Слуховая труба,: tuba auditiva, (Евстахиева труба) соединяет барабанную полость с

Содержание
  1. Воспаление евстахиевой трубы: как вылечить тубоотит
  2. Евстахиева труба и её роль в слуховом аппарате
  3. Тубоотит: что это такое
  4. Тубоотит: причины его возникновения
  5. Классификация, виды и типы тубоотита
  6. Симптомы и проявления острой и хронической формы болезни
  7. Диагностика заболевания
  8. Как выглядит лечение
  9. Рекомендации при острой форме
  10. Лечение при хронической форме
  11. Лечение в домашних условиях
  12. Осложнения заболевания
  13. Профилактика тубоотита
  14. Заключение
  15. Слуховая труба
  16. Для чего предназначена слуховая труба и методы ее диагностики
  17. Что такое слуховой канал
  18. Для чего нужен слуховой канал
  19. Как производится диагностика
  20. Использование современных методов обследования
  21. Слуховая (Евстахиева) труба
  22. Глоточное устье (ostium pharyngeum tubae auditivae)
  23. Хрящевая часть слуховой трубы (pars cartilaginea tubae auditive)
  24. Костная часть слуховой трубы (pars ossea tubae auditivae)
  25. Мышцы, взаимосвязанные со слуховой трубой
  26. Нервы, связанные со слуховой трубой
  27. Слизистая оболочка
  28. Возрастные особенности
  29. Слуховая труба
  30. Анатомия
  31. Гистология
  32. Физиология
  33. Методы исследования
  34. Патология

Воспаление евстахиевой трубы: как вылечить тубоотит

Слуховая труба,: tuba auditiva, (Евстахиева труба) соединяет барабанную полость с

Евстахиева труба – это канал, с помощью которого соединены полость среднего уха и глотка. Её назвали в честь итальянского доктора и анатома Бартоломео Эустахио.

У людей может отмечаться воспаление трубы, что в медицине называется евстахиитом. Существует также более 20 других названий этого заболевания. При хроническом течении есть риск развития тугоухости, в связи с чем важно начать лечение ещё на ранней стадии заболевания.

Евстахиева труба и её роль в слуховом аппарате

Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Она имеет форму английской буквы S и составляет 3-4 см в длину, при этом диаметр не более пары мм. Изнутри канал покрыт слизистым эпителием, способствующим защите от проникновения различных бактерий. Нормальным состоянием считаются спавшие стенки трубы, проход открывается лишь в момент зевания, глотания и жевания.

Слуховая труба выполняет три важные функции в организме человека:

  1. Вентиляционная – с двух сторон барабанной перепонки выравнивается давление. Перепонка – звукопроводящий орган, колебание способствует движению слуховых косточек и передачи сигнала во внутреннее ухо. Для хорошего функционирования требуется умеренное натяжение барабанной перепонки, что обеспечит её колебание. А этого удаётся добиться при одинаковом атмосферном давлении на перепонку снаружи и давлении воздуха в самой полости.
  2. Дренажная или транспортная. Функция способствует избавлению от лишней слизи, в том числе и жидкости при воспалениях.
  3. Защитная – обеспечивается за счёт защитных свойств слизистой оболочки и лимфоидной ткани, которые находятся под слизистой трубы. Помимо этого воздух, двигаясь по трубе, очищается, согревается и увлажняется.

Инфекции, попадающие из носоглотки внутрь трубы, способны вызвать отёк слизистой, что повлечёт за собой сужение прохода и сбой естественной вентиляционной функции. Даже минимальный отёк может привести к прекращению поступления воздуха в среднее ухо, из-за чего развивается воспаление евстахиевой трубы, затрагивающее саму трубу и среднее ухо.

Тубоотит: что это такое

Заболевание имеет более 20 других названий, среди которых евстахиит, катар евстахиевой трубы, серозный отит, сальпингоотит и другие. В основном огромное число названий связывают с попыткой указать более точную причину. Когда происходит «закупорка» трубы, возникает катар среднего уха.

Стоит отметить, что существует немало споров по поводу уместности термина евстахиит.

Он означает поражение слуховой трубы, а тубоотит является заболеванием среднего уха, которое сопровождается воспалением трубы. Можно сделать вывод, что евстахиит совместно с отитом и дают тубоотит.

Заболевания связаны между собой, проявляются похожими симптомами и в обоих случаях применяются схожие методы терапии.

Заболевание развивается постепенно:

  1. Инфекция проникает в слуховую трубу через рот или нос и провоцирует воспаление слизистой. Затем происходит её отёк и, как следствие, сужается просвет.
  2. Спустя время инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отёк его слизистой оболочки и провоцируя выделение жидкости: серозной, гнойной, слизи.
  3. Жидкость накапливается и в итоге заполняет барабанную полость, затем под её давлением происходит прорыв барабанной перепонки и экссудат попадает в слуховой проход.

Как результат, нарушается вентиляция внутри среднего уха, что приводит к падению давления, которое важно для проведения звуковых импульсов. Из-за этого у больного нарушается слух и появляются другие симптомы евстахиита, характеризующие заболевание.

Тубоотиту больше подвержены дети, чем взрослые, что связано с не до конца развитыми органами обоняния и слуха.

Тубоотит: причины его возникновения

Что такое турбоотит мы разобрались, осталось понять, из-за появляется заболевание. Состояние вызвано нарушением вентиляции в среднем ухе, что, в свою очередь, происходит зачастую при попадании инфекции из носоглотки либо верхних дыхательных путей.

В целом состояние может быть вызвано несколькими причинами:

  1. Вирусы и инфекции: грипп, ОРВИ, острый фарингит, ринит, инфекционный мононуклеоз, корь и т.д.
  2. Искривление носовой перегородки.
  3. Грибковая инфекция или специфическая микрофлора: возбудители туберкулёза, хламидиоза и пр.
  4. Врождённые патологии, например волчья пасть, синдром Картагенера, атрезия хоан и т.д.
  5. Аллергия, если речь идёт об аллергическом рините.
  6. Хронические патологии: тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит.
  7. Гипертрофия носовых раковин или, простым языком, их увеличение.
  8. Иногда состояние вызывают новообразования внутри полости носоглотки.

