Специализированная медицинская помощь: – вид медицинской помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных

2.1Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Специализированная медицинская помощь: - вид медицинской помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных

В системе этапноголечения пораженных в ЧС с эвакуациейпо назначению различают следующие видымедицинской помощи: первая помощь,доврачебная помощь, первая врачебнаяпомощь, квалифицированная испециализированная, а также медицинскаяреабилитация.

Подвидом медицинской помощи понимаетсяофициально установленный комплекслечебно-профилактических мероприятий,проводимых при поражениях (заболеваниях)населения, личным составомаварийно-спасательных формирований имедицинским персоналом соответствующейквалификации в районе (зоне) чрезвычайнойситуации и этапах медицинской эвакуациис использованием необходимого медицинскогооснащения.

Врамках каждого вида медицинской помощипредусматривается типовой переченьлечебно-профилактических мероприятий,выполняемых на данном этапе медицинскойэвакуации в отношении определенныхкатегорий пораженных по медицинскимпоказаниям, в соответствии с конкретнымимедико-тактическими условиями обстановкии возможностями этапа медицинскойэвакуации. Этот переченьлечебно-профилактических мероприятийв совокупности составляет объеммедицинской помощи. Объем медицинскойпомощи на этапах медицинской эвакуациине является постоянным и может менятьсяв зависимости от обстановки.

Полный объеммедицинской помощи включает выполнениевсего комплекса мероприятий, присущихданному виду медицинской помощи,сокращенный объем предусматриваетвременный отказ от выполнения некоторыхмероприятий.

Расчленениемедицинской помощи в системе этапноголечения пораженных в ЧС с эвакуациейих по назначению представляет собойобъективно необходимый, однако вынужденныйпроцесс, обусловленный невозможностьюоказания исчерпывающей медицинскойпомощи в зоне (районе) чрезвычайнойситуации, необходимостью эвакуациипораженных в лечебно-профилактическиеучреждения, расположенные вблизи зоныЧС или на значительном удалении от нее,на различных видах транспорта, гдеисчерпывающее лечение становитсяреальным.

Конкретный вид медицинской помощи,оказываемый пораженным в ЧС, определяетсяместом оказания, подготовкой лиц, ееоказывающих, и наличием соответствующегооснащения.

Перваяпомощь —вид медицинской помощи, включающийкомплекс простейших медицинскихмероприятий, выполняемых непосредственнона месте поражения или вблизи него впорядке само— и взаимопомощи, а такжеучастниками аварийно-спасательныхработ (или медицинскими работниками) сиспользованием табельных и подручныхсредств.

Типовымимедицинскими мероприятиями первойпомощи являются: мероприятия попрекращению воздействия факторов,способных утяжелить состояние пораженныхили привести к смертельному исходу;устранение явлений, непосредственноугрожающих их жизни (кровотечение,асфиксии и др.); мероприятия попредупреждению осложнений и обеспечениюэвакуации пораженных без существенногоухудшения их состояния.

Оптимальный срококазания первой помощи — до 30 минутпосле получения травмы. При остановкедыхания это время сокращается до 5—10минут. Важность фактора времениподчеркивается тем, что среди лиц,получивших первую помощь в течениепервых 30 минут после травмы, осложнениявозникают в 2 раза реже, чем у лиц, которымона была оказана позже.

Поданным ВОЗ каждый 20-й из 100 погибших врезультате несчастных случаев в мирноевремя могли быть спасены, если бы перваяпомощь им была оказана на местепроисшествия.

Конкретныемероприятия первой помощи зависят отпоражающих факторов, действующих прикатастрофе, и полученных людьмиповреждений. Так, при катастрофах спреобладанием механических (динамических)поражающих факторов производят:

— извлечениепострадавших из-под завалов разрушенныхубежищ, укрытий;

— восстановлениепроходимости верхних дыхательных путей(удаление из полости рта инородныхпредметов — выбитых зубов, сгустковкрови, комков земли и др.), искусственнуювентиляцию легких методом «изо рта врот» или «изо рта в нос» и др.;

— приданиефизиологически выгодного положенияпораженному;

— временнуюостановку наружного кровотечения всемидоступными методами (давящей повязкой,пальцевым прижатием сосуда на протяжении,наложением жгута и т.п.);

— непрямой, закрытыймассаж сердца;

— наложение повязокна раневые и ожоговые поверхности;

—иммобилизациюконечностей при переломах, обширныхожогах и размозжениях мягких тканей;

— фиксацию туловищак доске или щиту при травмах позвоночника;

— дачуобильного теплого питья (при отсутствиирвоты и данных за травму органов брюшнойполости) с добавлением 1/2 ч.л. соды и солина 1 литр жидкости;

— согреваниепострадавшего.

