СЛИЗИСТАЯ-ОБОЛОЧКА: УЗЛОВАТАЯ ЗЕРНИСТАЯ В ВИДЕ БУЛЫЖНОЙ МОСТОВОЙ ПАПУЛА ПРОСТАЯ

Гиперпластический гастрит по типу булыжной мостовой

СЛИЗИСТАЯ-ОБОЛОЧКА:  УЗЛОВАТАЯ ЗЕРНИСТАЯ В ВИДЕ БУЛЫЖНОЙ МОСТОВОЙ ПАПУЛА ПРОСТАЯ

С каждым годом больных с пищеварительными расстройствами становится все больше. Хронический гастрит уже стал чем-то привычным заболеванием, которое многие оставляют без внимания квалифицированных специалистов. Гиперпластическая форма атрофического хронического гастрита отличается способностью клеток слизистой оболочки к активному разрастанию.

Гиперпластической пролиферации клеток сопутствуют микроскопические изменения в тканях органа. Патологический процесс сопровождается разрушением эпителия, необходимого для выработки компонентов желудочного сока. Хроническое воспаление чревато образованием полипов и кист. Характерной особенностью является увеличение количества слизи и уменьшение выработки соляной кислоты.

Недуг может появляться лишь на определенном участке желудка или распространяться на весь орган. Лечением заболевания занимается гастроэнтеролог. При его отсутствии гиперпластический гастрит может перерасти в раковые образования. Далее поговорим о причинах, симптомах и лечении заболевания.

Хронический гиперпластический гастрит может стать следствием внутренних и внешних причин. Для начала поговорим про экзогенные факторы:

  • голодание;
  • радикальные диеты;
  • злоупотребление жирной мясной пищи;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • интоксикация кислотами и щелочами;
  • прием некоторых медикаментозных средств.

С продуктами питания в желудок могут попасть вещества, разъедающие слизистую оболочку. Если неправильное питание становится образом жизни, клетки слизистой оболочки не успевают восстанавливаться и процесс регенерации нарушается.

Заболевание может возникнуть и под влиянием эндогенных причин:

  • хеликобактерная инфекция;
  • заболевания нервной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • аутоиммунные процессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • трофические изменения в тканях.

В зоне риска находятся люди с пищевой аллергией, авитаминозом и заболеваниями почек. Также установлено, что длительное применение препаратов, которые блокируют выработку соляной кислоты, может привести к пролиферации клеток.

Симптомы гиперпластического гастрита могут отличаться в зависимости от вида заболевания. Все же для всех типов воспаления желудка начальные проявления очень схожи, пациенты жалуются на ощущение тяжести в эпигастральной области. Длительный период времени патологический процесс протекает бессимптомно.

По мере прогрессирования заболевания появляются такие жалобы пациентов: тошнота, изжога, сильные боли в районе живота, ноющие боли могут отдавать в область лопаток, поясницы, грудной клетки, вздутие живота, тяжесть после приема пищи.

Возникает ощущение переполненности желудка, рвота остатками пищи, отрыжка с неприятным запахом, налет на языке, общее недомогание: слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры. При эрозивных изменениях на слизистой оболочке болезненные ощущения могут усиливаться при ходьбе и наклоне тела. В осенний и весенний период возникают обострения.

Специалисты выделяют несколько форм заболевания в зависимости от выраженности гипертрофических изменений – разрастания слизистой оболочки желудка. Российские специалисты не совсем согласны с сиднейской классификацией, поэтому среди врачей есть некоторые расхождения в этом вопросе. Рассмотрим различные типы гиперпластических изменений слизистой желудка.

Это доброкачественный тип заболевания, при котором опухоль в диаметре достигает не больше пятнадцати миллиметров. Эндокринные клетки разрастаются, что стимулирует избыточное выделение гормона гастрина.

Еще его называют гранулярным. Патология касается мелких очагов слизистой оболочки желудка. Слизистая оболочка разрастается в виде зерен небольшими скоплениями, она выглядит бугристой и отечной. Обнаружить такие разрастания можно с помощью ФГС-обследования.

