СТРУКТУРА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ

Структура службы скорой медицинской помощи

СТРУКТУРА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ

Служба скорой медицинской помощи представлена сетью станций, под­станций, больниц и отделений скорой помощи.

Эта структура постоянно со­вершенствуется и специализируется для решения поставленных перед нею за­дач, главными из которых являются своевременность прибытия медицинско­го персонала скорой помощи на место вызова, высокое качество диагности­ки, четкое выполнение экстренных лечебных мероприятий и решение сложных лечебно-тактических задач.

В настоящее время служба скорой и неотложной медицинской помощи включает в себя свыше 4 тыс. станций, подстанций и отделений, а также бо­лее 80 больниц скорой помощи. Она укомплектована опытным персоналом, способным обеспечить оказание всех видов медицинской помощи на до­госпитальном этапе.

Станции и отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ могут ра­ботать и как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения, и в составе больниц скорой медицинской помощи или ЦРБ.

Они обеспечивают оказание всех видов экстренной помощи на догоспитальном этапе, эвакуи­руют больных и пострадавших в дежурные стационары в соответствии с профилем повреждения или заболевания.

От рациональной организации их работы зависит эффективность медицинской помощи в целом.

С увеличением объема работы службы скорой помощи возросло количе­ство санитарного автотранспорта в городах и сельской местности. Созданы единые гаражи для санитарного автотранспорта с авторемонтными мастер­скими.

В городах и сельской местности установлена прямая телефонная связь между станциями скорой медицинской помощи и лечебно-профилакти­ческими учреждениями.

Улучшилось снабжение станций скорой медицинской помощи аппаратурой, оборудованием и медикаментами, что дало возмож­ность быстро осуществлять диагностику на месте происшествия, несчастного случая или заболевания, своевременно оказывать неотложные лечебные по­собия по жизненным показаниям, транспортировать пострадавших и больных с травмами и острыми заболеваниями в лечебные учреждения, снизить число летальных исходов на догоспитальном этапе.

Объем, качество и своевременность оказания медицинской помощи в значительной степени определяются наличием преемственности в работе между службой скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими и больничными учреждениями.

Известно, что недостаточно четкая ор­ганизация работы по обслуживанию больных на дому участковыми врачами и специалистами поликлиник приводит к неоправданному росту числа вызо­вов скорой помощи и, таким образом, к увеличению объема работы, осу­ществляемой медперсоналом станций, подстанций и отделений скорой помо­щи за счет выполнения этими учреждениями несвойственных им функций. Основными требованиями к организации работы станций скорой помощи как основной структурной единицы этой службы являются:

— полная доступность скорой медицинской помощи для населения в любое время суток;

— высокая оперативность и своевременность оказания всех видов меди­цинской помощи на догоспитальном этапе;

— постоянная забота о высокой квалификации медперсонала с целью оказания необходимого объема медицинской помощи всем категориям по­страдавших и больных;

— обеспечение быстрой госпитализации в соответствующие медицин­ские учреждения в зависимости от профиля повреждения или заболевания.

Для выполнения этих основных требований учреждения скорой меди­цинской помощи должны быть соответственно оснащены и укомплектованы кадрами, обладающими опытом практической работы в этой службе.

Стан­ции скорой медицинской помощи должны располагать широко разветвлен­ной телефонной сетью для приема вызовов от населения, иметь четко орга­низованную диспетчерскую службу и двустороннюю радиосвязь с сани­тарными автомобилями, работающими на линии.

Для улучшения эффективности оказания экстренной помощи, профилак­тики несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий и внезапных заболеваний учреждения службы скорой помощи должны поддерживать самые тесные контакты и взаимодействие в работе с учреждениями и служ­бами (амбулатории и поликлиники, милиция, ГАИ и пожарная охрана).

Основными структурными подразделениями станции скорой медицин­ской помощи в крупных городах с населением 500000 человек и более являются:

— административное руководство станции;

— административно-хозяйственная и инженерно-техническая службы;

— отделы: оперативный, организационно-методический, госпитализа­ции;

— аптека с центральной стерилизационной;

— справочное бюро.

Работа всего медперсонала станций и выездных бригад круглосуточно контролируется линейно-контрольной службой.

Эта служба осуществляет контроль за правильностью маршрута и временем следования бригад на вы­зовы, объемом оказания помощи пострадавшим и больным на месте проис­шествия (несчастного случая) и в салоне автомашины при транспортировке в стационар, затратами времени на передачу пострадавших и больных в при­емных отделениях больниц, своевременностью возвращения бригад на стан­цию. Задача линейно-контрольной службы состоит не только в осуществле­нии контроля за работой медперсонала скорой помощи, но и в оказании ему помощи при решении сложных диагностических и лечебно-тактических за­дач. Отсюда следует, что на такие дежурства должны назначаться самые опытные врачи скорой помощи, имеющие достаточно широкую и полную специальную и оперативную подготовку по всем вопросам, составляющим содержание работы службы скорой помощи.

Деятельность администрации станции, бухгалтерии, административно-хозяйственной и инженерно-техниче­ской служб направляется на обеспечение четкой повседневной работы всех подразделений службы скорой помощи.

Оперативный отдел.Основной задачей оперативного отдела являются прием вызовов от населения по телефону «03» и передача их на подстанции или по радиотелефонной связи непосредственно выездным бригадам, нахо­дящимся в пути. Он обеспечивает своевременность оказания помощи населе­нию.

