Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

История психосоматической медицины

Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

Психосоматические заболевания – это заболевания, в основе которых лежит реакция организма на стрессовые ситуации. Психосоматика считается молодым направлением в науке, ее начало связывают с введением термина «психосоматический» немецким врачом Johann Heinroth (1818 год).

Издавна велась дискуссия о главенстве души или тела. В древнегреческой медицине подразумевалось, что телесное и психическое неделимы.

Древнегреческий философ Сократ утверждал, что любая телесная болезнь связана с душевной болью.

Его ученик Платон также считал, что «большая ошибка совершается там, где телесные и душевные болезни лечат разные врачи, ведь тело неотделимо от души». Гиппократ: «Мозг человека содержит в себе причину многих болезней».

Гален считал, что у большинства его пациентов симптомы имели скорее эмоциональное, нежели физическое происхождение: «Ум человека – особое искусство, которое может заменить все другие лекарства». «Болезни исцеляются в меньшей степени физическими средствами, и в большей мере – духовными» писал Парацельс.

В литературе Древней Индии мы также находим элементы психосоматического подхода в медицине, так, Махабхарата (3.2.24–25) говорит: «От страданий ума всё тело воспаляется, подобно тому, как раскаленный стальной шар нагревает воду в кувшине». В «Чарака-самхите» (4.4.

34), одном из основных текстов аюрведической медицины, сложившемся к I–II в. н.э. существует классификация типов психики, которая помогает выбрать правильное лечение для конкретного больного.

Описывая причины развития заболеваний, Чарака и другие авторы канонических трудов нередко указывают такие, как гнев в случае одного из видов лихорадки, скорбь при анемии, тревожность и страх при легочном туберкулезе.

В трудах выдающегося врача древности Ибн Сины встречаются указания на психологическую природу болезней.

Учеными, проложившими путь психосоматических исследований в современной медицине, являются И.П. Павлов (1949 – 1936) и У.Б. Кеннон (1871 – 1945).

И.П.

Павлов (1934) в опытах с животными обнаружил, что к развитию соматических нарушений приводит «сшибка» рефлекторных процессов, иначе говоря, одновременная активизация с помощью одного и того же условного стимула противоречащих друг другу безусловных рефлексов — например, пищевого и оборонительного. У.Б. Кеннон считал, что ситуации, вызывающие страх и гнев могут спровоцировать серьезные изменения. Он разработал сложное взаимодействие между эндокринными железами и вегетативными функциями, разработал концепцию гомеостаза.

Основатель отечественной нейропсихологии А.Р. Лурия, (1977) в 40-х годах прошлого века провозгласил: «По существу вся медицина является психосоматической. Нет только соматических или только психических болезней, а есть лишь живой процесс в живом организме; его жизненность и состоит в том, что он объединяет в себе и психическую, и соматическую сторону болезни».

Первые отечественные работы, посвященные проблеме психосоматики, появляются в 80-е годы: в 1981 году Ю.М. Губачева и Е.М. Стабровского и в 1986 году В.Д. Тополянского и М.В. Струковской. Затем появляются работы по телесноориентированной психосоматике: А.Ш. Тхостова; Г.

А. Ариной, Г.Г. Николаева; М.Е. Сандромиского и др. Несколько позже оформился интерес к психосоматическим расстройствам у детей: Ю.Ф. Антропов; Ю.С. Шевченко; И.П. Брязгунов; В.В Ковалев; Н.А. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий; Д.Н. Исаев; Е.Т. Соколова, В.В. Николаева, и др.

Клиническая гипотеза механизмов формирования психосоматических расстройств рассматривается в работах А.Б. Смулевича, С.А. Кулакова. Н.Д. Лакосина и М.М. Трунова (1994) высказывают мнение о генезе психосоматических расстройств на основе соматизации психогенных депрессий.

Подводя итоги обзора истории развития психосоматической медицины, следует отметить, что в настоящее время теории мультифакториальной этиологии психосоматических расстройств получают все большее признание.

Список литературы

1.Елиашвили М.Н., Даирова Р.А. История развития психосоматики в отечественной науке // Вестник Московского городского педагогического университета. Серия: педагогика и психология, 2011. – с. 79-87.

2. Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Психосоматическое направление в традиционной аюрведической медицине // Вестник Томского государственного университета. История, 2013, № 4 (24). – С. 169–172.

Ссылка для цитирования: Суботялов М.А., Надточей Т.А. История психосоматической медицины // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2015. – № 3. – с.183-185.

Ссылка в РИНЦ: https://elibrary.ru/item.asp?id=30322679

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5be6971091763e00a9cc5ca8/5c7bb42a7cf2bf00b2fc5faf

История и теории психосоматики

Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

Психосоматика – одно из относительно новых направлений медицины, однако «учение тесной взаимосвязи самочувствия с психическим состоянием (тела и души) проходит красной нитью через всю историю медицины» [Э. Берн, цит. по 40].

Первые упоминания о психосоматических заболеваниях относятся еще к XVI веку до нашей эры (Древний Египет): «В египетском «Папирусе Эверса», датируемом 1550 г. до н.э., дана характеристика эмоционального расстройства женщин, которое объясняется неправильным положением матки» [47, с.8]. В дальнейшем данное предположение неоднократно высказывалось в рамках изучения истерии.

В Древней Греции Гиппократ (VI-IV в. до н.э.) и в Древнем Риме Гален (II в. до н.э.) связывали предрасположенность к определенным болезням с различными типами темперамента человека.

По их мнению, «сангвиники склонны к болезням кровообращения, а холерики и флегматики – к болезням желчных путей» [47, с.25].

Кроме того, Гиппократ сформулировал положение о единстве души и тела и высказал мысль о том, что болезнь представляет собой особую реакцию индивидуума на условия его жизни в среде [14]: данные концепции актуальны и в настоящее время.

Величайший врач Средневековья Авиценна (Ибн Сина, 980-1037) так же не обошел вниманием взаимосвязь между душой и телом: «Ибн Сине … приписывают постановку опыта, который предвосхитил изучение явления, названного «экспериментальным неврозом».

Двум баранам давалась одинаковая пища. Но один питался в нормальных условиях, тогда как около второго стоял на привязи волк. Страх влиял на пищевое поведение этого барана. Он, хотя и ел, но быстро худел и погиб.

Неизвестно, какое объяснение давалось этому опыту, но его схема говорит об открытии роли «сшибок» противоположных эмоциональных установок (потребность в пище – с одной стороны, страх – с другой) в возникновении глубоких соматических сдвигов.

Сказанное дает основание видеть у Ибн Сины зачатки экспериментальной психофизиологии эмоциональных состояний» [28].

