Структура и статистика ВБИ: В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают

Статистика по ВБИ

Структура и статистика ВБИ:  В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают

План

Ведение.

1.Статистика по ВБИ.

2.Противоэпидемические мероприятия.

2.1. Санитарное содержание помещений.

2.2.   Технология проведения генеральной уборки.

2.3. Правила эксплуатации, контроля работы бактерицидных облучателей.

2.4. Режимы дезинфекции.

2.5. Методы дезинфекции медицинского нструментария.

3.Профилактика ВБИ при выполнении сестринских вмешательств.

4.Список использованной литературы.

ВВЕДЕНИЕ

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) (нозокомиальная или госпитальная инфекция) – инфекция, возникшая в стационаре, которая отсутствовала у больного на момент госпитализации в манифестной форме или инкубационном периоде. Возможно обнаружение ВБИ после выписки из стационара. Заражение персонала в результате профессиональной деятельности в стационаре также относится к ВБИ.

Инфекционный контроль – система мероприятий, основанная на эпидемиологической, иммунологической диагностике и направленная на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в лечебно-профилактическом учреждении.

Целью инфекционного контроля в лечебно-профилактическом учреждении является предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.

Дезинфекция – противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на механизм передачи возбудителя.

Цель дезинфекции – удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии. Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме их спор) с объектов внешней среды или кожного покрова до уровня, не представляющего опасности для здоровья.

Виды дезинфекции

1. Профилактическая – (при отсутствии очага инфекции)

2. Очаговая – (при наличии очага инфекции)

3. Текущая – (проводится многократно в условиях дома или ЛПУ)

4. Заключительная – (проводится однократно после госпитализации, перевода или смерти пациента)

Методы дезинфекции

1. Механический (мытье, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка и т.д.)

2. Физический (кипячение, воздействие горячего сухого воздуха, водяного насыщенного пара под избыточным давлением)

3. Химический (применение химических веществ (антисептиков и дезинфектантов)

4. Комбинированный (сочетает использование нескольких из перечисленных методов)

Стерилизация – совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм микроорганизмов.

1. Статистика по ВБИ.

Условно можно выделить три вида ВБИ:

–  у пациентов, инфицированных в стационарах;

–  у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

–  у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Все три вида инфекций объединяют место инфицирования – лечебное учреждение.

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания. ВБИ – собирательное понятие, включающее различные нозологические формы.

Анализ имеющихся данных показывает, что в структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место (до 75-80% от общего количества).

Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей штаммов резидентного чипа среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих предметов и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними и т.д.

Другая большая группа ВБИ – кишечные инфекции, (до 7-12% от общего количества). Среди кишечных инфекций преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы в основном (до 80%) у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелые соматические патологии.

Выделяемые от больных и с объектов внешней среды штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи возбудителя в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.

Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D (6-7% в общей структуре).

Особую категорию риска представляет медицинский персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью.

При обследованиях выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов являются до 15-62% персонала.

На долю других инфекций, регистрируемых в УЗ, приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др.

2. Противоэпидемические мероприятия.

Противоэпидемический режим – это совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ.

Противоэпидемические мероприятия – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма.

Комплекс включает:

•     Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур (использование стерильного медицинского инструментария, перевязочного материала).

•     Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.

•     Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

2.1. Санитарное содержание помещений.

Все помещения УЗ условно можно разделить на:

·        требующие особого режима дезинфекции (т.н. режимные кабинеты);

·        другие функциональные помещения: палаты, коридоры, лестницы, санитарно-бытовые помещения (туалеты, душевые, бельевые), кладовые, буфеты, столовые.

Согласно требованиям санитарных правил все оборудование, мебель, должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность, доступность проведения влажной уборки, дезинфекции, должно содержаться в чистоте, в исправном состоянии. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене. Запрещается хранение неиспользованного оборудования в функциональных помещениях.

Поверхности стен, потолков должны быть целостными, гладкими не иметь следов затеков, плесени. В помещениях с влажным режимом работы (режимные кабинеты, оперблоки, санузлы, клизменные, помещения для хранения грязного белья) стены облицовывают влагостойкими материалами на полную высоту, потолки должны иметь водостойкое покрытие без щелей и стыков.