Помимо вышеперечисленных специалисты также отмечают и другие факторы:

  • плохая очистка носа от слизи при длительном насморке, когда больной одновременно высмаркивается двумя ноздрями;
  • затянувшиеся кашель и чихание, повышающие давление в барабанной полости;
  • слабый иммунитет в связи с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом.

Классификация, виды и типы тубоотита

Различают два вида заболевания, в зависимости от длительности течения – острый тубоотит и хронический. В первом случае состояние длится не более двух недель, во втором – от месяца до года, редко дольше. Хронический тубоотит может развиться в результате множественных рецидивов, если больной игнорировал заболевание либо лечение было подобрано неправильно.

Опасность хронического евстахиита заключается в высоком риске образования спаек на стенках трубы, из-за чего может начаться отмирание тканей. Однако такое случается крайне редко, если тубоотит длится годами.

Помимо того, различают несколько типов заболевания:

  • правосторонний тубоотит;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

Двусторонний тубоотит означает поражение слуховой трубы в обоих ушах. Состояние протекает намного тяжелее и несёт опасность – есть высокий риск развития тугоухости. Стоит отметить, у взрослых тубоотит такого типа встречается крайне редко, в большинстве случаев он бывает односторонним.

Симптомы и проявления острой и хронической формы болезни

Характерные признаки тубоотита заключаются в:

  • заложенности уха;
  • незначительном ухудшении слуха;
  • ощущении тяжести в голове;
  • шуме в ушах;
  • боли в ухе;
  • аутофонии – ощущение, будто человек слышит сам себя.

Симптоматика также может включать чувство, будто в ухе переливается жидкость, что ощущается во время наклонов головы в сторону либо при поворотах.

Иногда отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, что связано с расширением просвета трубы. Перечисленные симптомы наблюдаются преимущественно в одном ухе, реже в двух ушах сразу.

Боль наблюдается по причине перепада давления атмосферного воздуха. Также состояние сопровождается ощущением сдавленности или распирания.

Немаловажно отметить, что у пациентов практически не наблюдается изменение общего состояния, повышение температуры возможно в случае гнойного отита.

Острый евстахиит может развиться на фоне респираторной инфекции либо на этапе выздоровления. Если у больного отмечаются хроническая инфекция, анатомические изменения либо другие признаки, мешающие нормальной вентиляции, есть риск перехода заболевания в хронический тип.

В таком случае случаются периодические ремиссии с острой симптоматикой и может сохраняться шум в ухе или пониженный слух. Если не лечить состояние, спайки на стенках трубы могут привести к постоянному характеру проявлений.

При возникновении симптомов, важно обратиться к врачу, который скажет, как вылечить заболевание и поможет как можно скорее улучшить состояние. При тубоотите самолечение недопустимо.

Диагностика заболевания

Диагностика евстахиита заключается в основном анамнезе, риноскопии – осмотре полости носа и носоглотки и отоскопии – осмотре уха. Для начала врач-отоларинголог проводит анамнез, затем осматривает пациента.

Риноскопия бывает двух видов – передняя и задняя. В первом случае инструментальное обследование позволит оценить состояние носоглотки, кончиков носовых раковин, форму носовой перегородки и устьев трубы, а также определить возможную причину её перекрытия. При этом используется специальное зеркало, которое предварительно нагревают и вводят больному через нос.

Задняя риноскопия проводится с помощью зеркала, которое вводится глубоко в рот. В современных клиниках врачи используют эндоскопический метод, позволяющий получить более точную картину. При этом используется зонд, оснащённый оптикой.

Отоскопия позволяет осмотреть проход и барабанную перепонку с помощью отоскопа. Доктор аккуратно оттягивает край уха, и вставляет прибор внутрь приблизительно на см. При необходимости могут проводиться дополнительные манипуляции, например очистка уха или введение лекарства.

Также специалист может использовать ещё один метод – продувание по Политцеру. Метод заключается в искусственном повышении давления за счёт продувания уха резиновым баллоном с воздухом. Для этого одну ноздрю зажимают, в другую вставляют кончик баллона, что позволит по звукам определить степень проходимости трубы.

Для выявления причины могут быть дополнительно назначены анализы крови, мочи, мазок, аудиопробы и тд.

Как выглядит лечение

Лечение сальпингоотита у взрослых зависит от тяжести заболевания и других факторов. В целом оно заключается в:

  • устранении причины евстахиита;
  • уничтожении инфекции;
  • снятии отёка и воспаления;
  • очистки евстахиевой трубы и восстановлении её проходимости.

В некоторой степени лечение евстахиита у взрослых похоже на лечение отита, но дополнительно требуется воздействовать на слуховую трубу.

Рекомендации при острой форме

Острое воспаление слуховой трубы зачастую проходит уже через несколько дней, но при условии своевременного и эффективного лечения. Медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена на восстановление проходимости канала, что удаётся благодаря «разгрузке» трубы от слизи. Преимущественно назначаются препараты для закапывания носа.

В зависимости от течения заболевания для лечения тубоотита у взрослых используются:

  1. Специальные растворы, промывающие нос: Аквалор, физраствор, Хьюмер. Они помогут вытянуть жидкость, снять отёк и увлажнить слизистую.
  2. Антисептические препараты для носа и носоглотки. С их помощью обеспечивается антисептическое действие, а также уменьшается отёк. Для этого подходят Протаргол или Мирамистин.
  3. Противоаллергенные препараты. Зиртек, Эдем и прочие антигистаминные средства способствуют: сужению сосудов и уменьшению отёчности. Они особенно важны при аллергическом рините.
  4. Антибактериальные средства: Ципромед, Амоксициллин, Цефтриаксон и другие антибиотики, используемые при наличии ЛОР-заболевания способствуют уничтожению патогенов. Антибиотики при евстахиите на начальной стадии, скорее всего, не понадобятся. Их назначают, если симптоматическое лечение не даёт положительных результатов.
  5. Противовоспалительные медикаменты. Препараты против воспаления, например нестероидные Ибупрофен, Анальгин или Стрепсилс, а также капли с кортикостероидами окажут обезболивающее действие и помогут снять воспаление.
  6. Препараты, повышающие иммунитет.

Если острое воспаление перешло на среднее ухо, потребуется использование капель с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действиями.

