СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ: Различают две основные формы содружественного косоглазия— сходящееся

Содержание
  1. Содружественное косоглазие
  2. Сходящееся содружественное косоглазие: диагностика и особенности лечения
  3. Общая характеристика заболевания
  4. Основные виды патологии
  5. Содружественное косоглазие
  6. Причины
  7. Виды
  8. Особенности лечения
  9. Заболевание в детском возрасте
  10. Причины развития патологии
  11. Можно ли вылечить ребенка?
  12. Упражнения для коррекции косоглазия
  13. Народная медицина
  14. Профилактика
  15. Возможные осложнения
  16. Содружественное косоглазие: причины, виды, лечение –
  17. Что вызывает содружественное косоглазие?
  18. Виды содружественного косоглазия
  19. Сходящееся содружественное косоглазие
  20. Расходящееся содружественное косоглазие
  21. Альтернирующее содружественное косоглазие
  22. Симптомы содружественного косоглазия
  23. Лечение содружественного косоглазия
  24. Комплексная терапия
  25. Хирургическое вмешательство и реабилитация
  26. Заключение
  27. Сходящееся содружественное косоглазие | Глазной.Ру

Содружественное косоглазие

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ: Различают две основные формы содружественного косоглазия— сходящееся

Различают две основные формы содружественного косоглазия сходящееся (конвергирующее, эзотропия), при котором зрительная ось одного из глаз отходит от точки фиксации по направлению к носу и расходящееся (дивергирующее, экзотропия), когда зрительная ос отходит к виску.

Такое разделение обусловлено не только внешним различием этих форм – направлением девиации, но также их этиологическими, патофизиологическими и клиническими особенностями которые обусловливают тактику лечения. Горизонтальная девиация может сочетаться с вертикальной.

Этиология и патогенез.

Развитие бинокулярного зрения следует рассматривать как постепенное формирование относительно устойчивой, но динамичной стереотипии нервных процессов.

Как мы установи–ли выше, уже в возрасте 5—8 недель у ребенка обнаруживается спо–собность фиксировать объект обоими глазами и следить за ним, а у 3—4-месячного – достаточно устойчивая бинокулярная фиксация.

К 4—6 месяцам формируется основной рефлекторный механизм бинокулярного зрения – фузионный рефлекс (фузия) – способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину. Формирование и становление совершенного бинокулярного зрения происходит в возрасте 2—6 лет.

На ранних этапах онтогенеза бинокулярная зрительная система и ее основной саморегулирующийся оптомоторный механизм – бификсация еще недостаточно устойчивы и сравнительно легко трансформируют–ся под влиянием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Это обусловливает возможность и создает потенциальные условия для возникновения содружественного косоглазия. Чем стар–ше ребенок, тем устойчивее бинокулярная зрительная система и тем труднее вывести ее из состояния стереотипии. Таким образом, содружественное косоглазие – преимущественно патология раннего детского возраста. Непосредственной причиной возникновения содружественного косоглазия является нарушение механизма бификсации, т. е. спо–собности глазодвигательной системы одновременно направлять на объект фиксации и удерживать на нем зрительные оси обоих глаз. К нарушению механизма бификсации приводят – низкое зрение или слепота одного глаза, что затрудняет бинокулярное слияние или делает его вообще невозможным. Это приводит к неустойчивости оптомоторной системы бификсации, которая под влиянием конвергентно-дивергентных стимулов, гетерофории и других легко выходит из строя. Хуже видящий глаз перестает фиксировать объект, рас–сматриваемый другим глазом, и отклоняется в ту или иную сторону. У детей младшего возраста развивается главным образом сходящееся косоглазие, у более старших детей и взрослых – расходящееся. В России принята классификация, согласно которой косоглазие подразделяется на аккомодационное и неаккомодационное. Такое деление не охватывает всех форм содружественного косоглазия, но позволяет наметить индивидуальный план лечения больных.

Аккомодационное содружественное косоглазие. Как известно, акко–модация и конвергенция тесно связаны между собой и вместе со зрачковым рефлексом составляют единую функциональную систем установки глаз к конечным расстояниям.

Оптимальное соответствие между аккомодационным стимулом конвергентно-дивергентным движением глаз складывается в условиях эмметропии. У лиц с не корригированной аметропией это соответствие нарушается. Причиной содружественного косоглазия может быть анизометропия с анизейконией – разные размеры изображений на сетчатке обоих глаз. Как и при снижении зрения одного глаза, в этом случае также наблюдается расстройство фузии с той лишь разницей, ч в первом случае оно вызывается главным образом неодинаков четкостью монокулярных изображений, а во втором – их неодинаковой величиной. Бинокулярная зрительная система, видимо, особенно чувствительна к анизейконии даже невысокой степени этапе своего интенсивного формирования. Если этот этап пройден бинокулярное зрение уже сформировано, то оно не нарушается и при большей анизейконии. При гиперметропии для каждого расстояния требуется более сильная аккомодация, чем при эмметропии. Степень чрезмерного усилен аккомодации пропорциональна степени дальнозоркости. Вследствие этого при гиперметропии возникает повышенный импульс к конвергенции. Наоборот, при близорукости потребность в аккомодации либо значительно снижена, либо совсем отсутствует. Это ослабляет стимул к конвергенции. Таким образом, при некорригированн гиперметропии имеется тенденция к сходящемуся косоглазию, при некорригированной миопии к расходящемуся косоглазию. Важное значение в развитии неаккомодационного содружественного косоглазия имеют поражения центральной нервной систем особенно в период внутриутробного развития или на раннем этапе; постнатального онтогенеза. Чаще всего это ядерные, корешков и стволовые парезы нервов, ведающих движениями глаз. У детей младшего возраста паретическое косоглазие, как правило, принимает характер содружественного. Ослабление паретичной мышцы сопровождается относительным повышением тонуса антагониста, вызывает отклонение глаза в сторону действия последнего. В условиях, когда бинокулярное зрение еще не сформировано косоглазию может привести даже легкий парез мышцы. По мере формирования бинокулярного зрения возможность развития косоглазия все больше определяется соотношением между степенью пареза и прочностью фузии. Выраженный парез мышцы вызывает девиацию, легкий парез – состояние, подобное гетерофории, которое проявля–ется только при разобщении глаз. Содружественное косоглазие называется аккомодационным, если под влиянием очков девиация устраняется, и неаккомода–ционным, – когда оптическая коррекция не оказывает, влияния на положение косящего глаза. Если угол косоглазия устраняется не полностью, то говорят о частично-аккомодационном: косоглазии. При неаккомодационном косоглазии, как правило, требуется хирур–гическое вмешательство. Операция может понадобиться к в тех слу–чаях аккомодационного косоглазия, когда девиация отсутствует, если больной надевает очки, и появляется после того как их снял.

Важное значение имеет выделение альтернирующего (перемежа–ющегося) косоглазия, при котором попеременно косит m правый, то левый глаз, и монолатерального, когда постоянно отклонен один определенный глаз. При попеременной девиации у ряда больных один глаз бывает фиксирующим значительно чаще другого.

В таких случаях говорят об альтернирующем косоглазии с превалирующим глазом. Характер чередования косящих глаз оказывает существенное влияние на состояние монокулярных и бинокулярных функций, что в значительной мере связано с феноменом торможения.

