Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз – кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый

gelmintozi – Стр 5

Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз - кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый

трии), с помощью которых он фиксируется на стенке тонкой кишки. Тело гельминта состоит из 3-4 тыс. члеников, поперечный размер которых больше продольного. В зрелых гермафродитных члениках формируются яйца.

Развитие D. Latum происходит со сменой 3-х хозяев. Окончательные хозяева – человек, реже животные, питающиеся рыбой (кошка, собака, мед- ведь, лисица и др.). Зрелые членики лентеца не отрываются от стробилы. Яй- ца выделяются с фекалиями, сохраняют жизнеспособность 3-30 дней, но раз- виваются только при попадании в воду и при температуре 10-20º.

Яйца лен- тецов попадают в водоемы со сточными водами, при сбросе фекалий, при стирке белья и т.д. Наиболее благоприятные условия для развития личинок широкого лентеца – в слабо заиленных, мелководных водоемах богатых вод- ной растительностью.

Через 2-3 недели из яиц выходят корацидии, которые поедаются веслоногими рачками – циклопами, в теле созревает процеркоид (2-я личиночная стадия). Рачков, содержащих процеркоиды, проглатывает дополнительный хозяин – хищная (щука, ерш, окунь, налим, судак) или про- ходная лососевая рыба (кета, горбуша).

В кишечнике рыб рачки переварива- ются, процеркоиды мигрируют в мышцы, икру, печень и другие органы, где через 3-4 недели образуется плероцеркоид (инвазионная для человека ста- дия). Эта личинка лентовидной формы, видна глазом, длина ее 1-5 см.

Попа- дая в организм человека при употреблении зараженной рыбы (строганина, малосоленая рыба, икра), плероцеркоид фиксируется к слизистой оболочке верхнего отдела тонкого кишечника и через 3 месяца вырастает взрослая особь. Об этом говорит обнаружение яиц гельминта в фекалиях и периодиче- ское отхождение концевой части стробилы с калом. См. рис. 5.

Рисунок 5. Цикл развития D. Latum.

Эпидемиология

Дифиллоботриоз – пероральный биогельминтоз. Основной источник заражения – человек; определенную роль могут играть домашние и дикие животные, питающиеся рыбой. Длительность жизни широкого лентеца в ор- ганизме человека более 10 лет, у собак и диких плотоядных животных – 1,5-2 года.

Человек заражается при употреблении инвазированной сырой, недоста- точно просоленной или плохо термически обработанной рыбы и икры.

Заболеваемость дифиллоботриозом имеет очаговый характер. Чаще по- ражается взрослое население, особенно занятое ловлей и переработкой рыбы. Различают 2 типа очагов: озерный и речной.

В России основные очаги ди- филлоботриоза расположены в бассейнах рек Северо-Западного региона (особенно Кольский полуостров), Волжско-Камском бассейне (наиболее ак- тивные очаги в районах водохранилищ), Оби, Енисея, Лены, Индигирки, на Сахалине. В ряде указанных регионов наряду с речными очагами есть и озерного типа (пресноводные озера).

За рубежом дифиллоботриоз распро- странен главным образом в странах с умеренным климатом, преимуществен- но в Северном полушарии (страны Севера, Европы, США, Канада).

Патогенез. В тонком кишечнике человека плероциркоиды прикрепля- ются к слизистой оболочке и через 28-30 дней превращаются во взрослых па- разитов продолжительность жизни которых более 20 лет. Патогенное дей- ствие D.

Latum на организм человека обусловлено механическим фактором, нейрорефлекторным влиянием, токсико-аллергическими реакциями. При- крепляясь к слизистой кишечника, лентецы ущемляют ее своими ботриями, изъязвляя, некротизируя и атрофируя травмируемы участки.

Антигены гель- минта вызывают сенсибилизацию организма в раннем периоде болезни (эозинофилия и катаральные явления в слизистой оболочке).

При длительном паразитировании развивается нарушение питания и гиповитаминоз. Эндогенный гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты ле- жат в основе патогенеза дифиллоботриозной мегалобластной анемии.

Пер- нициозная анемия может сопровождаться поражением периферических не- рвов и спинного мозга.

Риск развития авитаминоза В12 и анемии увеличива- ется в зависимости от близости прикрепления паразита к началу тонкой киш- ки.

Клиника. Инкубационный период от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз нередко протекает бессимптомно или со слабо выраженной клиникой. Обыч- но больных беспокоят непостоянные боли и шевеление в животе, метеоризм, гиперсаливация, тошнота, изредка рвота, неустойчивость стула. Аппетит снижен или повышен. Похудание, снижение работоспособности, изжога, не- приятный вкус во рту. Иногда кожные высыпания.

При развитии анемии – головокружение, сердцебиение, повышенная утомляемость, глоссит (ранний признак анемии). Неврологические наруше- ния при дифиллоботриозе: парестезии, анемии, нарушение чувства вибрации, атаксия; позднее могут развиться спастичность, гиперрефлексия. В тяжелых

случаях наблюдается увеличение печени и селезенки. При осмотре: пастоз- ность лица и конечностей, бледность кожных покровов, субъиктеричность склер, тахикардия, систолический шум на верхушке.

При любом клиническом течении наблюдают отхождение крупных фрагментов гельминта с испражнениями – обрывки белой «ленты» длиной от нескольких до 50 и более см (дестробиляция).

Осложнения. В12 – дефицитная анемия. При множественной инвазии возможно развитие кишечной непроходимости.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать с другими гельминто- зами, сопровождающимися анемией (анкилостонидоз, трихоцефалез), гемо- литической и гиперхромной анемией, тениозом, тениаринхозом.

Диагностика. Важное значение имеют данные эпиданамнеза. В 7080% случаев пациенты замечают отхождение фрагментов паразита с испраж- нениями.

Для подтверждения диагноза используются:

1.Копроовоскопия (по методу Калантрян; толстый мазок по Като).

2.Исследование выделенных при дефекации фрагментов стробилы гель-

минта.

Следует учитывать, что после отхождения больших фрагментов паразита яйца в кале могут отсутствовать.

В анализе крови: анизо- и пойкилоцитоз, базофильная зернистость эрит- роцитов (в них нередко видны тельца Жолли), тромбоцитопения, нейтропе- ния. В12 – дефицитная анемия развивается примерно у 2% инвазированных D. latum, около 40% больных имеют пониженное содержание витамина в сыво- ротке крови. Чаще гематологические изменения регистрируют у лиц пожило- го возраста.

Пример формулировки диагноза: В 70.0. дифиллоботриоз. Гиперхромная анемия, средней тяжести.

Лечение. Дегельминтизация обязательна по клиническим и эпидемиологи- ческим показаниям. Госпитализация показана.

1.П р а з и к в а н т е л – 15-20 мг/кг утром после еды однократно. Специ- альной диеты и слабительного не требуется. Эффективность препарата

90%.

2.Н и к л о з а м и д (фенасал) – принимается 2 г вечером через 3-4 часа после легкого ужина. За 15 минут до приема препарата рекомендуют принять 2 г питьевой соды в ¼ стакана воды. Таблетки разжевывают или размельчают в теплой воде (1 таблетка в 50 мл воды). Через 2 часа после приема фенасала больному дать стакан сладкого чая.

Утром сле- дующего дня больному натощак назначается 1,0 г фенасала. Завтрак – через 2 часа после приема фенасала. Через 12 часов после лечения можно назначить слабительное. Препарат вызывает гибель сколекса и незрелых члеников. нередко стробила разрушается полностью и от- хождения гельминта не наблюдается. Эффективность фенасала от 65 до 90%.

Детям до 2 лет доза фенасала 0,5 г (2 таблетки). Детям 2-5 лет –

1,0 г, 6-12 лет – 1,5 г фенасала; доза питьевой соды 1 г в 25 мл воды. Обезвреживание выделившихся паразитов и фекалий инвазированных проводится хлорной известью в соотношении 1:5.

Контроль эффектив- ности лечения проводится путем опроса (отхождение гельминта в виде ленты) и исследования фекалий через 1 и 3 месяца после терапии на наличие онкосфер гельминта.

Повторное лечение – при положительных результатах контрольного обследования

3.При наличии пернициозноподобной анемии и низких показателях сы- вороточного цианкобаламина (менее 100 пг/мл) назначается витамин

В12 в дозе 200-400 мкг/кг в течение 2-4 недель.