Используемый уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием подразделения, назначения (для уборки пола, выше пола), использоваться строго по назначению и хранится в специально отведенном месте санитарных комнат. После каждой уборки подвергаться дезинфекции. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь сигнальную маркировку красным цветом.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

2.2.   Технология проведения генеральной уборки.

Технология проведения генеральной уборки проводится по типу заключительной дезинфекции:

•       надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку);

•       помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру;

•       окна моют теплой водой с моющим средством для окон;

•       при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность – потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу;

•       смывают чистой водой с использованием ветоши;

•   повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму;

•       вымывают руки с мылом;

•       сменяют спецодежду на чистую;

•       смывают чистой водой;

•       расставляют мебель, оборудование по местам;

•   включают бактерицидные лампы на 2 часа;

•       проветривают 1 час помещение;

•       дезинфицируют уборочный инвентарь.

2.3. Правила эксплуатации, контроля работы бактерицидных облучателей.

Бактерицидная лампа оборудуется на высоте не более двух метров. Ведется строгий учет времени работы бактерицидных ламп. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой. Средства, активно действующие вещества, используемые для поведения дезинфекции.

Текущую уборку можно осуществлять по типу профилактической дезинфекции влажным способом.

Дезинфекция – совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения вегетативных патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды и на изделиях медицинского назначения. Является одним из значимых направлений профилактики ВБИ.

Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью, обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в т.ч. дезинфектантам.

Различают текущую и генеральную уборку. Текущую уборку проводят влажным способом.

Пункт санитарных правил: влажная уборка помещений с мытьем полов, протиранием мебели, оборудования, подоконников, дверей, ручек должна осуществляться постоянно, но не менее 2-х раз в день, с применением моющих средств (в хирургических, родовспомогательных отделениях не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств).

Текущую уборку в палатах для больных, коридорах, местах общего пользования в соматических стационарах следует проводить рабочими растворами дезинфицирующих средств по бактерицидному режиму.

В палатных отделениях терапевтического профиля дезинфицирующие средства используются после проведения смены белья, а также по эпидемиологическим показаниям.

Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции проводится 2 раза в день во всех помещениях, где выполняются парентеральные вмешательства, ведется работа с инфекционными больными или биологическим материалом от больных (операционные, перевязочные, род.

залы, палаты реанимации, палаты новорожденных детей, процедурные кабинеты, инфекционные отделения, молочные комнаты, бактериологические, вирусологические лаборатории, приемное отделение, ЦСО), с последующим применением дезинфицирующих средств с экспозицией по вирулоцидному режиму.

Буфетные отделения убираются с применением дезинфицирующих средств после каждой раздачи пищи, т.е 3 раза в день. Пункт 237.

Последовательность выполнения текущей дезинфекции;

•  Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).

•  Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды) или Сандим ЩП. Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.

•  Нанести рабочий раствор дезинфектанта.

•  Смыть чистой водой.

•  Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дез. растворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.

•  Снять использованную спец. одежду.

•  Провести гигиеническую антисептику рук.

•  Надеть чистую спецодежду.

•  Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.

Генеральная уборка проводится в соответствии с графиком, составляемым старшей сестрой один раз в 7 дней в режимных отделениях и 1 раз в месяц в других функциональных помещениях.

Уровни дезинфекции: высокий, средний, низкий.

2.4. Режимы дезинфекции

Бактерицидный, вирулоцидный, фунгицидный, туберкулоцицный.

Виды дезинфекции: профилактическая , текущая, заключительная Для проведения дезинфекции используют следующие методы: механические, физические, химические, комбинированные. Все дезинфектанты можно разделить на 9 основных групп химических соединений:

1. Галлоидсодержащие соединения

2.   Гуанидины

3.   Алкиламины

4.   Амфотензины

5.   Альдегидсодержащие вещества

6.   Спирты

7.   Фенолсодержащие средства

8.   Кислородосодержащие

9.   ПАВы

В соответствие с 165-м приказом в каждом УЗ должен быть произведен расчет потребности в дезинфекционных препаратах, и обеспечить неснижаемый месячный запас дез. средств, а так же смена дез. средств один раз в квартал.