Оперативный отдел включает диспетчерскую по приему вызовов от на­селения, диспетчерскую по направлению и руководству выездными бригада­ми, отделение санитарного транспорта, отделение госпитализации и справочное отделение.

Оперативный отдел имеет прямую телефонную связь со всеми подстанциями скорой помощи, с поликлиниками и стациона­рами города, со службами горгаз, пожарной охраны, ГАИ.

Работой оперативного отдела руководят старший врач и его помощни­ки — врачи. В подчинении старшего врача находится старший диспетчер, диспетчер направления и руководства выездными бригадами.

Диспетчеры приема и направлений — средние медработники, их штатное число зависит от количества пультов вызовов (на 1 пульт 4,75 ед. диспетче­ра). При поступлении вызова диспетчер приема заполняет карты вызова, ко­торые передаются диспетчерам направлений через старшего диспетчера. При получении карты вызова диспетчер направления по прямой связи передает его на подстанцию в районе вызова.

После выполнения вызова врач бригады отчитывается диспетчеру на­правления, при этом карта заполняется дополнительными сведениями о диагнозе больного и дальнейшей его судьбе. Затем она направляется старшему врачу или его помощнику — врачу для контроля, после чего — в спра­вочный отдел.

Старший врач осуществляет контроль за работой всего оперативного отдела, а также отделений санитарного транспорта и справок, решает во­прос о направлении той или иной специализированной бригады. Диспетчеры отдела санитарного транспорта принимают заявки от амбулаторно-поликлинических учреждений на экстренную и плановую перевозку больных, реги­стрируют отказы от госпитализации по транспорту.

Оперативный отдел также поддерживает постоянную связь с приемными отделениями больниц и поликлиниками для того, чтобы быстро решать во­просы госпитализации больных, заблаговременно ставить в известность ста­ционар о необходимости подготовки к приему тяжело пострадавших и больных, контролировать ритмичное поступление больных и заполнение коек, передавать в поликлинику сведения о больных, требующих наблюдения.

Оперативный отдел обеспечивает информацией:

— население города — о пострадавших и больных, которым была оказа­на неотложная помощь;

— санитарно-эпидемиологические станции — об инфекционных больных, выявленных выездными врачами;

— дежурные аварийно-спасательные службы города — об авариях или повреждениях, послуживших причинами несчастных случаев;

— органы милиции — о травмах и повреждениях, полученных в резуль­тате нападений и драк.

Сотрудники отдела принимают непосредственное участие в проведении научных исследований по проблеме организации скорой помощи.

Отдел госпитализации.Контролирует правильность использования коеч­ного фонда и обеспечивает планомерность экстренной госпитализации в ста­ционары города в соответствии с наличием свободных мест и профилем уч­реждения.

Диспетчеры направления, обеспечивающие экстренную госпитали­зацию, и врач-эвакуатор, осуществляющий руководство их работой, обязаны равномерно распределять больных по дежурным стационарам, соблюдая до­пустимые при этом временные интервалы, чтобы поддерживать четкую и ритмичную работу дежурных бригад приемных отделений по приему и оказанию помощи больным и пострадавшим по экстренным показаниям.

Отдел госпитализации является структурным подразделением и связую­щим звеном между станцией скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

особенность этого отдела со­стоит в том, чтобы осуществлять равномерное распределение и учет всех пострадавших и больных, доставляемых врачами скорой и неотложной ме­дицинской помощи и сантранспортом в стационары города. Оперативная группа отдела имеет схему развернутой стационарной сети города.

Ежеднев­но на основании телефонных донесений стационаров города о движении больных работники отдела составляют сводку свободных мест и перегрузки по каждому отделению стационаров.

Отдел госпитализации располагает всей информацией о наличии свободных мест и движении больных в стацио­нарах города, выдает наряды поликлиникам на госпитализацию плановых больных по узким специальностям, осуществляет при необходимости пере­возку больных из одного стационара в другой, контролирует- правильность использования коечного фонда.

Основными задачами, решаемыми отделом, являются организация гос­питализации экстренных больных по соответствующему профилю в кратчай­шие сроки, осуществление контроля за показанностью и сроками каждого случая госпитализации. Ведение учета и госпитализация больных в отделе­нии осуществляется централизованно по нарядам бюро госпитализации.

В штат отдела госпитализации входят врачи и диспетчеры. Штатное расписание определяется главным врачом станции скорой медицинской помощи.

Равномерное и целенаправленное распределение больных по стациона­рам осуществляет врач-эвакуатор.

Все его распоряжения по вопросам, свя­занным с направлением больных в те или иные стационары, обязательны как для ответственных дежурных по стационарам города, так и для де­журных по сантранспорту, и для ответственного диспетчера. Во всей работе во время дежурства врач-эвакуатор подчинен старшему врачу оперативного отдела.

Отделом госпитализации проводится также работа по составлению су­точного баланса всей коечной сети города.

Его сотрудники принимают не­посредственное участие в сортировке, выписке и переводе больных для до­лечивания в другие стационары города в случае срочного закрытия отделения по эпидемическим показаниям; проводят систематический анализ поступления больных в стационары города по дням недели; ведут ежед­невный учет и анализ выписки экстренных и плановых больных из лечебных учреждений, а также больных, отпущенных из приемных отделений; соста­вляют в содружестве с отделом здравоохранения ориентировочный план сроков свертывания коечной сети на ремонт.