Прогноз при не осложненном течении – благоприятный.

Профилактика.

∙Охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных

∙Активное выявление и дегельминтизация инвазированных людей.

∙Обеззараживание рыбы методом замораживания (- 27º-30ºС – 6-12 ч.; -21º- 22ºС – 18 ч.; -6º-8ºС – 7 суток).

∙Варить рыбу порционными кусками не менее 20 минут с момента закипа- ния, рыбные пельмени – 5 минут.

∙Рыбу (рыбные котлеты) жарить порционными кусками в жире 15 минут, крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не ме- нее 20 минут.

∙Соблюдать правила соления рыбы. Посол сиговых, лососевых и хариусо- вых рыб в течение 10 суток при массовой доли соли в мясе рыбы – 8-9%.

∙В 20% -ом растворе соли плероцеркоиды погибают через сутки, в крупной рыбе – через 10 дней.

∙Икра обеззараживается при теплом посоле (15-16ºС) в 6% растворе соли к весу икры через 6 часов, в 10% растворе – через час, при холодном посоле сроки удлиняются вдвое (температура 5-6ºС).

∙Горячее и холодное копчение, вяление, сушка (по техническим инструк- циям) обеззараживают рыбу от личинок лентецов.

∙Санитарно-просветительная пропаганда среди жителей эндемичных зон.

Тениаринхоз

(Код по МКБ 10 – В 68.1)

Тениаринхоз – пероральный биогельминтоз, антропоноз, вызывается бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus), характеризуется преимущественно развитием диспепсических явлений.

Этиология. Возбудитель – Taeniarhynchus saginatus (цепень бычий или невооруженный), класса Cestoda, семейства Taeniidae.

Тело плоское, ленто- видное, состоит из головки с четырьмя присосками, шейки и множества гер- мафродитных члеников-проглоттид (1000 и более). Длина зрелого членика – 20 мм, ширина – 5 мм.

В члениках находится разветвленная матка (18-32 вет- ви) заполненная яйцами, внутри которых – зародыш (онкосфера). Длина

гельминта – 6-7 метров (4-12 метров). T. Saginatus – биогельминт, при разви- тии сменяет 2-х хозяев. Человек – окончательный хозяин, промежуточные – крупный рогатый скот, буйвол, як, зебу.

В организме человека взрослые гельминты паразитируют в тонкой кишке длительное время (до 15-20 лет). При росте стробилы до 5-7 метров длины конечные членики отрываются и вместе с фекалиями или самостоя- тельно активно выходят из анального отверстия (до 6-8 члеников в течение суток). В каждом членике – до 140 000-175 000 онкосфер.

В организме про- межуточного хозяина личинки развиваются в мышечной и соединительной ткани, где превращаются в ларвоцисты овальной формы – цистицерки (фин- ны) – инвазионная для человека личинка. Через 16 недель после заражения животного его мясо становится заразным для человека. Цистецерки сохра- няют жизнеспособность от 1 до 3 лет.

Личинки, попавшие в кишечник чело- века, достигают стадии взрослого гельминта через 2,5-3 месяца. (См.рис.6).

Промежуточные хозяева. Рисунок 6. Цикл развития T.saginatus.

Эпидемиология. Источник инвазии и окончательный (дефинитивный) хозяин – человек. Наибольшую опасность представляют лица, ухаживающие за животными (пастухи, доярки, скотники, телятницы и др.) и лица, ухажи-

вающие за скотом, в индивидуальных хозяйствах, где животные чаще зара- жаются. Заражение животных происходит на пастбищах. Яйца гельминтов попадают в организм животных с водой, травой, сеном (онкосферы сохраня- ются в чистой воде до 30 дней, в траве – до 5 мес., в сене – 3 недели, в жид- ком навозе – более 2-х мес.).

Человек заражается при употреблении в пищу сырого или недостаточ- но обработанного термически финнозного мяса животных, пробуя сырой мясной фарш. Наиболее поражено мясо молодых животных. Гельминтоз рас- пространен в районах, где принято пастбищное и отгонное содержание скота.

Тениаринхоз регистрируют во многих районах России. Эндемичными райо- нами являются Дагестан, Республика Саха, Бурятия, Алтайский край, Иркут- ская, Красноярская и Новосибирская области. В гельминтофауне Челябин- ской области тениаринхоз распространен повсеместно.

Тениаринхоз отмеча- ется в Азербайджане, Армении, Грузии, Узбекистане, Туркмении, Кыргыз- стане, Казахстане, Таджикистане. В высокогорных районах эндемичных тер- риторий инвазия встречается чаще, чем в равнинной местности.

Случаи за- ражения могут отмечаться и на не эндемичных территориях, так как зара- женный скот, финнозное мясо и инвазированные мясопродукты часто транс- портируются на большие расстояния.

Патогенез. Бычий цепень (старое название – солитер) паразитирует в тонком кишечнике человека, как правило, паразитирует один гельминт. Па- разит, прикрепляясь присосками к слизистой оболочке тонкой кишки, трав- мирует ее.

Активная подвижность члеников бычьего цепня может обусло- вить ущемление слизистой, трофические расстройства, спазм кишечника. Блокируется ферментная система человека.

Питание гельминта осуществля- ется через поверхность тела, и интенсивное потребление паразитом пищевых веществ в процессе его развития (молодая особь удлиняется за сутки на 7-10 см) создает дефицит биологически ценных компонентов в пищевом рационе больного, что приводит к компенсаторной булимии. Сенсибилизация не вы- ражена. При прохождении через илеоцекальный клапан провоцируется боле- вой синдром. Возможна кишечная непроходимость.

Клиника. Нередко инвазия бычьим цепнем протекает бессимптомно и единственным его проявлением является выделение члеников паразита из заднего прохода с фекалиями и/или самостоятельное активное их выползание вне акта дефекации. Для половозрелого гельминта характерно регулярное ежедневное отхождение отдельных члеников 6-8 штук.

Отмечаются спастического характера боли в животе, метеоризм, не- устойчивый стул, изжога, тошнота, отрыжка. Больных беспокоит слабость, наблюдается снижение массы тела, вначале булимия, а затем снижение аппе- тита. Возникают астеноневротические проявления: головокружение, голов- ная боль, нарушение сна, обморочные состояния, описаны случаи эпилепти- формных судорог.

В отдельных случаях в периферической крови – небольшая анемия и эозинофилия.

Осложнения. Механическая кишечная непроходимость, аппендицит, холангит, панкреатит – возникают очень редко.

Дифференциальный диагноз. Тениаринхоз дифференцируют с тенио- зом, дифиллоботриозом.

Диагностика.

1.Метод опроса (активное и пассивное отхождение члеников гельминта). Членики обычно выходят днем, совершая активные движения и про- должают некоторое время перемещаться по телу, вызывая ощущение ползания чего-то липкого и холодного. Двигающиеся членики остав- ляют яйца на перианальных кожных складках.

2.Исследование члеников гельминта с подсчетом числа боковых ответв- лений матки (17-32).

3.Перианально – ректальный соскоб (липкая лента) для обнаружения яиц гельминта.

4.Копроовоскопические методы недостаточно эффективны, так как он-

косферы тениид обнаруживаются нечасто и морфологически онкосфе- ры свиного и бычьего цепней не отличимы.

Примерная формулировка диагноза. В 68.1. тениаринхоз, астеновегета-

тивный синдром.

Лечение.

1.Празиквантел (препарат выбора) – однократно в дозе 15 мг/кг.

2.Никлозамид (фенасал) – принимается 2 г вечером через 3-4 часа после легкого ужина. За 15 минут до приема препарата рекомендуют принять 2 г питьевой соды в ¼ стакана воды. Таблетки разжевывают или раз- мельчают в теплой воде (1 таблетка в 50 мл воды). Через 2 часа после приема фенасала больному дать стакан сладкого чая.

Утром следующе- го дня больному натощак назначается 1,0 г фенасала. Завтрак – через 2 часа после приема фенасала. Через 12 часов после лечения можно назначить слабительное. Препарат вызывает гибель сколекса и незре- лых члеников. нередко стробила разрушается полностью и отхождения гельминта не наблюдается.