Размер таких образований достигает трех миллиметров и выше. Мышцы органа становятся малоподвижными и плотными. Как правило, патология обнаруживается у мужчин в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

На поверхности слизистой оболочки появляются множественные аденомы – доброкачественные наросты. По большой кривизне желудка активно разрастаются складки. Также из ямок выходит эпителий, что сопровождается чрезмерным образованием слизи.

Клетки, которые отвечают за продукцию слизистого секрета, врастают в мышечный слой, что в итоге приводит к появлению кист. Патологический процесс характеризуется понижением кислотности, что чревато потерей белка и развитием дистрофических изменений.

Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в антральный отдел желудка, повреждая его. Желчные кислоты являются наиболее агрессивными агентами.

Складки антрального отдела резко нарушены. Они утолщаются и меняют направление, а на поверхности покрываются полипозными разрастаниями. Наряду с этим, привратник желудка сужается и покрывается рубцовой тканью. Перистальтика органа резко снижена. Состояние усугубляется прекращением выработки соляной кислоты.

Характеризуется появлением единичных выростов на слизистой оболочке. По форме они напоминают бородавки. Патологический процесс приводит к дегенеративным изменениям слизистой оболочки антрального отдела желудка.

На некоторых участках слизистой оболочки появляются атрофические изменения. Полипы носят диффузный или очаговый характер. Разрастания состоят из железистых клеток. Появление полипов чаще всего связано с аутоиммунными процессами, хеликобактерной инфекцией, а также пониженной кислотностью желудка.

На слизистой оболочке можно выявить лейкоцитарные инфильтраты и гипертрофированные складки. Также обнаруживаются узелки и участки эрозии. Кислотность желудка при этом может быть разной.

Помимо всего вышесказанного, специалисты выделяют и другие формы гиперпластического гастрита:

  • хроническая. Заболевание приобретает постоянный характер. Разрастание слизистой оболочки приводит к утолщению стенок органа;
  • очаговый. Отличается поражением отдельного участка желудка. Во время обследования специалист определяет локализацию воспалительного очага, глубину поражения и секреторную функцию;
  • поверхностный. Это заболевание с начальной стадией патологического процесса. В этом случае отсутствуют очаговые поражения, сильные воспалительные процессы, а также в процесс не вовлекаются глубинные ткани. Именно поэтому поверхностную форму считают безобидной.

Прогноз гиперпластического гастрита напрямую зависит от того, когда было начато лечение. В целом прогноз благоприятный, но существуют риски развития рака. При отсутствии своевременного лечения заболевание чревато появлением таких осложнений:

  • нарушение структуры слизистой оболочки и развитие атрофических изменений;
  • похудение;
  • снижение участия желудка в процессах пищеварения;
  • рефлюксное повреждение пищевода;
  • нарушение моторики желудка;
  • гиповитаминоз;
  • анемия;
  • язвенная болезнь;
  • опухолевый процесс.

Обследование начинается с консультации гастроэнтеролога. Окончательный диагноз можно поставить после заключения эндоскописта. Фиброгастродуоденоскопия поможет оценить состояние слизистой оболочки.

Во время этого исследования можно определить кислотность желудка, а также провести тест на наличие хеликобактерной инфекции. Врач может также назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию. Комплексно оценить состояние пациента также поможет клинический и биохимический анализ крови.

Приступать к лечению следует сразу же после постановки диагноза, так как прогрессирование гиперплазии чревато раковым перерождением. Эффективное лечение – это изменение образа жизни в целом: правильное питание, снижение напряженности и стресса, отказ от вредных привычек: курения и алкоголизма.

При гиперпластическом гастрите специалисты назначают такие лекарственные средства:

  • при гиперацидном типе назначают препараты, подавляющие выработку соляной кислоты или блокаторы, антациды;
  • обволакивающие средства помогают убрать изжогу и снять воспалительную реакцию;
  • наладить пищеварение помогут ферментные препараты;
  • при выявлении хеликобактер пилори не обойтись без антибактериальных препаратов;
  • при дисбактериозе назначают средства для улучшения микрофлоры;
  • для борьбы с запорами помогут мягкие слабительные средства;
  • при диарее необходимо принять закрепляющие и обволакивающие препараты;
  • спазмолитики помогут снять болевой синдром.

