Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

Содержание
  1. Статистика рака кишечника
  2. Как проверить кишечник на онкологию (рак): сравнение методов
  3. Причины и факторы риска
  4. Строение кишечника
  5. Классификация и стадии рака
  6. Колоректальный рак: статистика его распространенности
  7. Что вызывает рак?
  8. Симптомы и признаки колоректального рака
  9. Стадии колоректальный рак
  10. Виды колоректального рака:
  11. Скрининг и диагностика колоректального рака
  12. Операция при колоректальном раке
  13. Лечение лучевой терапией
  14. Лечение химиотерапией
  15. Лечение метастатического колоректального рака
  16. Метастазы при колоректальном раке
  17. Профилактика колоректального рака
  18. Колоректальный рак: прогноз
  19. Информативное видео на тему: колоректальный рак или рак толстой кишки
  20. Ранний рак толстой кишки
  21. Край
  22. Факторы риска
  23. Дифференцировка опухоли
  24. Инвазия в сосуды
  25. Отсевы
  26. Макроскопический тип опухоли
  27. Глубина инвазии
  28. Заключение
  29. Рак толстого кишечника
  30. Ключевые моменты
  31. Что вызывает рак толстого кишечника
  32. Симптомы
  33. Диагностика рака толстого кишечника
  34. Лечение рака толстого кишечника
  35. Как распространяется рак толстого кишечника
  36. Прогноз и статистика выживаемости
  37. Рак кишечника
  38. Клинический случай – Рак толстой кишки
  39. Проведенные исследования
  40. Эзофагогастродуоденоскопия
  41. Колоноскопия
  42. ПЭТ/КТ

Статистика рака кишечника

Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

По статистике, рак кишечника чаще всего формируется в области толстого отдела и реже в тонком. Рак толстого кишечника представляет серьезную медико-социальную проблему. Ведь ежегодно в мире диагностируется более 1 000 000 новых случаев, из них каждый год погибает примерно 50%, большая часть приходится на развитые страны.

В структуре онкологической заболеваемости рак толстого кишечника занимает 2 место у женщин, уступая лишь раку молочных желез, и 3 место у мужчин, уступая раку предстательной железы и легких.

Согласно статистике, рак толстого кишечника составляет 15% среди всех злокачественных опухолей, при этом в 20% случаев поражается слепая и прямая кишка, в 10% сигмовидная и в 40% ободочная.

Чаще всего рак толстого кишечника регистрируется в возрасте 40-70 лет, преимущественно у мужчин, но в последние годы наблюдается тенденция омоложения патологии, что заметно ухудшает прогнозы выживаемости.

Это связано с особенностями анатомии: в возрасте старше 40 лет уменьшается количество лимфатических и кровеносных сосудов, их просвет, поэтому раковые клетки не так агрессивны и опухоль медленно прогрессирует.

Но у лиц до 30 лет кишечник сильно оплетен сетью сосудов, поэтому рак отличается высокой степенью злокачественности и риском развития метастазов.

Согласно статистике рака кишки, показатели заболеваемости и смертности будут постепенно увеличиваться. Так, по данным ВОЗ, в 2030 году от заболевания погибнут примерно 13 млн. человек во всем мире. Эта неблагоприятная обстановка обусловлена изменением образа жизни, ухудшением экологии, усилением воздействия негативных факторов, увеличением численности населения и другими причинами.

Статистика рака кишки тонкой более благоприятная. Ведь опухоль этой локализации встречается достаточно редко, она занимает 5% среди всех онкологических новообразований пищеварительной системы.

Вероятность ее формирования значительно увеличивается при определенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта: риск злокачественного перерождения полипов – 50%, болезни Крона – 33%, целиакии – 32%. Чаще всего рак тонкой кишки развивается у мужчин старше 60 лет.

В большинстве случаев он локализуется в области двенадцатиперстной кишки – 50%, тощей – в 30% и подвздошной – в 20%.

Статистика рака кишечника и факторов риска

Точных причин появления злокачественных новообразований никто не знает, но выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск их развития:

Предраковые заболевания: согласно статистике, рак кишечника может сформироваться в результате трансформации предраковой патологии, которая диагностируется у 50% людей в возрасте 75 лет и у 25% пациентов старше 50 лет;Наследственная предрасположенность: отягощенный семейный анамнез значительно увеличивает риск появления опухоли, по данным статистики, рак кишки обусловлен мутацией генетического материала в 5% случаев;Питание: рост заболеваемости в развитых странах позволил выявить, что жареные продукты, мясо приводят к увеличению рисков развития опухоли, а растительная пища снижает их в 40-50 раз;Возраст: по статистике, рак кишки диагностируется в возрасте старше 50 лет в 90% случаев;Вредные привычки: алкоголь и курение в 30-40 раз увеличивают вероятность появления рака кишечника;Хронические заболевания пищеварительной системы: длительно протекающие воспалительные болезни негативно отражаются на обмене веществ и приводят к увеличению частоты развития опухоли на 50%.Статистика рака кишки и прогнозы выживаемости

Прогнозы выживаемости при раке кишечника зависят от множества факторов: локализации, возраста пациентов, форме опухоли, сопутствующей патологии, метастазов и других. Но в большей степени на продолжительность жизни пациентов влияет стадии рака кишечника.

Рак кишечника, как и другие опухоли, проходит 4 стадии развития:

Опухоль небольших размеров, локализуется в пределах слизистого слоя. Согласно статистике рака кишки, пятилетняя выживаемость на этом этапе достигает 80-95% при условии рационального и своевременного лечения.

Новообразование поражает мышечный слой кишечника, опухоль увеличивается в объеме, но регионарные лимфатические узлы еще не поражены, пятилетняя выживаемость равна 75%.Рак распространяется на все стенки кишечника, дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость составляет 45%.

Рак поражает окружающие ткани и органы, дает множественные метастазы. Согласно статистике, рак кишечника этого этапа имеет неблагоприятные прогнозы, пятилетняя выживаемость не больше 6%.

Усовершенствование методов диагностики и просвещения населения приведи к тому, что все чаще рак кишки выявляется на ранних стадиях, что влияет на прогнозы выживаемости. Ежегодно растет доля пациентов на 1-2 стадии патологии, но при этом число пациентов с запущенными случаями остается высоким.

Источник: http://www.ruonc.ru/statistika-raka-kishechnika/

Как проверить кишечник на онкологию (рак): сравнение методов

Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

Кишечник участвует в пищеварении: именно в нем через стенки всасываются питательные вещества из пищи и попадают в кровоток. В кишечник пища попадает в виде пищевого комка — химуса, а выводится в виде каловых масс. Длина здоровой кишки достигает 4 метров. В ней живет огромное количество бактерий, обеспечивающих нормальный ход пищеварения.

Причины и факторы риска

Питание. Некоторые ингредиенты в рационе провоцируют развитие кишечной неоплазии, то есть являются канцерогенами.

На первое место выходят жареные, копченые, маринованные, острые, жирные и трудно перевариваемые продукты.

Сюда же относятся ингредиенты, содержащие генномодифицированные организмы (ГМО) и подверженные процессу рафинирования (сахар, растительное масло, отбеленная мука, кондитерские изделия, пшеничный хлеб и т. д.).

На второй позиции продукты, загрязненные различными химическими добавками (консервантами, красителями, эмульгаторами, ароматизаторами и усилителями вкусов), «фаст-фуд» (чипсы, сухарики, пицца, картофель фри, попкорн, гамбургеры и другие) и газированные напитки («кока-кола», «пепси», лимонад, пиво, квас и другие).

На третьем месте нездоровый рацион питания. Он связан с обилием в еде продуктов животного происхождения и дефицитом растительных волокон (овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых каш и т. д.).

