СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЧАТОК: Для стерилизации резиновых перчаток пользуются следующими методами:

Стерилизация оптических приборов

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЧАТОК: Для стерилизации резиновых перчаток пользуются следующими методами:

Основнымметодом стерилизации оптическихинструментов, требующих наиболее щадящейобработки с исключением нагревания,является газовая стерилизация. Этимспособом обрабатываются все инструментыдля эндоскопических вмешательств, чтосвязано с их сложным устройством идороговизной.

Для этого используется:

  • стерилизация окисью этилена при концентрации газа 555 мг/л в течение 16-16 часов;
  • стерилизация в формалиновой камере, на дно которой кладут таблетки формальдегида, в течение 48 часов.

Пристерилизации фиброгастроскопов,холедохоскопов, колоноскопов применяетсязамачивание в 2% р-ре глютарового альдегида(активатор) и гипохлорида натрия(ингибитор коррозии) в течение 45-180 минут.

Стерилизация перевязочного материала и белья

Перевязочныйматериал и белье стерилизуют в автоклавепри давлении 2 атм. (132,9 0С.)в течение 20 минут.

Бельеи материал стерилизуются в биксах илиматерчатых двухслойных мешках.

Существуют 3 видаукладки бикса:

  1. Универсальная – в бикс или матерчатый комплект закладывают разный материал: шарики, салфетки, вату, халаты, тампоны и т. п. В этих случаях бикс делят на секторы, в каждом из которых находится тот или иной материал. Такая укладка применяется в хирургических отделениях с небольшим объемом работы.

  2. Специализированная – в каждый из биксов укладывают один вид материала (халаты, салфетки и т.п.). Применяется в хирургических отделениях с большим объемом работы.

  3. Целенаправленная – в бикс укладывается материал, который может потребоваться для определенного оперативного вмешательства.

Допустимыйсрок сохранения материала послестерилизации в биксах – 3 суток; в мешках- 24 часа.

Стерилизация перчаток

Предстерилизационнаяподготовка:перчатки моют проточной водой, а затемзамачивают в растворе А (пергидроль -20,0; ПАВ “Астра” – 5,0; вода – 975 мл.).

Внастоящее время применяются следующиеспособы стерилизации перчаток:

  1. Лучевая стерилизация – применяется в промышленных условиях. Основной метод стерилизации одноразовых перчаток.

  2. Автоклавирование при давлении 1,1 атм. в течение 45 минут – при многократном использовании перчаток.

  3. Кипячение в воде (без добавления соды) в течение 15 минут. Следует отметить, что этот способ применяется редко. Резиновые изделия быстро портятся.

  4. Холодная стерилизация в 6 % растворе перекиси водорода, 0,5 % растворе детергента в течение 3-х часов при температуре 50 0С.

  5. Химическая стерилизация в автоматических газовых стерилизаторах при концентрации окиси этилена 555 мг./л в течение 4-х часов.

Вэкстренных случаях для стерилизацииперчаток используется обработка втечение 5 минут тампоном, смоченным 96 %спиртом.

Дляподдержания стерильности по ходуоперации перчатки обрабатывают 2.4 %первомуром и протирают 96 % этанолом.

Обработка рук хирурга

Одним из важнейшихмероприятий по профилактике контактнойинфекции является обработка (мытье) рукхирурга.

Предложеномного методов для подготовки рук коперации. Все они могут быть разделенына две группы. В основу одной из нихположена механическая очистка идезинфекция, в основу других – толькодубление кожи рук. Последние способыпредставляют исторический интерес и внастоящее время не применяются.

Основными способамиобработки рук хирурга являются:

МетодСпасокукоцкого – Кочергинаоснован на растворении щелочным растворомаммиака жиров на поверхности и в порахкожи и вымывании вместе с ними бактерий.Предварительное мытье рук с мылом ищеткой не имеет достаточных оснований.Мыло в соединении с нашатырным спиртомобразует нерастворимые калийные соли,которые закрывают поры кожи и препятствуютдействию нашатырного спирта.

I этап – обычноеобмывание рук с мылом в течение 1 минуты.

IIэтап – свежеприготовленный 0,5 % растворнашатырного спирта наливают в двапредварительно обожженных спиртомэмалированных тазика. Руки тщательномоют марлевой стерильной салфеткой илигубкой в каждом тазике по 3 минуты, впервом тазике до локтя, во втором – толькокисти и нижнюю часть предплечья.