Источник: https://rekon-restaurant.ru/gastrit/giperplasticheskiy-gastrit-po-tipu-bulyzhnoy-mostovoy/

Маржатка З. – Эндоскопия пищеварительного тракт… Определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта

СЛИЗИСТАЯ-ОБОЛОЧКА:  УЗЛОВАТАЯ ЗЕРНИСТАЯ В ВИДЕ БУЛЫЖНОЙ МОСТОВОЙ ПАПУЛА ПРОСТАЯ

ит)Увеличенные гиперемированные и отёчные складки иногда с экссудатом и афтозными поражениями на вершинах. Обычно являются результатом какого-либо раздражения или воспаления, но подобные изменения могут быть и вторичными по отношению к функциональному расстройству.

1.8.1.5 ГИГАНТСКИЕ (Избегать: гиперплазия, гипертрофия)

Широкие, извилистые, завитые, уплотнённые складки, обычно покрытые нормальной слизистой оболочкой.1.8.1.6 ДЕФОРМИРОВАННЫЕ (3.8.1.6)1.8.

2 ЗЕРНО (ГРАНУЛА) Мелкая выступающая структура (протрузия) слизистой оболочки до 1 мм в диаметре.1.8.2.1 ЗЕРНИСТАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (1.5.4)1.8.

3 УЗЕЛОК (НОДУЛЮС)Выступающая структура (протрузия) слизистой оболочки до нескольких мм в диаметре.

1.8.3.1 УЗЛОВАТАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

(Избегать: statusmamillaris)Маленькие выступающие структуры (прогрузим) различного размера, разбросанные по слизистой оболочке; обычно является проявлением определённого вида гиперплазии или гипертрофии.

1.8.4 СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА В ВИДЕ БУЛЫЖНОЙ МОСТОВОЙ

(Избегать: гипертрофическое воспаление) Крайняя степень узловатости с неравномерными участками опухшей слизистой и подслизистой оболочки, разделённых линейными трещинами или углублёнными плоскими участками. Типична для болезни Крона.

1.8.5 ПАПУЛА(Избегать: полная, хроническая, зрелая, выпуклая, приподнятая, оспоподобная /вариолиформная/ эрозия, поражение в виде бычьего глаза)Коническое возвышение слизистой оболочки на широком основании, от 0,1 до 1 см в диаметре, часто множественное, типичное для оспоподобной (папулёзой) гастропатии(3.8.5.5)1.8.5.1 ПРОСТАЯ Папула с интактной слизистой оболочкой.1.8.5.2 ПУПКОВИДНАЯ Папула с углублением в центре. (Окружающее возвышение обусловлено фовеолярной гиперплазией).1.8.5.3 АФТОЗНАЯ Приподнятая афта (1.7.5).1.8.5.4 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯПапула с кровотечением или коричневым пятном гематипа в центре.1.8.6 ПОЛИП Выступающее поражение (протрузия) слизистой оболочки на ножке или на широком, отчётливо отграниченном основании. Следует описать следующие признаки (Характеристики стр. 126): число, форму, размер, ножку, поверхность (головку).Полип может быть на ножке, на узком основании (короткой ножке) или на широком, отчётливо отграниченном основании. (Выступающие поражения на широком основании без отчётливого отграничения называются опухолями). По локализации полипы могут быть изолированными, сгруппированными или диссеминированными (полииоз). ПОЛИПОЗ Поражение полипами значительной, большей части органа: в желудке десятками, в ободочной кишке сотнями или тысячами.1.8.6.1 ПОЛИПОВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ1.8.6.1.1 ШОВНАЯ ГРАНУЛЁМАВыступающее образование (протрузия), сформированное вокруг шва, из которого может выступать нить и которое может быть изъязвлённым. Некоторые гранулёмы похожи на полип (шовный полип).1.8.6.1.2 ВЫРОСТЫ (TAGS) СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

(Избегать: воспалительные полипы, псевдочолипы)

Выступающие участки оставшейся не поражённой слизистой оболочки над сильно изъязвлённой поверхностью (обычно встречаются при колитах, 6.8.6.1.2)1.8.6.1.3 ПСЕВДОПОЛИП Выступающее поражение (протрузия), имитирующее полип.Термин не следует использовать для обозначения «выростов слизистой оболочки».1.8.

