Старческая кахексия.: Потеря массы тела в старческом возрасте сопровождается более высокой

Истощение больного: причины и следствия. Кахексия у пожилых людей и лежачих больных

Старческая кахексия.: Потеря массы тела в старческом возрасте сопровождается более высокой
Истощение, гипотрофия, кахексия – все это названия одного и того же опасного состояния, возникающего по различным причинам. Главный его симптом заключается в потере значительной части массы тела, что часто приводит к необратимым последствиям.

Причины истощения

Причины этого состояния очень разнообразны, но всех их можно разделить на две группы. Первая группа – это недостаток поступления в организм питательных веществ, необходимых для роста и развития тканей. Иными словами, это недоедание или голодание человека.

Истощение в таких случаях называется алиментарным (связанным с питанием) и имеет первичный характер.

В нашем обществе такой вид гипотрофии можно встретить в среде пожилых людей.

Если человек преклонного возраста живет один, то с течением времени он становиться неспособен сходить за продуктами и приготовить себе пищу. Ситуация серьезно осложняется, если он страдает той или иной формой деменции.

Возможно, пожилой человек имеет и финансовые ограничения в доступности пищи. Многие старики вынуждены тратить деньги на лекарства и другие нужды в ущерб продуктам питания. Из-за постоянного недоедания они худеют, теряют силы, что еще больше усугубляет их состояние.

Эта проблема частично решается посредством социальных служб или переселением пожилого человека в дом престарелых. Как показали исследования, потеря даже 5% массы тела в течение 3‐х лет ассоциируется с увеличением смертности у пожилых людей, живущих дома.

Другая группа причин истощения встречается гораздо чаще. Это различные заболевания, нарушающие процесс переваривания пищи, усвоения питательных веществ, изменяющие контроль со стороны головного мозга. По этим причинам гипотрофия, называемая вторичной, может развиться не только в старческом возрасте, но и в более молодом.

Некоторые причины часто лежат на поверхности. Это, например, проблемы с жеванием у престарелых людей, в следствие выпадения зубов.

Нарушения переваривания и обмена веществ происходят при заболеваниях желудка и кишечника (рубцовый стеноз пищевода, хронический энтероколит, состояния после операций), печени и поджелудочной железы (цирроз, панкреатит, сахарный диабет 1 типа).

У пожилых людей причинами резкого похудания могут также быть  церебральный атеросклероз, хроническая дентальная инфекция, тиреотоксикоз. Истощение может стать следствием психических нарушений, анорексии (отказ от пищи для похудения) или хронических стрессов, при которых пропадает аппетит.

Тяжелые кишечные инфекции, СПИД, туберкулез, заболевания щитовидной железы – вот только некоторые примеры патологий, при которых истощение может стать значительным и привести к тому, что человек становится «лежачим».

Кахексия при онкологии

Но самая частая причина истощения – это появление и разрастание в организме злокачественной опухоли. Человек начинает худеть по непонятным, казалось бы, причинам. Он хорошо питается, потерей аппетита не страдает, его не мучают стрессы или инфекционные заболевания.

Но потеря массы постепенно нарастает, присоединяются и другие симптомы: вялость и сонливость, истончение кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки.

Растущая опухоль забирает на себя и на свои метастазы все питательные вещества, в крови резко снижается гемоглобин, нарушаются все обменные процессы, появляется значительная мышечная слабость. При потере половины массы тела наступает кахексия, которая называется раковой.

Человек испытывает такую вялость и интоксикацию, что уже не в состоянии даже просто держаться на ногах. Поэтому раковая кахексия и «лежачее» состояние пациента – это взаимодополняющие друг друга понятия.

Лечение и профилактика

Профилактика истощения при онкологической патологии заключается в лечении рака всеми возможными способами. Но, к сожалению, часто потери массы избежать не удается.

Если у онкологического больного развивается кахексия, то это очень неблагоприятный признак, говорящий о последней стадии болезни.

В это время уход за лежачим больным особенно важен.