IIIэтап – осушивание рук стерильнымполотенцем или салфеткой сначала кистей,потом предплечья;

IVэтап – обработка рук 96 % этиловым спиртом(этанолом) в течение 5 минут, а затемногтевых лож 5 % спиртовой настойкоййода.

Обработкарук дегмином и дегмицидом.Эти антисептики относятся к четвертичнымаммониевым соединениям. Растворантисептика заливают в емкость, в которуюпомещают стерильные губки. Рукиобрабатывают 2 –мя губками по 3 минутыкаждой, после чего высушивают стерильноймарлевой салфеткой. Обработка рук 96 %этиловым спиртом или спиртовой настойкоййода не производится в связи с возможнымдерматитом.

Обработка рукпервомуром (раствором С-4).

РастворС-4 готовят следующим образом: отмеренноеколичество перекиси водорода 33% (171 мл.)и 85% муравьиной кислоты (81 мл.) сливаютв стеклянную колбу (вначале вливаютперекись водорода, а затем муравьинуюкислоту), встряхивают и ставят вхолодильник на 90 минут.

Это времянеобходимо для образования антисептическогореагента – надмуравьиной кислоты,вызывающей образование тончайшей пленкина поверхности кожи, закрывающей порыи исключающей необходимость дубления.После этого содержимое рабочей смесиразводят дистиллированной водой – 10литров.

Раствор используется дляобработки рук, а также операционногополя и может применяться в течение 1суток (позднее обеззараживающий эффекттеряется).

Растворналивают в тазик, обеззараженный путемобжигания или протирания первомуромэмалированный. Руки предварительномоют с мылом в проточной воде 1 минуту(без щеток), осушивают полотенцем, азатем моют в растворе первомура в течение1 минуты: 30 сек. до локтя и затем 30 сек.

только кисти, после чего осушиваютстерильной салфеткой в той жепоследовательности, как по методуСпасокукоцкого – Кочергина. Обработка96 % этанолом и йодом не рекомендуетсяиз-за возможного раздражения кожи рук.В одном тазике, не меняя раствора, могутвымыть руки 10 – 11 человек.

Недостатком методаявляется возможность развития дерматитана коже рук хирурга.

Обработкарук хлоргексидином биглюконатом(гибитаном).Используется 0,5% спиртовый растворхлоргексидина. После предварительногомытья рук в проточной воде с мылом рукиобрабатывают в тазике с 0,5% спиртовымраствором хлоргексидина в течение 3минут. После осушивания стерильнойсалфеткой одевают резиновые перчатки.

ОбработкаАХД, АХД-специаль, евросептом.Препараты находятся в специальныхфлаконах, из которых при нажатии наопределенный рычаг определенная дозаантисептика выливается на руки хирурга,после чего производится обработка рукв течение 2-3 минут. Процедура выполняетсядважды. Дополнительное высушивание идубление не требуются.

Обработкарук церигелем.Церигель – пленкообразующий антисептикиз группы детергентов. Методика: втечение 2-3-х минут церигель наноситсяна поверхность рук, при этом образуетсяпленка. Метод применяется в экстренныхситуациях, при выполнении кратковременныхвмешательств и не требует одеваниястерильных перчаток. В настоящее времяприменяется редко.

Обработкарук хирурга ультразвуком. Длябыстрой обработки рук в последние годысконструированы специальные аппаратыс ультразвуковыми ваннами, в которыхмытье и дезинфекция рук происходят втечение 1 минуты. Мытье осуществляетсяпогружением рук в 0,05% водный растворхлоргексидина, через который пропускаютультразвуковые волны, обеспечивающие”эффект мытья”.

Обработкарук методом Бруназаключается в обработке 96 % этанолом втечение 10 минут. В настоящее времяприменяется редко.

Обработкарук растворами моющих средств ОП-7,”Новость”, “Астра“используется при невозможности обработкирук с помощью других способов. Однустоловую ложку моющего средстварастворяют в 3-х литрах теплой воды вэмалированном тазике, в котором моютруки в течение 3-х минут. После высушиваниястерильной салфеткой руки протирают96 % этанолом 3 минуты и надевают стерильныерезиновые перчатки.