При альтер–нирующем косоглазии каждый глаз сам по себе полноценен, но воз–можность одновременного участия в зрении обоих глаз исключена. Попеременное участие в зрении одного из глаз осуществляется за счет подавления (торможения) другого. Клиническим проявлением торможения является появление функциональной скотомы в поле зрения отклоненного глаза.

Если ранее косевший глаз начинает фиксировать, то зрительная ось второго глаза отклоняется от точки фиксации и функциональная скотома тотчас же возникает в поле зрения этого глаза.

При монолатеральном косоглазии участие в акте зрения при двух открытых глазах может принимать только одна строго определенная монокулярная система, а другая (на стороне отклоненного глаза) находится в заторможенном состоянии. Закрепляясь во времени, тор–мозной процесс приобретает новое качество – становится стойким, трудно изменяемым. Это приводит к стойкому снижению остроты зрения постоянно косящего глаза – амблиопии. Так как при содру–жественном косоглазии амблиопия возникает вследствие расстройства бинокулярного зрения, поэтому ее называют дисбинокулярной. По степени снижения зрения амблиопия делится на: низкую (острота зрения 0,8—0,4), среднюю (0,3—0,2), высокую (0,1—0,05), очень высокую (0,04 и ниже). При амблиопии отмечается сочетание двух факторов – активного торможения функции центрального зрения отклоненного глаза и его длительного неучастия в зрительном акте. Кроме того, амблиопия отличается по степени фиксации косящего глаза при выключении из зрения ведущего. Если сохраняете функциональное превосходство центральной ямки перед остальными участками сетчатки и на рассматриваемый объект направляется зрительная ось глаза, то такая фиксация называется правильной, или центральной. Прогноз лечения в этом случае более благоприятный. По состоянию фиксации различают следующие виды амблиопии: I. Правильная Перемежающаяся Неправильная II. Неправильная неустойчивая и устойчивая A) Парафовеолярная Б) Макулярная B)Парамакулярная Г) Периферическая III. Отсутствие фиксации При правильной фиксации рассматриваемый предмет будет проецироваться на центр желтого пятна, при неправильной – изображение предмета расположится вне центра желтого пятна либо на определенном участке глазного дна (устойчивая нецентральная фиксация). Чередование центральной и нецентральной фиксации свидетельствует о наличии перемежающейся фиксации. При отсутствии фиксации изображение рассматриваемого предмета перемещается по глазному дну, не задерживаясь ни на одном участке. Нарушение зрительной фиксации при амблиопии – неблагоприятный прогностический признак.

Лечение косоглазия. Конечная цель лечения содружественного косоглазия – восстановление бинокулярного зрения. Только при бинокулярном зрении полностью восстанавливается стереоскопическое восприятие окружающего.

Учитывая, что расстройство бинокулярного зрения наступает: прежде всего, в результате наличия аметропии, анизометропии: амблиопии, то лечение необходимо направлять на устранение причин. Следовательно, прежде всего, следует оптически (очками, контактными линзами) произвести коррекцию аметропии или анизометропии для обеспечения наиболее высокого уровня остроты зрения, т. е. устранить первопричину развития расстройства биноку–лярного зрения. Поскольку косоглазие приводит к развитию амблиопии, необхо–димо провести комплекс мероприятий по устранению амблиопии с целью повышения зрения до максимально возможного.

Система мероприятий, направленных на ликвидацию амблиопии и восстановление остроты зрения, называется плеоптическим лечени–ем.

Среди таких мероприятий могут быть: метод выключения одного из глаз (чаще лучшего) из акта зрения с дополнительной (только при дальнозоркости и при правильной фиксации!) зрительной нагрузкой и световой или лазерной стимуляцией, специальные компьютерные программы, видеокомпьютерные комплексы с обратной биологичес–кой связью (Амблиокор). Нельзя давать зрительную нагрузку близоруким, так как она будет способствовать не столько повышению зрения в результате устра–нения амблиопии, сколько ускорению прогрессирования миопии. Плеоптическое лечение занимает не более года, если оно проводится регулярно, адекватно состоянию зрения и имеет выраженный благо–приятный результат. Плеоптика должна проводится, как только установлены показа–ния, т. е. с 4—6 месяцев и до 3—5 лет в поликлинических и домашних условиях, а с 3 до 6—7 лет – в специализированных глазных и общих детских садах (где сформированы группы профилактики), в том числе кабинетах охраны зрения детей, специализированных санаториях. Следует особо заметить, что если регулярное, правильное, систе–матическое плеоптическое лечение в течение одного года не приводит к устранению амблиопии (снижение зрения без видимых морфологи–ческих изменений в структурах глаза), то это не амблиопия, а какое-то субклиническое изменение чаще всего макулярной зоны сетчатки как следствие (чаще всего) бывших кровоизлияний в эту зону в перина–тальном периоде. Этот факт подтверждается электроретинографией (ЭРГ). Поэтому, уже после 2—4-месячного безрезультатного плеоптического лечения следует осуществить ЭРГ и решить, таким образом, есть ли объек–тивные предпосылки к продолжению или прекращению плеоптики. В ином случае приходится наблюдать нередкие факты длительного (годы!) безрезультатного неоправданного лечения, которое отрица–тельно действует и на психоэмоциональное состояние и родителей, и самих детей. А ведь ранняя диагностика с помощью ЭРГ позволяет предпринять своевременно другое лечение в соответствии с наличием иной патологии. В тех случаях, когда есть девиация и зрение на видящем хуже глазу (но с центральной зрительной фиксацией) более 0,1, то к плеоптическому методу лечения присоединяется система мероприя–тий направленная на восстановление и укрепление бинокулярного зрения – ортоптика. Упражнения эти многообразны и характер их зависит от возможной причины и вида косоглазия. Чаще всего ортоп–тика предполагает применение синоптофора, аппарата Форбис, конвергенцтренера и т. д., компьютерных программ EYE, контур призм (диплоптика). Ортоптические упражнения, как правило, назначаются в возрасте старше 2—3 лет, когда дети понимают, что они должны делать, начинаются они с элементарно простых действий, таких как игр «на совмещение» идентичных рисунков с минимальным дефектом на одном из них. Например, надо совместить в один образ два яблока, но в одно из них нет отростка. После того как такие упражнения на стол осуществляются быстро и правильно, назначаются упражнения «на слияние» т. е. на приборах, когда от пациента требуется «понимание». Ортоптика (диплоптика) может в некоторых случаях привести к устранению косоглазия и выработке в начале одновременного, затем бинокулярного зрения. Эти упражнения необходимо делать в течение полугода – года после хирургического этапа лечения. Следовательно, когда стоит вопрос о том, каковы сроки проведение соответствующих операций, то ответ должен быть однозначны когда ребенок овладеет методиками упражнений на приборах, а это – чаще всего бывает после 3 лет. Таким образом, дело не в возрасте, в понимании и умении пользоваться до операции ортоптикой. Чем раньше назначаются наряду с плеоптикой ортоптические упражнения, которым «учатся» дети, тем раньше в дошкольном возраст проводится хирургическое лечение косоглазия и, следовательно, те больше возможностей достичь полного оздоровления ребенка до поступления в школу. Вид хирургического лечения, как и ортоптика, зависит от силы или слабости определенных глазодвигательных мышц, от направ–ления и величины девиации, от аддукции (приведения) и абдукции (отведения), степени аккомодации и конвергенции, вида и величи–ны аметропии, влияния очковой коррекции на величину девиации и ряда других факторов. В случае монолатерального косоглазия оперируется только один глаз, а если косоглазие альтернирующее, то проводится идентичная одномоментная операция на соответствующих мышцах обоих глаз. Преимущественно операции делятся на ослабляющие (при сходя–щемся косоглазии) на внутренних прямых мышцах (теномиопластика, рецессия и др.) или усиливающие (при расходящемся косоглазии) тоже на внутренних прямых мышцах (проррафия, резекция сухо–жильной части с одновременным перемещением места прикрепле–ния ближе к лимбу). При недостаточном эффекте или гиперэффекте после операции обя–зательно применяется активная адекватная остаточному косоглазию, ортоптика в течение полугодия. Если она не дает желаемого результата, то осуществляется повторная операция, чаще тоже одномоментно на обоих глазах, но уже на мышцах-антагонистах. После хирургического вмешательства ортотропия (симмет–ричное положение глаз) достигается примерно в 75—85% случаев. Последующее плеопто-ортопто-диплоптическое целенаправленное систематическое лечение в течение полугода приводит к тому, что одновременное, а затем и бинокулярное зрение возникает не более чем в 65—70% случаев. Учитывая приведенные данные о содружественном косоглазии, его возможных причинах и видах, следует подчеркнуть, что неакко–модационный его характер в отличие от косоглазия аккомодационно–го, которое устраняется, как правило, без операции (только очками), предполагает обязательно хирургический этап лечения.

