СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА: Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на

Стерилизация шовного материала

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА: Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на

Стерилизация материала для швов – одна из наиболее трудо­емких и ответственных работ, выполняемых операционными сестрами. Обычно заготовкой его занимается лично старшая операционная сестра или одна из наиболее опытных сестер опе­рационного блока.

При любых условиях все этапы работы от начала до конца должна выполнять одна и та же сестра, причем каждый этап отмечается в специальном журнале, в котором ука­зывают также и результаты бактериологического исследования.

В качестве шовного материала в настоящее время применяют шелк, кетгут, капрон, монолитные и другие синтетические нити (лавсан, стилон, дакрон и др.), льняные и бумажные нити, а так­же металлическую проволоку, танталовые скобки.

Стерилиза­ция шелка.

Шелк – наиболее распространенный шовный мате­риал. Применяют плетенный и крученный шелк (первый вид шелка не разволокняется, зато второй – прочнее) с различной толщиной нити: ее обозначают на мотках номерами – от 0 до 8 (чем больше номер, тем толще нить).

Стерилизация шелка по Кохеру: сначала шелк моют 2 раза в мыльной теплой воде по 10 минут, затем, после прополаскива­ния в чистой воде и высушивания стерильным полотенцем, на­матывают на предметные стекла и обезжиривают эфиром в те­чение 12 ч.

Шелк стерилизуют в течение 12ч в 70% этиловом спирте, после чего кипятят в 0,1% растворе сулемы (ртути дихлорида) в течение 5-10 мин., или погружают в 0,5% р-р хлор­гексидина. Можно стерилизовать шелк методом автоклавирования.

Стерильный шелк хранится в 70% этиловом спирте по номерам в отдельных банках с этикеткой, на которой указаны номера шелка, дата заготовки и бактериологического исследования. Контроль стерильности шелка проводят каждые 10 дней, после чего меняют спирт.

Стерилизация кетгута. Кетгут – белковый препарат, изготовляемый из серозного слоя кишок овец.

Он является очень удобным шовным материалом, так как рассасывается в организме в разные сроки (в среднем 3-4 недели) в зависимости от толщины нити и способа стерилизации. Существует 9 номеров кетгута – от 0 до 8 (0,2 до 0,73 мм).

Специальная обработка (например, хромированный кетгут) может замедлить его рассасывание. Наиболее распространенным является метод стерилизации в водном или спиртовым раствором Люголя.

Ме­тод Клаудиуса (стерилизация в водном растворе Люголя: йод 1 г, калия йодид – 2 г, дистиллированная вода – 1000 мл). Мотки обезжиривают, погружая в эфир на 12-24 ч., после чего поме­щают в водный раствор Люголя на 16-20 суток, который заме­няют свежим через 8-10 суток. Затем кетгут заливают 96% спир­том, в котором он хранится. Спирт меняют каждые 10 суток.

Способ Губарева(стерилизация в спиртовом растворе Люголя:1г йода, 1 г калия йодида, 1000 мл 96% этилового спирта). После обезжиривания в эфире в течение 12-24 ч. кетгут стери­лизуют в течение 14 дней в спиртовом растворе Люголя, кото­рый заменяют свежим через 7 дней. Хранят в широких стеклян­ных банках с притертыми пробками в затемненном шкафу.

Метод Ситковского.В течение 24 ч. кетгут обезжиривают в эфире, затем моток разре­зают на части и протирают марлевым тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000.

Обработанные нити опускают в 2% водный раствор йодида на 1 мин, извлекают и высушивают сте­рильным полотенцем, сматывают в колечки, которые нанизы­вают на нитку и подвешивают в банке. На дно банки помещают йод из расчета 40 г йода на банку вместимостью Зл. В банку входит 20 колечек сухого кетгута.

Крышку банки покрывают марлевой салфеткой и заливают парафином. Экспозиция кетгута 5 суток. Хранят кетгут в стерильных банках с притертой проб­кой. Исследование кетгута на стерильность при использовании любого метода обязательно.

Ампулированный шелк и кетгут (стерилизованный гаммаизлучением) хранят в коробках при комнатной температуре. Ампулы можно открывать по мере на­добности, но это неудобно во время операции, так как требует помощи другого работника и трату времени.