В очагах пораженияс преобладанием термической травмы вдополнение к перечисленным мероприятиямпроводятся:

— тушение горящейодежды;

— укутываниепострадавшего чистой простыней.

Прикатастрофах с выбросом в окружающуюсреду опасных химических веществ (АОХВ)в порядке первой помощи осуществляется:

— защитаорганов дыхания, зрения и кожи отнепосредственного действия на них АОХВ,путем применения средств индивидуальнойзащиты, ватно-марлевых повязок, укрываниялица влажной марлей, платком, полотенцеми т.д.;

— скорейший выноспораженного из зоны поражения;

— припопадании АОХВ в желудок — обильноепитье с целью беззондового промыванияжелудка («ресторанным» способом), дачамолока, сорбентов;

— частичнаясанитарная обработка открытых участковчастей тела проточной водой с мылом, 2%-ным раствором соды;

— частичнаядегазация одежды и обуви;

— эвакуациянаселения с мест заражения и оказаниеим в ходе эвакуации первой помощи.

При массовыхинфекционных заболеваниях в очагахбактериологического (биологического)заражения первая помощь включает:

— использованиеподручных и (или) табельных средствиндивидуальной защиты;

— активное выявлениеи изоляцию температурящих больных,подозр­ительных на инфекционноезаболевание;

— применениесредств экстренной профилактики;

— проведениечастичной или полной санитарнойобработки.

Доврачебнаяпомощь —вид медицинской помощи, являющийсядополнением к первой помощи. Имеет своейцелью устранение и предупреждениерасстройств (кровотечения, асфик­сии,судороги и др.), угрожающих жизнипораженных, и подготовку их к дальнейшейэвакуации. Оказывается фельдшером илимедицинской сестрой в очаге (зоне)поражения с использованием табельныхсредств медицинского имущества.

Оптимальныйсрок оказания доврачебной помощи — до1 часа после травмы. Объем доврачебнойпомощи по показаниям включает:

— искусственнуювентиляцию легких с помощью введенияS-образной трубки – воздуховода илиаппарата типа «АМБУ»;

— надеваниепротивогаза (ватно-марлевой повязки,респиратора) на пораженного при нахожденииего на зараженной местности;

— контрольсердечно-сосудистой деятельности(измерение АД, подсчет числа сердечныхсокращений, определение напряжения инаполнения пульса) и функции органовдыхания (частота и глубина дыхания) упораженного;

— вливаниеинфузионных средств;

— введениеобезболивающих и сердечно-сосудистыхпрепаратов;

— введениеи дачу внутрь антибиотиков,противовоспалительных препаратов;

— введение и дачуседативных, противосудорожных ипротиворвотных средств;

— дачу сорбентов,антидотов и т.п.;

— контрольправильности наложения жгутов, повязоки шин и при необходимости их исправлениеи дополнение с использованием табельныхмедицинских средств;

— наложениеасептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающийдоврачебную помощь, кроме того,осуществляет контроль за правильностьюоказания первой помощи.

Перваяврачебная помощь— вид медицинской помощи, включающийкомплекс лечебно-профилактическихмероприятий, выполняемых врачами (какправило, на этапе медицинской эвакуации)и направленных на устранение последствийпоражений (заболеваний), непосредственноугрожающих жизни пострадавших, а такжена профилактику осложнений и подготовкупострадавших, при необходимости, кдальнейшей эвакуации.

Оптимальным срокомоказания первой врачебной помощиявляются первые 4 — 6 часов после получениятравмы.

Основныемероприятия первой врачебной помощипо срочности делятся на неотложные имероприятия, выполнение которых всложившейся обстановке может бытьвынуждено отложено или перенесено наследующий этап медицинской эвакуации.

