Родовой акт: Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс,

Родовой акт

Родовой акт:  Родовой акт - это сложный многозвеньевой физиологический процесс,

Это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате действия многих систем организма. Существуют два пути регуляции: нервный и гуморальный. За 1,5 недели до родов наблюдается значительное повышение электрической активности головного мозга, в гипофизе увеличивается выработка окситоцина, т.е. формируется родовая доминанта.

Протекание родов

Процесс родов традиционно разделяют на три периода:
1. Первый наступает с началом родов и заканчивается полным раскрытием (расширением) и сглаживанием шейки матки. За начало родов принимают момент, когда сила и частота маточных сокращений (схваток) становятся достаточными для сглаживания и раскрытия шейки.

В начале первого периода схватки могут быть нерегулярными и разной силы. Однако позднее они становятся более регулярными, возникая с двух и трехминутными интервалами и продолжаясь по 45-60 с. Первые роды обычно самые долгие.
2. Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки и заканчивается рождением ребенка.

Как и первый, второй период при первых родах продолжается дольше, в среднем 50 мин, а при последующих оказывается более коротким ─ в среднем 20 мин. Сокращения матки сохраняют ту же частоту и силу, что и в первый период, но матери приходится прилагать дополнительные усилия для изгнания плода.
3.

Третий период родов начинается с рождения ребенка и заканчивается отделением и выходом последа (плаценты). В среднем это происходит за два-четыре дополнительных сокращения матки после рождения младенца.

После этого в течение нескольких минут матка продолжает ритмически, но с меньшей частотой и силой сокращаться, что ускоряет последующее восстановление прежних ее размеров.
Ложные схватки
За несколько недель до начала родов женщина может отмечать ряд изменений. Иногда нарастает частота т.н. ложных схваток.

В отличие от истинных схваток эти сокращения кратковременны, нерегулярны, менее сильны и легче переносятся. Неприятные ощущения часто удается ослабить ходьбой или теплой ванной. Роль таких сокращений неизвестна.

Признаки приближающихся родов

Нередко за две недели до родов появляется ощущение «облегчения» и изменяется форма живота.

Чаще всего это связано с опущением головки плода в тазовую полость матери; при этом может увеличиться давление на органы таза, в частности на мочевой пузырь, но в то же время ослабевает давление на диафрагму, и женщине становится легче дышать.

Другим, более поздним признаком приближающихся родов являются слизистые или с примесью крови выделения из шейки матки на ранних этапах ее растяжения. Если такие выделения не спровоцированы вагинальным исследованием, они довольно надежно предвещают наступление родов в ближайшие часы или дни.

Начало родов
Маточные сокращения в начале родов трудно отличить от ложных схваток, однако роды протекают гораздо тяжелее. Схватки сначала идут с интервалами в 5–20 мин, затем постепенно учащаются.

Когда сокращения возникают каждые 10 мин и сила их нарастает, необходимо отправить роженицу в родильный дом.Здесь женщину помещают в предродовое отделение, где собирают краткий анамнез и измеряют вес и кровяное давление. Осматривают шейку матки и оценивают степень опущения головки плода в тазовую полость матери. Здесь же обычно ставят клизму и сбривают или коротко состригают волосы на лобке.

В начале родов мать может продолжать ходить или сидеть в кресле, но в дальнейшем она, как правило, лучше всего чувствует себя лежа в постели. У нее регулярно измеряют кровяное давление и прослушивают сердцебиения плода.

По мере развития процесса все чаще проверяют состояние шейки матки. Если это первые роды, врач и акушерка должны обучить женщину методике правильного дыхания и расслабления.

В настоящее время в ряде клиник приветствуется присутствие во время родов мужа и других близких роженице людей, которые могут оказать ей поддержку.

Обезболивание в родах

При желании роженицы врач рассматривает возможность применения того или иного способа обезболивания (анестезии). Если роды протекают нормально, допустимо введение умеренных доз наркотических анальгетиков.