7 ОПУХОЛЬ (ОБРАЗОВАНИЕ)

В более широком смысле выступающее поражение (протрузия) любого размера и формы; однако этот термин не используется для протрузий со специфическими характеристиками, таких как складка, варикозный узел, полип, киста, выбухание в результате сдавления, а также не применяется для малых протрузий, таких как зерно, узелок, папула.

Это описательный термин, не предопределяющий гистологическое строение опухоли, хотя обычно предполагается её неопластическое

Полиповидная.ВорсинчатаяГрибовиднаяПРОИСХОЖДЕНИЕ.Выступающее поражение, как правило, значительных размеров, (но может быть и минимальным при инфильтративном типе), часто сочетается с подрытостью (изъязвлением). Признаки, которые необходимо описать включают, (Характеристики стр. 126):размер, границу (край), окружающие ткани, поверхность. Размеры следует определять путём измерения открытыми щипцами или измеряющим устройством. При больших опухолях определить размер можно путём сравнения с толщиной эндоскопа. В дополнение следует указать в сантиметрах расстояние от подходящих ориентиров, таких как резцы, пищеводное отверстие диафрагмы, привратник, анус и.т.д.

(Избегать: полип, полипов идпая или полипоидная опухоль)

Выпячивание на широком основании, покрытое слизистой оболочкой.

Доброкачественные (мезенхимальные) опухоли распознаются по следующим признакам:а) признак шатра: слизистая оболочка над опухолью может быть приподнята щипцами в виде шатра;б) признак Шиндлера: складки слизистой оболочки в виде мостиков, сходящиеся по направлению к опухоли;в) признак подушки: вдавление, возникающее при пальпации опухоли биопсииными щипцами (например при липоме).Разговорное описание опухоли (обычно карциномы), внешне похожей на полип.

(Избегать: папилляриая, папиллома)Выступающее поражение (протрузия) на широком основании с дольчатой поверхностью в виде листа папоротника и гиперсекрецией слизи, иногда с древообразными ответвлениями.

Экзофитное выступающее поражение (протрузия) неправильной формы, часто значительною размера, с грубой (бугристой) поверхность1о,лготорвя может быть изъязвлённой, кровоточащей, с участками некроза.1.8.7.

5 ИЗЪЯЗВЛЕННАЯ Выступающее поражение (протрузия) с обширным изъязвлением.1.8.7.5.1 ЯЗВЕННАЯ ФОРМА Термин следуетзаменить на: изъязвление, вероятно злокачественное.Т.8.7. ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ

(Избегать: скиррозняя).

Инфильтрация стенки органа, которая может быть опухшей и ригидной (1.7.6). Классификацию рака желудка – смотри приложение 3.