Удобнее заранее, выдержав ампулы в тройном растворе, 6% растворе перекиси водорода или 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина биклюконата (1 час), вскрыть их и разложить шелк или кетгут по склянкам с притертыми пробками, где материал хранится в 96% спирте до использования.

Одновременно проводится и бакте­риологический контроль стерильности. Капроновую полиамид­ную и другие синтетические нити, а также льняные и бумажные нити стерилизуются кипячением в течение 20 мин. Отрицатель­ным свойством синтетических шовных материалов является уп­ругость нитей, опасность развязывания узлов.

Поэтому капро­новую нить, а также кетгут рекомендуется завязывать тремя уз­лами. Металлический шовный материал (проволока, серфины,

скрепки) стерилизуют обычно вместе с инструментами в авто­клаве или сухожаровом шкафу. Метод Кохерауспешно приме­няется и для заготовки других нитей (капрона, лавсана, хлопча­тобумажных, льняных).

В некоторых хирургических отделениях производится обработка нитей для швов диоцидом по Першину. Первые два этапа – мытье и обезжиривание. Затем катушки с шелком помещают в раствор диоцида 1:1000 на 24 ч. для стери­лизации, дубления.

На этом заготовка заканчивается. Нити хра­нят в растворе диоцида 1:5000.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ГАЗАМИ

Стерилизация газами привлекает внимание в связи с большой способностью газов проникать в глубину сложных аппаратов и приборов.

Наибольшее практическое значение имеет стерилиза­ция парами формалина. Стерилизуются цистоскопы, катетеры, которые нельзя ни стерилизовать паром, ни погружать в раство­ры. Стерилизация парами формалина может проводится в лю­бом герметическом контейнере с экспозицией 24 ч.

Для стери­лизации парами формалина медицинская промышленность вы­пускает специальный стерилизатор со стеллажами для инстру­ментов и нижним подносом, предназначенным для размещения таблеток формалина. Выпускаются и аппараты для стерилиза­ции газовой смесью, т.е. смесью окиси этилена с бромистым ме­тилом, по внешнему виду и габаритом похож на современный шкафной автоклав.

Стерилизация проводится при 48°-50°С, что обеспечивается нагреванием воды в рубашке стерилизатора.

Срок экспозиции при этой температуре уменьшается с 24 ч до 6-12 ч. Изделия, простерилизованные газом, разрешается приме­нять только после выдержки, в вентилируемом помещении.

('роки выдержки:

– для изделий из металла и стекла – 1 сут,

– для резины и полимеров – 5 сут..

– для изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин) с раневой поверхностью – 14 сут.,

-для изделий, используемых у детей – 21 сут.

Большим преимуществом газовой стерилизации смесью ОБ и другими смесями окиси этилена является то, что газ проникает через полиэтиленовую упаковку, замещая там воздух, а после стерилизации пакеты остаются стерильными неопределенно длительное время до нару­шения целостности пакета. Эта методика, наряду с лучевой сте­рилизацией, будет иметь большое значение для обеспечения по­грешности в стерильных материалах длительного срока годности. Несомненное преимущество для синтетических изделий имеет газовая и лучевая (УФО и у- облучения) стерилизация.



Источник: https://infopedia.su/18x159f4.html

Классификация хирургических нитей, кетгута

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА: Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на

Шовный материал – необходимый атрибут и инструмент любого хирургического вмешательства.

В настоящее время в медицине существует великое множество различных шовных материалов, поэтому есть необходимость в четкой классификации хирургических нитей и кетгута.

Развитие медицинских технологий в настоящее время позволяет создавать поистине совершенные образцы для более эффективного заживления операционных ран.

Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

А. Щупинский ещё в 1965 году составил список требований к современному шовному материалу в хирургии:

  1. Шовный материал должен выдерживать стерилизацию.
  2. Хирургические нити, кетгут не должны вступать в реакцию с другими тканями и медикаментами, не вызывать раздражения, материал должен быть гипоаллергенным.
  3. Хирургические нити и кетгут должны быть довольно прочными и держаться до полного заживления операционной раны.
  4. Узел на операционных нитях должен совершаться без проблем и крепко держаться.
  5. Операционный шовный материал должен быть резистентным к инфекции.
  6. Хирургические нити, кетгут должны иметь способность рассасываться со временем, без последствий для организма человека.
  7. Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость, пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не иметь «памяти».
  8. Хирургические нити должны подходить для любого вида оперативных вмешательств.
  9. Операционные нити не должны электризоваться.
  10. В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной, чем сама нить.
  11. Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть чрезмерно высокой.