Другой распространенный способ обезболивания родов ─ инъекции местных анестетиков, в частности новокаина. Новокаиновая блокада шейки матки и промежности на поздней стадии родов обезболивает шейку и влагалище. Такой подход обеспечивает местный, т.е.

более локализованный, эффект обезболивания и сопряжен с меньшим общим воздействием на организм по сравнению с введением наркотиков.Третий часто используемый в акушерстве метод обезболивания сводится к введению анестетиков под оболочки спинного мозга.

Существуют разные варианты этого метода, но все они почти полностью снимают болевые ощущения в процессе родов, не меняя его нормального течения.

После полного раскрытия шейки матки женщина должна помогать изгнанию плода, напрягая мышцы живота (натуживаясь) одновременно с сокращениями матки. Если это первые роды, врач и акушерка могут оказать роженице значительную помощь. Незадолго до появления ребенка женщину переводят в родильное отделение.

Родоразрешение

В родильном отделении, как в операционной, находится все необходимое не только для самих родов, но и для неотложной помощи новорожденному. Врач участвует в процессе, помогая прохождению головки и плеч ребенка по родовым путям.

Нередко для ускорения родов и предотвращения разрывов мягких тканей таза у матери производят эпизиотомию (короткий разрез промежности). После родов этот разрез тщательно ушивают рассасывающимся шовным материалом.
При родах легкие плода расправляются, из носа и рта новорожденного отсасывают слизь и кровь.

Затем пережимают и разрезают пуповину, и дают матери подержать ребенка. В первые же минуты его обтирают и осматривают с целью обнаружения каких-либо отклонений от нормы, требующих неотложных лечебных мероприятий, а также навешивают опознавательную бирку.

На первой и пятой минуте оценивают ребенка по шкале, разработанной Вирджинией Апгар и названной ее именем. Эта шкала позволяет оценить состояние новорожденного в баллах от одного до десяти с учетом частоты сердцебиений, цвета кожных покровов, мышечной активности и громкости крика.

Ребенок, получивший по шкале Апгар очень низкий балл, нередко нуждается в дополнительной помощи сразу же после рождения и попадает в группу повышенного риска в отношении дальнейшего развития.Как правило, после 2-4 маточных сокращений, следующих за рождением ребенка, отходит и плацента.

После этого мать некоторое время наблюдают, а затем переводят в палату, где она остается до выписки. В зависимости от условий ребенок может либо все время находиться с матерью, либо содержаться в отделении для новорожденных.

Половое воспитание девушек

Источник: https://xn--b1adef0ban2h.org/rody/

Репродуктивные функции

Родовой акт:  Родовой акт - это сложный многозвеньевой физиологический процесс,

14.12. РОДЫ

Роды — физиологический процесс изгнания изматки через родовые пути плода по достижении им жизнеспособности, а такжеплаценты с околоплодными оболочками и околоплодными водами.

Родовой акт —сложный многозвеньевой процесс, возникающий и завершающийся в результатевзаимодействия многих систем организма.

В возникновении родов наибольшая рольпринадлежит нейрогуморальной и гормональной системе матери и плодоплацентарномукомплексу (рис. 14.12).

В последней стадии беременностиперед родами в материнском организме наблюдается преобладание тормозныхпроцессов в высших отделах мозга и

Рис. 14.12 Основные гормональные и нервные механизмы. связанные средамиЦифры 1—7 указывают на возможную последовательность событий, вызывающих сокращение стенки матки; 8 — афференты, 9 — эфференты

повышение возбудимости спинногомозга, что приводит к снижению порога рефлекторной и мышечной возбудимостиматки. При этом усиливаются интероцептивные влияния с половой сферы. Становясьнадпороговыми, эти интероцептивные влияния могут способствовать началу иразвитию родового акта.

Для наступления родов большое значение имеют взаимоотношенияпрогестерона и эстрогенов.

Пока в организме беременной существует иподдерживается между ними физиологическое равновесие, сократительнойдеятельности матки не происходит.