К неотложныммероприятиям относятся:

— устранениеасфиксии (отсасывание слизи, рвотныхмасс и крови из верхних дыхательныхпутей; введение воздуховода; прошиваниеязыка; отсечение или подшивание свисающихлоскутов мягкого неба и боковых отделовглотки; трахеотомия по показаниям;искусственная вентиляция легких;наложение окклюзионной повязки приоткрытом пневмотораксе; пункцияплевральной полости или торакоцентезпри напряженном пневмотораксе);

— остановка наружного кровотечения(прошивание сосуда в ране или наложениезажима на кровоточащий сосуд, контрольза правильностью и целесообразностьюналожения жгута или наложение жгутапри наличии показаний);

— проведениепротивошоковых мероприятий (переливаниекрови и кровезаменителей при значительномобескровливании, проведение новокаиновыхблокад, введение обезболивающих исердечно-сосудистых средств);

— отсечениеконечности, висящей на лоскуте мягкихтканей;

— катетеризацияили капиллярная пункция пузыря сэвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

— проведениемероприятий, направленных на устранениедесорбции химических веществ с одеждыи позволяющих снять противогаз с людей,поступающих из очага химическогопоражения;

— введениеантидотов; применение противосудорожных,бронхо-

расширяющих ипротиворвотных средств;

— дегазация раныпри загрязнении ее стойкими химическимвеществами;

— промываниежелудка при помощи зонда в случаепопадания химических и радиоактивныхвеществ в желудок;

— применениеантитоксической сыворотки при отравлениибактериальными токсинами и неспецифическаяпрофилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям,которые могут быть отсрочены, относятся:

— устранениенедостатков первой и доврачебной по­мощи(исправление повязок, улучшениетранспортной иммобилизации);

— смена повязкипри загрязнении раны радиоактивнымивеществами;

— проведениеновокаиновых блокад при поврежденияхсредней тяжести;

— инъекцииантибиотиков и серопрофилактикастолбняка при открытых травмах иожогах;

— назначение различных симптоматическихсредств при состояниях, не представляющихугрозы для жизни пораженного.

Квалифицированнаямедицинская помощь— вид медицинской помощи, включающийкомплекс лечебно-профилактическихмероприятий, выполняемых врачами —специалистами широкого профиля(хирургами, терапевтами) в медицинскихформированиях и учреждениях, с цельюсохранения жизни пострадавших,предупреждения осложнений, подготовки(при необходимости) к дальнейшейэвакуации.

Оптимальнымисроками оказания ее считаются первые8 — 12 часов после поражения.

Различаютнеотложные мероприятия и мероприятия,которые при неблагоприятной обстановкемогут быть отсрочены.

Неотложныемероприятия выполняются, как правило,при поражениях (заболеваниях),представляющих непосредственную угрозужизни пораженных. При несвоевременномих выполнении значительно увеличиваетсявероятность смертельного исхода иликрайне тяже­лых осложнений.

Неотложныемероприятия включают: устранениеасфиксии и восстановление адекватногодыхания; окончательную остановкувнутреннего и наружного кровотечения;комплексную терапию острой кровопотери,шока, травматического токсикоза;некрэктомию при глубоких циркулярныхожогах груди и конечностей, вызывающихрасстройство дыхания и кровообращения;профилактику и лечение анаэробнойинфекции; обработку и ушивание ран пришироко открытом пневмотораксе, приранениях сердца, наружном клапанномпневмотораксе, не герметизируемойокклюзионной повязкой; лапаротомию приранах и закрытой травме живота сповреждением внутренних органов, призакрытом повреждении мочевого пузыряи прямой кишки; декомпрессионнуютрепанацию черепа при ранениях иповреждениях, сопровождающихся сдавлениемголовного мозга и внутричерепнымкровотечением; введение антидотов ипротивоботулинической сыворотки;комплексную терапию при остройсердечно-сосудистой недостаточности,нарушениях сердечного ритма и остройдыхательной недостаточности;дегидратационную терапию при отекеголовного мозга; коррекцию грубыхнарушений кислотно-щелочного состоянияи электролитного баланса; комплексмероприятий при попадании внутрьсильнодействующих химических веществ;введение обезболивающих, десенсибилизирующих,противосудорожных, противорвотных ибронхолитических средств; применениетранквилизаторов и нейролептиков приострых реактивных состояниях.

Приликвидации медико-санитарных последствийЧС важное место принадлежит организациии качеству оказания квалифицированноймедицинской помощи пораженным. Этосвязано со следующими обстоятельствами.

Во-первых, для 65 — 70% пораженных смеханической травмой и 80% — терапевтическогопрофиля квалифицированная медицинскаяпомощь является исчерпывающей.