Лечение при хронической форме

В зависимости от сложности заболевания лечение хронического евстахиита заключается в:

  • устранении причины, нарушившей функцию трубы;
  • восстановлении слуха;
  • принятии мер, способствующих избеганию развития тугоухости;
  • хирургическом вмешательстве, если терапия не дала результата, при этом проводится шунтирование барабанной перепонки.

Лечить хронический тубоотит необходимо комплексно, при этом список может включать:

  • антибактериальную терапию;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ;
  • продувание;
  • пневмомассаж барабанных перепонок;
  • сосудосуживающие препараты;
  • медикаменты, понижающие чувствительность к аллергену;
  • эндауральный ионофорез.

Если вышеперечисленное не помогает, необходимо делать прокол барабанной перепонки, а в особо тяжёлых ситуациях показана операция по шунтированию.

Лечение в домашних условиях

Можно попробовать избавиться от заболевания дома, однако такой метод крайне нежелателен и может повлечь за собой последствия.

Перед тем, как начать лечить евстахиит в домашних условиях, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Такое лечение возможно лишь при лёгком течении заболевания, когда нет риска развития осложнений и перехода в хроническую стадию.

Лечение в домашних условиях зачастую проводится с использованием различных трав, из которых готовят настои. Их пьют несколько раз в день, используют для пропитки ватки и дальнейшего закладывания в ухо или в нос либо ими капают внутрь больного уха:

  1. Для повышения иммунитета заваривают: ромашку, тысячелетник, лаванду, зверобой, мяту заваривают по отдельности либо несколько сразу. Для этого нужно 2 столовые ложки растений залить стаканом кипятка, дать настояться полчаса и пить по 1 стакану в день.
  2. Сок алоэ, предварительно процеженный, нужно развести тёплой кипячёной водой и каждые четыре часа капать по 5 капель в нос. Также можно смочить соком ватку и заложить в ухо.
  3. Свежевыжатый сок лука также окажется полезным при евстахиите. В нём смачивают ватку и вставляют в ноздри на 15 минут трижды в день.
  4. Борный спирт также может оказаться полезным. Купленное в аптеке средство известное своим бактерицидным свойством. Необходимо несколько раз в день капать по три капли, после в течение 10 минут держать голову наклонённой вбок.

Осложнения заболевания

Если не лечить заболевание, возможны осложнения евстахиита. Чаще всего это тугоухость или глухота, которые наблюдаются преимущественно при хроническом течении, оно является самым опасным, потому важно начать лечение как можно раньше и победить болезнь до перехода в хроническую стадию. Если воспаление распространится на внутренне ухо, могут начаться проблемы с вестибулярным аппаратом.

Кроме того случаются и другие осложнения тубоотита:

  1. Острое гнойное воспаление среднего уха, когда жидкость становится гнойной и внутри неё содержится огромное количество микробов, клеток слизистой, лейкоцитов и тд. При этом боль в ухе значительно увеличивается.
  2. Разрыв барабанной перепонки из-за сильного давления жидкости на неё. В таком случае пациенты отмечают облегчение состояния.
  3. Клейкое ухо. Затяжной тубоотит иногда провоцирует изменение структуры слизи, она становится более плотной и текучей.
  4. Особо опасное осложнение – попадание инфекции внутрь черепа, из-за чего может развиться менингит, сепсис и другие опасные заболевания. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Профилактика тубоотита

Чтобы не понадобилось лечение тубоотита, лучше попытаться его вовсе предотвратить.

В первую очередь важно вовремя лечить респираторные, инфекционные заболевания и другие, способствующие нарушению прохождения воздуха через слуховую трубу.

Также немаловажно избегать любых ситуаций, которые могут нарушить вентиляцию. В целом профилактика тубоотита состоит из нескольких пунктов, которые особенно важно выполнять, если у человека нарушены функции трубы:

  • своевременное лечение любых заболеваний носоглотки и избавлении от очагов инфекций;
  • избегание ситуаций, когда возможны перепады атмосферного давления, например дайвинг;
  • использование препаратов против отёка при заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа;
  • повышение иммунитета, поскольку нередко болезнь может рецидировать на фоне слабого иммунитета.

Заключение

Воспаление слуховой трубы может быть вызвано разными причинами. Болезнь означает «закупорку» трубы и как результат нарушение вентиляции, что вызывает характерные симптомы и может привести к неприятным последствиям.

Лечение зависит от тяжести состояния и заключается зачастую в приёме медикаментозных препаратов. Евстахиит пройдёт скорее, если принять меры по повышению иммунитета, соблюдать постельный режим, избегать попадания воды в уши и придерживаться всех рекомендаций доктора.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/otity/vospalenie-evstahievoj-truby-kak-vylechit-tubootit

Слуховая труба

Слуховая труба,: tuba auditiva, (Евстахиева труба) соединяет барабанную полость с

Слуховая труба (tuba auditiva; СЃРёРЅРѕРЅРёРј: евстахиева труба, барабанно-глоточная труба) вЂ” канал, соединяющий носоглотку СЃ барабанной полостью. РЈ человека РЎ. С‚. впервые РїРѕРґСЂРѕР±РЅРѕ описана РІ 1564 Рі. итальянском врачом Рё анатомом Евстахием (Р’. Eustachio).

В В В  Слуховая труба вЂ” парный канал длиной 30—40 РјРј; диаметр ее просвета равен 1—2 РјРј. РћСЃСЊ РЎ. С‚.

наклонена книзу и кнутри и образует угол около 45° с сагиттальной и около 30° с горизонтальной плоскостью. Стенки С. т.

сформированы частично костью, частично хрящом и соединительной тканью, в связи с чем в ней выделяют костную и хрящевую части. У новорожденного С. т.

короче Рё шире, чем Сѓ взрослого, имеет форму цилиндра; барабанное отверстие РЎ. С‚. проецируется РІ верхнем сегменте барабанной перепонки (Сѓ взрослых вЂ” РІ нижнепереднем).

Такие проекция и форма С. т. у новорожденных способствуют проникновению возбудителей инфекции в надбарабанное углубление барабанной полости.

    Костная часть С. т. составляет около 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием С. т.

РћРЅР° представляет СЃРѕР±РѕР№ нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости вЂ” полуканал РЎ. С‚., расположенный РІ месте соединения каменистой Рё чешуйчатой частей височной кости.