Таким образом, лечение содружественного косоглазия состоит из плеоптического, ортоптического и хирургического лечения. После операции требуется закрепляющее плеопто-ортоптическое или диплоптическое лечение.

Сущность метода диплоптики заклю–чается в создании естественных условий раздражения сетчаток, например путем приставления призм, это приводит к диплопии, которая служит стимулом для фузии, т. е. бифовеального слия–ния изображений.

Его применяют при правильном положении глаз, достигнутом консервативным или хирургическим лечением. Диплопические упражнения как бы воскрешают физиологическую способность глаза преодолевать двоение и восстановить механизм бификсации – основу нормального бинокулярного зрения.

На все лечение требуется около 2 лет упорной, целенаправленной систематической работы офтальмологов совместно с родителями воспитателями. Лечение ребенка раннего возраста должно носит «игровой, занимательный, разнообразный характер».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_159882_sodruzhestvennoe-kosoglazie.html

Сходящееся содружественное косоглазие: диагностика и особенности лечения

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ: Различают две основные формы содружественного косоглазия— сходящееся

Косоглазие представляет собой серьезную проблему и является функциональным недостатком, особенно во взрослом возрасте. Поэтому в последнее время это заболевание является интересной темой для рассмотрения. Это всё оказывает значительное влияние на жизнь человека.

У взрослых чаще всего это заболевание связано с последствием травмы, воспалительных и неврологических процессов, онкологических заболеваний и эндокринной системы.

Главное диагностировать это заболевание на ранних стадиях. Тогда возрастает шанс излечить это заболевание и предотвратить необратимые последствия. Сходящееся и расходящееся содружественное косоглазие лечится различными способами и строго по назначению врача.

Общая характеристика заболевания

Данная отклонение также может называться гетеротропией или страбизмом. Она является весьма распространённым заболеванием, по статистическим данным известно, что один из пятидесяти детей страдает от него.

Дефект зрения происходит в результате несогласованности действий мышечных тканей глаз. При нормальном (бинокулярном) зрении фокус изображения передается на определенную точку с дальнейшей отправкой информации в головной мозг по отдельности с обоих глаз для создания общей картинки.

При патологии, из-за ослабленной функции мышцы органа зрения, происходит отклонение от фокуса изображения, и поэтому информация, передаваемая с одного глаза, не совпадает с изображением другого.

В результате этого мозг человека отключает информацию косящего глаза.

Это приводит к тому, что видение человека происходит в плоском изображении, а не в объемном которое наблюдается при бинокулярном зрении.

Усугубление патологии приводит к тому, что поврежденный орган зрения перестает трудиться, а это служит толчком к появлению амблиопии глаза или ленивой близорукости.

Причины появления страбизма до сих пор в точности неопределенны, развитию данной патологии может способствовать ряд причин. Страбизм ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как в дальнейшем острота зрения будет только ухудшаться.

Основные виды патологии

Источник: diagnos-online.ru

В конце XX века произошло опробование инновационных методов диагностирования заболевания. Свое применение нашли такие технологии: электромиография мышц глаза; компьютерная и магниторезонансная томография; термометрия структуры органа зрения; УЗ сканирование; офтальмодинамометрия и др.

В результате освоения новых методов диагностирования были определены многие типы косоглазия, что заставило офтальмологов пересмотреть предыдущую классификацию косоглазия.

Непосредственно от природы появления заболевания различают врожденное и приобретенное косоглазие. Врожденный страбизм обнаруживается очень редко.

Для новорожденного ребенка, у которого патология проявляется до 6 месяцев, было придумано другое название данного явления — инфантильное косоглазие.

Его появление связано с такими причинами:

  • сбои на генетическом уровне (синдром Дауна или Крузона);
  • наследственные причины (проявление страбизма у родственников 1 или 2 линии);
  • негативное воздействие лекарственных или наркотических средств во время внутриутробного развития ребенка;
  • ДЦП;
  • недоношенность плода;
  • врожденность дефекта зрения.

Весьма распространённой причиной формирование врожденной патологии является развитие инфекционных заболеваний у матери во время беременности: корь и ОРВИ. В случаях, когда появление заболевания у ребенка наступает в возрасте старше 6 месяцев или у взрослого принято считать такую форму патологии приобретенной.

Подобный страбизм появляется вследствие некоторых факторов:

  1. развитие опухолей глаза;
  2. получение травм;
  3. неподвижность глазных мышц (в связи с нарушениями кровообращения, что приводит к недостатку питания глазного яблока, а также вследствие рассеянного склероза или развития энцефалита);
  4. рефракционные нарушения сетчатки; повышенное внутричерепное давление; сильный испуг (часто встречается в школьном возрасте); патологии спинного или головного мозга.

Весьма распространённой причиной формирование врожденной патологии является развитие инфекционных заболеваний у матери во время беременности: корь и ОРВИ.

В случаях, когда появление заболевания у ребенка наступает в возрасте старше 6 месяцев или у взрослого принято считать такую форму патологии приобретенной.

Подобный страбизм появляется вследствие некоторых факторов:

  • развитие опухолей глаза;
  • получение травм;
  • неподвижность глазных мышц (в связи с нарушениями кровообращения, что приводит к недостатку питания глазного яблока, а также вследствие рассеянного склероза или развития энцефалита);
  • рефракционные нарушения сетчатки;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • сильный испуг (часто встречается в школьном возрасте);
  • патологии спинного или головного мозга.

Гетеротропию принято подразделять на два основных вида: паралитическое косоглазие и содружественное косоглазие. Каждый из них состоит из нескольких разновидностей, которые различают, исходя, клинических особенностей заболевания, а также учитывая этиологию.

Содружественное косоглазие

Отдельную клиническую форму представляет содружественное косоглазие у взрослых либо поздно возникшее, либо являющееся следствием несвоевременного лечения или отсутствием такового по различным причинам в детском возрасте.