Необходимо приложить все силы, чтобы обеспечить пациенту хорошее питание, обезболивание, лечение пролежней, все гигиенические процедуры.

Истощение при других заболеваниях вылечить вполне возможно.

Для этого существуют специальные схемы лечебного питания, медикаментозная терапия, разработаны упражнения по восстановлению мышечной силы.

При выявлении снижения массы тела необходим комплексный компенсаторный подход, направленный на установление и устранение причины потери веса. Главное – строго выполнять врачебные рекомендации и верить в себя.

Источник: https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/gerontologia/istoshhenie.html

Кахексия

Старческая кахексия.: Потеря массы тела в старческом возрасте сопровождается более высокой

Кахексия – это предельная степень исхудания организма, характеризующаяся слабостью, резким ослаблением процессов жизнедеятельности, потерей веса, отклонениями в состоянии психики. Данное нарушение до неузнаваемости «трансформирует» больного человека.

Происхождение рассматриваемого состояния обусловлено обширным спектром отклонений, среди которых следует выделить опухолевые процессы, СПИД.

Иногда больные сами могут спровоцировать недуг, намеренно отказываясь от пищи, например, вследствие критического восприятия собственной фигуры или религиозных убеждений.

Причины

Сегодня достоверно не удалось установить, какое воздействие оказывают отдельные патологии на течение анализируемого недуга. Однако при этом чётко можно выделить ряд этиологических факторов, провоцирующих наступление кахексии.

Причины кахексии непосредственно обусловлены уменьшением потребляемой пищи в результате отклонений психического характера либо физиологических нарушений.

Выделяют несколько вариаций описываемой патологии, зависящих от происхождения этиологических факторов, породивших её. Они могут быть эндогенного характера, то есть вытекать из внутренних процессов, а именно:

– стеноза пищевода (сужение канала, соединяющего полость желудка со ртом, вследствие чего нарушается нормальная проходимость пищи) или гастрэктомии, энтероколита (вследствие нарушения переваривания еды не усваиваются полезные вещества);

– онкологических процессов;

– длительного голодания;

– осложнённых обширным кровотечением родов, приведших к возникновению синдрома Шихана;

– тяжёлого варианта сердечной недостаточности;

– гнойных процессов (прогрессирующий остеомиелит, абсцесс);

– туберкулёза;

– амилоидоза (разлаженность обмена белков, которой сопутствует генерация и отложение в тканях амилоида);

– анорексии (утрата аппетита на фоне объективной нужды организма в пище);

– бруцеллёза (множественное инфекционное поражение систем организма);

– системных недугов соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);

– метаболических нарушений;

– СПИДа;

– продолжительного приёма психостимулирующих средств;

– недостаточности надпочечников.

Причины зарождения описываемого недуга могут иметь также и экзогенную природу, то есть воздействовать извне, например, недоедание, изнурительные диеты ради достижения «идеального» тела, голодание из-за религиозных убеждений.

Также существует старческая кахексия, обусловленная физиологическим процессом старения (усыхание).

Иногда кахексией могут страдать дети. Чаще всего это наблюдается в неблагополучных семьях по причине постоянного недоедания.

Виды кахексии

Существует несколько вариаций рассматриваемого недуга: старческая кахексия, церебральная, гипофизарная, сердечная, алиментарная и раковая или злокачественная.

Старческая разновидность кахексии считается физиологическим процессом дряхления организма, вследствие чего он утрачивает способность усваивать нужные вещества, что ведёт к снижению веса. Это происходит по причине торможения метаболических процессов. Предрасполагающим фактором возникновения данной вариации кахексии считается малоподвижный образ бытия.

Зарождение церебральной кахексии обусловлено поражением гипоталамуса. Провоцирующим фактором нередко является ранее перенесённый сильный испуг либо пережитый шок. При этом данная разновидность патологии полностью не изучена. Именно поэтому довольно сложно поддаётся терапевтическому воздействию. Продолжительность жизни индивидов, страдающих описываемой вариацией заболевания, невелика.

