Стоматологическая заболеваемость (по обращаемости) населения

Курсовая работа

Стоматологическая заболеваемость (по обращаемости) населения

МИНИСТЕРСТВОЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО«ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРАОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Зав.Кафедрой общественного здоровья

издравоохранения

д.м.н.,профессор ГЛУШАНКО В. С.

Старший преподаватель

АлфероваМ. В.

ПОДИСЦИПЛИНЕ

«ОБЩЕСТВЕННОЕЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

студентки5 группы 4 курса

стоматологическогофакультета

МутюкМарии Сергеевны

Стоматологическая заболеваемость детского населения Республики Беларусь

Витебск,2013

ПЛАН

  1. ВВЕДЕНИЕ

  2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

  3. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

  4. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

  6. ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА НА ИНДИВИДУАЛЬНОМ УРОВНЕ

  7. ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ

  8. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ИНТЕНСИВНОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАРИЕСА

  9. СТОМАТОЛОГИЧЕСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 6 И 12-ЛЕТНИХ ДЕТЕЙ

  10. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ ДЕТЕЙ 5-7 ЛЕТ

  11. ВЫВОДЫ

  12. ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ

Здоровьелюдей, и детей в частности – это большаясоциальная ценность.

Она обусловленапрямым влиянием уровня здоровья насоциально-экономический процессобщества, ролью здоровья в формированиии развитии способности каждой человеческойличности, а также экономическимизатратами на предупреждение и лечениезаболеваний. Стоматологическаязаболеваемость относится к числунаиболее распространенных у людейразличных возрастных групп.

Проблемастоматологической заболеваемостидетского населения имеет большоемедицинское и социальное значение.Несмотря на определенные успехи впрофилактике и лечении, показателираспространенности и интенсивностизаболеваемости остаются очень высокими.

Длярациональной организациистоматологическойпомощи, важное значение имеют сведенияо состоянии стоматологического здоровьядетского населения. Материалыстоматологической заболеваемостидетского населения по данным обращаемостив лечебно-профилактические учрежденияпредставляют интерес для планированиястоматологической помощи.

Изучаястоматологическую заболеваемость пообращаемости, необходимо учесть, чтокроме состояний, непосредственнопослуживших причиной обращения, в ходеобследования зачастую выявляются идругие немаловажные данные.

При этом вмедицинской карте стоматологическогобольного наиболее полно фиксируютсясведения, отражающие, прежде всегосостояние здоровья зубов и их опорногоаппарата.

Вбольшинстве случаев адекватнаярегистрация этих данных позволяетполучить представление об интенсивностикариозного процесса у детского населения,обратившегося за стоматологическойпомощью. В то же время, необходимая дляаналогичной цели информация о болезняхпародонта фиксируется в основномнедостаточно полно.

Поэтому изучениепервичной документации, применяемой вамбулаторной стоматологической практике,может быть использовано для полученияпредставления о стоматологическомстатусе обратившегося детского населенияна основе определения коэффициентовинтенсивности кариеса зубов, предусмотренныхрекомендациями Всемирной ОрганизацииЗдравоохранения по стандартизацииучета стоматологической заболеваемости.

Цельи задачи исследования

Определитьстоматологический статус детскогонаселения Республики Беларусь, изучаязаболеваемость кариесом по даннымобращаемости населения за стоматологическойпомощью.

Задачиисследования:

  • Оценить распространенность основных стоматологических заболеваний по данным обращаемости детского населения за стоматологической помощью.
  • Выявить потребность в их профилактике и лечении.

Актуальностьтемы

Стоматологическаяпомощь является наиболее массовым видоммедицинского обслуживания, что связанос высокой распространенностью болезнейполости рта и зубов, в частности кариеса,среди детского населения.

Кариесявляется одной из важнейших проблемстоматологии.

Снижениезаболеваемости населения различныхвозрастных групп кариесом и тяжестиего проявления во многом зависит отреальной возможности воздействоватьна факторы, прямо или косвенно влияющиена данное заболевание.

Кариес, как идругие показатели здоровья, зависит отмногих причин, которые условно можноразделить на две группы: биологические(врожденные) и антропогенные, вызванныежизнедеятельностью человека. К первымотносятся: наследственность, состояниездоровья и возраст матери, а такжедругие.

Ко второй группе отнесены:характер питания, качество питьевойводы, материально-жилищный уровень,состояние медицинского обслуживанияи в том числе стоматологической помощи,образ жизни, вредные привычки , загрязнениеокружающей среды вредными веществами,условия труда и т. д.

МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ

Необходимаяинформация была получена путем выкопировкисоответствующих сведений из первичныхдокументов — медицинских картстоматологического больного.

Дляоценки стоматологического здоровья исостояния зубов анализируется показательраспространенности кариеса, которыйвыражается в процентах лиц, имеющихкариозные, пломбированные и удаленныезубы.

Особое значение имеет индекс КПУ,выражающий интенсивность кариозногопоражения и определяемый как среднеечисло зубов, пораженных кариесом,запломбированных и удаленных.

Приобработке собранных материалов определеныпоказатели интенсивности кариозногопроцесса (индексы КПУ) в соответствиис общепризнанными рекомендациями постандартизации показателей стоматологическойзаболеваемости.

ОПРЕДЕЛЕНИЕЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Заболеваемостьпредставляет собой уровень и частотураспространения болезней среди населения.В качестве объекта анализа заболеваемостиобычно берется или все население данногорегиона в целом, или отдельные егогруппы. В зависимости от цели анализазаболеваемости это могут быть возрастные,половые, социальные, профессиональныеи другие группы населения.

Безучета данных заболеваемости невозможнопостроить работу врачей, организацийи органов здравоохранения, эффективнопроводить социально-медицинские,медико-санитарные мероприятия, успешноуправлять медико-диагностическимпроцессом.

Показатели,характеризующие заболеваемостьнаселения:

  • Первичная заболеваемость
  • Общая заболеваемость
  • Накопленная заболеваемость
  • Патологическая пораженность
  • Индекс здоровья
  • Летальность
  • Травматизм
  • Инвалидность

МЕТОДЫИЗУЧЕНИЯ И АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Заболеваемостьизучается:

  • По данным обращаемости населения за медицинской помощью
  • По данным медицинских осмотров
  • По данным о причинах смерти

Основнымучетным документом . которым пользуютсядля изучения заболеваемости , по даннымобращаемости населения за медицинскойпомощью является «Статистическийталон»(форма № 025-3/у-07). Для анализазаболеваемости используется так же:

«Медицинскаякарта амбулаторного пациента»(форма№027у)

«Ведомостиучета посещений, заболеваний и пролеченныхбольных в амбулаторно-поликлиническихучреждениях »(форма №025-3/у-07)

ОЦЕНКАИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА НА ИНДИВИДУАЛЬНОМУРОВНЕ

Кариес– результат деминерализации эмали,дентина; декальцинации эмали, дентинаорганическими кислотами, которыевырабатывают микроорганизмы полостирта в результате жизнедеятельности иразложения остатков углеводистой пищив плохоочищаемых участках зуба.

Распространенностькариеса характеризуется числом лиц,имеющих кариес среди всех обследованныхлиц того или иного обследуемого пункта,региона, возраста, проф.группы, пола,национальности, выражается в %.

Распространенностькариеса менее 30% – низкая, в пределах31-80% – средняя, 81% и более – высокая.

КПУ– индекс интенсивности кариесахарактеризует тяжесть кариозной болезниу конкретного индивидума (или группы чем-то связанных между собой лиц).

Интенсивностькариеса подсчитывается путем подсчетавсех кариозных, всех запломбированныхи удаленных зубов по поводу кариеса.Этот индекс для постоянного прикусавыражается КПУ. Интенсивность кариесадля временных зубов определяется поиндексу Кn

Смешанныйприкус – КПУ + Кn

Интенсивностькариеса с учетом поверхностей – КnПnУn+ кnпnуn

Интенсивностькариеса (у индивидума) с возрастом можетувеличиваться. Существует понятие –прирост интенсивности кариеса.

Высчитываетсяприрост интенсивности кариеса так:

Изиндекса интенсивности полученногосейчас (при обследовании) «минус»значение предыдущего индекса интенсивностикариеса

КПУв-КПУа

Профилактикастабилизирует и уменьшает показателиинтенсивности кариеса.

Длятого, чтобы планировать программы и,впоследствии оценивать их эффективность,необходимо иметь объективные данные осостоянии функциональной системы защитыот кариеса у конкретного пациента,группы или популяции. Итоговая оценкаэффективности защиты от кариесапроизводится «по конечному результату»:по клиническому состоянию зубов.

А)Индивидуальный показатель интенсивностикариеса постоянных зубов- КПУ.

Следуярекомендациям ВОЗ, входе стоматологическогообследования выясняют есть ли у пациентазубы, пострадавшие в той или иной степениот кариеса: зубы с кариозными полостями(кариес, пульпит, периодонтит); зубы,разрушенные кариесом до уровня корней;зубы, восстановленные пломбой иликоронкой и, наконец, зубы, удаленные поповоду осложненного кариеса. Совокупныйпоказатель поражения зубов кариесомпринято вычислять как индекс КПУ, где«К» – кариозные, «П» – пломбированные,«У» – удаленные зубы.

ВОЗрекомендует следующие критериирегистрации

«К»

1) зуб,имеющий поражение (на одной или болееповерхностях) в бороздках, фиссурах, нагладких поверхностях с определеннымразмягчением дна, поверхности, покрытойэмалью или размягченной стенкой; приналичии сомнений (кариес или глубокаяинтактная фиссура) не следует регистрироватьзуб как кариозный;

2) зубс временной пломбой;

3) зубс постоянной пломбой и кариесом.

«П»

1) зуб,имеющий одну или несколько постоянныхпломб (без кариеса)

2) зубс коронкой, поставленной в связи спредшествующим кариозным разрушением

Но:в категорию «П» (и, таким образом, в КПУ)не включают:

– зубыпокрытые герметиком

– зубыс временными коронками или коронкамивосстанавливающими зуб после травм ит.п. некариозных поражений.