Виды хирургических нитей, свойства и назначение

  • По своей структуре хирургические нити разделяются на мононить и полинить.
  1. Мононить – одноволоконная хирургическая нить, имеющая гладкую поверхность и состоящая из цельного волокна.
  2. Полинить– многоволоконная, или полифиламентная, хирургическая нить, разделяющаяся на крученую нить, плетеную нить.

Многоволоконные нити могут быть покрыты специальным составом, или же обычными, без покрытия.

Нити, не покрытые ничем, при потягивании могут травмировать ткани из-за своей режущей шероховатой поверхности, как бы «пропиливая» материал. Через ткани нити без покрытия протягиваются труднее, чем нити с покрытием. Более того, они вызывают большую кровоточивость раны.

Хирургические нити с покрытием называют комбинированными. Область применения нитей с покрытием – гораздо шире, благодаря лучшим свойствам, чем нити без покрытия.

Хирурги хорошо знакомы с фитильным эффектом многоволоконных нитей – это когда микропустоты между волокнами нити заполняются тканевой жидкостью в ране. Такая способность полинитей перемещать жидкость может служить причиной перемещения инфекции на здоровые ткани, и, следовательно – её распространению.

Сравнение мононитей и полинитей в хирургии по основным свойствам:

Безусловно, более прочным является плетеный шовный материал, за счет сложной структуры волокон и переплетения или кручения. Хирургическая мононить менее прочная в узле.

В эндоскопической хирургии преимущественно использование полинитей – это обусловлено тем, что завязывать нити приходится с помощью аппаратуры и инструментов, а мононить может при этом разрываться в месте узла или сдавливания.

  • Способность нитей к различным манипуляциям.

Поскольку полинить гораздо более пластичная, мягкая, почти не имеет «памяти», ей удобнее работать на небольших ранах, она нуждается в меньшем количестве узлов, чем мононить.

В свою очередь, мононить не имеет способности прирастать к тканям, и поэтому ей удобнее работать, например, на внутрикожных швах – по заживлению раны она легко извлекается и не травмирует дополнительно ткани. Следовательно – мононить меньше вызывает раздражение и воспаление тканей.

  • По материалу, из которого изготавливаются хирургические нити, шовный материал подразделяется на:
  1. Органические природные – кетгут, шелк, лен, производные целлюлозы — кацелон, окцелон, римин.
  2. Неорганические природные – металлическая нить из стали, платины, нихрома.
  3. Искусственные и синтетические полимеры – гомополимеры, производные полидиоксанона, полиэфирные нити, полиолефины, фторполимеры, полибутестеры.
  • По своей способности рассасываться в тканях, или к биодеструкции, хирургические нити делятся на:
  1. Полностью рассасывающиеся.
  2. Условно рассасывающиеся.
  3. Нерассасывающиеся.
  • Рассасывающиеся хирургические нити:
  1. Кетгут.
  2. Синтетические нити.

Кетгут хирургический может быть простым или хромированным. Кетгут изготавливают из серозных тканей коров, это – материал из натурального сырья.

По срокам рассасывания в тканях человека кетгут может быть разным – например, обычный кетгут остается прочным в течение одной недели-10 дней, хромированный – от 15 до 20 дней. Полностью обычный кетгут рассасывается примерно за два месяца – 70 дней, хромированный – от 3 месяцев до 100 дней.

Конечно же, в каждом конкретном организме скорость рассасывания того или иного вида кетгута будет различной – это зависит от состояния человека, его ферментов в тканях, а также от свойств марки кетгута.

Синтетические рассасывающиеся хирургические нити изготавливаются из полигликапрона, полигликолиевой кислоты илиполидиаксонона.

Это также может быть мононить и полинить, различных свойств по сроку рассасывания и по времени сдерживания тканей.