2.5. Методы дезинфекции медицинского нструментария:

•       физический

•       химический

Предстерилизационная очистка (ПСО) – проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов. Подвергаются изделия многократного применения, подлежащие стерилизации. Для ПСО используют растворы, содержащие перекись водорода и моющие средства (Лотос, астра, прогресс).

При наличии у средства наряду с антимикробными свойствами моющих свойств ПСО может быть совмещено с дезинфекцией, что позволяет упростить обработку инструмента.

Растворы препаратов для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения, но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применения конкретного средства.

Этапы ПСО – замачивание в моющем растворе, мойка каждого изделия в том же растворе при помощи ерша, ватно-марлевого тампона, салфетки, ополаскивание питьевой проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой. После проведения ПСО изделие высушивают до полного исчезновения влаги при температуре 85 градусов в суховоздушных шкафах. Контроль качества ПСО

Контролю подлежат 1 % от каждого наименования изделия, но не менее 3-х единиц. Оценивают качество ПСО путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, окислителей, стирального порошка с отбеливающим эффектом, хлорамина, ржавчины, кислот.

Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями приказа комитета здравоохранения г. Минска № 165 от 25.11.2002 года «О проведении дезинфекции и стерилизации в УЗ».

Весь медицинский инструментарий, посуда, бельё, аппараты, загрязнённые кровью или другими биологическими жидкостями, соприкасающимися со слизистыми оболочками сразу после использования подлежат дезинфекции в соответствии с приказом МЗ РБ № 66 от 2.04. 1993 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ». Это направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медицинского персонала.

После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению, либо подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

3. С целью профилактики ВБИ в УЗ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

•       сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

•       исключение внутригоспитальных заражений;

•       исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах среднему и младшему медперсоналу отводится основная, главенствующая роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Важную роль в предупреждении возникновения ВБИ играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей и воздуха с помощью бактерицидных облучателей, которые оборудуются на высоте не более 2-х метров. Необходимо вести строгий учет времени работы бактерицидных ламп.

В зависимости от типа, лампа рассчитана на 5000 либо на 3000 часов. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений сухой марлевой салфеткой.

Арматура бактерицидной лампы обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой.

Алгоритм действий медицинского персонала при отравлении дезинфицирующими средствами.

Для оказания первой доврачебной помощи в отделении должна быть аптечка, включающая:

1. Активированный уголь                              50.0

2.       Аммиак 10%                                               30 мл

3.       Валериана (настойка, таблетки)                 1 фл.

4.       Беллалгин (бесалол, бикарбон)                  3 уп.

5.       Сода питьевая                                             150.0

6.       Перекись водорода                                    1 фл.

7.       Солевое слабительное                                50.0

8.       Корвалол                                                    1 фл.

9.       Бинты стерильные                                      3 шт.

10.Вата гигроскопическая                              50.0

11 .Настойка йода 5%                                   50 мл

•       Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

•       Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.

•       При ингаляционных отравлениях – удалить пострадавшего из зараженной атмосферы.

•       При пероральном отравлении – промыть желудок, ввести энтеросорбенты, дать слабительное, поставить очистительную клизму ( t воды 18 С◦). Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания.

•       При накожной аппликации: обильно промыть пораженный участок большим количеством проточной воды с мылом.

•       Госпитализировать больного в стационар.

Таким образом, знание СЭР является обязательным навыком сестры-профессионала.

4.Список использованной литературы

1.     Белоусов, Ю.Б. Антибактериальная химиотерапия  / Ю.Б. Белоусов, С.М. Шатунов / М.: Ремедиум, 2001.- 120 с.

2.     Богуш, П.Г. Орунгал в терапии грибковых заболеваний / П.Г. Богуш, Л.Б. Важбин, В.М. Лещенко / Российский журнал кожных и венерологических болезней, 2000.- №3.-С 40-43.