Во-вторых,все пораженные после оказанияквалифицированной медицинской помощиимеют эвакуационное предназначение.

Специализированнаямедицинская помощь— вид медицинской помощи, включающийкомплекс исчерпывающих лечебно-профилактичес­кихмероприятий, выполняемых врачами —специалистами различного профиля вспециализированных лечебных учрежденияхс использовани­ем специальногооснащения. Она должна быть оказана повозможности в ранние сроки, но не позднеетрех суток.

Основнымивидами специализированной медицинскойпомощи, оказываемой пораженным приразличных чрезвычайных ситуациях,яв­ляются: нейрохирургическая,офтальмологическая, оториноларингологическая,стоматологическая, травматологическая,нефрологическая, радиологическая,токсикологическая, психоневрологическая,акушерско-гинекологическая, педиатрическая,а также — пораженным с повреждениеморганов грудной полости, брюшной полости,мочеполовой системы, инфекционнымбольным и др.

В специализированноймедицинской помощи и лечении доокончательного исхода нуждаютсяследующие категории пораженных:

— с повреждениямиголовы, шеи, позвоночника и периферическихнервных стволов;

— с механическимиповреждениями опорно-двигательногоаппарата;

— с повреждениеморганов груди, живота и таза;

— с ожогами;

— с острой лучевойболезнью, отравлениями опаснымихимически-

ми веществами,бактериальными токсинами;

— инфекционныебольные, в том числе с особо опаснымиинфекциями;

— срасстройствами психической деятельности.

При катастрофахс динамическими поражающими факторамипотребность в госпитализации взрослыхсоставляет 32,4%, у детей она выше идостигает 44,7%. Катастрофы с преобладаниемтермических факторов поражения могутпривести к необходимости госпитализациидо 97% пострадавших.

Нагоспитальном этапе медицинской эвакуации(стационарные лечебные учреждениятерриториального, ведомственногоздравоохранения и клинической базы)обеспечивается оказание полного объемаквалифицированной и специализированноймедицинской помощи пораженным и лечениеих до окончательного исхода.

Квалифицированнаяи специализированная медицинская помощьв специализированных лечебных учрежденияхчасто выполняется одновременно, инередко трудно провести между нимичеткую грань.

Лечебно-эвакуационноеобеспечение в чрезвычайной ситуациивключает

всебя также медицинскую реабилитацию,которая представляет собой системумедицинских мероприятий, направленныхна предупреждение снижения и утратытрудоспособности, скорейшее восстановлениенарушенных функций, профилактикуосложнений и рецидивов заболеваний,раннее возвращение к профессиональнойдеятельности.

Системареабилитационных мероприятийосуществляется на основе своданормативно-правовых документов,регламентирующих их организацию,содержание и порядок проведения.

Источник: https://studfile.net/preview/534440/page:4/

Организация специализированной медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь: - вид медицинской помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных

Закон № 323-ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Основы), принятый 21.11.2011, вводит новую классификацию медицинской помощи по видам, формам и условиям оказания. К видам медицинской помощи отнесены:

1. первичная медико-санитарная помощь;

  1. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  2. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  3. паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно- гигиеническому просвещению населения. Согласно Основам ПМСП разделяется:

  • на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
  • первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами- педиатрами участковыми и врачами общей практики (оказывается в условиях поликлиники);
  • первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (оказывается в условиях поликлиники).

Понятие “первичная специализированная медико-санитарная помощь” является новым не только для российского законодательства, но и для всей теории организации здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь в настоящее время рассматривается как вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно- профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля больным с определенной патологией в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Специализированная помощь, оказываемая врачами-специалистами в специально предназначенных для этого специализированных стационарах, имеющих соответствующее оснащение, и носит исчерпывающий характер.

Основными видами специализированной медицинской помощи являются: хирургическая, в т. ч. нейрохирургическая, офтальмологическая, челюстно-лицевая,
оториноларингологическая, торакоабдоминальная, урологическая, помощь обожженным и легкопораженным; терапевтическая, в т. ч.

радиологическая, токсикологическая, психоневрологическая, дерматовенерологическая, помощь больным с соматическими заболеваниями и инфекционным больным; помощь больным туберкулезом.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Правовое регулирование оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.

