СМЕРТЬ МОЗГА: Смерть мозга (респираторный мозг) – состояние необратимой утраты

Содержание
  1. Как определить, что головной мозг умер
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Если тело случайно обнаружено
  6. Как сказать родным
  7. Последствия
  8. Реанимация
  9. Прогнозы
  10. Смерть мозга – это… Что такое Смерть мозга?
  11. Особенности и критерии констатации мозговой смерти
  12. Смерть мозга
  13. Причины патологического состояния
  14. Диагностические критерии: клинические признаки смерти мозга
  15. Лечение запредельной комы
  16. Когда умирает головоной мозг человека: критерии и признаки – Извилина
  17. Характерные симптоматические критерии
  18. Критерии диагностики
  19. Дифференциальный диагноз
  20. Предупреждение развития прижизненной запредельной комы
  21. Моральные, правовые и другие аспекты
  22. Перспективы лечения
  23. Впервые провели наблюдение за тем, как умирает мозг человека • iTСrumbs.ru — нескучные технологии
  24. Умер головной мозг
  25. Смерть головного мозга признаки
  26. Почему происходит гибель головного мозга
  27. Признаки мозговой смерти
  28. Способы диагностики
  29. Последствия и меры профилактики

Как определить, что головной мозг умер

СМЕРТЬ МОЗГА:  Смерть мозга (респираторный мозг) – состояние необратимой утраты

Если умирает мозг, это означает наступление биологической смерти. Гибель тканей, которые его составляют, необратима. Без сигналов нейронов организм не сможет поддерживать сердцебиение, дыхание.

В мире принято выделять несколько видов смерти – биологическую, клиническую, смерть мозга.

Клиническая смерть считается обратимой. Начинают происходить дегенеративные процессы, от которых человек может умереть, но еще есть шансы восстановить жизненно важные функции организма. При благоприятном исходе можно полностью вернуть здоровье и дальше жить полноценной жизнью. В этом случае не происходит некроза тканей, органов.

Биологическая смерть связана с гибелью всех органов, систем. Этот процесс уже необратим, так как наблюдается повреждение нейронов, некроз. Жизненные функции полностью утрачены, наступает смерть.

Каковы же критерии смерти мозга? Она связана с гибелью нейронов. Если умирает мозг, этот процесс тоже необратим. Организм уже не в состоянии поддерживать жизненные функции, не работают дыхательная, сердечно-сосудистая системы. Это аналог смерти биологической. Когда наступает смерть мозга, обязательно наблюдается некроз его тканей.

Иногда проводится декортикация мозга – частичное удаление коры хирургическим путем. Столь серьезная операция проводится лишь по особым показаниям.

Причины

Гибель мозга могут спровоцировать разные причины, но они запускают развитие одних и тех же патологических процессов. Нарушается кровообращение, причем данная дисфункция имеет стойкий характер. Это провоцирует острое кислородное голодание, из-за чего продукты обмена застаиваются в тканях. Развивается необратимое повреждение мозга.

Основные причины следующие:

  • заболевания, в том числе воспалительные процессы в тканях мозга;
  • травмы;
  • нарушение кровообращения (геморрагический или же ишемический инсульт);
  • полиорганная недостаточность;
  • отравления (алкоголь, литий, наркотические вещества);
  • опухоль (рак вызывает многочисленные разрушения тканей);
  • заболевания сердца и т.д.

Крайне опасно явление окклюзии сосудов. При этом их проходимость нарушается, возникает кислородное голодание тканей. Особенно опасна окклюзия артерий, вен, которые ведут к мозгу. Часто патанатомия умершего выявляет полную закупорку сосудов. Это может быть последствие травмы, заболевания и вызывает поражение нейронов.

Ствол мозга может повреждаться первично или вторично. При первичном поражении происходит его непосредственное повреждение (если есть перелом основания черепа, нарушены функции непосредственно ствола).

При вторичном повреждении ствол страдает из-за образовавшегося отека, дислокационного синдрома.

При отеке ткань начинает сильно выпячиваться через отверстие затылка, из-за чего ствол чрезмерно сдавливается, прекращается кровообращение и начинается некроз. Вот почему так важна защита мозга от отеков.

Все перечисленные причины считаются экстремальными, они крайне негативно влияют на нейроны. В первую очередь страдает ствол головного мозга и его кора. Задача области ствола – поддерживать сердечную деятельность, дыхание, контролировать давление крови, а кора отвечает за мыслительные процессы, сознание и т.д.

Остановка сердца вовсе не сразу влечет за собой смерть мозга, но все происходит очень быстро. Человек без кровообращения способен прожить лишь несколько минут. 3 минуты без кровоснабжения могут привести к необратимой гибели нейронов, наступает кома. Если умерла кора головного мозга, жизненно важные функции будут утрачены, почти сразу может произойти смертельный исход.

На время, которое организм может продержаться без сердечной деятельности, влияет целый комплекс факторов:

  • возраст;
  • общее состояние организма;
  • наличие заболеваний;
  • причина, которая вызвала данное состояние;
  • температура окружающей среды и т.д.

Уже через три минуты кислородного голодания начинают погибать нейроны. Это необратимый процесс, так как погибшие ткани не восстанавливаются. У здорового молодого человека смерть головного мозга может немного замедлиться. Если температура окружающей среды низкая, мозг будет умирать медленнее. Если в это время грамотно провести реанимацию, человека можно вернуть к жизни.

Последствия остановки кровообращения могут быть непредсказуемыми. Иногда человек выходит из комы, возобновляется кровоснабжение мозга, но оказывается, что значительная часть нейронов уже погибла. Если мозг умирает, а сердце работает, вернуть пострадавшего к нормальной жизни уже не получится. Он может лишь существовать, причем, не способен даже дышать самостоятельно.

Симптомы

О том, что мозг умер, говорят такие проявления:

  • отсутствует сознание, причем этот процесс стойкий;
  • отсутствуют реакции на пощипывание, поглаживание, обращение, нет тактильной чувствительности;
  • нет движения глазных яблок;
  • сердце остановилось, о чем на ЭКГ свидетельствует прямая линия;
  • есть недержание мочи, кала;
  • нарушено дыхание, грудная клетка не поднимается.

Определение того, умер ли пациент – задача крайне ответственная. Врачи не сразу диагностируют смерть. Даже если обнаружены все перечисленные признаки, за человеком еще до 12 часов наблюдают в стационаре. Иногда, хоть и редко, могут появиться признаки активности мозга. Если за это время больной никак не реагирует, нет рефлексов ствола, тогда могут констатировать смерть биологическую.

Важно, как умирает мозг, что спровоцировало гибель нейронов. Если к столь серьезным последствиям привело отравление, за пациентом должны наблюдать минимум сутки.

Если причиной стала ЧМТ, время наблюдения сокращается до 6-ти часов. Конкретное решение должен принимать нейрохирург.

