Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 193н

помещение для занятий лечебной физкультурой;

санитарную комнату;

игровую комнату;

комнату для отдыха родителей.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях;

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*;

направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях;

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, и членам их семей;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;

консультирование родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях;

взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

8. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения ребенка и пребывания родителей или иных законных представителей с ним в медицинской организации с учетом состояния ребенка, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и(или) находящихся в медицинской организации**.

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденному настоящим приказом.

10. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

_____________________________

* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; N 26, ст. 3183; 2009, N 52, ст.

 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст.

 2400; N 22, ст. 2854; N 37, ст. 5002; N 41, ст. 5625; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 6, с. 558; N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; N 14, ст. 1626; 2014, N 23, ст. 2987; N 27,ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст.

 7430; N 11, ст. 1593).

** Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст.

 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст.

 1425; N 14, ст. 2018).

Приложение N 5к Порядку оказания паллиативноймедицинской помощи детям,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФ

от 14 апреля 2015 г. N 193н

Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской немощи детям

Примечания:

1. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение паллиативной медицинской помощи детям, рекомендуется предусматривать должность социального работника из расчета 1 должность на отделение и должность воспитателя из расчета 1 должность на отделение.

2. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной помощи детям не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

3.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц отделения паллиативной помощи детям устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья исходя из меньшей численности детского населения.

4. Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

Приложение N 6к Порядку оказания паллиативноймедицинской помощи детям,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФ

от 14 апреля 2015 г. N 193н

Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям

_____________________________

* При наличии в отделении паллиативной медицинской помощи детям детей, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.

Приложение N 7к Порядку оказания паллиативноймедицинской помощи детям,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФ

от 14 апреля 2015 г. N 193н

Правила организации деятельности хосписа (для детей)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности хосписа (для детей) (далее – хоспис).

2. Хоспис является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи детям в стационарных и, при наличии выездной патронажной службы, амбулаторных условиях, в том числе на дому.

3.

Структура хосписа и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан хоспис, или учредителем хосписа исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 9 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность главного врача хосписа назначается врач, соответствующий квалификационным требования к медицинским работникам с высшим образованием по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье”.

5.

На должность заведующего хосписом назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям “детская кардиология”, “детская онкология”, “детская урология-андрология”, “детская хирургия”, “детская эндокринология”, “неврология”, “педиатрия”, “общая врачебная практика (семейная медицина)” и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам паллиативной медицинской помощи детям.

6. В хосписе рекомендуется предусматривать:

приемное отделение*;

стационарное отделение паллиативной медицинской помощи детям;

отделение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям;

процедурную;

перевязочную;

кабинет по лечебной физкультуре и массажу;

кабинет для психологического консультирования;

Источник: https://geostart.ru/doc/read/24569/3

Оборудование для паллиативной медицинской помощи

От одного из крупнейших производителей и поставщиков в России и СНГ “Паллиативная медицинская помощь (ПМП) – это подход, который улучшает качество жизни пациентов и их семей при столкновении с проблемами, сопутствующими опасным для жизни заболеваниям.

Она предотвращает и облегчает страдания в результате раннего диагностирования, правильной оценки и лечения боли и решения других проблем”.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

• нуждаются в паллиативной помощи в России (данные Росстата)
• было выделено Правительством РФ в 2018 году на развитие паллиативной медицины
• содержат выездные патронажные службы ПМП, с 2019 года планируется создание таких служб во всех субъектах РФ
• для оказания паллиативной помощи взрослым и детям будут созданы в 2019 году

Кислородотерапия используется в комплексной терапии различных заболеваний дыхательных путей, в том числе при раке легких, ХОБЛ, туберкулезе и др. Положительный эффект такой терапии доказан научно: за счет нормализации уровня кислорода в крови и замещения выпадающих функций органов и систем качество жизни пациента улучшается. Кроме того, кислородотерапия позволяет предупредить развитие застойной пневмонии у лежачих больных.

Кислородные концентраторы Армед с производительностью 5 л/мин. станут надежным источником кислородно-воздушной смеси с концентрацией кислорода до 93% и прослужат более 10 лет. Их использование возможно на дому и не требует обслуживания и применения специальных навыков.

Функциональная медицинская кровать обеспечивает пользователю максимально комфортное и правильное положение, помогая долгое время поддерживать в рабочем состоянии костно-мышечный аппарат и избежать тяжелых осложнений у прикованных к постели пациентов. Позволяет подключать сопутствующую аппаратуру для лечения.

В ассортименте компании “Армед” представлены как механические, так и электрические функциональные кровати, имеющие весь набор функций, включая положение Тренделенбург и Антитренделенбург. Также компания предлагает широкий выбор противопролежневых матрасов с компрессором и без – для исключения риска образования пролежней у лежачих больных.

Технические средств реабилитации (ТСР) Армед позволяют изменить качество жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями, облегчить процесс лечения и выхаживания на дому. При их использовании достигается обоюдный эффект – упрощается процесс ухода за больными и при этом значительно улучшается качество жизни самих пациентов.

Удобные ходунки Армед помогают ослабленным пациентам вставать с кровати и передвигаться в соседние комнаты. Для малоподвижных больных также пригодятся надежные и доступные кресла-стулья с санитарным оснащением. Дополнительно для помощи при домашнем уходе за лежачими больными Вы можете приобрести: ванны для мытья головы и тела, трости, стулья и ступеньки и др.