Вырабатываемый желтым телом, а затемплацентой прогестерон снижает возбудимость маточной мускулатуры, что позволяетей растягиваться под давлением плодного пузыря до значительных размеров.

Под влиянием одной из фракций эстрогенов — эстрадиола— происходит повышение чувствительности матки к медиаторам и особенно кацетилхолину, выделяющимся окончаниями моторных нейронов местной сетиметасимпатической нервной системы.

Повышение возбудимости матки ведет кпрекращению ее свободного растяжения, повышению внутриматочного давления,напряжению стенки матки. При этом возрастает чувствительность мышечной оболочкиматки (миометрия) к окситоцину, вызывающему ее сокращения.

Окситоцин в большомколичестве накапливается в организме перед родами.

В повышении возбудимости сократительных мышечныхэлементов матки наряду с ацетилхолином и окситоцином большое значениепринадлежит серотонину, гистамину, кининовой системе, простагландинам (см.разд. 5.2).

Серотонин, например, обеспечивает проницаемость клеточных мембрандля ионов Са2+, которые активируют ферментативные системы,необходимые для сокращения мышечной клетки.

Эстрогены, серотонин и катехоламиныизменяют соотношение адренергических компонентов, усиливающих функцию α—адренорецепторов и облегчающих высвобождениепрогестерона от связи с белком клеток матки.

Комплекс нейрогуморальных иэндокринных изменений, происходящих в материнском организме перед родами,составляет родовую доминанту. В этих условиях большая роль в наступленииродовой деятельности принадлежит импульсам с интероцепторов матки. Они исходятот созревшего плода, который начинает усиленно двигаться.

По подчревным ивнутренностным тазовым нервам афферентная импульсация достигает спинальных,супраспинальных и корковых структур мозга (см. рис. 14.5). Когда возбудимостьматки и сила  интероцептивногораздражения достигают определенного предела, мускулатура матки начинаетритмически сокращаться, появляются регулярные родовые схватки.

В течение родоввыделяют три периода: раскрытие шейки матки изгнание плода, последовыйпериод.

В первом периоде во время схваток, длящихся несколькочасов, происходит сокращение мышечных волокон матки, смещение их относительнодруг друга и растяжение.

Волна сокращений распространяется сверху вниз, отодного рога к другому, затем переходит на тело и далее захватывает нижнийсегмент с убывающей продолжительностью и интенсивностью. С каждой схваткойвозникает укорочение и расширение шейки матки. Раскрытию шейки способствуетплодный пузырь.

Во время схваток давление в нем повышается и он смещается всторону шейки матки, где встречает меньше препятствий. В результате шейка маткисглаживается, ее канал превращается в растянутую трубку, через которую возможнопрохождение плода.

После раскрытия шейки матки под влиянием повышенноговнутриматочного давления разрывается оболочка плодного пузыря, плодные водывытекают, увлажняя поверхность половых путей.

Во втором периоде происходит изгнание плода из матки.Оно осуществляется за счет потуг — одновременного ритмичного сокращениямышц матки и брюшного пресса. В результате плод продвигается по родовому каналув соответствии с направлением его оси, совершая при этом сгибательные, разгибательныеи вращательные движения.

После рождения пересекают пуповину,отделяя тем самым новорожденного от последа (рис. 14.13). Пуповина представляетсобой шнуровидное образование, соединяющее плод с плацентой, через сосудыкоторого осуществляется плодоплацентарное кровообращение. Пуповина входит всостав последа. Хищники после родов перегрызают пуповину, у других животных онаобрывается под тяжестью новорожденного.

Третий период родов, завершающий, — последовый. В нем происходитотслоение плаценты и выделение последа. Послед — совокупностьвнезародышевых частей плодного яйца, обеспечивающая двустороннюю связь междуплодом и организмом матери.

Послед состоит из плаценты, плодных оболочек ипуповины. Они связаны в анатомическом и функциональном отношениях и выполняютсложные функции в течение беременности и родов.

После рождения плодафункциональная активность последа угасает и он выделяется из полости матки,отсюда и его название.