Непосредственно термин «психосоматика» был введен в науку в 1818 году немецким психиатром Иоганном Хайнротом (J. Heinroth). Он объяснил многие соматические болезни как психогенные.

Так, причины туберкулёза, эпилепсии и рака он рассматривал как результат переживаний чувства злобы и стыда, а также сексуальных проблем [7]. И.

Хайнроту принадлежат слова: «Если бы органы брюшной полости могли рассказать историю своих страданий, то мы с удивлением узнали бы, с какой силой душа может разрушать принадлежащее ей тело» [цит. по: 47, с.11].

Однако психосоматической медицине в то время не суждено было активно развиваться. В середине XIX века немецкий врач Рудольф Вирхов (R.Wirchow) разработал концепцию клеточной патологии  [31], что способствовало исключению из поля зрения медицины всего, что выходило за рамки естествознания того уровня, на котором оно в то время находилось.

Впоследствии Ф.Александер писал: «Основная заслуга здесь принадлежит Вирхову, утверждавшему, что не существует болезней вообще, бывают только болезни органов и клеток.

Выдающиеся достижения Вирхова в области патологии, подкрепленные его авторитетом, стали причиной и поныне актуальных догматических взглядов медиков на проблемы клеточной патологии.

Влияние Вирхова на этиологическую мысль – классический пример исторического парадокса, когда великие достижения прошлого становятся препятствием для дальнейшего развития.

Наблюдение за гистологическими изменениями в больных органах, ставшее возможным благодаря микроскопу и усовершенствованной технике окрашивания тканей, определило направление этиологической мысли. Отыскание причины заболевания долгое время было ограничено поиском отдельных морфологических изменений ткани.

Мысль, что отдельные анатомические изменения сами по себе могут быть результатом более общих нарушений, возникающих вследствие чрезмерного напряжения или, к примеру, эмоциональных факторов, возникла значительно позднее.

Менее партикуляристическая теория – гуморальная – была дискредитирована, когда Вирхов с успехом сокрушил последнего ее представителя … и гуморальная теория осталась в тени вплоть  до своего возрождения в форме современной эндокринологии. … Тем не менее, постепенно все больше клиницистов начинают признавать, что даже в случае заболеваний, хорошо объяснимых с точки зрения физиологии, … известны только последние звенья причинной цепочки, тогда как исходные этиологические факторы до сих пор остаются неясными. При подобных условиях накапливающиеся наблюдения говорят о воздействии «центральных» факторов, причем слово «центральные» – по-видимому, лишь эвфемизм для слова «психогенные» [1].

Последующее, и наиболее активное, пробуждение интереса ученых к психосоматике последовало лишь после того, как на рубеже XIX и XX столетий австрийским психиатром Зигмундом Фрейдом (S.Freud) были опубликованы первый факт излечения соматического заболевания путем психотерапии (история болезни Анны О.) [39] и первая научная теория психосоматики – концепция конверсионных нарушений [20].

Конверсия – это характерный при истерическом неврозе механизм трансформации эмоционального напряжения в соматические симптомы в сфере произвольных иннерваций, т.е. в рамках нервно-мышечной и сенсорно-перцептивных систем.

Соматические симптомы при истерической конверсии представляют собой неосознаваемую попытку разрядить эмоциональное напряжение и имеют символическое значение [1]. Классическими примерами истерических конверсий являлись «психогенные параличи руки, истерические припадки, истерическая дисбазия (нарушение ходьбы) или психогенная анестезия (нарушение чувствительности).

Прототипом психоаналитического понятия конверсии является произвольное движение: возникающая первоначально в представлении идеаторная схема движения реализуется затем в моторном исполнении … В понимании Фрейда благодаря конверсии неприятное представление становится безвредным потому, что его «сумма возбуждения» переводится в соматическую сферу.

Симптом связывает психическую энергию и оставляет непереносимое представление неосознанным … Хотя вследствие общественного развития такие конверсионные симптомы стали более редкими, теоретическая и терапевтическая действительность этой модели у определённых пациентов с истерическими симп-томокомплексами, параличами, нарушениями чувствительности или эмоциональности неоспорима. … Исторически важно, что благодаря Фрейду был создан новый практический подход, который открыл возможность лечить болезненные состояния в их психосоматическом аспекте» [7].

Работы Фрейда послужили толчком для последующего бурного развития психоаналитического направления изучения психосоматических заболеваний [20]. Кроме того, последовали описания случаев излечения соматической патологии путем психотерапии: I.

Dejerine (1902, 1911 гг.), P.Dubois (1912 г.) показали возможность излечения соматических расстройств при неврозах с помощью психотерапии [14]; в 1913 г.

Поль Федерн представил в Венском психоаналитическом обществе отчет об успешном лечении больного бронхиальной астмой по методу 3.Фрейда [47].

Во врачебный лексикон термин «психосоматика» ввел в 1922 году венский психоаналитик Феликс Дойч (F.

Deutsch) [14], разработавший концепцию органных неврозов, в которой важное значение придает слабости органа, обусловленной предшествующим болезненным процессом [20].

Дойч позднее эмигрировал с коллегами в США и начал там издание первого исключительно психосоматического журнала «Психосоматическая медицина», который способствовал широкому распространению соответствующих взглядов среди практикующих врачей и ученых [7].

Среди последователей Фрейда заслуживают внимания работы австрийского психолога Вильгельма Райха (W.

Reich), обратившего внимание на то, что подавление эмоций приводит к формированию так называемого «мышечного панциря» – системы хронических напряжений в мышечной системе человека, своеобразной физической и психологической «смирительной рубашки».

«Панцирь не позволяет человеку переживать сильные чувства, он ограничивает и искажает их проявление. А от блокированных эмоций невозможно избавиться, потому что полностью они никогда не выражены» [51].

В то же время с начала XX века в нашей стране осуществлялись исследования И.П.Павлова и его сотрудников, посвященные изучению физиологии нервной деятельности. В 1904 г. И.П.Павлов получил Нобелевскую премию за экспериментальное изучение нервной регуляции кровообращения и пищеварения [47]. В ряде работ И.П.

Павлов и его коллеги показали роль центральной нервной системы в регуляции соматических функций, в том числе в возникновении психосоматических заболеваний: «… представляют интерес так называемые экспериментальные неврозы: если вырабатываются два условных рефлекса на противоречащие друг другу раздражители, а затем они совпадают во времени с действием безусловного раздражителя, в опытах на животных возникают нарушения поведения, вегетативные расстройства (выпадение шерсти, сосудистая лабильность) вплоть до однозначных соматических повреждений (необратимая артериальная гипертензия, коронарные нарушения, инфаркт миокарда)» [7]. Другими словами, в основе психосоматических заболеваний лежат так называемые «сшибки» условных рефлексов.