  • Синтетические нити, которые быстро рассасываются (сдерживают рану до 10 дней, рассасываются полностью – за 40-45 дней), чаще изговавливаютсяметодом плетения из полигликолдида или полигликолиевой кислоты.

Чаще такие нити используются в детской хирургии, урологии, общей хирургии, пластической хирургии. Преимущества данных нитей в том, что, в связи с малым сроком рассасывания, на них не успевают образоваться желчные, мочевые камни.

  • Синтетические нити, которые имеют средний срок рассасывания – могут быть мононитями или плетеными.

Срок поддержания раны у данной группы нитей – до 28 дней, срок полного рассасывания – от 60 до 90 дней. Синтетические хирургические нити среднего срока рассасывания используются в различных областях хирургии.Мононити из данной группы имеют более худшие манипуляционные свойства, чем полинити, они могут поддерживать рану до 21 дня, и полностью рассасываться за 90-120 дней.

  • Синтетические хирургические нити длительного срока рассасывания изготавливаются из полидиаксанона.

Сдерживания тканей на раневой поверхности у данной группы нитей – 40-50 дней. Полностью рассасываются данные нити в период от 180 до 210 дней.

Хирургические нити длительного срока рассасывания из полимеров используются в общей хирургии, травматологии, торакальной хирургии, онкохирургии, челюстно-лицевой хирургии.

В сравнении с кетгутом, синтетическая нить имеет важное преимущество: она не воспринимается организмом человека, как чужеродная ткань, и поэтому не отторгается.

  •   Условно рассасывающиеся нити изготавливают из:
  1. Шёлка.
  2. Капрона, или полиамида.
  3. Полиуретана.
  • Шёлк считается золотым стандартом в области оперативного лечения. Этот материал обладает прочностью, мягкостью, эластичностью, на нем можно завязывать два узла. Но и у этой нити есть минусы – как и кетгут, он является органическим волокном, следовательно – раны, зашитые шелком, воспаляются и нагнаиваются чаще. Шелк имеет скорость рассасывания в тканях от полугода до года, поэтому его нежелательно использовать при протезировании.
  • Полиамидные хирургические нити, или капрон, имеют период рассасывания в тканях до 2-5 лет. У них много минусов – они реактогенны, ткани реагируют на них воспалением. Наиболее благоприятные области применения данных нитей – хирургическая офтальмология, сшивание сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.
  • Полиуретановая эфирная мононить обладает наилучшими манипуляционными свойствами, в сравнении со всеми другими группами. Полиуретан очень мягкий и пластичный, не имеет «памяти», его можно завязывать тремя узлами. Эта нить не является причиной воспалений, она не прорезает ткани даже при отеке в области раны. Данная нить часто выпускается со специальными приспособлениями – шариками, которые позволяют хирургу обходиться без завязывания узелков. Применяется полиуретановая нить в оперативной гинекологии, пластической хирургии, в травматологии, сосудистой хирургии.
  1. Из полиэстэрных волокон (лавсаны или полиэфиры).
  2. Из полипропилена (полиолефинов).
  3. Из фторполимеров.
  4. Из стали или титана.
  • Полиэстерные нити имеют преимущества перед полиамидными – они менее реактивны в тканях. В основном, эти нити бывают плетеными и обладают очень большим запасом прочности. Сегодня эти нити применяются в хирургии не так широко — в основном, в тех случаях, когда необходимо сшивать ткани, которые будут после операции находиться в натяжении, а также в эндоскопических операциях. Области хирургии, где до сих пор применяется данная нить –травматология, кардиохираргия, ортопедия, общая хирургия.
  • Полипропиленовые (полиолефиновые) нити – исключительно в виде мононитей.

Преимущества полипропиленовых нитей

Обладают инертностью в тканях организма, они не провоцируют воспаления и нагноения. Эти нити никогда не являются причиной образования лигатурных свищей.

Недостатки полипропиленовых нитей

Они не рассасываются, а также имеют плохие манипуляционные свойства, их необходимо завязывать большим количеством узелков.

Полипропиленовые нити применяются в общей хирургии, онкохирургии,кардиососудистойхирургии,травматологии и ортопедии,торакальной хирургии, оперативной офтальмологии.