Эффективность фенасала от 65 до 90%. Де- тям до 2 лет доза фенасала 0,5 г (2 таблетки). Детям 2-5 лет – 1,0 г, 6-12 лет – 1,5 г фенасала; доза питьевой соды 1 г в 25 мл воды.

Эффектив- ность лечения контролируют через 2-3 месяца: отсутствие отхождеия члеников и отрицательные результаты контрольного исследования фе- калий и соскоба на наличие онкосфер гельминта. При появлении чле-

ников цепня проводят повторный курс.

Профилактика.

∙Опрос населения, гельминтологическое обследование и лечение боль- ных.

∙Правильное содержание и кормление крупного рогатого скота, благо- устройство ферм.

∙Ветеринарная экспертиза мяса крупного рогатого скота, особенно из индивидуальных хозяйств.

∙Предотвращение загрязнения внешней среды фекалиями человека (почва, водоемы, пастбища). Выделившиеся паразиты обезвреживают- ся двойным объемом крутого кипятка в закрытом сосуде при экспози- ции 1 час.

Обработка уборных и выгребных ям – 20% раствором хлор- ной извести или негашеной известью.

Яйца бычьего цепня погибают: 10%-20% раствор хлорной извести – через 5-6 часов, в 3-10% растворе хлорамина – через 4 дня.

∙Санитарно-просветительные мероприятия: недопустимость покупки мяса без экспертизы, проваривание мяса (кусок мяса до 2 кг толщиной 8 см варят 3 часа), засолка мяса (кусок мяса в 2,5 кг засыпают из расче- та 1 кг соли/10 кг мяса, затем заливают 24% рассолом поваренной соли и выдерживают 20 суток), замораживание мяса (при-12ºС цистицерки погибают немедленно; при Тº-6-9 ºС тушу выдерживают не менее 24 часов). Исключить употребление сырого и недостаточно термически обработанного мяса.

Тениоз

(Код по МКБ 10 – В 68.0.)

Тениоз – пероральный биогельминтоз, антропоноз, вызываемый пара- зитированием в кишечнике человека свиного цепня и проявляющийся нару- шением функции ЖКТ.

Этиология. Возбудитель – Taenia solium – цепень вооруженный (сви- ной цепень), класс Cestoda, семейство Taeniidae. Гельминт имеет плоское лентовидное тело. Длина стробилы 2-4 метра.

На сколексе расположены 4 присоски и двойная корона хитиновых крючков. Сколекс со стробилой со- единяет небольшая пара – сочлененная шейка. Сторобила состоит из 8001000 члеников.

В зрелых члениках цепня содержится матка (8-12 ветвей), и членики не обладают активной подвижностью, в каждом из них – 30 00050 000 яиц.

Окончательный хозяин – человек, в кишечнике которого паразитирует половозрелая форма гельминта.

В организме промежуточного хозяина – сви- ньи (факультативными хозяевами могут быть дикие свиньи, собаки, кошки, медведь, верблюд, иногда – человек) зародыш освобождается от яйца, прони- кает в кишечную стенку и с кровотоком разносится по всему организму.

Че- рез 60-70 дней зародыш превращается в цистицерк (Cysticercus cellulosae) – финны, диаметр которых в межмышечной соединительной ткани 5-8 мм, а паренхиматозных органах – 1,5 см. Цистицерки имеют беловатый цвет, внут- ри заполнены жидкостью и содержат шейку и сколекс паразита.

Цистецерки инвазионные для человека, сохраняют жизнеспособность у свиньи до 3-6 лет. При употреблении финнозного мяса через 3 месяца после заражения в орга- низме человека развивается половозрелый гельминт.

Эпидемиология. Источником заражения является инвазированный че- ловек, выделяющий с фекалиями членики и яйца гельминта. Рассеивание их

вокружающей среде приводит к заражению промежуточных хозяев (главным образом свиней). Онкосферы устойчивы во внешней среде (переносят высы- хание – 10 месяцев, жизнеспособны при температуре от +4º до – 38º, могут перезимовать под снегом, летом на поверхности почвы под защитой расти- тельности могут выживать до 40 дней).

Люди заражаются тениозом при употреблении финнозного сырого, или недостаточно термически обработанного мяса свиней, иногда мяса диких ка- банов и медведей (шашлык, солонина, фарш). Интенсивность заражения ци- стицерками свиного мяса может быть причиной паразитирования у человека

вЖКТ множества экземпляров свиного цепня. Больной тениозом представ- ляет непосредственную опасность для окружающих как источник заражения цистицеркозом. (См. рис. 7).

Рисунок 7. Цикл развития T.solium

В настоящее время на территории России отмечаются спорадические случаи заражения тениозом. Чаще встречается в Беларуси и Украине. Тениоз регистрируется во всех странах, где развито свиноводство (Европа, Латин- ская Америка, Северный Китай, Индия, Юго-Восточная Азия и др.).

Патогенез. При неосложненном кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же факторы, что и при тениаринхозе. Однако, возможна, аутоинва- зия онкосферами при забросе их из кишечника в желудок вследствие антипе- ристальтики. В этом случае развивается цистицеркоз мозга, глаз, скелетных

мышц. Вокруг цистицерков развивается воспаление, происходит сдавление тканей.

Клиника. Клиника неосложненного, кишечного тениоза близка к тако- вой при тениаринхозе. Однако при тениозе симптомы более выражены: нарушение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, неустойчивый стул, го- ловные боли, головокружение, обморочные состояния, нарушение сна.

От- хождение члеников гельминта происходит реже и пассивно, с фекалиями, больной может долго не знать об этом. Бессимптомные формы встречаются в 2-3 раза реже, чем при инвазии бычьим цепнем, что объясняется большей ча- стотой множественных инвазий.

Инвазия может продолжаться несколько лет.

Осложнения. Цистицеркоз, кишечная непроходимость, перфорация кишечной стенки, аппендицит, холангит, панкреатит.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать с тениаринхозом и другими кишечными гельминтозами.

Диагностика. Предположительный диагноз ставится на основании клинико-эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза прово- дят:

1.Исследование зрелых члеников гельминта с подсчетом числа боковых ответвлений матки (7-12 пар) – основной лабораторный метод, так как установить вид гельминта можно только по сколексу и строению чле- ников.

2.Копроовоскопия. Яйца в фекалиях обнаруживаются не всегда, но чаще, чем яйца цепня бычьего.

3.Перианально-ректальный соскоб.

Пример формулировки диагноза: В 68.0 Тениоз, неосложненное течение.

Лечение.

1.Госпитализация больного.

2.Этиотропная терапия.

∙Празиквантел – однократно в дозе 15 мг/кг утром после еды. Специальной диеты не требуется.

∙Фенасал – не рекомендуется из-за опасности развития цистициркоза. Через 1-3 месяца после лечения проводится контрольное исследование

фекалий на наличие члеников гельминта.

Во избежание риска заражения больного и окружающих цистицеркозом следует обрабатывать предметы об- становки, помещение дезрастворами (ручки дверей, раковины, краны и др.).

Испражнения больного заливают двойным объемом крутого кипятка на 30 минут или 10-20% раствором хлорной извести, или негашеной известью при экспозиции 5-6 часов. Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика. Выявление и лечение больных, санитарное просвещение населения, благоустройство населенных мест, санитарный надзор за содер- жанием и убоем свиней, ветеринарный контроль мяса.

Обеззараживание сви- ных туш методом замораживания (выдержать 10 суток при -12º). Недопу- стимость покупки мяса без экспертизы, употребление сырого или недоста- точно термически обработанного мяса (см.

тениаринхоз).

Источник: https://studfile.net/preview/2783758/page:5/

Гельминтозы (эхинококкоз, тениоз, дифиллоботриоз, трихинеллез)

Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз - кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый
Эхинококкоз

Эхинококкоз – заболевание, вызываемое личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus и характеризующееся развитием в различных органах и тканях (чаще всего в печени и легких) эхинококковых кист.
Заболевание распространено в Средней Азии, Якутии, Западной Сибири, на Чукотке, Камчатке и Северном Кавказе, а также в Южной Америке, Монголии и на юге Европы.

Этиология и эпидемиология

Гельминт представляет собой цестоду длиной 2–7 мм, имеющую головку с 4 присосками и двойной короной из 35–40 крючьев, шейку и 2–6 члеников. Личиночная стадия живет в организме много лет. Она представляет собой кисту круглой или овальной формы, заполненную жидкостью.

Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке человека и многих животных – таких, как собаки, кошки, олени, свиньи, белки и зайцы. Основной источник заболевания – домашние собаки. Яйца гельминтов выделяются с фекалиями животных.

Заражение происходит при контакте с инвазированным животным, во время сбора загрязненных ягод и трав, а также при употреблении воды из загрязненных источников.

Попав в желудочно-кишечный тракт, яйца теряют оболочку, проникают через стенку тонкой кишки в кровь или лимфу, а затем в легкие, печень, почки, сердце и другие органы.

В течение 5–6 месяцев из личиночной стадии постепенно развивается эхинококковая киста, которая может достигнуть больших размеров, а через 6 месяцев формируется фиброзная капсула.

Пузырь вызывает сдавливание и нарушение функции в соседних органах. Если эхинококковая киста лопнет, может наступить анафилактический шок.

Основные клинические симптомы

Иногда заболевание выявляется случайно. Клинические проявления зависят от расположения кист и скорости их развития.
Если киста располагается в правой доле печени, больные жалуются на потерю в весе, снижение аппетита, появление рвоты, отрыжки и болей в подреберье.

При ее локализации в легких клинические проявления могут быть также различными, появляется кашель, а при поражении плевры отмечается выраженный болевой синдром. Часто эхинококкоз почки сопровождается эхинококкурией, когда выявляются обрывки сколексов в осадке мочи.

Эхинококкоз других локализаций встречается редко.

Диагностика

Обычно в ранних стадиях она бывает затруднительной. Оценить распространенность процесса помогают такие исследования, как сканирование, сцинтиграфия, УЗИ, компьютерная томография и магниторезонансные исследования. Проводятся также кожная проба Коцони, реакции латексагглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей.

Лечение

Основным методом является хирургическое вмешательство. Консервативное лечение заключается в назначении верилокса или альбендазола.

Тениоз

Тениоз – гельминтоз, вызываемый свиным цепнем, относится к глистной инвазии, поражающей верхний отдел желудочно-кишечного тракта, отхождением члеников и других частей тела паразита с фекалиями.

Этиология и эпидемиология

Свиной цепень достигает 2 м в длину, имеет до 1000 члеников, на головке есть 4 крестообразные присоски, на которых находятся около 30 крючьев.

Окончательным хозяином является человек, а промежуточным – домашние и дикие свиньи, которые заражаются, поедая продукты, загрязненные члениками и яйцами цепня. В желудке последние освобождаются от оболочек и проникают в слизистую оболочку желудка и кишечника.

С током крови они оседают в межмышечной соединительной ткани, где через 2 месяца превращаются в финну, которая преобразуется во взрослого паразита в кишечнике, где происходит выворачивание головки.

Последняя с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке и через 2 месяца превращается во взрослую особь. Свиной цепень механически раздражает слизистую оболочку кишечника присосками и крючками, а также поглощает питательные вещества хозяина.

Основные клинические симптомы

У больных появляются жалобы на слабость, тошноту, рвоту, боли в животе, головную боль и потерю веса. Кроме того, наблюдается выделение члеников с калом. Часто во время рвоты может наступать аутоинвазия, когда членики с большим количеством яиц попадают в желудок. Тяжелыми формами являются поражение нервной системы и органов зрения.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании обнаружения члеников цепня в каловых массах. Проводятся также иммунологические исследования сыворотки крови и цереброспинальной жидкости.

Лечение

Проводится назначением празиквантела по 15–20 мг однократно, а также препаратов мужского папоротника (до 3–4 г). Контрольное обследование проводится через 3 месяца.

Профилактика

Основные профилактические меры заключаются в проведении санитарно-гигиенических мероприятий, обследовании лиц, ухаживающих за свиньями, предупреждении загрязнения населенных пунктов фекалиями из свиноферм, соблюдении правил личной гигиены и термической обработке свинины.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз (широкий лентец) – гельминтоз, вызываемый широким лентецом, протекает с признаками поражения желудочно-кишечного тракта и сопровождается анемией.

Этиология и эпидемиология

Яйца попадают в воду, из них выходит плавающая личиночная стадия корацидий с личинками, которые проглатывает первый промежуточный хозяин – циклопы (рачки). Последние (с проглоченными личинками) попадает к рыбам, которые им питаются.

В мышцах окуня, ершей, налимов и других хищных рыб накапливаются плероцеркоиды, которые, помимо мышц, могут пробуравливать стенку кишки рыбы и выходят в брюшную полость и мышцы. Крупные рыбы на протяжении всей жизни могут накопить в себе сотни плероцеркоидов.

Окончательными хозяевами являются крупные рыбоядные млекопитающие (собаки, медведи).

Дифиллоботриоз – природно-очаговое заболевание, которое чаще встречается у рыбаков, туристов и лиц, употребляющих в пищу рыбу без достаточной термической обработки.

Этот гельминтоз опасен для человека, так как широкий лентец имеет большие размеры и может вызвать кишечную непроходимость.

Кроме того, он способствует развитию дисбактериоза с нарушением всасывания витаминов группы В и тяжелой анемии с нарушением кроветворения в красном костном мозге.

Инвазия распространена в Прибайкалье, Эвенкии, Сахалине, в других областях встречается реже.
В местах прикрепления широкого лентеца могут развиваться некротические процессы.

Основные клинические симптомы

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Чаще всего основные симптомы развиваются постепенно и проявляются тошнотой, рвотой и болями в эпигастральной области, отмечается субфебрильная температура. В отдельных случаях развивается кишечная непроходимость.

Наблюдаются также и симптомы астеноневротического синдрома в виде слабости, головокружений и В12-дефицитной анемии. Появляются парестезии языке и боль в этой области, «лакированный язык», отмечаются тахикардия и расширение границ сердца. Количество эритроцитов и гемоглобина быстро снижается.

При начале инвазии определяется эозинофилия.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании обнаружения яиц и обрывков паразита в фекалиях.

Лечение

Однократно назначают празиквантел по 15–30 мг/кг или феносал в курсовой дозировке 2 г. Применяется также и мужской папоротник – по 7–8 г после слабительного на ночь.

Профилактика

Основой личной профилактики является термическая обработка рыбных продуктов. А общественная профилактика заключается в охране водоемов от фекального загрязнения.

Гименолепидоз

Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем, который распространен повсеместно. Циклы развития паразита происходят в одном хозяине. Карликовый цепень представляет собой мелкий гельминт величиной до 5 см с головкой, снабженной крючьями и присосками. Зрелые членики очень нежные, развиваясь, они разрушаются уже в кишечнике. Поражаются им преимущественно дети.

У одного и того же вида существуют 3 варианта развития: типичный, с утратой промежуточного хозяина и без выхода из кишечника. В первом случае яйца, попавшие с фекалиями во внешнюю среду, проникают в пищеварительную систему мучного хруща, в котором развивается финнозная стадия червя.

При проглатывании жука с непропеченным тестом в кишечнике развивается взрослый паразит. Этот вид заражения встречается редко. В случае несоблюдения правил личной гигиены паразит в промежуточной стадии попадает в ворсинки тонкого кишечника, разрушает их, проникает в просвет кишечника и превращается в половозрелого цепня.

Яйца карликового цепня могут выпадать в просвет кишечника и достигать зрелости в кишечнике.

Несмотря на аутоинвазию, в организме может возникнуть иммунная защита на промежуточную стадию гельминта. Это затрудняет развитие следующих поколений карликового цепня. После смены нескольких поколений наступает самоизлечение.

Основные клинические симптомы

Клиническая картина отличается разнообразием, часто отмечается отсутствие симптомов. Наиболее характерны тошнота, рвота, изменение аппетита и боли в животе. Последние могут иметь приступообразный характер и возникать с перерывами в несколько дней. Могут также отмечаться неустойчивый стул, потеря в весе и анемия.

Диагностика

Основным критерием при постановке окончательного диагноза является обнаружение в фекалиях яиц гельминта.

Лечение

Рекомендуется применение феносала по 2 мг в сутки.

Лечение проводят циклами с интервалами в 4–7 дней по различным схемам:
– 6–7 циклов через 5 дней;– 3 недельных курса с перерывом в 5 дней и противорецидивный курс через 1 месяц.