Гипофизарная форма характеризуется связью с нарушением продуцирования гормонов гипофизом, что порождает эндокринные сбои. При этом часто причиной дисфункции гипофиза является развитие опухолевого либо воспалительного процесса, травматическое поражение железы, кровотечение на фоне родов с последующим тромбозом или ишемией капилляров гипоталамо-гипофизарной системы, некроза аденогипофиза.

Сердечная кахексия проявляется стремительным убавлением массы вследствие прогрессирования сердечной недостаточности. Причины, приводящие к снижению веса при сердечной недостаточности неизвестны, но считается, что подобное происходит вследствие присутствия у пациента ощущения наполненности желудка и нарушения перистальтики, гепатомегалии по причине венозного застоя.

Наиболее встречаемой разновидностью рассматриваемого отклонения является алиментарная кахексия, обусловленная нарушением усваивания организмом нужных веществ из-за продолжительного (добровольного либо необходимого) голодания.

При алиментарном варианте кахексии происходит нарушение метаболизма, что приводит к дистрофическим преобразованиям в органах, следствием которых становится спад продуктивности деятельности, разлад психических процессов, снижение интеллектуальной работоспособности. При отсутствии адекватного терапевтического воздействия по прошествии времени развиваются гормональные нарушения, атрофируются мышцы.

Кахексия при онкологических заболеваниях являет собой следствие отравления организма веществами, высвобождающимися вследствие распада опухолевого конгломерата, скопление карбоновой кислоты, губительно воздействующей на печень, атипичные метаболические процессы, при которых требуется большое число субстратов необходимых для питания опухоли.

Чаще встречается эта разновидность у лиц, имеющих раковые процессы в дыхательной системе либо органах ЖКТ.

У лиц, страдающих онкологией, наблюдается группа симптомов, именуемая анорексия кахексия (у раковых больных выявляется синдром анорексии-кахексии – САКОБ).

Данный синдром является многофакторным и характеризуется нарастающей утратой массы мускулатуры, прежде всего, скелетной, вследствие уменьшения аппетита и сбоя в метаболических процессах, сопровождающегося расстройством катаболизма и белкового обмена.

Согласно статистическому учёту приблизительно половина лиц, страдающих онкологическими недугами, умирает вследствие развития описываемого синдрома. Данный синдром включает 4 проявления: утрату массы мышц, усталость, анорексию, порождённую утратой аппетита, быстрое насыщение малым количеством пищи.

Симптомы

Течение анализируемого недуга, прогнозируемый итог и его симптоматика большей частью обусловлены характером патологии, которая его спровоцировала.

Ниже приведены ведущие симптомы кахексии:

– упадок общей активности, ослабление жизненного тонуса;

– стремительная утрата массы (тяжёлая форма недуга характеризуется потерей до 50% обычной массы тела);

– критическая потеря жидкости организмом, скопление её в полостях тела, вследствие лимфостаза и нарушения кровообращения;

– потеря трудоспособности;

– общая слабость, вялость;

– ломкость ногтевых пластин и волос;

– дисбактериоз (микробный дисбаланс);

– морщинистость и дряблость дермы;

– авитаминоз (дефицит витаминов);

– стоматит (появление в ротовой полости на слизистой элементов высыпания);

– запоры;

– ослабление иммунитета;

– уменьшение в почках клубочковой фильтрации;

– выпадение зубов;

– аменорея (в течение нескольких месяцев отсутствие циклического кровотечения у женщин);

– нарушение двигательной функции кишечника;

– снижение мужской потенции;

– спад кровяного давления;

– устойчивое ощущение холода;

– помрачнение сознания;

– бессилие;

– слезливость;

– субдепрессивное настроение или малая депрессия;

– апатический ступор (спад двигательной активности наряду с пассивностью, нередко достигающей степени полной обездвиженности).

Синдром кахексии имеет три формы

Анорексическая форма анализируемой патологии представлена мальабсорбцией (недостаток полезных веществ, проникающих в пищеварительный тракт, порождённый сбоями в кишечнике процессов абсорбции).