Организационно-методический отдел.Проводит систематическую работу по изучению вопросов организации оказания скорой медицинской помощи населению, ее объема и содержания.

Деятельностью отдела руководит заме­ститель главного врача по организационно-методической работе.

Ему подчи­нены врачи-специалисты отдела, которые осуществляют статистический учет и анализ деятельности станции, подстанций и бригад скорой помощи по ока­занию неотложной помощи при всех формах заболеваний.

Для повышения качества работы по оказанию скорой медицинской по­мощи населению врачи-специалисты отдела разрабатывают методические письма или указания по внедрению в работу подстанций и бригад скорой медицинской помощи новых форм и методов организации работы, совре­менных способов и приемов терапии неотложных состояний и оказания по­мощи при травмах. Кроме того, сотрудники отдела проводят санитарно-просветительную работу. Они подготавливают и размножают специальные листовки для населения, знакомство с которыми способствует раннему обра­щению больных за медицинской помощью при появлении болей в сердце, животе, острых отравлениях и т. п. Сотрудники отдела осуществляют стати­стический учет и анализ деятельности станций, подстанций и бригад скорой помощи по оказанию неотложной помощи по всем нозологическим формам болезни. Особое внимание уделяется изучению причин летальных исходов на догоспитальном этапе. Постоянно проводится исследование организации и содержания работы подстанций и осуществляется оказание им необходи­мой методической помощи.

Подстанции скорой и неотложной медицинской помощиорганизуются для приближения экстренной помощи к населению определенного района города путем уменьшения радиуса обслуживания, сокращения пробега автомашины и ускорения оборачиваемости бригад скорой и неотложной помощи.

Подстанция является структурным подразделением городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, имеет присвоенный ей номер и обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи населению в гра­ницах установленного района обслуживания. При необходимости любая бригада данной подстанции может быть направлена по распоряжению опе­ративного отдела городской станции на выполнение вызова за пределы свое­го района.

Границы района обслуживания подстанций устанавливаются главным врачом городской станции и утверждаются городским отделом здравоохра­нения с учетом численности, плотности и возрастного состава населения, на­сыщенности района промышленными предприятиями и крупными объекта­ми общегородского значения (вокзалы, стадионы, театры и т. п.

), наличия транспортных магистралей и интенсивности движения городского транспор­та. Наиболее благоприятным условием обеспечения преемственности в рабо­те подстанции с поликлиниками и больницами является совпадение границ района обслуживания с административными границами соответствующего района города.

Радиус действия подстанции не должен превышать 4—5 км, а численность обслуживаемого населения — 300 тыс. человек.

Машины скорой помощи распределяются как в городе, так и на селе, исходя из нормативов— 1 машина на 10000 населения.

В здании, в котором размещается подстанция, должны быть предусмо­трены и оборудованы в соответствии с назначением следующие помещения:

— диспетчерская на 2 круглосуточных поста;

— сумочная для хранения медицинского оснащения бригад и подготов­ки к работе медицинских сумок;

— помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное охран­ной сигнализацией;

— кабинет для оказания помощи больным и пострадавшим, обратив­шимся непосредственно на подстанцию;

— комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей машин;

— помещения для подогрева и приема пищи персоналом;

— учебный класс для изучения аппаратуры, инструкций, проведения практических занятий и семинаров;

— конференц-зал;

— административные и хозяйственные помещения, включая архив.

Подстанция должна иметь огороженную площадку с твердым покры­тием для стоянки автомашин, а типовые подстанции — крытые стоянки-боксы. Размеры площадки (количество боксов) должны соответствовать максимальному числу автомашин, работающих одновременно.

Руководство деятельностью подстанций осуществляет заведующий, а в его отсутствие — старший врач. На подстанциях, в штате которых нет дол­жности старшего врача, он назначается ежедневно из числа дежурных вы­ездных врачей и руководит всем дежурным персоналом подстанции.

Функ­циональные обязанности заведующего подстанцией и старшего врача определяются и утверждаются главным врачом городской станции.

Порядок работы диспетчеров подстанции, их взаимодействие с персоналом выездных бригад и должностными лицами оперативного отдела определяются со­ответствующими инструкциями и перечнем функциональных обязанностей, утвержденными главным врачом городской станции.

Типовая подстанция должна располагать выездными бригадами:

— бригада скорой помощи (линейная) — врач, фельдшер, водитель;

— бригада санитарного транспорта общего назначения — фельдшер, водитель;

— бригада санитарного транспорта акушерская — акушерка, водитель;

— бригада интенсивной терапии — врач, 2 фельдшера, водитель.

Кроме того, в зависимости от количества населения данного города, ко­торый обслуживает станция скорой медицинской помощи, в ее состав могут входить следующие специализированные бригады: 1) кардиологическая, 2) педиатрическая; 3) реанимационно-хирургическая; 4) неврологическая; 5) психиатрическая; 6) токсикологическая.

Специализированные бригады в небольших городах входят в состав станций или подстанций скорой помощи, а в крупных — объединяются в спе­циализированные подстанции. Порядок работы выездных бригад на линии, их взаимодействие с диспетчерами подстанции, оперативного отдела город­ской станции и ЛПУ определяются соответствующими инструкциями.