В результате переваривания белковой пищи (мясо) выделяется значительное количество вредных соединений. При каловом застое и кишечном дисбактериозе слизистая раздражается продуктами гниения, появляются изъязвления.

Нормальные эпителиальные клетки начинают менять свою дифференцировку, становятся злокачественными.

Воспалительный процесс в нижних отделах пищеварительного тракта.

Хронические энтериты и колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), сопровождающиеся эрозивно-язвенными дефектами слизистой или поражением кишечной стенки возбудителями опасных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, амебиаза и других) провоцируют развитие злокачественных новообразований. Непереносимость глютена (врожденная целиакия) также является предвестником рака.

Наследственность. Наличие у родственников злокачественных заболеваний любых органов является генетически обусловленным. Таких пациентов определяют в группу риска по онкологии.

 По данным медицинской литературы, только у 3-5% пациентов рак кишечника генетически обусловлен. Чаще всего встречается семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча.

У остальных пациентов развитие рака связано с иными факторами.

Наличие доброкачественных опухолей. Доброкачественные опухоли в просвете толстой кишки могут мутировать и превращаться в раковые.

Семейные полипозы нижних отделов пищеварительной системы при отсутствии своевременного лечения в 100% случаев переходят в злокачественные новообразования (аденокарциному, тератому, лимфосаркому и другие). Аденоматоз кишечника также является предвестником неоплазии.

Воздействие на организм токсичных химических соединений. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания и работа на вредном производстве становятся провокаторами сбоя в работе органов и систем. Это может привести к мутации клеток и злокачественному процессу.

Эндокринная патология. Отмечается связь рака кишечника с ожирением, сахарным диабетом.

Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность – фактор риска развития запоров. Нарушение работы пищеварительного тракта ведет к застою каловых масс, провоцирует обострение хронической патологии и повышает риск развития раковой опухоли.

Когда речь идет о раке толстой кишки, следует напомнить, что это заболевание характеризуется тем, что в толстом кишечнике образуется злокачественное образование (опухоль), которая может возникнуть в любых отделах кишечника. Например, в слепой или прямой кишке, сигмовидной, ободочной кишках или в анальном канале.

Рак кишечника, заболевание, развитие которого достаточно сложно прогнозировать. Всем, у кого диагностирован рак кишечника, прогноз относительно дальнейшего развития болезни зависит от наличия метастазов в другие органы, от регионарных метастазов, а также непосредственно от глубины прорастания самой раковой опухоли.

Данное заболевание поражает одинаково как мужчин, так и женщин, и чаще всего встречается в развитых странах, при этом его возникновение во многом провоцирует образ жизни человека и пищевые продукты, употребляемые им.

Будущее больного, у которого обнаружен рак кишечника, прогноз результатов лечения, во многом зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль в момент ее выявления в организме, от того, как быстро больному провели хирургическое лечение, от общего состояния организма больного в послеоперационный период.

Естественно, чем раньше обнаружено злокачественное образование в кишечнике, тем выше процент успешного исхода операции и тем больше шансов у больного надеяться на полное излечение от болезни. Поэтому наиболее эффективным является лечение опухоли до фазы осложнений, перед тем, как опухоль начнет метастазировать.

Отвечая на вопрос: сколько живут с раком кишечника? точно можно сказать одно: среди множества онкологических заболевания данный вид рака – самый излечиваемый.

Это во многом связано с тем фактором, что этот участок кишечника, намного меньше других снабжается кровью, что не позволяет ему отдавать другим органам «нехорошую кровь», уменьшая тем самым, вероятность их заражения.

Если опухоль не дает метастаз, то рак кишечника, прогноз на выздоровление имеет весьма неплохой. Больные, которым вовремя сделали операцию по удалению опухоли (до начала процесса метастазирования), имеют высокие показатели пятилетней выживаемости.

Перфорация толстой кишки, метастазы опухоли в соседние органы и ткани или в просвет крупных вен, прорастание опухоли в жировую клетчатку, являются теми неблагоприятными факторами, которые негативно влияют на вероятность полного излечения больного.

Говорить о каких-то конкретных цифрах, для тех, кто ждет ответ на вопрос: сколько живут с раком кишечника, достаточно сложно, ведь часто случается так, что у пациента возникает рецидив болезни, который зависит не от стадии заболевания, а от того, что в его плазме повышена концентрация раково-эмбрионального антигена.

Рак толстой кишки обычно распространяет свои метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы.

Согласно проведенным исследованиям, в случае рецидива в трети случаев рака кишечника, в первую очередь поражается печень, а на момент смертельного исхода, этот орган оказывается пораженным метастазами больше чем у половины больных (около 60-70 %).

Если не происходит метастазирование в печень, то другие органы (кости, головной мозг, лимфоузлы) метастазы опухоли кишечника поражают намного реже. Ситуация складывается совсем по- другому, если у больного рак дистального отдела прямой кишки.

В этом случае, в первую очередь происходит метастазирование надключичных лимфатических узлов и легких. Данное обстоятельство объясняется особенностью оттока венозной крови, которая проходит через прямокишечное венозное сплетение.

Если у больных обнаружены метастазы в отдаленные органы, при этом происходят нарушения и в функционировании печени, которая к тому же увеличивается в своих размерах, длительность жизни таких пациентов сокращается до 6-9 месяцев. При одиночном метастазе в печень, больные могут прожить немного дольше — от двух до двух с половиной лет.

Прогноз при раке кишечника напрямую зависит от стадии заболевания. На первых двух еще есть большая вероятность полностью излечиться от онкологии, а вот с третьей и четвертой стадиями могут возникнуть проблемы.

Кроме того, положительный исход ситуации находится в зависимости от состояния иммунной системы больного. Если вы и без рака постоянно болели, то говорить о способности борьбы с заболеванием не приходится. В этом случае прогноз сильно ухудшается.

Существует несколько способов помочь своему иммунитету.

Есть второй способ – это употребление иммуномодуляторов.

Но практически все препараты такого типа действуют лишь некоторое время, после чего иммунная система даже не способна самостоятельно справиться с обычной простудой.

Но есть еще один препарат под названием Трансфер фактор. Это тоже иммуномодулятор, но принцип его работы заметно отличается от остальных представителей данной категории.

Итак, Трансфер фактор представляет собой иммуномодулятор, в состав которого входят исключительно натуральные продукты. В основе этого препарата лежит обычное коровье молозиво, но не в привычном для нас виде, а в синтезированном. После продолжительного синтеза из молозива добываются особые клетки.

Они представляют собой носители информации, полезной для иммунной системы. Их назвали трансфер факторами. Они, попадая в кровь, начинают постоянно анализировать состояние организма, тем самым выявляя даже мельчайшие нарушения, вызванные различными микробами.

Рак плохо поддаётся лечению, не только потому, что его зачастую обнаруживают поздно. Чтобы излечить болезнь, надо знать причину её возникновения. Несмотря на многовековые исследования раковых заболеваний, точно сказать, почему появилось злокачественное образование, никто не сможет. Выявлены только факторы, способствующие появлению атипичных клеток:

  • возраст (после 50 лет риск значительно увеличивается);
  • наследственность (у женщин колоректальный рак сопряжен со злокачественными опухолями матки, яичников и молочных желез) ;
  • особенности питания;
  • сопутствующие болезни (язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  • доброкачественные новообразования кишечника (полипы);
  • ионизирующее облучение;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • профессиональные вредности;
  • микроорганизмы (вирусы, паразиты и даже кишечная микрофлора);
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Строение кишечника

Орган делится на 2 крупных сегмента примерно одинаковых по длине: тонкую и толстую кишку. Тонкая соединяет желудок с толстым кишечником. Пищеварение преимущественно происходит в ней.

