Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех

Содержание
  1. Как лечить саркому кишечника
  2. Развитие опухоли
  3. Причины саркомы
  4. Симптомы болезни
  5. Диагностика
  6. Лечение болезни народными методами
  7. Прогноз
  8. Профилактика
  9. Саркома толстой кишки
  10. Рак кишечника (карцинома, саркома): диагностика, симптомы, стадии, признаки болезни, лечение, сколько живут
  11. Общее представление о заболевании
  12. Классификация
  13. Меланомы
  14. Карцинома
  15. Саркома
  16. Стадии
  17. 1 стадия
  18. 2 стадия
  19. 3 стадия
  20. 4 стадия
  21. Причины
  22. Клиническая картина
  23. Как быстро развивается рак кишечника
  24. Как отличить запор от рака
  25. Ирригоскопия
  26. Ретроманоскопия
  27. Колоноскопия
  28. Лечение
  29. Оперативное вмешательство
  30. Химиотерапия и лучевая терапия
  31. Диета
  32. Осложнения
  33. Рецидив
  34. Опухоли толстого кишечника
  35. Стадирование опухолей
  36. Злокачественные новообразования
  37. Саркома кишечника
  38. Саркома кишечника тонкого
  39. Саркома кишечника толстого
  40. Встречаются такие типы:
  41. Саркома кишечника, диагностика и лечение
  42. Саркома кишки , доброкачественные и другие онкологические заболевания МЦПК Русаков В.И
  43. Саркома кишки , доброкачественные и другие онкологические заболевания диагностика
  44. Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях рака кишечника, причины аденокарциномы кишечника, сколько живут
  45. В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?
  46. Кто чаще страдает раком кишечника?
  47. Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?
  48. Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?
  49. Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?
  50. Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров
  51. Особенности болезни при раке прямой кишки
  52. Разновидности рака толстой кишки
  53. Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

Как лечить саркому кишечника

Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех

Саркома кишечника – это очень редкое заболевание, которое не превышает 3% от всех онкологических поражений желудочно-кишечного тракта. Чаще саркомой кишечника болеют мужчины. Заболевание может развиться в молодом и пожилом возрасте.

Эта болезнь относится к очень опасным заболеваниям, прогноз при этом практически всегда неблагоприятный. Главные симптомы заболевания – это боль, которая носит приступообразный характер, и кишечные кровотечения.

Однако признаки болезни проявляются уже на поздних стадиях, в начале патологического процесса болезнь протекает бессимптомно.

Традиционная медицина рекомендует хирургическое вмешательство и удаление части кишечника, пораженного опухолью. Такая терапия не всегда оказывается эффективной, поскольку саркома очень легко метастазирует в другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства.

Альтернативой операции служат народные методы лечения онкологических заболеваний, в том числе саркомы кишечника. Такая терапия основана на приеме лекарственных трав, которые оказывают противоопухолевое и иммуномодулирующее действие.

Народные снадобья не только борются со злокачественным новообразованием, но и оказывают положительное влияние на организм в целом, придавая ему сил бороться с недугом. Также прием народных средств поможет уменьшить симптомы болезни.

  • Развитие опухоли
  • Причины саркомы
  • Симптомы болезни
  • Диагностика
  • Лечение болезни народными методами
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Развитие опухоли

    Саркома – это злокачественная опухоль, которая развивается из неэпителиальной ткани. В кишечнике такое злокачественное новообразование возникает очень редко. Заболеванию подвержены в большей степени мужчины.

    Болеют люди разного возраста, но чаще всего болезнь поражает молодых мужчин в возрасте 20–40 лет. Саркома может возникнуть в толстом, тонком кишечнике и в прямой кишке, причем в толстой кишке саркома образуется чаще.

    Опухоль развивается из стромы (основания) слизистой оболочки кишечника.

    Опухоль зачастую имеет больший, чем при раке кишечника, размер и хорошее кровоснабжение. Саркома – агрессивная, быстрорастущая опухоль, которая часто метастазирует. Метастазы распространяются по лимфатическим сосудам, и вторичные очаги опухоли развиваются в ближайших лимфатических узлах. Также перерожденные клетки способны распространятся с кровотоком, что отличает саркому от рака.

    Метастазы могут поражать другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства. У трети больных вторичные очаги опухоли обнаруживают в печени.

    Скорость роста саркомы зависит от того, какие клетки дают начало новообразованию. Если опухоль развивается из специализированных клеток, то ее скорость роста меньше, чем у той, которая развивается из клеток-предшественников, которые способны к пролиферации (делению).

    Прогноз при диагностировании саркомы кишечника часто неблагоприятный, поскольку опухоль быстро растет и развивается. Единственный метод традиционного лечения – это операция, которая будет неэффективной, если в организме человека уже образовались метастазы в других органах брюшной полости или забрюшинного пространства.

    Причины саркомы

    Причины возникновения саркомы точно не установлены. Существует ряд факторов, на фоне которых может развиться опухоль:

    1. Спровоцировать возникновение заболевания может постоянное воздействие на организм токсических веществ, которые попадают в воду или пищу.
    2. Частой причиной злокачественной опухоли служит радиация, в частности, применение лучевой терапии для лечения другого заболевания.
    3. Важным фактором является генетическая предрасположенность. Вероятность возникновения саркомы выше у людей, у которых в семейной истории были случаи онкологических заболеваний.

    Симптомы болезни

    Симптомы заболевания разнообразны и изучены плохо, поскольку такая опухоль – очень редкое явление. Диагностировать саркому можно только на стадии, когда у больного разовьется подвижная опухоль, которую можно пальпировать или обнаружить другими диагностическими методами.

    У больного развиваются как симптомы поражения кишечника, так и общие признаки онкологического процесса.

    Симптомы поражения кишечника:

      1. Частый признак саркомы кишечника – боль, которая носит приступообразный характер.
      2. У больного с опухолью нарушается процесс пищеварения, что проявляется общим ухудшением состояния человека, истощением организма, похудением, анемией.
    1. У больного часто возникает кишечное кровотечение. Это объясняется тем, что в теле опухоли много кровеносных сосудов. Кровотечения возникают, когда на поверхности новообразования возникают изъязвления и участки некроза.
    2. Очень редкий симптом – это непроходимость кишечника. Такой признак возникает лишь у 20% больных саркомой на поздних стадиях. Непроходимость вызвана инвагинацией кишечника.
    3. Еще один редкий признак – это прободение кишечника с попаданием его содержимого в пространство брюшной полости.
    4. При поражении толстого кишечника могут наблюдаться проблемы со стулом: у больного могут чередоваться диарея и запор.
    5. В некоторых случаях опухоль вызывает накопление жидкости в брюшной полости – асцит.
    6. У ряда больных наблюдается стеноз (сужение) просвета кишечника, у других – напротив, его расширение, что зависит от типа опухоли и стадии онкологического процесса.
    7. Еще один частый симптом саркомы кишечника – отеки нижних конечностей, которые возникают без нарушения нормального функционирования почек и сердца больного. Этот признак связывают с поражением метастазами забрюшинного пространства.
    8. При развитии саркомы прямой кишки больной постоянно испытывает позывы к дефекации.
    9. У больного также развиваются стандартные симптомы онкологического заболевания:
      • Беспричинное снижение веса, снижение аппетита;
      • Тошнота и рвота;
      • Ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, слабость;
      • Повышенная температура тела;
      • Бледность кожных покровов.