Развитию и укреплению службы скорой медицинской помощи в сель­ских районах уделяется большое внимание.

Основной пробле­мой здравоохранения в сельской местности являются трудности в организа­ции не столько стационарной, сколько амбулаторно-поликлинической, и прежде всего скорой и неотложной, медицинской помощи населению, в том числе лицам пожилого и старческого возраста, детскому контингенту и работникам сельского хозяйства.

Причинами этого являются наличие зна­чительного числа мелких населенных пунктов, их отдаленность от основных ЛПУ. Эти трудности особенно возрастают в связи с увеличением продолжи­тельности жизни населения и ростом числа больных с хроническими форма­ми заболеваний, что определяет высокий уровень обращаемости за скорой помощью.

В сельской местности оказание скорой и неотложной медицинской по­мощи возложено на ЦРБ, в составе которых организуются отделения скорой медицинской помощи или самостоятельные станции.

Отделения скорой ме­дицинской помощи могут быть и при больницах сельского района другого типа — участковых, межрайонных, ведомственных и т. п.

Оперативно все бригады медицинской помощи района на время дежурства подчинены ответ­ственному дежурному врачу отделения при ЦРБ и могут быть использованы по усмотрению дежурного на территории всего района. Такая подчинен­ность значительно расширяет возможности оперативного использования бригад в сельской местности.

В настоящее время станции и отделения скорой медицинской помощи ЦРБ обслуживают население райцентра и зоны приписною участка.

Обслу­живание вызовов из отдаленных населенных пунктов обычно возлагается на подстанции скорой медицинской помощи, созданные при участковых боль­ницах.

Указанные подстанции организуются в том случае, когда радиус об­служивания превышает 25 — 30 км. Вызов из населенных пунктов осущест­вляется через медработника или непосредственно родственниками.

Для правильного и рационального использования коек лечебных учре­ждений района отделение скорой и неотложной помощи ведет учет сво­бодных мест в стационарах. В отделении круглосуточно имеется дежурный врач, а на станции — старший врач смены, на которых возлагается ответ-сменность за правильность решения сложных вопросов диагностики и ока­зания экстренной помощи на догоспитальном этапе.

Станции скорой и неотложной медицинской помощи в условиях сель­ской местности, как и городской, подразделяются на категории в зависимо­сти от числа вызовов в год.

В основном в сельских районах — это станции третьей и четвертой категории, обслуживающие соответственно от 25 до 50 тыс. и от 10 до 25 тыс. вызовов в год. В крупном районном центре с числом жителей более 100—150 тыс.

функционируют станции первой и второй кате­горий, выполняющие соответственно от 75 до 100 тыс. и 50-75 тыс. вызо­вов в год.

Станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи систе­матически проводят учет, составляют отчет, анализируют причины не­счастных случаев в районах и информируют об этом главного врача района, а через него — соответствующие органы.

В результате большой работы, проведенной в последние годы, в райо­нах достигнуты определенные успехи в приближении и повышении качества скорой медицинской помощи населению.

Работа учреждений скорой меди­цинской помощи на селе строится с учетом местных условий Обязательны­ми из них следует считать наличие санитарных автомобилей типа УАЗ, обладающих высокой проходимостью в условиях сельских дорог и хорошо налаженную телефонную связь.

Следует постоянно заботиться об улучшении преемственности в работе между отделениями, станциями и пунктами ско­рой и неотложной медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими пунктами и стационарами.

Просмотров 2439 Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/4-49464.html

Станция скорой медицинской помощи. Определение, структура, уровни оказания скорой медицинской помощи

СТРУКТУРА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

 Основной задачей станции (подстанции, отделения) СМП в режиме повседневной работы является оказание СМП заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары, в режиме чрезвычайных ситуаций — проведение лечебно-эвакуационных мероприятий и участие в работах по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Эффективность решения этих задач во многом зависит от взаимодействия станций (подстанций, отделений) СМП с учреждениями здравоохранения общелечебной сети, ГИБДД, подразделениями службы гражданской обороны и ЧС.

Возглавляет станцию СМП — главный врач (а подстанцию — заведующий), каждую смену возглавляет старший врач.

Основными задачами станций (подстанций, отделений) СМП являются:

— оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

— осуществление своевременной транспортировки больных, пострадавших и рожениц в стационары больничных учреждений;

— оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (подстанцию, отделение) СМП;

— подготовка и переподготовка кадров по вопросам оказания экстренной медицинской помощи.

Основной функциональной единицей станцийСМП является выездная бригада, которая может быть фельдшерской или врачебной. Фельдшерская бригада состоит из 2 фельдшеров, санитара и водителя. Во врачебную бригаду входят врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезист), санитар и водитель.

Основными обязанностями врача выездной бригады СМП являются:

— обеспечение немедленного выезда бригады и прибытия ее на место происшествия;

— оказание экстренной медицинской помощи в соответствии со стандартами;

— обеспечение щадящей транспортировки с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализации больного в стационар;

— информирование администрации станции СМП о чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызовов;

— обеспечение правил эпидемической безопасности в случаях выявления карантинной инфекции;

— остановка по требованию сотрудников органов внутренних дел для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим;

— осуществление контроля за укомплектованностью бригады аппаратурой, лекарственными препаратами и другим имуществом в соответствии с утвержденным табелем оснащения.

