при повреждении мягких тканей лучше подойдет МРТ. При изменениях на костной структуре более чёткие данные даст КТ.

Метод КТ позволяет рассмотреть структуру тканей в прослойке на основе рентгеновских снимков, тогда как метод МРТ определяет поражение путём воздействия ядерного магнитного резонанса.

Флюоресцентная оценка

Для постановки диагноза этим методом используется прибор, который с помощью волн различной частоты находит и диагностирует повреждённые участки. Метод безвреден для человека и достаточно точен в определении болезни. Но, к сожалению, его мало используют на территории России.

Лечение злокачественной опухоли

Разные стадии опухоли определяют разный курс лечения, назначаемый доктором. Существует несколько видов воздействия на поражённые участки для предотвращения распространения опухоли на здоровые клетки и органы:

  • лучевая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • хирургическое лечение;
  • фотодинамическое лечение;
  • местное применение противоопухолевых препаратов.

При всей серьёзности болезни медикаментозное лечение назначают на первой стадии, либо как поддержку и снятие болевых симптомов совместно с другими видами терапии. Точечное лечение назначается при отсутствии поражённых лимфоузлов, метастазов и незначительным поражением близлежащих тканей. В противном случае больному назначается курс химиотерапии.

Криодеструкция

Технология разрушения больных клеток путём воздействия на них холодным потоком воздуха низких температур. Благодаря такому лечению поражённые клетки начинают распадаться и прекращают размножение. Далее врач снимает поражённый участок, не задевая здоровые ткани. Подобная точность снизит риск повторного поражения и улучшает состояние пациента.

Лучевая терапия

Воздействие на поражённый участок лучевым способом. Такое лечение предотвращает распространение поражённых клеток на лимфоузлы. Чаще всего после лучевой терапии используется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших участков. Точное попадание луча на злокачественную опухоль даёт возможность предотвратить её дальнейшее распространение.

Лазерная деструкция

Быстрое, безболезненное удаление злокачественных клеток путём направляемого лазера. Метод применяется относительно недавно, но уже твёрдо вошел в практикующую медицину. Противопоказаний для лазерной терапии практически нет. Быстрое воздействие за считанные минуты удаляет больные клетки из организма человека.

Электрокоагуляция

Воздействие высокочастотным электрическим током на опухоль. Высокие температуры вызывают ожог тканей, при этом отделяя здоровый слой от поражённой поверхности. Указанный способ более предпочтителен, если планируется отправление полученного биоматериала на дальнейшее лабораторное обследование.

Работа электрокоагулятором

Фотодинамическая терапия

Способ лечения применяется часто благодаря своей эффективности и безопасности для организма пациента. Для воздействия на опухоль применяют препарат с ультрафиолетовым излучением – фотосенсибилизатор, затем направляют источник излучения, и формируют доступ кислорода к болезненному участку.

Метод лишён побочных эффектов. Благодаря воздействию ультрафиолета повторение поражения сведено к минимуму.

Учитывая дороговизну метода, применение его невелико, не все могут себе позволить такое недешёвое лечение.

Химиотерапия

При распространении опухоли точечное воздействие не принесёт должного результата. Поэтому на поздних стадиях болезни врачом назначается химиотерапия организма. Принцип действия основан на правильном подборе медикаментов, которые будут направлены на поддержку состояния больного, а также приостановку распространения раковых клеток.

Профилактические меры

По статистике раком губы болеют люди старшего возраста, менее склонны – люди среднего возраста. При этом, несмотря на снижение заболеваемости, рак губы остаётся на 8 месте среди онкопоражений.

Чтобы снизить злокачественное новообразование в организме, стоит внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачебный кабинет, отказаться от курения и алкоголя.

Регулярная гигиена полости рта и снижение интенсивного нахождения на солнце также снизит риск возникновения болезни.

Вовремя оказанное лечение любых поражений ткани губы снижает возникновение новообразований в несколько раз.

Прогнозирование болезни

На первых стадиях рак успешно лечится. Даже если стадия поражения достигает отметки 3, есть шанс вылечить коварную болезнь путём применения всех современных способов. При этом повторение злокачественной опухоли не достигает отметки в 40%.

При запущенной 4 стадии врачам редко удаётся спасти пациента. К сожалению, как и все раковые патологии, рак губы приводит к летальному исходу из-за поражения жизненно-необходимых органов. Задача доктора на этой стадии – облегчить состояние и помочь больному, выполняя клинические рекомендации.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-guby.html

Medic-studio
Добавить комментарий