  • Фторполимерные нити – это последние изобретения в сфере медицинских материалов. Данные хирургические нити обладают большой прочностью. Они эластичные, гибкие, мягкие. По своей прочности они схожи с полипропиленовыми нитями, и поэтому применяются в тех же областях. Но у фторполимерных нитей есть небольшое, но преимущество – их нужно завязывать меньшим количеством узлов.
  • Стальные и титановые нити бывают, как в виде мононитей, так и в виде плетеных нитей.Используются к общей хирургии, ортопедии,травматологии. Кроме того, плетеная стальная нить используется для изготовления электрода (кардиостимуляция) в кардиохирургии. Такой тип нити обладает большой прочностью, но слабое место – место соединения нити с иглой. Если стальную или титановую нить вставлять в ушко иглы, по старинке, то она будет очень травмировать ткани и способствовать кровотечению и воспалению в ране. Более современное использование стальных нитей – когда она вставляется прямо внутрь хирургической иглы и обжимается в месте соединения для прочности.
  • Деление хирургических нитей по толщине.

Для обозначения размеров нитей в хирургии служит метрический размер для каждого диаметра нитей, увеличенный в 10 раз.

  1. Толщина нитей 3-0 используется для кожных швов, подкожных швов.
  2. 5-0 – для швов на коже, пальцах, а также в детской хирургии.
  3. 2-0 – для сосудистых лигатур.
  4. От 0 до 2 – для мышечных швов.
  5. 1-3 – для фасциальных швов.
  6. От 5-0 до 7-0 – для швов на сосудах.
  7. От 8-0 до 10-0 – для швов на нервных тканях.

Оцените – (9 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennyj-xirurgicheskij-shovnyj-material-klassifikaciya-xirurgicheskix-nitej-ketguta/

Стерилизация шовного материала: Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА: Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на

Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на разрыв и хорошо переноситься тканями, а после выпол­нения своей фиксирующей функции по возможности рассасываться. В настоящее время имеется много видов шовного материала.

Его приня­то разделять на материал естественного и искусственного происхож­дения. Шовный материал естественного происхождения: шелк, хлоп­чатобумажная нить и кетгут.

Искусственный шовный материал изго­тавливается из синтетических химических веществ: капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон и пр.

Стерилизация шовного материала достигается разными спосо­бами: термическим, химическим, гамма-облучением.

Стерилизация шелка.

Метод Кохера. Мотки шелка моют в теплой воде с мылом, за­тем высушивают. Намотанный на катушку шелк спускают в эфир на 12-24 часа для обезжиривания. После извлечения стерильным инстру­ментом из эфира шелк погружают на тот же срок в 70 % этанол.

После извлечения из спирта шелк кипятят 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000. Хранят стерильный шелк в герметических закрытых банках с 95 % этиловым спиртом. Через двое суток проводят бактериологиче­ский контроль. Если посев будет стерильным шелк можно применять.

В герметических банках спирт меняется через каждые 7 дней.

Стерилизация кетгута. Кетгут является материалом органиче­ского происхождения. Изготавливают кетгут из подслизистого слоя тонких кишок крупного рогатого скота или свиней. Как гетерогенный белок, он может вызвать сильную реакцию тканей. Преимуществом кетгута является то, что через 6-12 дней он резорбцируется в организ­ме.

За счет хромирования (хромированный кетгут) резорбция кетгута в организме может быть продлена до 15-40 дней. Задубленный кетгут не токсичен.

Хромированный кетгут выпускается в ампулах или в упаковке из алюминиевой фольги с консервирующим раствором (спирт ректификат 96 % – 89 мл, глицерин 6 мл, бензин авиационный 1 мл, вода дистиллированная 4 мл), его стерилизуют гамма-облучением

Сухой способ стерилизации нитей кетгута в парах йода (по Ситковскому). Кетгут опускают в эфир на 12-24 часа. Стандартную нить кетгута разрезают на три части и тщательно протирают марле­вым тампоном, смоченным в растворе дихлорида ртути 1:1000. Нити, обработанные сулемой, опускают в 2 % водный раствор йодида калия.

