СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ: Стрептобациллез — зоонозное заболевание из группы раневых инфекций,

Болезнь от укуса крыс Стрептобациллёз – скачать презентацию

СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ: Стрептобациллез — зоонозное заболевание из группы раневых инфекций,
Слайд 1
Описание слайда:

Болезнь от укуса крыс Стрептобациллёз

Слайд 2
Описание слайда:

Болезнь от укуса крыс (ret bite fever) Этот термин объединяет два самостоятельных заболевания, вызываемых разными возбудителями, но имеющих общий механизм заражения, сходные патогенез и клиническую картину, – содоку и стрептобациллёз.

Слайд 3
Описание слайда:

Стрептобациллёз Зоонозное заболевание из группы раневых инфекций, вызываемое стрептобациллами, характеризующееся рецидивирующей лихорадкой, интоксикацией, поражение суставов.

Слайд 4
Описание слайда:

Этиология Возбудитель – Streptobacillus moniliformis, неподвижный Гр (-) микроорганизм. Морфология: может иметь форму короткой палочки, нити, кокка, коккабациллы. Размножается деление. Патогенен для белых мышей, но непатогенен для кроликов и морских свинок.

Слайд 5
Описание слайда:

Эпидемиология Основной резервуар инфекции в природе – крысы. Возбудитель у них находится в носу, ротовой полости, конъюнктивных выделениях.

Основной механизм передачи – раневой, заболевание развивается при укусе человека больной крысой.

Стрептобациллам свойственен и другой путь передачи –алиментарный, при употреблении в пищу инфицированных продуктов. Спорадические случаи и эпидемические вспышки.

Слайд 6
Описание слайда:

Патогенез Возбудитель быстро попадает в кровь, проникает практически во все органы, особенно в паренхиматозные, где возникают очаговые инфильтраты.

Местная реакция выражена слабо, поэтому у больных отсутствует первичный аффект, регионарный лимфаденит, лимфангит.

Гематогенное распространение возбудителя может способствовать возникновению септических очагов в различных органах: легкие (стрептобациллярная пневмония), селезенка (абсцессы, инфаркты), мозг (абсцессы), почки, кожа (абсцессы).

Слайд 7
Описание слайда:

Клиника Инкубационный период 1-10 дней. Заболевание начинается остро, с высокой температуры ( 39-40 С), головной боли, тошноты, иногда – рвоты, суставной и мышечной боли. «Гаверххильская лихорадка», «системное лихорадочное заболевание». Первичный аффект отсутствует. Иногда в месте укуса – уплотнение, язвочка. Сыпь обнаруживается рано – на 2й, 3й, реже – 4й день лихорадки.

Сыпь в виде макул, папул, геморрагий, везикул появляется на коже конечностей, в области отдельных суставов. Высыпает одномоментно, бывает обильной, сливной, нередко покрывает все тело, распространяясь на ладони и ступни. Через 3-4 дня исчезает, не оставляя пигментации.

В начальный период на фоне гематогенной диссеминации возбудителя могут развиваться различные органные поражения, обусловленные формированием местных гнойно-септических очагов. Лихорадочный период длится 5-7 дней, затем температура резко падает до нормы, что сопровождается сильной потливостью.Период апирексии – 5-15 дней, затем наступает очередной пароксизм лихорадки.

Всего может быть несколько пароксизмов (3-6), разделенные периодами апирексии. Общая длительность заболевания редко превышает 4-7 недель

Слайд 8
Описание слайда:

Осложнения артриты (коленные и локтевые суставы, выпот, иногда гнойный); пневмонии; септические инфаркты различных органов и абсцессы; миокардит, эндокардит, перикардит (иногда гнойный); гнойный менингит; упорная диарея с потерей массы тела.

Слайд 9
Описание слайда:

Диагностика Общеклинические методы: ОАК: гиперлейкоцитоз ( до 30*10 9/л), сдвиг влево, тромбоцитопения, СОЭ повышено); ОАМ: единичные эритроциты, цилиндры, белок (лихорадочная альбуминурия); Специфическая дианостика: Из крови взятой до начала а/б терапии, гноя из абсцессов, жидкости их пораженных суставов при посеве на кровяной агар можно выделить культуру стрептобацилл. РА, РСК: со 2й недели заболевания в крови можно выявить специфические АТ. Биологическая проба: внутрибрюшинное заражение мышей.