Дальнейшими разработками в данной области занимались в нашей стране А.Д.Сперанский, П.К.Анохин, В.Н.Мясищев, В.Д.Тополянский, М.В.Струковская, Б.Д.Карвасарский и другие ученые [17; 31; 40].

В 1920-1930-х годах изучение психосоматических заболеваний обогатилось возникновением концепции стресса. Американский физиолог Уолтер Кэннон (W.Cannon) в 1923 г. «предложил новую идею, родившуюся из его оригинальных исследований физиологического эффекта гнева и страха.

Кэннон показал, что организм отвечает на чрезвычайные ситуации определенными адаптационными изменениями в общей физиологической структуре, и продемонстрировал, как эмоциональные состояния активизируют физиологические функции, призванные подготовить организм к той ситуации, о которой сигнализируют эмоции.

Страх и гнев стимулируют кору надпочечников, вследствие чего адреналин активизирует углеводный обмен таким образом, что начинает усиленно выделяться сахар для поддержания энергии. Кровяное давление и циркуляция крови изменяются так, чтобы кровь обильнее поступала органам, которым, возможно, предстоит борьба.

Одновременно ассимиляционные и резервные функции, такие, как пищеварение или усвоение, подавляются: организм, который должен напрячь все свои силы, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией, включающей страх или гнев, оказывается не в состоянии переваривать или усваивать пищу» [24].

По мнению Кэннона, перечисленные физиологические изменения необходимы живым организмам для подготовки к реакциям борьбы или бегства в ответ на воздействия угрожающих жизни факторов в процессе приспособления к окружающей среде.

В 1936 г. канадский врач Ганс Селье (Н.

Selye), изучая воздействие неблагоприятных факторов среды на развитие соматических заболеваний, обнаружил, что стрессовые факторы вначале запускают общую неспецифическую реакцию адаптации организма, а затем, при невозможности выработки приспособительной реакции, вызывают в той или иной степени обратимые поражения наиболее уязвимых тканей, органов или систем [14].

В 1984 г. в нашей стране Ротенберг и Аршавский выдвинули перспективную гипотезу поисковой активности, согласно которой не сам по себе характер эмоций, а степень выраженности поисковой активности (в отличие от пассивно-оборонительного поведения) определяет реакцию на стресс и степень устойчивости организма к болезнетворным воздействиям [20].

В 1935-1944 гг. были опубликованы результаты исследований американского психиатра Фландерс Данбар (F.Dunbar), в которых была показана связь между определенными личностными особенностями пациентов и характером телесных заболеваний  и заложены основы концепции «профиля личности» [20; 47].

По мнению Данбар, эмоциональные реакции являются производными от личности больного, и поэтому люди, обладающие определенной структурой личности, имеют предрасположенность к соответствующим психосоматическим заболеваниям. Ею выделены коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к повреждениям типы личности [20].

При этом Данбар отмечала, что лицам, страдаю­щим психосоматическими заболеваниями, свойственны и опреде­ленные общие черты [43].

В настоящее время после убедительных данных М.Фридмана и Р.Розенмана (Friedman, Rosenman, 1974) известно, что к психосоматическим заболеваниям сердечно-сосудистой системы склонны лица, демонстрирующие «поведение типа А».

Данный тип описывается следующим образом: «соревновательный, всегда спешит, отличается сильными влечениями, требует совершенства от себя и от других, амбициозен, хочет быстрого продвижения, трудоголик даже в игре, враждебен по отношению к другим» [47, с.36].

Основателем современной психосоматики считается американский психиатр и психоаналитик венгерского происхождения Франц Александер (F.Alexander), организовавший в 1939 г.

Чикагский психоаналитический институт, где осуществлялись первые систематические исследования психосоматических заболеваний, и разработавший концепцию специфического для болезни эмоционального конфликта.

В результате исследований, проведенных Чикагским психоаналитическим институтом, было выделено 7 специфических психосоматических заболеваний: язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, гипертензия и тиреотоксикоз [20].

По мнению Александера, для каждого из этих заболеваний характерен типичный неосознаваемый эмоциональный конфликт (сосуществование взаимоисключающих побуждений), способствующий развитию именно данного заболевания. Соматические изменения связаны с физиологическим сопровождением эмоций, вызванных таким конфликтом.

«Александер говорит о вегетативном неврозе в случае постоянного физиологического сопровождения эмо­циональных состояний напряжения при отсутствии действия, направленного вовне и сбрасывающего напряжение. На вто­ром этапе обратимые функциональные симптомы ведут к не­обратимым изменениям в органах» [25].

При этом «каждой эмоциональной ситуации соответствует определенный соматический синдром. Неотреагированная агрессия приводит к длительному возбуждению симпатоадреналовой системы с последующим развитием гипертонии, … артритов, гипертиреоза … Неудовлетворенное пассивное ожидание помощи, признания … перенапрягает парасимпатическую систему, в результате формируется пептическая язва, язвенный колит, бронхиальная астма» [47, с.35].

Александер объединил в схематическом изображении (рис. 1.1) две основные установки («вступления в бой» и «отступления») с их нервным субстратом и исход этих тенденций в психосоматические заболевания, блокируемых внешними или внутренними причинами [1].

Справа на рисунке указаны состояния, которые могут развиваться, если блокируется разрешение враждебных агрессивных побуждений (борьба или бегство) и проявляется замещающее поведение, слева – состояния, которые развиваются при блокировании стремления к поиску зависимости и помощи.

Рис.1.1. Схематическое изображение понятия специфичности в этиологии вегетативных нарушений функций

В целом Александер представлял развитие психосоматических расстройств следующим образом [47]:

  1. Специфический конфликт предрасполагает человека к определенному заболеванию только тогда, когда к этому имеются генетическая, биохимическая или физиологическая предрасположенность.
  2. Определенные жизненные ситуации, в отношении которых человек восприимчив, оживляют и усиливают эти конфликты.
  3. Сильные эмоции сопровождают этот активированный конфликт и на основе гормональных и нервно-мышечных механизмов действуют таким образом, что возникают изменения в телесных функциях и структурах организма.

В 1973 г. Пол Сифнеос (Р.Sifneos) предложил концепцию алекситимии как фактора возникновения психосоматических расстройств. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе – «нет слов для названия чувств»). Алекситимия является психологической характеристикой, определяемой следующими особенностями [20]:

1) трудностью в распознавании и описании собственных чувств;

2) трудностью различения чувств и телесных ощущений;

3) бедностью фантазии и других проявлений воображения;

4) фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

Кроме того, при алекситимии «характерно, что во время контакта, особенно в критической ситуации, больные заменяют ожидаемые от них речевые обороты или воображаемые представления жестами, т.е. у них срабатывает телесная иннервация» [7].