«У»

1) улиц моложе 30 лет – зуб, удаленный попричине кариеса. В компонент «У» длялиц моложе 30 лет не включают зубы,удаленные по причинам, связанным сортодонтией, пародонтологией, травмой,отсутствующие по причине отстутствиязачатка и т.п.

2) улиц 30 лет и старше – зуб утраченный полюбой причине.

Свозрастом индивидуальный КПУ может:

1) оставатьсястабильным (без прогрессирования бывшихинтактных зубов)

2) увеличиваться(в интервале от 0 до 32)

Б)Индивидуальный показатель интенсивностикариеса молочных зубов – КП.

Компонент«К» – так же, как и «К» в КПУ

Компонент«П» – так же, как и «П» в КПУ

Компонент«У» – в классический показательактивности кариеса молочных зубов невключает, т.к. рассматривает всеотсутствующие временные зубы какутерянные по причине физиологическойсмены. Однако на Беларуси значительнаячасть временных зубов удаляется поповоду осложненного кариеса.

Для того,чтобы объективно, без прикрас отразитьактивность кариеса у белорусскогоребенка, профессор Э.М. Мельниченкопредлагал регистрировать в компонент«У» каждый временный зуб, удаленный довремени физиологической смены.

Такимобразом, если временный зуб отсутствует,а возраст пациента таков, что в нем непроисходит физиологическая смена этойгруппы зубов – следует включить такойзуб в компонент «У» индекса «КПУ».

Свозрастом КП (КПУ) может:

1) оставатьсянеизмененным;

2) увеличиваться(от 0 до 20);

3) уменьшатьсяпри физической смене кариозных (илипломбированных) временных зубов.

В)Индивидуальный показатель интенсивностикариеса в сменном (смешанном прикусе)

Уребенка, имеющего в зубных рядах ипостоянные и временные зубы, интенсивностькариеса регистрируется суммой индексовКПУ и КП (КПУ), по правилам, изложеннымвыше.

Свозрастом КПУ+кпу может:

1) оставатьсястабильным;

2) увеличиваться(от 0 до 28);

3) уменьшатьсяза счет физической смены кариозных ипломбированных зубов.

Г)Индивидуальный индекс интенсивностикариеса поверхностей зубов (постоянныхи временных)

Людисо слабой резистентностью к кариесумогут иметь множественное поражениеодного зуба, и тогда отдельные кариозныеполости развиваются на жевательной,вестибулярной, медиальной, дистальной,оральной поверхностях.

Виндекс КПУ (кпу, КПУ+кпу) такой зубпринимается за единицу («пораженныйкариесом зуб»). Для детального отражениякартины активности кариеса применяютиндекс КПn (кпn, КПn+кпn), где за единицупринимают не зуб, а поверхность (кариознуюили пломбированную). Зуб с пятьюпораженными поверхностями дает, такимобразом пять единиц.

Существенно,что если на жевательной поверхностиесть 2 пломбы, в КПn включают I балл (непломбы, а поверхности).

Недостаткомэтого индекса является невозможностьучитывать кариозные разрушения, приведение к удалению зуба (нет компонента«У», т.к. индекс регистрирует не зубы, аповерхности).

Стечением времени КПn может:

1) оставатьсястабильным;

2) увеличиваться(за счет поражения оставшихся интактныхповерхностей (от 0 до 128)

3) уменьшатьсяза счет удаления пораженных зубов.

ОЦЕНКАИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА НА ПОПУЛЯЦИОННОМУРОВНЕ

Групповойпоказатель интенсивности кариеса

Этотпоказатель необходим: 1) для планированиягрупповой профилактики; 2) для статистическидостоверной оценки эффективностигрупповой и индивидуальной профилактики.

Группойсчитают людей, объединенных возрастом,общесоматическим статусом, местомжительства и тому подобными факторами,так или иначе связанных с прогнозомтечения кариеса.

Длярегистрации интенсивности кариеса вгруппе используют индекс КПУ, или кпу,или КПУ+кпу – в зависимости от возрастачленов группы. Сумму значений КПУ (илидр.) делят на число членов группы –получают среднее значение КПУ. Важноиметь в виду, что в расчет принимаютсявсе члены группы, в т.ч. и те, кто имеетКПУ=0.

Стечением времени при неизменном составегруппы групповой показатель интенсивностикариеса может изменяться так же, как ииндивидуальный КПУ, кпу, КПУ+кпу (см.выше).

ПОКАЗАТЕЛЬИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ДЛЯ РЕГИОНА

ВОЗразработала стратегию стоматологическогообследования региона с целью регистрацииактивности (других заболеваний) кариесау населения. Известно, что для определенияактивности других заболеваний, необходимообследование большой части населения(≥1%).

В силу особенностей течения кариеса,стоматологическое обследованиепроводится поисковым методом (т.н.методом стратифицированных кластерныхвыборок), т.е. обследованием несколькихиндексных групп.

Для национальногообследования выделяют подгруппынаселения, которые, вероятно, различаютсяпо уровню активности кариеса в силугеографических, этнических, социальныхи т.п. причин.

Обычнов стране выделяют 10-15 точек (подгрупп).