Феносал назначается в 1-й день каждого цикла по 2 мг, а в последующие дни – по 0,5 мг.

Считается эффективным назначение празиквантела по 25 мг/кг однократно.Профилактика заболевания

Она обеспечивается выявлением и лечением больных, а также соблюдением правил личной гигиены.

Трихинеллез

Трихинеллез – это гельминтоз, характеризующийся поражением мышц, кожи внутренних органов и центральной нервной системы.

Этиология и эпидемиология

Для трихинелл характерен своеобразный цикл развития, который происходит в одном хозяине. Им могут быть различные хищные и всеядные животные, а также человек. Передача инвазии происходит от одного животного к другому или от человека к человеку.

Развитие каждой стадии гельминта проходит в различных условиях существования в хозяине. Переход от яйцеклетки до личинки происходит в яичнике и матке самки. Личинки разносятся в организме хозяина до скелетных мышц.

В мышечных волокнах они превращаются в ювенильные личинки, которые покрываются капсулой и существуют в хозяине в течение длительного времени.

А при попадании их в кишечник другого хозяина из них развивается половозрелое поколение самок и самцов.

Освобождение личинок, находящихся в мышцах, происходит сразу при попадании их в желудок. Их развитие и превращение в половозрелых червей происходит в кишечной стенке.

Личинки трихинелл, попавшие в мышцы, находятся в них в течение длительного времени и могут инкапсулироваться через 5–7 лет после заражения. После гибели животного они еще долго могут сохранять жизнеспособность.

Основные клинические симптомы

Они связаны с аллергическими проявлениями и нарушениями функции мышц.Инкубационный период составляет от 5 до 30 дней.Основные симптомы появляются внезапно с возникновения отека век, болей в мышцах, эозинофилии и повышенной температуры. С появлением последней болевые симптомы усиливаются и наблюдаются кожные высыпания. Со стороны крови отмечается лейкоцитоз.

В тяжелых случаях появляются генерализованные мышечные боли, бессонница, отеки распространяются на шею и туловище, а также наблюдаются пятна пятнисто-папулезного характера. Отмечаются жалобы на тошноту, рвоту и энтерит, в стуле иногда присутствуют примесь крови и слизи. Трихинеллез может сопровождаться такими тяжелыми поражениями внутренних органов, как миокардит, гепатиты, нефрит и васкулит.

Диагностика

Основа для постановки окончательного диагноза – клинические и эпидемиологические данные.

Решающими являются иммунологические методы диагностики, реакция кальципреципитации, положительная на 2–3-й неделе заболевания, РСК с 4–5-й недели, реакция микропреципитации живых личинок, выявляемая в ранние сроки, а также реакции гемагглютинации и флюоресцирующих антител. Кроме того, проводится кожная аллергическая проба, которая выявляет инвазию с 1-й недели заболевания.

Лечение

Особенно эффективным оно является с 1–2-й недели заболевания. Применяют вермокс и минтезол (тиабендазол), которые действуют на все стадии гельминта, слабее на инкапсулированные формы.

Взрослым вермокс назначается по 300–400 мг в сутки в течение 7–10 дней (при тяжелых формах в течение 2 недель).

Кроме того, при токсико-аллергических проявлениях эффективным является назначение глюкокортикоидов по 30–90 мг в сутки в течение 10–14 дней.

Профилактика

Необходима тщательная термическая обработка свинины и мяса диких животных. Мерой общественной профилактики является проверка свинины на торговых точках и предприятиях общественного питания

Источник: https://vk.com/@medicinelive-gelmintozy-ehinokokkoz-tenioz-difillobotrioz-trihinellez

Профилактика биогельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты (тениаринхоз, тениоз, трихинеллёз)

Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз - кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый

Тениаринхоз – заболевание, вызываемое паразитированием плоских червей Teniarhynchus saginatus (бычий цепень). Окончательный хозяин – человек, в тонком кишечнике которого локализуется гельминт.

Гельминт может достигать в длину 7 метров, тело состоит из члеников, содержащих множество яиц, которые выделяются как пассивно с фекалиями, так и активно, без дефекации.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота, зараженного личинками (финны).

Клиническими проявлениями тениаринхоза являются диспепсические явления – тошнота, метеоризм, неустойчивый стул, а также повышенная утомляемость, нарушение аппетита, боли в животе.

При активном выделении паразита членики выползают через анальное отверстие вне акта дефекации, в основном, в дневное время (в период наибольшей активности человека), и продолжают некоторое время перемещаться по телу инвазированного, что характеризуется ощущением ползания чего-то липкого и холодного.

Возбудитель тениаринхоза, в отличие от свиного цепня, при выделении пациентом непосредственно не опасен для окружающих.

Тениоз – заболевание, вызываемое гельминтом Taenia solium (свиной цепень). Гельминт достигает до 2 метров, тело состоит из множества члеников, головка имеет присоски и 2 ряда крючьев, которыми укрепляется в тонком кишечнике человека (окончательный хозяин).

Промежуточными хозяевами являются свиньи, реже – кабаны, собаки, кошки, а также человек, при условии, что в межмышечной ткани или головном мозге формируются цистецерки (финны) и вызывают тяжелое заболевание – цистецеркоз.

Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу финнозного сырого или термически необработанного свиного мяса.

Заражение человека цистецеркозом происходит при попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с пищей, а также через загрязненные руки или в результате аутоинвазии при забросе яиц из кишечника в желудок.

Тениоз протекает как тениаринхоз, однако членики выделяются из организма человека только пассивно, с фекалиями. Клиника цистецеркоза зависит от локализации цистецерков, массивности инвазии и стадии развития паразитов.

В организме человека цистецерки могут локализоваться в центральной нервной системе, скелетной мускулатуре, сердце, в глазах, подкожной клетчатке и др. Наиболее тяжело протекает цистецеркоз ЦНС и глаз.

Клинические проявления нейроцистецеркоза разнообразны: головные боли и другие проявления повышения внутричерепного давления, эпилепсия, двигательные нарушения и др.

Диагностика тениаринхоза и тениоза основана на выявлении яиц или фрагментов тела паразита в фекалиях. Для диагностики нейроцистецеркоза используют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2009 году в Российской Федерации зарегистрировано 93 случая тениоза. Самые высокие показатели заболеваемости тениозом – в Республиках Адыгея, Хакасия, Коми, Красноярском и Пермском краях, Курганской области.

В городе Москве зарегистрировано 2 случая. Заражение произошло при употреблении свинины, привезенной из Башкирии, приобретенной на несанкционированных рынках в Ногинском районе Московской области.

В 2009 году в городе Москве выявлено 6 случаев тениаринхоза, заражение москвичей произошло на территории Московской, Воронежской областей, Таджикистана (2 случая), Армении, Грузии.

Анализ способов кулинарной обработки мясных блюд, при которых произошло инвазирование возбудителем тениоза, показал, что удельный вес сырого фарша составляет 49%, шашлыков – 35%, котлет – 5%, строганины – 4 %, соленого мяса – 5 % , прочих блюд – 2%.

Профилактика тениоза и тениаринхоза – исключение из пищевого рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса. Не рекомендуется приобретать мясо «с рук», на стихийных рынках, в местах несанкционированной продажи, которое не имеет ветеринарное освидетельствование.

Трихинеллез – наиболее опасное заболевание, вызываемое круглыми червями рода Trichinella, поражающее различные органы и ткани.

Основными хозяевами паразита являются многие виды млекопитающих, где личинки трихинелл содержаться в инкапсулированном виде в мышечной ткани и остаются потенциально жизнеспособными на протяжении всей жизни хозяина.

Человек заражается при употреблении в пищу мяса и мясных изделий, зараженного личинками трихинелл.

Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При температуре выше +500С личинки выживают в течение нескольких минут. Нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд (шашлык, котлеты, стейк с кровью и т.д.) такая температура в глубине куска достигается далеко не всегда.

При посоле мяса личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе живут до 9 месяцев.

В современных условиях человек заражается, в основном, при употреблении мяса свиньи, кабана, медведя, собаки, барсука, моржа в различных видах: вареное и жареное мясо, шашлык, окорок, сало с прослойками мяса, колбаса (сырокопченая), сырой фарш, пельмени, беляши.