Другими словами, предрасположенность к реагированию на телесном уровне проявляется даже в поведении алекситимиков.

Предполагается, что «неспособность алекситимических индивидов регулировать и модулировать причиняющие им страдания эмоции на неокортикальном уровне может вылиться в усиление физиологических реакций на стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию психосоматических заболеваний» [20, с.486].

Несмотря на то, что все перечисленные концепции признаны в той или иной степени правомерными и подтверждаются клинической практикой, ни одна из них не является универсальной и исчерпывающей для объяснения причин и механизмов психосоматических заболеваний [17]. В настоящее время продолжаются научные исследования психосоматических взаимоотношений с применением новых методов диагностики в нейрофизиологическом, психоэндокринном, психоиммунном и других направлениях [25].

Далее: Понятие и классификация психосоматических заболеваний

Источник: https://psy-diplom.ru/primery-i-obrazcy/psihologiya-bolnyh-saharnym-diabetom/istoriya-i-teorii-psikhosomatiki/

1.1 История развития психосоматики

Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

Психосоматика – это межотраслевая научная дисциплина, занимающаяся изучением взаимосвязи соматических заболеваний (болезней тела) и психологических причин их возникновения.

Объектом изучения психосоматики являются личность пациента, страдающего психосоматическим расстройством и индивидуальные психосоматические проявления. А предметом – психосоматические явления, их структура, функции, эволюция при различных видах телесных и психических патологий. Психосоматика. Телесность и культура. Под ред. В.В. Николаевой. – М.: Академический проект, 2009. – 311 с.

Люди с древних времён имели некоторые размытые представления о связи психических явлений с телесным здоровьем, тогда речь шла о влиянии души на тело. Впервые в научной литературе термин «психосоматика» был использован в 1818 г. философом и психиатром Ф.

Гейнротом (1773 – 1843), который полагал, что большинство недугов тела обусловлены психогенными факторами, прежде всего, морального характера.

Так, по его мнению, чувства злобы, стыда, сексуальной неудовлетворённости могли провоцировать развитие эпилепсии, раковых опухолей, туберкулёза.

Спустя десятилетие психоаналитик М. Якоби ввёл другой термин «соматопсихика», подчёркивая связь телесности с психическими явлениями. В начале ХХ в. в 1913 г. другой психоаналитик П. Федерн опубликовал доклад об успешном излечении больного астмой при помощи методов психоанализа.

Его работа базировалась на представлениях основоположника психоанализа Зигмунда Фрейда (1856 – 1939), который утверждал, что истерия и конверсия, в основе кторых лежит внутренний конфликт, могут выражаться в виде соматических симптомов.

Эти симптомы очень разнообразны, от головной боли, вегетативных проявлений до развития тяжёлых телесных заболеваний, например, параличей.

При этом каждый соматический симптом не случаен, он сигнализирует о психогенной причине, вызвавшей его, например, болезни нижних конечностей могут свидетельствовать о подсознательном нежелании «двигаться вперёд», страхе будущего, болезни органов зрения от нежелания видеть травмирующую ситуацию и т.д.

Именно теория Фрейда о подсознательном вытеснении легла в основу его понимания психосоматических заболеваний. Да и сами истерия и конверсия по Фрейду могут иметь, как психическую, так и соматическую природу, ведь болезнь с одной стороны позволяет снять напряжение, вызванное внутренним конфликтом, а с другой стороны реализовать накопившуюся энергию, хотя бы в виде заботы о своем физическом здоровье.

В 1922 г. термин «психосоматика» впервые был использован в медицинской литературе. Этот год и можно считать официальной датой зарождения науки. А вот ее развитием и становлением занимались другие учёные. Так, в 1040-50-хх г. изучением психосоматики занимался выдающийся американский психоаналитик и врач Франц Александер (1891 – 1964).

Результатом его исследований стала книга «Психосоматическая медицина». По мнению Александера болезнь провоцируется не только соматическими или психогенными факторами. Он выделял три группы факторов: соматические (наследственность, предрасположенность органов к болезням, неблагоприятные внешние условия и т.д.

), «личностную диспозиция» (навыки психологической защиты, выработанные человеком с детства) и провоцирующую психологическую ситуация (например, внутренний конфликт, психологическая травма, в современном понимании – стресс). Разрабатывая свою теорию он использовал не только представления Фрейда, но и А. Адлера (1870 – 1937), а также результаты личных наблюдений. Андреев И.Л.

, Березанцев А.Ю. Психосоматика, психотерапия, личность (теоретический аспект) // Российский психиатрический журнал. 2012. № 2. С. 39-46.

Ф. Александер разработал т.н. концепцию специфичности. Согласно ей все психологические факторы являются нейтральными и лишь «личностная диспозиция», отношения пациента к ним делает их травмирующими. Выявить те или иные психогенные причины соматических заболеваний можно лишь при помощи психоаналитических методик.

При этом сознательные эмоции пациента не причиняют ему вреда, лишь вытеснение и подавление эмоций (как правило, негативных) ведёт к появлению телесных недугов или отдельных симптомов.

Для того, чтобы понять истинные причины психосоматических заболеваний нужно не только понять актуальную жизненную ситуацию больного, но и проследить за характером развития его личности.

На основании концепции психосоматической специфичности возникла школа психосоматики Александера, занимавшаяся изучением взаимосвязи физиологических реакций с психическими процессами, в частности при протекании внутренних конфликтов.

Согласно представлениям этой школы те или иные типы эмоций у человека вызывают соответственные вегетативные реакции. И если человек не «выплёскивает» эмоцию, то есть не реагирует, то происходит нарушение вегетативных реакций, что приводит к соматическим заболеваниям.

Наиболее часто человек подавляет эмоции, связанные с сексуальными переживаниями, страхом, виной, чувством неполноценности, агрессией. При этом выделяются три типа психосоматических заболеваний: конверсионные симптомы, функциональные синдромы и психосоматозы. Краснов А.А. и др.

Основы психосоматики. – СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 2012. – 112 с.

Конверсионные симптомы представляют собой символическую реакцию на невротический конфликт личности, например глухота или параличи при истерии. Данные симптомы – реакция моторики и органов чувства человека.

В более тяжёлых случаях на невротический конфликт реагируют внутренние органы, тогда речь идет о возникновении функциональных синдромов, выражающихся в жалобах на проблемы с сердечно-сосудистой системой, пищеварительным трактом и т.д. неопределённого характера. Этот тот случай, когда терапевт не может диагностировать соматическое заболевание при наличии клинической картины телесного недуга.