3.     Вдовиченко, Ю.П. Значение ассоциированной хламидийной инфекции в структуре причин бесплодия и принципы ее лечения / Ю.П. Вдовиченко, Е.С. Щербинская, В.В. Максимова / Здоровье женщины, № 1(9), 2002.- С. 68-70.

4.     Глазкова, Л.К. Практические аспекты персистентной хламидийной инфекции / Л.К. Глазкова / Венеролог, №2, 2005 .- С. 4-12.

5.     Европейские стандарты диагностики лечения заболеваний, передающихся половым путем. М., 2003.

6.     Иванов, О.Л. Орунгал в лечении онихомикозов: отдаленные результаты пульс – терапии / О.Л. Иванов, В.С. Новоселов, Н.А. Солнцева / Российский журнал кожных и венерологических болезней, 2000, № 4.- С.51-53.

7.     Мартынова, В.Р. Урогенитальные хламидийные инфекции. Диагностика  и лечение / В.Р. Мартынова, А.Л. Машкилейсон, М.А. Гомберг / М.: Ниармедик Плюс, 2004 .- 42 с.

Источник: http://znakka4estva.ru/dokumenty/medicina-zdorove/statistika-po-vbi

Определение ВБИ. Структура ВБИ. Наиболее распространенные ВБИ. Факторы, влияющие на рост ВБИ

Структура и статистика ВБИ:  В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают

Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году:

Внутрибольничная инфекция (синонимы – больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице”.

Условно можно выделить три вида ВБИ:

1. У пациентов, инфицированных в стационарах.

2. У пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи.

3. У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида ВБИ место инфицирования – лечебное учреждение.

Структура ВБИ:

гнойно-септические инфекции (ГСИ) – 75 – 80% (чаще это больные хирургического профиля, особенно в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии).

Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связанно с медицинскими вмешательствами. В частности, это постинъекционные осложнения (инфильтраты, абсцессы, флегмоны).

Основные пути их передачи – контактный и воздушно-капельный (аэрозольный).

Факторы риска возникновения ГСИ:

– увеличение среди сотрудников числа носителей видов микроорганизмов резистентного типа;

– формирование госпитальных щтаммов;

– увеличение обсеменённости воздуха, окружающих предметов и рук персонала;

– диагностические и лечебные манипуляции;

– несоблюдение правил размещения пациентов;

– несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за больными.

кишечные инфекции– 7 – 12%, при этом 80% случаев – сальмонеллез (среди них 7-9% составляет медперсонал);

вирусные гепатиты В, С, Д – 6 – 7%. Более заболеванию подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапии, программным гемодиализом, инфузионной терапией. В крови 7-24% стационарных больных с различной патологией обнаруживаются маркеры этих инфекций, а среди медработников – до 15-62% персонала.

Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Они провоцируют развитие заболеваний при определенных условиях: ослаблении защитных сил организма, воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и т.д.

Условно-патогенные микроорганизмы могут являться нормальной микрофлорой организма. Особую категорию риска представляет медперсонал ЛПУ, выполняющий хир.

манипуляции или работающие с кровью (хирургические, гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения), а также медработники роддомов и гинекологических отделений.

Передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит так же, как и от него к персоналу.

В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсислла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэроб­ные бактерии, дрожжеподобные грибы, вирусы простого герпеса, по­лиомиелита, гепатита А. В связи с этим следует помнить, что мытьё рук — основная мера профилактики ВБИ.

На возникновение и рост ВБИ влияют следующие факторы:

1.Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией. Для ЛПУ характерна большая «плотность населения». Тесное общение больных и медперсонала между собой, замкнутость окружающей среды, своеобразие ее микрофлоры преимущественно устойчивой к антибиотикам.

2.Внедрение в медицинскую практику сложной аппаратуры, техники, обработка которой затруднена.

3.Большое количество пациентов и персонала в лечебном учреждении с нераспознанными инфекционными болезнями (носители, больные стертыми формами).

4.Широкое и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к появлению устойчивой микрофлоры и снижению иммунитета человека.

5.Высокая устойчивость госпитальных штаммов микроорганизмов, к лекарственным препаратам и неблагоприятным факторам внешней среды (УФО, высушивание).