Основными клиническими проявлениями трихинеллеза являются лихорадка, отечный синдром, боли в мышцах, особенно групп мышц, обильно снабжающихся кровью (языка, жевательных, глазодвигательных, диафрагмы, межреберных, верхних и нижних конечностей), эозинофилия.

Отеки лица и век, иногда шеи, в сочетании с конъюнктивитом, являются постоянным клиническим признаком, поэтому в начале ХХ века трихинеллез называли «одутловаткой». Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

При тяжелом трихинеллезе развиваются осложнения органов пищеварения, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, центральной нервной системы, приводящие к инвалидизации или смерти.

Диагностика трихинеллеза проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса кабана, медведя и др. диких животных) и серологического исследовании крови больного для определения специфических антител к трихинеллам.

Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе. Лечение больных – комплексное, проводится в условиях стационара.

Наблюдение за переболевшими устанавливает врач-инфекционист по месту жительства в течение 6 месяцев после выписки из стационара, с обязательным исследованием крови.

Показаниями к серологическому обследованию на трихинеллез являются:

1.Наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отек лица, миалгия, эозинофилия и др.).

2.Случаи групповой заболеваемости трихинеллезом.

3.Выявление контактных.

Для профилактики трихинеллеза следует:

1.Исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожареное мясо.

2.Исключить дегустацию сырого мясного фарша.

3.Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии ветеринарных документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов пищевого сырья и пищевых продуктов.

4.Перед употреблением мяса, добытого на охоте, обязательно обратиться в лабораторию для проведения исследования  на обнаружение личинок трихинелл.

Источник: http://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/2009-11-18-11-43-45/392-2010-10-17-11-07-39

ТЕНИОЗ

Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз - кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый

ТЕНИОЗ (taeniosis) — гельминтоз из группы цестодозов, вызываемый свиным (вооруженным) цепнем и характеризующийся диспептическими расстройствами и пассивным выхождением члеников и частей тела возбудителя с фекалиями.

Т. встречается всюду, где развито свиноводство, наиболее распространен в Индии, Китае, странах Латинской Америки и Африки. В СССР регистрируется в единичных случаях, преимущественно в западных р-нах страны.

Рис. 1. Схематическое изображение головки (сколекса) свиного цепня: 1 — венчик из крючьев: 2 — присоски. Рис. 2. Зрелый членик свиного цепня: внутри членика видна разветвленная матка. Рис. 3. Личинки свиного цепня — цистицерки.

Возбудитель — свиной, или вооруженный, цепень, Taenia solium Linnaeus, 1758; ленточный червь (см. Плоские черви). Достигает во взрослом состоянии 2—3 м.

Головка (сколекс) гельминта имеет до 2 мм в диаметре, снабжена двумя рядами крючьев (отсюда название «вооруженный цепень») и четырьмя мышечными присосками (рис.

1); после тонкой шейки (зона роста цепня) тянется многочленистая (до 1000 члеников) стробила, переднюю часть к-рой представляют молодые широкие бесполые членики, а среднюю и заднюю — зрелые гермафродитные членики прямоугольной формы размером 10—12 X 5—6 мм.

В каждом зрелом членике имеется 7 — 12 ответвлений матки (рис. 2), в к-рых содержится до 50 тыс. покрытых оболочкой яиц с зародышем (онкосферой). В окружающую среду яйца попадают при разрушении отошедших от тела гельминта члеников, к-рые пассивно выделяются больными при дефекации.

Онкосферы свиного цепня практически неотличимы от онкосфер бычьего цепня (см. Тениаринхоз).

Взрослые гельминты паразитируют в тонкой кишке человека, к-рый является единственным дефинитивным (окончательным) хозяином свиного цепня. Личинки (цистицерки, или финны) свиного цепня паразитируют в организме промежуточного хозяина, к-рым является домашняя свинья, реже дикая свинья, собака, кошка и иногда человек.

В жел.-киш. тракте промежуточного хозяина онкосферы выходят из яйца, проникают в кровеносные сосуды и заносятся в мышечную ткань, мозг, подкожную клетчатку, внутренние органы. Через 2—21/2 мес. здесь образуются личинки — цистицерки (финны), представляющие собой небольшие — размером до 20 X 10 мм — пузырьки с жидкостью (рис. 3) и ввернутой внутрь вооруженной крючьями головкой.

В этой стадии гельминт и является инвазионным для человека. Источником инвазии для человека служат свиньи. Человек заражается Т. при употреблении в пищу мяса свиньи,, содержащего цистицерки.

В просвете тонкой кишки человека головка цис-тицерка выворачивается наружу и прикрепляется присосками и крючьями к стенке кишки, оболочка цисти-церка переваривается, а от шейки начинают отпочковываться членики; постепенно цепень достигает полного развития.

От момента проглатывания цистицерка до появления первых зрелых члеников в фекалиях проходит 67 — 72 дня. Продолжительность жизни свиного цепня в кишечнике человека составляет несколько лет.

Патол. процессы, возникающие при Т., обусловлены механическим воздействием цепня, нарушающего целость слизистой оболочки тонкой кишки, токсико-сенсибилизирующим эффектом продуктов жизнедеятельности гельминта, непосредственно паразитированием, т. е. использованием паразитом питательных веществ, предназначенных для хозяина.

Больные обычно жалуются на повышение или понижение аппетита, тошноту, рвоту, ощущение кома в горле, иногда боли в животе, зуд в области заднепроходного отверстия, понос, головную боль, головокружение, раздражительность, нарушение сна, потерю веса (массы) тела. Клин, проявления выражены слабо и могут даже отсутствовать. У нек-рых больных периодически (один раз в несколько дней) выделяются членики при дефекации. Могут возникать изменения со стороны крови — умеренные эозинофилия, анемия.

Заболевание Т. угрожает возникновением цистицеркоза (см.), т. к.

при тошноте и рвоте в желудок из кишечника могут поступать зрелые членики с десятками тысяч яиц цепня; в дальнейшем освободившиеся от оболочки яиц онкосферы из двенадцатиперстной кишки активно проникают в кровь, разносятся по всему организму и вызывают поражение скелетной мускулатуры, сердца, глаз, ц. н. с. В редких случаях, кроме аутоинвазии, цистицеркоз развивается у человека при заглатывании яиц свиного цепня с пищей, если она загрязнена испражнениями людей, больных тениозом.

Распознавание Т. затруднительно, т. к. яйца гельминта в кале обычно отсутствуют, активного отхождения члеников не наблюдается. Диагноз ставят на основании анамнеза, клин, картины и тщательного повторного макроскопического исследования фекалий, иногда прибегают к методу промывки фекалий в целях обнаружения члеников.

Лечение проводят в условиях стационара. Применяют фенасал в дозе 2 г с последующим, спустя 1,5—2 часа (но не более 4 часов), приемом солевого слабительного.

Слабительное назначают для скорейшего выведения яиц цепня и предотвращения возможного возникновения цистицеркоза, поскольку фенасал не обладает овоцидным действием.

Следует также принимать меры по предупреждению рвоты (соблюдение полного покоя, грелка или горчичник на область эпигастрия), чтобы исключить попадание яиц из кишечника в желудок. В день лечения и в ближайшие дни после него необходимо строгое соблюдение мер личной гигиены (см.).

Паразиты и их фрагменты, выделившиеся с фекалиями во время лечения, обезвреживаются либо кипячением фекалий, либо путем заливания их на 1 час крутым кипятком в закрытом сосуде. После излечения больной находится под медицинским наблюдением на протяжении 2 лет.

Прогноз серьезный в связи с возможностью возникновения цистицеркоза.

Профилактика включает выявление, лечение и диспансеризацию больных, благоустройство населенных пунктов с целью предупреждения загрязнения почвы фекалиями больных, содержащими членики свиного цепня; ветеринарно-санитарный надзор (см.

) за убоем свиней и контроль свиного мяса на цистицеркоз; недопущение в продажу свиного мяса, зараженного личинками свиного цепня; широкую сан.-просвет, работу среди населения.

В целях личной профилактики рекомендуется употреблять в пищу только свинину, прошедшую ветеринарно-санитарный контроль, при приготовлении пищи не пробовать сырого фарша из свинины, употреблять в пищу только хорошо проваренную или прожаренную свинину.

См. также Гельминтозы, Цестодозы.