Психосоматзы – это телесные заболевания, вызванные влиянием внутреннего конфликта на «орган – мишень». К ним наиболее часто относят бронхиальную астму, сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и кишечника, заболевания кожи. Однако, мнения учёных относительно перечня психосоматозов в значительной мере отличаются. Споры ведутся до сих пор.

Источник: https://psy.bobrodobro.ru/36291

4. История становления психосоматики. Анатомический и целостный подходы к человеку в медицине

Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

В античной медицине идея влияния души на физические процессы, протекающие в теле, была одной из центральных. Хрестоматийным примером античных представлений стала концепция истерии как следствия непроизвольного болезненного сокращения матки из-за неудовлетворенного сексуального желания женщины. Однако уже во II в. н. э.

причинная роль души в возникновении соматических расстройств была поставлена под сомнение Клавдием Галеном (131-201), утверждавшим, что все болезни, в том числе и душевные, скорее всего, проистекают из дисгармоничного сочетания четырех жизненных соков: крови (sangvios), слизи (flegma), желтой желчи (hoyle) и черной желчи (melan hoyle). Т. е.

могут иметь только биологическую природу.

Очевидный факт связи между психологическими и телесными феноменами К. Галеном не оспаривался. Он только поставил вопрос о том, что действительно лежит в основе наблюдаемых фактов, т. е.

каковы закономерности возникновения психосоматических отношений, их принципы и механизмы? С тех пор на протяжении вот уже двух тысячелетий спор идет не о наличии или отсутствии психосоматических отношений, а о том, что понимается под психосоматическими расстройствами и каковы причины их возникновения.

  Сам спор основывается на том, что противоположные стороны по-разному понимают психику и, соответственно, по-разному решают один из основных методологических вопросов клинической психологии — о связи психики и мозга.Впервые понятие  «психосоматическая медицина» было использовано в период «романтической медицины» начала XIX века немецким психиатром Иоганн Гейнрот (J.

Heinroth) в публичной лекции в 1818 г. Он объяснил многие соматические болезни как психогенные, прежде всего в этическом аспекте. Так, причины туберкулёза, эпилепсии и рака он рассматривал как результат переживаний чувства злобы и стыда, а особенно сексуальных страданий. Десять лет спустя М.

Якоби ввёл понятие «соматопсихическое» как противоположное и в то же время дополняющее по отношению к понятию «психосоматическое». Новалис (Novalis) создал своего рода «психофизиологию», которая представляет собой учение о болезни, интуитивно объединяющее тело, душу и дух индивидуума.

Гениальные афоризмы Новалиса выходят далеко за пределы взаимодействия телесного и душевного; они предполагают смешение обоих этих начал во всём окружающем мире. Так, он считал, что «отделение тела от мира – это то же, что отделение души от тела» (1878).

Понятие «психосоматическое болезненное состояние» он считал неточным, утверждая: «Болезни должны рассматриваться как телесное сумасшествие, в частности как навязчивая идея» (1897). Новалис защищал максимально широкую концепцию психосоматики: «Любое заболевание можно назвать психическим» (1898).

Такие гениальные идеи не могли быть восприняты примитивной медициной тех лет, не менее натуралистической, чем в своё время греческая медицина. Эпохальные открытия в естествознании, химии, физике, физиологии произошли лишь в последующие десятилетия.Безусловно, одним из духовных отцов становления психосоматического подхода следует считать Фридриха Ницше.

Он создал философию, которая «исходит из тела и нуждается в нём, как в путеводной нити», говорил о «разуме тела», его «множественности с единым смыслом». Ницше не только предвосхитил ряд концепций Фрейда в учении о бессознательном и об аффектах, но и дал много указаний врачам по этому вопросу.

Провозглашённая им «новая мораль» должна была найти своё отражение в вопросах лечения, но не было ещё врачей, которые могли бы принять эту новую «практическую мораль» как «часть искусства и науки исцеления».После первой мировой войны представитель гейдельбергской терапевтической школы Лудольф Крель (L.

Krehl) уделил большое внимание психофизиологическим процессам физиологии, влиянию аффектов на телесные функции и на соматические заболевания. Объектом изучения стала личность больного, а не абстрактная патология. Эти представления получили дальнейшее развитие в фундаментальных работах Виктора Вайцзеккера.

По его мнению, психосоматика – не слагаемое качественно эквивалентных факторов, каковыми представляются душа и тело; новое понимание телесно-духовных соотношений позволяет видеть возможность переработки каждой жизненной ситуации в особое внутреннее состояние, а через него – в телесные установки, специфическую реакцию субъекта в период криза.

Психосоматика получила распространение в Германии также благодаря учению о функциональной патологии берлинского терапевта Густава Бергмана. Его наблюдения позволили открыть стадию «функционального нарушения побуждений», предшествующую появлению органических изменений.

Нарушения соматических функций при язвенной болезни, колитах и гипертонической болезни служат началом патогенетической цепи, предваряя этап структурных нарушений.

Психосоматическое нарушение в психологическом плане ещё не означает наступления поломки деятельности, но физиологически оно манифестирует как постоянная готовность к патологии, и если она не угасает, то оказывает патогенное воздействие.Психоаналитики также не ограничились только лечением психоневрозов. В 1908 г. дрезденский врач и психоаналитик Штегман (Stegmann) впервые описал астму у детей.

В 1913 г. Федерн (Federn) представил в Венском психоаналитическом обществе случай больного с астмой. Сегодня известно, что Фрейд сам предпринимал попытки в этом направлении, но своих данных не опубликовал.

В то время как психоаналитики ставили в один ряд психосоматические и невротические симптомы в их патогенезе и говорили о «невротической надстройке у соматических больных», Вайцзеккер решительно подчеркивал разную динамику «соматических процессов и неврозов».После 1920 г. в разных регионах Германии возник большой интерес к психофизиологическим исследованиям.

В опытах с гипнозом Густавом Хейером (G. Неуег) и Э. Витковером (Е. Wittkower) было обнаружено относительно специфическое влияние психических раздражителей и представлений на соматические функции, например на деятельность желудка и жёлчного пузыря. В 1935 г.

в работе «Изучение патогенеза» Вайцзеккер провел психологические и медико-антропологические исследования при тонзиллярной ангине, несахарном диабете, пароксизмальной тахикардии.Собственным путём пошёл врач Г. Гродцек (G. Groddek), на которого в своё время оказал влияние Фрейд. Он применил понятие «Оно» к области, формирующей наши переживания, переняв этот термин от Фрейда. Гроддек с 1917 г.