В мировой страбологии принята тактика раннего хирургического лечения содружественного (в том числе и сходящегося альтернирующего косоглазия). Сенсорные осложнения (амблиопия, нарушения в бинокулярной зрительной системе, стереозрении), длительно существующие, могут отрицательно сказаться на результатах комплексного лечения косоглазия, в том числе и его хирургическом этапе.

В связи с этим представляется интересным изучение эффекта хирургического лечения данной категории больных, особенно в связи с возможностью формирования у них бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие – вид нарушения параллельности зрительных осей, при котором нарушена не только фиксация глаза, но и бинокулярное зрение. Такая форма косоглазия преимущественно встречается у детей раннего возраста.

Почти у каждого ребенка диагностируется данный вид патологии. Чтобы четко рассмотреть предмет вблизи, требуется сведения глаз к носу, из-за чего глазодвигательные мышцы переутомляются, и возникает временное косоглазие.

Подобное можно наблюдать в результате чрезмерного возбуждения или утомления. Если ребенок спокоен, его глаза расслабляются, соответственно, нарушений нет. Если к 3 годам не провести коррекцию, патология приобретает постоянный характер. В группе риска находятся люди, у которых присутствует высокая степень гиперметропии.

Хотя если дальнозоркость не корректировать при помощи очков, расстройство не исключается. Сходящееся косоглазие различают по очень заметному признаку: взгляд направлен на нос.

Важно!

Если требуется сосредоточиться на предмете, то лишь один глаз способен это сделать. Тот орган зрения, у которого способность фиксировать взгляд на объекте отсутствует, считается косящим. Но бывает, что косящими становятся оба глаза по очереди, о чем упоминалось выше.

Теперь зрение можно восстановить без хирургического вмешательства всего за 1 месяц! Во время рассматривания предмета наблюдается синхронное движение как косящего, так и здорового глаза.

При этом можно подумать, будто косящий орган зрения практически ничего не видит, но это не так. В зрительном процессе участвует не центральная часть сетчатки, а ее краевая область. Сходящееся косоглазие может приводить к осложнениям. Другими словами, вся зрительная система попросту перестраивается.

Происходит адаптация к неправильному положению глаз. К чему это приводит? В общей картине возникает искажение. Чтобы не допускать двоения, мозг попросту отключает источник, создающий визуальные помехи.

Из-за возникших процессов торможения в затылочной части сетчатка косящего глаза прекращает подавать импульсы.

Постепенно функционирование отклоненного органа зрения останавливается. Следует знать, что сходящееся косоглазие не обладает склонностью к прогрессированию. После возникновения сходящееся косоглазие обычно остается неизменным, хотя не исключается его исчезновение без применения каких-либо методов.

По мере взросления происходит изменение преломляющей способности зрительной системы. Мало того, довольно часто исчезает дальнозоркость, из-за которой сходящееся косоглазие и появилось. То есть от патологии человек также избавляется, соответственно, лечение будет отсутствовать.

Однако нельзя рассчитывать на самоизлечение. Никто не может сказать, как гиперметропия поведет себя с возрастом. Необходимо обязательно обращаться к офтальмологу, чтобы предотвратить возможные последствия.

Причины

Дети, у которых диагностировано содружественное косоглазие, отличаются наличием:

  • противоестественного развития бинокулярного зрения;
  • отсутствием раздвоения изображения при различении предметов;
  • равновеликих углов косоглазия;
  • способности каждого из органов зрения перемещаться в разных направлениях.

Понятное дело, содружественное косоглазие будет вызываться рядом факторов:

  1. Из-за наличия у каждого глаза своей преломляющей способности происходит формирование разновеликих изображений того или иного предмета. Мозг не справляется с отличными друг от друга картинками, поэтому оба глаза не могут фокусироваться одновременно на одном объекте.
  2. Если наблюдается существенная разница в диоптриях, а также если одно изображение четкое, а другое расплывчатое, мозг соединить получаемые картинки не сможет.
  3. Проблемы возникают и при несогласованном действии глазных мышц, благодаря которым двигается глазное яблоко.
  4. В результате патологического развития коры мозга картинка объединенной не получается.
  5. Имеет значение наличие различий в анатомическом строении каждого из зрительных органов.
  6. Недуг провоцируется болезнями зрительного нерва и сетчатки, а также возникшим помутнением преломляющих сред.

Виды

Следует различать содружественное косоглазие:

  • врожденное;
  • приобретенное.

Первый вид является результатом того, что в строении глаз наблюдаются различия. Также не стоит исключать и заболевание ЦНС. Чаще всего врожденная патология провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.

Что касается второго вида, то оно имеет место при резком понижении зрительных функций одного глаза. Кроме того, к косоглазию приводит амблиопия, а также если больной не видит одним глазом вообще.

В свою очередь, приобретенное косоглазие может быть:

  • расходящимся;
  • сходящимся.

Кроме этого, может обнаружиться косоглазие альтернирующее. Состояние, когда глаза попеременно фокусируются на предмете, и при этом происходит чередование скошенности органов зрения, говорит о том, что присутствует косоглазие альтернирующее.

Часто если оно имеется, то более выраженный патологический процесс наблюдается в одном глазу. С течением времени этот глаз теряет остроту зрения.

Альтернирующее косоглазие, в принципе, хирургическим методом не лечится. То есть когда зрительные функции глаз сохраняются, лечение оперативное исключается.

В зависимости от возможности зрения нормализоваться при ношении коррекционных очков:

  1. аккомодационное – зрение может полностью прийти в норму;
  2. частично-аккомодационное – зрение может прийти в норму частично, однако коррекционные очки не излечивают от косоглазия;
  3. неаккомодационное – ношение очков не избавляет от косоглазия и не нормализует зрение, требуется хирургическое вмешательство.

Содружественное косоглазие может касаться только одного глаза или сразу двух органов зрения.

Особенности лечения

Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

Успешным будет лечение при:

  • нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
  • наличии подвижности глаз;
  • их симметричном расположении;
  • способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
  • появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.

Если присутствует сходящееся косоглазие, тогда лечение предусматривает, в первую очередь, использование очков для исправления рефракции. Врач должен тщательным образом подбирать необходимые приспособления. Кстати, очки уместны только тогда, когда сходящееся косоглазие вызвано дальнозоркостью.

В других случаях, они не принесут пользы. Также сходящееся косоглазие лечат при помощи метода окклюзии. Подобное лечение благоприятно сказывается на зрении. Его суть в следующем: длительный период пациент должен носить повязку на здоровом глазу. При необходимости повязка заменяется очками, у которых имеются разноцветные стекла.

В последнее время довольно часто прописывается ношение непрозрачных контактных линз. Они незаметны для окружающих, и больной может спокойно заниматься повседневными делами, не ощущая дискомфорта.

Помимо перечисленных способов при любом виде косоглазия проводится лечение такого характера:

  1. На сетчатку ленивого глаза воздействуют при помощи локального слепящего света. Возможно использование лазерного луча.
  2. Врачи прибегают к применению поляризационных фильтров, хейроскопа, рефлексотерапии, электростимуляции.
  3. Существуют специальные упражнения на синоптофоре, благодаря которым лечение получается довольно результативным.
  4. С помощью диплоптики, которая является завершающим этапом, фиксируется бинокулярное зрение.

Если консервативное лечение оказалось бесполезным, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение может быть различных видов. Все будет зависеть от клинической картины.

Не стоит паниковать, если патология обнаруживается у ребенка. Во многих случаях, ситуация налаживается сама собой. Но наблюдаться у врача все же необходимо.