    Диагностика

    Диагностика саркомы кишечника является проблематичной, в частности, потому что болезнь является очень редкой, и клиническая картина и частота, с которой возникают те или иные симптомы, описаны недостаточно детально. От того, насколько рано диагностируют саркому, зависит прогноз заболевания.

    Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и проведении ряда исследований:

    • Ультразвуковое исследование кишечника;
    • Рентгенологическое исследование;
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
    • Лапароскопия (инвазивный метод исследования брюшной полости с помощью специального инструмента через небольшое отверстие).
    • Лабораторное исследование крови.

    Диагностика заболевания на ранних стадиях затруднена, так как в большинстве случаев саркома протекает бессимптомно. Обычно люди обращаются к врачу, когда начинают проявляться характерные признаки болезни: кишечное кровотечение, непроходимость.

    Эти симптомы возникают уже на поздних стадиях болезни с обширными метастазами. Именно поэтому такая саркома считается очень опасным заболеванием: когда ее выявляют, лечение часто уже оказывается неэффективным.

    В некоторых случаях саркому кишечника диагностируют, когда проводят общее обследование человека, который жалуется на общее плохое самочувствие и беспричинное снижение веса.

    Лечение болезни народными методами

    Традиционная медицина рекомендует хирургическое вмешательство и удаление пораженной опухолью части кишечника. Традиционное лечение неэффективно, если метастазы уже успели образоваться. В большинстве случаев к моменту диагностирования у больного уже есть микро- или крупные метастазы в ближайших лимфатических узлах и других органах брюшной полости или забрюшинного пространства.

    Существует лечение саркомы кишечника народными методами. Такое лечение онкологических заболеваний основано на приеме лекарственных снадобий, которые оказывают противоопухолевое действие, а также укрепляют иммунитет и восстанавливают истощенный организм.

    Для лечения используют целебные травы и травяные сборы, готовят спиртовые настойки и отвары. В терапии применяются ядовитые растения, целебный эффект которых аналогичен химиотерапии: яд вызывает гибель перерожденных клеток.

    К таким растениям относят чистотел, аконит, болиголов и мухомор. С приемом снадобий из этих растений нужно быть чрезвычайно осторожным и строго соблюдать предписания, поскольку передозировка может вызвать тяжелое отравление и смерть человека.

    Необходимо быть осторожным и во время приготовления снадобий. В процессе этого лучше всего надеть медицинские перчатки. Нужно использовать только стеклянную посуду и тщательно мыть ее в большом объеме проточной воды. Важно следить, чтобы готовые снадобья не попали на слизистую оболочку, в глаза и на открытые раны. Хранить их нужно в недоступном для детей месте.

    1. Чистотел. Целебным эффектом при саркоме кишечника обладает сок этого растения. Чтобы приготовить сок, растение в период цветения выкапывают целиком вместе с корнем, тщательно моют и просушивают на свежем воздухе 2 часа. Растение измельчают в мясорубке или блендере и отжимают из полученной кашицы сок. Сок отстаивают в стеклянной посуде в холодильнике несколько дней, после чего надосадочную жидкость сливают. К 1 л надосадочной жидкости добавляют 300 мл 96% аптечного спирта. Такой сок можно хранить в течение пяти лет. Употребляют по 1 ст. л. сока снадобья четыре раза в сутки до еды. Настойку запивают водой.
    2. Мухомор. Для приготовления настойки берут шляпки гриба. 5 г растительного сырья измельчают и заливают 300 мл 70% спирта. Настаивают две недели в темном месте в стеклянной посуде, после чего фильтруют. Употребляют по 1 ч. л. настойки один раз в день через 2 часа после еды. Полный курс рассчитан на 300 ил снадобья, после чего необходимо сделать перерыв в две недели.
    3. Болиголов. 50 г сушеного измельченного растения заливают 500 мл водки, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте три недели, периодически взбалтывают, затем фильтруют. Начинают курс лечения с 1 капли настойки 1 раз в день. Снадобье разводят в 30–50 мл холодной кипяченой воды. Ежедневно увеличивают количество капель на 1, пока не дойдут до 40 капель настойки. Затем начинают ежедневно уменьшать количество капель, пока снова не дойдут до 1. Таким образом, полный курс терапии составит 79 дней, прерывать лечение нельзя. По окончании курса делают перерыв в две недели, затем прием лекарства нужно повторить. Эффект будет достигнут через 3–4 таких курса.
    4. Аконит. Готовят настойку корня этого растения. Для этого 3 г измельченного корня заливают 100 мл спирта или водки. Настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде три недели, затем фильтруют. Принимают настойку аконита по такой же схеме, что и настойку болиголова.

    Кроме ядовитых растений используют другие целебные снадобья, которые укрепляют иммунитет и способствуют борьбе организма с опухолью.

    1. Алоэ. Для приготовления настойки алоэ 5 крупных листов растения, возраст которого не менее двух лет, измельчают и заливают 500 мл водки. Настаивают в стекле в темном теплом месте две недели, ежедневно встряхивают. После этого процеживают и принимают по 1 ст. л. настойки трижды в день до еды. Если во время лечения возникло обострение гастрита, терапию прерывают на 5–7 дней.
    2. Алоэ, мед и зверобой. 20 г сушеной травы зверобоя заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе 30 минут, затем фильтруют и добавляют 20 мл сока алоэ и 30 мл меда и 150 мл красного вина. Все тщательно перемешивают и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. после приема пищи трижды в день.
    3. Капуста. Полезен больным свежеотжатый капустный сок. Принимают по половине стакана свежеотжатого сока трижды в день перед едой. По вкусу можно добавить мед.
    4. Грецкий орех. Готовят настойку околоплодника (зеленой кожуры) грецкого ореха. Для приготовления настойки сначала подготавливают сахарный сироп. В 1000 мл воды насыпают 150 г сахара и кипятят на медленном огне 10 минут. Околоплодник 30 плодов ореха измельчают, заливают таким сиропом и настаивают 3 дня, затем фильтруют. 2 ст. л. снадобья разводят в 100 мл воды. Принимают снадобье ежедневно по три раза в день за четверть часа до еды.
    5. Можно приготовить спиртовую настойку грецкого ореха. Для этого понадобятся или незрелые ядра или околоплодники 30 орехов. Растительное сырье измельчают, укладывают в трехлитровую банку и заливают водкой. Настаивают в темноте в течение 40 суток, периодически взбалтывают. После этого фильтруют. Принимают по 1 ст. л. настойки трижды в день до еды.
    6. Крапива. Снадобье на основе этого растения оказывает иммуномодулирующее и кровоостанавливающее действие. Его можно применять, если возникают кишечные кровотечения. Для приготовления настоя в 200 мл кипятка запаривают 3 ст. л. сушеных измельченных листьев крапивы, настаивают на водяной бане четверть часа, затем охлаждают, фильтруют и доливают кипяченой водой до 300 мл. Пьют по 1/3 стакана 5 раз в сутки.
    7. Бадан. 1 ст. л. измельченного коня бадана заливают 200 мл воды, доводят на медленном огне до кипения, выдерживают на водяной бане полчаса, затем фильтруют. Употребляют по 2 ст. л. отвара перед каждым приемом пищи.
    8. Лук. Репчатый лук измельчают и заливают медицинским спиртом в соотношении 1:4. Настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте две недели, затем фильтруют. Принимают по 30 капель снадобья три раза в сутки.
    9. Прополис. 20 г измельченного прополиса заливают 100 мл спирта, выдерживают 20 минут, периодически взбалтывают, после чего ставят в темное место и настаивают 7 дней. 40 капель настойки разводят в 100 мл воды и выпивают три раза в сутки. Лечение длится три месяца.
    10. Травяной сбор №1. Смешивают 2 части крушины и 1 часть цвета ромашки. В 200 мл кипятка запаривают 2 ст. л такого сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана трижды в день.
    11. Травяной сбор №2. Смешивают измельченный корень полыни (40 г), сушеный цвет картофеля (35 г), цвет календулы (15 г) и измельченный корень аира болотного (10 г). В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л. такого сбора, настаивают 5 часов, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана трижды в день.
    12. Травяной сбор №3. Смешивают 4 стакана плодов шиповника, по 40 г листьев смородины и кукурузных рылец, 2 ст. л. измельченного листа подорожника. Эту смесь запаривают в 2 л кипятка, настаивают ночь, после чего фильтруют. По вкусу в настой добавляют мед. Снадобье принимают по 2 ст. л. каждый час.