Медиально от нее находится сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией.

    Хрящевая часть С. т.

составляет около 2/3 ее длины; она лежит на наружном основании черепа в борозде у заднего края большого крыла клиновидной кости, подходит медиальным концом к основанию медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Эта часть С. т. образована хрящом и соединительнотканной перепончатой пластинкой. Хрящ имеет вид желоба, обращенного вниз и латерально, состоит из медиальной и латеральной пластинок. Края желоба замыкаются перепончатой пластинкой. Хрящевая часть С. т. заканчивается глоточным отверстием, расположенным на боковой стенке носоглотки. В области отверстия медиальная пластинка образует утолщение в виде валика. Место перехода костной части в хрящевую называется перешейком слуховой трубы, просвет ее в области перешейка сужен.

    От стенок С. т. берут начало три мышцы мягкого неба: напрягающая небную занавеску, поднимающая небную занавеску и трубно-глоточная.

Сокращение этих мышц, вызывающее смещение хрящевых и перепончатой пластинок стенки С. т., влияет на величину ее просвета. Так, при глотательных движениях С. т.

раскрывается и воздух свободно проникает в барабанную полость.

    Артерии С. т. являются ветвями восходящей глоточной, средней менингеальной артерий и артерии крыловидного канала.

Вены сопровождают артерии и впадают в венозное крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды направляются в латеральные заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы. �ннервация С. т.

осуществляется ветвями барабанного сплетения и крылонебного узла.

В В В  Слизистая оболочка стенки РЎ. С‚. представляет СЃРѕР±РѕР№ продолжение слизистой оболочки барабанной полости СЃ РѕРґРЅРѕР№ стороны Рё носоглотки вЂ” СЃ РґСЂСѓРіРѕР№. РЎ. С‚.

выстлана многорядным мерцательным эпителием, содержащим бокаловидные слизистые клетки. Движение ресничек эпителия направлено в сторону носоглотки.

На поверхности эпителия открываются протоки слизистых желез. Вблизи глоточного отверстия С. т.

в слизистой оболочке носоглотки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, образующее трубную миндалину (см. Миндалины).

    Слуховая труба выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции.

Вентиляционная функция, или барофункция, заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки, что обеспечивает лучшее звукопроведение.

�зменение давления в барабанной полости происходит за счет постоянной резорбции газов из среднего уха в ткани и вследствие перепадов давления в окружающей среде.

РџСЂРё повышении атмосферного давления РІРѕР·РґСѓС… РёР· носоглотки через РЎ. С‚. проникает РІ барабанную полость, Р° РїСЂРё понижении вЂ” наоборот, РёР· среднего СѓС…Р° РІ носоглотку.

Основным физиологическим механизмом, благодаря которому открывается просвет С. т. и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания.

Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета С. т. При нарушении барофункции С. т.

наблюдаются снижение слуха Рё понижение устойчивости барабанной перепонки РїРѕ отношению Рє баротравме. Дренажная функция РЎ. С‚. заключается РІ удалении РёР· барабанной полости транссудата или экссудата. Защитная функция РЎ. С‚. связана СЃ бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами Рё содержащей иммуноглобулин Рђ.

    К методам исследования С. т. относятся осмотр с помощью сальпингоскопа, введенного через полость носа или рта (сальпингоскопия), определение вентиляционной функции С. т.

среднего уха (тимпаноманометрия), которое заключается в измерении давления в барабанной полости с помощью ушного манометра. Кроме того, для определения проходимости С. т.

создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия С. т. и регистрируют его прохождение в барабанную полость.

Давление изменяет сам пациент при выполнении пробы с глотанием, либо оно создается искусственно продуванием уха (см. Продувание уха).

Результаты исследования регистрируются аускультативно с помощью отоскопа или ушного манометра. �спользуют также преобразующие и записывающие устройства, позволяющие производить объективную графическую регистрацию вентиляционной функции слуховой трубы.

    Патология С. т. рассматривается неразрывно с патологией барабанной полости. Так, тубоотит (устаревшее евстахиит) расценивается как катаральное воспаление С. т. и барабанной полости.

Нарушение дренажной и защитной функций С. т. может обусловить гнойное воспаление среднего уха, когда возбудители инфекции из носоглотки проникают через С. т. в барабанную полость (см. Отит).

Нарушение проходимости С. т.

является противопоказанием к работе, требующей хорошего слуха или связанной с перепадами атмосферного давления (летная служба, кессонные работы, подводное плавание, работа в барооперационной и др.).

    Повреждения С. т. могут возникать при ее катетеризации и бужировании. В этих случаях манипуляцию следует прекратить.

Огнестрельные ранения С. т. хотя встречаются редко, но крайне опасны, т.к.

часто могут сопровождаться повреждением сонной артерии; лечение оперативное.

    �нородные тела в С. т. наблюдаются крайне редко.

Это может быть кусочек обломившегося бужа, который обычно самостоятельно выпадает в полость носоглотки и лишь иногда может выйти в барабанную полость. В этих случаях проводят ревизию барабанной полости и удаляют инородное тело.

    Зияние С. т. отмечается при атрофии слизистой оболочки и окружающих С. т. тканей, иногда повышенном тонусе мышцы, напрягающей небную занавеску, и др.

При этом наблюдается шум в ухе, однако слух не снижается, при отоскопии иногда видны движения барабанной перепонки, синхронные дыханию. В ряде случаев зияние С. т.

не вызывает субъективных ощущений и случайно обнаруживается при обследовании. Рекомендуется массаж (пальцем) глоточного устья С. т.

, стимулирующая терапия (например, АТФ, витамин В1, стекловидное тело). Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

    Мышечные шумы иногда возникают при судорожных сокращениях мышц мягкого неба.

Эти шумы напоминают пощелкивание кончиками ногтей, ощущаются не только самим больным, но иногда слышны со стороны.

Лечение вЂ” массаж (пальцем) РјСЏРіРєРѕРіРѕ неба Рё глоточного устья РЎ. С‚. РџСЂРѕРіРЅРѕР· зависит РѕС‚ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ заболевания.