Это касается и остальных пациентов. Лечебный процесс практически всегда приводит к хорошим результатам, если человек вовремя пришел за помощью.

Заболевание в детском возрасте

Источник: heaclub.ru

Страбизм (другое название косоглазия) – несогласованное движение глаз и их ассиметричное положение вследствие невозможности сведения оптических осей при разглядывании чего-либо.

При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу. Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

Причины развития патологии

Причины развития патологии у детей доподлинно неизвестны.

Здесь винят:

  • Наследственность.
  • Внутриутробные интоксикации и инфекции.
  • Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
  • Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
  • Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.

При этом сходящееся косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения других болезней. Например:

  1. Опухоли мозга, синдрома Дауна и ДЦП.
  2. Микроцефалии и гидроцефалии.
  3. Невралгии или физической или психологической травмы.
  4. Врожденной катаракты.

Все маленькие детки в первом полугодии жизни немного косят. Поэтому не стоит сильно волноваться, если иногда глазки малыша собираются в кучку. Это нормально и лечение не требуется. Беспокоиться нужно будет, если это не пройдет после достижения 6-месячного возраста. Вот тогда визит к офтальмологу обязателен!

Можно ли вылечить ребенка?

Да, в большинстве случаев прогнозы на выздоровление благоприятные. Особенно при соблюдении таких условий, как своевременное выявление и отсутствие веры на «авось само пройдет».

Сходящееся косоглазие само не пройдет!При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

Важно!

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии. Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе.

Все-таки сходящее косоглазие – не только косметический дефект, но и отсутствие или нарушение бинокулярного зрения. То есть способности получать единую картинку с изображений, видимых двумя глазами.

Лечение необходимо продолжать до 18-25-летнего возраста, когда зрительная система окончательно сформируется.

Упражнения для коррекции косоглазия

Источник: o-glazah.ru

Лечение косоглазия при помощи специальных упражнений помогает убирать диспропорцию в расположении глазного яблока – проверенный метод, а главное простой и доступный всем.

  1. Первое упражнение предусматривает то, что в положении стоя, стоит вытянуть перед собой руки – пациенту стоит сфокусировать взгляд на указательном пальце. После его медленно приближают к глазам, не отрывая от него взгляд, а далее отдаляют, далее двигая указательным пальцем из стороны в сторону, вверх и вниз. При выполнении данного упражнения голова пациента остается на месте – двигаются только глаза вслед за движением пальцев руки.
  2. Прекрасный результат дает и выполнение упражнения «Восьмерка» — в этом случае пациент выполняет движения глазами, как бы описывая знак бесконечности, отводя их максимально вверх и вниз, в стороны. Выполнять его рекомендовано на протяжении 4-5 минут.
  3. Данное упражнение предусматривает фокусирование взгляда и движение глазами за постоянно перемещающимися объектами – это может быть и машина, теннисный мячик при игре. Если есть возможность – лучше всего самому записаться на теннис или волейбол, т.е. те спортивные занятия, где необходима концентрация и контроль за движущимся предметом. Нет возможности принимать самому участие – рекомендовано следить за игрой других, фокусируя взгляд на движущихся объектах.
  4. Прекрасным упражнением есть простой, и в то же время действенный метод – в самом начале человек фокусирует свой взгляд на объекте, расположенном максимально далеко, а после переключает взгляд на объекте, расположенном максимально близко. Повторять такое перемещение взгляда стоит 5-6 раз.

Народная медицина

Арсенал народной медицины предлагает многие рецепты и составы, настойки, способные скорректировать косоглазие в домашних условиях своими силами.

  1. Корневище такого болотного растения как аир – эффективное средство для укрепления мышц глазного яблока. Достаточно 10 гр. сырья запарить в стакане крутого кипятка, настоять пол часа и принимать по ¼ трижды в день за 30-40 мин. до приема пищи.
  2. Капустный лист также способен улучшить диспропорцию глазных яблок и повысить саму остроту зрения – в самом начале стоит проварить несколько листьев до тех пор, пока последние не будут развариваться. Именно их и рекомендуют врачи вводить в собственный рацион 4 раза в сутки, запивая полученным при варке отваром.
  3. При диагностировании начальной стадии развития заболевания – показан прием отвара из плодов шиповника. Готовят его из расчета 100 гр. плодов на литр крутого кипятка – его кипятят на медленном огне, настаивают 5-6 часов, после принимают по 1 ст. перед каждым приемом пищи. Для вкуса в стакан отвара можно добавить ложку меда.
  4. Запаривайте и принимайте по одной столовой ложке отвара из сосновой хвои – на пол литра крутого кипятка берут 100 гр. сырья, проваривают на водяной бане и настаивают 5-7 ч.
  5. Как эффективное и действенное средство – отвар из цвета и листьев клевера. В этом рецепте на стакан крутого кипятка берут 6 гр. сухого сырья растения, запаривают и дают настояться 2-3 часа – принимают по половине стакана утром и вечером. Как вариант можно использовать вместо клевера и 5 гр. сухих листьев черной смородины – вкусно и ароматно, когда таким настоем можно заменить обычный чай, принимая 3-4 раза в день.
  6. Морковный сок не только улучшает остроту зрения, но и способен на начальных этапах справиться с патологией – потреблять стоит не менее 500 мл свежевыжатого сока. Прекрасный эффект оказывает и черный шоколад – достаточно потреблять по 50 гр. этого продукта каждый день, чтобы улучшить зрение и справиться с косоглазием.

Представленные рецепты и упражнения просты и эффективны, и что самое основное – способны побороть косоглазие.
Но в любом случае все должно проводиться после предварительной консультации и осмотра у врача, под его контролем и с его одобрения.

Профилактика

Источник: aif.ru

Профилактика содружественного косоглазия состоит в обязательной проверке клинической рефракции у всех детей первого полугодия жизни с отягощенной наследственностью по аметропиям и косоглазию. Эти дети включаются в группу профилактики глазной патологии.

Не позднее чем к 1,5 годам, но лучше в 10-12 мес все дети и в первую очередь из группы профилактики глазной патологии должны быть подвергнуты углубленному диспансерному офтальмологическому обследованию, включающему определение вида рефракции и величины аметропии, анизометропии.

По полученным данным формируется и уточняется группа профилактики глазной патологии, в которую обязательно входят дети с выраженными аметропиями, скрытым косоглазием, ослабленной конвергенцией, мышечной гиперраддукцией и гипоабдукцией, пониженным зрением.

По отношению к этой группе профилактики глазной патологии в первую очередь решаются вопросы оптимальной очковой (или уже контактными линзами!) коррекции аметропии или анизометропии и проведения соответствующих глазодвигательных игровых упражнений.

Возможные осложнения

Источник: vseozrenii.ru

В условиях нормального функционирования органов зрения изображение наблюдаемого объекта объединяется в цельное бинокулярное изображение. При наличии страбизма (косоглазия) такого произойти не может, центральная нервная система получает для обработки два различных изображения, слияния не происходит.

Чтобы защититься от этого, мозг может начать подавлять изображение, «приходящее» от одного из глаз. Глаз «исключенный» из процесса зрения прекращает функционировать. Развивается амблиопия, то есть функциональное понижение зрения, при котором один глаз практически не участвует в зрительном процессе.

Содружественное косоглазие развивается в детском возрасте. Эта патология зрения может приводить серьезным расстройством развития иных функций организма.