Тонкая кишка делится на сегменты:

  • двенадцатиперстная;
  • тощая;
  • подвздошная.

В толстой кишке всасывается вода и непосредственно формируется кал.

Орган делится на:

  • слепую кишку и червеобразный отросток;
  • ободочную кишку;
  • прямую.

Классификация и стадии рака

Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

В системе TMN приняты такие обозначения:

  • Тis – неинвазивный рак. Атипичные клетки появились на поверхностном слое эпителия.
  • Т1 – опухоль менее 1/3 окружности и длины прямой кишки, не затрагивающая мышечный слой кишечной стенки.
  • Т2 – по размерам опухоль не превышает 1/2 часть окружности и длины прямой кишки, инфильтрует мышечный слой, не вызывает ограничения смещаемости прямой кишки.
  • Т3 – опухоль размерами больше половины длины или окружности прямой кишки, вызывает ограничения смещаемости, но не распространенна на соседние органы.
  • Т4 – опухоль затрагивает соседние структуры.
  • N0 – региональные лимфоузлы без изменений;
  • N1 – есть метастазы в региональные лимфоузлы. При раке кишечника наличие метастазов определяется с помощью лимфографии.
  • М0 – отсутствуют отдалённые метастазы (в других органах);
  • М1 – отдалённые метастазы есть.

Классификация Dukes:

  • А – опухолью поражена только слизистая оболочка;
  • В – прорастание стенки кишечника, региональные лимфоузлы без изменений, нет отдалённых метастазов.
  • С – опухоль проросла через все слои кишечной стенки, есть региональные метастазы;
  • D – обнаружены отдалённые метастазы.

Классификация рака по стадиям

СтадияTMNDukes
ТisN0М0
1Т1N0М0А
2Т2N0М0А
3Т3N0М0В
4любая ТN1-2М0С
4любая Тлюбая NМ1Д

Источник: https://zhivot-info.ru/proverit-kishechnik-onkologiyu/

Колоректальный рак: статистика его распространенности

Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

Рак кишечника это злокачественная опухоль слизистой оболочки кишки. Рак способен развиться в любом отделе кишечника, наиболее часто заболевание поражает толстый кишечник. Рак кишечника весьма распространен, но при этом не останавливается, а скорее всего наоборот, неуклонно продолжает набирать темпы распространенности.

В медицине часто слышен термин «колоректальный рак», что это такое? Это скорее общее название опухоли разных секций толстой кишки и прямой кишки. Среди многих онкологических заболеваний данная патология остается  не до конца распознанной и навеянной страхами больных. При помощи раннего диагностирования КРР на 93% предотвращается развитие болезни.

Рак кишечника

Колоректальный рак, статистика говорит о том, что в развитых странах люди намного чаще сталкиваются с этим видом заболевания, нежели с другими видами онкологии.

Самые высокий коэффициент болезни встречается в Австралии, Северной Америке, Новой Зеландии и странах СНГ, а самый низкий — в Африке и Южной Азии.

Такие географические отличия определены уровнем воздействия обстоятельств риска КРР — ограниченный режим питания, вредные привычки, экология.

В России колоректальный рак считается одним из популярных заболеваний. Среди мужского и женского полов, рак кишечника занимает 3-е место после рака легких и желудка и после рака груди и меланомы.

Опасным звонком считается большой коэффициент смертельного исхода на первом году жизни после диагностирования заболевания.

Это охарактеризовано тем, что при первом обращении к доктору больные имеют неизлечимую форму рака, которую нельзя вылечить хирургическим путем.

Что вызывает рак?

Главными факторами появления опухоли в кишечнике считаются:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. употребление в огромных количествах красного мяса;
  3. распитие алкоголя;
  4. курение;
  5. сидячий образ жизни;
  6. нехватка свежих фруктов и овощей, злаковых культур.

Каждая из этих причин приводит к возникновению полипов и колоректального рака.

Если люди питаются пищей, в которой нет клетчатки, но есть животный белок, жир и рафинированные углеводы, риск получить опухоль в кишечнике высок. Лишний вес в два раза провоцирует возможность заболевания.

Регулярный прием спиртных напитков и курение могут стать причиной, которая повышает возможность столкнуться с полипозом толстого кишечника и рака кишки.

Симптомы и признаки колоректального рака

Колоректальный рак, проявляется медленно, и должно пройти определенное время, чтобы были выявлены первые симптомы. Если вы подозреваете у себя или близкого колоректальный рак, симптомы зависят от зоны локации опухоли, вида и стадии распространения, также от осложнений.

Отличительной чертой данного заболевания считается то, что он появляется слишком поздно, когда лечение, увы, не приносит положительных результатов. Больной не видит, не ощущает у себя опухоль.

И только когда она доходит до внушительного размера и начинает расти в близлежащие органы или рождает метастазы, больной чувствует жжение, боль, наблюдается присутствие крови в стуле.

Локализация боли

Первый отдел толстой кишки обладает большим размером, тонкой стенкой и жидкостью, поэтому закупоривание пространства кишки происходит в последний момент.

Чаще всего больные страдают от тяжести в желудке, расстройствами, болью в печени и поджелудочной железе. Повышается утомляемость, утром появляется слабость из-за анемии.

Иногда опухоль имеет большие размеры, что позволяет докторам нащупать ее через брюшную стенку перед возникновением других симптомов.

Читайте здесь:  Методы лечения рака лимфоузлов

При раке прямой кишки главной причиной становится кровотечение при попытке сходить в туалет. Может появиться ложное ощущение опорожнения кишечника. При дефекации отмечается боль. Во многих ситуациях еще до возникновения симптомов больные могут найти причины метастатического поражения — появление опухоли в других органах.

На ранней стадии больной ощущает анемию, слабость, иногда повышается температура. Такие признаки подразумевают собой проявление многих болезней, их возникновение является причиной для обращения к доктору.

Стадии колоректальный рак

Этапы развития рака в кишечнике

  • ранняя стадия или стадия 0 — новообразование не выходит за черту своей пластины. Выживаемость на данном этапе составляет 99%;
  • 1 стадия колоректального рака — опухоль находится на стенке кишки и не распространяется дальше за черту подслизистой или мышечной оболочки. Выживаемость достаточно высокая и составляет 90%;
  • 2 стадия — новообразование выходит за черту стенки кишки и соединяется с висцеральной брюшиной или соседними органами. Другие органы не поражаются. Прогноз выживаемости составляет от 60% до 70%;
  • 3 стадия — раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Статистика выживаемости ухудшается и составляет — от 20% до 55%;
  • 4 стадия колоректального рака — раковые клетки проникают в другие органы организма и лимфоузлы. Имея данную стадию заболевания, вероятность выживания, составляет 5%.

На ранней стадии у больного заметна кровь на момент дефекации, появляются боли в животе, чаще в боковых отделах или в заднем проходе. Такие боли могут быть распирающими, ноющими. Исчезают после дефекации. Также боль утихает после использования теплой грелки и лекарств, которые ускоряют обмен веществ.

На последней стадии появляется опухолевое отравление, которое отличается стадиями заболевания, состояния здоровья больного, размера новообразования, присутствие соответствующего нарушения. Больной теряет в весе, появляется заторможенность психики, повышается температура, увеличивается потоотделение. Больной подвергается различным инфекционным заболеваниям.

Чтобы выявить стадию болезни, нужно сделать анализ на колоректальный рак. Обычно это общий анализ крови — он нужен для обнаружения анемии, которая имеет отношение к продолжительному кровотечению из новообразования в кишечнике.