Важно, чтобы врач от начала данного состояния наблюдал за больным, тогда у него будет полная картина событий, которая позволит принять правильное решение.

Наступление биологической смерти констатирует исключительно врач-невролог. Он основывается на субъективных и объективных критериях. Если точно выявлены признаки смерти мозга, нужно отключать человека от аппаратов жизнеобеспечения.

Это непростое решение особенно тяжело принять, если беда случилась внезапно. Часто родственники приходят буквально в ужас от такого сообщения. Если человек долго болеет, его близкие со временем хоть немного свыкаются с мыслью, что родного не станет.

В любом случае это решение очень трудное.

Диагностика

При диагностике врач обязательно собирает анамнез. Он должен выяснить, как давно пациент впал в такое опасное состояние, при каких условиях он потерял сознание, была ли у него речевая, двигательная активность. Важно знать, какое событие предшествовало потере сознания. Проводится осмотр неврологом, он обязательно оценивает уровень сознания пациента, проверяет его рефлексы.

Крайне важно, чтобы врач исключил все те факторы, которые могут вызывать имитацию гибели мозга. К ней иногда приводят тяжелые отравления, в том числе наркотиками. По этой причине назначают токсикологический анализ. Он поможет обнаружить токсины или наркотики, которые имитируют картину смерти.

Обязательно измеряют температуру тела. Если температура ниже 32,2° C, она может искажать картину и показывать ложную гибель. В этом случае человек может быть живым, но тесты будут показывать обратное, так как физиологические процессы буквально замирают от холода.

Назначается анализ крови, который поможет определить, не нарушен ли обмен веществ, нет ли гормональной дисфункции, на каком уровне находятся показатели глюкозы.

Чтобы верно диагностировать гибель мозга, в стационаре прибегают к инструментальному исследованию:

  • энцефалограмме (ЭЭГ);
  • контрастному исследованию сосудов мозга;
  • тесту с раздражением барабанных перепонок (через слуховой ход на них капают ледяную воду);
  • тесту апноэтической оксигенации.

Для нейронов крайне губительно кислородное голодание, даже если оно не длительное. Буквально после нескольких минут полного отсутствия подачи кислорода ткани начинают гибнуть. Электроэнцефалограмма в этом случае покажет нулевую линию. Это означает, что мозговая активность отсутствует полностью.

При энцефалографии исследуется деятельность мозга. При этом аппарат регистрирует биотоки, их работа воспроизводится на бумаге в форме кривых.

В протокол диагностики также входит исследование сосудов мозга при помощи контрастного вещества. Его не всегда можно выполнить, так как могут быть финансовые ограничения, а иногда просто нет оборудования.

Суть теста в том, что вводится контрастное вещество, которое через кровоток попадает в сосуды мозга и выявляет возможные участки некроза. Если мозг умер, то вещество не попадает в его сосуды.

Это стопроцентное подтверждение смерти.

Апноэтическая оксигенация состоит в том, что пациента на время отключают от аппаратуры для вентиляции легких. Цель – наблюдение за тем, не появились ли спонтанные дыхательные движения.

При помощи монитора отслеживают уровень в крови углекислого газа. Именно углекислый газ стимулирует организм производить дыхательные движения. Если спустя 8-10 минут дыхание не появилось, а уровень СО2 в крови подскочил на 20 мм рт. ст.

выше исходного, можно точно говорить о смерти.

Если тело случайно обнаружено

Если бригада скорой помощи обнаружила пострадавшего без признаков жизни, у врачей нет информации, как долго он пребывает в таком состоянии. При отсутствии трупных пятен врачи не могут в полевых условиях точно утверждать, что наступила биологическая смерть. В таком случае обязательно проводится реанимация.

Реанимационные мероприятия заключаются в проведении искусственной вентиляции легких, закрытого массажа сердца. Если есть кровотечение, важно остановить его, чтобы пострадавший не истекал кровью. Крайне опасно повреждение крупной артерии, головы. Если правильно провести реанимационные мероприятия, человека можно вернуть к жизни.

Как сказать родным

Последнее время стало привычным прибегать к помощи психолога в подобных случаях. Он поможет родным смириться с утратой.

Принять решение об отключении больного от аппарата жизнеобеспечения крайне трудно даже опытным врачам. Родные всегда не готовы к такому трагическому развитию событий, потому буквально теряют рассудок.

Близкие склонны верить, что можно еще попытаться что-то сделать. Часто просят подождать хоть несколько дней.

Если есть точные подтверждения гибели мозга, доктор должен подобрать нужные слова, чтобы объяснить родственникам сложившуюся ситуацию.

По правилам биоэтики, если точно установлена смерть мозга, пациента следует отключить от аппаратов, поддерживающих жизненные процессы. Нет смысла ждать, что он вернется к жизни, если все тесты подтвердили отсутствие активности нейронов. Это будет гуманное решение.

Родственники должны обязательно поинтересоваться, какие диагностические методы исследования использовались. Врач обязан показать документ, подтверждающий установленную гибель мозга.

Только родные имеют право принять решение об отключении пострадавшего от аппаратов, поддерживающих жизнь.

Задача врача – не поддаться эмоциям, а принять верное решение, основываясь на конкретных результатах обследования пациента.

Важно исключить человеческий фактор и полагаться только на результаты тестов.

Сколько держать пострадавшего на аппаратах жизнеобеспечения, решается индивидуально в каждом случае. После того, как человека отключают от аппаратов, может наблюдаться синдром Лазаря. Он заключается в том, что у умершего возникают отдельные подергивания мышц.

Может непроизвольно повернуться голова, человек может согнуть руку, ногу. Даже случается так, что уже мертвый человек выгибается дугой. Это результат сокращения мышц спины. Важно, чтобы врач заранее предупредил родственников пациента о том, что возможны такие проявления.

Это вовсе не означает, что пострадавший оживает.

Последствия

Смерть мозга не всегда приводит к биологической гибели. Иногда вмешательство врачей может сохранить жизнь, если подобное состояние можно так назвать. На самом деле, после смерти мозга могут поддерживаться лишь отдельные жизненные функции.

Последствия тотальной гибели нейронов ужасны, это полная деменция. Любой жизненный показатель настолько низок, что без поддержки аппаратов организм не справится. Такие люди уже не в состоянии продолжить полноценную жизнь.

Они живут, как растения, и в любой момент могут скончаться.

Даже для того, чтобы поддержать элементарные жизненные функции, потребуется непрерывное введение лекарственных препаратов. Без медицинской аппаратуры больной не сможет дышать, а его сердце не сможет биться.

В медицинской литературе есть несколько описаний случая того, как человек после смерти возвращается к жизни. Тут имеет место некоторая путаница. Скорее всего, такие больные «воскресли» после клинической смерти, а не биологической. Такое происходит довольно часто. Клиническая смерть может наступить при серьезных повреждениях, и при должном уходе функции организма восстанавливаются.