Источник: https://studfile.net/preview/5810677/page:5/

Стерилизация перчаток

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЧАТОК: Для стерилизации резиновых перчаток пользуются следующими методами:

Хирургические перчатки стерилизуют следующими способами:

1 Лучевая стерилизация на гамма установках. Доза 3,0 мегарад (мрад) или 30 килогрей (кгрей). Сроки стерильности 1 год, допускаются и больше.

2. Стерилизация в автоклавах при давлении 1,1 атм в течение 45 минут при температуре 120°С. Перед стерилизацией перчатки изнутри и снаружи пересы­паются тальком и каждую в отдельности завертывают в марлевую салфетку.

Перчатки перед стерилизацией и надеванием на руки хирурга проверяются на герметичность. Надев перчатки, их тщательно протирают спиртом.

Резиновые перчатки после однократного использования подлежат уничтоже­нию после дезинфекции их 3% раствором хлорамина или другими антисептиками.

Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация аллопластических, ксенопластических трансплантатов, небиологических материалов в пластической хирургии и травматологии.

Имплантационная инфекция вызывается вводимыми в ткани нестерильными чужеродными предметами: шовным материалом, протезами, металлическими конструкциями для остеосинтеза, лекарственными веществами.

Дает наиболее грозные осложнения в виде нагноений, сепсисов, остеомиелитов, заражений больного сывороточным гепатитом.

В связи с этим, главное направление профилактики основано на использовании одноразового инструментария и шприцов.

Аллопротезы: клапаны сердца, искусственные сосуды и суставы – применяют только одноразовые, стерилизованные в заводских условиях. Металлические конструкции для остеосинтеза, также применяют только однократно и, при последующем удалении, списывают. Повторно их использовать нельзя, т.к.

в процессе ношения на них формируются биометаллические соединения, вызывающие развитие остеомиелита. Эти металлические конструкции поступают нестерильными, их подготовку и стерилизацию проводят как обычных инструментов. В операционной их перекладывают в лоток с 96% спиртом, в котором их хранят в течение рабочего дня.

При заборе конструкций на инструментальный стол, возвращение их обратно в лоток недопустимо, т.к. на них могут быть следы крови предыдущего пациента.

Шприцы и иглы многоразового пользования применяют только в операционных и перевязочных, после использования их промывают проточной водой (иглы промывают шприцом или с помощью специальной промывной системы) и замачивают в разобранном виде в 6% растворе перекиси водорода с моющим средством – два часа. Вновь промывают проточной водой и подают сухими в ЦСО, где проводят полную обработку и стерилизацию по ГОСТу.

Шприцы и иглы одноразового пользования вскрывают только в присутствии больного (в детских ЛПУ- в присутствии матери или старшей медсестры). После использования их промывают проточной водой и на два часа замачивают в 3% хлорамине, после чего ополаскивают проточной водой и замачивают в дезрастворе.

Инфузии, внутривенные инъекции, забор крови на анализы проводят только с помощью одноразовых систем, игл, катетеров, которые стерилизуются в заводских условиях. После их использования, проводят промывание проточной водой и выбрасывают.

Шовный материал: рассасывающийся – кетгут, не рассасывающийся: капрон, лавсан и другие синтетические нити поступают в разовых упаковках, стерилизованные в заводских условиях. В качестве упаковок используются конверты или ампулы.

Конверты с шовным материалом хранят в обычном шкафу, при необходимости вскрывают в нужном количестве – ножницами срезают верхнюю часть конверта и операционная сестра стерильным пинцетом достает внутреннюю упаковку с нитью.

Ампулы хранят в автоклавированных банках с 96% спиртом, их достают по мере необходимости, заворачивают в салфетку и разбивают на столике. Спирт в банках меняют каждые 10 дней.

Операционные отделения могут готовить и собственный шовный материал, в основном, готовят: кетгут, хлопчатобумажные и синтетические нити. Изготовление материала производит только старшая медсестра или, под ее контролем, медсестры операционного отделения.

Кетгут: стандартные метровые нити сворачивают колечком, перевязывают; укладывают в автоклавированные широкогорлые банки с притертой крышкой и заливают водным раствором Люголя на 10 дней; затем, раствор меняют и выдерживают еще 10 дней; после чего, медсестра в стерильных условиях перекладывает его в стерильные банки с 96% спиртом. Через 10 дней производят забор нитей на бакпосев. Использовать начинают при отрицательном результате. Спирт в банках меняют каждые 10 дней, с забором шовного материала на бакисследование.