    Прогноз

    Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Опухоль быстро развивается, возникают вторичные очаги саркомы, которые поражают лимфатические узлы и другие внутренние органы.

    Продолжительность жизни больного зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, ее цитологических характеристик и индивидуальных особенностей организма. Без адекватного лечения человек живет не больше года, болезнь заканчивается летальным исходом.

    Однако при своевременно начатой адекватной терапии 5-летняя выживаемость составляет порядка 50%.

    Профилактика

    Профилактика саркомы кишечника такая же, как и профилактика всех онкологических заболеваний:

    • избегать негативного воздействия на организм токсических веществ, радиации и ультрафиолетового излучения;
    • отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков;вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

    Правильное питание – это не только профилактика онкологических заболеваний, оно способствует лечению опухоли, особенно если она развивается в кишечнике. Больным саркомой необходимо увеличить количество зелени, свежих овощей и фруктов в своем рационе. В этих продуктах содержится много витаминов и антиканцерогенных веществ.

    Питание при онкологических заболеваниях кишечника должно легко перевариваться и усваиваться. Необходимо отказаться от жирных и жареных блюд. Важно отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения. Подойдут для питания каши и овощные супы.

    Очень полезен для профилактики онкологических заболеваний салат из пряных трав (петрушка, укроп, базилик, кинза, зеленый лук и чеснок) и листьев одуванчика.

    Источник: https://nmed.org/sarkoma-kishechnika.html

    Саркома толстой кишки

    Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех
    Лечение рака >> Книги по онкологии >>
    «Справочник по онкологии»Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.Издательство «Медицина», Москва, 1964 г.

    OCR Wincancer.Ru

    Приведено с некоторыми сокращениями Саркома толстой кишки наблюдается редко. Она составляет 1—3% всех опухолей толстой кишки. Саркома встречается у людей всех возрастов, но чаще наблюдается у людей от 20 до 40 лет. Мужчины заболевают приблизительно в 3 раза чаще, чем женщины.

    Патологическая анатомия. Злокачественные неэпителиальные опухоли (саркомы) в кишечнике редки. Саркомы чаще поражают тонкую (подвздошную) кишку, их находят также в слепой кишке, реже — в двенадцатиперстной и совсем редко — в аппендиксе.

    По внешнему виду саркомы кишечника можно разделить на узловатые (растут внутрь просвета кишки или кнаружи) и диффузные (выбухают под серозный покров). В последнем случае стенка кишки на значительном протяжении оказывается утолщенной или же опухоль образует ряд плоских нерезко ограниченных узлов, слегка приподнимающих слизистую оболочку.

    Гистологически саркомы кишок бывают круглоклеточные, веретеноклеточные, альвеолярные, реже полиморфные.

    В стенке кишок встречаются также миосаркомы. Из лимфоидной ткани кишечной стенки могут развиваться ретикулосаркомы (лимфосаркомы), диффузно инфильтрирующие кишечную стенку.

    При этом стенка кишки сильно утолщается, делается сплошь розово-белой («рыбье мясо»), просвет кишки в месте локализации такой опухоли, как правило, становится широким. В других случаях ретикулосаркома дает ряд бугристых узлов, вдающихся в просвет. При ретикулосаркомах кишечника бывают поражены и брыжеечные лимфатические узлы.

    Клиника. Клиническая картина при саркоме толстой кишки мало чем отличается от рака, за исключением того, что при саркоме, как правило, не наступает нарушения проходимости кишечника. Имеющиеся отдельные случаи острой непроходимости объясняются кишечной инвагинацией. Вначале заболевание протекает бессимптомно.

    Первыми признаками являются: потеря аппетита, поносы, сменяющиеся запорами, нередко заболевание протекает, симулируя хронический аппендицит. Боли обычно незначительные, носят неопределенный характер.

    При наличии метастазов в забрюшинные лимфатические узлы могут быть боли в пояснице и крестце. Температура тела чаще остается нормальной, однако при распаде опухоли она может достигать 39—40°. Весьма резко бывают выражены анемия и кахексия.

    В поздних случаях заболевания могут наблюдаться метастазы в других органах, отеки, асцит, а при сдавлении мочеточников — гидронефроз.Осложнения: прорастание в соседние органы (тонкий кишечник, матка, мочевой пузырь и т. д.

    ) с возможным образованием внутреннего свища: перфорация в свободную брюшную полость; в поздних стадиях возможно нарушение кишечной проходимости. Саркомы толстой кишки характеризуются быстрым течением. Продолжительность заболевания до 1 года.

    У людей молодого возраста заболевание протекает очень злокачественно.Саркома толстой кишки метастазирует не только гематогенным, но и лимфогенным путем. Поэтому быстрое образование метастазов в отдаленных лимфатических узлах характерно для саркомы толстой кишки.

    Диагностика.

    Диагноз саркомы труден. Наличие быстро растущей, крупнобугристой, малоболезненной, нередко подвижной опухоли, при отсутствии явлений стеноза кишечника, должно навести на мысль о возможности саркомы, особенно у молодых людей.

    Рентгенодиагностика. Саркома толстой кишки дает чаще всего множественные дефекты наполнения овальной формы, различных размеров, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. Дефекты, как правило, имеют четкие очертания и располагаются по ходу складок, как бы вызывая их резкое утолщение на ограниченном участке, а по краям переходя нормальные складки.

    Опухолевые узлы, расположенные на близком расстоянии, сливаются между собой, образуют большой конгломерат, дающий дефект наполнения, окруженный нормальным рельефом слизистой. Обычно эти изменения захватывают кишку на большом протяжении.

    Именно распространение процесса по кишке на большом протяжении и позволяет поставить диагноз саркомы.

    Лечение. Лечение саркомы толстой кишки заключается в одномоментной резекции пораженного участка с удалением регионарных лимфатических узлов и клетчатки.

    Результаты хирургического лечения примерно такие же, как при раке.

    При лимфосаркоме (ретикулосаркоме) толстого кишечника может быть проведено лечение сарколизином или применена рентгенотерапия. Рентгенотерапия заключается в местном наружном облучении зоны удаленной опухоли после операции. Область облучения уточняется путем рентгенологического исследования, произведенного в горизонтальном положении больного.

    Используется несколько полей (в зависимости от распространенности выявленного на операции патологического процесса). Примерная доза на кожное поле 2000—2500 r.