Даже клиническая смерть не является тождественной смерти мозга. Именно гибель нейронов приводит к самым печальным последствиям.

Реанимация

Последствия смерти мозга необратимы. Если человек находится без сознания, еще не значит, что ему нужно выполнять мероприятия по реанимации (ИВЛ, массаж сердца).

Массаж сердца категорически противопоказан, если сердце пострадавшего бьется, пусть даже и неправильно. В этом случае массаж может, наоборот, препятствовать правильному сокращению сердечной мускулатуры.

Дыхание рот в рот или рот в нос, а также непрямой массаж сердца выполняют лишь в том случае, если отсутствует сердцебиение. Такие мероприятия могут спасти человеку жизнь. Если обеспечить подачу в организм кислорода, наладить кровообращение, не произойдут необратимые некротические изменения. Функции организма могут быть полностью восстановлены.

Если пострадала беременная, важно следить не только за ее жизненными показателями, но и за состоянием плода. Больную нужно максимально быстро доставить в больницу, так как из-за травмы и стресса ребенок может погибнуть.

Крайне важно досконально владеть приемами реанимации. Любой из нас может освоить их и при необходимости спасти жизнь человеку.

Прогнозы

Клиническая смерть не всегда означает, что больной обязательно умрет. Иногда врачам удается вывести человека из состояния клинической смерти. На прогноз будет влиять то, какое обстоятельство привело к подобному состоянию, какие реанимационные мероприятия производились. Главное условие – в первые 3-5 минут восстановить кровообращение. Иногда реанимацию проводят до 20-40-ка минут.

Даже если произошло частичное угасание и гибель нейронов, функции мезга могут быть восстановлены. Если же установлена смерть биологическая или гибель мозга, вернуть пациента к жизни невозможно, с этим нужно смириться.

Особенность человеческого мозга в том, что он стремится любыми способами сохранить свои функции. Если погибла часть нейронов, их задачи могут перераспределяться на другие зоны. Больные, перенесшие инсульт, ишемию и даже серьезную ЧМТ, часто возвращаются к полноценной жизни.

Источник: https://vsepromozg.ru/teoriya/umiraet-mozg

Смерть мозга – это… Что такое Смерть мозга?

СМЕРТЬ МОЗГА:  Смерть мозга (респираторный мозг) – состояние необратимой утраты

Гибель мозга могут спровоцировать разные причины, но они запускают развитие одних и тех же патологических процессов. Нарушается кровообращение, причем данная дисфункция имеет стойкий характер. Это провоцирует острое кислородное голодание, из-за чего продукты обмена застаиваются в тканях. Развивается необратимое повреждение мозга.

Основные причины следующие:

  • заболевания, в том числе воспалительные процессы в тканях мозга;
  • травмы;
  • нарушение кровообращения (геморрагический или же ишемический инсульт);
  • полиорганная недостаточность;
  • отравления (алкоголь, литий, наркотические вещества);
  • опухоль (рак вызывает многочисленные разрушения тканей);
  • заболевания сердца и т.д.

Крайне опасно явление окклюзии сосудов. При этом их проходимость нарушается, возникает кислородное голодание тканей. Особенно опасна окклюзия артерий, вен, которые ведут к мозгу. Часто патанатомия умершего выявляет полную закупорку сосудов. Это может быть последствие травмы, заболевания и вызывает поражение нейронов.

Ствол мозга может повреждаться первично или вторично. При первичном поражении происходит его непосредственное повреждение (если есть перелом основания черепа, нарушены функции непосредственно ствола).

При вторичном повреждении ствол страдает из-за образовавшегося отека, дислокационного синдрома.

При отеке ткань начинает сильно выпячиваться через отверстие затылка, из-за чего ствол чрезмерно сдавливается, прекращается кровообращение и начинается некроз. Вот почему так важна защита мозга от отеков.

Все перечисленные причины считаются экстремальными, они крайне негативно влияют на нейроны. В первую очередь страдает ствол головного мозга и его кора. Задача области ствола – поддерживать сердечную деятельность, дыхание, контролировать давление крови, а кора отвечает за мыслительные процессы, сознание и т.д.

Остановка сердца вовсе не сразу влечет за собой смерть мозга, но все происходит очень быстро. Человек без кровообращения способен прожить лишь несколько минут. 3 минуты без кровоснабжения могут привести к необратимой гибели нейронов, наступает кома. Если умерла кора головного мозга, жизненно важные функции будут утрачены, почти сразу может произойти смертельный исход.

На время, которое организм может продержаться без сердечной деятельности, влияет целый комплекс факторов:

  • возраст;
  • общее состояние организма;
  • наличие заболеваний;
  • причина, которая вызвала данное состояние;
  • температура окружающей среды и т.д.

Последствия остановки кровообращения могут быть непредсказуемыми. Иногда человек выходит из комы, возобновляется кровоснабжение мозга, но оказывается, что значительная часть нейронов уже погибла. Если мозг умирает, а сердце работает, вернуть пострадавшего к нормальной жизни уже не получится. Он может лишь существовать, причем, не способен даже дышать самостоятельно.

Врач вправе приступить к диагностике биологической смерти мозга только тогда, когда точно известны причинные факторы и механизмы изменений в нервной ткани. Причины необратимых мозговых нарушений могут быть первичными, вызванными непосредственным повреждением органа, и вторичными.

Первичное поражение мозга, повлекшее его гибель, провоцируют:

  1. Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  2. Кровоизлияния, как травматические, так и самопроизвольные;
  3. Церебральные инфаркты любой природы (атеросклероз, тромбоэмболия);
  4. Онкологические заболевания;
  5. Острая гидроцефалия, отек;
  6. Перенесенные хирургические операция внутри черепа.

Вторичное необратимое повреждение происходит при патологии других органов и систем — остановка сердца, шоки, выраженная гипоксия на фоне расстройств системного кровообращения, тяжелые инфекционные процессы и др.

Важным диагностическим этапом считается исключение всех других патологических состояний, которые могли бы проявиться похожей со смертью мозга симптоматикой, но которые, тем не менее, потенциально обратимы при правильном лечении. Так, диагноз гибели мозга не должен даже предполагаться, пока специалист не удостоверится в отсутствии таких влияний, как:

  • Интоксикации, отравления лекарственными препаратами;
  • Гипотермия;
  • Гиповолемический шок при кровопотерях, обезвоживании;
  • Комы любого происхождения;
  • Действие миорелаксантов, наркозных средств.

Иными словами, непреложным условием при диагностике мозговой смерти будет поиск доказательств, что симптоматика не вызвана угнетающими нервную ткань лекарствами, отравлениями, расстройствами метаболизма, инфекциями.