Вкаждой точке обследуют людей несколькихвозрастных групп:

1) 12-летниедети: в большинстве стран 12 лет – времяокончания начальной школы, дающеепоследнюю возможность осмотреть детей,собранных в школе.

2) 15-летниеподростки: этот возраст необходим дляоценки тенденций развития кариеса после12 лет; регистрируются первые признакипатологии пародонта.

3) Взрослыев возрасте от 35-ти до 44-х лет: стандартнаягруппа мониторинга состояния здоровьявзрослых; формируется группа из служащихкакой-нибудь фирмы (без производственныхкариесогенных факторов), из посетителейрынка и т.д., но только не из пациентовстоматологических поликлиник.

4) Пожилыелюди 65-74-х лет: группа важна в связи спостепенным старением населения Земли.

Вкаждой индексной группе должно быть неменее 20 (от 20 до 50) человек. Рассчитываютсредний КПУ в одной индексной группе в одной точке страны (подгруппе). Потомрассчитывают средний КПУ индексныхгрупп данного возраста во всех точкахисследования. Так получают показатель интенсивности кариеса у 12-летних жителейстраны, у 15-летних, 35-44-х летних, и т.д.

Современем КПУ популяции может:

1) оставатьсястабильным (если со сменой поколенийсохраняется уровень кариесрезистентностии характер кариесогенных воздействий);

2) увеличиваться;

3) уменьшаться.

Интерпретацияпоказателей интенсивности кариеса

ВОЗдает следующую интерпретацию КПУ у12-летних детей.

ЗначениеКПУ Соответствующая активность(интенсивность) кариеса

От0,0 до 1,1 Очень низкая

От1,2 до 2,6 Низкая

От2,7 до 4,4 Средняя

От4,5 до 6,5 Высокая

От6,6 и выше Очень высокая

ВБеларуси в 1987 году 120летние жителиг.Минска, Борисова, Молодечно, Пинска,Полоцка, Новополоцка, Витебска, Гомеля,Светлогорска, Мозыря, Бобруйска,Осиповичей, Гродно и Речицы имели КПУот 2,7 до 4,4 (т.е. среднюю активностькариеса), а их ровесники в г.г.Барановичи,Брест, Лида, Орша, Солигорск, Слоним,Могилев, Быхов имели КПУ от 4,5 до 6,5 (т.е.высокую активность кариеса).

ВОЗпровозгласил одной из ближайших целейстоматологии достижение значений КПУи 12-летних детей не более 3,0.

ПрофессорТ.Ф. Виноградова (1978) предложила методинтерпретации показателей КПУ+кп дляшкольников. Значения КПУ, не превышающиесредние величины для возрастной группы(КПУ≤N) расценивают, как показателькомпенсированного течения кариеса.Чтобы вычислить границы КПУ длясубкомпенсированного и декомпенсированного течения кариеса, используют статистическуювеличину

δ– среднее квадратическое отклонение

δ= (КПУmax – КПУmin )/ К, где К = 6,5

IIМ+ 3 δ – показатель декомпенсированноготечения кариеса

ОЦЕНКАДИНАМИКИ ИНТЕНСИВНОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙКАРИЕСА

Источник: https://studfile.net/preview/5017242/

Стоматологическая помощь взрослому населению по обращаемости

Стоматологическая заболеваемость (по обращаемости) населения

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

На основании рекомендаций ВОЗ стоматологическая помощь взрослому населению оказывается по обращаемости по поводу лечения, острой боли, протезирования и другим причинам.

Планирование стоматологической помощи по обращаемости состоит из следующих этапов:

Ø Анализ ситуации на основе данных эпидемиологических исследований стоматологической заболеваемости и факторов, имеющих к ней отношение

Ø Формулирование измеримых задач стоматологической помощи населению по обращаемости

Ø Кадровое и финансовое обеспечение

Ø Мониторинг эффективности оказания стоматологической помощи

Возможности оказания стоматологической помощи ограничены по сравнению с системой оказания систематической стоматологической помощи детскому населению. Поэтому основной ее измеримой целью является процент населения, обратившегося за стоматологической помощью.

Оптимальный покзатель – 50-60%. В Самарской области в 2012 году доля первичных посещений для взрослого населения была равна 33% для городских жителей и 16% – для сельских, в 1985 – соответственно 45% и 32%.

Вокруг этих показателей формируются виды стоматологической помощи и ее объемы, типы стоматологического персонала.

Для определения ориентировочного процента людей, обращающихся за стоматологической помощью, можно воспользоваться данными статистических отчетов по стоматологии о количестве посещений к стоматологу, а также результатами анкетирования или опроса населения.

Возможна различная интерпретация данных по обращаемости.

Например, высокая обращаемость может быть не только критерием хорошей организации стоматологической помощи взрослым, но и свидетельствовать о высокой заболеваемости и/или о неадекватности ее оказания и низком качестве лечения или о большом распространении, например, осложнений кариеса. При низкой обращаемости населения следует планировать увеличение доли первичных посещений с учетом существующего персонала.

Планирование подготовки персонала

От оснащения лечебно-профилактических учреждений всеми необходимыми видами персонала зависит планирование здравоохранения в целом (объем и качество медицинской помощи), количество и виды персонала и его рациональное использование.