    Прогноз. Прогноз при саркоме толстой кишки значительно хуже, чем при раке.

    Однако имеются случаи стойких выздоровлений после радикальных операций, при которых продолжительность жизни больных составляет 3—5, а иногда 10 лет.

    См. далее: Полипы прямой кишки >>

    Источник: http://wincancer.ru/lib/oncology112.html

    Рак кишечника (карцинома, саркома): диагностика, симптомы, стадии, признаки болезни, лечение, сколько живут

    Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех

    Специалистами каждый год диагностируется все большее количество видов рака, когда новообразование поражает различные отделы кишечника. Патология устанавливается у мужчин и женщин от 35 лет, но выявляется и у детей.

    Общее представление о заболевании

    Раковое поражение толстого или тонкого кишечника характеризуется формированием злокачественной опухоли на слизистой органа. С течением времени оно прорастает вглубь тканей, а мутированные клетки распространяются вместе с кровью и лимфой по организму.

    Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено отсутствием симптомов на ранних стадиях. При этом патологический процесс распространяется и затрагивает соседние участки.

    Отсутствие терапии приводит к развитию ряда осложнений. Полностью вылечить онкопатологию возможно только тогда, когда отсутствуют метастазы в соседних и отдаленных органах. Таким образом, чем раньше была начата терапия, тем больше шансов у пациента на выздоровление.

    Классификация

    Согласно МКБ-10, рак кишечника может проявляться в виде различных типов новообразований. Их существует несколько. Но самыми распространенными являются меланомы, саркомы, карциномы. Установление формы осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики.

    Меланомы

    Подобные образования характерны для поверхности кожного покрова. Но меланома может формироваться в аноректальной области кишечника.

    Заболевание имеет тяжелое течение, характеризуется выраженными симптомами и при отсутствии терапии опасно для жизни пациента.

    Меланома распространяется стремительно и представляет собой скопление небольших узлов. Они разрастаются по всей длине кишки.

    Карцинома

    Диагностируется в каждом втором случае выявления ракового поражения кишечника. Отличается стремительным течением.

    На начальных стадиях карцинома поражает определенную часть органа, а затем распространяется вглубь тканей, прорастает в соседние ткани.

    Саркома

    Устанавливается в 3% случаев выявления новообразований на слизистой кишечника. Формируется из неэпителиальной ткани.

    Саркома кишечника диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте от 45 лет. Патологический процесс поражает различные отделы органа.

    Стадии

    Рак кишечника развивается постепенно. Заболевание имеет 4 стадии, определение которых осуществляется в соответствии с результатами исследований.

    1 стадия

    Первая степень обозначается в медицинской литературе как Т1 N0 М0. Специфические симптомы отсутствуют, но проявляются признаки интоксикации организма. Они проявляются в виде слабости, тошноты, постоянной усталости.

    Новообразование плотное, подвижное и не имеет больших размеров. Очаг патологического процесса находится на слизистом и подслизистом слое. Раковые клетки не определяются в лимфатических узлах, отсутствуют метастатические поражения.

    2 стадия

    Имеет два варианта течение. В первом случае опухоль перекрывает половину просвета кишечника, но метастазы отсутствуют.

    Второй вариант 2 степени проявляется в виде поражения региональных лимфоузлов. Но метастазы также отсутствуют.

    3 стадия

    Плоскоклеточный рак, аденокарцинома и другие типы злокачественного образования 3 стадии могут иметь различные варианты течения.

    Но метастазы на данном этапе развития отсутствуют полностью либо начинают формироваться в соседних тканях.

    4 стадия

    Считается самой опасной стадией рака кишечника. В медицинской литературе она указывается как Т4 N1 М0 или Т4 N1 М1.

    Новообразование имеет большие размеры, устанавливаются отдаленные метастатические поражения, которые локализуются преимущественно в печени.

    Раковая опухоль зачастую начинает распадаться и становится неоперабельной. Лечение осуществляется только в целях облегчения состояния, продления жизни.

    Причины

    Даже своевременная медицина не способна дать ответ на вопрос, почему возникает рак. Но специалисты установили ряд предрасполагающих факторов, которые способны увеличить риск развития патологии.

    В первую очередь, в зоне риска находятся пациенты в возрасте от 50 лет. В медицинской практике установлены случаи возникновения патологии у людей от 30 лет.

    Большую роль в развитии ракового образования играет наследственность, когда у пациента близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

    Увеличить риск развития рака кишечника могут уже имеющиеся заболевания, при которых патологический процесс затрагивает слизистую органа. К ним относится язвенный колит или синдром Крона.

    По мнению специалистов, причиной развития ракового образования является неправильный образ жизни, когда человек злоупотребляет спиртными напитками, курит и употребляет большое количество вредной пищи.

    В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом и работающие на вредном производстве.

    Клиническая картина

    На ранних этапах развития патологии специфические симптомы практически отсутствуют. Но наблюдаются общие признаки, среди которых слабость, тошнота, рвота.

    Но даже при их наличии определить наличие ракового образования затруднительно. Остальные проявления напоминают заболевания желудочно-кишечного тракта. В результате выявить новообразование на 1 этапе формирования опухоли практически невозможно.

    По мере распространения патологического процесса наблюдаются такой признак, как чувство тяжести в животе, которое возникает вне зависимости от времени и количества пищи.

    У пациентов отмечается ухудшение аппетита вплоть до полного отказа, снижение массы тела. К жирной пище возникает стойкое отвращение.

    Наблюдаются признаки диспепсического расстройства, диарея, которая постоянно сменяется запорами. При проведении диагностических мероприятий устанавливается анемия различной степени. В каловых массах наблюдаются сгустки крови.

    Когда новообразование приобретает значительные размеры, возникают иные симптомы. Кожа становится бледной, сухой. Наблюдаются головные боли, головокружения. Пациенты жалуются на постоянную слабость, снижение веса.

    Если начинают формироваться метастазы и заболевание переходит в последнюю стадию, проявляется нарушение работы органов, которые были подвержены патологическому процессу.

    При проведении лабораторного исследования устанавливается анемия, пониженное содержание белка в крови.

    Как быстро развивается рак кишечника

    Заболевание способно развивается стремительно. При этом летальный исход наступает спустя несколько месяцев после начала развития патологии. В некоторых случаях начальная стадия продолжается на протяжении года и более, не сопровождаясь симптомами.

    На развитие заболевания оказывают влияние такие факторы, как возраст, питание, образ жизни, наследственная предрасположенность.

    Как отличить запор от рака

    Запор является одним из признаков рака кишки, который возникает на ранних стадиях. Его часто считают самостоятельным заболеванием. При этом патологический процесс продолжает развиваться на слизистой кишки.

    Отличить запор от рака можно по определенным особенностям течения болезни. Отсутствие дефекации не всегда сопровождается резкими болезненными ощущениями, особенно при хронической форме.

    После проведения лечебных мероприятий и корректировки режима питания симптомы исчезают. Восстанавливается процесс дефекации. При раке кишечника запор сопровождается рядом иных симптомов, сильными болезненными ощущениями.

    Но для установления точного диагноза важно при возникновении признаков обратиться к специалисту. Он проведет необходимые исследования и выявит причину их проявления.

    Ирригоскопия

    Методика осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Перед процедурой вводят специальное контрастное вещество.