При оказании СМП фельдшер в составе фельдшерской бригады является ответственным исполнителем и его обязанности в целом соответствуют должностным обязанностям врача общепрофильной врачебной бригады.

Важнейшим структурным подразделением станций (подстанций, отделений) СМП является оперативный (диспетчерский) отдел, который обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад на место происшествия, оперативное управление их работой. В его структуру входят диспетчерская приема, передачи вызовов и стол справок. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимые средства связи со всеми структурными подразделениями станции СМП, выездными бригадами, прямую связь с оперативными службами города (района).

Оперативный (диспетчерский) отдел выполняет следующие функции:

– прием вызовов с обяз. записью диалога на носитель, подлежащий хранению в течение 6 мес;

– сортировка вызовов по срочности и своевременная передача их выездным бригадам;

– контроль за своевременной доставкой больных, рожениц, пострадавших в приемные отделения;

– сбор оперативной статистической информации, ее анализ, подготовка ежедневных сводок;

-обеспечение взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями, УВД, ГИБДД, подразделениями службы по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, иными оперативными службами и др.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются дежурным фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного (диспетчерского) отдела станции СМП.

Вызов, поступающий по «О3», принимает диспетчер, он передает ее на соответствующую под-станцию или непосредственно бригад. При этом фиксируется время приема вызова, его передачи, приезда бригады.

Вызов специализированной бригады осуществляется через дежурного врача (в центральной диспетчерской). При этом существует перечень показаний для вызова каждой из бригад.

Дежурный фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов находится в непосредственном подчинении старшего врача смены, обязан знать топографию города (района), дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения, места нахождения потенциально опасных объектов, алгоритм приема вызовов.

Санитарный автотранспорт бригад СМП должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке. В случаях, когда транспортом станций СМП перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

При обнаружении трупа бригада обязана срочно известить об этом органы внутренних дел, зафиксировать в «Карте вызова скорой медицинской помощи» (ф. 110/у) все необходимые сведения.

Эвакуация трупа с места происшествия не допускается.

В случае смерти больного в салоне санитарного автомобиля бригада обязана сообщить фельдшеру оперативного отдела о факте смерти и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский морг.

Станция (подстанция, отделение) СМП не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и судебно-медицинские заключения, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

Однако при необходимости может выдавать справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.

Станция (подстанция, отделение) СМП обязана выдавать устные справки о месте нахождения больных и пострадавших при личном обращении граждан или по телефону.

Источник: https://megaobuchalka.ru/14/12723.html

Станция отделение скорой медицинской помощи. Задачи, структура, организация работы. Выездная бригада, ее виды, состав, оснащение, организация работы

СТРУКТУРА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ

Станцию скорой медицинской помощи возглавляет главный врач. В зависимости от категории той или иной станции скорой помощи и объёма её работы он может иметь заместителей по медицинской, административно-хозяйственной, технической части и по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.

Наиболее крупные станции в своём составе имеют различные отделы и структурные подразделения.

Станция скорой медицинской помощи может работать в 2 режимах — повседневном и в режиме чрезвычайной ситуации. В режиме чрезвычайной ситуации руководство станцией переходит к Региональному центру медицины катастроф.

Задачи

• оказания круглосуточной своевременной и качественной медицинской помощи

• осуществления своевременной

• оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию и отделения СМП.

Структура

1) Оперативный отдел (диспетчерская служба). Осуществляет прием вызовов, сортирует их по срочности и передает вызовы выездным бригадам.

2) Отделение связи. Осуществляет связь по двум каналам: – прямая связь с населением (телефон 03) – обратная связь (радиосвязь) – со всеми выездными бригадами. 3) Отдел госпитализации. Ведет учет свободных мест в стационарах.

Если больной не нуждается в госпитализации – передает информацию в ЛПУ по месту жительства. 4) Отдел амбулаторного приема больных. 5) Кабинет для хранения медикаментов. 6) Дополнительные кабинеты и помещения.

7) Гаражи, автостоянка для санитарного транспорта.

Организация работы станции СМП.

1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (мед.сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела станции СМП.

2. Пострадавшие (больные), доставленные бригадами СМП, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «Карте вызова» о времени их поступления.

3. В целях координации лечебно- профилактической работы, улучшения в преемственности в лечении больных, администрация станции проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.

4. Станция СМП не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

Выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших.

При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендации по дальнейшему лечению

1.1. Выездная бригада СМП является структурно-функциональной единицей станции (подстанции, отделения) СМП.

1.2. Выездные бригады СМП подразделяются на врачебные и фельдшерские.

Фельдшерская бригада включает в себя 2-х фельдшеров, санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах своей компетенции, определенной нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию СМП.

Врачебная бригада включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров, санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию СМП.

1.3. Состав и структуру бригады утверждает руководитель подстанции СМП.

1.4. Бригада в своей деятельности руководствуется настоящим положением, нормативно-методическими документами вышестоящих органов управления здравоохранением и администрации или больницы, в состав которой входит отделение СМП.

1.5. Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов время персонал бригады обязан находиться в пределах подстанции СМП.

1.6. Обеспечение бригады должно соответствовать утвержденному табелю оснащения.

Служба медицины катастроф. Задачи, организационно-штатная структура, оснащение и организация работы центров медицины катастроф.

Медицина катастроф– отрасль медицины, представляющая систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленной на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших в результате ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.