Источник: https://www.nedug.ru/library/%D0%B5%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0_%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%B0/%D0%A1%D0%BB%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%B0_1

Для чего предназначена слуховая труба и методы ее диагностики

Слуховая труба,: tuba auditiva, (Евстахиева труба) соединяет барабанную полость с

Важным элементом в строении человеческого уха является слуховая труба (или Евстахиева). Она представляет собой вытянутый канал, соединяющий область носоглотки и барабанную ушную полость. У взрослого человека в среднем длина ее составляет 3-4 см и имеет просвет диаметром до 2 мм.

Что такое слуховой канал

Слуховая труба состоит как из костной ткани, так и из хрящевой, в связи с чем выделяют две части, которые представляют собой конусовые образования, соединяющиеся друг с другом вершинами. Часть с костной тканью находится ниже и заканчивается барабанным отверстием. Она занимает 1/3 часть от всей длины.

Часть с хрящевой тканью располагается чуть выше и заканчивается основанием, представляющим собой так называемое глоточное отверстие слуховой трубы. Длина составляет 2/3 длины всего канала.

Слуховая труба имеет жизненно важное значение для человека. Поскольку слуховая труба соединяет область носоглотки и полость среднего уха, она играет важную роль в процессе обеспечения хорошего слуха.

Для чего нужен слуховой канал

Функции слуховой трубы можно объединить в 4 основные:

  1. Барофункция (или функция вентиляции) — обеспечивает выравнивание давления в барабанной области и области носоглотки. Это, в свою очередь, определяет качество проходимого звука. Давление может меняться по причинам перепадов его в окружающей среде. Если атмосферное давление повышается, то воздух из области носоглотки проходит в барабанную область, тем самым выравнивая давление между этими областями. В случае понижения атмосферного давления — наоборот, воздух из барабанной области проходит в носоглотку, выравнивая баланс между показателями. Прохождение воздуха между двумя областями происходит в момент глотания, когда открывается проход между носоглоткой и барабанной областью. Работу этой функции можно увидеть при закладывании ушей в процессе резкого изменения высоты (например, при полете в самолете), глубины (при нырянии).
  2. Функция защиты от звука — заключается в способности мышц канала сокращаться и закрывать отверстие глотки в момент прохождения громкого звука, тем самым защищая ухо от акустической травмы.
  3. Функция очистки — благодаря реснитчатому эпителию происходит удаление из барабанной области лишней жидкости и слизи.
  4. Акустическая функция — обеспечивает процесс прохождения звука. При заболеваниях и воспалительных процессах в ухе акустическая функция значительно снижается.

Функции слуховой трубы обеспечивают возможность качественного прохождения звука и защиту ушной области от внешних факторов.Отсутствие многих заболеваний среднего уха обеспечивает состояние слуховой трубы.

Как производится диагностика

Дисфункция слуховой трубы, заключающаяся в изменении просвета между ее областями и нередко в его закрытии, и воспаление слуховой трубы приводят к снижению слуха человека, появлению дискомфорта в области ушной раковины и различным воспалительным процессам в ухе и ЛОР-заболеваниям.

Очень важно при нарушении функционирования обеспечить проход воздуха и открытость канала между ее частями.

Существует множество методов и способов диагностики слуховых труб:

  1. Исследование состояния уха с помощью специального аппарата — отоскопа. Проводится по причине дисбаланса давления в барабанной области и носоглотке.
  2. Способ обычного глотания. В случае хорошей проходимости воздуха в момент глотания у пациента наблюдается потрескивание.
  3. Глотание при зажатом носе. При здоровом канале и нормальном его функционировании должно наблюдаться потрескивание в ушах.
  4. Метод обследования при одновременном зажатии носа и рта. Пациент одновременно должен закрыть нос и рот и попытаться выдохнуть воздух, который в результате попадает в трубу. При нормальном функционировании органа появляется все то же потрескивание в ушах. При воспалении при выдохе воздуха пациент может слышать бульканье, писк и другие шумы в воспаленном ухе.
  5. Этот орган может продуваться по Политцеру. Используется специальный баллон: с одной стороны груша, с другой — трубка. Она вставляется в нос, он закрывается, и пациент должен на выдохе произнести определенные слова для открытия прохода между частями трубы. В процессе произнесения слов с помощью груши обеспечивается прохождение воздуха в проход, тем самым происходит продувание слуховых труб. При воспалении использование такого метода приводит к оттоку жидкости и слизи. Это помогает устранить неприятные симптомы.
  6. Катетеризация слуховой трубы — используется при невозможности продува канала вышеназванными методами и при необходимости обследования больного уха, не травмируя здоровое. Используется катетер, представляющий собой трубку, изогнутую с одной стороны, и в виде воронки — с другой. С помощью него в полость канала при необходимости могут вводиться различные медицинские препараты. Могут быть некоторые осложнения в виде кровотечений из носа, легких головокружений, нередко — обмороков, судорог.

Использование современных методов обследования

Часто применяются объективные методы обследования слуховой трубы — с помощью видеоотоскопа, который позволяет рассматривать содержимое трубы на мониторе, с помощью эндоскопического исследования, а также с применением ушной манометрии, когда измеряется время прохождения определенного раствора из барабанной полости в носоглотку.

Диагностика слуховой трубы необходима, своевременное лечение патологии обеспечивает возможность хорошего слуха, здоровье ушей и повышение качества жизни пациента.

Источник: https://vashlor.ru/anatomiya/sluhovaya-truba.html

Слуховая (Евстахиева) труба

Слуховая труба,: tuba auditiva, (Евстахиева труба) соединяет барабанную полость с

Слуховая труба представляет собой канал, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Длина ее составляет 36-47 мм.

В слуховой трубе выделяют следующие функциональные элементы:

1) Протимпаниум и костный отдел трубы

2) Перешеек

3) Хрящевой отдел трубы, глоточное устье и перитубарный комплекс (тубарные хрящи, глоточный карман, мышцы мягкого неба и боковой стенки носоглотки, тубарные складки слизистой оболочки, подслизистый слой и переферические порции крылонебного сплетения).

Глоточное устье (ostium pharyngeum tubae auditivae)

На верхнебоковой поверхности носоглотки труба образуют образует глоточное устье (ostium pharyngeum tubae auditivae).