    Ирригоскопия позволяет определить локализацию и степень развития новообразования. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

    Ретроманоскопия

    Процедура предполагает визуальное исследование с помощью специальных инструментов, которые вводят через задний проход на глубину 30 см.

    Все данные передаются на монитор, где специалист в режиме реального времени может установить все изменения слизистой.

    Колоноскопия

    Проводится также как ретроманоскопия. Зонд вводят на глубину до 10 см, что позволяет установить наличие опухолей практически на всей протяженности кишечника.

    При проведении процедура специалист осуществляет забор клеток опухоли. Материал направляют на исследование для определения характера течения заболевания.

    Пациенты предстоит сдать анализ крови. Лабораторное исследование назначается в целях определения воспалительного процесса и наличия онкомаркеров, которые указывают на злокачественность образования.

    В качестве дополнительных процедур может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

    Лечение

    При выявлении рака кишечника терапия проводится в соответствии со степенью развития патологического процесса, возраста пациента, наличия метастазов. Но единственным эффективным способом является хирургическое удаление опухоли. До или после операции назначается химиотерапия или лучевая терапия.

    Оперативное вмешательство

    Удаление злокачественной опухоли проводится несколькими методами в зависимости от локализации новообразования, наличия показаний и противопоказаний.

    Чаще всего пациентам назначается эндоскопия или лапароскопия. После операции на кожном покрове практически отсутствуют следы или рубцы. Резекция новообразования осуществляется через проколы в брюшную полость, куда вводятся специальные инструменты.

    Преимуществом методов является непродолжительный срок реабилитации. Спустя 3-5 суток после окончания процедуры пациент может быть направлен домой для прохождения реабилитации.

    При наличии образования большого размера и невозможности проведения лапароскопии назначается классическое оперативное вмешательство. При этом специалист делает разрез в брюшной полости.

    В зависимости от степени распространения патологического процесса удаляется только опухоль, окружающие ткани или часть кишечника.

    Химиотерапия и лучевая терапия

    Относятся к дополнительным способам лечения. Воздействие на мутированные клетки проводится с помощью химиотерапевтических препаратов или радиоактивного излучения.

    После курса у пациентов возникает ряд осложнений и побочных эффектов, но лечение позволяет улучшить прогноз, уничтожить раковые клетки.

    Диета

    Для снижения нагрузки на пораженный при наличии злокачественной опухоли кишечника пациенту следует придерживаться правильного питания. В первую очередь нужно отказаться от продуктов и блюд, которые оказывают на слизистую негативное воздействие. К ним относятся копченое, жареное, соленое, жирное, сладкое.

    Под запрет попадают кофе, крепкий чай, газировки, алкогольные напитки. Нельзя употреблять жирное мясо и рыбу, выпечку.

    В рацион должны входить постные сорта мяса, свежие овощи и фрукты. Все блюда необходимо отваривать, отпаривать, тушить, готовить на пару.

    Объем порции нужно уменьшить. После приема пищи должно оставаться легкое чувство голода. Увеличить нужно количество приемов пищи. В сутки питаться следует не менее 5 раз.

    Осложнения

    Отсутствие лечения при выявленном раке кишечника приводит к возникновению ряда осложнений. По мере развития патологии симптомы усугубляются, патологический процесс затрагивает соседние ткани.

    У пациентов наблюдаются тошнота, рвота, анемия. Снижается иммунитет, в результате чего часто развиваются заболевания инфекционного и воспалительного характера. Также нарушается процесс пищеварения, что сопровождается запорами или диареей.

    Но самым опасным последствием ракового поражения кишечника становятся метастазы. Они начинают распространяться по организму, когда мутированные клетки попадают в кровь и лимфу. Метастатические поражения формируются в печени, почках, головном, спинном мозге.

    В результате происходит нарушение работоспособности травмированных органов, что сопровождается почечной, сердечно-сосудистой, печеночной недостаточностью.

    Рецидив

    Даже после проведенного хирургического удаления злокачественной опухоли заболевания может развиваться вновь.

    Рецидив наблюдается примерно в 25% случаев. При этом у большинства пациентов раковая опухоль формируется повторно в течение двух лет после операции.

    Полное излечение устанавливается, когда повторное развитие патологии отсутствует на протяжении 5 лет.

    Опухоли толстого кишечника

    Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех

    Опухоли толстого кишечника – это группа новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, локализующихся в разных отделах толстой кишки. Симптомы зависят от вида и расположения неоплазии. Основные проявления – боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия.

    Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Дополнительные методы – УЗИ органов брюшной полости, КТ, анализ на опухолевые маркеры. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.

    Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы.

    Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный.

    Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).

    Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких, раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы. По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 000 тысяч больных, а в США – 50 000 пациентов.

    У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария.

    Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

    Опухоли толстого кишечника

    Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые, клинические онкологи и проктологи так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Основные этиофакторы:

    • Особенности питания. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.
    • Воспалительные заболевания кишечника. При длительном течении (5 лет и больше) они могут осложняться раком. Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит: почти у половины пациентов, которые болеют больше 30 лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона.Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.
    • Наследственность и возраст. Генетическая предрасположенность полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке. Риск формирования патологии повышается с возрастом.

    Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. По международной морфологической классификации выделяют следующие новообразования:

    1. Эпителиальные опухоли кишечника: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, аденоматоз.Эпителиальные опухоли самые распространенные, они составляют около 92% всех новообразований, имеют большую склонность к злокачественному перерождению.
    2. Неэпителиальных опухоли кишечника : липома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши.

    Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки (гамартомы): полип Пейтца-Егерса, ювенильный полип.

    Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип.

    По распространенности различают одиночные, множественные (сгруппированные и расположенные рассеяно) полипы, диффузный полипоз.

    Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа:

    • экзофитно-полиповидныеопухоли, которые растут в просвет кишки;
    • эндофитно-язвенныеопухоли, распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления;
    • диффузно-инфильтративные опухоли (злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа);
    • аннулярные опухоли – растут по окружности кишки.

    В двух последних случаях трудно определяются гистологические границы опухолевого процесса, клетки могут проникать в участки, которые на первый взгляд выглядят здоровыми.

    Стадирование опухолей

    При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Стадийность определяют с помощью международной общепринятой классификации TNM, где T – это степень прорастания опухоли в ткани, N – наличие или отсутствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы, M – отдаленное метастазирование.

    • T0 – нет признаков опухолевого роста
    • Tx – невозможна оценка достоверная первичной опухоли
    • Tis – carcinoma in situ, или рак «на месте», не прорастает слизистую
    • T1 – распространение опухоли на подслизистый слой
    • T2 – прорастание опухолью мышечного слоя
    • T3 – распространение опухоли на мышечный слой и проникновение в ткани вокруг толстого кишечника, не покрытые брюшиной.
    • Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины либо распространение на органы и ткани, расположенные по соседству.

    Nx – невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N0 – метастазов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах, находящихся вокруг толстого кишечника.

    N2 – метастазы в четырех и более лимфоузлах, расположенных вокруг толстого кишечника. N3 – метастазы в лимфоузлах, которые находятся вдоль сосудов. Мx– удаленные метастазы невозможно определить. М0 – метастазов нет.

    М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

    Соответственно классификации TNM выделяют четыре стадии раковых опухолей толстого кишечника. Нулевая стадия – TisN0M0. Первая стадия – T1N0M0 или T2N0M0. Вторая стадия – T3N0M или T4N0M0. Третья стадия – любые показатели Т и N1M0, любые показатели T и N2M0 либо любые показатели T и N3M0. Четвертая стадия – любые показатели Т и N, М1.