Рис. 14.13 Схема изменений в кровеносной системе, происходящих при рождении ПП— правое предсердие; ЛП — левое предсердие;ПЖ — правый желудочек; ЛЖ — левый желудочек.

Механизм отслойки плаценты основан на том, что под влиянием сокращенияматки размер плацентарной площадки уменьшается, так как плацента не обладаетспособностью к сокращению и начинает отслаиваться. Плацента рождается своейплодовой поверхностью, которая тянет за собой плодовый мешок со скопившимися внем сгустками крови.

У женщин последовый периодначинается с момента рождения плода и завершается выделением последа. Уживотных отделение последа происходит через несколько часов после родов, но ухищных послед выходит вместе с плодом.

Продолжительность родов у первородящих женщин составляет 15—20ч, у повторнородящих — 10—12 ч. У животных роды чаще всего происходят ночью.

Считают, что в этот период снижается возбудимость коры больших полушарий,понижается ее тормозное влияние на подкорковые структуры, что способствуетблагоприятному течению родовой деятельности.

Процесс родов могут затормозить идаже прервать действия внешних раздражителей, таких как внезапный

шум, яркое освещение и т. д.

По многолетним устоявшимся представлениям сроки наступленияродов находятся под сугубо гормональным контролем, им же и регулируются. Междутем результаты недавних исследований показали, что у целого ряда млекопитающихзначительную роль в родовом процессе играет плод (см. рис. 14.2).

Явление это,судя по всему, имеет большой адаптивный смысл, так как обеспечивает рождениеплода именно на такой стадии развития, когда плод уже способен к относительносамостоятельному существованию.

Имеется точка зрения, что начальные этапыизгнания плода вызываются некими еще не установленными окончательно факторами.Эти факторы якобы заставляют гипоталамус плода стимулировать секрециюкортикотропина гипофизом.

Как свидетельствует одно из современныхпредставлений, сигналом для начала родов служит «фетальный стресс». Стресс этотвозникает в результате иммунологического отторжения зрелого плода материнскиморганизмом.

Источник: http://medvuz.com/noz/448.php

Физиологические (нормальные) роды. Обезболивание родов – презентация, доклад, проект

Родовой акт:  Родовой акт - это сложный многозвеньевой физиологический процесс,
Слайд 1
Описание слайда:

Физиологические (нормальные) родыОбезболивание родов Запорожский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Слайд 2
Описание слайда:

Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате взаимодействия многих систем организма (Чернуха Е.А., 1991 г.) Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате взаимодействия многих систем организма (Чернуха Е.А., 1991 г.)

Слайд 3
Описание слайда:

Основные проблемы ведения родов в европе Где рожать? -акушерский стационар -родильный центр (специализированный стационар) -роды на дому Санитарная обработка рожениц Медикализация родов (родовозбуждение, обезболивание родов) Мониторинг плода и сократительной активности матки (кардиотокография) Положение женщины в родах

Слайд 4
Описание слайда:

Основные проблемы ведения родов в европе Рассечение промежности? Проблема оперативного родоразрешения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение) Ранний контакт между родителем и новорожденным Грудное вскармливание

Слайд 5
Описание слайда:

Нормальные роды – это одноплодные роды со спонтанным началом и прогрессированием родовой деятельности в сроке беременности 37 – 42 недели в затылочном предлежании плода, течение которых было неосложненным на протяжении всего периода родов при удовлетворительном состоянии матери и новорожденного после родов. (приказ МЗ Украины №624 от 2008г.)

Слайд 6
Описание слайда:

Причины наступления родовой деятельности Роль центральной нервной системы. Психологическая готовность женщины к родам – измененные состояния сознания, связанные с физиологическими родами.

Роль калликреин-кининовой системы. Значение катехоломинов. Роль гормонов коры надпочечников плода. Роль эндокринных факторов. Роль окситоцина. Значение простагландинов.

Роль витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Слайд 7
Описание слайда:

На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение нормальных родов в условиях акушерского стационара с обеспечением права роженицы привлечения близких к поддержке ее в родах.