6.Увеличение контингента риска по угрозе внутрибольничного инфицирования среди пациентов (дети, старики лица с иммунодефицитными состояниями).

7.Снижение резистентности организма человека (стремительно изменяющиеся условия жизни, снижение уровня жизни, экологический кризис).

8.Нарушение медицинским персоналом правил асептики антисептики, личной гигиены, режима дезинфекции и стерилизации мединструментария.

9.Низкая материально-техническая база ЛПУ(недостаточное оснащение дезинфицирующими средствами, устаревшее оборудование, неудовлетворительное состояние пищеблока, водоснабжения, отсутствие фильтрационной вытяжки).

Для правильной организации профилактических мер и контроля за ВБИ важно понимать сущность эпидемического процесса.

Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 6892; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/5-16449.html

Этиология

Структура и статистика ВБИ:  В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают

ФГАОУВПО «Северо-Восточный федеральныйуниверситет

им.Максима Кировича Аммосова»

Медицинскийинститут

Кафедрагистологии и микробиологии

Реферат

«Возбудителивнутрибольничных инфекций в хирургических,

Педиатрических,акушерских стационарах»

Выполнил:студент IIIкурса ПО 304-1

АдамоваМ.А.

Проверила:Тарасова Лидия Андреевна

к.м.н., старшийпреподаватель

Якутск2014

Введение

  1. Этиология

  2. Источники ВБИ

  3. Пути и факторы передачи

  4. Клинические классификации ВБИ

  5. Причины и факторы высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях

  6. Система мероприятий по профилактике ВБИ

  7. ВБИ в акушерских стационарах

  8. ВБИ в педиатрических стационарах

  9. ВБИ в хирургических стационарах

Списокиспользованной литературы

Введение

Внутрибольничнаяинфекция (нозокомиальная, больничная,госпитальная) – любое клиническивыраженное заболевание микробногопроисхождения, которое поражает больногов результате его поступления в больницуили обращения за медицинской помощью,а также заболевание сотрудника больницывследствие его работы в данном учреждении,вне зависимости от появления симптомовзаболевания во время пребывания илипосле выписки из больницы (Европейскоерегиональное бюро ВОЗ, 1979 г.).

Несмотряна достижения в здравоохранении проблемавнутрибольничных инфекций остаетсяодной из острых в современных условиях,приобретая все большую медицинскую исоциальную значимость. По данным рядаисследований, уровень смертности вгруппе госпитализированных и приобретшихвнутрибольничные инфекции в 8-10 разпревышает таковой среди госпитализированныхбез внутрибольничных инфекций.

Ущерб,связанный с внутрибольничнойзаболеваемостью, складывается изудлинения времени пребывания больныхв стационаре, роста летальности, а такжесугубо материальных потерь.

Однакосуществует еще и социальный ущерб, неподающийся стоимостной оценке (отключениембольного от семьи, трудовой деятельности,инвалидизация, летальные исходы и пр.).

В США экономический ущерб, связанный свнутрибольничными инфекциями, оцениваетсяв 4,5-5 млрд. долларов ежегодно.

Общепризнаннымявляется факт резко выраженнойнедорегистрации внутрибольничныхинфекций в российском здравоохранении,официально ежегодно в стране выявляется50-60 тысяч больных ВБИ, а показатели -1,5-1,9 на тысячу больных. Согласно оценкам,реально в России в год возникает около2 миллионов случаев внутрибольничныхинфекций.

Внастоящее время, ведущее место вмногопрофильных ЛПУ занимаютгнойно-септические инфекции (75-80% всехВБИ). Наиболее часто ГСИ регистрируютсяу больных хирургического профиля. Вособенности – в отделениях экстреннойи абдоминальной хирургии, травматологиии урологии. Для большинства ГСИ ведущимимеханизмами передачи являются контактныйи аэрозольный.

Втораяпо значимости группа ВБИ – кишечныеинфекции (8-12% в структуре). Внутрибольничныесальмонеллезы и шигеллезы в 80% выявляютсяу ослабленных больных хирургическогои реанимационного отделений.