Основные задачи ВСМК следующие:

• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооружённых конфликтах и террористических актах;

• создание, подготовка и обеспечение готовности органов управления, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС;

• создание и рациональное использование резерва медицинского имущества и материально-технических средств, обеспечение экстренных поставок лекарственных препаратов при ликвидации последствий ЧС;

• подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;

• разработка методических основ обучения населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи в ЧС;

• научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Среди задач ВСМК важнейшей является медико-санитарное обеспечение населения в ЧС,

Штатные формирования службы медицины катастроф представлены следующими структурами:

• подвижными многопрофильными госпиталями;

• медицинскими отрядами;

• бригадами специализированной медицинской помощи.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s14813t9.html

Станция скорой медицинской помощи, её функции и задачи, основные структурные подразделения

СТРУКТУРА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Здравоохранения Украины

Кафедра неотложных состояний и медицины катастроф

Реферат на тему:

“Станция скорой медицинской помощи, её функции и задачи, основные структурные подразделения”

Харьков 2014

fСМП является оперативным медицинским учреждением, оказывающим экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. По объему оказания помощи она занимает третье место после амбулаторно-поликлинической и стационарной служб. Материально-техническая база СМП пока еще не соответствует предъявляемым к ней требованиям.

Медленно осуществляется и организация больниц СМП в стране, что задерживает создание в регионах службы СМП. Большое число СМП маломощные, по своей структуре не соответствуют положению о них, не могут в полном объеме выполнять стоящие перед ними задачи. Укомплектованность СМП врачами и фельдшерами недостаточная.

Работа на СМП не стала престижной, что затрудняет обеспечение ее инициативными, способными специалистами. Большой удельный вес составляет помощь, оказываемая фельдшерскими бригадами без специальной подготовки, особенно в сельских районах, что программирует недостаточное качество помощи.

Мало внимания уделяется техническому оснащению СМП средствами экспресс-диагностики, обеспечению наркозной, дыхательной аппаратурой, средствами связи. Отмечается значительное отставание в развитии сельской СМП от городской. Существующий норматив (одна бригада на 10 тыс.

городского и сельского населения) неправомерен для последнего в связи с малой плотностью населения и большой отдаленностью помощи, что вызывает несовершенство организации работы.

Принципы организации работы ССМП отвечают следующим требованиям:

а) полная доступность населению и бесплатность;

б) оперативность в работе и адекватность оказания медицинской помощи:

в) обеспечение беспрепятственной госпитализации в соответствующие медицинские учреждения.

Основными задачами станции (отделения) СМП являются:

-оказание медицинской помощи в максимально короткие сроки после получения вызова СМП заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и вовремя транспортировки в стационар;

–перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи (за исключением больных с инфекционными заболеваниями), пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями

— по заявкам врачей и администрации лечебно-профилактических учреждений.

Станция обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи: при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного (остро развившихся нарушениях деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, органов дыхания, брюшной полости и др.);

при родах в неспециализированных отделений и учреждений.

Основные функции СМП

— оказание квалифицированной медицинской помощи в кратчайшие сроки с момента возникновения заболевания по месту происшествия и этапах транспортировки. Выезд СМП должен быть в течение 4 минут с момента поступления вызова и время доезда до больного через 15 минут;

–развитие специализированной службы СМП;

–проведение в максимальном объеме лечебных мероприятий;

–транспортировка больных в лечебное учреждение;

–обеспечение преемственности между СМП, стационарами, поликлиниками и другими медицинскими учреждениями

–проведение анализа работы и изучение причин возникновения травматизма, подготовка мероприятий по их устранению. На СМП в вопросах оказания экстренной помощи определилось специализированное направление:

? специализированная экстренная помощь приблизилась к тяжелому контингенту больных;

? совершенствуются диагностика и методы экстренной медицинской помощи;

? расширяется профиль специализированных бригад;

– совершенствуются организация и формы работы больницы СМП.

– интеграция догоспитального и госпитального этапов направлена на улучшение качества лечения на всех этапах;

? специализированные бригады апробируют новые лечебно-диагностические средства.

В структуре подстанции предусмотрены:

1. Диспетчерская на 1 круглосуточный пост;

2. Комната комплектации бригад;

3. Помещение для хранения медицинского оснащения бригад;

4. Помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное противопожарной и охраной сигнализацией;

5. Комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей;

6. Помещение для приема пищи дежурным персоналом;

7. Кабинет заведующей подстанцией, старшего фельдшера;

В настоящее время проблема «Скорая медицинская помощь» приобрела особую актуальность для охраны здоровья населения и большую социально-экономическую значимость. Однако многообразие и взаимосвязь факторов, влияющих на организацию работы СМП, не позволяют на данном этапе полностью оценить состояние и эффективность ее деятельности.

Одним из основных структурных подразделений СМП являются подстанции СМП, работа которых регламентируется приказами МЗ Украины, главного врача станции скорой помощи (или больницы СМП, в состав которой входит ССМП), указаниями вышестоящих местных органов управления.

Подстанция не является самостоятельным учреждением и ее заведующий подчиняется главному врачу ССМП или заместителю главного врача больницы по СМП. Опыт работы показывает, что наиболее рациональной по управлению и организации работы является подстанция СМП, обслуживающая не более 150 тыс. жителей (15 машин).