Слайд 10
Слайд 11
Описание слайда:

Лечение Этиотропная терапия: Пенициллин (до 6 000 000 ЕД в сутки); Бензилпенициллин (по 6 000 000 ЕД 2 раза в сутки в/м), если есть осложнения, дозу увеличивают до 4 800 000 ЕД. Аллергия на пенициллин – per os тетрациклин по 2 г в сутки. Курс лечения – не менее 7 дней, но предпочтительно продлить его до 14 дней. Эритромицин, хлорамфеникол. Патогенетическая терапия.

Слайд 12
Описание слайда:

Профилактика Общая профилактика: Борьба с грызунами (дератизация); Регулярная санитарно-просветительская работа. Специфическая профилактика не разработана. Иногда в качестве экстренной неспецифической медикаментозной профилактики укушенным крысой назначают пенициллин внутрь до 2 г в сутки в течение 3 дней.

Слайд 13
Описание слайда:

Благодарю за внимание!

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/bolezn_ot_ukusa_krys_streptobacillyoz

Стрептобациллез

СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ: Стрептобациллез — зоонозное заболевание из группы раневых инфекций,
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Стрептобациллез – зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется перемежающейся лихорадкой, полиартритом, сыпью.

Возбудитель Streptobacillus moniliformis – грамположительная полиморфная палочка, неустойчивая в окружающей среде. Для роста нуждается в белковых средах.

История и распространение. В связи с большим сходством механизма заражения (укус крысы) и клинической картины стрептобациллез прежде объединялся с болезнью, вызываемой S. minus в одну нозоформу – содоку. Однако имеются и существенные различия.

В частности, разными являются возбудители, поэтому в настоящее время стрептобациллез выделен в отдельную нозоформу. Спорадические случаи болезни регистрируют во многих странах, описана вспышка болезни в 1926 г. в г. Хейверхилл (США), когда заболели около 90 человек.

Источником стрептобациллеза являются чаще всего крысы, реже другие грызуны, у которых палочка обитает на слизистых оболочках рта и верхних дыхательных путей.

Заражение происходит при укусе грызунов, включая и лабораторных белых крыс.

Возможно также инфицирование при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями грызунов и не прошедших перед употреблением термической обработки.

Возбудитель, находящийся в слюне зараженных крыс, проникает в ранку на коже чело веха при укусе. Возможно заражение при попадании крови крысы в микротравмы кожи или слизистых Известны случаи заражения и водным, а также пищевым путем, когда факторами передачи возбудителя стали загрязненные выделениями грызунов молоко и молочные продукты. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Естественная восприимчивость людей не установлена. Инкубационный период стрептобациллеза длится 3 – 10 дней, реже дольше. Заболевание начинается остро с озноба, головных и мышечных болей. Через 2 – 3 дней появляется быстро проходящая сыпь на коже конечностей, иногда по всему телу. Характерно воспаление суставов, чаще коленных. Клинические симптомы обычно регистрируют в течение 10 дней. В отдельных случаях возникают эндокардит, абсцессы. Летальность 7 – 10 %. Из осложнений возможны эндокардит, абсцессы мягких тканей, пневмония, сепсис.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, ее связи с укусом крысы и подтверждают бактериологическим исследованием крови, суставной жидкости, серологическими методами (реакции агглютинации и связывания комплемента). Дифференциальный диагноз проводят с возвратными тифами, малярией, сепсисом, лептоспирозом, содоку. Больных госпитализируют.

Назначают пенициллин, препараты тетрациклинового ряда, левомицетин в средних терапевтических дозах в течение 5-7 сут. Без применения антибиотиков летальность достигает 7-10 %.

Профилактические мероприятия: дератизация жилых, складских и животноводческих помещений, обеспечение непроницаемости помещений для крыс, санитарное просвещение населения крысами в лабораторных. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стрептобациллеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/56/

Стрептобациллёз Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского Выполнила студентка 503 группы 5 курса 1 го Медицинского факультета. – презентация

СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ: Стрептобациллез — зоонозное заболевание из группы раневых инфекций,

1 Стрептобациллёз Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского Выполнила студентка 503 группы 5 курса 1 го Медицинского факультета Могилевская Александра Александровна

2 Этот термин объединяет два самостоятельных заболевания, вызываемых разными возбудителями, но имеющих общий механизм заражения, сходные патогенез и клиническую картину, – содоку и стрептобациллёз.