Виды колоректального рака:

  • Аденокарцинома. Это самая популярная форма рака кишечника. Ее можно диагностировать в 80% случаях. Прорастает из железистой ткани. Такой вид рака встречается у людей старше 50 лет. Чем ниже уровень дифференцировки, тем опаснее заболевание и хуже прогноз.
  • Перстневидно-клеточный вид. Данная форма встречается у 4% людей. Рак получил такое название из-за внешнего вида. Если опухолевую клетку рассмотреть под прибором, то будет виден в центре клетки просвет, а на краях узкий ободок с ядром. Он как будто напоминает кольцо с большим камнем. Такая форма рака кишечника обладает смертельным исходом. В первые несколько лет больные умирают.
  • Солидный рак кишечника. Встречается крайне редко, прорастает из железистой ткани. Такая форма состоит из низкодифференцированных клеток, которые выглядят в виде пластинок.
  • Скир — данный тип рака редко встречается. В ней находится минимальное число клеток и много межклеточной жидкости.
  • Плоскоклеточный рак. Это третий вид опухоли кишечника, который склонен к появлению ранних метастазов. Его можно обнаружить в нижней части кишечника в месте анального отверстия.
  • Меланома. Опухоль появляется из пигментных клеток, которые называются меланоцитами. Находится в зоне анального отверстия.

Читайте здесь:  Что такое рак лифоузлов

Скрининг и диагностика колоректального рака

Если у больного обнаружены перечисленные жалобы или он относится к категории большого риска по заболеванию раком кишки. Самым действенным способом раннего диагностирования считается колоноскопия — специальное обследование слизистой, прямой, толстой кишки.

Колоноскопия проводится в специальных клиниках или медицинских центрах. Перед процедурой больного кладут на койку на бок. Врач делает больному наркоз и использует специальный колоноскоп — длинную и тонкую трубку, на конце которой маленькая лампочка и камера. При данном исследовании все полипы устраняются или берутся кусочки на гистологию.

Если новообразование невозможно удалить, доктор назначит операцию, но перед этим нужно пройти тест на колоректальный рак, который включает в себя:

  1. анализ кала;
  2. гибкую сигмоидоскипию;
  3. фиброколоноскопию;
  4. ирригоскопию — при помощи клизмы вводится специальное вещество, чтобы можно было при рентгене увидеть степень поражения.

Как только был обнаружен рак, больным нужно пройти компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки, чтобы выявить метастазы. Также нужно пройти лабораторное исследование, чтобы оценить уровень анемии.

У 80% больных с таким диагнозом намечается высокий рост раково-эмбрионального антигена сыворотки и онкомаркера. В дальнейшем полезно производить мониторинг РЭА и СА19.9, чтобы диагностировать рецидив рака. Также важно сделать анализ на скрининг колоректального рака.

Для многих людей старше 50 лет скрининг колоректального рака считается колоноскопией. Если есть полипы или другое новообразование в толстой кишке, тогда нужно каждый год проходить обследование.

Самым главным и простым способом диагностирования рака кишечника является пальцевой осмотр кишки. Самой большой и частой ошибкой считается игнорирование данного способа. Даже если есть подозрения на геморрой, требуется пальцевой осмотр, при помощи которого можно поставить точный диагноз.

Данное исследование осуществляется в положении лежа больного с подтянутыми книзу коленями. Если невозможность прощупать опухоль, больного осматривают в состоянии сидя на корточках.

При помощи рентгеновского обследования можно обнаружить общую картину рака кишки. После анализа клинических признаков, получения анализов кала и крови ставится окончательный диагноз. Чтобы исключить метастазирование в печень, назначается УЗИ.

Операция при колоректальном раке

Какое лечение колоректального рака существует? Эффективный способ увеличить продолжительность жизни больного — хирургическое вмешательство. Операция колоректального рака проводится у 80% больных без метастазирования. Операция состоит в устранении части кишки с новообразованием с дальнейшим связыванием концов кишки.

При раке время операционного процесса зависит от того, в каком месте находится опухоль. Если требуется полностью устранить прямую кишку, создается специальная дырка в передней брюшной стене для выхода кишки, через которую содержимое органа выходит в калоприемник.

Благодаря уникальному прорыву медицины, все отрицательные последствия данной операции сводятся к нулю.

Если обнаружены метастазы в печени, требуется устранение определенного их количества, чтобы в дальнейшем осуществить хирургическое мероприятие. Такая операция проводится, если была осуществлена резекция начальной опухоли. Люди живут после операции на протяжении 5 лет, и выживаемость составляет от 5 до 20%. После операции больному назначается химиотерапия при колоректальном раке.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия в большей степени уменьшает возможность рецидива заболевания и увеличивает максимальную эффективность рака.

Все зависит от ситуации, доктор может прописать процедуру до хирургического мероприятия, чтобы остановить рост опухоли, на момент операции, чтобы устранить риск размножения опухолевых клеток, или после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить повторное возникновение болезни.

Читайте здесь:  Что такое лейкемия, и какие особенности развития она имеет?

Лечение химиотерапией

Химиотерапия способна увеличить максимальную эффективность лечения. Врач определяет оптимальное содержание и количество препаратов для химиотерапии.

Применяются такие лекарства, как:

  1. Иринотекан;
  2. Капецитабин;
  3. Лейковорин;
  4. Тегафур.

Лечение метастатического колоректального рака

Если больному поставили диагноз метастатический колоректальный рак, выживаемость составляет до 1 года. Метастатический рак относится к группе заболевания, которые невозможно вылечить.

В этом случае назначается комплексное лечение, в которое входит:

  • удаление части кишечника;
  • устранение метастазов;
  • назначается курс лучевой терапии;
  • назначается курс химиотерапии;
  • назначается иммунотерапия — способ стимуляции иммунной системы, который помогает бороться с раковыми клетками при помощи препаратов.

Метастазы при колоректальном раке

Обычно при раке кишки опухоль дает метастазы в печень. Это случается из-за особенных черт гемодинамики в данном органе. Главной работой печени в организме является детоксикация, поэтому данный орган обладает особенной системой активного кровотока: кровь попадает в печень не только по аорте, но и через воротную вену.

За минуту через печень протекает до 1,5 литров крови, и большая ее половина проникает через воротную вену от кишечника. Потом в синусоидах печени кровообращение замедляет темп, венозная и артериальная кровь встречаются друг с другом, проникая в центральную печеночную вену и нижнюю полую вену.

Тем самым создается хорошая среда для возникновения раковых клеток.

Метастазы колоректального рака попадают в лимфоузлы брыжейки и по кишке тазовой клетчатке; затем подвергаются лимфоузлы по ходу аорты. Гематогенные метастазы появляются в печени. Также замечено метастазирование в кости. Если опухоль находится глубоко в анальном отверстии, поражаются паховые лимфоузлы, и тогда операция подразумевает собой устранение этих лимфоузлов.

Симптомы метастазов в печень:

  1. больной чувствует постоянную слабость, снижается работоспособность;
  2. снижение массы тела. Развивается синдром кахексии;
  3. потеря аппетита, рвота;
  4. кожа становится землистого цвета и на коже образуются сосудистые звездочки;
  5. больной ощущает тяжесть в животе, распирающую боль;
  6. высокая температура, развитие тахикардии;
  7. наружные вены живота расширяются;
  8. может появиться желтуха;
  9. кишечник плохо работает.

Опасность метастазирования в печень

Метастазы мешают нормальной работе печени, которая, кроме отравления, вырабатывает много сложных биохимических реакций, среди которых является выработка глюкозы, чтобы снабдить ею организм. Метастазы в печени снижают общее здоровье, появляются сильнейшие боли, снятие которых возможно только при помощи обезболивающих.