1.8 (ПРОТРУЗИИ СОСУДИСТЫЕ ВЫСТУПАЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ)1.8.8 ГЕМАНГИОМА Преимущественно в нижних отделах пищевода, своде желудка и анальном канале, реже в прямой или ободочной кишке. Классификацию и градацию смотри в разделах Варикозное расширение вен пищевода(2.8.8.2) и геморроидальные узлы (6.8.8.2).1.8.8.3 ФЛЕБЭКТАЗИЯ Расширенная, извитая вена.1.8.9 СДАВЛЕНИЕ ИЗВНЕ Выбухание, вызванное давлением со стороны окружающих органов или образований. Эндоскопическая картина может напоминать подслизистую опухоль, но размер и форма выбухания меняются при декомпрессии.1.9 УГЛУБЛЁННЫЕ И ПОДРЫТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (ДЕФЕКТЫ) (Рис.2) Узкая расщелина или щель, покрытая кровью или фибрином. Термин РАЗРЫВ относится к дефектам в нормальной ткани, ТРЕЩИНА – в изменённой ткани.
Поверхностный дефект слизистой оболочки, покрытый геморрагическим или фибринозным экссудатом. Термин «эрозия» по большей части является гистологическим определением (дефект слизистой оболочки не выходящий за пределы собственной мышечной пластинки слизистой оболочки) и его следует с осторожностью использовать в эндоскопии. Большинство эрозий являются микроскопическими поражениями и их невозможно идентифицировать эндоскопически без использования специальных методов исследования (увеличения, прижизненно окрашивания). Эрозии по существу являются острыми дефектами, быстро исчезающими в результате регенерации эпителия шеечных желез; «хроническая эрозия” – проблематичный термин. При многих различающихся состояниях эрозии наблюдаются как сопутствующий признак, имеющий мало или не имеющий ничего общего с эндоскопическими аспектами поражения (19). Двойственность термина эрозия в эндоскопии объясняется тем, что этим термином обозначаются поражения различного внешнего вида и природы. Соответственно его использование оправдано лишь для описания «афтозных и геморрагических эрозий» (см. 1.9.2.1 и 1.9.2.2). Для других поражений следует использовать соответствующие описательные термины (например, «папула», вместо полной или хронической или оспоподобной /вариолиформной/ эрозии).
Рис.2.Углублённые поражения (дефекты)АФТОЗНАЯ ЭРОЗИЯ Белое или жёлтое пятно, обычно с красным ободком и изредка со следами крови.ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЭРОЗИЯКрасное или тёмно-коричневое пятно (гематин)1.6.3.6. Термин не следует использовать в случаях активного (продолжающегося) кровотечения, когда его источник невозможно идентифицировать (1.6.1-2). Поражения слизистой оболочки с иным внешним видом должны быть обозначены соответствующими описательными терминами (смотри приложение 1А) «Хроническая, приподнятая, выпуклая или оспоподобная (вариолиформная) эрозия» называется ПАПУЛА (1.8.5).ЯЗВА. Означает – (вероятно) доброкачественный дефект в стенке органа. Следует описать следующие признаки (характеристики стр. 126): число, форму, основание, край, окружающие ткани и местонахождение.ИЗЯВЛЕНИЕ Описательный термин, означающий дефект или дефекты в (вероятно) патологической ткани. Изъязвление на выступающем поражении (прогрузим):ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ ОПУХОЛЬ (1.8.7.5).ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (1.5.8)РУБЕЦ Обычно незначительное белое углубление или деформация слизистой оболочки, часто с конвертирующим (звёздчатым) рисунком складок, как признак имевшейся язвы. 1.9.7 1.9.7.1НЕФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТВЕРСТИЯДИВЕРТИКУЛВыпячивание слизистой оболочки в виде кармана, часто с пенетрацией стенки органа; устье дивертикула может меняться вместе с движением стенки органа. 1.9.7.1.1ПСЕВДОДИВЕРТИКУЛ Выпячивание в виде кармана, образовавшееся в результате процесса рубцевания или некроза.1.9.7.2 СВИЩ (ФИСТУЛА) Необычное (патологическое) отверстие, покрытое изменённой слизистой оболочкой, которое сообщается с другой эпителиальной поверхностью. Через него в просвете могут появиться воздух, жидкость, гной или кал, особенно при кашле, движении, дыхании и.т.д.1.9.7.3 СИНУС (ПАЗУХА) Отверстие, исходящее из просвета, но не сообщающееся с другим органом.1.9.7.4 СТОМА (ОПЕРАТИВНАЯ)Хирургически созданное отверстие (5.9.7.4).1.9.7.5 ПЕРФОРАЦИЯ Отверстие в окружающую полость (например, плевральную или брюшную).ПРИЛОЖЕНИЕ

А. ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

В эндоскопии многие поражения слизистой оболочки, отличающиеся по внешнему виду и сути (значению), назывались «эрозии», вся эндоскопически. (1.9.2). Другие поражения слизистой оболочки с перечнем (резюме) их описательных терминов включены под названием геморрагических, плоских или выступающих поражений. Не включены другие поражения слизистой оболочки, распространяющиеся за её пределы.