занимался психоаналитическим лечением соматических больных и интерпретировал болезненные процессы рискованным, часто неудержимо спекулятивным образом как «осмысленную деятельность «Оно».В 1928 г. в Германии был основан журнал «Невропатолог», в котором особое внимание должно было уделяться психоматическим взаимосвязям.После 1930 г.

в США, куда переехали из Европы многие психоаналитики, также стали заниматься психосоматической медициной. Венский психоаналитик Феликс Дойч, который в 1927 г. возобновил понятие «психосоматика» и сформулировал её основную концепцию, в 1939 г. начал издание в США первого исключительно психосоматического журнала «Психосоматическая медицина» – органа основанного в 1934 г.

американского психосоматического общества. В 1935 г. Флендерс Данбер описала дифференцированные личностные профили при разных соматических заболеваниях. В 1948 г. вышла её книга «Обзор психосоматической диагностики и лечения», которая предлагалась как «путеводитель» для врачей, практикующих в этой области.

Дальнейшее развитие психосоматической медицины происходило под влиянием психоанализа, который в противоположность прежней психологии переживаний создал многостороннюю теорию личности и сформулировал ряд новых понятий. Психоаналитическое учение о развитии личности, о психологии конфликтов, о неосознанных мотивациях дало новый импульс и психосоматике как учению и как методу лечения.

Так, Александер исследовал психодинамические неосознанные конфликтные ситуации при разных соматических заболеваниях.После второй мировой войны и наступления почти полной разрухи в Германии вновь возникли сомнения в отношении признанных ценностей, которые затронули также и естественнонаучные и материалистические представления о болезнях. В медицине всё острее ощущалась необходимость выработки нового взгляда на природу человека. Так, в 1950 г. Александр Мичерлих открыл в Гейдельберге первую психосоматическую клинику при университете. В последующие десятилетия были созданы психосоматические отделения либо в составе медицинских клиник, как это сделал А. Йорес в Гамбурге, либо как самостоятельные учреждения. С 1954 г. издаётся первый немецкоязычный «Журнал психосоматической медицины и психоанализа».В Англии психосоматическое направление развилось в 50-е годы, хотя оно было строго эмпирическим и носило чисто экспериментальный характер. В 1956 г. в «Журнале психосоматических исследований» указывалось на значение эмпирически направленных исследований, на развитие так называемых операционных и статистически подтверждённых гипотез.

Современные тенденции развития психосоматики заключаются в усилении акцента на терапевтические задачи. В последние два десятилетия энергично развивались поведенческие психотерапевтические программы, направленные на изменение установок и поведения пациентов, которые применяются при таких тяжёлых заболеваниях, как инфаркт миокарда, рак, а также при ожирении. С помощью этих программ, явно ориентированных на практику, оказывалась помощь самым разным пациентам, при этом были достигнуты успехи, которые могут служить примером для психотерапевтов других школ. В Германии сегодня имеются, с одной стороны, врачи-психоаналитики и психологи, подготовленные в психосоматических университетских клиниках или психоаналитических институтах, а с другой – психологи, получающие научную ориентацию в университетах и также проводящие поведенческую или вербальную психотерапию. Между этими двумя группами специалистов нет тесной связи и интенсивного обмена опытом.

Источник: https://psyisland.wordpress.com/2013/01/23/%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%B0/

История психосоматики

Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 17Следующая ⇒

Идея влияния души на тело возникла еще во времена античности. Кливдий Гален (131-201 гг. н. э.) во II в. н. э. поставил под сомнение теорию о том, что физические заболевания происходят из-за душевных процессов.

Гален считал, что это происходит из-за плохого сочетания четырх жизненных соков, которые имеют физическую природу. Эти соки: сангвиос (кровь), флегма (слизь), холе (желтая желчь), меланхоле (черная желчь).

Однако все-таки Гален не разрушил теорию о происхождении физических заболеваний от душевных процессов, а всего лишь усомнился в этом факте. Он задался вопросом “Что лежит в основе этих явлений? Каким закономерностям они подчиняются, какие механизмы и принципы лежат в их основе”.

И вот, после Галена уже две тысячи лет продолжается спор о том что такое психосоматические заболевания и почему они возникают.Этот спор существует из-за того, что две стороны, каждая по-своему понимаем психику, и поэтому по-разному понимают связь мозга и психики.

Термин “психосоматика” впервые употребил немецкий психиатр начала 19 в. Иоганн Гейнрот на одной из своих публичных лекций (1818 г.).

гейнрот считал, что причиной многих соматических болезней является переживание определенных чувств (например эпилепсия и туберкулез появляются в результате сексуальных переживаний, стыда и злобы). В след за ним немецкий психиатр М.

Якоби ввел в обиход противоположное и дополняющее этот термин понятие – “соматика”. Произошло это в 1822 г.

Философа Фридриха Ницшу можно считать одним из духовных отцов психосоматики. Ницше говорил о таких вещах, как “разум тела”, еще до Фрейда был близок к открытию некоторых его концепций, об аффектах и бессознательном. Однако в то время его идеи не были приняты практической медициной.

Один из представителей гейдельбергской терапевтической школы Лудольф Крель в 20-х гг. XX в. изучал как аффекты влияют на соматические функции и заболевания, психофизиологические процессы физилогии.Он первым исследовал не только само заболевание, но и личность больного. Его дело продолжил Виктор Вайцзеккер.

Вайцзекер утверждал, что психосоматика позволяет понять жизненная ситуация трансформируется в психический процесс, а он в свою очередь влияет на соматические процессы в организме. Он видел психосоматику не как связь психики и тела, а как постепенный процесс трансформации.

Берлинский терапевт Густав Бергман открыл стадию “функционального нарушения побуждений”. Это та стадия, которая предшествует возникновению телесных патологий. Например, гипертония, язва или колит может быть началом дальнейших патологических изменений, а сами эти заболевания дают понять, что ситуация может ухудшиться.

Эти два ученых были теми, кто дал толчек распространению психосоматического учения в Германии.

Значительный вклад в развитие психосоматики ввели и психоаналитики. Так, дрезденский психоаналитик и врач Штегман, в 1908 г. первым описал детскую астму. Вслед за ним, в 1913 г. тоже самое сделал Федерн.

Он представил исследованный им случай с астомй в Венском Психоаналитическом Обществе. Психоаналитики того времени изучали невротические и психосоматические симптомы неразрывно в их патогенезе.

Называлось это “невротическая надстройка у соматических больных”.

В 20-х гг. XX в. по всей Германии прокатилась волна интереса к психофизиологическим исследованиям. Э. Витковер и Густав Хейер, проводя опыты с гипнозом, обнаружили, что психические разражители специфически влияют на психические функции, такие, к примеру, как работа желчного пузыря и желудка. Тот же Вайцзеккер, в 1935 г.