3 Зоонозное заболевание из группы раневых инфекций, вызываемое стрептобациллами, характеризующееся рецидивирующей лихорадкой, интоксикацией, поражение суставов.

4 Возбудитель – Streptobacillus moniliformis, неподвижный Гр (-) микроорганизм. Морфология : может иметь форму короткой палочки, нити, кокка, коккабациллы. Размножается деление. Патогенен для белых мышей, но непатогенен для кроликов и морских свинок.

5 Основной резервуар инфекции в природе – крысы. Возбудитель у них находится в носу, ротовой полости, конъюнктивных выделениях. Основной механизм передачи – раневой, заболевание развивается при укусе человека больной крысой. Стрептобациллам свойственен и другой путь передачи – алиментарный, при употреблении в пищу инфицированных продуктов. Спорадические случаи и эпидемические вспышки.

6 Возбудитель быстро попадает в кровь, проникает практически во все органы, особенно в паренхиматозные, где возникают очаговые инфильтраты.

Местная реакция выражена слабо, поэтому у больных отсутствует первичный аффект, регионарный лимфаденит, лимфангит.

Гематогенное распространение возбудителя может способствовать возникновению септических очагов в различных органах : легкие ( стрептобациллярная пневмония ), селезенка ( абсцессы, инфаркты ), мозг ( абсцессы ), почки, кожа ( абсцессы ).

7 Инкубационный период 1-10 дней. Заболевание начинается остро, с высокой температуры ( С ), головной боли, тошноты, иногда – рвоты, суставной и мышечной боли. « Гаверххильская лихорадка », « системное лихорадочное заболевание ». Первичный аффект отсутствует. Иногда в месте укуса – уплотнение, язвочка. Сыпь обнаруживается рано – на 2 й, 3 й, реже – 4 й день лихорадки.

Сыпь в виде макул, папул, геморрагий, везикул появляется на коже конечностей, в области отдельных суставов. Высыпает одномоментно, бывает обильной, сливной, нередко покрывает все тело, распространяясь на ладони и ступни. Через 3-4 дня исчезает, не оставляя пигментации.

В начальный период на фоне гематогенной диссеминации возбудителя могут развиваться различные органные поражения, обусловленные формированием местных гнойно – септических очагов. Лихорадочный период длится 5-7 дней, затем температура резко падает до нормы, что сопровождается сильной потливостью. Период апирексии – 5-15 дней, затем наступает очередной пароксизм лихорадки.

Всего может быть несколько пароксизмов (3-6), разделенные периодами апирексии. Общая длительность заболевания редко превышает 4-7 недель

8 артриты ( коленные и локтевые суставы, выпот, иногда гнойный ); пневмонии ; септические инфаркты различных органов и абсцессы ; миокардит, эндокардит, перикардит ( иногда гнойный ); гнойный менингит ; упорная диарея с потерей массы тела.

9 Общеклинические методы : ОАК : гиперлейкоцитоз ( до 30*10 9/ л ), сдвиг влево, тромбоцитопения, СОЭ повышено ); ОАМ : единичные эритроциты, цилиндры, белок ( лихорадочная альбуминурия ); Специфическая дианостика : Из крови взятой до начала а / б терапии, гноя из абсцессов, жидкости их пораженных суставов при посеве на кровяной агар можно выделить культуру стрептобацилл. РА, РСК : со 2 й недели заболевания в крови можно выявить специфические АТ. Биологическая проба : внутрибрюшинное заражение мышей.

10

11 Этиотропная терапия : Пенициллин ( до ЕД в сутки ); Бензилпенициллин ( по ЕД 2 раза в сутки в / м ), если есть осложнения, дозу увеличивают до ЕД. Аллергия на пенициллин – per os тетрациклин по 2 г в сутки. Курс лечения – не менее 7 дней, но предпочтительно продлить его до 14 дней. Эритромицин, хлорамфеникол. Патогенетическая терапия.