Это самый широкий участок слуховой трубы, ее слизистая оболочка здесь утолщена и имеет лимфоидные фолликулы, которые, распространяясь вокруг и позади устья, образуют тубарную миндалину (tonsilla tubaria).

Выступающий в просвет носоглотки задний край хряща слуховой трубы образует трубный валик (torus tubarius). Позади него расположен глоточный карман (recessus pharingeus) или ямка Розенмюллера.

Эндофотография носоглотки с правой стороны. На фото видно глоточное устье слуховой трубы и трубный валик

Хрящевая часть слуховой трубы (pars cartilaginea tubae auditive)

Протяженность хрящевого отдела слуховой трубы составляет 24-30 мм. В носоглотке слуховая труба в открытом состоянии имеет высоту до 9 мм и ширину 5 мм. Ширина ее постепенно сужается по направлению к перешейку (istmus), где составляет всего 3 мм в высоту и 1.5 мм в ширину.

Верхняя стенка хрящевой части трубы фиксирована у основания черепа: в передних отделах — в борозде слуховой трубы (sulcus tubae auditivae), а в задних — в соединительной ткани, заполняющей клиновидно-каменистую щель.

Хрящевая часть образована гиалиновым и отчасти волокнистым хрящом, имеющим форму желоба. Хрящ занимает только медиальную и верхнюю стороны трубы и лишь небольшую часть латеральной стенки. С латеральной и нижней сторон хрящ отсутствует; вместо него в этой части трубы имеется фиброзная ткань, образующая перепончатую пластинку (lamina membranacea).

Медиальная часть хрящевой части слуховой трубы носит название медиальной пластинки (хряща), lamina (cartilaginis) medialis, а часть, образующая латеральную стенку,— латеральной пластинки (хряща),lamina (cartilaginis) lateralis. Иногда часть хряща трубы, которая загибается с ее медиальной стенки на латеральную, называют латеральный хрящевойкрючок трубы.

На стыке хрящевого и костного отделов труба изогнута под углом 140 градусов.

Костная часть слуховой трубы (pars ossea tubae auditivae)

Протяженность костного отдела слуховой трубы составляет 10-15 мм. Он находится в нижней частимышечно-трубного канала височной кости (semicanalis tubae auditivae).

В верхней части канала (semicanalis musculi tensoris tympani) находится мышца, напрягающая барабанную перепонку (m. tensor tympani). Между этими частями канала есть тонкая костная перегородка (0.

1-0.5 мм).

В верхней и нижней пластинках мышечно-трубного канала есть узуры в виде окон, что способствует длительному сохранению воспаления.

Мышцы, взаимосвязанные со слуховой трубой

1) Мышца, напрягающая мягкое небо- закрывает слуховую трубу. Залегает кнаружи от слуховой трубы, отделяя ее от глоточно-челюстного пространства. Состоит из двух пучков, которые заканчиваются в небной занавеске на противоположной стороне.

Нарушение функции этой мышцы может приводить к полузиянию глоточного устья.

2) Мышца, поднимающая мягкое небо- открывает слуховую трубу. Начинается на нижней части пирамиды, проходит кзади и кнаружи от слуховой трубы и книзу от глоточного устья (располагается параллельно трубе) и заканчивается в задних отделах мягкого неба.

При дисфункции этой мышцы может куполообразно приподниматься слизистая оболочка дна слуховой трубы, что приводит к нарушению ее проходимости, создаются условия для распространения инфекции в барабанную полость.

3) Мышца, напрягающая барабанную перепонку- расположена в соотв. полуканале над полуканалом слуховой трубы.

Воспаление слизистой оболочки мышечно- трубного канала может способствовать гипертонусу этой мышцы и вызвать феномен тимпанальной гипертонии (постоянное напряжение мышцы приводит к длительному вдавливанию стремени в окно преддверия и поддерживанию в барабанной полости отрицательного давления, что может вызвать слуховестибюлярные нарушения). На аудиограмме при этом может появляться зубец Кархарта (см.ниже на примере с отосклерозом).

4) Трубно-небная мышца- прикрывает латеральный крючок слуховой трубы и соединяется с волокнами трубно-глоточной мышцы (медиально). Образует одноименную складку (см. ниже).

5) Трубно-глоточная мышца — поднимает глотку. Начинаются на нижней поверхности хряща слуховой трубы, возле глоточного отверстия, направляясь далее книзу в толще одноименной складки и заканчиваются, переплетаясь с волокнами верхнего констриктора глотки. С другой стороны трубно-глоточная мышца прикрепляется к верхнему рогу щитовидного хряща. Образует одноименную складку (см. ниже).

Нервы, связанные со слуховой трубой

Функцию структур перитубарной области контролирует крылонебное сплетение и входящий в его состав Видиев нерв. Он формирует глоточные (инерв. переднюю верхнюю часть глоточного устья) и задние верхние носовые ветви.

Слизистая оболочка

Просвет трубы выстилает мерцательный эпителий. Его реснички, совершая двухфазное движение (эффективная и возвратная фазы), обеспечивают направленное перемещение слизи по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. Кроме того, слизь, выделяемая многочисленными железами слизистой оболочки трубы, создает химический и иммунологический барьер.

Возрастные особенности

У плода 4—5 мес. глоточное устье слуховой трубы в основном точечное, валики еще не развиты, устье расположено ниже уровня твердого неба. До 6 мес глоточное отверстие щелевидное, поз­же оно становится треугольным, а иног­да зияет; хорошо развит задний валик.

У новорожденных глоточное устье слуховой трубы находится уже на уров­не горизонтальной плоскости твердо­го неба и заднего конца нижней носо­вой раковины, а задний валик окружает устье как бы полукольцом. Это следует учитывать при проведе­нии операций в раннем детском возрасте, поскольку аденотомия может привести к рубцеванию, стенозу устья слуховой трубы и последующей тугоухости.

Указанные особенности анатоми­ческого строения слуховой трубы способствуют тубарному пути распрост­ранения инфекции в полости среднего уха. Дети в основном лежат на спине, после еды срыгивают, вследствие чего возможно затекание носоглоточной слизи в барабанную полость.

У новорожденных барабанное устье слуховой трубы проецируется в верх­нем сегменте барабанной перепонки, у взрослых — в нижнем.