Этапы планирования персонала

1. Определение измеримых целей стоматологического здоровья (после анализа ситуации)

2. Определение общего количества персонала, необходимого для выполнения поставленных измеримых целей стоматологического здоровья

3. Расчет необходимого персонала: врачи-стоматологи, зубные техники, гигиенисты, помощники стоматолога и др.

4. Определение видов и объема стоматологической помощи, которые можно оказать при использовании существующего персонала и с учетом текущей подготовки

5. Корректировка видов и объема стоматологической помощи с учетом изменившейся обеспеченностью персонала и реальной перспективой подготовки и формирование новых измеримых задач стоматологического здоровья в связи с изменившейся ситуацией

6. Пересмотр первоначальных расчетов потребностей в персонале в связи с коррекцией целей стоматологического здоровья

Первый этап: использование данных, полученных в ходе анализа ситуации по стоматологии. Например, в результате эпидемиологических исследований и анализа ситуации выявлено:

– КПУ 12 лет = 4. Доля первичных посещений – 50%

– Показатели лечебной работы на 1000 посещений: запломбировано зубов по поводу кариеса зубов – 500, проведено эндодонтическое лечение – 100, скейлинг зубного камня – 120, удалено зубов – 140, ортопедическое лечение – 40, другое (заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта, травмы, операции) – 60

Второй этап:определение задач системы оказания стоматологической помощи

А. Первичная профилактика (см. раздел 2)

Б. Систематическое лечение школьников. Согласно рекомендациям ВОЗ 1 стоматолог необходим на 2-6 тыс. детей в зависимости от интенсивности кариеса. Фактически на 10000 детского населения в Самаре, например, приходится 7 детских стоматологов по данным статистических отчетов за 2012 г.

Несомненно, самый эффективный способ стоматологической помощи – это профилактика и раннее лечение стоматологических заболеваний, потом – лечение. Такой подход применяется при оказании стоматологической помощи детскому населению.

Мы выявили, что если первые моляры начинают лечить по поводу кариеса с 6-7 лет, то они не «доживают» ко времени окончания школы: компонент «К» в структуре КПУ в первом классе равен 0,4, а к 17-18 годам компонент «У» составляет 0,35. (Багдасарова О.А.

, 2008), К пожилому возрасту выявляется высокая потребность в протезировании, что характеризует оказание стоматологической помощи на коммунальном уровне как неудовлетворительное.

В. Лечение населения по обращаемости. В условиях Самары среди взрослого населения необходимо его поддерживать на уровне 35%

Третий этап –расчеты времени, необходимого на лечение. Ниже приведены данные ВОЗ (1980) на манипуляции при оказании стоматологической помощи на массовом уровне и персонал, необходимый для этого (табл.3).

Таблица 3.

Ориентировочные затраты времени на лечение (ВОЗ, 1980)

Лечебные процедуры Время Персонал
Пломбирование 30 мин. Стоматолог или зубной врач
Эндодонтия 45 мин. Х 2 Стоматолог или эндодонтист
Удаление зуба 15 мин. Стоматолог
Ортопедическое лечение 60 мин. Х 2 Стоматолог
Удаление зубного камня 40 мин. Гигиенист стоматологический

Затраты времени на стоматологические манипуляции зависят от типа учреждения, оснащенности необходимыми инструментами, материалами и аксессуарами, вспомогательным персоналом и других факторов.

Четвертый этап– определение общего количества персонала.

Количество врачей для определенного вида лечения = вид лечения, умноженное на среднее время, необходимое для данного вида лечения, умноженное на среднее время процедуры, умноженное на число обратившихся пациентов.

Полученный числитель делится на время работы врача за год, которое определено как 1750 часов. Суммированием всех видов персонала определяют общее их число, необходимое для функционирования системы.

Нормативы обеспечения стоматологической службы, рекомендованные ВОЗ следующие: на 1 стоматолога должно приходиться 1 ассистент, 1 гигиенист, 2 зубных техника. Проблемы подготовки персонала, характерные для многих регионов России:

– дефицит медицинских сестер, поэтому на одного врача приходится в среднем по службе менее 0,5 помощника стоматолога или гигиениста, что удорожает оказание стоматологической помощи, т.к. врач-специалист занимается неквалифицированной работой.

– узкая специализация стоматологов на додипломном уровне, хотя для оказания эффективной стоматологической помощи ВОЗ рекомендует использование врача-стоматолога широкого профиля с привлечением адекватного вспомогательного персонала – ассистентов врача и/или гигиениста в соотношении 1:1 или 2 на 1 стоматолога. Таким образом, модель стоматологического персонала по ВОЗ (1983) выглядит так пирамида в основании которой персонал первичной медико-санитарной помощи, а специалист, врач-стоматолог – на вершине, а между ними – средний персонал: помощник стоматолога, гигиенист.

ВОЗОВСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ КАДРОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

  1. Соотношение между численностью населения и числом стоматологического персонала различных видов с учетом географического распределения населения.
  2. Соотношение между различными видами работников: врачами, медсестрами, гигиенистами, зубными техниками.
  3. Соотношение между всеми работниками стоматологического профиля и остальным персоналом здравоохранения
  4. Соответствие учебных программ подготовки персонала с долгосрочными целями стоматологического здоровья населения. Учебный план и программы ВУЗов при подготовке стоматологов должны соответствовать международным критериям.

Стоматологическое образование должно ориентироваться на общество и отвечать следующим принципам:

ü Здоровье и качество жизни, которое обеспечивает физическое, психологическое и социальное благополучие человека

ü Стоматологическое здоровье – интегральная часть общего здоровья человека

ü Здоровый образ жизни

ü Доступность лечения для всех

ü Социальная ориентация

ü Бригада профессионалов: стоматолог, гигиенист, медсестра, помощник стоматолога.

Для последипломного образования заложена концепция непрерывного образования каждого медицинского работника в течение своей профессиональной деятельности, а также путем 2-5 летней специализации по ортодонтии, ортопедической, хирургической, детской стоматологии.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-11-23; просмотров: 1472 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/11-28263.html

Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги

Стоматологическая заболеваемость (по обращаемости) населения
1 Черкасов С.М. 1 1 Дальневосточный государственный медицинский университет В статье рассматриваются актуальные вопросы интенсивности и распространенности стоматологических заболеваний, а также уровня гигиены полости рта, которая играет ключевую роль в развитии основных стоматологических заболеваний.

Показатели здоровья зубочелюстной системы с возрастом ухудшаются, что формирует тенденцию к потере зубов и стимулирует увеличение объема услуг реставрационного раздела стоматологии.

Снижение показателей уровня стоматологического здоровья жителей города Хабаровска формирует усиление спроса на услуги протезирования, лечения тканей пародонта и осложненных форм кариеса – заболеваний, зачастую являющихся причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, и приводящих к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающим эстетику лица, жевание и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера. 1. Антонова А.А. Кариес зубов у детей в условиях микроэлементозов Хабаровского края: патогенез, профилактика: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Омск, 2006. – 40 с.
2. Гончарик И.Г. Совершенствование организации круглосуточной экстренной стоматологической помощи детям крупного административного центра (на примере города Хабаровска): автореф. дис. … канд. мед. наук. – Хабаровск, 2009. – 23 с.
3. Кузьмина Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости рта / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова, И.Н. Кузьмина. – М., 2008. – 116 с.
4. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. – М., 2008. – 444 с. 5. Служаев И.Ф. Клинико-экспериментальное обоснование применения лазерного света для профилактики и лечения кариеса зубов: дис. … д-ра мед. наук. – Хабаровск 1990. – 276 с.
6. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. Миннздравсоцразвития РФ. – М.: МГМСУ, 2009. – 120 с.

Распространенность основных стоматологических заболеваний зубочелюстной системы (ЗЧС) у лиц разных возрастных групп изучается многими авторами [1, 2, 5]. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80 % до 98 %. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах, и уже к 6–7 годам у 80–90 % детей наблюдается кариес разной глубины. В структуре стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта [6]. Согласно исследованиям ВОЗ, (1990 г., обследование 53 стран), особенно высокий уровень заболеваний пародонта падает на возраст 35–44 года (от 65 до 98 %) и 15–19 лет (от 55 до 89 %).

Эти заболевания нередко являются причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, приводящей к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающей эстетику лица, жевания и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера.

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в различных регионах нашей страны подвержена значительным колебаниям и зависит от климато-географических условий местности, содержания фтора, йода и других микроэлементов в питьевой воде, экологических, социальных и других факторов.

Целью настоящего исследования стало изучение распространенности патологии ЗЧС как одного из факторов, формирующего спрос на стоматологические услуги. Для достижения цели были реализованы задачи по изучению индекса гигиены, интенсивности и распространенности заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта.

Материалы и методы исследования

Для суждения о перспективе формирования предложений на рынке медицинских услуг г. Хабаровска было проведено исследование состояния стоматологического здоровья населения различных возрастных групп по методике ВОЗ (1995 г.) методом случайной выборки.

При проведении стоматологического обследования было осмотрено 699 человек, проживающих в г. Хабаровске. Из них 15,45 % – дети в возрасте 12 лет (108 человек) и 84,55 % – взрослые ключевых возрастных групп (рисунок). Полученные данные обработаны в MSExcel.

Распределение обследованных жителей г. Хабаровска по возрасту (%)

Распределение пациентов по возрасту было примерно одинаковым за исключением наиболее малочисленной группы 12 лет и 65 лет и старше (p < 0,05).

В возрасте 12 лет было 108 детей (15,45 %), 20–35 лет было 153 человека (21,89 %), 35–44 года – 164 человека (23,46 %), 45–64 года – 174 человека (24,89 %), 65 лет и старше – 100 человек (14,31 %).

Среди обследованных преобладали лица женского пола (59,51 %).

Результаты исследования и их обсуждение

Для реализации процесса планирования экономического обоснования и управления производством услуг в стоматологии, их продвижения к потребителям необходима информация о рынке в стоматологии.

Одним из способов такого социального анализа является получение информации для принятия решения о том, какие услуги и в каком объеме следует планировать производить.