В связи с отсутствием возможности нормального восприятия мира (бинокулярного зрения) ребенок может оказаться не в состоянии правильно оценивать объектов в пространстве. Это может приводить к отставанию в умственном и физическом развитии.

Источники: glazmed.ru; zrenie.online; bolvglazah.ru; eyesdocs.ru; ozrenii.ru; zorsokol.ru

Источник: https://GlazaExpert.ru/kosoglazie/shodyascheesya-sodruzhestvennoe-kosoglazie-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Содружественное косоглазие: причины, виды, лечение –

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ: Различают две основные формы содружественного косоглазия— сходящееся

Изучение проблемы возникновения и путей лечения содружественного косоглазия особенно актуально из-за того, что болезнь проявляется в раннем возрасте. Чем раньше приступить к борьбе с недугом, тем выше вероятность его устранения. Как ведет себя организм, сталкиваясь с отклонением? Какие сложности создает недуг? Узнать больше о проблеме поможет статья.

Что вызывает содружественное косоглазие?

Здоровый человек видит мир бинокулярно — два глаза смотрят на предмет по параллельной траектории и передают изображения через нервные рецепторы мозгу. Обрабатывая полученные «файлы», головной центр соединяет картинки, получая объемное восприятие всего окружающего.

При косоглазии один глаз отклоняется в сторону, захватывая смещенное изображение. Таким образом нарушается гармония увиденного и мозг, дабы предупредить некорректное зрение, переключается на здоровый глаз. Учитывается только то, что фиксирует прямо смотрящий орган, чтобы человек видел мир полноценно.

Косоглазие бывает мнимым, ложным и настоящим, которое, в свою очередь, делится на содружественное и паралитическое. При последнем причиной недомогания является обездвиженность глазной мышцы. Пациент не может смотреть в ту сторону, где расположена поврежденная мышечная ткань, ощущает двоение в глазах и его бинокулярное зрение нарушено.

Во взрослом возрасте отклонение, вызванное параличом, лечению не поддается.

При содружественном косоглазии подвижность глазного яблока сохраняется в полной степени. «Работает» оно так: если орган косит вправо на 5º, то при его прямом положении, здоровый будет отклонен влево на такой же градус. В этом случае больной продолжает видеть относительно хорошо и может не переживать о раздвоенной картинке.

Вызывают страбизм сразу несколько факторов — как врожденных, так и приобретенных. Начнем с тех, которые влияют внутриутробно, еще до появления на свет:

  • сбой при формировании органов зрения — особенно высокий риск у детей, чьи матери употребляли во время беременности алкоголь, никотин и другие вредные вещества;
  • проблемы центральной нервной системы;
  • миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость);
  • нарушение генетического кода, вызывающее отсутствие бинокулярного зрения;
  • гетерофория — болезнь, при которой сила мышечной ткани каждого глаза отличается.

В этом случае недуг диагностируют в грудном возрасте. Но стоит учитывать, что у здорового ребенка до 6 месяцев косоглазие — физиологическая особенность. Во время развития органов зрения и приобретения навыков фокусировки мышцы еще недостаточно послушны, поэтому периодически то один, то другой глаз может смотреть не прямо. Со временем эффект девиации (отклонения) проходит.

Из приобретенных причин возникновения страбизма медики выделяют:

  • резкое снижение качества зрения одного глаза;
  • большая разница между показателями остроты двух глаз (0,4 и выше);
  • существенное отличие между преломляющей способностью двух глаз;
  • физическая травма;
  • осложнения от перенесенного инфекционного или вирусного заболевания;
  • образование опухоли или развитие метастаз.

Прямой причиной является любое глазное недомогание, приведшее к необратимым изменениям органа: катаракта, бельмо, миастения, отслоение сетчатки и прочие.

Виды содружественного косоглазия

Опасность заключается в раннем проявлении. Редко возникает у взрослых, чаще у малышей возрастом от 1 до 3 лет. То есть в период, когда зрительный аппарат переживает ключевые этапы развития и становления.

Согласно общепринятой классификации недуг делится:

  1. По интенсивности проявления: постоянный, периодический. На начальном этапе развития косоглазие может иметь временный эффект;
  2. В отношении физиологии отклонения: латеральный, при котором косит один глаз, и альтернирующий — попеременно косят оба;
  3. В зависимости от направления девиации:
  • сходящееся (эзотропия) — глаза сходятся к переносице. Встречается у 90% людей, страдающих этой болезнью;
  • расходящееся (экзотропия) — расходятся в сторону виска;
  • вертикальное (гипотропия и гипертропия) — глаз смотрит вверх или направлен вниз.

Разделяют также содружественное косоглазие на аккомодационное и неаккомодационное. В первом случае оптическое лечение эффективно справляется с проблемой, во втором — нет.

Сходящееся содружественное косоглазие

Зачастую сходящееся содружественное косоглазие встречается у людей с дальнозоркостью.

Из-за гиперметропи орган находится в постоянном напряжении, так как разглядеть любой предмет вблизи ему очень сложно — изображение, переданное на сетчатку не удается сопоставить с картинкой, которую видит здоровый глаз. Длительное пребывание в таком состоянии приводит к смещению ближе к центру лица, переносице.

Расходящееся содружественное косоглазие

Клинически доказано, что с небольшим, но все таки перевесом в процентном соотношении, расходящееся содружественное косоглазие чаще встречается у людей с миопией.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) близорукости присвоен код Н 52.1.

Организм не справляется с постоянным процессом адаптации к слабой фокусировке и недостаточной аккомодации по отношению к предметам на дальнем расстоянии. Нездоровый орган уходит в сторону, не справляясь со своей задачей.

Альтернирующее содружественное косоглазие

Возникает даже во взрослом возрасте. В этом случае глаза поочередно меняют сторону отклонения. Первое время острота зрения сохраняется на одном уровне, часто в обоих органах наблюдается нарушение в виде дальнозоркости. Со временем тот глаз, который отклоняется больше, слабеет. В целом, проблема усугубляет гиперметропию и человек с годами видит все хуже.

Симптомы содружественного косоглазия

Для болезни характерен ярко выраженный внешний эффект, поэтому с диагностикой обычно проблем не возникает. Что происходит внутри зрительного органа, рассказывает доктор медицинских наук С. Э. Аветисов:

«Оба яблока остаются подвижными, даже если в одном начались процессы амблиопии. Косящий глаз теряет остроту зрения, но двоения, как при паралитическом отклонении, нет. Здоровой объемности изображения нет, поэтому болезни, связанные с фокусировкой развиваются активно и на начальных этапах остаются незамеченными».

От других видов содружественное косоглазие отличает способность смещать взгляд в любую сторону. Можно заметить, как глаза отклоняются попеременно — то левый, то правый. Орган с нарушениями может смотреть и прямо, но тогда здоровый немного отклоняется в противоположном направлении.

Есть простой способ, как проверить себя на наличие этой патологии. Станьте напротив друга и попросите его понаблюдать, косит ли глаз, когда вы сосредоточенно смотрите на него.

Это же можно проверить с помощью фотокамеры и портретной съемки в анфас.

Даже небольшая ассиметрия может стать поводом для похода к офтальмологу, если вы страдаете средней или высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизмом.

Лечение содружественного косоглазия

Ключевой задачей является не устранение эстетического недостатка, а коррекция зрения. Безусловно, внешний фактор также имеет место, к тому же его устранить гораздо легче и быстрее. Но нарушение функциональной способности глаз создает риск повторного отклонения органа. Поэтому медики ставят за цель глубинное искоренение недуга.