Хлопчатобумажные и синтетические нити: сматывают в “косички”, стирают в 2% мыльно-содовом растворе до чистой воды; кипятят 20 мин в 2% растворе соды, ополаскивают проточной, а затем дистиллированной водой несколько раз, до отрицательной фенолфталеиновой пробы; сушат, укладывают в бикс и автоклавируют по обычной методике. После этого, в стерильных условиях, медсестра перекладывает нити в стерильные банки с 96% спиртом. Выдерживают 10 дней, производят забор на бакисследование, при отрицательном результате начинают применение. Спирт в банках меняют каждые 10 дней, с забором материала на бактериологическое исследование.

Банки с шовным материалом хранят в сейфе, крышки должны быть покрыты ватно-марлевым чехлом, выдают операционным сестрам под расписку.

Забор шовного материала из банки производят в необходимом количестве на инструментальный столик, возвращать неиспользованный материал в банку запрещается, об этом медсестра и дает расписку.

Его перекладывают в другие банки со спиртом и передают в перевязочные для наложения поверхностных швов.

Предыдущая567891011121314151617181920Следующая

Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 789; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/3-37326.html

Подготовка перчаток к стерилизации

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПЕРЧАТОК: Для стерилизации резиновых перчаток пользуются следующими методами:

Латексные (резиновые) перчатки перед стерилизацией необходимо:

1) после замачивания в дезинфицирующем растворе промыть под проточ­ной водой;

— замочить в моющем растворе на 15 мин при постоянной температуре 40 – 55 °С;

— вымыть в этом растворе и еще раз промыть под проточной водой;

2) высушить, провести контроль предстерилизационной очистки;

3) проверить на герметичность, внутри и снаружи пересыпать тальком (для предупреждения их склеивания), сложить попарно;

4) каждую пару перчаток завернуть отдельно в марлю (бязь) таким обра­зом, чтобы между ними была прослойка упаковки, и в таком виде поместить в упаковки для стерилизации;

5) заложить в бикс, прикрепить индикатор контроля стерилизации, закрыть решетчатые окошки бикса, промаркировать бикс и отправить его для стерили­зации в ЦСО.

Несмотря на то что процесс стерилизации перчаток занимает много време­ни, дорогостоящ, тем не менее многие лечебно-профилактические учреждения продолжают использовать многоразовые резиновые (латексные) перчатки, хо­тя использование одноразовых перчаток значительно экономичнее.

Перчатки, находящиеся в стерилизационных коробках (биксах), стерилизуют в паровом стерилизаторе под давлением 1,1 атм 120 °С в течение 45 мин, предварительно открыв решетчатые окошки бикса.

Перчатки необходимо менять даже в процессе выполнения 1 манипуляции, если они повреждены, так как возможно инфицирование кожи медицинской сестры кровью или другими биологическими жидкостями пациента, а нако­пившийся пот в перчатках может инфицировать пациента!

Приказ № 720 и приложения к нему предусматривают смену многоразовых перчаток после каждого 5-го пациента, но медицинская сестра обязана пом­нить, что своевременная смена перчаток уменьшает риск перекрестного зара­жения, а при повторном их использовании:

• при обработке перчаток в дезинфицирующем растворе может произойти их повреждение;

• при мытье под проточной теплой водой внутри перчаток повышается ув­лажнение, которое способствует усиленному росту микроорганизмов, значит, и увеличивает риск перекрестной инфекции.

В тех же районах, где новые перчатки не всегда имеются в наличии, латексные перчатки после обеззараживания моют с мылом, высушивают, обрабатывают спиртом и используют повторно. Это недопустимо!

Парамедики обязаны помнить, что при заполнении стерилизационных аппа­ратов необходимо соблюдать определенные правила:

— на верхние полки укладывают материал;

на нижние полки — инструментарий.

После стерилизации биксы (стерилизационные коробки) необходимо взве­шивать для контроля откачивания пара из паровых стерилизаторов.

Хирургическое белье, перевязочный материал, хирургические инструмен­ты, резиновые перчатки стерилизуют в стандартных биксах, закладывают их рыхло для свободного поступления пара.

В паровых стерилизаторах стерилизуют также детали приборов, аппа­ратов, изготовленных из коррозионно-стойких металлов и сплавов; шприцы многоразового использования с надписью «200 °С», стеклянную посуду, изде­лия из резины (катетеры, зонды, газоотводные трубки и т. п.).