При интоксикации, проводится соответствующее лечение, но пока ее признаки не будут ликвидированы, заключение о смерти мозга не рассматривается.

Если все возможные причины отсутствия функционирования мозга исключены, то будет поставлен вопрос о его гибели.

При наблюдении за больными, у которых мозговые расстройства потенциально связаны с другими причинами, определяется ректальная температура, которая не должна быть менее 32 С, систолическое артериальное давление не менее 90 мм рт. ст., а если оно ниже — внутривенно вводятся вазопрессоры для поддержания гемодинамики.

Особенности и критерии констатации мозговой смерти

Используя электроды, подсаженные в мозг пациентов, неврологи обнаружили, что даже после прекращения сердцебиения нервные клетки мозга продолжают функционировать.

Смерть отмечается последней волной электрической активности мозга. Эта волна начинается через 2–5 минут после того, как в мозг перестаёт поступать кровь, насыщенная кислородом, и отображает опасные нейронные изменения, которые приводят к необратимым повреждениям.

Короткий всплеск активности также обнаружили в более раннем исследовании.

Учёные проводили электроэнцефалографию (ЭЭГ) у умирающих людей и обнаружили, что вслед за потерей кровяного давления следует временный пик активности, который характерен для пребывания в сознании.

Учёные предположили, что он связан с деполяризацией нейронов из-за гипоксии — недостатка кислорода. Также выдвинули предположение, что люди, прошедшие через околосмертные переживания, могли получить свой мистический опыт именно в этот момент.

Однако эффекты NDE испытывают не только в преддверии смерти. Похожие состояния можно ощутить и без угрозы для жизни.

Какое-либо тяжело протекающее заболевание приводит к истощению сил организма и развитию терминального состояния. При этом нарушается деятельность всех органов, нервная и гуморальная регуляция перестают обеспечивать правильную регуляцию деятельности организма.

Если мероприятия оказываются неэффективными, наступает предагональное состояние, когда резко падает давление, угнетается электрическая деятельность мозга, замедляется сердцебиение и дыхание.

Пытаясь исправить ситуацию, организм задействует последние жизненные силы. В связи с этим в состоянии агонии физическое состояние мнимо улучшается. На фоне глубокого угнетения деятельности центральной нервной системы происходит незначительный подъем давления, упорядочивается дыхание.

Эта вспышка жизни быстро истощает все ресурсы, наступает состояние клинической смерти. Дыхание и сердцебиение останавливается, обменные процессы в клетках постепенно прекращаются. Головной мозг наиболее чувствителен к отсутствию кислорода (). Сколько работает мозг после смерти? Около шести минут. Именно настолько хватает запасенных ранее питательных веществ.

Если в этот период провести успешные реанимационные мероприятия, можно предотвратить некроз клеток головного мозга и обеспечить полноценное оживление.

Важно понимать, что все последствия от остановки сердца происходят потому, что в организме перестают работать круги кровообращения. В результате этого кровь, обогащенная кислородом, не поступает в ткани и органы, а также в головной мозг. Вследствие наступает кислородное голодание организма, что приводит к постепенному отмиранию клеток.

Дальнейшая жизнь человека зависит от того, насколько долго была прекращена подача кислорода к головному мозгу.

В первые три минуты кислородного голодания человек теряет сознание. Как только проходит одна минута, нейроны начинают гибнуть. Через три минуты количество погибших нейронов значительно увеличивается. Пять минут наступает клиническая смерть. Через десять минут отсутствия поступления кислорода, даже если и мозг выживет, человек упадет в длительную кому.

При остановки сердца более чем на десять минут, в головном мозге наступают повреждения определенных участков, к которым нет доступа кислорода. Каждая область мозга отвечает за определенную функцию.

Некоторые участки могут оставаться без изменений. Врачи часто сталкиваются с состоянием, когда после восстановления человека, у него искалечен только один вид функций.

Примером может послужить состояние пострадавшего, когда он понимает язык, но разговаривать при этом не может.

При остановке сердца более чем на 10 минут происходят изменения в личности. Возникают сложности с памятью, амнезии. Так как могут повредиться координирующие области мозга, больной может перестать ходить, двигаться, писать.

Существует вероятность возникновения болей, без видимой на то причины. Такое состояние наблюдается потому, что мозг неправильно обрабатывает сигналы. Возможно неправильное восприятие боли.

Например, когда на самом деле болит нога, а боль чувствуется в руке.

Люди, которые восстановились после длительного кислородного голодания, могут часто впадать в депрессии. Им трудно совладать с импульсным контролем. Они могут резко ставать агрессивными.

Ученые, которые работают в Университете Саутгемптона, выяснили, что даже после остановки функционирования органов, сознание человека продолжает жить.

Был проведен эксперимент, в котором приняли участие более 2000 человек. Испытуемых исследовали, как только у них останавливалось сердце. С помощью специальных датчиков фиксировалось состояние человека независимо от того, выживет он или нет. Около сорока процентов испытуемых выжили.

По словам выживших, они осознавали, когда их пытались реанимировать и оказывали помощь. При этом датчики фиксировали клиническую смерть.

Независимо от того, есть сердцебиение или нет, пострадавшему нужно оказывать первую помощь. Ведь большинство людей не имеют медицинского образования и не всегда могут правильно определить наличие сердцебиения.

Человеку нужно дать доступ к кислороду. Для этого, если вы находитесь в помещении, необходимо открыть окно. Дальше начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Делать реанимационные меры до приезда скорой помощи.

Работа мозга определяет само существование и все качества человеческой личности, поэтому смерть мозга – это рубеж, отделяющий бытие от небытия.

Умирание – не одномоментное событие, а целый процесс, в ходе которого все органы и системы прекращают свое функционирование. Длительность этого процесса зависит от многих факторов: исходного уровня здоровья, температуры окружающей среды, тяжести травмы, наследственных факторов. На практике требуется точно знать, наступила ли смерть мозга как органа.

Человека с умершим мозгом уже нельзя в полной мере считать живым, хотя его сердце, легкие и другие органы могут быть здоровы и прекрасно функционировать. Личность такого полутрупа прекращает существование. Вместе с тем неповрежденные органы могут быть использованы для донорства, спасения нескольких других жизней.

В РФ констатация смерти и прекращение реанимационных мероприятий регламентируются Постановлением правительства № 950 от 20.09.2012 года. В Постановлении подробно описаны все медицинские критерии.

Констатировать смерть в лечебном учреждении может консилиум из 3 врачей, имеющих стаж работы не менее 5 лет. Никто из консилиума не может иметь отношение к трансплантации органов.

Обязательно присутствие невролога и анестезиолога.

Смерть, наступившую дома или в общественном месте, констатируют сотрудники скорой помощи. Во всех случаях, когда смерть наступила без свидетелей, вызываются сотрудники полиции для осмотра тела.