    Наряду с данной классификацией, во многих Европейских странах и странах Северной Америки используют классификацию опухолей С. Е. Dukes, предложенную еще в 1932 году. Опухоли толстого кишечника также разделяют на четыре стадии, обозначенные латинскими буквами.

    Стадия А – опухолевый процесс распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоя (T1N0M0 и T2N0M0). Стадия В – опухоль прорастает во все слои стенок кишечника (T3N0M и T4N0M0). Стадия С – опухоль может быть любого размера, но есть метастазы в регионарные лимфоузлы.

    Стадия D – есть отдаленные метастазы.

    Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале.

    Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию. Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации.

    Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена.

    Злокачественные новообразования

    Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия.

    При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью. Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку – кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом.

    Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией.

    Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы, проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость.

    Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса.

    С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита.

    Для диагностики опухолей толстого кишечника используют целый ряд методик: эндоскопических, рентгеновских

    • Эндоскопия кишечника. При аноскопии и ректороманоскопии обнаруживают опухоли и полипы в прямой кишке, дистальном участке сигмовидной кишки.Следующий этап исследования – проведение колоноскопии, которая позволяет выявить небольшие по размеру опухоли толстого кишечника, осмотреть его на всем протяжении. Также с помощью этого метода можно взять биоптат и удалить небольшого размера полипы.

    Колоноскопия. Доброкачественное образование (тубулярная аденома) толстой кишки.

    • Рентген кишечника. Ирригоскопию с двойным контрастированием путем введения в кишечник воздуха и бариевой взвеси. Методика позволяет выявить опухоли толстого кишечника разного размера; трудности в диагностике могут возникнуть, если процесс локализирован в слепой кишке. КТ имеет большую чувствительность по сравнению с ирригоскопией, но наиболее достоверные результаты можно получить при выполнении виртуальной колоноскопии.

    КТ ОБП. Опухоль поперечной ободочной кишки, прорастающая в переднюю брюшную стенку. (фото Вишняков В.Н.)

    Для выявления метастазов при злокачественных опухолях толстого кишечника используют УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию, сканирование костной системы, при наличии неврологических симптомов – КТ головного мозга.

    Опухолевые маркеры имеют скорее прогностическое, чем диагностическое значение. При низкодифференцированных новообразованиях повышается раково-эмбриональный антиген, хотя он не специфичен для этого типа опухолей.

    Самыми информативными маркерами при выявлении первичных опухолей толстого кишечника считаются маркеры СА-19-9 и СА-50, но при рецидивах они могут и не определяться.

    Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной онкологии – хирургический. При небольших доброкачественных процессах без признаков малигнизации проводят удаление новообразования, при множественном поражении – часть толстого кишечника Оперативные вмешательства при опухолях прямой кишки проводят путем трансректального доступа.

    При злокачественных опухолях толстого кишечника объем операции более радикальный – расширяется до гемиколэктомии, тотальной колэктомии. Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы.

    По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку.

    Кроме оперативного лечения, назначают химиотерапию 5-фторурацилом, фторофуром, лучевую терапию.

    Прогноз при опухолях толстого кишечника не всегда благоприятный. Даже доброкачественные эпителиальные опухоли или полипы имеют высокую склонность к злокачественному перерождению. Во многом выживаемость больных зависит от своевременной диагностики и адекватно проведенной хирургической операции.

    Профилактика опухолей толстого кишечника состоит, прежде всего, в правильном питании. Необходимо меньше употреблять копченых и консервированных продуктов, мяса и животных жиров.

    При выборе продуктов нужно отдавать предпочтение тем, которые содержат большое количество клетчатки. Следует пересмотреть образ жизни: низкая двигательная активность благоприятствует возникновению опухолей толстого кишечника.

    Необходимо вовремя выявлять и лечить различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colon-tumor?PAGEN_2=4

    Саркома кишечника

    Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех

    Саркома кишечника – это злокачественная опухоль, которая диагностируется довольно редко. Болеют преимущественно молодые мужчины, в возрасте 20-40 лет. Может развиваться из разных видов соединительной ткани тонкой и толстой кишки. Растет вдоль кишечной стенки, редко по ее окружности.

    Может распространяться внутрь просвета кишки или в сторону брюшной полости, диффузно либо в виде ограниченных узлов. Имеет склонность к изъязвлениям, инвазии в близлежащие ткани и органы. Метастазы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем.

    Симптомы скудные, неспецифические, появляются на поздних этапах заболевания.

    Саркома кишечника тонкого

    Саркома кишечника тонкого чаще всего поражает конечные участки подвздошной кишки и начальные отделы тощей. Опухоли этого типа в двенадцатиперстной кишке диагностируются крайне редко. Различают экзоинтестинальную саркому (растет в сторону брюшной полости) и эндоинтестинальную саркому (с ростом в сторону просвета кишки).

    Морфологически опухоли чаще всего представлены круглоклеточными либо веретеноклеточными саркомами, лимфосаркомами, первый тип более злокачественен. Растет в основном вдоль кишечной стенки, потому стеноз вызывает редко. Саркома кишечника всегда склонна к распаду, потому может проявляться кровотечениями, реже перфорацией стенок.

    На начальных этапах заболевания симптоматика его скудная. Пациенты предъявляют жалобы на боли в животе, поносы, снижение аппетита и тошноту, иногда рвоту, потерю массы тела. Прогрессирование процесса ведет к появлению лихорадки, слабости, резкого похудения.

    Если опухоль расположена высоко, на первый план выходят тошнота, рвота, вздутие живота. Новообразования в подвздошной кишке вызывают боли по типу колик, усиление перистальтики. Иногда при саркоме тонкой кишки у больных обнаруживают асцит.

    Большие опухоли удается выявить при пальпации в виде узловатых малоподвижных образований.

    Поскольку на начальном этапе саркома кишечника проявляет себя мало, пациенты часто попадают в больницу уже на конечных ее стадиях.

    В этот период у них возникает кишечная непроходимость, так как большие новообразования перекрывают просвет кишки, могут вызвать инвагинацию. Распад опухоли ведет к возникновению кровотечения, прободения кишечной стенки, перитонита.

    Метастазы саркома тонкой кишки дает в близлежащие лимфатические узлы, брыжейку, а также в печень и легкие.

    Саркома кишечника толстого

    Саркома толстого кишечника составляет не более 1-3% всех злокачественных новообразований этого органа. В основном она локализуется в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Причем саркомы прямой кишки более характерны для людей старшего возраста, в отличие от других опухолей этого типа.

    Морфологически чаще всего выявляют круглоклеточную, веретеноклеточную формы и лейомиосаркому. По типу роста различают ограниченную либо узловую форму и диффузную.

    Без гистологического исследования саркома кишечника толстого мало чем отличается от рака, но встречается в младшем возрасте и редко дает циркулярный рост.

    Прогрессирует саркома кишечника толстого быстро, болезнь длится не больше года. На начальном этапе симптомы очень неспецифичны.

    В основном заболевание проявляется запорами, которые периодически сменяют поносы, болями в животе неопределенного характера, похудением, слабостью. Затем присоединяется температура, боли в пояснице и крестце, свидетельствующие о появлении метастазов в лимфоузлах.