Район обслуживания населения подстанцией СМП устанавливается местными органами здравоохранения по представлению главного врача. При этом необходимо учитывать расположение домов с учетом основных дорог и подъездных путей для обеспечения 15-минутного доезда СМП.

Необходимо учитывать и плотность расположения населения, его возрастной состав, особенности застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, культурными заведениями, интенсивность движения транспорта и т.д.

Подстанция СМП работает в круглосуточном режиме. Пересменки бригад рекомендуется производить в 7.00, 19.00. Кроме этого, выделяется дневная бригада с работой в период от 11.00 до 23.00, на время, когда поступает большое количество обращений населения на СМП.

При наличии в городе нескольких подстанций пересменка не должна осуществляться на всех подстанциях в одно и тоже время.

На пересменку бригад отводится 10-15 минут для пополнения медикаментами, шприцами, отчета об использовании наркотических и приравненных к ним препаратов, проверки работоспособности медицинской аппаратуры, уборки салона машины и осмотра технического состояния автотранспорта.

Все бригады СМП должны быть оснащены медицинской аппаратурой, инструментарием и медикаментами. Специализированные бригады СМП, бригады БИТ должны иметь электрокардиографы, общеврачебные бригады желательно оснастить датчиками дистанционной передачи ЭКГ. Все врачи СМП обязаны уметь анализировать данные ЭКГ при экстренной патологии.

Работа бригад СМП должна осуществляться с минимальным количеством заездов на подстанции, с получением вызова с подстанции или центральной диспетчерской в пути. При оказании помощи больному бригады обязаны оказывать помощь другим лицам в экстренных ситуациях. При доставке больных в стационар время пребывания бригады в приемном отделении не должно превышать 10 минут.

В приемном отделении стационара больной должен быть передан медицинскому персоналу приемного отделения. Бригада оформляет медицинскую документацию на больного (сопроводительный лист СМП, карта вызова) и по телефону сообщает диспетчеру подстанции о выполнении данного вызова.

Если медицинская помощь оказана травмированным больным с подозрением на насильственные действия, об этом срочно нужно сообщить в милицию по телефону.

Медицинский персонал бригад СМП не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу на установление алкогольного опьянения, а также не выдает каких-либо справок больным и их родственникам, за исключением устных справок при личном обращении .

Для оценки качества оказания медицинской помощи бригадами СМП на подстанциях проводятся сличение диагнозов по таблице Бэна и анализ грубых диагностических ошибок экспертным методом на основании возвратных талонов сопроводительных листов (форма 114-у), поступающих из статотдела.

Немаловажное значение имеет ведение на подстанции необходимой документации:

–журнала прихода на работу и ухода с работы сотрудников подстанции (хранится у старшего фельдшера подстанции в течение 3-хлет);

–журнала записи вызовов СМП (форма 109-у), который находится в диспетчерской подстанции (хранится у старшего фельдшера в течение 3-хлет);

–карты вызова СМП (форма 110-у) (хранится 1 год в статистическом отделе ССМП);

–отрывных талонов сопроводительных листов скорой помощи (форма114-у) (хранятся 1 год у старшего фельдшера);

–дневника работы СМП (форма 115-у) (хранится в статистическом отделе ССМП в течение 3-хлет);

–книги записи амбулаторных больных (форма 074-у);

–журнала передачи активных вызовов во взрослые поликлиники;

–журнала передачи активных вызовов в детские поликлиники;

–журнала передачи в поликлинику хронических и онкобольных, которым оказывалась помощь бригадами СМП;

–журнала преемственности с лечебно-профилактическими учреждениями района деятельности подстанции;

–журнала регистрации смертельных исходов;

-журнал учета расходования наркотических препаратов;

-журнал учета уничтожения пустых ампул из под наркотических средств.

Врач выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи должен владеть следующими практическими навыками:

–непрямой массаж сердца;

–трахеостомия;

–аспирация жидкости из дыхательных путей;

–искусственная вентиляция легких и ингаляция кислорода;

–наркоз закисью азота;

–внутрисердечные инъекции;

–дефибрилляция сердца;

–внутривенное струйное и капельное вливание;

–наложение шин и повязок;

–промывание желудка;

–катетеризация мочевого пузыря;

–принятие родов;

–техника снятия ЭКГ и ее расшифровка.

Оперативный отдел ССМП включает в себя:

диспетчерскую службу, связь, отдел госпитализации, контроль на линии. Возглавляет его опытный специалист — заведующий оперативным отделом. трахеостомия медицинский неотложный врач

Диспетчерская СМП — основное звено работы службы, поскольку здесь решаются многие оперативные вопросы обеспечения работы, своевременной и качественной медицинской помощи населению.

fИспользуемая литература

1. Неотложная скорая медицинская помощь: Руководство для врача. Под общей ред. проф. В.В. Никонова 2007 г.

Размещено на Allbest.ru

  • Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00465039_0.html

Организация скорой медицинской помощи

СТРУКТУРА СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ

Скорая медицинская помощь – помощь, оказываемая при неотложных состояниях и травмах.Неотложные состояния – это состояния, которые приводят к резкому ухудшению здоровья, могут угрожать жизни и требуют проведения экстренных лечебных мероприятий.