Во всех спорных ситуациях, когда причина смерти неизвестна, производится судебно-медицинская экспертиза. Это необходимо для установления категории смерти – насильственная или нет.

По окончании всех действий родственникам выдается основной официальный документ – свидетельство о смерти.

У медиков смерть головного мозга считается отдельным диагнозом, фатальным для человека. Дело в том, что состоит из двух главных отделов: полушарий и мозгового ствола.

Полушария отвечают за высшие нервные функции: речь, мышление, память, логику и эмоции.

Выпадение этих функций можно видеть у людей, перенесших инсульт: отсутствие речи и плаксивость – последствия разрушения полушарий излившейся кровью. Жить с поврежденными полушариями можно, и довольно долго.

В отличие от полушарий ствол мозга – более древнее образование. Он сформировался тогда, когда люди еще не знали не только письменности, но связной речи. Ствол мозга контролирует жизненно важные функции, а именно дыхание, сердцебиение, и рефлексы. Любое, самое незначительное повреждение ствола мозга вызывает состояние клинической смерти.

Прекращение работы головного мозга и остановка жизнедеятельности всего организма являются полностью идентичными понятиями. Гибель мозговых тканей, отсутствие сигналов нейронов приводят к полному прекращению сердцебиения, дыхания и других признаков жизнеспособности. Подобное состояние трактуется в медицине как биологическая смерть.

Источник: https://nevrolog-info.ru/smert-mozga/

Смерть мозга

СМЕРТЬ МОЗГА:  Смерть мозга (респираторный мозг) – состояние необратимой утраты

Медицинский термин «смерть мозга» обозначает патологический статус, обусловленный тотальным некрозом тканей головного мозга – необратимым прекращением жизненной активности нейронов. При этом путем проведения интенсивных реабилитационных мероприятий возможно искусственное поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Поддержание функционирования организма достигается посредством непрерывной принудительной подачи газовой смеси в легкие и удаления из органов дыхания углекислого газа благодаря использованию аппарата искусственного дыхания.

Системное артериальное давление удается поддержать с помощью постоянного капельного введения мощных и быстродействующих лекарственных веществ, в числе которых – прессорные амины, например: допамин, добутамин, норэпинефрин.

Хотя грамотно проведенная реабилитация позволяет достигнуть жизнедеятельности организма больного, но, по своей сути, полученный результат – всего лишь видимость жизни.

Фактически, пациент с подтвержденной выполнением тестов и проб смертью мозга – организм, работа которого поддерживается искусственными средствами.

При этом не существует перспективы на восстановление полноценного управления деятельностью органов и систем естественным образом.

Синонимичным определением данного состояния, часто используемым в клинической медицине, является наименование «запредельная кома» или «респираторный мозг».

Диагноз «смерть мозга» устанавливается только при полном соответствии всем общепринятым критериям этого состояния.

Патофункциональные изменения, связанные с умиранием организма, документально фиксируются в результате наблюдения за пациентом в условиях стационарного отделения больницы комиссией сертифицированных и опытных врачей.

Запредельная кома подразумевает полную остановку функционирования всех отделов головного мозга – мозгового ствола, двух полушарий и мозжечка. Необратимая гибель нейронов является следствием существования множества разнообразных факторов.

Смерть мозга чаще всего возникает в результате острой аноксии или продолжительного и упорного падения кровяного давления, что приводит к необратимым поражениям структур нервной системы.

В числе распространенных причин запредельной комы: клинические формы контактных травм в зоне черепа, новообразования в отделах черепной коробки, острые сбои в мозговом кровотоке – инсульты, отек мозга –патологическое увеличение объема мозговой ткани, вызванное накоплением в ней большого количества жидкости.

При возникновении подозрения на имевшее место сложное отравление, которое могло быстро спровоцировать дисфункцию центральной нервной системы, требуется довольно продолжительное ведение пациента: наблюдение проводится в течение не менее 36 часов. Смерть мозга следует четко дифференцировать от вегетативной жизни (хронического вегетативного состояния) и иных схожих явлений, таких как: накопление эндогенных токсинов при синдромах нарушения функций почек или печени.

Реабилитационные мероприятия прекращаются только после фиксации смерти мозга в полном соответствии с законодательно установленными критериями.

В информации о развитии заболевания подробно отображаются факторы, позволившие принять решение об отказе от реабилитационных действий. В карте больного в полном объеме фиксируются клинические симптомы запредельной комы.

Вынесенный диагноз оформляется соответствующим протоколом. При этом его подтверждают два врача, которые не являются сотрудниками центров и служб трансплантации.

Причины патологического состояния

Факторы, провоцирующие запредельную кому – воздействие на структуры мозга экстремальных условий. Чаще всего причинами смерти мозга выступают:

  • тяжелые контактные повреждения структур черепной коробки, спровоцированные внешними механическими факторами, например: падением с большой высоты;
  • нетравматические поражения головного мозга вследствие излития крови в вещество мозга (геморрагический инсульт);
  • поражение структур мозга в результате кровоизлияния в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние);
  • острая аноксия – недостаточное количество кислорода в тканях головного мозга при различных заболеваниях системы кровообращения;
  • отек мозга, вызванный наличием опухолевого образования внутричерепной локализации либо метастазами в мозг злокачественных новообразований;
  • отек мозга, который развился из-за перелома основания черепа;
  • диффузное пропитывание мозговых тканей жидкостью в результате тяжелых интоксикаций.

Диагностические критерии: клинические признаки смерти мозга

Министерство здравоохранения Российской Федерации для диагностики обязывает руководствоваться нижеследующими критериями, указывающими на смерть мозга.

У больного наблюдается полная устойчивая утрата сознания с фиксацией комы IV степени (запредельной комы). Определяется атоническое состояние, о чем свидетельствует отсутствие нормального тонуса во всех скелетных мышцах.

При смерти мозга отсутствуют реакции на интенсивные болевые раздражители. У больного не возникают рефлекторные зрачковые реакции на свет, когда исключена вероятность предшествующего использования средств, расширяющих зрачки. Наблюдается полная статичность глазных яблок.

Критерием запредельной комы выступает отсутствие корнеального (роговичного) рефлекса. При раздражающем воздействии на роговую оболочку глаза не возникает безусловный рефлекс смыкания глазной щели.

При обследовании человека фиксируется отрицательный феномен, именуемый«голова и глаза куклы». Так при проведении проб не возникают окулоцефалические рефлексы. При отведении головы субъекта глазные яблоки не отклоняются в противоположном направлении. Они перемещаются одновременно с головой так, как будто зафиксированы в одном положении.

При осуществлении холодовой пробы не определяются окуловестибулярные рефлексы.При введении ледяной воды в слуховой проход не фиксируется отведение глазных яблок по направлению к промываемомуканалу уха.