У грудных детей слуховая труба от­личается от слуховой трубы взрослых рядом признаков. Отсутствие костного отдела и фиб­розная будущая хрящевая часть обусловливают большую растяжимость.

Слуховая труба прямая, без кривизны и изгибов, широкая, направлена гори­зонтально, цилиндрической формы, короткая (у новорожденных длиной 2 см, у детей 2 лет — 3 см, у взрослых — 3,5 см). Рост в длину сопровождается сужением ее просвета с 0,25 см в возрасте 6 мес до 0,1 см у детей старшего возраста.

Перешеек трубы отсутствует, а глоточное устье окаймлено хрящевым коль­цом, зияет и имеет вид овальной или грушевидной щели глубиной 3—4 мм. У старших детей и взрослых она раскрывается только при глотании.

Формирование слуховой трубы заканчивается к 5—10 годам.

Источник:

Клиническая анатомия уха. Учебное пособие, О. В. Стратиева

Источник: https://vk.com/@medic_lor-sluhovaya-evstahievoi-truba

Слуховая труба

Слуховая труба,: tuba auditiva, (Евстахиева труба) соединяет барабанную полость с

Слуховая труба [tuba auditiva (PNA), tuba pharyngotympanica (JNA), tuba auditiva (Eustachii) (BNA); син.

: евстахиева труба, глоточно-барабанная труба, salpinx auditiva] — канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью; у человека впервые подробно описана в 1564 г. Б. Евстахием.

Поскольку в клинической практике получил распространение и традиционно закрепился термин «евстахиева труба» (Е. т.), ниже он и приводится.

В филогенезе Евстахиева труба (Слуховая труба) и барабанная полость (см. Среднее ухо) развиваются у наземных позвоночных в результате преобразования полости первой висцеральной щели.

В онтогенезе Евстахиева труба и барабанная полость развиваются из первого глоточного кармана одновременно с развитием аппарата, воспринимающего звуковые раздражения. В процессе развития первые глоточные карманы растут латерально, пока выстилающая их энтодерма не соприкасается с эктодермой первой жаберной борозды на каждой стороне тела.

Из дистальной части кармана развивается барабанная полость, а проксимальная часть суживается и образует Евстахиеву трубу, сохраняющую сообщение с полостью глотки.

Анатомия

Евстахиева труба — парный канал длиной 30—40 мм; диаметр ее просвета равен 1—2 мм. Ось Евстахиевой трубы наклонена книзу и кнутри, образуя угол ок. 45° с сагиттальной и ок. 30° с горизонтальной плоскостью. Стенки Евстахиевой трубы образованы частично костью, частично хрящом и соединительной тканью, в связи с чем в ней выделяют костную и хрящевую части.

Костная часть Евстахиевой трубы (pars ossea tubae auditivae) составляет ок. 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием евстахиевой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae).

Она представляет собой нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости — полуканал евстахиевой трубы (semicanalis tubae auditivae), расположенный в месте соединения каменистой п чешуйчатой частей височной кости.

Медиально от нее располагается сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией (см. Сонные артерии).

Хрящевая часть Е. т. (pars cartilaginea tubae auditivae) составляет ок. 2/3 ее длины; она лежит на наружном основании черепа в борозде у заднего края большого крыла клиновидной кости, подходит медиальным концом к основанию медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Эта часть Е. т.

образована хрящом (cartilago tubae auditivae) и соединительнотканной перепончатой пластинкой (lamina membranacea). Хрящ имеет вид желоба, обращенного вниз и латерально, и состоит из медиальной и латеральной пластинок (laminae med. et lat.). Края желоба замыкаются перепончатой пластинкой. Хрящевая часть Е. т.

заканчивается глоточным отверстием (ostium pha-ryngeum tubae auditivae), расположенным на боковой стенке носоглотки (см. Глотка). В области отверстия медиальная пластинка образует утолщение в виде валика (torus tubarius). Место перехода костной части в хрящевую называется перешейком евстахиевой трубы (isthmus tubae auditivae).

Просвет Е. т. в области перешейка сужен.

От стенок Е. т. берут начало три мышцы мягкого неба: мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini), и трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus). Мышца, напрягающая небную занавеску, лежит спереди и латерально и отделяет Е. т.

от ушного узла, нижнечелюстного нерва и его ветвей, барабанной струны и средней менингеальной артерии. Часть волокон этой мышцы, начинающихся от латеральной пластинки хряща Е. т. и перепончатой пластинки ее стенки, нередко называют расширителем евстахиевой трубы. От нижней части хряща Е. т.

, вблизи ее глоточного отверстия, начинается трубноглоточная мышца, а от медиальной пластинки хряща и перепончатой пластинки берет начало мышца, поднимающая небную занавеску. Сокращение этих мышц, вызывающее смещение хрящевых и перепончатой пластинок стенок Е. т., влияет на величину ее просвета.

При глотательных движениях мышцы раскрывают Е. т., и воздух свободно проникает в барабанную полость.

У новорожденного (см.) Е. т. короче и шире, чем у взрослого, и имеет форму цилиндра. Барабанное отверстие Е. т. у новорожденных проецируется в верхнем сегменте барабанной перепонки, а у взрослых — в нижнепереднем. Такая проекция и форма Е. т. у новорожденных способствуют более легкому проникновению возбудителей инфекции в над-барабанное углубление барабанной полости.

Артерии Е. т. являются ветвями восходящей глоточной, средней менингеальной артерий и артерии крыловидного канала. Вены сопровождают артерии и впадают в венозное крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды направляются в латеральные заглоточные и' глубокие шейные лимф. узлы. Иннервация Е. т. осуществляется за счет ветвей барабанного сплетения и крылонебного узла.

Гистология

Слизистая оболочка стенки Е. т. представляет собой продолжение слизистой оболочки барабанной полости с одной стороны и носоглотки — с другой. Е. т. выстлана многорядным мерцательным эпителием, содержащим бокаловидные слизистые клетки. Движение ресничек эпителия направлено в сторону носоглотки. На поверхности эпителия открываются протоки слизистых желез (gll. tubariae).

Вблизи глоточного отверстия Е. т. в слизистой оболочке носоглотки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, образующее трубную миндалину — tonsilla tubaria (см. Миндалины).