12 Общая профилактика : Борьба с грызунами ( дератизация ); Регулярная санитарно – просветительская работа. Специфическая профилактика не разработана. Иногда в качестве экстренной неспецифической медикаментозной профилактики укушенным крысой назначают пенициллин внутрь до 2 г в сутки в течение 3 дней.

13

Источник: http://www.myshared.ru/slide/428381/

Лечение и диагностика стрептобациллеза

СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ: Стрептобациллез — зоонозное заболевание из группы раневых инфекций,

Стептобациллез или лихорадка хейверхиллская – это острая болезнь, которая относится к подкатегории раневых инфекций. Бактериальный зооноз, который характеризуется внезапным развитием клинических симптомов и продолжительным течением.

Возбудитель проникает в организм человека через укусы грызунов, а также пищевым путем через зараженные продукты. Заболевание характеризуется развитием кратковременного интоксикационного, болевого, суставного синдромов. Клиническая картина схожа с течением инфекционного заболевания содоку.

Без проведения лечения больные в 10% случаев умирают.

Понятие, этиология заболевания

Развитие болезни провоцирует попадание в организм возбудителя – стрептобациллы. Это палочка, которая не устойчива в окружающей среде. Для её роста и размножения нужны специальные условия. Растет эта бацилла в условиях, в которых присутствует кровь или белок.

Главный резервуар инфекции – крысы. Также инфицируются кошки, свиньи и собаки. Возбудитель у них находится на слизистой ротовой полости, носа, конъюнктивы. Механизм передачи человеку – контактный, через укус больного животного. Реже в организм человека возбудитель попадает алиментарным путем, через обсемененные продукты питания. Чаще это молокопродукты.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Инфекционное заболевание имеет тяжелую клиническую картину за счет тропности (сродства) возбудителя к ткани жизненно важных органов. Симптомы нарастают быстро за счет того, что возбудитель распространяется током крови, поражает структуры организма. Способствовать развитию тяжелых симптомов может:

  • Наличие первичных или вторичных иммунодефицитов.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Поражения иммунной системы.
  • Раневой дефект любой локализации.

Эти состояния сопровождаются истощением защитных сил организма. Соответственно и клиническая симптоматика будет выражена.

Патогенез заболевания

После укуса больного животного в раневой канал человека попадает возбудитель и мигрирует в кровь. С током крови бацилла разносится по организму поражая органы и ткани. Больше возбудителей обнаруживается в паренхиматозных органах (легкие, печень). В их ткани образуются множественные инфекционные очаги.

В зоне внедрения возбудителя развивается местная реакция. Иммунная система активируется быстро с развитием генирализованного лимфаденита. По мере распространения возбудителя формируются абсцессы в органах, развивается интоксикационный синдром. За счет формирования циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) развивается коагулопатия и тромбоцитопения.

Классификация

Стрептобациллез протекает остро. Не выделяют хронического течения. По периодам болезни делят на:

  • Инкубационный – первые 10 после инфицирования.
  • Лихорадочный – сразу после окончания инкубационного.
  • Сыпной – появляется с первых дней лихорадки.
  • Апирексия – через неделю после развития сыпи.
  • Суставной – возникает в отдаленный период болезни.
  • Период осложнений. Развиваются поражения разных органов и систем.

Выделяют классическое (с развитием последовательных периодов) и стертое течение. Чаще возникает именно стертое течение, поэтому диагностика заболевания утруднена.

Важно! При первых клинических проявлениях нужно обратиться в больницу

Клиническая картина

После окончания инкубационного периода через 2-10 дней (чаще через 7), развивается период развернутых клинических проявлений. Выделяют такие синдромы:

  • Интоксикационный – характеризуется нестабильной лихорадкой. Температура тела повышается до 40° С и сопровождается профузным потом, ознобом, сильной головной болью. У маленьких детей развивается тошнота, рвота и судороги.
  • Сыпной – на фоне максимально высокой температурной реакции, возникает полиморфная (папулы, пятна, макулы) сыпь по телу. Самое большое количество сыпных элементов обнаруживают вокруг суставов.
  • Болевой – отмечаются боли в крупных суставах (чаще коленные или локтевые). Кожа над пораженным суставом горячая, отечная, красного цвета.
  • Диарейный – часто развивается у маленьких детей.