При смерти мозга у человека не наблюдаются фарингеальные и трахеальные рефлексы. Это подтверждается с помощью выполнения проб путем передвижения эндотрахеальной трубки в верхних отделах дыхательной системы. Для определения диагноза должны также отсутствовать глоточный и кашлевой рефлексы.

У пациента нет возможности проводить самостоятельное (спонтанное) дыхание. Это подтверждает апноэ-тест. При отсоединении оборудования по искусственной вентиляции легких у человека не возникают спонтанные вдохи и выдохи.

При выполнении диагностики нужно учитывать, что диагноз «смерть мозга» запрещено выносить, если существует предположение на отравление или передозировку средств, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему.

Основанием для проведения дополнительных исследований является факт эндогенной интоксикации, спровоцированной острой почечной или печеночной недостаточностью.Запредельная кома исключается, если имеются симптомы кардиогенного шока.

Требуется более обстоятельной диагностики состояние человека, если при оценке его неврологического статуса наблюдаются декортикационные или децеребрационные позы. Данный диагноз не выносится при возникновении у пациента судорожных движений, свидетельствующих об электрической активности мозга.

Поводом для выполнения нейровизуализационных методов диагностики становится наличие спинальных рефлексов. При этом необходимо учитывать, что рефлексы спинного мозга сохраняются частично или в полном объеме у 65% пациентов с ангиографически зафиксированной смертью мозга. Диагноз не выносится при определении гипотермии с центральной температурой тела ниже 32°C.

Для подтверждения диагноза или при наличии клинической картины состояний, имитирующих смерть мозга, проводят исследования:

  • электроэнцефалография – исследование электрической активности головного мозга для подтверждения или исключения биоэлектрической активности нейронов;
  • церебральная ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов головного мозга, позволяющий подтвердить или опровергнуть прекращение внутричерепного кровотока и ликворопульсации;
  • транскраниальная доплерография – неинвазивный метод ультразвукового исследования для оценки наличия и скорости кровотока по внутричерепным сосудам;
  • токсикологический анализ – мероприятия, позволяющие определить наличие токсинов в организме;
  • анализы крови.

Лечение запредельной комы

На данном уровне развития науки не представляется возможным устранить поражения головного мозга, вызванные процессами запредельной комы. Действенных и эффективных методик лечения смерти мозга к настоящему времени не существует.

Однако с начала этого тысячелетия многие научные институты, исследовательские центры, клинические лаборатории проводят обширные изыскания, ориентированные на поиск путей восстановления работоспособности головного мозга.

Помимо традиционного способа выведения пациента из состояния глубокой комы посредством электрической стимуляции нервных клеток мозга постоянным током, проходят научные опробования инновационных комплексных биомедицинских процедур.

К сожалению, в Российской Федерации для научно-исследовательских организаций вопрос восстановления деятельности нейронов не является приоритетным направлением. Поэтому в России, как и в иных государствах постсоветского пространства, качество и объем оказываемой медицинской помощи пациентам, которым диагностирована смерть мозга, кома или вегетативное состоянии, находится на низком уровне.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/smert-mozga.html

Когда умирает головоной мозг человека: критерии и признаки – Извилина

СМЕРТЬ МОЗГА:  Смерть мозга (респираторный мозг) – состояние необратимой утраты

Дело в том, что головной мозг является органом, который первым погибает при воздействии ряда экстремальных факторов, и в первую очередь гипоксии.

Известно, что после остановки дыхания клетки мозга сохраняют жизнь примерно в течении 5-7 минут.

И в некоторых случаях бывает так, что на фоне проводимых реанимационных мероприятий удаётся вернуть к жизни другие важнейшие органы, однако головной мозг уже погиб.

Лишившись регуляции со стороны мозга, прочие органы могут продолжать функционировать при наличии поддержки извне. Именно это состояние и называется в медицине прижизненной смертью головного мозга.

Если говорить о причинах, могущих привести к развитию данного состояния, то это фактически те же заболевания, которые могут стать причиной тяжелой комы. Среди них можно выделить геморрагические и ишемические инсульты, тяжёлые интоксикации и отравления, опухоли головного мозга, особо опасные инфекции, тяжёлые черепно-мозговые травмы, сахарный диабет и некоторые другие состояния.

Характерные симптоматические критерии

Симптоматика, характерная для состояния респи­раторного мозга, во многом сходна с клинической картиной очень глубокой комы, отличаясь от неё своей полной необратимостью.

Функция дыхания обеспечивается за счёт искусственной вентиляции лёгких. Характерны полная утрата тонуса скелетных мышц, тотальная арефлексия, гипотермия, недержание мочи и кала. Очень типичным является симптом кукольных глаз: при повороте головы в любом направлении (вверх, вниз, в стороны) глаза непроизвольно смещаются в противоположную сторону.

Критерии диагностики

Все вышеперечисленные симптомы, хотя и характерны для смерти мозга, но недостаточны для постановки подобного диагноза, поскольку иногда отмечаются и при глубокой коме. Чтобы однозначно диагностировать тотальную смерть нейронов головного мозга, есть несколько диагностических критериев, которые можно разделить на аппаратные и клинические (провокационные).

  • Из числа аппаратных показателей следует выделить в первую очередь два:
  • Провокационных проб и критериев, позволяющих выявить такое состояние, как мозговая смерть, несколько:
  1. Проба с атропином. Внутривенно вводится 1 мл 1%-ного раствора атропина сульфата. Если частота сердечных сокращений при этом не усиливается, либо, напротив, замедляется, это подтверждает факт смерти мозга.
  2. Проба с бемегридом. Внутривенно вводится 1 мл 0,5%-ного раствора бемегрида. При запредельной коме не будет отмечаться возрастание частоты дыхательных движений, что также является подтверждающим фактором.
  3. Холодовая (вестибулярная) проба. В наружный слуховой проход при помощи шприца струйно вводится 5-10 мл ледяной воды. При наличии смерти мозга это не приводит к появлению нистагма, а также не вызывает совершенно никаких изменений в мимике больного.
  4. Существует и другой вариант провокационной холодовой пробы. Вливая 60-100 мл ледяной воды в левое либо правое ухо больного посредством большого шприца, промывают ею наружный слуховой проход. Поворот глазных яблок в сторону промывания позволяет исключить состояние мозговой смерти.

Медицинское заключение о прижизненной смерти мозга в большинстве стран составляется с участием реаниматолога, невролога, судебно-медицинского эксперта и представителя руководства лечебного учреждения. В некоторых странах, где функционируют развитые институты адвокатской деятельности, обязательным является также присутствие адвоката больного.

Дифференциальный диагноз

Прижизненную смерть мозга следует дифференцировать в первую очередь от тяжелых коматозных состояний.

Состояние глубокой комы, хотя и сопровождается гипоксией органов и тканей, однако, благодаря компенсаторным механизмам, в отсутствие полной остановки дыхания, длительно протекает без гибели мозга.