На изменение численности населения непосредственное влияние оказывают естественный и миграционный прирост населения. С каждым годом численность возрастной группы «до 18 лет» уменьшается, а «старше 65» увеличивается.

Характерной особенностью возрастного состава города Хабаровска за последние годы стало сокращение численности и доли лиц моложе трудоспособного возраста и старение населения. Практически каждый пятый житель края старше трудоспособного возраста (табл. 1).

Таблица 1

Динамика численности населения города Хабаровска

Мужчины и женщины

Возраст (лет)

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Моложе трудоспособного возраста

87855

83268

80886

83467

77698

83903

Трудоспособный возраст

383064

388342

387204

380243

375358

381565

Старше трудоспособного возраста

111544

107457

109319

115358

124697

128168

Итого

582464

579067

577409

579068

577753

593636

Анализ численности населения города Хабаровска (по данным Хабаровскстата) свидетельствует о повышении численности населения на 1,92 % за последние 11 лет за счет населения старше трудоспособного возраста.

Численность же населения моложе трудоспособного и трудоспособного возраста с каждым годом уменьшается и с 2002 года за 11 лет уменьшилась на 4,5 и 0,4 % соответственно.

В то же время увеличение численности взрослого населения способствуют увеличению спроса на стоматологические услуги.

У детского населения уровень гигиены удовлетворительный 76,85 ± 4,06 %. У взрослых от 20 до 64 лет уровень гигиены соответствует удовлетворительному в 68–76 % случаев. Гигиена полости рта с возрастом имеет стойкую тенденцию к ухудшению (табл. 2).

Таблица 2

Показатели индекса гигиены (OHI-S) у различных возрастных групп жителей г. Хабаровска (%)

Возраст

Индекс гигиены полости рта

хороший

удовлетворительный

плохой

очень плохой

12

15,74 ± 3,50

76,85 ± 4,06

6,48 ± 2,37

0,93 ± 0,92

20–34

9,15 ± 2,33

67,97 ± 2,77

19,61 ± 3,21

3,27 ± 1,44

35–44

3,66 ± 1,47

69,51 ± 3,63

24,39 ± 3,35

2,44 ± 1,20

45–64

3,45 ± 1,38

75,86 ± 3,32

18,97 ± 2,97

1,72 ± 0,99

65 и >

0,00 ± 0,00

60,00 ± 4,90

30,00 ± 4,58

10,00 ± 3,00

Показатели интенсивности и распространенности основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детей в возрасте 12 лет и взрослого населения г. Хабаровска представлены в табл. 3.

Таблица 3

Интенсивность и распространенность кариеса зубов в ключевых возрастных группах

Возраст

Распространенность кариеса зубов

Интенсивность кариеса зубов

К

П

У

КПУ

12

92,45 ± 2,57 %

1,74 ± 0,15

1,90 ± 0,15

0,02 ± 0,00

3,66 ± 0,16

20-34

98,69 ± 0,92 %

3,99 ± 0,19

3,97 ± 0,19

0,97 ± 0,09

8,93 ± 0,25

35-44

100 %

4,12 ± 0,17

6,55 ± 0,25

3,07 ± 0,20

13,74 ± 0,29

45-64

100 %

4,55 ± 0.22

6,26 ± 0,26

4,88 ± 0,27

15,69 ± 0,28

65 и >

100 %

2,50 ± 0,16

8,29 ± 0,45

9,70 ± 0,64

20,49 ± 0,44

Полученные результаты показывают, что распространенность кариеса постоянных зубов среди населения г. Хабаровска остается высокой: кариозные поражения постоянных зубов регистрируется у 12-летних детей в 92 % случаев, а у взрослых в 98–100 %. По России данный показатель составляет у 12-летних 78 % и у взрослых – 97–100 % [3, 4].

В структуре индекса КПУ у жителей г. Хабаровска выявлены особенности. Показатель индекса КПУ у детей в возрасте 12 лет составляет 3,54 ± 0,16 и соответствует высокому уровню интенсивности кариеса зубов по градации ВОЗ. Распространенность кариеса соответствует 92 %.

Значение «К» (кариес) 1,74 ± 0,15.

Значение «П» (пломба) 1,90 ± 0,15.

Значение «У» (удаленные) 0,02 ± 0,00.

Эта особенность указывает на снижение значение «К» (кариес), количество «П» (пломба) увеличено в связи с обязательными профилактическими осмотрами раз в полгода у детей дошкольного и школьного возраста.

Распространенность кариеса у взрослого населения 20–64 лет колеблется от 98 % до 100 %, уровень интенсивности кариеса постоянных зубов оценивается как высокий от 8,90 ± 0,25 до 15,69 ± 0,28 (при норме интенсивность кариеса по ВОЗ 2,7–4,4).

Значение «К» (кариес) 3,98 ± 0,19 до 4,55 ± 0,23.

Значение «П» (пломба) 3,97 ± 0,19 до 6,55 ± 0,25.

Значение «У» (удаленные) 0,97 ± 0,09 до 4,88 ± 0,27.