Помимо того стрессоры стимулируют продукцию кахектина (специфический белок, характеризующийся цитотоксическим воздействием на клеточные структуры опухоли, является фактором некроза опухоли), серотонина и иных гормонов, который подавляют аппетит.

Также происходит спад выработки гормонов поджелудочной железой (гипоинсулинизм – недостаток инсулина) и тимусом, наблюдается надпочечниковая недостаточность.

Проявляется данная разновидность диареей, болями в эпигастрии, анемией, стеатореей (избыточное выведение с калом жиров), астенией.

Кахектиновая разновидность недуга сопровождается повышенным продуцированием кахектина, что порождает такие проявления:

– отсутствие аппетита;

– эмоциональный дисбаланс;

– патологическое уменьшение мускулатуры и предельное сокращение жировой прослойки на фоне объективной потребности в питании;

– нервные срывы.

Гипоталамическая форма характеризуется прекращением либо снижение синтеза пептида, замедляется белковый обмен, понижается активность липопротеинлипазы, регулирующей содержание липидов. Все перечисленное ведёт к замедлению метаболизма и торможению накопления жира.

Проявления этой формы следующие:

– нарастающее уменьшение массы;

– замедление транспортировки жиров;

– торможение анаболизма;

– интенсификация катаболизма.

Лечение

Прежде всего, терапия кахексии должна быть устремлена на ликвидацию причин, породивших её. Если лечение недуга, вызвавшего рассматриваемую патологию, было проведено успешно, то следующим этапом будут мероприятия по восстановлению адекватного функционирования организма.

Ведь что такое кахексия? Это угрожающее здоровью индивида состояние, проявляющееся истощением организма и требующее стационарной терапии под неустанным надзором медицинских работников.

Начальный этап коррекционного воздействия подразумевает наполнение организма высокопитательными веществами, необходимыми для возрождения жизнедеятельности.

Для этого применяют энтеральное кормление, при котором подача полезных питательных компонентов происходит в составе смесей через катетер, стому либо зонд непосредственно в желудок.

Однако в отдельных ситуациях подобный вариант питания бывает недейственным, например, при нарушении всасывания, переваривания либо при серьёзном истощении.

Тогда используют парентеральный вариант кормления, который осуществляется посредством внутривенной инфузии, минуя пищеварительный тракт. Вводят препараты глюкозы, аминокислоты, витаминные комплексы и белковые гидролизаты.

Лицам, страдающим кахексией, показано соблюдение особого рациона. Им категорически противопоказана калорийная пища, поскольку рассматриваемый недуг характеризуется не только утратой массы, но и расстройством метаболизма и дисфункцией всех органов. Именно поэтому нужно выводить из патологического состояния постепенно, избегая резких терапевтических мер.

Выраженному истощению сопутствует нехватка витаминов по причине их недостаточного попадания в организм либо вследствие мальабсорбции, что сопровождается рядом проявлений (выпадением волос, увеличением ломкости ногтевых пластин, волос, сухостью дермы).

Дабы устранить такое состояние рекомендовано назначение поливитаминного комплекса. Вдобавок используются средства, воздействующие на аппетит, например, периактин. Также для коррекции пищеварения необходимо использование ферментных препаратов.

При инфекционной этиологии рассматриваемой патологии либо возникновении инфекционных осложнений наряду с поддерживающей жизнедеятельность терапией назначается также антибиотикотерапия.

Сегодня довольно часто можно встретить анорексию, которая представляет собой алиментарные нарушения, характеризующиеся возникновением неотступного стремления похудеть. Для корректирования этого состояния обязательно необходима помощь психотерапевта.

Также часто применяют препараты, направленные на повышение аппетита. Они незаменимы в борьбе за увеличение веса, если исхудание вызвано продолжительным отсутствием аппетита либо анорексией. Помимо того эти фармакопейные средства показаны людям, страдающим недостаточной продукцией пищеварительного сока.