Клиническая картина нарастает быстро, в течение 3-х дней. Лихорадка может иметь несколько периодов пароксизмов.

Осложнения, последствия и прогноз

Осложнения обусловлены размножением и ростом бактерий в органах-мишенях. Типичными считаются:

  • Абсцессы и инфаркты разных органов с формированием больших инфекционных очагов.
  • Воспалительные процессы в сердце (миокардит, эндокардит).
  • Поражение оболочек мозга и мозгового вещества (менингит, энцефалит).
  • Поражение суставов с развитием артритов и возникновением геморрагических выпотов в суставную сумку.

При формировании обширных гнойно-септических очагов болезнь может протекать особенно тяжело. В организме человека часто возникают L-формы бацилл, которые способствует пролонгированию болезни, потому как эти микроорганизмы резистентные к медикаментозной терапии. При некачественной, недостаточной терапии исход летальный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При появлении первых признаков болезни, нужно обязательно обратиться в лечебное учреждение к участковому врачу. Доктор проведет полное обследование, проведет ряд диагностических процедур. Если по результатам диагностического обследования подтвердится развитие инфекционного заболевания, то пациента отправляют на консультацию к врачу-инфекционисту.

При сложности постановки правильного клинического диагноза, стертой клинике приглашают для консультации других специалистов. Это дерматолог и хирург. При развитии осложнений требуется консультация пульмонолога, кардиолога, ревматолога и гепатолога.   

Диагностика заболевания

Доктор подробно собирает жалобы и анамнез жизни, болезни. Проводит осмотр, после чего назначает такие диагностические исследования. К ним относятся:

  • Клинический анализ крови. Отмечается повышенное количество лейкоцитов, снижение уровня тромбоцитов, повышение скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Общий анализ мочи. За счёт высокой лихорадки в осадке мочи обнаруживаются эритроциты, соли, цилиндры, белок.
  • Бактериальное исследование. В крови, суставной жидкости обнаруживается возбудитель в большом количестве.
  • Реакция агглютинация – появляются специфические для этой болезни антитела на 2-й неделе болезни.
  • Реакция Вассермана у 25% пациентов положительная.

На основании этих диагностических методик можно поставить предположительный диагноз. Для подтверждения диагноза проводят инструментальные (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункция суставов). С помощью этих методик обнаруживаются инфекционные очаги в органах, возбудители в суставном мешке.

Основные принципы лечения

 Лечение проводится только в стационаре. Основные принципы:

  • Антибактериальная терапия препаратами чувствительными к данному возбудителю.
  • Регидратационная терапия посредством инфузий солевыми растворами.
  • Иммуномодулирующие препараты при отсутствии противопоказаний.
  • Специальная диета, постельный режим на всем протяжении болезни.
  • Витамины и антиоксиданты для поддержания защитных барьерных функций организма.

Совет врача! Терапия будет максимально эффективной только при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Это максимально снизит риск развития тяжелых осложнений

Профилактика болезни

Для предотвращения развития патологии проводится борьба с мелкими грызунами средствами для дератизации в складских и жилых помещениях. Обеспечение непроницаемости любых помещений для крыс. Определяется строгий контроль за хранением продуктов питания.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и госпитализацию инфицированных больных. В учебных заведениях, больницах, различных предприятиях проводится санитарно-просветительная работа с населением.

Специфической профилактики посредством вакцин и анатоксинов на данный момент не разработано.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/33-streptobacillez.html

Болезнь от укуса крыс (содоку и стрептобациллез) – Стрептобациллез

СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ: Стрептобациллез — зоонозное заболевание из группы раневых инфекций,

Подробности Категория: Инфекционные болезни

Стрептобациллез — зоонозное заболевание из группы раневых инфекций, вызываемое стрептобациллами, характеризующееся рецидивирующей лихорадкой, интоксикацией, поражением суставов и сыпью. Синоним — гаверхилльская. лихорадка. Лат. — streptobacillosis.

Англ. — streptobacillosis; rat-bite fever.