2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) и Порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (с изменениями на 27 августа 2015 года)

Специализированная медицинская помощь может оказываться населению:

а)   в качестве бесплатной – в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи – за счет средств граждан и организаций.

Специализированная медицинская помощь прикрепленному к поликлинике контингенту оказывается в условиях ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России», ФКУЗ «Центральная клиническая больница МВД России», ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России» по направлению врача- специалиста поликлиники.

При отсутствии определенного вида специализированной медицинской помощи в указанных медицинских организациях оказание специализированной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел осуществляется в соответствие с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.

201 1 №1232 в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения путем заключения Договора между территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Для пенсионеров и членов семей в данном случае специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (с изменениями на 27 августа 2015 года).

Источник: https://xn--l1aks.09.xn--b1aew.xn--p1ai/Deyatelnost/Organizaciya_specializirovannoy_medicinskoy_pomoschi

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осуществляет контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь: - вид медицинской помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицин­ской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом бли­жайшем лечебно-профилактическом учреждении).

При поступлении на этот этап медицинской эвакуации значительного числа по­раженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разде­ляются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены на первом этапе меди­цинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь; невыполнение этого требования грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью воз­никновения тяжелого осложнения,

К неотложным мероприятиям относятся:

устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; от­сечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отде­лов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложе­ние зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесооб­разностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химиче­ских веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, по­ступающих из очага химического поражения;

введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

назначение различных симптоматических средств при состояниях, не пред­ставляющих угрозы для жизни пораженного.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помо­щи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняе­мых врачами-специалистами широкого профиля – хирургами, терапевтами

Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицин­ской помощи пораженным определяется главным образом тем, что, во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.

) квалифицированная медицинская помощь является ис­черпывающей, во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфек­ционных осложнений), в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

Мероприя­тия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприя­тия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболе­ваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвое­временном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного ис­хода или крайне тяжелых осложнений.

Основной перечень неотложных мероприятий включает:

устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

«лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

профилактику и лечение анаэробной инфекции;

хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутрен­них органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопро­вождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;

введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, на­рушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматоз­ных состояниях;

дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;

введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных,
противорвотных и бронхолитических средств;

применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Специализированная медицинская помощь – вид медицинской помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выпол­няемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицин­скую помощь.

Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС, являются: нейрохирургическая, офталь­мологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида спе­циализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «специали­зированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»); травматологическая; помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы (эти три вида специализированной хирур­гической помощи часто объединяются понятием «торако-абдоминальная и урологи­ческая специализированная медицинская помощь»); комбустиологическая, педиатри­ческая (хирургическая), акушерско-гинекологическая, нефрологическая, ангиохирургическая, чисто хирургическая.

Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим боль­ным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (тера­певтическая).

На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреж­дения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализи­рованных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.

При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощь значитель­ной части пораженных должна быть оказана в первые минуты после поражения, а по­давляющему их большинству – в течение 30 мин после поражения, доврачебная – в течение 1-2 ч, первая врачебная – 4-5 ч, квалифицированная – 8-12 д., специализированная – 24 ч.

Завершая рассмотрение организации оказания медицинской помощи пораженным и больным в принятой службой медицины катастроф системе лечебно-эвакуаци­онного обеспечения, следует подчеркнуть ряд важных положений.

Напомним, что этапом медицинской эвакуации называется формирование или учреждение службы медицины катастроф, любое другое медицинское учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лече­ние и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться: меди­цинскими формированиями и лечебными учреждениями Минздрава России, меди­цинской службы Минобороны и МВД России, врачебно-санитарной службы МПС России, медицинской службы войск ГО и других министерств и ведомств. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, завися­щие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых он решает поставленные задачи. Однако, несмотря на разнообра­зие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, на каждом этапе медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;

оказание пораженным медицинской помощи (лечение);

размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

изоляция инфекционных больных;

изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

В зависимости от задач, возлагаемых на этап медицинской эвакуации, и условий его работы перечень функциональных показателей, предназначенных для выполне­ния этих задач, может быть различным.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_66169_meditsinskiy-personal-okazivayushchiy-dovrachebnuyu-pomoshch-krome-togo-osushchestvlyaet-kontrol-za-pravilnostyu-okazaniya-pervoy-meditsinskoy-pomoshchi.html