Для активизации процессов переработки питательных веществ, и её усвоения назначаются медикаменты, способствующие нормализации пищеварения. Они содержат энзимы, то есть пищеварительные ферменты, и бывают нескольких видов:

– средства, у которых панкреатин является базисным составным элементом (мезим, креон);

– препараты, содержащие наряду с панкреатином, дополнительные компоненты, например, гемицеллюлозу, (фестал, панзинорм);

– медикаменты, способствующие нормализации внешней выделительной функции поджелудочной железы (пензитал).

Если основой возникновения описываемой патологии является нервно-психическое нарушение, то также назначаются и психотропные средства.

Для восполнения гормональной недостаточности (эндогенного тестостерона) назначаются гормоны – тестостерона капринат, андриол.

Прогноз анализируемого недуга непосредственно обусловлен факторами его породившими. Кахексия, вызванная опухолевым процессом, свидетельствует о запущенной стадии рака, поэтому и прогноз скорее неблагоприятным будет. Если исхудание спровоцировано иными причинами, то вероятность выздоровления при условии своевременной эффективной и адекватной терапии велика.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии кахексии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/kaheksiya/

�������� ����� ����: ������, ���������, ���������

Старческая кахексия.: Потеря массы тела в старческом возрасте сопровождается более высокой

��������� ��������� �������� �������� ����� ����:

1. ������, ����������������� ����������, �� ���������� ��� �������������� ��������� ����� ���� — � �������� 20—25 % �� ���������� �����.

2. ��������� (��������) — ����� ���������� ����������� ������, ���������������� ��������� ����������� �������������� ��������� ��� ������ �����, ����������� 40-45 %.

3. ��������� — �������� ����� ���� �� 5-20 % �� ������������ ���������� �������.

������

� �������� ����� ������ ����� ���� ��������� ������������������� ���� ��� ���������� ������� �����, ������������ ��������, ��������� �������.

��� ��������������� ������ ������� �� ������ ���������� � ���������� �����������������, � ���� �� ���������� �������� ��������, ����������� �����������, ���� ������������� �����, �������� ����� ����, ������ ������������ � ���������������� ������������ ��������������� �� ���������� ��������������� ��������.

������ � �������� ����� ����� ��������� ������������ ������� � ������������� ������������� ���������������� �����������. �������� ����� ��� ������, ����� ����� ������� �������� �������� ����� ���� �� ������������ ���������� ������� ��� ��������� ������ �������������� ������� � ������������ �������� ��������������.

������� ��� ��� ������ �������. � �������� ����������� ������� ����� � ������������ ������ �� ���������: �� �����, ���, ������� ������, �������� � ������� ������� ������, ������, ��������.

� ������� ��������� ������ ����� ������ �� ������ ������� ���� � ������ ������� ����, ������������ ��� �� ������� � �����������. ��� ������ ������ ����� ���������� �����������-�������� ������������ � ������������ ����, ��������� �������� � �����������, ������� ������.

�� ������� ������������ ����, �� �������� ����� ������, ������� �� ����� ������� ���������� ������.

���������

��������� ������������ ����� ������� ����� �������� ����� ����, ���������������� ��������� ��������� ������, ����� ���������, ������ �������� � ����������� ������������� ����� ����, ���������� �� ��� ����������� ���������, ����������� ��������, ������������� �����������, � ������� ������ — �������������� ����������� ���� ���������� ������, �������� �� ���� � ������ �����������. ��������� ������ ������������ ������, ����������� �� ��������.

��� ��������� ������� �������� � ���������� ����, ������ �����, ������ � ������� ��������������� �������, ������� ����������� ������ ���������� (�������������, ����������, �������, �������) � ����������, ������������ ��� ��������� ������� ��������� ������� � ������. ��� ������� ��������� �������, ��� �������, ����� ��� ������������ �������, �������������, ������� �������������� ������������ � ����������� �������� ������������. ������� ���������� ����������� ������� ���������������� � ��������������� ������������.

����� ��������� ����������� ���������� ������������ ������������ �����: ������ � ����������� ��������, �������������������� ������������� (��������� �������, ����������������� �������������, ������� «������� �����»), � ����� ��������������� ������������� (������������, �������������), ������������������.