Этиология

Возбудитель — Streptobacillus moniliformis, неподвижный грамотрицательный аэробный микроорганизм, морфология которого в значительной мере определяется средой выращивания: он может иметь форму короткой палочки, нити, кокка, коккобациллы, размеры от 2—3 до 40 мкм (в последнем случае определяется в виде нити, а при размножении образует палочки и кокки). Размножается делением. S. moniliformis хорошо растет на средах, содержащих кровь, белок. При росте на плотных питательных средах образует цепочки со вздутиями, из-за чего получил название «ожерельевидная стрептобацилла». При росте на плотных питательных средах может образовывать L-формы с дефектной клеточной стенкой.

Возбудитель патогенен для белых мышей, но не патогенен для морских свинок и кроликов. L-формы непатогенны для животных и резистентны к антибиотикам.

Эпидемиология

Основной резервуар инфекции в природе — крысы. Возбудитель у них находится в носу, ротовой полости, конъюнктивальных выделениях. Но инфицированы могут быть также собаки, кошки, свиньи.

Оставаясь внешне здоровыми, они могут передавать инфекцию другим животным и человеку. Основной механизм передачи — раневой, заболевание развивается при укусе человека больной крысой.

При таком способе заражения возникают спорадические случаи заболевания.

Но стрептобациллам свойствен и другой путь проникновения в организм — алиментарный, который реализуется при употреблении в пищу инфицированных продуктов.

В таких случаях возможны групповые заболевания и даже эпидемические вспышки. Так, помимо известной эпидемии в Гаверхилле (США) описана вспышка этой болезни в Великобритании в 1983 г.

, когда почти одновременно заболели 208 детей одной из школ-интернатов после употребления в пищу сырого молока.

Патогенез

Независимо от способов заражения (раневой или алиментарный), возбудители быстро попадают в кровь, проникая затем практически во все органы, но особенно много их обнаруживается в паренхиматозных органах, где возникают очаговые инфильтраты.

Местная (в зоне внедрения) реакция выражена слабее, поэтому у больных часто отсутствуют первичный аффект, регионарный лимфаденит и лимфангит.

Преимущественно гематогенное распространение из первичного очага способствует и более частому и более значительному, чем при содоку, поражению различных органов, более быстрой мобилизации защитных сил организма (в первую очередь — иммунных).

Гематогенное распространение возбудителя может способствовать возникновению септических очагов в различных органах, в том числе в легких (стрептобацилляриая пневмония), селезенке (абсцессы, инфаркты), почках, коже (абсцессы), мозге (абсцессы), с развитием соответствующей клинической картины. На фоне развернутой картины болезни могут возникать тромбоцитопения, коагулопатия.

Клиника.

Инкубационный период составляет 1—10 дней (чаще 3—4). Заболевание начинается остро, с высокой температуры (до 39—40 °С), головной боли, тошноты, иногда — рвоты, суставной и мышечной боли. Лихорадка — один из наиболее постоянных клинических симптомов, что получило отражение в некоторых названиях стрептобациллеза — «гаверхилльская лихорадка», «системное лихорадочное заболевание».

Первичный аффект часто отсутствует. Иногда в месте укуса одновременно с лихорадкой появляется уплотнение, бывает и язвочка, но регионарный лимфаденит обычно не возникает. Сыпь обнаруживается рано — на 2—3-й, реже — на 4-й день лихорадки, т. е. уже на фоне первой лихорадочной волны.

Высыпает она почти одномоментно, но первые элементы (макулы, папулы, пятна, геморрагии, а иногда и везикулы) появляются чаще на коже конечностей и в области отдельных суставов. Сыпь бывает очень обильной, даже сливной, нередко она покрывает все тело и даже распространяется на ладони и подошвы, иногда сопровождается сильным зудом.

Сохраняется сыпь недолго — уже через 3—4 дня она обычно исчезает, не оставляя пигментации. Для стрептобациллеза характерны не только артралгии, но и артриты, чаще поражаются коленные и локтевые суставы, бывает моноартрит. В пораженных суставах отмечается наибольшая болезненность, кожа над ними бывает гиперемирована, иногда определяется выпот.