Существует такие пути решения проблемы:

  1. Оптический. В качестве средства для борьбы с недугом применяются очки и линзы;
  2. Плеоптико-ортоптический. В ход идут специальные аппараты для тренировки больного глаза. В перечень методов можно также внести лазерную коррекцию;
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство со 100% вероятностью устранит видимые последствия косоглазия. Для эффективного восстановления зрения требуется послеоперационная реабилитация;
  4. Ортоптодиплоптический. Применяется ряд гимнастических упражнений и занятий с медицинскими приспособлениями, стимулирующими развитие мышц слабого органа.

Комплексная терапия

Применяется сразу несколько видов лечения, призванных изменить болезненное состояние органов зрения без хирургического вмешательства. В список методов входят: стимуляционные аппараты, лазерные устройства, комплекты приспособлений, окклюзионные повязки, специальная гимнастика, медикаментозные средства, оптика.

Доктора преследуют две цели в ходе лечения. Во-первых, необходимо восстановить силу глазных мышц с той стороны, где они долгое время были востребованы из-за отклонения. Во-вторых, технические средства помогают вернуть бинокулярное восприятие изображения, то есть способность объединять увиденные картинки двумя глазами в одно целое.

Лазерные устройства — наиболее распространенный инструмент терапевтического лечения в современной больнице. На аппаратных занятиях пациент проходит процедуры:

  • повышающие динамику работы мышечной ткани глаза;
  • улучшающие аккомодацию и пространственное восприятие;
  • расширяющие зрительные резервы.

Для поддержки организма, пациенту прописывают витамины группы B, а также медикаменты, снимающие нистагм — неконтролируемое колебание глазного яблока. Это могут быть как таблетки, так и капли.

Хирургическое вмешательство и реабилитация

Назначается врачом, если история болезни подтверждает 1-1,5 года безрезультатного терапевтического лечения. Планируется и подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая отдельно.

Нередко пациент обращается за исправлением только косметического дефекта, но если речь идет о детском зрении, то любой врач настоит на исправлении не только внешнего вида глаза, но и здоровья.

Искаженное восприятие мира мешает полноценному развитию малыша, что способно затормозить естественные мозговые процессы.

На видео показаны этапы лечения косоглазия от обращения к врачу до выздоровления:

Для борьбы с врожденной патологией выбирают возраст от 3 до 5 лет. В сложных случаях может понадобится несколько операций для полного выздоровления. Медики составляют поэтапную схему, включающую поступательное лечение и реабилитационные процедуры. Не стоит выходить на работу сразу после процедуры, ведь самочувствие пациента еще далеко от идеального:

  • двоение;
  • помутнение;
  • жжение при виде источника света;
  • иногда слезотечение;
  • красные глаза.

Реабилитация проходит под наблюдением врача — в кабинет офтальмолога придется наведываться раз в две недели, как минимум. В курс по восстановлению входят рекомендации врача на первые дни и решающие 3 месяца для закрепления результатов. Они включают в себя:

  • диету — питание должно быть насыщено белком, в ежедневном рационе не обойтись без фруктов и зелени, а вот от алкоголя следует отказаться;
  • лимит нагрузок — воздержание от вождения авто, профессионального занятия спортом и поднятия тяжестей;
  • медикаменты — противовоспалительные капли, витамины и минералы;
  • советы по ведению образа жизни.

Заключение

В попытке вернуть красоту лица, не забывайте о том, что косоглазие — это прежде всего нарушение зрения. Профессиональный офтальмолог не станет предлагать только косметическое лечение, а поможет вернуть полноценную способность видеть.

Для устранения болезни недостаточно лишь хирургического вмешательства. Наоборот, без интенсивной терапии с недугом не справится.

В медицинском учреждении должны быть соответствующие диагностические и лечебные аппараты. О надежности клиники можно судить по отзывам на форумах, освещающих проблему, а не только на сайте компании.

Также не бойтесь попросить скачать лицензию врача, предоставляющего услуги. Доктор, которому нечего скрывать, не станет смущаться из-за таких пустяков.

Зато вы будете спокойны, что ваше или здоровье близких в надежных руках.

Врач-страбизмолог рассказывает подробнее о косоглазии:

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/sodruzhestvennoe-kosoglazie/

Сходящееся содружественное косоглазие | Глазной.Ру

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ: Различают две основные формы содружественного косоглазия— сходящееся

Глазные капли после сварки

Глазные капли с антибиотиком для детей описаны в этой статье.

Какие линзы для очков лучше выбрать

Для максимально успешного избавления от косоглазия эффективного важно прежде всего установить причину, которая повлияла на развитие органов зрения у детей.

Крайне важно обнаружить проблему на ранней стадии развития. Это предотвратит развитие серьезных осложнений, к примеру, снижения зрения.

Если лечение начато в максимально ранние сроки развития патологии, то риск возникновения осложнений снижается до минимума.

Также читайте про то, что такое астигматизм и как лечить височный артериит.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Заболевания глаз имеют распространенный характер, патологии различной природы могут диагностироваться как в детском, так и во взрослом возрасте. Косоглазие — одна из них. Болезнь представляет собой нарушение параллельного расположения осей правого и левого глаза. Это не только эстетический дефект, но и расстройство зрительной системы. Одно из таких отклонений — косоглазие сходящееся.

У здорового человека изображение предмета, который он видит глазами, ложится на центр каждого из глаз и объединяется в одну бинокулярную картину. При страбизме (косоглазии) этого объединения для восприятия качественного изображения не происходит. При отсутствии лечения, болезнь может прогрессировать, добавляя осложнения.

Косоглазие заметно даже на ранней стадии. Один или оба глаза у человека могут смотреть в сторону, больному не получается сосредоточить зрение на одном предмете. К сведению! Иногда у грудных детей можно заметить некоторое кошение глаз, но, чаще всего, это мнимое косоглазие, которое быстро проходит. Существует две разновидности проявления болезни:

  • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
  • содружественное (встречается у детей).

По виду отклонений и направленности различают:

  • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
  • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
  • смешанное проявление признаков;
  • сходящееся косоглазие.

Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу. Это сходящее косоглазие.

Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся. Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие.

К сведению! Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

В детском возрасте при данном заболевании один глаз функционирует неправильно, принося дискомфорт.

Ребенок может испытывать:

  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • сбои бинокулярного зрения;
  • невозможность четко увидеть предмет без того, чтобы к нему не повернуться.

Родителям необходимо вовремя водить ребенка на осмотр специалистов, а при малейших подозрениях на расстройство работы зрения, срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

В настоящее время установлены факторы, провоцирующие развитие гетеротропии. В нормальном состоянии, когда человек здоров, зрение у него бинокулярное, получаемое каждым глазом изображение соединяется в одном образе.

Это позволяет видеть мир в трехмерном формате, сформированным стереоскопическим зрением. Если диагностирован страбизм, то изображения, полученные от двух глаз не сливаются.

При отсутствии лечения, в глазе, который косит, понижается зрение, и он уже не участвует в зрительном процессе. Такое осложнение называется амблиопией.

Основные причины заболевания:

  • травмы глаз;
  • наличие других глазных заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости);
  • патология развития;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • инфекционные болезни;
  • психо-эмоциональные травмы;
  • инфекционное поражение при внутриутробном развитии;
  • болезни нервной системы.