Увеличено значение «П» (пломба) в связи с большим количеством пломб и ортопедических коронок. Количество удаленных зубов остается высоким.

При оценке индекса КПУ у возрастной группы 65 лет и старше значение «К» (кариес) 2,50 ± 0,16, значение «П» (пломба) 8,29 ± 0,45, значение «У» (удаленные) 9,70 ± 0,6. Преобладает количество лиц со значением «У» (удаленные) в структуре КПУ, количество лиц, у которых наблюдалась полная адентия, составляет 10 %.

Хабаровск относится к местностям с низким содержанием фтора в питьевой воде (0,15 при норме 0,7–1,2 мг/л). Распространенность флюороза в возрастной группе 12 лет составило – 0, у лиц старшего возраста диагностика флюороза была затруднена в связи с большим количеством пломб и ортопедических конструкций.

Выявлена высокая распространенность заболеваний пародонта у взрослого населения.

Таблица 4

Среднее количество секстантов с признаками поражения тканей пародонта

Возраст

Здоровый

Кровоточивость десен

Зубной камень

Карман 4-5 мм

Карман 6 мм и >

Исключенные секстанты

12

4,74 ± 0,09

1,19 ± 0,08

0,07 ± 0,01

0

0

0

20–34

2,38 ± 0,14

2,53 ± 0,12

1,01 ± 0,08

0,07 ± 0,01

0

0,01 ± 0,00

35–44

1,39 ± 0,09

2,50 ± 0,09

1,50 ± 0,08

0,23 ± 0,03

0

0,38 ± 0,05

45–64

1,06 ± 0,06

2,57 ± 0,10

1,03 ± 0,05

0,34 ± 0,04

0,19 ± 0,03

0,81 ± 0,07

65 и >

1,05 ± 0,11

1,22 ± 0,09

1,22 ± 0,11

0,57 ± 0,07

0

1,94 ± 0,18

Показатели пораженности тканей пародонта у детского населения в возрасте 12 лет свидетельствуют о низком уровне заболеваемости. Среди пораженных секстантов наблюдалась только кровоточивость 1,19 ± 0,08 и зубной камень в 0,07 ± 0,01 случаев (табл. 4). Количество здоровых секстантов составило 4,78 ± 0,09.

Незначительные изменения в тканях пародонта у детей 12 лет связаны в основном с недавними сроками прорезывания зубов.

Уровень распространенности болезней пародонта тесно связан с возрастом. Распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе «20–34 года» составила 92,15 %; в группе «35–44» ‒ 97,56 %; а в группах «45–64» и «65 и старше» ‒ 100 %.

Среди взрослого населения в возрасте 20 – 34 лет среднее значение секстантов с кровоточивостью 2,55 ± 0,12, с зубным камнем 1,01 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,07 ± 0,01, исключенных секстантов составило 0,01 ± 0,00. Только у 2,39 ± 0,14 обследованных секстантов не было выявлено признаков поражения тканей парадонта.

У взрослых в возрасте 35–44 года количество секстантов с кровоточивостью 2,50 ± 0,09, с зубным камнем 1,50 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,23 ± 0,03, исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05. В 1,39 ± 0,09 случаях изменений выявлено не было.

В группе обследуемых в возрасте 45–64 лет количество секстантов со здоровым пародонтом уменьшилась до 1,05 ± 0,06, однако увеличилось количество секстантов: с кровоточивостью – 2,55 ± 0,10, с зубным камнем – 1,03 ± 0,05, наличием пародонтального кармана до 5 мм ‒ 0,34 ± 0,04. В данной возрастной группе регистрировались секстанты с пародонтальным карманом более 6 мм 0,19 ± 0,03. В связи с большой потерей зубов число исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05.

Такая тенденция к увеличению распространенности заболеваний тканей пародонта, по нашему мнению, связана не только с низким уровнем гигиены полости рта, но и с ранней потерей зубов, нерациональным протезированием, а также наличием сопутствующей общесоматической патологии.

В возрастной группе «65 и старше» определение индекса CPITN было затруднено в связи с большим количеством исключенных секстантов (1,94 ± 0,18).

Уменьшение количества кровоточивости, зубного камня и пародонтальных карманов более 6 мм свидетельствовало об ухудшении состояния тканей периодонта, что сопровождалось значительным уменьшением среднего количества здоровых секстантов 1,05 ± 0,11, и о увеличении числа отсутствующих секстантов (1,94 ± 0,18).

Заключение

Результаты обследования состояния зубочелюстной системы жителей города Хабаровска указывают на низкий уровень гигиены во всех возрастных группах, высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса, тканей пародонта, что усиливает тенденции к потере зубов и стимулирует рост объема услуг реставрационного раздела стоматологии. Снижение уровня показателей стоматологического здоровья жителей г. Хабаровска формирует рост спроса на услуги протезирования, лечения тканей пародонта и осложненных форм кариеса. Для улучшения стоматологического здоровья необходимо усиление профилактических мероприятий.

Рецензенты:

Солохина Л.В., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск;

Капитоненко Н.А., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск.

Работа поступила в редакцию 04.02.2014.

Библиографическая ссылка

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33573

Medic-studio
Добавить комментарий