Уже в начальный период на фоне гематогенной диссеминации возбудителя могут развиваться пневмония (стрептобациллярная), эндокардит, менингит, т. е. различные органные поражения, обусловленные формированием местных гнойно-септических очагов, У детей часто бывает диарея.

Длительность первого лихорадочного периода составляет 5—7 дней, затем температура резко падает до нормы, что сопровождается сильной потливостью. Период апирексии может длиться 5—15 дней, затем наступает очередной пароксизм лихорадки, возвращаются многие симптомы (учитывая полиорганность поражений, отдельные клинические проявления могут исчезать, а новые появляться).

Всего может быть несколько пароксизмов (чаще 3—6), разделенных периодами апирексии, общая длительность заболевания редко превышает 4—7 нед (это бывает преимущественно у нелеченых больных).

Осложнения.

Как и при содоку, перечисленные ниже поражения могут считаться не осложнением, а проявлением стрептобациллезной инфекции, так как они обусловлены главным образом непосредственным действием стрептобацилл, возникновением очагов воспаления (нередко гнойных) в зоне их локализации и размножения.
Возникают такие осложнения преимущественно у ослабленных или нелеченых больных. Наиболее типичные:

  1. артриты (чаще поражаются коленные и локтевые суставы); в суставах может появляться выпот, иногда гнойный;
  2. пневмонии (бывают абсцедирующие);
  3. септические инфаркты различных органов и абсцессы (в том числе мягких тканей);
  4. миокардит, эндокардит, перикардит (иногда гнойный);
  5. гнойный менингит;
  6. упорная диарея с потерей массы тела.                                                

Исходы.

Заболевание может протекать тяжело, особенно при формировании гнойно-септических очагов. Летальность достигает 10 %. Хроническое течение не описано. Однако в организме могут образовываться L-формы, резистентные к антибиотикам, что способствует пролонгированному течению болезни. В таких случаях основная надежда — на реактивность организма самого больного.

Имеются сообщения о возможности сочетанного течения содоку и стрептобациллеза.

Методы диагностики.

Общеклинические методы исследования. Общий анализ крови. Число лейкоцитов может оставаться нормальным, но бывает гиперлейкоцитоз (до 30 • 109/л) с выраженным сдвигом формулы влево, нередко выявляется тромбоцитопения. СОЭ увеличена. Анализ мочи. На фоне лихорадки появляются единичные эритроциты, цилиндры, белок (лихорадочная альбуминурия).

Объем и характер дополнительных исследований определяются наличием и характером органных поражений. Специфическая диагностика. Из крови, взятой до начала антибактериальной терапии на высоте лихорадки, гноя из абсцессов, жидкости из пораженных суставов при посеве на кровяной агар или асцит-агар можно выделить культуру стрептобацилл.

С начала 2-й недели в крови появляются специфические антитела (агглютиниты, комплементсвязывающие), которые можно определить соответствующими реакциями (РА, РСК). Реакция ставится в динамике. Максимальные титры определяются через 1—3 мес после появления первых клинических симптомов, затем постепенно снижаются в течение 1,5 года — 2 лет.

При стрептобациллезе реакция Вассермана примерно у 20—25 % больных становится положительной, что необходимо учитывать при ее оценке у таких пациентов.

Возбудитель может быть обнаружен при постановке биологической пробы — внутрибрюшинном заражении мышей.

Критерии диагноза.

При постановке диагноза учитываются:

  1. указание на укус крысы (особенно при коротком инкубационном периоде);
  2. отсутствие первичного аффекта или слабая выраженность местной реакции;
  3. острое начало заболевания;
  4. полиморфная сыпь, появляющаяся уже на фоне первой волны лихорадки (со 2—4-го дня), ее локализация (особенно обильная на конечностях);
  5. полиорганность поражений и их характер (преимущественно гнойно-септические очаги);
  6. артриты (поражаются крупные суставы);
  7. множественные пароксизмы лихорадки;
  8. лейкоцитоз (гиперлейкоцитоз).

Подтверждается диагноз выделением культуры возбудителя или обнаружением специфических антител.

Источник: https://lmed.in/bolezni/infekcionnye-bolezni/bolezn-ot-ukusa-krys-sodoku-i-streptobacillez-3.html

Medic-studio
Добавить комментарий