На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение нормальных родов в условиях акушерского стационара с обеспечением права роженицы привлечения близких к поддержке ее в родах.

Основная цель оказания помощи женщине в родах является обеспечение безопасности женщине и ребенку при минимальном вмешательстве в физиологический процесс.

Слайд 8
Описание слайда:

Принципы ведения нормальных родов -составление плана ведения родов и обязательное его согласование с женщиной/семьей – поощрение эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов); – мониторинг состояния плода, матери и развития родов; – использование партограммы для принятия решения по течению родов, а также необходимость и объем вмешательств; – широкое использование немедикаментозных методов обезболивания родов; – привлечение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение свободного выбора положения для рождения ребенка; – оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта «шкiра до шкiри» между матерью и новорожденным, прикладывание к груди до появления поискового и сосательного рефлекса; – профилактика послеродового кровотечения, обусловленного атонией матки путем использования методики активного ведения третьего периода родов.

Слайд 9
Описание слайда:

Диагностика и подтверждение родов – у беременной после 37 недель появляются схваткообразные боли внизу живота и пояснице с наличием слизисто-кровянистых или водянистых (околоплодные воды) выделений из влагалища; – наличие одной схватки в течение 10 минут продолжительностью 15-20 сек; – изменение формы и расположения шейки матки – прогрессивное ее укорочение и сглаживание, раскрытие шейки матки; – увеличение диаметра просвета шейки матки ( в см.) – поступательное опускание головки плода в малый таз относительно плоскости входа в малый таз (по данным наружного акушерского исследования) или относительно lin.interspinalis (при внутреннем исследовании)

Слайд 10
Описание слайда:

ПЕРИОДЫ родов Период раскрытия – с начала первых регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки (10 – 11см) и вставления головки во вход в малый таз. Период изгнания –от полного раскрытия шейки матки до изгнания плода из матки. Последовый период – отделение плаценты и выделение последа.

Слайд 11
Описание слайда:

Длительность периодов родов

Слайд 12
Описание слайда:

Диагностика периодов и фаз родов:

Слайд 13
Описание слайда:

Последовательность действий в случае нормального течения родов Во время госпитализации роженицы в акушерский стационар дежурный врач в приемно-смотровом отделении: -внимательно знакомится с обменной картой женщины.

Изучает данные общего, инфекционного и акушерско-гинекологического анамнеза, клинико-лабораторного обследования, течения беременности.

– характер жалоб; – обследование: общий осмотр, температура тела, пульс, АД, ЧДД, состояние внутренних органов;

Слайд 14
Описание слайда:

Последовательность действий в случае нормального течения родов – измерение ВДМ, окружности живота, размеров таза, определение срока беременности и предполагаемой массы плода; -оценка движений плода самой роженицей и аускультация сердцебиения плода; – наружное и внутреннее акушерское исследование: положение, вид и позиция плода, характер родовой деятельности, раскрытие шейки матки и период родов, нахождение головки плода относительно плоскостей малого таза; -установление акушерского диагноза, определение плана ведения родов и согласование его с роженицей.

Слайд 15
Описание слайда:

Последовательность действий в случае нормального течения родов Не рекомендуется рутинное назначение очистительной клизмы и бритье лобка роженицы   Младшая медсестра: – предлагает женщине принять душ, одеть чистую домашнюю одежду; партнеру также необходима смена одежды на чистую домашнюю; – роженицу и ее партнера сопровождают в индивидуальный родильный зал.

Слайд 16
Описание слайда:

Наблюдение и помощь роженице в первом периоде родов Оценка общего состояния матери Температура тела каждые 4 часа Пульс каждые 2 часа АД каждые 2 часа Количество мочи каждые 4 часа Аускультация сердечных тонов плода (на протяжении 1 минуты) Проводится каждые 30 минут в латентной фазе родов и каждые 15 минут в активной фазе I-го периода родов (норма 110-170 уд/мин)

Слайд 17
Описание слайда:

Наблюдение и помощь роженице в первом периоде родов Оценка прогрессирования родов Скорость раскрытия шейки матки (оценивается путем внутреннего акушерского исследования каждые 4 часа). Частота и длительность схваток регистрируется в латентной фазе каждый час, в активной фазе – каждые 30 минут.