Виды, формы и условия оказания медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь: - вид медицинской помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных

Согласно Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год, застрахованным, за счет обязательного медицинского страхования, предоставляются:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  • паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь
оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь
, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, который приведен в приложении Программы государственных гарантий.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

  • экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  • неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
  • плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

  • вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
  • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
  • в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
  • Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество

Отдельным категориям граждан осуществляются:

  • обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области;
  • профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
  • медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;
  • диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
  • пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

Также осуществляются:

  •  мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Московской областной программы;
  • медицинская реабилитация в медицинских организациях;
  • аудиологический скрининг;
  • проведение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Застрахованные лица имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках Программы ОМС дополнительно к базовой программе обязательного медицинского страхования (далее – сверх базовая программа обязательного медицинского страхования) оказываются:

  • первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),  специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел III), за исключением заболеваний передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
  • осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ.

Сроки оказания медицинской помощи:

  • оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется безотлагательно;

  • сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

  • сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

  • сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

  • сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

  • сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

  • сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

  • сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

  • срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

  • сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);

  • время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения и географических особенностей территории.

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящим разделом. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Источник: https://reso-med.com/medical_care_in_the_omc/medical_kinds_help/

Медицинская помощь, определение понятия

Специализированная медицинская помощь: - вид медицинской помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных

Медицинская помощь, определение понятия.

Общее понятие “медицинская помощь” лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии” обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Виды медицинской помощи: первая помощь, первая доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная.

По своему характеру медицинская помощь может быть:

-внебольничной (включая помощь на дому, скорая и неотложная медпомощь).

-стационарной;

-санаторно-курортной.

Виды мед.помощи:

Первая медицинская помощь – комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само – и взаимопомощи.

Осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждение развития осложнений

Доврачебная (первая) помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, главным образом, силами средних медработников (фельдшер, медицинская сестра провизор, фармацевт).

Это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Доврачебная помощь оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболевания), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля, в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения, основными видами специализированной медицинской помощи, оказываемой при различных чрезвычайных ситуациях, является нейрохирургическая, офтальмологическая, травмотологическая, токсикологическая, педиатрическая и др. Бывает терапевтическая и хирургическая.

Специализированная медицинская помощь – может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

Вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения больным с определенной патологией.

Правовые основы оказания первичной медицинской помощи в Российской Федерации.

1. Конституция РФ ст.38-41

2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ”Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

3. Национальный проект «Здоровье»

4. МЗРФ №237 от 1992 г «О поэтапном переходе к оказанию первичной медикосанитарной помощи по принципу ВОП»

5. Приказ № 350 от 20 ноября 2002г« О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации

6. ПРИКАЗ №84 от 17.01.2005 г.

«О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»

Первичная медицинская помощь: «первичная медицинская помощь», «первичная медико-санитарная помощь», «амбулаторно-поликлиническая помощь».

Первая медицинская помощь – комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само – и взаимопомощи.

Осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждение развития осложнений

Первичная медико-санитарная помощь(ПМСП) – это ступень первого профессионального контакта, в который индивид или семья вступают при возникновении у них необходимости в помощи или совете.

Является первым уровнем контакта населения с национальной системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья.

Совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, осуществляемых на первичном уровне контакта отдельных лиц, семьи и групп населения со службами здравоохранения.

Функции ПСМП:

1. Наблюдение за здоровьем человека и общества

2. Наблюдение человека в течении всей жизни, а не только во время болезни

3. Координация усилий всех служб здравоохранения.

Амбулато́рно-поликлини́ческая по́мощь – внебольничная медицинская помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу, и на дому. Является наиболее массовой и общедоступной, имеет первостепенное значение для медпомощи населению.

Амбулаторно-поликлинические учреждения — ведущее звено в системе организации медико-санитарной помощи; они включают амбулатории и поликлиники ,входящие в состав больниц и медико-санитарных частей, самостоятельные городские поликлиники, в т.ч.

диспансеры), женские консультации, сельские врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты.

Организация первичной медицинской помощи по участковому принципу. Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь.

Организация оказания ПМСП осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность.

В основе организации ее оказания лежит территориально-участковый принцип, предусматривающий формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.