������ ����� ���� ��������� ������ ��� �������� ����������� ������ �������� � ������������ � ������� � ���������� ��������������� ���������� ������ �����.

������������ ���� � �������� ����� ���� ������ ��������������� �������, ���������� � �������� ��������������� �������.

����� ����������� ����������� ��������������� �������� ����� ���� ���������� ���������� ��������, �������� ���������, ��������� ���������, ��������� �������������� ���������� �������.

���������� ������ � ��������� � ��������� �������� ����� ��������� �����������. ��� �������, ������� �������� ��������� ����������� ������� (������, ������, ��������� �������, �������������, ����������) ��� ������ �������, � ������� ����� ��������� ������������� �������, � ��������� � �������������.

� ��� �����������, � ������ � �������� �������� ������� ��������� ����� ��������� �� �������� ������������� ����� �������������. ��� �������, ������� ��������� ������������� ������� ��������� �����, �����, ����������, �������� �������, ������� ������ �����������.

������� ������������ � ������� ���� �� ���������� ����������� �������� � �����������, ��� �� ��������� �������������������� ��������� �������.

����� ��� ���������������� ����������� ���������� ������������ ��� ��������� ��������������� � ���������������� ������ ������������ ������� ����������� (��������, ������, ������������� ������, �������� ������), ������, �����, ������, ������� ������� � �. �.

�������� � ��������� ��������� ���������� �������, �������� ������, ������, ���������� � ������� � ����������� ���������������� �������������� III �������. �������� ����� ��������� ����������� ��� ���������� ������� ������ � ������� �������, ���������� � ���������� �������� ������, ��������������, ����������� ������� ������, �������� �����������.

������������ ������ ����� ���� ����� ��������� ��� ����������� �������� ���������������.

������������ ��������� ���������� � ����������� ���������� �������������� ������ (������������, ��������� ��� ��������-�������� ��������������), �������� ��������� � ����������� � �����������, ��������������, �����������, ������� ����������, ������������ ������������, � ����� � ������������, ���������, ���������������, �����������, ��������.

������������ ��� ��������� ���������� � ������� �������� ������. ������������� ��� ���� ������- � �������������, ����� ������ ����� �������, ������� «����������», �� �������������� ������� ������ ����� ������� ���������� ���. ���� ����� ������ ���� ���������� ���������� � ��� ������� ���������.

�� �����, ���, ����� ����� ���������� ���������������, �� ����������� ������� — ����������, ��������������� �������� ����������� ������� ����� (����������� ����������).

������� �������������� ������� ������������ �����, ������������������ � ������� ����������������� ���������������, � ����� ���������������, ����������, �������������, �������������-��������������� ���������, ������� ����� ���������� � �������, ����������������, ��������������� ���������.

� ������ ��������� ����� ������ ����������� ����������� ���������������� ������, ��������������� ���������, � ���������� �������������� ����������� � �������� ����������� �������.

���, ������ ������������� ��������� �������� ��� ������� ��������� ��������� �������, � ��� ����� ������������� ������������� (���������� ��������� ��������, �������� ������������� ����������, ���� ��������� �������� ��������� ��� ����������� � �. �.).

���������� ��� ����� �������� �������� �����, ����������� ������ ����� ��� � ������� ���������� ���� ����� ������ ����, ���������� ������� ����������. � ������� ������ ����� ���������� ������� ������� ���������, ��������� 5-6 � ����� � ������.

��� ����������� ������������ ����� ������ ���� ����� ��������� ������������� �������, ������� �������� ��� ������� ����. ������������ ������� ���� � ��������� �������� ������� ���, �������� ������������� ��������, ������ ������ � ����� � �����. ������� �������������� ������� ������������������� ������������ � �����������������.