Это делает кетгут восприимчивым к парам йода. Экспозиция в этом растворе определяется толщиной нити (все нулевые номера – на 30 сек., а остальные – на число минут, соответствующее номеру нити). Кетгут сматывают в колечки, нанизывают на длинные нити и в два ряда подвешивают в стерильную стеклянную банку с притертой крышкой.

Расстояние кетгута от дна банки – 60-70 мм. На дно банки предварительно насыпают кристаллический йод, обязательно учиты­вая величину банки и сохраняя необходимую концентрацию паров йода. Расчет 20 пакетов сухого кетгута: в банку емкостью 3 л – 40 г йода, в банку емкостью 5 л – 60 г йода.

Пробку банки заливают пара­фином (поверх стерильной марлевой салфетки). Ежесуточно банку встряхивают для обеспечения свободного доступа паров йода во все промежутки между кетгутом. Кетгут тонкий (№ 0-1) готов через 3 су­ток, № 2,3, 4 – через 4 суток, Ха 5 и 6 – через 5 суток.

По истечении срока стерилизации кетгут перекладывают в сухую стерильную банку, беря в это время посев на стерильность.

Способ стерилизации нитей кетгута спиртовым люголевским раствором (по Губареву). Сухие нити кетгута не длиннее 1 м свертывают в колечки и заливают эфиром на 12-24 часа. Эфир слива­ют.

Кетгут заливают на 8-10 суток спиртовым люголевскнм раствором (спирт 96 % – 1000 г, йодид калия – 10 г, чистый йод – 10 г). Кетгут по­вторно заливают свежим люголевским раствором еще на 8-10 суток.

На 16-20 сутки от начала стерилизации кетгут подвергают бактерио­логической проверке и при благоприятных результатах разрешают им пользоваться. Хранят кеггут в люголевском растворе, меняя его каж­дые 7-10 суток.

Способ стерилизации нитей кетгута в водном люголевском растворе (по Гейнац-Клаудиусу). Сухие нити кетгута не длиннее 1 м свертывают в колечки и заливают эфиром на 12-24 часа.

Эфир слива­ют, и кетгут заливают на 8-10 суток водным люголевским раствором (дистиллированная вода – 1000 г, йодид калия – 20 г, чистый йод – 10 г). Через 8-10 суток водный люголевский раствор заменяют свежим и снова оставляют в нем кетгут на 8-10 суток.

Через 16-20 суток от на­чала стерилизации раствор сливают и кетгут заливают 96 % этиловым спиртом на 4-6 суток, после чего берут посев на стерильность. Хранят кетгут в 96 % спирте, который меняют каждые 7-10 дней.

Каждую порцию кетгута подвергают обязательному бактерио­логическому контролю. Посев берут из каждой банки от разных нитей кетгута в 6 пробирок: 3 на бульон и 3 на среду Тароцци.

Результаты лабораторных исследований бережно сохраняют.

На банку с кетгутом, допущенную к употреблению, наклеивают этикетку с указанием но­мера кетгута, даты начала и конца стерилизации, даты и номера бак­териологического анализа.

Стерилизация капрона. Капрон можно стерилизовать кипяче­нием в течение 20 минут.

Стерилизация лавсана. Лавсановые нити могут стерилизовать­ся автоклавированием, кипячением, а также раствором диоцида (1:1000-1:5000).

Большинство видов современного шовного материала стерили­зуется в заводских условиях гамма-облучением.

Контроль за стерильностью шовного материала осуществляется бактериологическим методом.

Источник: https://med-books.info/66_farmakologiya_832/sterilizatsiya-shovnogo-materiala-72903.html

Стерилизация шовного материала –

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА: Хирургический шовный материал должен быть стерильным, прочным на

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА.

Хирургический шовный  материал  должен  быть   стерильным,

прочным на  разрыв  и  хорошо  переноситься  тканями,  а после

выполнения своей   фиксирующей    функции    по    возможности

рассасываться. Стерилизация   шовного   материала  достигается

разными способами:  термическим, химическим, гамма-облучением.

Нити хранятся  в  стерильном  виде в пластиковых упаковках или

упаковках из алюминиевой фольги. Выпуск и стерилизация шовного

материала в упаковку для многократного применения нежелательны.