Первичная медико-санитарная помощь предполагает ее оказание в следующих условиях:

1. Амбулаторно, в том числе:

– В медицинской организации, оказывающей данный вид медицинской помощи, или ее подразделении;

– По месту жительства (пребывания) пациента – при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

– По месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2.В условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

Организация первичной медицинской помощи по участковому принципу.

В медицинских организациях могут быть организованы участки:

– фельдшерский;

– терапевтический (в том числе цеховой);

– врача общей практики (семейного врача);

-комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);

– акушерский;

– приписной.

Обслуживание населения на участках осуществляется:

– фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

– врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;

– врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача).

Типы учреждений, оказывающие ПМСП (в перспективе):

I. внебольничную помощь:

1.ФАП, сельские врачебные амбулатории; городские врачебные амбулатории;

2.территориальные поликлиники (в городах);

3.станции и подстанции скорой медицинской помощи;

4.другие типы учреждений: медико-социальные центры для обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, поликлинические реабилитационные центры (одно- и многопрофильные), медико-генетические консультации, консультации “Брак и семья”, центры психического здоровья и др.

II. больничную помощь.

Система больничной ПМСП, в т.ч. социальной, должна включать:

– участковые, районные, городские общепрофильные больницы;

– стационарные реабилитационные центры;

– больницы для хронических больных;

– дома сестринского ухода;

– пансионаты.

Издательская деятельность

материалы для медицинских работников, в т.ч. разработанные самостоятельно Центром медицинской профилактики;

пропагандистские материалы для населения, в т.ч. по профилактике вредных привычек, неинфекционных/инфекционных заболеваний, охране здоровья матери и ребенка, здоровому образу жизни и пр.;

газеты и приложения к газетам, издаваемые с участием центра медицинской профилактики.

Массовая работа

участие в передачах по телевидению/радиопередачах

публикации в прессе

организация кино-видеодемонстраций, пресс-конференций и круглых столов, тематических вечеров и выставок, конкурсов и викторин

работа «телефонов доверия»

Структура центра здоровья

кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;

кабинет медицинской профилактики;

кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;

кабинеты инструментального и лабораторного обследования;

кабинет (зал) лечебной физкультуры;

школы здоровья.

Функции центра здоровья

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья;

формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

формирование у населения принципов «ответственного родительства»;

обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья;

организация в зоне своей ответственности, в том числе в сельской местности, мероприятий по формированию здорового образа жизни;

мониторинг показателей в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Категории граждан, которым оказываются медицинские услуги в центре здоровья

впервые самостоятельно обратившиеся граждане для проведения комплексного обследования;

направленные врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;

направленные врачами после дополнительной диспансеризации (I – II группы здоровья);

направленные врачами из стационаров после острого заболевания;

направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение периодических медицинских осмотров и углубленных медицинских осмотров с I и II группами здоровья;

дети 15-17 лет, обратившиеся самостоятельно;

дети (с рождения до 17 лет), у которых решение о посещении Центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем).

Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание, снижение аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыжка, тошнота, нарушение менструального цикла, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, мышечные судороги, обмороки, повышенная потливость, нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в спине, ощущение общей слабости, головокружения, тревожность, беспокойство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонливость, хроническая раздражительность и др.

В этот период третьего состояния у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из предболезненной фазы с помощью пересмотра своего образа жизни.

Если и дальше из-за невежества человека давление на нормативные границы адаптации продолжает усиливаться, то резервные возможности защитных систем оказываются исчерпанными.

При истощении адаптационных резервов здоровья наступает переход от количественных накоплений к качественному изменению, которое называется болезнью.

Болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов. Болезнь характеризуется снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.

Согласно другому определению болезнь — это жизнедеятельность организма, которая выражается в изменении функции, а также в нарушении строения органов и тканей и возникающая под влиянием чрезвычайных для данного организма раздражителей внешней и внутренней среды организма.

Если здоровье и болезнь организмов животного мира имеют исключительно биологическую природу, то здоровье и болезнь человека включает в себя и социальный аспект. Социальный аспект здоровья и болезни человека проявляется в нарушении саморегуляции поведения.

Болезнь — манифестационный процесс в виде клинических (патологических) проявлений в состоянии организма, отражающийся на социально-экономическом статусе человека. Таким образом, болеть не только вредно для здоровья, но и дорого с точки зрения экономики. «Болезнь — стесненная в своей свободе жизнь» (К.Маркс).