�������� ��������, ������������� �������� ����������� �������, ����� ����������� ����������� ������������, �������� ������, ����������� � ����������������� ����������������, � ����� ���������� ��������, ����������� � ���������� ��������� ������ �������� ��� ����������� �������, ��� ������� ������������� �������� ����� �������� ��� ��������� ���������� ���������� ����, � ����� ��������������� ��������� (�������, �����������, ���������, ����������). � ��������� �������� ����� ����������� ���������� ������ � ������� �����, ���������������� �������, ��������� ����������� ���� ����������� ������� ��� ��������� ����� �� (��������� ���������).

�������� ����������� �������� ����� ���� ����������� ��� ������������ — ��������������� �������, �����������, ����������� � ������������ ������.

� ����������� �������� ����� �������� ���������� ������� ������� ��������� (������� ����������� ������ ����) � ��������� ���������, ����� ���������� ������������ ����������� � �������� ������, �����, ���������. ������ ��� �������� �������������� �� ��������. ��� ������ ��������� ������������ �������� ����� ���� ����������� � ����� 2-�� � � 3-� ������� ���������.

��� ����������� ���������� ����������� ����� ���������������. � ����������� ������� (����������� �����) ������� ������������� �������� ����, ��������������, �������. ���������� ������� � ��������� ����, ������� ��������� ��������, ����� ��� ����� ����� �� �����.

��������� ������������ ��������, ����� (�����������), ����������� ���� (�� 1-2°�), ������� ���������� �������� � ������. ��� ������������ ����� �������������� ������������, ��������.

��������� ����������� («��������») ��������, ���������������� ��������, ����������� �����������, ������ �������� ������������� ������������ ������ ���������, ������� ������ 2-3 ��� (������ ������, �������� ������ �������).

������ ����� ��������� �������� �������-�������������� ���������������, ����������� ��� ��� ���������� ����������, ��� � ��� ��������� �������� ����. �������� ��������� ����������� �������� � ��������� �����������.

����������� ������� �������� ���������� ����� ����, ����������, �������� ��������, ������� ����, �������� ������� �������, �����, � ���������� ����������� �������, ������������, ���������������, �������� ������, ������ �� ���� ��������, ����������, �����������, ������.

���������� ��������������� � ������������ ������������: ����������, �����������. ������������ ��������� �������� � �������� ����������� ���������, ��� ���� ������ ����� ���� ��������� 45-50 %.

����������� ������ ���������, ������� ������� � �������������� ����������� ����������� � ��������� � ����������� ���������. ������ �������� ��������� (���������) ������� ��������� � ��������� (����������������), ����� �������������� ����� ������ ���������� ����������, ���������� ���������, �������, ����������� � ������ �����������.

�������� ����� ������ ��������� ������� ��������� � ������� � ����������� ������ («����� �������»).

������� ������������ �� ���, ��������� ����� ���� � �����, ������, ��� �� ����� ������������ ��������� � ������� ���������, ����� ��������� � ������������� �����, ������ ������������ ������� ��� «��������» ������ ����, ������ ��������� � ��������� �������; � ��� ��������� ����������� ��������. � ������ �������� ������� ����������� �������-�������������� ���������������.

��� ��������� ������� ���������, ��� �������, ������� ��������� ��� �����������. ������ ����������� �� ������ ���� ������� � ��������������, ��������� ������, ���������� ����������. ��� ����������� ����������� ������������ �����������, ���������� ���������������� ����������� ����� ��������� � ��������� ������� ����������.

������ ��������� � ��������� � ����� ���������, ���������, ����������� ��������, �����������, �������, ������������ ������� ����� � �������� ��������� ��������� ������� ��������� ����� ���� ����������� ���������� ����������-������������ ������� ������������ ���������, �������, ��������������, ��������. ��� ��������� ���������� ��� ������� ��������� (������������ ��������).

� ��������� ������ ��������� ��������� � ������������ ������ � �� ��������� ������������ ������. ��� ����������� (������� ������, ��� ������������ ���������������) ������� � �������� ���������� ����� ��������.

��� �������, ����� ����������� ����� ����� ��� � ������� ���������� ������ ���������� ������ ��������, ���������� ��������, �������, �����, �����������, ��������, ������������, ������������ � ���������� � ������������, ���������������� ��������� �������� �������������.