Диагностические критерии, по которым можно отличить её от смерти мозга, были приведены выше.

Также следует отличать смерть мозга от хронического вегетативного состояния, при котором полностью либо частично погибают кора мозга и некоторые связанные с ней зоны, но продолжают функционировать диэнцефальная область и стволовые структуры.

Благодаря этому, при хроническом вегетативном состоянии отмечается феномен утраты психических функций при сохранности вегетативных: больной циклически просыпается и засыпает, у него продолжают функционировать дыхание и сердечно-сосудистая система, но отсутствуют познавательные возможности, понимание, речь, способность восприятия через органы чувств. Если вегетативное состояние по своей сути является декортикацией, то смерть мозга представляет собой полную децеребрацию.

Предупреждение развития прижизненной запредельной комы

  1. Поскольку данное состояние возникает вторично на фоне прочих патологий и заболеваний, то мероприятия по его предотвращению в основном сводятся к своевременному диагностированию и адекватному лечению причинных расстройств.
  2. Важным для больного является соблюдать рекомендации врача, вовремя проходить необходимые обследования, не нарушать правила приёма назначаемых препаратов.
  3. В ряде случаев, когда есть серьёзные основания опасаться развития угрожающих для жизни состояний, уместным для лечащего врача будет уделить внимание препаратам, активирующим мозговую деятельность (например, ноотропным средствам).
  4. Конечно, это не устранит подобную угрозу, но может несколько снизить её, либо увеличить время, в течении которого больному может быть оказана помощь.

Моральные, правовые и другие аспекты

Несомненно, состояние прижизненной смерти мозга тесно связано с рядом морально-этических, правовых, религиозных и других аспектов.

Основных причин этому две:

  1. Нередко после смерти мозга жизнедеятельность других органов можно поддерживать в течение длительного времени (иногда месяцы и годы). Однако, с другой стороны, подобное представляется бессмысленным, поскольку человек как личность умер. Следовательно, рано или поздно неизбежно встаёт вопрос об отключении от парентерального питания, систем искусственной вентиляции лёгких и т.д.
  2. Органы человека после смерти мозга могут быть использованы для пересадки другим людям. Медицинские законодательства большинства стран признают смерть мозга эквивалентом биологической смерти человека. В частности, Минздрав России утвердил подобную инструкцию приказом под номером 100/30 от 02.04.01. Право согласия на использование органов для трансплантации обычно предоставляется близким родственникам. Что касается отношения к данной проблеме представителей различных религий, то консенсуса здесь нет, однако преобладающим также является мнение, приравнивающее смерть мозга к смерти человека.

Перспективы лечения

Современный этап развития медицины не представляет каких-либо возможностей для излечения пациента после мозговой смерти. В некоторых случаях возможен выход из состояний, похожих на смерть мозга, например из глубокой комы, или из вегетативного состояния (в случае неполной декортикации).

Чисто гипотетической для современной медицины остаётся и возможность пересадки головного мозга – помимо прочих проблем, почти невозможно представить себе доступность донорского органа для подобной операции.

Лишь в 2016 году исследования в области излечения смерти мозга с применением современных биомедицинских технологий начали проводиться несколькими группами американских учёных, однако успешность таких работ даже в отдалённой перспективе представляется очень сомнительной.

Читайте ещё

Источник:

Впервые провели наблюдение за тем, как умирает мозг человека • iTСrumbs.ru — нескучные технологии

Ученые смогли впервые провести изучение особенностей, сопровождающих смерть человеческого мозга в момент, когда это событие становится уже необратимым. Наблюдение за феноменом проводилось у нескольких нереанимационных пациентов одной из больниц. О своих выводах исследователи поделились в журнале Annals of Neurology.

В течение многих лет ученые пытаются выяснить в подробностях то, что происходит с мозгом человека во время его смерти. Несмотря на более ранние открытия в этой сфере, прогресс в исследованиях этого направления несколько застопорился.

В первую очередь из-за неспособности контролировать собственно сам процесс человеческой смерти.

Одна из основных обязанностей врачей заключается в том, чтобы по возможности избегать смерти человека, поэтому специалисты прикладывают все усилия именно на этот аспект, а не на какой-то там мониторинг.

В результате большая часть наших знаний о том, что же собственно происходит с мозгом в ходе перехода из живого в неживое состояние, основываются лишь на результатах экспериментов над животными, а также на рассказах и наблюдениях за реанимированными пациентами, находившимися фактически на пороге этого необратимого события.

Бедные убиенные зверушки внесли существенный вклад в понимание тех состояний и процессов, которые сопровождаются смертью мозга. Благодаря им мы узнали, что в течение 20-40 секунд после начала кислородного голодания мозг входит в так называемое состояние «энергосберегающего режима», становясь электрически неактивным. При этом его нейроны прекращают какую-либо коммуникацию между собой.

Спустя несколько минут в отсутствие кислорода мозг начинает разрушаться, поскольку начинается процесс расщепления ионных градиентов его клеток, а волна электрохимической энергии, называющаяся деполяризацией (или «мозговым цунами»), распространяется через всю кору головного мозга и его отделы, вызывая необратимые повреждения.

Однако международной группе исследователей под руководством нейролога Дженс Дрейер из Университета Шарите в Берлине удалось совершить настоящее открытие.

Ученые не только смогли впервые провести наблюдение за состоянием мозга в момент прекращения его жизнедеятельности, но еще и обнаружили, что «мозговое цунами», то есть конечная точка, после которой мозг окончательно погибает, можно остановить.

Такой вывод они сделали на основе исследования девяти нереанимационных пациентов с чудовищными травмами головного мозга.

«Вскоре после остановки кровоснабжения происходит распространение деполяризации, указывающее на выброс накопленной электрохимической энергии в клетках мозга, после чего начинают запускаться токсичные процессы, в конечном итоге приводящие к смерти. Важно так же добавить, что этот процесс обратим, вплоть до точки восстановления циркуляции крови»», — объясняет Дрейер.

Прибегнув к технологиям нейромониторинга и использовав субдуральные электроды, а также интрапаренхимальные датчики, ученые пришли к предположению, что распространяющаяся волна деполяризации не представляет собой финальный процесс смерти мозга до тех пор, пока есть возможность восстановления кровоснабжения и подачи кислорода.

«Аноксия (отсутствие кислорода в тканях) полностью обратима без каких-либо видимых признаков клеточного повреждения, если восстановление кислородного уровня происходит до так называемой точки невозврата, когда под воздействием постоянной деполяризации запускается процесс гибели нейронов», — объясняют авторы в своей работе.

Для пациентов с высоким риском поражения или смерти мозга вследствие ишемического или любых других видов инсульта это открытие однажды может стать спасительным средством. Тем не менее ученые объясняют, что предстоит провести еще немало работы для того, чтобы врачи смогли воспользоваться разработанными на базе этого открытия подходящими методами терапии.