По продолжительности течения болезни разделяются на острые и хронические. Первые продолжаются недолго, а хронические занимают более продолжительный промежуток времени и затягиваются на многие месяцы, годы, десятилетия.

Иногда острое заболевание переходит в хроническое. Этому способствует недостаточно активное лечение. Выявление и изучение причин болезней служат основой профилактики.

Все болезни также подразделяются на инфекционные (заразные) и неинфекционные (незаразные).

Основные факторы риска неинфекционных заболеваний, увеличивающие вероятность ухудшения состояния здоровья населения, возникновения и развития заболеваний: Курение.

Избыточная масса тела, Структура и характер питания расценивается как несбалансированное по белкам, жирам, углеводам – соотношение их в питании населения края: 1:1:1,3.

, Высокий уровень холестерина крови, Повышенное артериальное давление, Потребление алкоголя, Распространенность наркотиков, Низкая физическая активность, Психосоциальные расстройства, Экологическое состояние.

Школы здоровья

Деятельность Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях

Школы здоровья, являются организационной формой обучения целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления и сохранения здоровья.

– это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.

Цель создания Школ — научить пациента сохранить здоровье, уменьшить проявления уже имеющегося заболевания и снизить риск развития осложнений Основной целью подобных школ является формирование определенной культуры отношения к укреплению здоровья, профилактике заболеваний с учетом потенциальных и имеющихся проблем.

К приоритетным задачам школ здоровья относятся: · повышение информированности отдельных групп населения в вопросах общественного и собственного здоровья и степени влияния на него факторов окружающей среды и иных рисков; · формирование ответственности за здоровье и определение степени участия системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья; · повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию помощи самому себе в случаях, не требующих медицинского вмешательства; · создание мотивации для здорового образа жизни и предупреждения развития отклонения и осложнений в состоянии здоровья, утраты трудоспособности и дезадаптации в обществе; · формирование адекватных состоянию здоровья поведенческих реакций и здоровьесберегающих технологий; · привлечение к вопросам сохранения и укрепления здоровья и иных заинтересованных организаций и специалистов; · снижение непрофильной нагрузки на учреждения и специалистов первичной медико-санитарной помощи.

Требования к составлению памяток и инструкций для пациентов.

Памятка содержит краткую информацию конкретной тематики, предназначенную для определенной группы населения. Основная направленность памятки – п р о ф и л а к т и ч е с к а я.

Тематика памятки определяется с учетом основных целевых групп, эпидситуации, сезонности и т. д.

Целевые группы, которым предназначается информация, определяются с учетом следующих особенностей:

возраст, пол, социальный статус;

состояние здоровья;

профессиональные особенности.

Название памятки должно быть простым, привлекать внимание, отражать

содержание.

Текст должен быть ясным по смыслу, составлен простым и понятным языком. Специальные медицинские термины и понятия употреблять не желательно. Если они необходимы, то должны быть расшифрованы.

В памятке необходимо отразить:

причины заболеваний, факторы риска;

основные симптомы;

последствия заболевания и возможные осложнения;

профилактика (конкретные советы) – советы должны быть расположены по мере значимости.

С о в е т ы п о л е ч е н и ю н е д о п у с т и м ы !

В конце памятки желательно указать адрес, телефон ЛПУ, где можно

получить медицинскую помощь или консультацию.

Текст памятки должен быть рецензирован Главным (ведущим) специалистом, курирующим данный раздел медицины.

47.Социальное партнерство. Привлечение к сотрудничеству в части укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний:

• государственных и негосударственных организаций

• общественных организаций

• физических лиц

Социальное партнерство– это отношения между образовательными учреждениями и учреждениями здравоохранения, основанные на взаимной заинтересованности и конечном результате. задача социальных партнёров – создать условия и убедить население сделать здоровый образ жизни неотъемлемой частью их существования, побудить их более внимательно относ организацийиться к своему здоровью.

Привлечение к сотрудничеству в части укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний государственных и негосударственных – В основе этой деятельности лежит разумное сочетание санитарно-просветительной, профилактической работы, оздоровительных мероприятий, формирование у каждого человека индивидуального сознательного отношения к своему здоровью, здоровью всех членов семьи.

Медицинская помощь, определение понятия.

Общее понятие “медицинская помощь” лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии” обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.



Источник: https://infopedia.su/12x7124.html

Medic-studio
Добавить комментарий