    Непроходимость возникает редко, в основном она связана с инвагинацией и заворотом кишечника. Первые симптомы могут быть проявлениями инвазии новообразования в расположенные рядом органы – мочевой пузырь, матку, сосуды и нервы.

    Тогда больные жалуются на болезненное мочеиспускание, маточные кровотечения, отеки в ногах, асцит, интенсивные боли. Распад саркомы может вызвать кровотечение, перфорацию стенок кишки, перитонит.

    Саркомы прямой кишки по морфологическому строению более разнообразны, чем опухоли в других отделах.

    Встречаются такие типы:

    • Фибросаркома
    • Лейомиосаркома
    • Ангиосаркома
    • Липосаркома
    • Лимфосаркома
    • Саркома кишечника смешанного типа

    По типу клеточного строения опухоли могут быть круглоклеточными, веретеноклеточными, лимфоретикулярными либо ретикулоэндотелиальными.

    Иногда в одном новообразовании обнаруживается несколько видов злокачественных клеток. Фибросаркома и лейомиосаркома быстро прогрессируют и увеличиваются в размерах, они могут вызывать полное перекрытие толстой кишки и ее непроходимость. Чаще опухоли этой локализации проявляются кровотечениями, в результате которых у пациентов быстро наступает анемия.

    Если новообразования распадаются, появляются обильные гнойно-кровянистые выделения.

    Саркома кишечника, диагностика и лечение

    Труднее всего диагностируется саркома кишечника тонкого. Заболевание проявляется поздно и не имеет специфической клинической картины.

    При рентгенологическом обследовании обнаруживают дефект заполнения кишечника контрастом. Но такая картина наблюдается и при других новообразованиях тонкой кишки.

    Потому для уточнения диагноза приходится проводить лапароскопию с дальнейшим гистологическим анализом опухоли.

    Саркому толстой кишки можно обнаружить при ирригоскопии, колоноскопии с обязательной биопсией ткани.

    Опухоли прямой кишки легко выявляются путем пальцевого ректального обследования, аноскопии и ректороманоскопии, дополнительно используют ирригоскопию и колоноскопию.

    Для уточнения диагноза, обнаружения метастазов опухоли и определения степени прорастания ее в окружающие структуры проводят компьютерную томографию, УЗИ печени и поджелудочной железы. Иногда используют магнитно-резонансную томографию.

    Лечение саркомы кишечника начинается с радикальной резекции пораженного патологическим процессом участка кишки. Также проводят ревизию лимфатических узлов брыжейки, в большинстве случаев их тоже удаляют. При наличии метастазов в печень могут проводить ее частичную резекцию. Затем применяют лучевую и химиотерапию.

    Протоколы зависят от гистологического вида саркомы, чувствительности злокачественных клеток к тем или иным химиопрепаратам. Прогноз при саркоме кишечника в большинстве случаев неблагоприятный. У большинства пациентов в течение пяти лет появляются рецидивы.

    Излечение возможно только тогда, когда опухоль выявлена на начальной стадии.

    Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-kishechnika

    Саркома кишки , доброкачественные и другие онкологические заболевания МЦПК Русаков В.И

    Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех

    Исключительная редкость других хирургических болезней толстой кишки, которые вместе взятые составляют не более 20-25%, позволяет дать им лишь краткую характеристику и отмстить наиболее важные моменты, имеющие практическое значение.

    Саркома толстой кишки представляет чрезвычайную редкость и составляет десятые доли процента по отношению к раку толстой кишки. В. И. Матвеев (1965) нашел в литературе описание всего 63 больных саркомой толстой кишки. В больших статистиках Мс Swain, Beal (цит. по Л. М. Портному, 1967), Б. Л.

    Бронштейна (1956) упоминаются лишь единичные случаи сарком толстой кишки. Саркома чаще всего локализуется в слепой кишке. Патологоанатомически различают узловые и диффузные формы саркомы. Рост саркомы сопровождается веретенообразным расширением кишки, редко наступают сужение просвета и явления кишечной непроходимости.

    Она может осложняться прорастанием в соседние органы, перфорацией, но реже, чем рак, дает кровотечение.

    В клинической картине много общего с саркомой тонкой кишки, изменения можно внести лишь с учетом локализации; иногда саркома долго протекает бессимптомно и обнаруживается случайно больным или врачом.

    Нередко больные жалуются на боли, дискомфорт, расстройства стула, повышение температуры. Точное распознавание практически невозможно. Даже гистологически трудно дифференцировать саркому толстой кишки от неспецифических и специфических воспалительных опухолей.

    В диагностике имеют значение более молодой, чем при раке, возраст, при наличии большой опухоли отсутствие явлений кишечной непроходимости, менее выраженные изменения общего состояния (анемия, интоксикация).

    Но все это весьма относительные признаки, на которых трудно основывать выводы. Лечение, как при раке, с последующей лучевой и химиотерапией.

    Из доброкачественных опухолей первое место занимают полипы и полипоз. Они имеют большое практическое значение, как предраковые заболевания. Это подтверждается не только огромным клиническим опытом многих крупных учреждений, многочисленными морфологическими исследованиями, но и способностью ткани полипов оказывать канцерогенное действие. В. Я.

    Рогальский и соавт. П972) в эксперименте на животных выявили канцерогенное действие экстрактов из полипов толстой кишки. Среди причин возникновения полипов, которые обсуждались при рассмотрении болезней желудка и тонкой кишки, при локализации в толстой кишке надо упомянуть амебиаз, который может вызвать образование истинных и ложных полипов (Н. А.

    Эмиров, 1966).

    Патологоанатомически различают простые аденоматозные полипы, пролиферирующие аденоматозные полипы (В. Н. Левин, 1973), гиперпластические и воспалительные (И. Я. Дейнека, 1960).

    Они могут быть на ножке или на широком основании, как тутовая ягода или ворсинчатые. Различают полипы одиночные, множественные и тотальный полипоз. Wenzel и соавт.

    (1971) из 173 больных у 144 обнаружили одиночный полип, у 17 — множественные и у 11 — полипоз.

    Клиническая картина зависит от особенностей роста полипов и числа их. Одиночный полип может ничем себя не проявлять и явиться находкой во время рентгенологического исследования, на операции или на аутопсии. Ведущим симптомом являются повторяющиеся кровотечения, примесь крови к калу, положительная реакция Грегерсена.

    Полипы могут быть причиной инвагинации и вызвать клиническую картину непроходимости. Множественные кровоточащие полипы сопровождаются анемией, болями по ходу толстой кишки, поносами с кровью, исхуданием. На лице и на слизистых оболочках иногда бывают коричневые пятна. При тотальном полипозе состояние больных, как правило, тяжелое.

    У них быстро развивается анемия, глубокие обменные нарушения, истощение. Больные тяжело страдают от болей и кровавых поносов.

    Основную роль в диагностике играют рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Обязательным условием диагностики является гистологическое исследование полипов.

    Если это невозможно осуществить до операции, то следует выполнять гистологическое исследование во время операции при сомнении в его доброкачественности или после операции в плановом порядке.

    Рентгенологическое исследование обнаруживает округлые дефекты наполнения. При полипозе они сливаются и создают картину сетчатости.

    Саркома кишки , доброкачественные и другие онкологические заболевания диагностика

    Лечение только хирургическое. Полины иссекают в пределах здоровых тканей, и рану ушивают трехэтажным швом в поперечном направлении.