До третивсех ВБИ сальмонеллезной этиологиирегистрируются в педиатрическихотделениях и стационарах для новорожденных.Внутрибольничные сальмонеллезы имеютсклонность к формированию вспышек, чащевсего вызываются S.

typhimurium серовара II R,при этом выделяемые от больных и собъектов внешней среды сальмонеллыотличаются высокой резистентностью кантибиотикам и внешним факторам.

Долягемоконтактных вирусных гепатитов (В,С, D) в структуре ВБИ составляет 6-7%. Болеевсего риску заражения подверженыпациенты, которым проводятся обширныехирургические вмешательства с последующимигемотрансфузиями, больные послепроведения гемодиализа (особенно -хронического программного), пациентыс массивной инфузионной терапией. При

серологическомобследовании больных различного профилямаркеры гемоконтактных гепатитоввыявляются в 7-24%.

Особуюгруппу риска представляет медицинскийперсонал, работа которого связана свыполнением хирургических вмешательств,инвазивных манипуляций и контактом скровью (хирургические, анестезиологические,реанимационные, лабораторные, диализные,гинекологические, гематологическиеподразделения и пр.). Носителями маркеровуказанных заболеваний в этих подразделенияхявляется от 15 до 62% персонала, многие изних страдают хроническими формамигепатита В или С.

Прочиеинфекции в структуре ВБИ составляют5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия,туберкулез и пр.).

Этиологическаяприрода ВБИ определяется широкимкругом микроорганизмов (более 300), которыевключают в себя как патогенную, так иусловно-патогенную флору, граница междукоторыми часто достаточно размыта.

Внутрибольничнаяинфекция обусловлена активностью техклассов микрофлоры, которая, во-первых,встречается повсеместно и, во-вторых,характерна выраженная тенденция краспространению.

Среди причин, объясняющихэту агрессивность – значительнаяприродная и приобретенная устойчивостьтакой микрофлоры к повреждающимфизическим и химическим факторамокружающей среды, непритязательностьв процессе роста и размножения, тесноеродство с нормальной микрофлорой,высокая контагионость, способность кформированию устойчивости к антимикробнымсредствам.

Основными,имеющими наибольшее значение, возбудителямиВБИ являются:

• грамположительнаякокковая флора: род Стафилококки(золотистый стафилококк, эпидермальныйстафилококк), род Стрептококки (пиогенныйстрептококк, стрептококк пневмонии,энтерококк);

• грамотрицательныепалочки: семейство энтеробактерий,включающее 32 рода, и так называемыенеферментирующие грамотрицательныебактерии (НГОБ), самым известным изкоторых является синегнойная палочка(Ps. aeruginosa);

• условно-патогенныеи патогенные грибы: род дрожжеподобныхгрибов кандида (Candida albicans), плесневыегрибы (аспергиллы, пенициллы), возбудителиглубоких микозов (гистоплазмы,бластомицеты, кокцидиомицеты);

• вирусы:возбудители простого герпеса и ветрянойоспы (герпвирусы), аденовирусной инфекции(аденовирусы), гриппа (ортомиксовирусы),парагриппа, паротита, RS-инфекции(парамиксовирусы), энтеровирусы,риновирусы, реовирусы, ротавирусы,возбудители вирусных гепатитов.

Внастоящее время наиболее актуальнымиявляются такие этиологические агентыВБИ как стафилококки, грамотрицательныеусловно-патогенные бактерии и респираторныевирусы. Для каждого лечебного учрежденияхарактерен свой спектр ведущихвозбудителей ВБИ, который в течениевремени может изменяться. Например, в:

• крупныххирургических центрах ведущимивозбудителями постоперационных ВБИбыли золотистый и эпидермальныйстафилококки, стрептококки, синегнойнаяпалочка, энтеробактерии;

• ожоговыхстационарах – ведущая роль синегнойнойпалочки и золотистого стафилококка;

• детскихстационарах большое значение имеетзанос и распространение детских капельныхинфекций – ветряной оспы, краснухи, кори,эпидемического паротита.