Профилактика колоректального рака

Люди, у которых диагностировали полипы, полипоз кишки, хронические воспаления прямой кишки, обязаны наблюдаться у врачей-проктологов один раз в год. профилактика колоректального рака — диета и правильное и полезное питание. Необходимо снизить количество мяса и применять щадящие методы борьбы с запорами: клизма, растительные препараты.

Колоректальный рак: прогноз

Люди, которые столкнулись с колоректальным раком, имеют весьма неутешительный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет с гиперплазией лимфоидной ткани составляет 70% и 56% тех. Показатели 5-ей выживаемости одинаковы, как для рака толстого кишечника, так и для рака тонкой кишки.

 Если у человека 1 стадия рака, выживаемость составляет 80%, 2 стадия — 60%,  3 — 40%, а на последней стадии выживаемость составляет менее  5%.  Статистика представляет довольно неутешительные цифры. Связано это с поздним диагностированием заболевания.

Поэтому, будьте бдительны к своему здоровью, чаще посещайте квалифицированных докторов в профилактических целях, не злоупотребляйте спиртными напитками и табакокурением, не игнорируйте причины развития раковых заболеваний, так как выше здоровье в ваших руках.

Информативное видео на тему: колоректальный рак или рак толстой кишки

Источник: https://znat.su/kolorektalnyi-rak-statistika-ego-rasprostranennosti.html

Ранний рак толстой кишки

Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

Ранний рак толстой кишки это аденокарцинома ограниченная слизистой или подслизистым слоем [7].

Согласно переработанной Венской классификации [4] в понятие ранний рак могут быть включены пункты 4-2, 4-3, 4-4 и 5 (рис. 1).

Венская классификация:

  1. Без интроэпителиальной неоплазии
  2. Сомнительная интроэпителиальная неоплазия
  3. Интроэпителиальная неоплазия низкой степени

  4. Неоплазия высокой степени без инвазии (интроэпителиальная или внутрислизистая)

    1. Аденома/дисплазия
    2. Неинвазивная карцинома
    3. Подозрение на инвазивную карциному
    4. Внутрислизистая карцинома (инвазия в собственную пластинку)
  5. Карцинома с подслизистой инвазией

Макроскопическая классификация раннего рака толстой кишки соответствует парижской классификации эпителиальных неоплазий приведенной на рис. 2.

Как в случае хирургического так и эндоскопического лечения рака толстой кишки опухоль должна быть удалена в пределах здоровых тканей.

Однако, в отличие от хирургического лечения при эндоскопической резекции слизистой регионарные лимфатические узлы удалены быть не могут.

Таким образом, местное удаление опухоли показано только пациентам с минимальным риском метастазирования в региональные лимфатические узлы.

Край

Основным критерием полноты местного удаления опухоли считается расстояние от границы резекции до нижнего края опухоли.

Существуем мнение о минимальном расстоянии в 2 мм [19], 1 мм [3] или просто отсутствие опухолевых клеток по границе коагуляционного повреждения тканей [17]. Мы в своей работе придерживаемся последнего подхода т.к.

считаем, что два других значительно увеличивают число пациентов подвергающихся необоснованной лапаротомии.

Факторы риска

Лимфатические сосуды не распостраняются на слизистую оболочку толстой кишки, а присутствуют только в подслизистом и мышечном слое [6]. Таким образом не инвазивные (т.е.

не распространяющиеся на мышечную пластинку слизистой) карциномы не могут давать метастазы в регионарные лимфатические узлы и следовательно для них эндоскопическое удаление всегда радикально (при условии, что местно опухоль удалена в пределах здоровых тканей).

Ряд факторов рассматривается в качестве возможных индикаторов наличия или отсутствия метастазов в региональные лимфатические узлы при раннем инвазивном КРР.

Это качественные критерии, как: степень дифференцировки опухоли, наличие или отсутствие инвазии в сосуды, отсевы и макроскопический тип раннего КРР.

Единственным количественным фактором риска поражения лимфатических узлов является глубина подслизистой инвазии.

Дифференцировка опухоли

Считается общепризнанным, что низкая дифференцировка опухоли является независимым фактором риска метастазирования в лимфатические узлы и гематогенной диссеминации [9, 11, 16, 17].

Правда, по некоторым данным, встречается она не более чем в 10 % случаев раннего рака толстой кишки и чаще всего в сочетании с другими факторами риска [11].

Наибольшую роль играет дифференцировка опухоли в месте наиболее глубокой полслизистой инвазии.

Инвазия в сосуды

Под инвазией в сосуды подразумевается инвазия в лимфатические или венозные сосуды (рис. 3).

По данному вопросу существует два противоположенных подхода.

Так Nedzer считает, что венозная инвазия сама по себе не может рассматриваться в качестве изолированного фактора обуславливающего выполнение лапаротомии при раннем КРР [11].

Он также полагает, что изолированная инвазия в лимфатические сосуды встречается редко. Существует и мнение о сложности дифференциального диагноза между лимфатической и венозной инвазией или артефактами [18].

По другим данным необходимость дифференцировки между венозной или лимфатической инвазией отсутствует, а сосудистая инвазия сама по себе является фактором риска наличия метастазов в лимфатических узлах [17]. Подобного мнения придерживаются и Egashira et al. [5] и Yamamoto S., et al. [20].

Мы в своей работе также рассматриваем сосудистую (не зависимо лимфатическую или венозную) инвазию в качестве независимого фактора риска метастазирования в лимфатические узлы.

Отсевы

Отсевы это изолированные клетки опухоли или группы клеток расположенные в других отношениях здоровых тканях (рис. 4).

Отсевы могут рассматриваться в качестве начальной формы инвазии, предшествующей сосудистой инвазии. Она является независимым фактором риска поражения лимфатических узлов не только при раннем, но и распространенном КРР [12, 14].

Макроскопический тип опухоли

Ряд исследователей полагает, что плоские формы раннего КРР связанны с большим риском метастазирования в лимфатические узлы, чем полиповидные опухоли [10]. Однако по другим данным такая взаимосвязь отсутствует [1, 14].

Мы в своей практике не рассматриваем макроскопический тип в качестве независимого фактора риска метастазирования в лимфатические узлы, признавая однако, что опухоли с компонентом типа 0-IIc чаще имеют большую глубину инвазии в подслизистый слой, чем другие макроскопические типы. Однако большая вероятность метастазирования в этом случае будет связана с большей глубиной инвазии, а не с типом опухоли самой по себе.

Глубина инвазии

Глубина инвазии это расстояние от мышечной пластинки слизистой (или ее предположительного расположения) до наиболее глубоко лежащей границы опухоли (рис. 5).

Nagasako K., сообщал об отсутствии метастазов в лимфатические узлы при инвазии в подслизистый слой глубиной до 500мкм и шириной до 2000мкм (инвазия типа sm-s). Однако по другим данным даже такая минимальная степень инвазии может сочетаться с наличием метастазов в лимфатические узлы. Так Tanaka S., et al., выявил метастазы в лимфатические узлы у 4 % пациентов с таким типом инвазии [15].

Заключение

В настоящее время практически невозможно упомянуть все исследования посвященные факторам риска метастазирования в регионарные лимфатические узлы при раннем инвазивном КРР. Мы остановимся лишь на некоторых из них опубликованных японскими авторами (как обладающими наибольшим опытом в изучении этой проблемы) в 2000 – 2004 годах.