    Во время операции надо тщательно провести осмотр и ощупывание толстой кишки, так как рентгенологическое исследование не обеспечивает 100%-ное выявление полипов. При сомнении в наличии полипа следует делать колотомию и исследовать стенку кишки со стороны слизистой (М.

    М. Усова, 1966). При множественных полипах приходится делать резекцию кишки, а при полипозе — удаление половины или всей кишки.

    В литературе есть описание успешных тотальных удалений толстой кишки вместе с прямой (А. М. Дыхно, 1956; Н. Г. Карташевский, 1959; и некоторые другие) и даже с хорошими отдаленными результатами при сроке наблюдения до 6 лет 7 месяцев (В. Г. Сорока, А. К. Паламарчук, 1966).

    Shepherd (I971) подметил регрессию полипов в оставшейся части толстой кишки после субтотальной колэктомии. Летальность после обширных резекций толстой кишки весьма высокая, а после резекции, по данным Wenzel и соавт., составляет 4%.

    При локализации полипов в дистальных отделах сигмовидной кишки их иссекают электроножом через ректороманоскоп.

    Липомы отличаются спокойностью и бессимптомностью течения до того периода, когда массой своей начнут вызывать нарушение проходимости кишки с соответствующими клиническими явлениями. Описаны случаи (Б. 3. Гутников, 1949; А. А. Никишенко, 1957; Б. А.

    Круговое, 1974) инвагинации поперечной ободочной и сигмовидной кишок, обусловленной липомой, почти закрывающей просвет кишки. Davis, German, Chang (1962) описали развитие неспецифической язвы, осложнившееся кровотечением, и склонны связать ее с подслизистой липомой толстой кишки.

    Липома может быть причиной саркоматозного (И. Я. Дейнека, 1960) и нагноительного процессов (И. К. Караев, 1974). Липомы подлежат иссечению в пределах здоровых тканей. Фибромы и лейомиомы имеют аналогичную клиническую картину, но в связи с большей плотностью чаще бывают причиной инвагинации. В. С. Люков, Г. А.

    Орлов, С. А. Тимохов (1975) описали случай нейрофиброматоза толстой кишки, вызвавшего непроходимость кишечника.

    Воспалительные опухоли локализуются преимущественно в слепой кишке.

    К ним относятся не специфические инфильтраты, связанные с перенесенной аппендэктомией (лигатура, оставшиеся некротические ткани) или аппендицитом, с инородными телами, и специфические — туберкулез, сифилис, актиномикоз, а также воспалительные опухоли амебного происхождения (Н. А.

    Эмиров, 1966). Воспалительным опухолям много внимания было уделено в предыдущих главах. Особенности клинического течения и лечения этих редких заболеваний толстой кишки связаны лишь с локализацией процесса.

    Ворсинчатые опухоли составляют около 5% всех опухолей толстой кишки. Это экзофитная мягкая мелковорсинчатая опухоль, достигающая иногда больших размеров. Ворсинчатую опухоль относят к доброкачественным, но она склонна к малигнизация (16% злокачественного превращения, по А. Н. Рыжих, Ю. М. Славику и И. М. Иноятову, 1966) и упорному рецидивированию.

    Эти опухоли можно иссекать в пределах здоровых тканей. При больших размерах надо делать резекцию кишки. Несколько лет назад мы оперировали больного по поводу большой ворсинчатой опухоли прямой кишки, прорастающей левую половину крестца.

    Через полгода наступил рецидив, и только после повторной операции с удалением 1/3 крестца и копчика и интенсивной лучевой терапии удалось добиться выздоровления.

    В литературе описаны единичные наблюдения в толстой кишке ангиом (И. Я. Дейнека, 1960; В. Г. Рагулин, 1966), ретикулеза (3. 3. Фердман, 1965), эозинофильной гранулемы (А. Э. Перельштейн, 1962), карциноидов и других опухолей, общая характеристика которых дана в главе «Болезни тонкой кишки».

    Резюмируя краткое описание редких доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, надо отметить, что наибольшее практическое значение из них имеют полипы и неспецифические воспалительные опухоли (флогистоны).

    Практическое значение полипов объясняется их очевидной ролью как предракового заболевания и большей частотой по сравнению с другими доброкачественными опухолями толстой кишки.

    Актуальность и практическая важность воспалительных опухолей связаны с исключительно трудной дифференциацией их от злокачественных новообразований. Клиническое течение, объективные признаки и рентгенологические данные флогистон идентичны раковому процессу, особенно при локализации опухолей в слепой и сигмовидной кишках.

    Точная диагностика часто невозможна даже во время операции и при выполнении биопсии. Большинство больных с воспалительными опухолями толстой кишки берут на операционный стол с диагнозом рака и выполняют им радикальные операции.

    Если флогистона распознана до операции, что бывает очень редко, то следует проводить консервативное лечение (новокаиновый блокады, физиотерапию, лучевую терапию), а при отсутствии эффекта — делать резекцию толстой кишки с выполнением правил, определяемых локализацией и распространенностью процесса.

    С консервативной терапией «воспалительных опухолей» надо обращаться очень осторожно, дабы не провести такое «лечение» больному со злокачественной опухолью.

    Источник: https://dr-kruglov.ru/instrumentalnyie-metodyi-diagnostiki-i-lecheniya/diagnostika-onkologicheskih-zaboleva/opuholi-bryushnoy-polosti-i-zabryushinno/dobrokachestvennyie-opuholi-zheludka-i/sarkoma-dobrokachestvennyie-i-drugie-o/

    Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях рака кишечника, причины аденокарциномы кишечника, сколько живут

    Саркома толстой кишки: Саркома толстой кишки встречается не чаще 1—2% среди всех

    Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

    • слепую кишку с аппендиксом,
    • восходящую ободочную кишку,
    • поперечную ободочную кишку,
    • нисходящую ободочную кишку
    • и сигмовидную кишку до прямой кишки.

    Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

    Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований.

    Как правило, они представляют собой аденокарциномы – новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь.

    Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами – колопроктологами, онкологами, хирургами.

    Молекулярный анализ опухоли при раке кишки — новый шаг в лечении особо агрессивных опухолей.

    Европейская онкологическая клиника предоставляет своим пациентам возможность проведения высокотехнологичного теста опухоли на чувствительность к химиопрепаратам.

    На основании этого теста мы получаем очень эффективный план борьбы с раком, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

    Получить программу лечения

    В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

    Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

    Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

    Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

    Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

    Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

    Кто чаще страдает раком кишечника?

    Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка.

    Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки. 

    Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки.

    Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

    Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

    Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется  вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

    Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение.

    Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

    Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации).

    В Европейской онкологической клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов.

    Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование.

    Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

    Узнать точную стоимость лечения

    Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

    • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
    • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
    • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
    • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

    В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

    Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

    Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

    Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

    Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

    Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей.

    Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

    Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

    Особенности болезни при раке прямой кишки

    Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином “колоректальный рак”. Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение.

    в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.).

    Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье – «рак прямой кишки».

    Разновидности рака толстой кишки

    Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь.

    Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки. Существуют разные ее подтипы.

    Некоторые из них, такие как слизистая аденокарцинома и перстневидноклеточный рак, ведут себя более агрессивно и имеют более неблагоприятный прогноз.

    Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

    • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией и регионарной лимфаденэктомией — 209 900 руб.
    • Вскрытие парапроктита и свища прямой кишки — 124 100 руб.
    • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.

    В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

    Записьна консультациюкруглосуточно

    Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki

    Medic-studio
    Добавить комментарий