написал работу “Изучение патогенеза”, в которой описывал как он проводил медико-антропологические и психологические исследования у пациентов с диабетом, ангиной и пароксизмальной тахикардией. Несоменно, значительный вклад в психосоматическую науку внес австрийский психолог, психиатр и невролог Зигмунд Фрейд.

Из его психосоматический исследований в последствии развились теории о бессознательном уме и вытеснении. Кроме того, он распределил многие заболевания, известные до него по двум группа, которые назвал “психосоматические” и “истерические”.

К психосоматическим он относил мнимую беременность, бронхиальную астму, мигрень, аллергию и т. п.

Концепции Фрейда оказали значительное влияние на Г. Гродецка. Этот врач, в 1917 г. использовал термин фрейдовский термин “Оно”, чтобы применить его к переживаниям.

Он лечил соматических больных, интерпретируя их заболевания как “осмысленную деятельность “Оно””, но в основном его заявления были спекулятивными.

В 1928 г. вышел первый журнал, в котором живо освещалась тема психосоматических исследований. Журнал назывался “Невропатолог”.

В 30-е гг. XX в. большинство европейских психоаналитиков переехали в США, где занялись психосоматической наукой. С 1939 г. в Америке, под эгдой американского психосоматического общества, созданного в 1934 г., стали выпускать первый, специализирующийся только на психосоматике журнал “Психосоматическая медицина”.

В 1935 г Флендерс Данбер дала описание дифференциированным личностным профилям для различных психосоматических заболевания, а в 1948 г., она выпустила руководство для врачей, практикующих в области психосоматической медицины “Обзор психосоматической диагностики и лечения”.

В конце 50-х в научной литературе США было напечатано свыше 5000 статей посвященных проблеме психосоматики. В России наиболее близко к этому подошли академик И. П. Павлов и его ученики, которые разрабатывали метод эспериментального невроза.

Психоанализ, развиваясь, создал многостороннюю теорию личности и некоторые новые понятия, чем противопоставил себя прежней психологии. Это дало толчек для развития психосоматической науки в русле психоанализа. Психосоматика стала развиваться как новый метод лечения.

После второй мировой войны в Гермении началась переоценка былых ценностей, которая затронула также прежние представления о болезнях. Формировался фундамент для нового взгляда на психосоматические заболевания.

Первый шаг на пути к этому сделал гейдельбергский психоаналитик и врач Александр Мичерлих. В 1950 г. Он открыл психосоматическую клинику при университете. После стали создаваться психосоматические отделения как при медицинских клиниках, так и отдельно.В 1954 г.

в Германии вышел в свет журнал “Журнал пихосоматической медицины и психоанализа”.

В Англии психосоматическая наука начала свое развитие лишь в 50-е гг., но она была еще только экспериментальной.

В наше время в психосоматике присутствует тенденция сосредоточения на терапевтические задача и она развивает исключительно в этих рамках.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Date: 2015-09-24; view: 546; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/7-56645.html

Психосоматика — от древности до наших дней

Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

Экология познания: Понятие «психосоматический» ввел в медицинскую терминологию немецкий врач Иоганн-Христиан Хейнрот в 1818 году, когда писал о причинах бессонницы. Но об исключительной важности понимания единства души и тела (по-гречески психо – душа, сома – тело)

Понятие «психосоматический» ввел в медицинскую терминологию немецкий врач Иоганн-Христиан Хейнрот в 1818 году, когда писал о причинах бессонницы.

Но об исключительной важности понимания единства души и тела (по-гречески психо – душа, сома – тело) люди знали очень и очень давно.

Более того, это древнее знание о единстве психического и физического в человеке было базовым во всех известных культурах и веками успешно использовалось для лечения практически любых заболеваний.

Мы говорим не о шаманстве и эзотерических практиках, а о комплексном подходе к человеку, где учитываются все факторы его существования – дыхание, питание, образ жизни, социальное поведение. Всё, что в той или иной степени влияет на его здоровье.

Методы профилактики и лечения заболеваний, практикующие коррекцию психологических свойств личности, использовались еще в древней Индии и в древнем Китае.

Так, индийские врачи древности полагали, что гнев, тоска, печаль и страх – это первые ступени на лестнице любой болезни.

Античный философ Сократ утверждал, что все болезни тела связаны с душевной болью, а Платон, ученик Сократа, писал о том, что нельзя лечить тело, не уделяя внимания недугам душевным, так как тело и душа неразделимы.

Знаменитый древнегреческий врач Гиппократ, которого считают отцом современной медицины, также высказывался о единстве телесного и духовного в человеке и призывал при лечении устранять причину болезни, а не устранять симптомы заболевания.

Учение Гиппократа о природе человека было направлено на разработку профилактических, диагностических и терапевтических методов, которые позволяли обнаружить склонности пациентов к определенным патологиям и предупреждать развитие таких патологий.

Гиппократ был убежден в необходимости изучения природы человека и различных сторон его жизни, включая питание, поведение и психические функции, чтобы эффективно бороться с недугами.

Именно Гиппократ ввел в науку понятие «темперамент» (в переводе с латинского это слово означает «надлежащее соотношение частей»). Под темпераментом великий ученый античности понимал как физиологические, так и индивидуальные психологические особенности человека.

Гиппократ выделил четыре темперамента – сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики. В зависимости от темперамента предполагались, в частности, и склонности к тем или иным болезням.

Школой Гиппократа называют непосредственных продолжателей идей основателя научной медицины, это первая естественнонаучная школа, обозначившая проблему индивидуальных различий в подходе к врачеванию.

В современной науке большую роль в возрождении интереса к психосоматическому подходу сыграла психоаналитическая концепция Зигмунда Фрейда. По Фрейду, те переживания, которые не может принять сознание, вытесняются в область бессознательного, но продолжают воздействовать на человека, увеличивая психоэмоциональное напряжение.

Это напряжение не имеет выхода, разрядки и, как следствие, приводит к соматическим (телесным) нарушениям. Фрейд и его последователи всесторонне изучали связь вытесненных переживаний и развития различных заболеваний, многие их выводы были неоднократно подтверждены медицинской практикой и являются неоспоримыми научными фактами.

Современная психологическая наука выделяет ряд причин психосоматических реакций. Пользуясь классификацией американского психотерапевта Лесли Лекрона, можно назвать наиболее типичными следующие причины психосоматических заболеваний:

Конфликт между разными частями одной личности. Такими «частями» могут выступать, например, противоположные желания или личностные устремления. В данном случае при условной победе одной из частей, вторая начинает исподволь проявлять себя, создавать скрытое, но существенное напряжение, что и вызывает психосоматические симптомы.