Недостатки метода

Возникает коррозия инструментов из коррозионно-нестойких металлов, так как пар при охлаждении превращается в конденсат, который увлажняет прошед­шие стерилизацию инструменты и другие изделия медицинского назначения.

Внимание! Все вышеперечисленное ухудшает условия хранения инстру­ментов, увеличивает опасность повторного инфицирования (реконтаминация).

II. Воздушный метод стерилизации(использование сухого жара)

При данном методе стерилизации не происходит увлажнения упаковки, из­делий, что дает возможность сохранить сроки стерильности изделий и избе­жать коррозии металла.

Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного рас­пределения горячего воздуха в стерилизационной камере.

Большие предметы необходимо класть на верхнюю металлическую решет­ку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, попереч­но, равномерно их распределяя. Инструменты, изделия из стекла укладывают только в один слой и не касаясь друг друга (рис. 2.10).

Термовременной инди­катор контроля стерильности укладывают на перфорированный лоток (в нача­ло, середину и конец лотка), и стерилизатор герметично закрывают. По окон­чании стерилизации осуществляют выемку стерильных предметов вместе с лотком.

О качестве стерилизации судят по изменению цвета термовременного индикатора.

При стерилизации емкости с крышкой последняя кладется рядом, при вы­емке из стерилизатора емкость накрывается ею, и материал или инструмент, которые находятся в емкости, могут использоваться в течение смены.

Стерилизаторы последних лет выпуска обладают многими достоинствами, они имеют очень важные параметры, позволяющие более эффективно прово­дить стерилизацию, в том числе:

• аварийную сигнализацию;

• блокировку дверей;

• индикацию процесса и параметров режима стерилизации (таймер), кото­рая должна быть электронной;

Внимание! При отключении электроэнергии автоматически происходит сброс температуры стерилизации и цикл стерилизации начинают заново.

Этой стерилизации подвергаются:

— стекло;

— металлические изделия;

— силиконовые изделия.

На новых типах аппаратов, которые отвечают этим требованиям, стерили­зация проводится при:

200±3°С – 0 мин;

180±3°С – 40 мин;

160±3°С – 120 мин.

На старых типах аппаратов:

180±2°С – 60 мин;

160 ± 2 °С – 150 мин.

Сроки использования инструментария (материала) после воздушной стерилизации — непосредственно после нее (если он стерилизовался в открытом виде), при хранении в асептических условиях без упаковки — 6 ч.

Упаковки для воздушной стерилизации и срок их использования:

металлические пеналы;

• перфорированные лотки (в открытом виде без упаковки) — использо­вать непосредственно после стерилизации;

крафт-бумага:

пакеты заклеенные —20 сут;

– пакеты со скрепками —3 сут;

бумага мешочная непропитанная, высокопрочная (ее можно использо­вать до 3 раз).

Для заклеивания пакетов используют 10 % клей из поливинилового спирта или 5 % крахмальный клей.

Для воздушной стерилизации пергамент не используют.

Особенность воздушных стерилизаторов, особенно старого типа, в том, что горячий воздух плохо перемещается по камере. Это ведет к образованию так называемых холодных точек, поэтому 1/3 часть площади полок стерилиза­тора должна быть пустой.

В воздушных стерилизаторах стерилизуют хирургические, гинекологиче­ские, стоматологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозийно-нестойких материалов и сплавов, шприцы с надписью «200°С», режущие инструменты.

В настоящее время достаточно широко используют новые марки воздуш­ных стерилизаторов, вакуумирование фракционное, при котором продолжи­тельность стерилизации уменьшают:

200±3°С — 30 мин;

180±3°С — 40 мин;

160±3°С — 120 мин

Эффективность воздушного стерилизатора зависит от равномерного рас­пределения горячего воздуха в стерилизующей камере. Это достигается пра­вильной загрузкой аппарата.

В настоящее время в крупных городах, медицинских центрах для стерили­зации инструментария, лотков, резиновых изделий и другого материала отда­ется предпочтение специальным пакетам, имеющим цветной индикатор сте­рильности.

Биксы (металлические коробки для стерилизации) используют ограниченно.

           Воздушный стерилизатор.

а – закладка изделий и термовременного индикатора на перфорированном лотке в стерилизатор;

б – герметичное закрытие стерилизатора; в – выемка стерильных предметов (термовременной индикатор стерильности поменял цвет на эталон).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_89965_podgotovka-perchatok-k-sterilizatsii.html

Medic-studio
Добавить комментарий