• Вотделениях новорожденных, дляиммунодефицитных, гематологическихбольных и ВИЧ-инфицированных пациентовособую опасность представляют вирусыгерпеса, цитомегаловирусы, грибы родакандида и пневмоцисты.

ИсточникамиВБИ являются больные и бактерионосителииз числа больных и персонала ЛПУ, средикоторых наибольшую опасность представляет:

• медицинскийперсонал, относящийся к группе длительныхносителей и больных стертыми формами;

• длительнонаходящиеся в стационаре больные,которые нередко становятся носителямиустойчивых внутрибольничных штаммов.Роль посетителей стационаров, какисточников ВБИ – крайне незначительна.

Источник: https://studfile.net/preview/2792870/

Вби структура пути передачи

Структура и статистика ВБИ:  В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают

Вби структура пути передачи.

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, больничная, госпитальная) – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы (Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979 г.).

Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций.

В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции (75-80% всех ВБИ). Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности – в отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный.

Вторая по значимости группа ВБИ – кишечные инфекции (8-12% в структуре). Внутрибольничные сальмонеллезы и шигеллезы в 80% выявляются у ослабленных больных хирургического и реанимационного отделений.

До трети всех ВБИ сальмонеллезной этиологии регистрируются в педиатрических отделениях и стационарах для новорожденных. Внутрибольничные сальмонеллезы имеют склонность к формированию вспышек, чаще всего вызываются S.

typhimurium серовара II R, при этом выделяемые от больных и с объектов внешней среды сальмонеллы отличаются высокой резистентностью к антибиотикам и внешним факторам.

Доля гемоконтактныхвирусных гепатитов (В, С, D) в структуре ВБИ составляет 6-7%.

Более всего риску заражения подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующими гемотрансфузиями, больные после проведения гемодиализа (особенно – хронического программного), пациенты с массивной инфузионной терапией. При серологическом обследовании больных различного профиля маркеры гемоконтактных гепатитов выявляются в 7-24%.

Особую группу риска представляет медицинский персонал, работа которого связана с выполнением хирургических вмешательств, инвазивных манипуляций и контактом с кровью (хирургические, анестезиологические, реанимационные, лабораторные, диализные, гинекологические, гематологические подразделения и пр.). Носителями маркеров указанных заболеваний в этих подразделениях является от 15 до 62% персонала, многие из них страдают хроническими формами гепатита В или С.

Прочие инфекции в структуре ВБИ составляют 5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия, туберкулез и пр.).

Уровни деконтаминации рук медперсонала

С помощью мытья, ополаскивания и вытирания рук дости­гают механического удаления транзиторной микрофлоры.

Социальная обработка — мытье рук водой и мылом в тече­ние 10—30 секунд.

Гигиеническая обработка — более эффективный метод удаления и уничтожения микрофлоры, при котором необ­ходимо использовать определенную последовательность мы­тья рук:

1-й этап— механическое мытье рук мылом;

2-й этап— обработка рук антисептиком до области лучеза­пястного сустава.

Хирургическая обработка рук

1-й этап— механическое мытье рук жидким мылом;

2-й этап— обработка рук антисептиком до области локте­вого сгиба.

Способы обработки рук выбирают в зависимости от харак­тера выполняемой работы.

Типы кожных антисептиков:

■ на водной основе: 4% раствор хлоргексидина биглюко­ната, повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода);

■ спиртосодержащие: 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте, 70% раствор этилового спирта, пливасепт, октениман, октенисепт, октени дерм, манопронто.

Более эффективны по обеззараживающему эффекту, чем водные антисептики; могут быть использованы для быстрой гигиенической обработки рук медперсонала без механической очистки.

КОЖНЫЕ антисептики на спиртовой основе используют способами втирания в кожу в объеме 3-5 мл препарата или протирания шариками (салфетками).

КОЖНЫЕ антисептики на водной основе используют только способом протирания шариками или салфетками.

Социальная обработка рук

Приготовить: мыло, салфетки/индивидуальное поло­тенце.

Последовательность действий:

1 Снять часы, украшения.

2 Намочить кисти рук водопроводной водой.