��� ���� �����������, ��� � ��� ������� ���������, ������� ��������������� �� ��������� ��������� � ����� �������� ������ �������� ��������, �������������, ���������� � ������� �����, ���������� ��������� 17-�� � 17-��� � �����.

�������� ����� ����, ����������� � ���������, ����� ���� ����������� ��������� ������������� ������������� ���������� ������ (��������� ����������� �����, ����������� ��������, ��������� � ������������ �����������).

�������������� ���������� �������� ����������� ����������������, ������������� ������������� ��������� ������, � ���� ��������� �������������� �������������� �������, ������������ ����, ������ �����. ������� ������������� �� ��������� ����������� �������.

�������� ���������� ���������� ������ (����������� ��� ��� ��������� �� ���� ��������� ��� ������ ��������), ����������, ����������, ���������� ������������, ����������, �������� ��������, �����������, ������ ������� �����������.

������������ ������� ������������ ���������� � ����� ���������� ��������, ������������� ���������� �������������� ���� ���������� �������, �������������� �������������.

��� ���������������� �������� ������� � ���� �������������, �������� � ��� �������� ��������, ����� ����������� ���������������� ������� ��������� ������ (���������������� ������), ������� ����, ��������������� ������ �����������, ������������ � ������� �������� ����������� �� ����������� � �����������, ����������������������.

������������ ������ ����� ���� ����� ����������� � ������� � ������������ ���������� ��������� �������� �������������, ���������������� ������������� ������������ �������� (���������� �������).

��������� ����������� � �������, ���������� ������� � ����������� �� ������ ������� ��������, ��������, ������, �������, �� � �������� ���������� ��������� � ����������� ������, ����������� �� ���� �������������� ���������� ������� � ����������
��������� ��������������.

����������� ���������

� ����������� �������� ����� ����������� � ������� ����� �����-���� ����� ����, ������� ����� ����������� ��� ������������� ������� �����, ��� � ��������� ������� ����, ����, � � ��������� ������� — � �����.

������ �������� � ������� ����� � ������� �� ������ ����������� ����� ������� ������, �������� �������������, ���������� �������, ������������ �������� ������������� ���������� ������ ������.

����������� ��������� �������� ����������� ��������� �������������������� ��������, �������������� ���������� ����������� ������, �������������� ������� ������. ��������, ������ ��������������� ����������� ����, ������� ��������� �����������, ���������������, ���������� ������. ������ ������ ��� ������ ������������ ���������� ������������ �������� ������� �� �����������.

�� ��������� �������� ��������� � ������ ������ ���������� �������. ����������� ������������ ��������������� �����-���� ���� ��� ������ �������� � �������� �������, �������������� ���������, ���������� ����� ����.

��� ������������� ������������ ��������� ������, ����������� ��� ������� �������, �� ����������� ����� ���� ��������� ���������������� ���������. �������� �������� ��������� ������������� � ������ ������������� �������� ���������� ��������, ��������� ������, ����� ������� ��������, ���������.

��������������� ��������� ���� � ��������� ������ � ������� �������� ���� � ���������� ��� � ������ �������� � ������ �������� �������� ���������� ��� ������������ ��������������� ������������� (������� ���������-�������). �������� ����� ��������� ��������, �����������, ��������� �����������.

������� ���� ������� �������� �������, �������������� ��� ���������� ������������ ���������������. ��� ����� ����������� ���������� ��������� ����, ������������ ������� �����, ����������� ���, ������������� ����, ������ ����������, �������� ������� �������������, ��������. ����������� ��������������, ������������, ���������� ���������� � �������������� �����, ������ ��������.

������� ���������� ������ ������� (������� «�����» ����), ����������� � ������ �������������� ����������� �������������� �����, ��������������� ����������� ��������� ������ � ������������ ������������ ���������� ������ �������, �������� � ������� ������ ������� � ������ ���� («����� ��������»). �������� ��������� � ��������� ������.

Источник: http://beautyinfo.com.ua/m0c3i3495.html

Medic-studio
Добавить комментарий