Адекватная родовая деятельность в латентной фазе – 2 схватки за 10 минут, в активной фазе – 3-5 схваток за 10 минут по 40 секунд и более Продвижение головки плода определяют по данным наружного и внутреннего акушерского исследования.

Продвижение головки может не наблюдаться до раскрытия шейки матки на 7-8 см

Слайд 18
Описание слайда:

Наблюдение и помощь роженице в первом периоде родов Результаты наблюдения за развитием родов, состоянием матери и плода заносятся врачем в партограмму.

Партограмма – графическое отображение результатов динамического наблюдения во время родов за процессом раскрытия шейки матки и продвижением головки плода, родовой деятельностью, состоянием матери и плода.

Правильное заполнение и интерпретация партограммы способствует раннему выявлению отклонений в течении родов, состоянии матери и плода и помогает своевременно принять обоснованное решение, касающееся дальнейшей тактики ведения родов и определить объем необходимых вмешательств.

Слайд 19
Описание слайда:

Правила использования партограммы Партограма используется во время первого периода родов. Партограмма заполняется во время родов, а не после их окончания. При возникновении осложнений ведение партограммы прекращается.

Слайд 20
Описание слайда:

Составные части партограммы Состояние плода – частота сердечных сокращений (110-170 в минуту), состояние плодного пузыря и околоплодных вод, конфигурация головки. Течение родов – темп раскрытия шейки матки, опускание головки плода, сокращения матки. Состояние женщины: пульс, АД, температура, диурез (объем, белок, ацетон), режим введения окситоцина и лекарств, какие вводятся во время родов.

Слайд 21
Слайд 22
Описание слайда:

Оценка состояния плода в родах осуществляется путем: Оценка состояния плода в родах осуществляется путем: – периодической аускультации с помощью акушерского стетоскопа; – ручной допплеровский анализатор; – по показаниям – с помощью электронного фетального мониторинга (кардиотокография).

Для определения физиологичности течения родов, динамики раскрытия шейки матки следует выделять фазы первого периода родов по Фридману (1992): латентная, активная и фаза замедления.

Латентная фаза – не должна превышать 8 часов, – темп раскрытия шейки матки 0,3 см/час – за это время происходит сглаживание ш/матки и ее раскрытие на 3-4 см.

Слайд 23
Описание слайда:

Активная фаза Активная фаза – длительность не зависит от темпа раскрытия ш/матки; темп раскрытия не менее 1 см/час; Фаза замедления характеризуется ослаблением родовой деятельности в течение 1 – 1,5 часа перед началом потуг. Длительность родов в среднем не превышает: – повторные роды – 12 часов – первые роды – 16 часов

Слайд 24
Описание слайда:

Наблюдение и помощь роженице во II периоде родов Предупреждение бактериальных и вирусных инфекций (включая ВИЧ) – обработка рук, стерильные перчатки, одноразовые халаты и маски.

Оценка состояния плода: аускультация каждые 5 минут в раннюю фазу II периода и после каждой потуги в активной фазе. Оценка общего состояния роженицы (АД, пульс – каждые 15 минут).

Оценка прогрессирования родов – оценивают продвижение головки по родовому каналу и родовую деятельность (частота и продолжительность схваток)

Слайд 25
Описание слайда:

Положение женщины при рождении ребенка Оно должно быть удобным для нее.

Рутинное положение на спине («литотомическая» позиция) сопровождается увеличением частоты случаев нарушения состояния плода и связанных с ними оперативных вмешательств в сравнении с вертикальными положениями (стоя, сидя), а также на боку.

Эпизиотомия проводится по показаниям (тазовые предлежания, дистоция плечиков, акушерские щипцы, вакуумэкстракция плода, дистресс плода, рубцовые изменения промежности) и под обезболиванием. Рутинная катетеризация мочевого пузыря не рекомендуется.