Зачастую болезнь диагностируется уже к двум-трем годам. Для детей наиболее характерным считается содружественное сходящееся косоглазие. Важно! Болезнь нужно выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение.

В запущенном случае косоглазие принимает хроническую форму, устранение которой возможно только операцией. Косоглазие может сопровождать такие заболевания, как болезнь Дауна, опухоли мозга и т.д.

Однако в подавляющем большинстве случаев официальная медицина рассматривает страбизм в качестве отдельного заболевания.

По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

  • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
  • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

  • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
  • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

Страбизм бывает:

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Лечение

В настоящее время существует несколько вариантов лечения заболевания. В их числе есть радикальные и щадящие:

  • глазные капли;
  • точечное воздействие на глаз;
  • зараядка для зрительных органов;
  • хирургическая операция;
  • ношение очков с непрозрачными линзами;
  • применение специальных очков;
  • закрытие здорового глаза (повязкой или пластырем).

Лечение начинают со щадящих методик. До совершеннолетия страбизм в достаточной мере поддается лечению (в превалирующем большинстве случаев), так как формирование зрения еще продолжается.

Методики лечения подразделяются на такие основные группы:

  • Коррекция оптическая, с использованием контактных линз и очков.
  • Аппаратные процедуры для борьбы с амблиопией.
  • Ортоптическое и плеоптические подходы.
  • Хирургия.

При отсутствии положительной динамики в течение не менее, чем одного года терапии, может быть выбрана операция. Оптимальным в большинстве случаев считается ее проведение в возрасте между 3 и 5 годами.

Операции бывают:

  • направленные на усиление движения глазных мышц;
  • направленные на ослабление напряжения или снятия спазмов.

К сведению! И до операции и после нее применяется диплоптическое и ортоптическое лечение.

Осложнениями после операции могут стать:

  • инфекция;
  • недостаточное корректирование;
  • потеря зрения;
  • кровотечение.

О результате оперативного вмешательства судят по таким параметрам:

  • симметричное расположение глаз;
  • судят по остроте зрения, которая должна быть высокой;
  • должна быть бинокулярная устойчивость.

Встречающееся значительно реже, чем сходящееся, расходящееся косоглазие может развиться в подростковом или даже во взрослом возрасте. Эта патология может иметь характер:

  • непостоянный, которому свойственно нечастое отклонение глаза в сторону виска (чаще всего возникает при напряжении зрения, когда человек старательно всматривается вдаль);
  • постоянный.

Причиной расходящегося косоглазия является слабость внутренних глазных мышц. Расходящимся глазам свойственно проявлять патологию при панорамном зрении, когда усиливается дивергенция, что и ведет к отклонению одного глаза. Зачастую расходящееся косоглазие — это следствие не лечащейся миопии. Для предупреждения заболевания очень важным является своевременная коррекция и лечение близорукости.

Вредным, особенно для детей, является рисование перед включенным телевизором или игра, когда за сюжетом, например, мультфильма, ребенок следит, что называется, краем глаза. Так же не желательно размещать вблизи рабочего места школьника, висящие цветы, мобили, двигающиеся фигурки и т.д., на которые ребенок будет отвлекаться и коситься.

Выбор подхода к лечению должен осуществляться только врачом-офтальмологом с учетом всех особенностей заболевания и анамнеза. Чем раньше будет начато лечение, тем на лучший результат можно рассчитывать.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Страбизм делится на несколько подвидов

Косоглазие, иначе страбизм –  нескоординированное движение глаз, характеризующееся их асимметричным положением. Это происходит из-за невозможности свести оптические оси глаза, рассматривая что-нибудь.

Попросту говоря, если пациент не способен зафиксировать взгляд двумя глазами в одной точке, офтальмолог диагностирует страбизм: либо сходящийся, либо расходящийся.

Если на предмет обращен лишь один глаз, второй же повернут к носу – это косоглазие сходящееся. А если, наоборот, глаз скошен в сторону виска – это расходящееся содружественное косоглазие.

Явление, когда оба глаза не имеют возможности сфокусироваться на предмете, называется расходящимся альтернирующим косоглазием.

В этой статье мы будем рассматривать в основном сходящееся содружественное косоглазие. Данная патология встречается почти в десять раз чаще других, и обычно сочетается с дальнозоркостью. Тогда как расходящийся страбизм, напротив, с близорукостью.

Сходящаяся гетеротропия (иное название страбизма) делится на подвиды:

  • Сходящееся врожденное косоглазие. Наблюдается у младенцев до полугода. Поскольку поставить верный диагноз в этом случае крайне сложно, рекомендуется только наблюдать.
  • Сходящееся приобретенное косоглазие. В основном этим видом болеют малыши 2-3 лет, но иногда оно возникает и раньше.
  • Сходящееся монокулярное косоглазие. Косит лишь один глаз, второй нормально работает. Поэтому часто развивается абмлиопия (иначе – ленивый глаз). В силу снижения активности зрение на работающем глазе резко падает. Информация, идущая с него в мозг, не отражает реальности. И тогда, чтобы не запутаться, мозг как бы исключает пользование этим глазом.
  • Сходящееся альтернирующее косоглазие. Иначе – попеременное. Два глаза косят по очереди: то один, то другой. Этот вид тоже может спровоцировать развитие амблиопии, но в облегченной форме, с сохраненной остротой зрения.
  • Сходящееся паралитическое косоглазие. Причиной становятся поражения нервов, глазных мышц, головного мозга.
  • Содружественное сходящееся косоглазие. Этот вид страбизма наблюдается, как правило, лишь у детей.

Сходящееся содружественное косоглазие обычно обнаруживают и диагностируют в раннем детстве. Из сотни детей двое-трое имеют данную патологию. Если не обратить внимания и не начать своевременного лечения, заболевание перейдет в хроническую, практически неизлечимую стадию.

Причинами возникновения косоглазия содружественного считают:

  • отягощенную наследственность;
  • осложнения при беременности;
  • перенесенные в детстве инфекции;
  • астигматизм, миопию, гиперметропию серьезных степеней;
  • стрессы;
  • патологии развития двигательных мышц глаза и др.

Замечено, что почти все дети в раннем возрасте чуть-чуть косят. Если случается иногда, что глазки младенца «собираются в кучку», можно не проявлять сильного беспокойства.

Но если такая особенность зрения не исчезает самостоятельно в шесть месяцев, то это уже серьезный повод для обращения к окулисту. Ведь содружественное сходящееся косоглазие может являться не только самостоятельной болезнью, но и симптомом очень серьезных недугов.

Например, ДЦП и синдрома Дауна, врожденной катаракты, опухоли мозга, а также многих других.

Существует еще патология так называемого скрытого косоглазия – гетерофория. Она не выдает себя при обычном зрительном процессе, когда работают оба глаза. У человека нормальное зрение, глазные мышцы двигаются синхронно.

Но закрытие одного из глаз сразу ведет к скошенности второго. То есть у больного тоже есть проблема с глазодвигательными мышцами.

Может возникнуть мышечная астенопия: симптомы утомления, снижения остроты и нечеткости зрения, пелена и т.д.

Данная патология, не относясь к классическим видам страбизма, тоже требует внимания и особого лечения.

Сходящееся содружественное косоглазие обычно обнаруживается и диагностируется в раннем детстве.

Medic-studio
Добавить комментарий