Библиография: Дэвис А. Лекарственная терапия кишечных гельминтозов, пер. с англ., с. 107, Женева, ВОЗ, 1975; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней под ред. H. Н. Шукова-Вережникова, т. 9, с. 477, М., 1 968: Паразитарные зоонозы, пер. с англ., с. 6 4, Женева, ВОЗ, 1980.

В. К. Карнаухов.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A2%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%9E%D0%97

Тениоз – симптомы, лечение

Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз - кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый

Тениоз (лат. Taeniosis)это паразитарная инфекция, вызываемая взрослыми особями свиного (вооруженного) цепня (лат. Taenia solium), которая характеризуется нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Заражение происходит при заглатывании личинок, находящихся в мясе. Хотя взрослый свиной цепень является крупным и долгоживущим (до 25 лет) паразитом, но тениоз не так опасен, как цистицеркоз – распространение личинок свиного цепня по организму, при заглатывании непосредственно яиц.

Вопреки названию паразита, промежуточным хозяином могут выступать также кролики, собаки, верблюды, что делает их мясо источником инфекции для человека. Но в подавляющем большинстве люди заражаются при поедании свинины.

Вместе с тениаринхоз, вызываемым бычьим цепнем, тениоз входит в более обобщенную группу гельминтозов – тениидозы.

Зараженное мясо, содержащие личинки свиного цепня (фины)

Эпидемиология

Свиной цепень (свиной солитер) встречается по всему миру. Заболевание особенно распространено в развивающихся странах Африки, Азии, Южной Америки и Южной Европы, где свиньи выращиваются в антисанитарных условиях.

 Свиным цепнем чаще всего заражаются  в бедных общинах, где люди живут в тесном контакте со свиньями и едят плохо приготовленное мясо.

Тениоз редко встречается в мусульманских странах, поскольку там люди не потребляют свинину.

Возбудитель

Т. Solium является ленточным червем белого цвета, окончательным хозяином которого является человек. Несмотря на большое морфологическое сходство с бычьим цепнем (Т. saginata), свиной цепень немного короче и имеет модифицированный сколекс.  Взрослая особь червя вырастает примерно до 6 мм в ширину и 2-7 м в длину.

Тело взрослого свиного солитера делится на три части: сколекс, шея и стробила.  Сколекс является головой солитера, расположенной на переднем конце червя. Сколекс выступает в качестве крепежного устройства с четырьмя присосками, крючками в два ряда и носиком, используемых для прикрепления к кишке хозяина.

Шея представляет собой удлиненную область между сколексом и стробилой. Стробила содержит основную часть систем солитера и имеет среднюю длину 2-3 м.  Она состоит из около 1000 сегментов, называемых проглоттиды, которые поглощают питательные вещества из окружающей кишечнике пищи.

Каждый проглоттид содержит как мужские, так и женские половые органы и продуцирует до 30-40 тысяч яиц. По мере того как растет цепень в кишечнике, зрелые проглоттиды выводятся из человеческого организма вместе с яйцами. Яйца T.solium и Т. saginata неразличимы между собой.

Их размер составляет 31-43 микрометра, а внутри содержится онкосфера.

Жизненный цикл

Свиной цепень имеет несколько различных сред обитания в зависимости от стадии его жизненного цикла. Взрослые особи цепня обнаруживаются в тонком кишечнике человека-хозяина.

Сегменты-проглоттиды, наполненные яйцами,  встречаются в человеческих фекалиях, а также во внешней среде, куда эти фекалии выбрасываются.

Следующим этапом развития солитер является онкосфера, эта стадия происходит внутри свиней – промежуточных хозяев.

В цикле развития свиного цепня человек является единственным окончательным хозяином. Сами яйца или вместе со зрелыми проглоттидами выводятся с фекалиями. Яйца могут выживать в течение от нескольких дней до нескольких месяцев в окружающей среде.

Свиньи заражаются паразитами при поедании загрязненной зараженной фекалиями растительности. В кишечнике животного, онкосферы проникают в стенки кишечника, а затем мигрируют в поперечно-полосатых мышцах, где проходит этап развития в цистицерков.

Цистицерки могут сохранять жизнеспособность в организме животного в течение нескольких лет.

Люди заражаются гельминтами при употреблении сырого или полохо термически обработанного зараженного мяса. В кишечнике человека в течение 2-х месяцев цистицеки превращаются во взрослого солитера, который может продолжать жизнедеятельность в течение многих лет.

Взрослые особи глистов прикрепляются к тонкой кишке с помощью сколекса и постоянно находятся в тонком кишечнике.

У таких зрелых червей постоянно растут проглоттиды, начиная с головы, которые после созревания и наполнения яйцами, отсоединяются от солитера, мигрируют к анусу и выводятся наружу со стулом (приблизительно 6 за день).

Симптомы

Часто люди не знают, что инфицированы тениозом. У них могут отсутствовать признаки заболевания, или проявляться незначительные или неспецифические симптомы.

В случае заражения взрослой особью свиного цепня в стуле могут наблюдаться части паразита или его яйца – так в большинстве случаев человек узнает о наличии свиного цепня внутри организма. Другие симптомы могут включать в себя:

  • боль в животе;
  • воспаление кишечника (энтерит);
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • недоедание;
  • желтуха.

Осложнения при тениозе наблюдаются достаточно редко, однако в особенно тяжелых случаях могут развиваться панкреатит, кишечная непроходимость, холангит, перфорация кишки.

Диагностика

В случае обнаружения сегментов червя или яиц в кале необходимо обратится к специалисту-паразитологу. Врач изучит историю болезни и сможет поставить диагноз на основе симптомов. Для подтверждения диагноза могут быть назначены анализы крови, включая полный анализ крови, а также микроскопические исследования кала  на присутствие яиц или сегментов червя.

Требуемые образцы кала должны быть собраны в три разных дня и исследованы в лаборатории на наличие яиц с помощью микроскопа. Яйца свиного цепня могут быть обнаружены в кале не раньше, чем через 2-3 месяца после заражения.

Лечение

Тениозы обычно лечат с помощью фармацевтических препаратов, назначенных врачом. Чаще всего используются празиквантел и альбендазол. Оба препарата являются антигельминтными, активными в отношении яиц, личинок и взрослых гельминтов. В большинстве случаев эти препараты назначаются в виде разовой дозы.

Но бывают ситуации, когда лечение этими препаратами может потребоваться в течение нескольких недель, чтобы полностью очистить организм от паразитов. Во время терапии взрослые особи и яйца гельминтов будут выводиться вместе со стулом.

Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с этими препаратами, включают головокружение и расстройство желудка.

Из народных методов лечения тениоза применяются тыквенные семечки и экстракт мужского папоротника (щитовника мужского).

Кукурбитин в тыквенных семечках и фенольные соединения в мужском папоротнике способны так же, как и лекарственные препараты, парализовать мышцы гельминта, вследствие чего он теряет способность удерживаться за стенки кишечника человека и выводится наружу.

Но эффективность может быть сомнительной, так как сложно рассчитать количество, необходимое для эффективного воздействия. А папоротник при этом еще и достаточно токсичен, в связи с этим он традиционной медициной больше практически не применяется, только в ветеринарии.

Профилактика

Самым эффективным способом предотвращения заражения свиным цепнем является тщательная термическая обработка пищи. Это значит, что приготовление мяса должно проводиться при температуре выше 80 0C в течение 40-50 минут и более.

Запрещается пробовать сырой фарш. Правильная гигиена рук также имеет важное значение для предотвращения распространения этого заболевания. Необходимо всегда мыть руки после посещения туалета и учить своих детей делать то же самое.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/tenioz.html

Gastro-Doctor.RU

Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз - кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый

Тениоз — кишечный гельминтоз, вызываемый цестодой Тениа солиум (цепень свиной).

Этиология

Возбудительцепень свиной.

Паразит имеет тело лентовидной формы длиной 1,5— 2 м, число члеников от 800 до 1000 и сколекс около 1—2 мм в диаметре с четырьмя крестообразно расположенными присосками и хоботком, на котором находится двойная «корона» из 22—32 крючьев.

Членики в передней части в длину меньше, чем в ширину, а у зрелых члеников в конце стробилы (тела паразита) длина всегда превышает ширину. Яйца практически не отличаются от яиц бычьего цепня.