По строению нити могут быть монофиламентными (монолитные),

кручеными или   плетеными.  Более  целесообразно  использовать

монофиламентные синтетические нити,  которые из-за  отсутствия

фитильного эффекта  препятствуют  распространению инфекции.  В

атравматических иглах (не имеют ушка) конец нити  заделывается

в полый тупой конец иглы.

Шелковые нити являются естественным продуктом; в настоящее

время выпускают также синтетический шелк.  Они изготавливаются

плетеными либо кручеными и имеют выраженный фитильный  эффект,

т.е. способность  переносить  жидкость  и  содержащиеся  в ней

бактерии; их  преимущество  –  большая  прочность.   Шелк   не

рассасывается. Толщина  шелковых  нитей  различна от 100 до 16

(чем больше  номер,  тем  толще  нить).  В   настоящее   время

медицинской промышденностью  в  отдельных  случаях выпускается

шелк в мотках для многократного применения. Стерилизацию шелка

в подобных случаях производят следующим образом.

1. Мотки  шелка  моют  в  теплой  воде  с   мылом,   затем

высушивают. Намотанный  на  катушку  шелк  опускают  в эфир на

12-24 часа  для  обезжиривания.  После  извлечения  стерильным

инструментом из  эфира  шелк  погружают  на тот  же срок в 70%

этанол, после чего шелк кипятят 10  минут.  Хранят  стерильный

шелк в  герметических  закрытых банках с 95%  этиловым спиртом

(метод Кохера).  Перед использованием подготовленный по данной

методике шелк повторно кипятят 2 минуты.

2. Мотки шелка раскручивают и  моют  два  раза  в  мыльной

пене, после чего  несколько  раз прополаскивают в теплой воде,

сушат и наматывают на стерильные катушки. Обезжиривают в эфире

в течение  12-24  часов,  после чего кипятят в дистилированной

воде 45  минут.  С  помощью   стерильных   инструментов   шелк

погружают в герметически закрытые банки с 95%  спиртом на 6-12

часов, после чего он пригоден к  применению.  В  герметических

банках спирт меняется через каждые 7 дней.

Капроновые и  лавсановые  нити  многократного   применения

стерилизуют в паровом автоклаве,  как операционное белье,  или

кипячением, как инструменты в течение 45 минут.

Нерастворимые атравматические    нити   из   искусственных

синтетических волокон изготавливают  из  полиамидных  (нейлон,

капрон, перлон,  супрамид) или полиэфирных (дакрон,  мерсилен,

тефлон) волокон.  Они   превосходят   естественные   нити   по

прочности и    отсутствию    реакции   тканей,   стерилизуются

гамма-облучением или окисью этилена.

Кетгут является  материалом  органического  происхождения.

Изготавливают кетгут  из  подслизистого  слоя   тонких   кишок

крупного рогатого скота или свиней. Как гетерогенный белок, он

может вызывать сильную реакцию тканей.  Преимуществом  кетгута

является то,   что   через   6-12  дней  он  резорбцируется  в

организме. За   счет   хромирования   (хромированный   кетгут)

резорбция кетгута  в  организме  может  быть продлена до 15-40

дней. Задубленный  кетгут  не  токсичен.  Хромирванный  кетгут

выпускается в  ампулах  или в упаковке из алюминиевой фольги с

консервирующим раствором  (спирт  ректификат  96%  –  89   мл,

глицерин 6 мл, бензин авиационный 1 мл, вода дистилированная 4

мл), стерилизация гамма-облучением.

Полимеры гликолевой   кислоты  (дексон)  или  полипропилен

(пролен), а    также     викрил     являются     искуственными

рассасывающимися нитями.  Рассасывающиеся  синтетические  нити

имеют преимущество  перед  кетгутом,  особенно  при  работе  в

инфицированной ране.

Металлические скобки  и  шовные  нити   из   стали   имеют

повышенную прочность,      Стерилизуют      их     термическим

способом(Кипячением) или гамма-облучением.

Контроль за          стерильностью          осуществляется

бактериологическим методом.

Источник: http://4anosia.ru/sterilizatsiya-shovnogo-materiala/

Medic-studio
Добавить комментарий