Классификация неотложных состояний по принципу и срочности оказания помощи: I – непосредственно угрожающие жизни неотложные состояния (острый инфаркт миокарда, асфиксия)II – непосредственно не угрожающие жизни состояния, но угроза при них может стать реальной в любой момент (гипертонический криз, транзиторные нарушения мозгового кровообращения)III – неотложные состояния, при которых отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к необратимым изменениям в организме человека (СДР = ОПН)IV – состояния, при которых помощь оказывается, чтобы облегчить страдания больного (онкологические больные 4 клин. группы)V – Состояния, при которых медицинская помощь оказывается в интересах больного и в интересах окружающих (психиатрия)Скорая медицинская помощь – служба, организующаяся в населенных пунктах от 50 000 человек и более.Финансирование СМП ведется из федерального бюджета.Основным учреждением является станция скорой медицинской помощи. Станция СМП – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, которое создается для организации экстренной круглосуточной медицинской помощи взрослому и детскому населению.Если население 100 000 человек, то организуются подстанции СМП, которые являются структурными подразделениями станции СМП.Любая подстанция не должна находиться более чем в 20 минутах езды до центральной станции. Центральную станцию возглавляет главный врач, подстанции – заведующие подстанциями. Функции:1)    неотложная помощь при внезапных заболеваниях, несчастных случаях,  травмах, возможно в максимальном объеме;2)    перевозка больных, которые нуждаются в сопровождении медицинского персонала. Только по заявкам врачей лечебных учреждений;3)    перевозка беременных, рожениц, гинекологических больных в профильные отделения больниц;

4)    проведение профилактической работы по предупреждению внезапных заболеваний и несчастных случаев.

Структура станции скорой помощи:

1)    Оперативный отдел (диспетчерская служба). Осуществляет прием вызовов, сортирует их по срочности и передает вызовы выездным бригадам. Информирует различные службы (органы милиции – о травмах, огнестрельных ранениях и т.д., Роспотребнадзор, коммунальные службы).

Выдает населению справки о больных, которым оказывалась медицинская помощь, в какое учреждение он госпитализирован. 2)    Отделение связи. Осуществляет связь по двум каналам: – прямая связь с населением (телефон 03)- обратная связь (радиосвязь) – со всеми выездными бригадами. 3) Отдел госпитализации. Ведет учет свободных мест в стационарах.

Если больной не нуждается в госпитализации – передает информацию в ЛПУ по месту жительства. 4) Отдел амбулаторного приема больных. 5) Кабинет для хранения медикаментов. 6) Дополнительные кабинеты и помещения. 7) Гаражи, автостоянка для санитарного транспорта.Станция СМП может работать в 2 режимах – повседневном и в режиме чрезвычайной ситуации.

За работу станции отвечает старший дежурный врач смены. Он организует и контролирует работу диспетчерской службы, работу выездных бригад. Может консультировать выездные бригады по радио. Также организует работу станции в чрезвычайных ситуациях. Принимает жалобы от населения. Контролирует передачу информации. только он может отказать в приеме вызова.

В режиме ЧС руководство станции переходит к Региональному центру медицины катастроф.

Оперативная работа станции не может существовать без ряда организационных мероприятий:1)    преимущественное право проезда санитарного транспорта (оборудование машин скорой помощи спецсигналами)2)    бригады должны быть равномерно распределены по территории населенного пункта3)    на случай массового поступления – запас медикаментов4)    состояние населенного пункта – проезд, нумерация домов, освещенность улиц…5)    безотказный прием в стационары ЛПУ.Бригады СМП бывают нескольких видов:- врачебные (1 врач, 2 фельдшера, санитар, водитель)- фельдшерские (2 фельдшера, санитар, водитель)Также делятся на линейные (общепрофильные) – бывают как врачебными, так и фельдшерскими, и специализированные (только врачебные).

Специализированные:

  • кардиологические
  • реаниматологические
  • педиатрические
  • психиатрические
  • неврологические
  • травматологические

Врач скорой медицинской помощи обязан:

  • оказывать неотложную помощь
  • при бессознательном состоянии – составить опись вещей, находящихся при больном и указать это в сопроводительном листе
  • вести контроль расхода медикаментов, и своевременно пополнять их запас
  • хорошо знать ЛПУ, находящиеся на территории его обслуживания
  • решает вопрос о сопровождении больного родственниками
  • ведет документацию о каждом вызове, передает сведения на станцию скорой помощи.

В сельской местности имеются определенные особенности оказания СМП: она оказывается в 2 этапа:I – отделение СМП при ЦРБ. Проблема – низкая укомплектованность врачами.II – отделение экстренной консультативно-диагностической помощи про областных клинических больницах (при наличии показаний).

В среднем за год регистрируется около 350 вызовов на 1 000 населения.

В структуре вызовов преобладают:1 – несчастные случаи и внезапные заболевания – 79%2 – перевозки больных3 – острые состоянияСреди внезапных заболеваний 50% – терапевтический профиль, из них 70% – кардиология (ОИМ, стенокардия, гипертоническая болезнь, ОНМК)Летальность в присутствии бригад – около 50 % (острая сердечнососудистая недостаточность), 15% – кровотечения (особенно желудочно-кишечные)Проблема ложных вызовов. Это когда больного не обнаруживают на месте. Не оплачиваются.Необоснованные вызовы (около 7 тысяч в год)

Источник: http://polechim.com/socialnaya-medicina/organizaciya-skoroj-medicinskoj-pomoshhi.html

Medic-studio
Добавить комментарий