Слайд 26
Описание слайда:

Ведение III периода родов Существует две тактики ведения III периода родов – активная и выжидательная. Активная тактика (позволяет снизить частоту послеродовых кровотечений на 60%) Женщина должна быть проинформирована и дать согласие на активное ведение III периода родов.

Этапы ведения: Введение утеротоников (окcитоцин 10 ЕД в/м, эргометрин 0,2 мг в/м). Рождение последа путем контролируемой тракции за пуповину с одновременной контртракцией на матку. Массаж матки через переднюю брюшную стенку после рождения последа.

Отсутствие одного из компонентов исключает активное ведение III периода родов Пузырь со льдом на низ живота в раннем послеродовом периоде не применяется.

Слайд 27
Описание слайда:

Ведение III периода родов Выжидательное ведение III периода родов (см. учебники акушерства)   Осмотр родовых путей после родов проводится с помощью тампонов. Вагинальные зеркала применяются по показаниям (кровотечение, оперативное вагинальное родоразрешение, стремительные, а также внебольничные роды).

Слайд 28
Описание слайда:

Оценка состояния новорожденного и наблюдение за здоровым новорожденным 1. При условии удовлетворительного состояния плода при рождении ребенок выкладывается на живот матери, обсушивание сухой пеленкой, клеммирование пуповины через 1 минуту после рождения и пересечение пуповины. 2.

При необходимости – удаление слизи из ротовой полости. 3. Одеваются шапочка, носочки. Ребенок укладывается на груди матери, накрывается вместе с матерью одеялом для обеспечения условий «тепловой цепочки». 4. При появлении поискового и сосательного рефлексов акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди.

5. Термометрия через 30 минут после рождения.

Слайд 29
Описание слайда:

6. После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позднее первого часа жизни ребенка) акушерка проводит профилактику офтальмии 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мазью. 6.

После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позднее первого часа жизни ребенка) акушерка проводит профилактику офтальмии 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мазью. 7. Контакт «шкiра до шкiри» проводится не менее двух часов в родзале в условиях удовлетворительного состояния матери и ребенка. 8.

После завершения контакта на теплом пеленальном столе обработка и клеммирование пуповины, измерение роста, окружности головки и грудной клетки, взвешивание. 9. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минуте.

Слайд 30
Описание слайда:

ШКАЛА АПГАР

Слайд 31
Описание слайда:

10. Ранний послеродовый период предусматривает наблюдение за состоянием родильницы, сокращением матки, характером выделений из половых путей на протяжении 2-х часов в родзале и 2-х часов в послеродовой палате.

10. Ранний послеродовый период предусматривает наблюдение за состоянием родильницы, сокращением матки, характером выделений из половых путей на протяжении 2-х часов в родзале и 2-х часов в послеродовой палате.

Слайд 32
Описание слайда:

Тепловая цепочка

Слайд 33
Описание слайда:

Послеродовой период

Слайд 34
Описание слайда:

Обезболивание родов

Слайд 35
Описание слайда:

В женской консультации работает Школа подготовки семьи к родам В женской консультации работает Школа подготовки семьи к родам (приказ МЗ Украины №417 от 2011г.) Цель – подготовка семейной пары к ответственному родительству, рождение здорового ребенка, и сохранение здоровья матери путем консультативной адаптации до беременности, подготовка к родам.

Слайд 36
Описание слайда:

Задачи: 1.Психопрофилактическая подготовка беременной к родам. 2.Адаптация женщины к беременности и родам. 3.Подготовка мужа к участию в родах, осознание своей роли в процессе беременности и родов. 4. Освоение теоретических и практических навыков поведения во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 5. Обучение будущих родителей правилам ухода за новорожденным.