«На сегодняшний момент прямых путей использования этого открытия для спасения и лечения пациентов не существует», — прокомментировала Дрейер, добавив об очевидной необходимости новых исследований и наблюдений для того, чтобы полностью разобраться в вопросе.

Понимание процессов, участвующих в распространении деполяризации, имеет основополагающее значение для разработки дополнительных стратегий и методов, направленных на продление выживаемости нервных клеток при нарушении перфузии (правильного кровоснабжения) мозга.

Источник:

Умер головной мозг

Проводились многочисленные исследования, результатами которых стало заявление, что мозг человека после гибели тела продолжает функционировать в течение 4-6 минут. Многие ученые спорили относительно того, как человек видит и относится к собственной смерти и до сих пор не могут прийти к единому выводу.

Одни врачи считают, что разум индивидуума погибает сразу, другие — что он продолжает работать еще неопределенное время. Недавно проведенные тестирования показали, что после наступления смерти работа ЦНС не прекращается. Поэтому в состоянии клинической смерти человек может осознавать, что с ним случилось, ведь  сознание продолжает функционировать.

Современная медицина достигла высокого уровня развития. Новые приборы могут годами поддерживать организм в рабочем состоянии (качать кровь и кислород). Поэтому возник резонный вопрос: сколько живет мозг после смерти, и что вообще можно считать смертью?  Главным ее признаком является отмирание нейронов, что приводит к потере личности индивидуума.

Источник: https://fiz-disp.ru/nedomoganiya/kogda-umiraet-golovonoj-mozg-cheloveka-kriterii-i-priznaki.html

Смерть головного мозга признаки

СМЕРТЬ МОЗГА:  Смерть мозга (респираторный мозг) – состояние необратимой утраты

Если наступает смерть головного мозга, медики диагностируют биологическую (необратимую) гибель человека. В подобной ситуации реанимационные мероприятия теряют свою эффективность. Попытки восстановить основные функции становятся бессмысленными и могут лишь создавать видимость жизни.

Почему происходит гибель головного мозга

Прекращение работы головного мозга и остановка жизнедеятельности всего организма являются полностью идентичными понятиями. Гибель мозговых тканей, отсутствие сигналов нейронов приводят к полному прекращению сердцебиения, дыхания и других признаков жизнеспособности. Подобное состояние трактуется в медицине как биологическая смерть.

Различают многие причины смерти головного мозга. Гибель основного отдела ЦНС вызывается:

  • кровоизлияниями (травматическими или самопроизвольными);
  • полиорганной недостаточностью;
  • онкологическими процессами;
  • серьезными ЧМТ (черепно-мозговыми травмами);
  • острой гидроцефалией, отеком;
  • атеросклерозом, тромбоэмболией;
  • отравлениями (алкоголем, наркотическими веществами, некоторыми металлами).

Утрата мозгом способности к дальнейшему функционированию бывает связана с хирургическими вмешательствами во внутричерепном пространстве, их неблагоприятными последствиями.

Если произошла остановка сердца, мозг гибнет не сразу. Этот орган способен поддерживать свою жизнеспособность еще в течение нескольких минут (от 3 до 5), затем наступает необратимое разрушение нейронов, кома и смерть мозговой коры. Жизненные функции при этом полностью утрачиваются, констатируется летальный исход.

Признаки мозговой смерти

Существуют красноречивые признаки, присутствие которых говорит о наступлении гибели мозга. Утрата данным органом своих нормальных способностей подтверждается:

  1. Атонией, при которой теряется нормальный тонус всех мышц.
  2. Устойчивым отсутствием сознания (комой).
  3. Утратой основных рефлексов (окулоцефалических, окуловестибулярных, трахеальных и других).
  4. Неподвижностью глазных яблок.
  5. Отсутствующей реакцией зрачков на яркий свет.

Если произошла смерть головного мозга, признаки также проявляются в форме отсутствия самостоятельного дыхания, утраты реакции на болевые ощущения.

Способы диагностики

Для подтверждения смертельного состояния обращаются к проведению специальных диагностических процедур:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограммы);
  • церебральной ангиографии;
  • УЗИ;
  • церебральной радиоизотопной ангиографии.

ЭЭГ – метод, исследующий функциональное состояние главного отдела ЦНС посредством регистрации его биоэлектрической активности. Если состоялась мозговая смерть, фиксируется так называемая «электромозговая тишина». В некоторых случаях такое состояние не исключает шансы на возвращение к жизни, и наблюдение за пациентом продолжают еще в течение некоторого времени.

Церебральная ангиография визуализирует отсутствие кровообращения внутри черепа, при котором дальнейшая жизнедеятельность становится невозможной. Метод имеет высокую стоимость, однако обеспечивает 100 % точность результатов.

УЗИ (ультразвуковое исследование мозговых сосудов) способствует визуализации их состояния, определению ширину просветов, обнаружению возможного сжатия. Дополнительно к этому методу выполняется допплерография, определяют скорость кровотока.

Церебральная радиоизотопная ангиография осуществляется с использованием сцинтилляционной камеры. К этой процедуре обращаются, если имеют место состояния, усложняющие диагностику.

Также метод показан, если человек получил тяжелые лицевые травмы, делающие затруднительным офтальмологическое исследование, имел обструктивное заболевание легких, хроническую сердечную недостаточность.

Процедура актуальна, когда планируется сохранение внутренних органов для последующей пересадки.

Важным этапом подтверждения мозговой гибели является дифференциальная диагностика с другими критическими явлениями.

Последствия и меры профилактики

Смерть головного мозга – это состояние, при котором шансы выжить все же присутствуют. Однако вернуться к полноценной жизни пациенту уже не удастся, т. к. в организме сохраняются лишь отдельные функции. Такие люди остаются жить только при подключении к специальным аппаратам, постоянном применении сильнодействующих лекарственных средств.

Специальных методов, помогающих предотвратить мозговую гибель, не существует. Чтобы снизить такую вероятность, следует избегать черепно-мозговых травм, а в случае их получения немедленно доставлять пострадавшего в медицинское учреждение.

В среднем и пожилом возрасте рекомендуется проводить профилактику внутричерепных кровотечений.

Достичь положительного эффекта можно, ежедневно употребляя достаточное количество чистой воды, избегая стрессовых состояний, отказавшись от вредных привычек, полноценно питаясь и высыпаясь.

Чтобы предотвратить смерть головного мозга, необходимо ежегодно проходить полный медицинский осмотр, сдавать анализы, исследовать общее организм в целом. Это позволит своевременно выявить скрытые нарушения, провести лечение на ранних этапах и избежать быстрого развития имеющихся патологий.


Источник: https://www.tvoiguru.ru/ostanovka-zhiznedeyatelnosti/smert-golovnogo-mozga-priznaki/

Medic-studio
Добавить комментарий