Физиология

Евстахиевой трубы выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции. Вентиляционная функция, или барофункция (см.), заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки (см.). При этом условии колебания цепи слуховых косточек достигают наибольшей силы, что обеспечивает наилучшее звукопроведение.

Изменение давления в барабанной полости происходит за счет постоянной резорбции газов из среднего уха в ткани и вследствие перепадов давления в окружающей среде. При повышении атмосферного давления воздух из носоглотки через Е. т. проникает в барабанную полость, а при понижении — наоборот, из среднего уха в носоглотку. Основным физиологическим механизмом, благодаря к-рому открывается просвет Е.

т. и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания (см.). В момент глотания сокращается мышца, напрягающая небную занавеску, при этом оттягивается перепончатая пластинка хрящевой части Е. т. и раскрывается ее просвет. На открытие и закрытие Е. т. влияет давление окружающих тканей. Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета Е. т.

, при этом рецептивным полем рефлексов является барабанное сплетение. При нарушении этого рефлекторного механизма Е. т. может быть совершенно непроходима для воздуха и не обеспечивает вентиляции барабанной полости. При нарушении барофункции Е. т. наблюдается снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки по отношению к баротравме (см.). Дренажная функция Е. т.

направлена на удаление из барабанной полости транссудата или экссудата. Резорбция жидкости слизистой оболочкой среднего уха играет меньшую роль. Дренажная функция обеспечивается открытием Е. т. при акте глотания, выравниванием давления в среднем ухе, мерцанием ресничек эпителия слизистой оболочки Е. т. в сторону носоглотки и силой тяжести жидкости, накопившейся в барабанной полости.

Защитная функция Е. т. обеспечивается бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами.

Методы исследования

Методы исследования сводятся в основном к определению проходимости Е. т. для воздуха. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия Е. т. и регистрируют его прохождение в барабанную полость. Давление изменяется самим пациентом при выполнении пробы с глотанием (см. Манометрия ушная) или в опыте Вальсальвы (см.

Вальсальвы опыт) либо создается искусственно продуванием уха баллоном Политцера (см. Продувание уха). Результаты исследований регистрируются аускультативно с помощью отоскопа (см. Отоскопия) или ушного манометра (см. Манометрия ушная).

В последние годы используют преобразующие и записывающие устройства, позволяющие производить объективную графическую регистрацию вентиляционной функции евстахиевой трубы.

Патология

Патология евстахиевой трубы рассматривается неразрывно с патологией барабанной полости. Так, евстахиит (см. Тубоотит) расценивается как катаральное воспаление Е. т. и барабанной полости. Нарушение дренажной и защитной функции Е. т.

является частой причиной гнойного воспаления среднего уха, когда возбудители инфекции из носоглотки проникают через Е. т. в барабанную полость (см. Отит). Нарушение проходимости Е. т.

является противопоказанием к работе по специальности, требующей хорошего слуха и связанной с перепадами атмосферного давления (летная служба, кессонные работы, подводное плавание, работа в барооперационной и др.).

Повреждения могут наблюдаться при катетеризации Е. т. (см. Продувание уха) и бужировании (см.). В этих случаях манипуляцию следует прекратить во избежание дальнейшей травматизации слизистой оболочки и возможного развития тканевой эмфиземы (см.). Огнестрельные ранения Е. т. хотя и редки, но крайне опасны, т. к. часто могут сопровождаться повреждением сонной артерии. Лечение оперативное.

Инородные тела встречаются крайне редко. Это может быть кусочек обломившегося бужа, к-рый обычно самостоятельно выпадает в полость носоглотки и лишь иногда может выйти в барабанную полость. В этих случаях проводят ревизию барабанной полости и удаляют инородное тело.

Зияние евстахиевой трубы. Причиной этой патологии может быть атрофия слизистой оболочки и окружающих Е. т. тканей, иногда повышенный тонус мышцы, напрягающей небную занавеску, и др. При этом отмечаются шум в ухе, аутофония (см.), особенно при произнесении согласных «м» и «н», однако слух не снижается.

При отоскопии иногда видны движения барабанной перепонки, синхронные дыханию. В ряде случаев зияние Е. т. не вызывает субъективных ощущений и случайно обнаруживается при обследовании. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей зияние Е. т. Рекомендуется также массаж (пальцем) глоточного устья Е. т.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Мышечные шумы иногда возникают при миоклонии мышц мягкого неба (см. Сладера синдром, Судороги). Эти шумы, напоминающие пощелкивание кончиками ногтей, ощущаются не только самим больным, но иногда слышны со стороны. Лечение — массаж (пальцем) мягкого неба и глоточного устья Е. т. Прогноз определяется основным заболеванием.

Библиография: Болезни уха, носа и горла, под ред. С. М. Компанейца, т. 1, ч. 2, с. 693, Киев, 1937; Вульштейн X. Слухоулучшающие операции, пер. с нем., с. 31, М., 1972; Зберовская Н. В.

О дифференциальной диагностике изменений слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом и о прогнозе тимпанопластики в зависимости от этих изменений, Вестн. оторинолар., № 2, с. 73, 1973; Иванов Г. Ф. Основы нормальной анатомии человека, т. 2, М., 1949; Преображенский Ю. Б. Тимпанопластика, с. 30, М., 1973, библиогр.; Хечинашвили С. Н.

Актуальные аспекты кофохирургии, Труды 6-го съезда отоларингол. СССР, т. 2, с. 123, М., 1970; Crifo S. а. Сittаdini S. Studies on the tubal function by anterior rhinomanometric technique, Acta otorhino-laryng. belg., v. 35, p. 92, 1981; Gray’s anatomy, ed. by D. V. Davies, L., 1967; Rich A. R. Study of Eustachian tube, its related muscles, Johns Hopk. Hosp.

Bull., v. 31, p. 206, 1920; Scheibe A. Die Krankheiten der Ohrtrompete, Handb. Hals-, Nasenu. Ohrenheilk., hrsg. v. A. Denker u. O. Kahler, Bd 7, T. 2, B.— Miinchen, 1926.

В. П. Гамов; Е. А. Воробьева (ан., гист., эмбр.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%9B%D0%A3%D0%A5%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%AF_%D0%A2%D0%A0%D0%A3%D0%91%D0%90

Medic-studio
Добавить комментарий