Слайд 37
Описание слайда:

Занятия проводят: акушер-гинеколог и психолог, квалифицированные акушерки Занятия проводят: акушер-гинеколог и психолог, квалифицированные акушерки   Во время первого посещения ЖК беременную информируют о работе «Школы ответственного родительства», возможность ее посещать вместе с мужем или партнером (друг, мать, сестра)   ФППП беременных к родам проводится участковым врачом, специально подготовленной акушеркой.

Слайд 38
Описание слайда:

СИСТЕМА ФППП БЕРЕМЕННЫХ к родам это комплекс акушерских, педагогических и организационных мер: 1. Дородовая ФППП беременных в ЖК проводится во время беременности за 4 недели до родов, в родах и послеродовом периоде (ЛФК, УФО и специальные занятия). 2.

Подготовка и воспитание персонала лечебного учреждения, который хорошо ознакомлен с ФППП и умеет его применить. 3. Правильное, рациональное, внимательное ведение родов со своевременным предупреждением всевозможных осложнений. 4.

Лечебно-охранительный режим в родильном доме.

Слайд 39
Описание слайда:

Дородовая ФППП беременных Суть ФППП состоит в достижении у беременных и рожениц положительной психоэмоциональной установки на роды как на физиологический процесс, т.е.

вырабатывается правильное сознательное поведение в родах, что повышает резистентность к болевым ощущениям.

  Основная цель метода – создание нормального взаимодействия между корой и подкорковыми образованиями путем формирования новых условных рефлексов (через вторую сигнальную систему).

Слайд 40
Описание слайда:

При этом достигаются такие результаты: При этом достигаются такие результаты: 1.Снижение возбуждения в подкорковых центрах; 2.Уравновешивание процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; 3.

Устранение негативных эмоций, воспитание новых положительных условно – рефлекторных связей относительно материнства; 4.Снятие у беременных страха перед родами и родовой болью; 5.

Привлечение рожениц и ее близких к активному участию в родах.

Слайд 41
Описание слайда:

Обезболивание родов проводится с согласия женщины Обезболивание родов проводится с согласия женщины Помощь женщине во время родов является задачей персонала и присутствующего партнера. Уменьшение болевых ощущений может быть достигнуто применением простых немедикаментозных методов обезболивания:

Слайд 42
Слайд 43
Описание слайда:

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ (Основные требования) 1.Полная безопасность для матери и плода; 2.Отсутствие угнетающего влияния на моторную функцию матки; 3.Укорочение длительности родового акта; 4.

Предупреждение и устранение спазма мышц шейки матки и нижнего маточного сегмента; 5.Достаточный болеутоляющий эффект; 6.Сохранение сознания роженицы, активное участие ее в процессе родов; 7.

0тсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода; 8.Доступность метода обезболивания.

Слайд 44
Описание слайда:

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ I. Ингаляционные анестетики закись азота трилен фторотан II. Неингаляционные анестетики барбитураты (гексенал,барбамил, тиопентал натрия) производные фенотиазина: дипразин, сибазон (как противосудорожное средство) дроперидол – нейролептик

Слайд 45
Описание слайда:

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ III. Наркотические аналгетики: морфин, омнопон промедол фентанил дипидолор оксибутират натрия, виадрил IV. Спазмолитики (НО-ШПА, папаверин, апрофен, атропин, баралгин, бускопан, галидор) V. Транквилизаторы ( диазепам, триоксазин, аминазин, пропазин, пипольфен) VI.Нейролептаналгезия (дроперидол +фентанил)

Слайд 46
Описание слайда:

Другие МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ 1.Местная регионарная анестезия (новокаин 0,25 – 0,5 %, тримекаин 0,5 – 1,0 %, лидокаин 0,25 – 0,5 %). 2.Пудендальная анестезия (новокаин 0,25 -0,5%). 3.Перидуральная анестезия (тримекаин, лидокаин). 4.Акупунктура, электроакупунктура. 5.Абдоминальная декомпрессия. 6.Электроаналгезия.

Слайд 47
Описание слайда:

Благодарю за внимание !

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-fiziologicheskie-normalnye-rody-obezbolivanie-rodov

Medic-studio
Добавить комментарий