Табл. 1. Факторы связанные с минимальным риском метастазирования раннего КРР

Автор (год)Число случаев (из них с метастазами в лимфатические узлы)Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют
Tanaka (2000) [16]521 (45)Высокая или средняя степень дифференцировки опухоли без инвазии в сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 1500мкм
Sakuragi (2003)[13]278 (21)Нет инвазии в лимфатические сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 2000мкм
Ueno (2004) [17]292 (33)Высокая или средняя степень дифференцировки опухоли без инвазии в сосуды и отсевов в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 2000мкм
Shimomura (2004) [14]231 (21)Нет отсевов, инфильтративного роста опухоли, инвазии в лимфатические сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 1500мкм
Yamamoto (2004)[20]301 (19)Нет инвазии в сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 1000мкм

Таким образом, основываясь на представленных данныx, по нашему мнению можно считать безопасным эндоскопическое удаление раннего КРР у пациентов с сочетанием следующих признаков (при условии отсутствия опухолевых клеток на уровне резекции):

  1. Аденокарциномой высокой или средней степени дифференцировки.
  2. Без инвазии в лимфатические или венозные сосуды.
  3. Без наличия отсевов.
  4. С глубиной инвазии не более 1500мкм (при подслизистой инвазии до 2000 мкм риск метастазирования в лимфатические узлы видимо также минимален и выбор хирургического или эндоскопического лечения должен проводиться на основе его сравнительной оценки с риском хирургического вмешательства для данного конкретного больного).

Отсутствие любого из признаков 1-3 требует выполнения хирургического вмешательства по поводу раннего инвазивного КРР всем пациентам.

Данная проблема продолжает интенсивно изучаться во всем мире и подходы к радикальному эндоскопическому лечению раннего КРР продолжают меняться по мере поступления новой информации.

Источник: https://EndoExpert.ru/stati/ranniy-rak-tolstoy-kishki/

Рак толстого кишечника

Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

Рак толстого кишечника – злокачественное заболевание, развивающееся из клеток эпителия нижнего отдела пищеварительного тракта. Возникает чаще всего после 40 лет. После 50 лет и мужчинам и женщинам рекомендуется проходить ежегодное обследование (колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь) для исключения вероятности рака толстого кишечника.

Ключевые моменты

  • Рак толстого кишечника делят на семейный (наследственный), на долю которого приходится порядка 15% случаев, и приобретенный (спорадический)
  • Чаще всего возникает после 40 лет
  • Факторы риска: воспалительные процессы и полипы в толстом кишечнике, наследственная предрасположенность
  • Приоритетный метод лечения – хирургический
  • При распространении чаще всего дает метастазы в печень

Что вызывает рак толстого кишечника

На сегодняшний день неизвестно, что провоцирует мутирование клеток эпителия кишечника в раковые. Существуют формальные факторы риска, наличие которых может повышать вероятность возникновения этого вида онкологических заболеваний:

  • Полипы толстого кишечника
  • Воспалительные процессы в толстом кишечнике
  • Хронический язвенный колит
  • Курение
  • Предшествовавший рак половых органов (у женщин)
  • Наследственная предрасположенность

Симптомы

Рак толстого кишечника, как и многие другие виды рака, может долго протекать бессимптомно. Стартовыми симптомами могут быть хроническая усталость, вялость, дискомфорт в животе, внезапная потеря веса. Более показательными для опухолей в правом (восходящем) отделе кишечника являются такие симптомы как:

  • Боль в животе
  • Появление крови в кале
  • Резкое похудение

Для опухолей в левом (нисходящем) отделе характерны:

  • Запоры
  • Вздутие живота
  • Кровотечение

При появлении этих симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Диагностика рака толстого кишечника

Крайне важным фактором является ранняя диагностика рака толстого кишечника, поскольку обнаружение рака на ранней стадии значительно повышает шансы пациента на излечение. В рамках ранней диагностики и профилактики рекомендуется регулярно сдавать анализ кала на скрытую кровь и проходить колоноскопию, которая позволяет своевременно выявить новообразования кишечника.

При наличии симптомов рака толстого кишечника врачи-гастроэнтерологи назначают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография кишечника с контрастом (ирригоскопия)
  • Эндоскопическое исследование нижней части кишечника (ректороманоскопия)
  • Эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия)
  • Ректальное ультразвуковое исследование (УЗИ)

Так же врач назначает разнообразные лабораторные анализы, в том числе анализ крови на онкомаркеры СА 19,9 и РЭА, которые в некоторых случаях достаточно показательны при раке толстого кишечника.

Лечение рака толстого кишечника

Основной метод лечения рака толстого кишечника – хирургический. В дополнение к операции проводятся курсы химиотерапии по разным схемам, помогающие уничтожить сохранившиеся клетки рака и метастазы в ткани и органы.

В зависимости от стадии и типа рака толстого кишечника применяются разные стратегии хирургического вмешательства.

  • Частичая резекция толстого кишечника (колэктомия) с реконструкцией кишечного тракта.
  • Частичная резекция толстого кишечника с созданием искусственного вывода кишечника наружу (колостома).
  • Полное удаление толстого кишечника (тотальная колэктомия).

В современной медицине общепринято проведение колэктомии лапароскопическим методом, то есть через специальные небольшие отверстия без вскрытия брюшной полости.

Как распространяется рак толстого кишечника

Клетки рака толстого кишечника могут распространяться по организму тремя путями:

  • Через ткани: рак начинает захватывать ткани близлежащих органов брюшной полости;
  • Через лимфатическую систему: рак попадает в лимфу и распространяется по организму через лимфатические узлы;
  • Через кровь: раковые клетки передвигаются по организму через кровь, поражая другие части тела.

Рак толстого кишечника чаще всего метастазирует в печень.

Прогноз и статистика выживаемости

  • 1 стадия (новообразование на слизистой оболочке толстого кишечника) – пятилетняя выживаемость от 90 до 93%;
  • 2 стадия (новообразование затрагивает не только слизистую оболочку, но и мышечный слой кишечника) – пятилетняя выживаемость от 70 до 75%;
  • 3 стадия (новообразование прорастает в брюшную полость, затронуты регионарные лимфатические узлы) – пятилетняя выживаемость от 40 до 48%;
  • 4 стадия (отдалённое метастазирование в различные органы – печень, кости, мозг) – пятилетняя выживаемость от 5 до 9%.

Источник: https://health-advice.ru/rak-tolstogo-kishechnika/

Рак кишечника

Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

Рак кишечника – одно из самых распространенных онкологических заболеваний с высоким уровнем смертности. Что нужно делать, чтобы вовремя обнаружить болезнь и вылечиться?

По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется более 600 тысяч новых случаев рака толстой кишки, причем самый большой прирост заболеваемости — в развитых странах с высоким уровнем жизни: США, Канаде, странах Европы и России. Онкоэпидемиологи однозначно трактуют причины: начинаем лучше жить — меньше двигаемся, едим больше вкусного и вредного.

В нашей стране уровень жизни, к сожалению, существенно скромнее, чем в традиционно нелюбимых нами странах «загнивающего запада», может быть, отчасти поэтому и статистика чуть лучше, но поводов бить тревогу достаточно.

За последнее десятилетие распространенность кишечного рака в России выросла более чем в 1,5 раза и продолжает расти. Более того, рак толстой кишки последние годы стабильно занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости, средний показатель составляет примерно 13,1 на 100 тысяч населения.

Многие пациенты воспринимают диагноз «рак» как приговор, хотя при современном уровне развития медицины это совсем не так. Но применительно к статистике выживаемости пациентов с раком толстой кишки в России поводы для таких страхов действительно есть: более 30% пациентов с впервые выявленным колоректальным раком умирают в течение первого года от постановки диагноза.