Современные прикроватные мониторы отличаются широкими функциональными возможностями, позволяющими максимально точно и своевременно контролировать состояние пациента.

Для отслеживания основных жизненно важных показателей здоровья пациента, “Армед” предлагает большой выбор профессиональных прикроватных мониторов. В нашем каталоге представлены, в том числе, модели со встроенным принтером, что позволяет оперативно распечатать результаты измерений (например, ЭКГ).

В нашем ассортименте Вы сможете без труда подобрать шприцевые дозаторы и инфузионные насосы, необходимые для проведения внутривенных инъекций и точного дозирования препаратов.

Все дозаторы и инфузионные насосы Армед могут работать как от сети, так и от аккумуляторной батареи. Кроме того, устройства оснащены удобной многофункциональной системой управления.

Посмотреть все

Предназначены для обслуживания и санации послеоперационных ран, отверстий для стомы, трахеостом у прооперированных пациентов. Передвижные и переносные отсасыватели Армед незаменимы при уходе в постоперационном периоде (особенно после операций на органах дыхания).

В ассортименте представлены как компактные переносные модели (в том числе, отсасыватели с автономным источником питания), так и более мощные модели передвижного типа.

Такие устройства обеспечивают обеззараживание воздуха в помещении, защищая организм пациента от вирусов и вредоносных бактерий, и тем самым помогают избежать развитие респираторных заболеваний у ослабленных пациентов.

Убивая вредоносные микроорганизмы с эффективностью до 99% (доказано научно), рециркуляторы Армед являются надежной защитой не только для самого больного, но и для его близких. Выделяются на рынке за счет доступной стоимости, высокого качества изготовления и большого ассортимента моделей.

Для оперативного определения показателей пульса и уровня насыщенности крови кислородом предназначены компактные пульсоксиметры, а показатели систолического и диастолического давления можно легко и точно измерить с помощью механических или электронных тонометров Армед.

Также в нашем ассортименте представлены компактные ингаляторы – в паллиативной помощи они используются для ввода лекарственных средств в виде мелких аэрозольных частиц в дыхательные пути.

Михеенко Ирина Геннадьевна “Выражаем искреннюю благодарность компании “Армед” в совместной работе за профессионализм, четкую организованность и высокий уровень компетентности.” ““Наша искренняя благодарность и глубокая признательность за плодотвороное сотрудничество, организацию своевременных поставок медицинского оборудования, консультации и сервис на протяжении более 15 лет!” “Приобретенные нами светильники медицинские хирургические Армед ZD-I надежны и удобны в эксплуатации: с момента установки до сих пор не возникло ни единого нарекания” “Мы рады рассматривать компанию “Армед” как ответственного и надежного партнера для дальнейшего и продуктивного сотрудничества!” Наш менеджер ответит Вам в течение 15 минут

Источник: https://www.armed.ru/medicine/promo-palliative/

Приказ Минздрава РФ от 14.04.2015 № 193н

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания детям паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

* Сноска исключена с 14 сентября 2018 года – Приказ Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.

2. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее – медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом прав ребенка и (или) его законного представителя на выбор врача и медицинской организации**.

** Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст.

3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст.

1425) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

3. Паллиативная медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

5. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется:

врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами-неврологами, врачами-детскими онкологами, врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;

(Абзац в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

6.

Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка (далее – врачебная комиссия), в состав которой включаются руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

(Абзац в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний для оказания ребенку паллиативной медицинской помощи (далее – заключение), которое вносится в медицинскую документацию ребенка.

Копия заключения направляется медицинской организацией, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям, а также выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю).

(Абзац в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

7.

При направлении ребенка в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.*

* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 года, регистрационный № 36160).

8. Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи детям в соответствии с приложениями № 1 -3 к настоящему Порядку.

9. При наличии медицинских показаний ребенок направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

10. Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается в отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям и хосписах (для детей), организованных в соответствии с приложениями № 4 -9 к настоящему Порядку.

11. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента.

12. При достижении ребенком 18-летнего возраста с целью преемственности оказания паллиативной медицинской помощи он направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь взрослому населению.

13.

При оказании паллиативной медицинской помощи детям назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (далее – Перечень), подлежащих контролю в Российской Федерации*, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 года, регистрационный № 28883) с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 года № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 года, регистрационный № 30714).

* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52, ст.

6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, ст. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст.

2400; № 22, ст. 2854; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, ст. 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; № 14, ст. 1626; 2014, № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст.

7430; № 11, ст. 1593).

14.

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, ребенка, получающего наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающегося в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты из списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

16. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях, родителям (законным представителям) даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, включая организацию и осуществление при наличии медицинских показаний искусственной вентиляции легких и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

(Пункт дополнительно включен с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

17. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детям, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

(Пункт дополнительно включен с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

18. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь детям, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

(Пункт дополнительно включен с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

19.

Паллиативная медицинская помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»*.

(Пункт дополнительно включен с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

* Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577.

(Сноска дополнительно включена с 14 сентября 2018 года Приказом Минздрава России от 28 июня 2018 года № 401н.)

Источник: https://www.audar-info.ru/na/editArticle/index/type_id/5/doc_id/23622/release_id/48519/sec_id/262006/