Язык тела. Примером выражений такого языка могут быть фразеологизмы типа «это моя головная боль», «из-за него у меня сердце не на месте», «я его не перевариваю», «это мне связывает руки».

Когда ситуация либо переживание в сознании связываются с определенным болевым, либо дискомфортным ощущением, это ощущение может реализоваться действительным заболеванием каких-либо органов или систем организма – головная боль, затруднение дыхания, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и так далее.

Условная выгода или «негативная» мотивация. Это происходит тогда, когда проблемы со здоровьем приносят определенную выгоду заболевшему. Симптомы таких психосоматических нарушений не являются симуляцией, обманом, они образуются на бессознательном уровне, человек не понимает, что с помощью болезни он пытается решить какую-либо проблему или достичь желанной цели.

Опыт прошлого. С человеком что-то произошло в далеком прошлом, например, в детстве, ситуация внешне уже разрешилась, но внутренне продолжает влиять на человека, тяготить его. На этом фоне может развиться психосоматическое заболевание.

Внушение. Возникновение симптомов посредством внушения иногда происходит под влиянием особо авторитетных для человека людей, либо в момент специфического неустойчивого состояния психики, когда человек склонен поддаться внушению.

Самонаказание. Психосоматические симптомы могут появиться, когда человек не в состоянии простить себя. Независимо от того, реальной или воображаемой является вина, человек может серьезно заболеть, как бы наказывая себя. Так, в стремлении избегнуть мучений совести, он может обречь себя на мучения телесные.

Также значимой для понимания природы психосоматических нарушений является концепция алекситимии (термин в переводе с греческого означает буквально «отсутствие слов для обозначения эмоций»). Согласно этой концепции, следующие свойства личности, могут выступать как фактор риска для психосоматических заболеваний:

  • трудности в определении собственных чувств;
  • неспособность выражать переживаемые чувства;
  • трудности в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями («то ли мне грустно, то ли есть хочется»);
  • бедность фантазии и других проявлений воображения;
  • фокусировка на внешних событиях, в большей степени, чем на внутренних переживаниях.

Не смотря на споры вокруг психосоматической медицины, современная наука признает исключительную важность психосоматического подхода в диагностике и профилактике многих заболеваний.

Так после довольно длительного периода забвения возвращаются в европейскую медицину принципы, заложенные в ее основание еще Гиппократом – в структуре человеческого организма психическое и физическое (душа и тело) едины.  опубликовано econet.ru

 Устинова Юлия

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/71401-psihosomatika-ot-drevnosti-do-nashih-dney

История развития психосоматической медицины

Расскажите об истории и логике развития психосоматической медицины.

Психосоматика как направление медицинской психологии.

Психосоматика (греч. psyche – душа, soma – тело) – направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболевании.

Согласно основному постулату этой науки, в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы.

Любое психосоматическое заболевание является свойством человеческого организма как системы. Оно не выводится по отдельности ни из психических, ни из физиологических (включая наследственные) свойств индивида, его невозможно объяснить путем исследования свойств какой-то одной подсистемы – психической или соматической.

Только взаимодействие между этими подсистемами и окружающей средой может привести к новому состоянию организма, определяемому как психосоматическое заболевание. И только понимание этих связей может дать возможность эффективно воздействовать на возникшее заболевание, в том числе и методами психотерапии.

История развития психосоматической медицины.

Термин «психосоматика» предложил в 1818 году Гейнрот, объяснял соматические болезни как психогенные, прежде всего в этическом аспекте.Хотя термин «психосоматика» является новым, концепция, которую он отражает, стара.

Гиппократ первым в своем учений о темпераментах сформулировал положение о единстве души и тела, высказал мысль о том, что болезнь представляет собой особую реакцию индивидуума на условия его жизни в среде.

Психосоматическая медицина: подход к заболеванию как к специфически индивидуальному явлению, как к болезни конкретного человека, болезни души и тела.Возврат к гиппократической т. зр. обозначился в конце XIX — начале XX в., был обусловлен достижениями в области нейрофизиологии и психиатрии.

Результаты нейрофизиологических исследований способствовали получению важных фактов о связях нервной системы с соматическими системами организма.История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции S.

Freud, который совместно с Brayer доказал, что «подавленный аффект», «психическая травма» путем «конверсий» м. проявляться соматическим симптомом. S. Freud показал возможность излечения соматических расстройств при неврозах с помощью психотерапии. Его исследования об истерическом (конверсионном) неврозе показали возможность проявления вовне болезненных расстройств не психическими, а соматическими симптомами.

Выделяют три этапа в развитии концепций психосоматической медицины:

В 19 веке: первично заболевают клетки организма, что влечет за собой поражение структуры органа, и на этой основе возникают функциональные нарушения;В нач. 20 в.

: убеждение о первоначальном развитии функциональных расстройств, приводящих к клеточной патологии с последующим нарушением структуры органов.середина XX в.: возникает иная трактовка многих патологических состояний.

Считается, что вначале появляются психические расстройства, влекущие за собой функциональные нарушения, которые могут со временем усложниться клеточной патологией и, как следствие, поражением структуры.

Три национальных школы внесли вклад в разработку проблемы психосоматической медицины:1) американская школа (F. Alexander, H. Dunbar, I. Weies, и G. Engel): теоретические основы психосоматики на основе психоаналитических концепций;

2) немецкая школа (W. von Krehl, von Weizsacker, von Bergman): разработка философских основ психосоматики,

3) отечественная школа: в основе изучения психосоматических расстройств – учение И. П.Павлова о ВНД.

К настоящему времени с учетом соотношения соматических и психических расстройств возможно выделение следующих вариантов:

— соматическое и психическое заболевания могут сосуществовать у одного и того же больного независимо друг от друга;

— соматическое заболевание м. б. непосредственным признаком появления тех или иных психических расстройств (делирий у больного сыпным тифом, депрессии у больного карциномой, о которой он не осведомлен);

— предыдущий вариант, но с присоединением невротической или депрессивной реакции больного на возникновение соматической болезни (при инфаркте миокарда, СПИДе, лучевой болезни). Речь идет о «второй болезни» (по Г. Е. Сухаревой), или о нозогении, «нозогенной реакции» (по А. Б. Смулевичу);

— соматические и психические изменения вследствие генетических изменений или раннего постнатального поражения мозга (соматические стигмы при психопатиях, невропатиях, врожденном сифилисе);

— дезинтеграция соматического функционирования (вплоть до маразма) вследствие тяжелого психического заболевания (при прогрессивном параличе, фебрильной или гипертоксической шизофрении).

Источник: https://poisk-ru.ru/s9168t1.html

Medic-studio
Добавить комментарий