То есть при том, что у нас далеко не самая плохая ситуация с заболеваемостью, по результатам лечения мы отстаем от развитых европейских стран. Пациенты воспринимают такую статистику буквально: «значит, у нас хуже умеют лечить», что очень обидно для представителей врачебного сообщества, поскольку, опять же, это совсем не так.

При выявлении колоректального рака

  • на I стадии выживаемость после лечения составляет около 94-95%,
  • на II стадии – около 80%,
  • на III стадии выживаемость — менее 67%,
  • на IV стадии – менее 11%.

Эта статистика по странам колеблется в очень небольших пределах и отечественная медицина в этом плане выглядит не хуже европейской.

Но выявляемость колоректального рака на ранних стадиях в нашей стране составляет менее 30%, по этому показателю мы существенно отстаем от западных стран, несмотря на то, что в последние годы ситуация немного улучшилась. И это основной фактор, определяющий неудовлетворительные результаты лечения.

Почему ситуация с диагностикой рака толстой кишки на ранних стадиях такая удручающая? Ответ на этот вопрос прост: потому что в этот период заболевание себя практически никак не проявляет.

Самые ранние признаки рака прямой кишки чаще всего — кровотечения при дефекации разной степени выраженности, наличие слизи в стуле, ощущение инородного тела в заднем проходе, расстройства дефекации (от ложных позывов до затрудненной дефекации). Но даже эти первые симптомы — показатель уже давно развивающегося онкологического процесса. Хотя и они чаще всего пациентов не настораживают, симптомы долго объясняют геморроем и к врачу не торопятся.

Рак ободочной кишки имеет еще меньше проявлений. Его самые ранние признаки — расстройства стула, чаще всего – поносы, чередующиеся с запорами, причем этот симптом тоже — показатель того, что онкологический процесс развивается достаточно давно.

С учетом такой скудной симптоматики, единственная надежда онкологов на улучшение ситуации с ранней выявляемостью колоректального рака – программы активного профилактического обследования.

«Золотой стандарт» диагностики опухолей толстой кишкифиброколоноскопия (ФКС), ее достоверность практически 100% (существует вероятность врачебной ошибки, но она минимальна).

Методика позволяет сразу взять биопсию при обнаружении новообразований кишки, чего не позволяет ни один другой метод обследования. Даже при отсутствии жалоб, онкологи рекомендуют проходить ФКС раз в 5 лет после 50 лет.

А с учетом того, что кишечный рак в последние десятилетия заметно «помолодел», на последних онкологических конгрессах предлагается снижать возраст начала профилактического обследования до 40 лет.

При высочайшей достоверности и, в общем-то, достаточной доступности фиброколоноскопии в нашей стране, у нее есть два существенных недостатка.

Во-первых, метод подразумевает использование высокотехнологичного оборудования и подготовку опытных специалистов, умеющих на нем работать, что делает его использование в качестве первичного метода раннего выявления колоректального рака очень накладным для государства.

Во-вторых, процедура относится к инвазивным, то есть сопровождается очень неприятными ощущениями для пациента. В-третьих, требует длительной и тоже не особо приятной подготовки кишки. В результате даже в странах, где фиброколоноскопия — бесплатная и доступная процедура, люди ее избегают.

Поэтому современная медицина предлагает варианты двухэтапного обследования: на первом этапе проводится лабораторная диагностика (скрининг), позволяющая сузить показания к ФКС, которая проводится вторым этапом.

Задолго до появления первых симптомов рака толстой кишки, опухоль, даже очень небольшая по размерам, начинает необильно кровоточить.

Шансы на то, чтобы заметить эти кровотечения самостоятельно, невелики (только если это очень низко расположенная опухоль прямой кишки).

Но именно на этом основан самый популярный лабораторный метод ранней диагностики кишечных опухолей и полипов – анализ кала на скрытую кровь.

Первое поколение лабораторных тестов на скрытую кровь – так называемые биохимические тесты (гваяковый тест, реакция Грегерсона).

Они показывают положительный результат, если в кале есть гемоглобин, как человеческий, так и животного происхождения — он может попасть к нам в пищеварительный тракт с потребляемым мясом.

С учетом этого, перед сдачей материала на исследование пациент должен несколько дней соблюдать строгую диету (о чем врачи часто забывают предупреждать пациентов).

А показатели чувствительности и специфичности у этого теста таковы, что получается много ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Хотя биохимические методы применяются много лет, целесообразность и эффективность их использования в качестве скрининга колоректального рака до сих пор обсуждается. По крайней мере, не вызывает сомнения необходимость поиска других вариантов скрининга.

И такой вариант был предложен — второе поколение анализов на скрытую кровь, так называемые иммунохимические тесты (FIT).

В отличие от биохимических тестов, иммунохимические позволяют выявлять в кале именно молекулы человеческого гемоглобина и их составляющие, поэтому не требуют соблюдения специальной диеты перед исследованием.

Достоверность подобных тестов намного выше: по данным проведенных исследований их чувствительность составляет от 60 до 95% (чувствительность говорит о том, что из 100 людей с имеющейся патологией толстой кишки, у 60-95 – тест будет положительным, а у остальных этот тест окажется ложноотрицательным), специфичность – около 70-87% (этот показатель говорит, о том, что у 70-87 из 100 здоровых людей тест будет истинно отрицательным, а у остальных — ложноположительным, что потребует дальнейшего дообследования).

Это, конечно, предварительные данные (что видно по широкому разбросу результатов), так как тесты разных производителей имеют свои особенности и исследования их эффективности длятся не один десяток лет, поскольку проводятся на очень больших группах пациентов. Но для медицины, которая, как известно, — неточная наука, это неплохой результат.

Единого стандарта скрининга колоректального рака в нашей стране пока не существует. Поэтому, попробую дать несколько советов для тех, кто решится заняться своим здоровьем.

NB! Советы колопроктолога.

Самый достоверный вариант диагностики, в том числе ранней, опухолей толстой кишки – фиброколоноскопия. На сегодняшний день методов, равных ему по достоверности, нет и не предвидится. Есть возможность пройти процедуру под наркозом, правда это довольно накладно, система ОМС такой возможности не предоставляет. Рекомендации по возрасту – от 40 лет.

Если хочется найти разумный компромисс между своим душевным спокойствием и степенью дискомфорта обследования, рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь. Самый достоверный вариант такого обследования – иммунохимический тест.

Если он окажется положительным, надо делать ФКС. Во многих западных странах такой скрининг применяется давно и приносит неплохие результаты.

Единственное замечание – при выборе этого метода скрининга, тест на скрытую кровь желательно сдавать часто (в идеале – ежегодно).

Анатолий Недозимованный, хирург-колопроктолог, доцент кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова. г. Санкт — Петербург

Источник: https://cmp.medkhv.ru/rak-kishechnika/

Клинический случай – Рак толстой кишки

Статистика.: Рак толстой кишки является одной из наиболее распространенных

Перенесенные  заболевания – корь в детстве. Оперативные вмешательства: 1995  год-фиброма  левой  молочной  железы. Гинекологический  анамнез- климакс  2  года,  1  беременность,  1  роды. В  анамнезе-  варикозное  расширение  вен  н/к,, остеохондроз  шейного  отдела  позвоночника. Аллергологический  анамнез не  отягощен.

Наследственность- мать – рак  желудка,  отец – ОНМК.

Обратилась к гинекологу с жалобами на чувство дискомфорта внизу живота, бели, так же обращалась к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание с резью.

Проведенные исследования

  • УЗИ органов малого таза: эхографическая картина объемного образования правого яичника,  миом тела матки, признаки полипов цервикального канала.

  • Общий анализ крови: Гемоглобин 129.10 г/лЭритроциты  4.30  1012 / л Гематокрит   36.41

  • Общий анализ мочи: Эритроциты неизмененные 1,2.