3 Обильно намылить руки жидким или кусковым мылом и осуществлять трение в течение 10—30 сек.

4 Держать кисти рук так, чтобы они не касались ракови­ны и находились выше локтей.

5 Промыть руки проточной водой до полного удаления мыла, обеспечить стекание воды от фаланг пальцев в сторону запястья.

6 Осушить руки разовыми салфетками/индивидуальным сухим полотенцем или электросушкой.

Хирургическая обработка рук

При хирургических вмешательствах медперсонал обрабатывает руки аналогично гигиенической обработке в два этапа: механическая деконтаминация с использованием жидкого мыла и обеззараживание спиртосодержащим кожным анти­септиком:

■ механическую обработку рук проводят до уровня локте­вого сгиба;

■ руки обеззараживают антисептиком до локтевого сгиба двукратно в течение 2—5 минут с необходимым количе­ством салфеток.

Понятие дезинфекции

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить.

Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

· профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

· текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

· заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Методы дезинфекции

1. Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

2. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

3. Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

4. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов

5. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

Состав аварийной аптечки.

Состав аварийной аптечки:

Обувь

– обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, с интервалом 15 минут по режиму ВГВ

Каждый случай порезов и уколов на рабочем месте необходимо регистрировать в журнале аварийной ситуации с последующим медицинским наблюдением в течение 12 месяцев и ежеквартальным тестированием на наличие антител к ВИЧ.

Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Режим дня

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациен­тов, и для всех работников больницы.

Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких, участву­ет в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении.

Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутрен­него распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм.

Угрозу для здоровья могут представлять: инфекция, непра­вильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств, высокие и низкие температуры, различные излучения, нарушения в технике эксплуатации элек­трооборудования и кислородных установок.

В условиях стационара, как у пациентов, так и у медицинс­ких работников возможны отравления и травмы в результате па­дений, ожогов, поражений электрическим током.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациен­тов пожилого и старческого возраста.

Соблюдение этих правил обеспечит:

• условия для наиболее эффективного способа удовлетво­рения всех основных потребностей пациента, а значит и качественный уход;

• возможность организовать работу всего медицинского кол­лектива и более рационально использовать рабочее время каждого;

• профилактику различных несчастных случаев, риск кото­рых в условиях стационара достаточно высок как для па­циента, так и для медицинского работника.

Вби структура пути передачи.

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, больничная, госпитальная) – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы (Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979 г.).

Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций.

В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции (75-80% всех ВБИ). Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности – в отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный.

Вторая по значимости группа ВБИ – кишечные инфекции (8-12% в структуре). Внутрибольничные сальмонеллезы и шигеллезы в 80% выявляются у ослабленных больных хирургического и реанимационного отделений.

До трети всех ВБИ сальмонеллезной этиологии регистрируются в педиатрических отделениях и стационарах для новорожденных. Внутрибольничные сальмонеллезы имеют склонность к формированию вспышек, чаще всего вызываются S.

typhimurium серовара II R, при этом выделяемые от больных и с объектов внешней среды сальмонеллы отличаются высокой резистентностью к антибиотикам и внешним факторам.

Доля гемоконтактныхвирусных гепатитов (В, С, D) в структуре ВБИ составляет 6-7%.

Более всего риску заражения подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующими гемотрансфузиями, больные после проведения гемодиализа (особенно – хронического программного), пациенты с массивной инфузионной терапией. При серологическом обследовании больных различного профиля маркеры гемоконтактных гепатитов выявляются в 7-24%.

Особую группу риска представляет медицинский персонал, работа которого связана с выполнением хирургических вмешательств, инвазивных манипуляций и контактом с кровью (хирургические, анестезиологические, реанимационные, лабораторные, диализные, гинекологические, гематологические подразделения и пр.). Носителями маркеров указанных заболеваний в этих подразделениях является от 15 до 62% персонала, многие из них страдают хроническими формами гепатита В или С.

Прочие инфекции в структуре ВБИ составляют 5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия, туберкулез и пр.).



Источник: https://infopedia.su/13x30fe.html

Medic-studio
Добавить комментарий