  1. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

1 ПРОЯВЛЕНИЯ АКТИВНОГО (ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ) КРОВОТЕЧЕНИЯКровоточащая точка 1.6.1.1Кровоточащее пятно 1.6.1.2 Локализованное кровотечение из слизистой оболочки 1.6.1.3Диффузное кровотечение из слизистой оболочки 1.6.1.4 2. СЛЕДЫ (СТИГМЫ) КРОВОТЕЧЕНИЯПегехия 1.6.3.3Экхимоз (кровоизлияние) 1.6.3.4Чёрное пятно 1.6.3.5Геморрагическая эрозия 1.6.3.6II. ПЛОСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИЭритема 1.5.6.1Мелкоточечное поражение 1.7.1Пятно 1.7.2Наложения (Налёт) 1.7.3Бляшка 1.7.4Псевдомембрана 1.7.3.1Афта 1.7.5III. СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИАнгиэктазия 1.7.7.4Телеангиэктазия 1.7.7.4.1IV. ВЫСТУПАЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИЗерно (Гранула) 1.8.2Узелок (Нодулюс) 1.8.3Папула 1.8.5простая 1.8.5.1пупковидная 1.8.5.2афтозная 1.8.5.3геморрагическая 1.8.5.4V. УГЛУБЛЁННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИЭрозия 1.9.2афтозная 1.9.2.1геморрагическая 1.9.2.2; 1.6.3.6В. СОСУДИСТЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ПОРАЖЕНИЯАнгиэктазия 1.7.7.4 Телеангиэктазия 1.7.7.4.1Гемангиома 1.8.8.1 Варикозное расширение вен 1.8.8.2 Флебэктазия 1.8.8.3 Эндоскопически пищевод представляется в виде трубчатой структуры, располагающейся от ВХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ПИЩЕВОДА – около 15 см от резцов до КАРДИИ – около 40 см от резцов. Важными ориентирами служат характерные черты просвета и слизистой оболочки.ПРОСВЕТ на протяжении приблизительно первых 6 см (соответствует шейному отделу) находится в спавшемся состоянии и может быть раскрыт путём инсуффляции воздуха. Дистальнее (соответствует грудному отделу) просвет раскрыт во время вдоха и закрыт во время выдоха.Приблизительно на расстоянии 25 см от зубною ряда имеется АОРТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ просвета, вызванное аортой. Дистальнее него определяются пассивные, ритмичные вдавления, обусловленные сердечной и дыхательной деятельностью.В норме КАРДИЯ расположена приблизительно на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и служит переходной зоной от трубчатою пищевода к мешотчатому желудку.В противоположность этому при скользящей хиатальной грыже верхняя часть желудка втягивается в грудную полость, и кардия исчезает; можно обнаружить более или менее отчётливое ХИАТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА.Другими важными характерными чертами обладает СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА. Наиболее важным ориентиром являемся Z-ЛИНИЯ – переходная зона между розовой слизистой оболочкой пищевода и красной – желудка; в норме она расположена рядом с кардией. Её смещение в грудную полость является типичным признаком скользящей хиатальной грыжи. Другим ориентиром служат извитые складки, типичные для желудка и не встречающиеся в пищеводе.2.1 ПРОСВЕТ2.1.1 НОРМАЛЬНЫЙ2.1.2 УВЕЛИЧЕННЫЙ ДИАМЕТР2.1.2.1 РАСТЯНУТЫЙ ПРОСВЕТ2.1.2.2 РАСШИРЕННЫЙ (ДИЛАТИРОВАННЫЙ) ПРОСВЕТЗияющий просвет, нс спадающийся на выдохе вследствие ахалазии или сужения в дистальиых отделах.

      1. УМЕНЬШЕННЫЙ ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТР 2.1.3.1 ОБРАТИМОЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ) СУЖЕНИЕ

РЕЗЦЫШейный отдел Входное отверстиепищеводаАОРТА СУЖЕНИЕZ-ЛИНИЯ В КАРДИИ АОРТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ Z-ЛИНИЯ ПРИ НАЛИЧИИ В ПИЩЕВОДЕ БАРРЕТА
перейти в каталог файлов

Источник: http://uhimik.ru/opredeleniya-terminov-i-diagnosticheskie-kriterii-v-endoskopii/index2.html

Medic-studio
Добавить комментарий