  • ЭКГ, рентген органов грудной полости без патологии.

Эзофагогастродуоденоскопия

Выходной отдел желудка выраженно деформирован за счет опухолевидного образования до 3-4 см, осмотр несколько затруднен вследствие локализации и деформации просвета, определяется язвенный дефект в центре до 10 мм с прикрытым фибрином дном.

Выполнена биопсия для гистологического исследования, слизистая при биопсии ригидная, хрящевидной плотности, фрагментируется, выраженно кровоточит.  

Заключение: Опухолевидное образование антрального отдела желудка с переходом на привратник с деформацией и незначительным сужением просвета, биопсия  

Колоноскопия

В области поперечноободочной кишки определяется крупное стенозирующее циркулярное образование до 5 см, суживающее просвет кишки до 1 см, выраженно контактно кровоточит, с трудом проходимо аппаратом, биопсия на гистологическое исследование (с помощью струны-проводника для лучшего позиционирования аппарата).

При гистологическом исследовании из образования желудка: хронический поверхностный умеренно выраженный неактивный гастрит с фовеолярной периульцерозной гиперплазией, аденомой с изъязвлением. Убедительных признаков злокачественного роста в объеме исследованного материала нет.

При гистологическом исследовании из образования толстой кишки: фрагменты тубуло-ворсинчатой аденомы с фокусами тяжелой дисплазии.

Онкомаркеры: РЭА             160.6 СА 19.9       884.7

СА-125        156.0

ПЭТ/КТ

Гиперметаболический процесс в утолщенных стенках ободочной кишки и окружающей клетчатке  – может соответствовать опухолевому процессу. Гиперметаболические образования по брюшине – вероятнее всего метастатического характера.    

В связи с результатами гистологического исследования, было принято решение о повторных исследованиях с биопсией, выполнены через 3 дня.

Гистологическое исследование образования желудка: В пределах доставленного на исследование материала морфологическая картина умеренного хронического гастрита с гиперплазией покровно-ямочного эпителия, участками значительного отека, фокусами фиброза стромы собственной пластинки слизистой. Опухолевого роста в пределах данного материала не обнаружено.

Данный результат гистологического исследования был ожидаем вследствие того, что данная опухоль является прорастанием опухоли поперечноободочной кишки, что видно по снимкам, и, вероятнее всего, на момент осмотра нет прорастания в слизистую оболочку желудка.

Гистологическое исследование образования толстой кишки: в одном из представленных фрагментов – фиброзная ткань с комплексами аденокарциномы.

Данный клинический случай интересен тем, что, несмотря на количество биопсийных фрагментов (в общей сложности взято более 14 фрагментов за два исследования), прицельную биопсию из очагов наиболее измененной бесструктурной слизистой с участками депрессии и нарушением сосудистого рисунка, а так же использование биопсийных щипцов с объемными браншами для множественной биопсии с накопителем, существуют трудности диагностики образований вследствие мозаичности гистологического строения опухоли даже крупных образований органов желудочно-кишечного тракта, иногда требующие повторных эндоскопических исследований.

Рак толстой кишки является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований.

Согласно статистическим данным последнего десятилетия, показатели заболеваемости и смертности больных РТК неуклонно растут в России и экономически развитых странах. Так, с 2003 по 2013 г.

прирост злокачественных новообразований ободочной кишки составил 23,43 %, прямой кишки, ректосигмоидного отдела, ануса – 17,90 %.

Частота метастатических опухолей яичников (метастаз Крукенберга), по данным различных авторов, колеблется от 4,18 до 63 % всех злокачественных опухолей этого органа. Наиболее часто в яичники метастазируют опухоли женской репродуктивной системы, молочной железы и опухоли органов желудочно-кишечного тракта.

Метастазы в яичники при опухолях толстой кишки составляют по данным различных авторов от 1,7 до 12 % случаев. Частота первично-множественных злокачественных новообразований (ПМЗН) яичников и толстой кишки колеблется от 0,8 до 12,6 %.

Клиническая картина РТК с метастазами в яичники отличается малой выраженностью.

При распространенном процессе отмечается нарушение функции яичников, болевые ощущения внизу живота и увеличение его объема, расстройства функции смежных органов (нарушение мочеиспускания), общие нарушения.

Для ранней диагностики поражения яичников в диагностический алгоритм необходимо включение определение уровня опухолевых маркеров РЭА, СА 19–9, СА 125, УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

ЛИТЕРАТУРА

1.Казакевич В.И., Митина Л.А., Востров А.Н., Гуц О.В. Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке желудочно-кишечного тракта. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2009;5:14. [Kazakevitch V.I., Mitina L.A., Vostrov A.N. Guts O.V. Ultrasound diagnosis of metastatic disorder of ovarian in cancer of the gastrointestinal tract. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika = Ultrasound and functional diagnostics 2009;5:14 (In Russ.)]. 2.Казаков М.П., Поддубная И.В., Любченко Л.Н., Харитонова Т.В. Наслед- ственный рак яичника (литературный обзор). Современная онкология 2012;1(14):47–54. [Kazakov M.P., Poddubnaya I.V., Lubchenco L.N., Kharitonova T.V. Hereditary ovarian cancer (literature review). Sovremennaya onkologiya =Modern oncology 2012;1(14):47–54 (In Russ.)]. 3.Паяниди Ю.Г., Сельчук В.Ю., Жордания К.И. и др. Полинеоплазии женского генитального тракта: первичномножественные новообразования или метаста- зы? Архив патологии 2006;4:16–20. [Payanidi Y.G., Selchuk V.Y., Jordania K.I. et al. Polyneoplasia of female genital tract: multiple primary tumors or metastases? Arkhiv patologii = Archives of pathology 2006;4: 16–20 (In Russ.)]. 4.Паяниди Ю.Г., Сельчук В.Ю., Жордания К.И. и др. Первично-множественные злокачественные новообразования половых органов у женщин: пути профи- лактики. Опухоли женской репродуктив- ной системы 2010;1:51–4. [ Payanidi Y.G., Selchuk V.Y., Jordania K.I. et al. Multiple primary malignant neoplasms of genital organs in women: the way of prevention. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of the female reproductive system 2010;1: 51–4 (In Russ.)]. 5.Попова Т.Н. Диагностика и лечебная тактика у больных с первично-множественными синхронными злокачественными опухолями. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2002. [Popova T.N. Diagnosis and treatment strategy in patients with multiple primary synchronous malignant tumors. Thesis … Dr. sci. med. M., 2002 (In Russ.)]. 6.Kim D.D., Park I.J., Kim H.C. et al. Ovarian metastases from colorectal cancer: a clinicopathological analysis of 103 patients. Colorectal Dis 2009 Jan;11(1):32–8. 7.Omranipour R., Abasahl A. Ovarian metastases in colorectal cancer. Int J Gynecol Cancer 2009 Dec;19(9):1524–8. 8.Simon M.S., Petrucelli N. Hereditary breast and ovarian cancer syndrome: the impact of race on uptake of genetic counseling and testing. Methods Mol Biol 2009;471:487–500.

La Vecchia C. Epidemiology of ovarian cancer: a summary review. Eur J Cancer Prev 2001;10:125–9. 

Президент АО “Медицина” академик РАН Григорий Ефимович Ройтберг рассказал слушателям радиостанции “Говорит Москва” о перспективах телемедицины, об использовании Искусственного Интеллекта в описании рентгеновских снимков

pdfMedicina pdfMedicina Информированное согласие пациента: Получено и предоставлено редакции Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Источник: https://www.medicina.ru/klinicheskie-sluchai/rak-tolostoi-kishki/

Medic-studio
Добавить комментарий