Эпидемиология, патогенез и патанатомия

Тениоз — глистное заражение, происходящее через рот (биогельминтоз, антропоноз). Восприимчивость к тениозу всеобщая, вопросы иммунитета изучены недостаточно.

Распространен тениоз повсеместно, но особенно часто встречается в Индии, Северном Китае, Африке и Южной Америке. Заражение человека происходит при употреблении человеком в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего личинки.

Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая ветеринарный контроль.

Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин гельминта и источник заражения — человек, в тонкой кишке которого паразитирует взрослый цепень. От тела гельминта периодически отделяются зрелые, содержащие яйца членики, которые выбрасываются с калом во внешнюю среду.

Промежуточные хозяева свиного цепня — домашние свиньи, редко — дикие свиньи, собаки, кошки. В желудке свиньи оболочка яйца цепня свиного разрушается, и освободившиеся онкосферы (подвижные личинки) активно проникают в кровеносную систему желудка или кишечника и током крови разносятся по телу.

Через 24—72 ч онкосферы оседают преимущественно в мёжмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну.

Цистицерки превращаются во взрослых паразитов в кишечнике человека, где под действием пищеварительного сока и желчи происходит выворачивание головки, которая с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 2—2,5 месяца достигает зрелости.

Свиной цепень может паразитировать у человека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая так называемый цистщеркоз. Взрослый гельминт паразитирует в тонкой кишке в течение многих лет. Патогенетические механизмы сходны с таковыми при тениаринхозе.

В случаях заражения яйцами свиного цепня в различных тканях организма человека через 2—2,5 месяца формируются цистицерки диаметром 5—8 мм, сохраняющие жизнеспособность в течение ряда лет.

В механизме развития тениоза значительную роль играют: сдавление тканей, воспалительный процесс вокруг паразитов, токсико-аллергические реакции вследствие воздействия продуктов их обмена и распада на организм человека, механическое раздражение слизистой оболочки присосками и крючками, поглощение питательных веществ хозяина.

Клиническая картина и диагностика

Ранняя фаза тениоза изучена недостаточно. Клинические проявления цистицеркоза крайне разнообразны и зависят от нахождения цистицерков, массивности заражения и стадии развития паразита.

В хронической фазе клиническая картина весьма похожа на тениаринхоз, но все симптомы выражены более ярко и тяжело. В отличие от тениаринхоза членики паразита активно из ануса не выходят (изредка с калом отходят нежные членики, которых больной обычно не замечает).

У больных тениозом наблюдаются расстройства функции кишечника, слабость, головокружение. Отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, периодические голойные боли, нарушения сна. В некоторых случаях неврологические симптомы связаны с возможным наличием цистицеркоза мозга.

Иногда тениоз сопровождается гипохромной анемией . Нередко клинические проявления отсутствуют.

Диагностика тениоза основывается на обнаружении в фекалиях больных зрелых члеников свиного цепня, которые отделяются группами по 5—6, реже поодиночке (активными движениями членики не обладают).

Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников гельминтов и слизи с перианальных складок (путем соскоба) на наличие яиц цепня.

Диагноз подтверждается с помощью иммунологических методов (РСК с антигеном из цистицерков, более специфичны РПГА и РФА с сывороткой крови и спинномозговой жидкости).

Лечение и профилактика

Используют эфирный экстракт мужского папоротника (3—4 г) и проводят профилактику рвоты. Консервативная терапия цистицеркоза разрабатывается.

Получен эффект от применения празинквателя (бильтрицид) в дозе по 16,6 мг/кг в сутки в течение 14 дней или по 50 мг/кг в сутки в течение 10 дней в сочетании с глюкокортикоидами для профилактики аллергических реакций. По показаниям проводят хирургическое лечение.

При тениозе профилактика заключается в массовом обследовании населения на гельминтозы, лечений зараженных, усилении ветеринарного контроля за убоем свиней и свиным мясом. Рекомендуется не употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину.

Источник: http://gastro-doctor.ru/2008/07/10/tenioz.html

Трихинеллез, тениаринхоз, тениоз

Тениоз: Авдюхина Т.И. Тениоз - кишечный гельминтоз-антропоноз, вызываемый

Трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

По информации Роспотребнадзора на территории Российской Федерации продолжают регистрироваться гельминтозы, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты:трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

Всего в 2013 году было зарегистрировано 174 случая гельминтозов, связанных с употреблением инвазированного мяса, в том числе 30 случаев трихинеллеза, 102 случая тениаринхоза и 42 случая тениоза.

Самая высокая заболеваемость тениаринхозом зарегистрирована в 6 субъектах Российской Федерации: в Ямало-Ненецком автономном округе (1,44 на 100 тысяч населения), Чеченской Республике (0,46 на 100 тысяч населения), Карачаево-Черкесской Республике (0,63 на 100 тысяч населения), Республике Коми (0,3 на 100 тысяч населения), Республике Калмыкия (0,35 на 100 тысяч населения), Астраханской области (0,3 на 100 тысяч населения).

ТЕНИАРИНХОЗ – заболевание, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и активным выхождением члеников возбудителя из анального отверстия человека.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в мышечной ткани которого формируется инвазионная личинка (финна) — Cysticercus bovis. В районах Крайнего Севера роль промежуточного хозяина бычьего цепня выполняет северный олень, у которого инвазионные личинки находятся в головном мозге.

Встречается тениаринхоз повсеместно, но чаще всего в районах развитого животноводства: Республики Дагестан, Тува, Алтай, Саха, Карачаево-Черкессия, а также в Тюменской, Курганской, Оренбургской и Пермской областях.

Наиболее высокая заболеваемость тениозом зарегистрирована в 3 субъектах Российской Федерации: Республике Хакасия (1,13 на 100 тысяч населения), Красноярском крае (0,14 на 100 тысяч населения) и Оренбургской области (0,25 на 100 тысяч населения).

ТЕНИОЗ — заболевание, вызываемое свиным цепнем Taenia solium и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и пассивным отхождением члеников паразита с фекалиями. Возможны осложнения кишечной формы инвазии цистицеркоз. В том числе цистицеркоз головного мозга и глаз.

Окончательным хозяином свиного цепня является человек, а промежуточными — животное, в межмышечной соединительной ткани которых формируется инвазионная личинка цистицерк. Она остается инвазионной в течение года. У человека свиной цепень живет десятки лет.

Тениоз распространен в местах, где существуют обычаи употребления блюд из сырой и недостаточно термически обработанной свинины, как правило, домашнего приготовления.

Заболеваемость трихинеллезом в 2013 году регистрировалась в Алтайском, Красноярском, Пермском, Приморском краях, Амурской, Владимирской, Кемеровской, Липецкой, Новосибирской, Нижегородской, Томской областях, Республике Бурятия, Еврейской автономной области, городе Москве.

ТРИХИНЕЛЛЕЗ – остро или хронически протекающее заболевание с выраженной природной и синантропной очаговостью. Возбудителями трихинеллеза являются нематоды Trichinella spiralis и Т.pseudospiralis.

Жизненный цикл трихинеллы проходит в организме одного хозяина, который выполняет роль окончательного и промежуточного хозяина. В тонкой кишке хозяина живут половозрелые паразиты (1-1,5 месяца), а в мышцах — личинки. Инкапсулированные личинки возбудителя остаются жизнеспособными в течение многих лет.

Зарегистрировано свыше 100 видов наземных и морских млекопитающих, выполняющих роль хозяев трихинелл.

Данные заболевания регистрируются во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев (97 сл.) выявлено у лиц в возрасте 20-39 лет. На долю мужчин приходится 53% случаев трихинеллеза, 35% случаев тениаринхоза и 31% случаев тениоза. По способам кулинарной обработки мясных блюд, послуживших причиной заражения возбудителем трихинеллеза, удельный вес мяса вареного (тушенного) составил 71%, шашлыков – 16%, мяса соленого – 7%, сырого фарша и котлет – по 3%. Распределение случаев заражения тениаринхозом по месту приобретения: на долю мяса, купленного на рынке, приходится 41%, на объектах общественного питания – 4%, у частных лиц -24%. Мясо, употребляемое из личного подворья, явилось фактором передачи 31% заболеваний. Из способов кулинарной обработки мясных блюд, способствующих заражению тениаринхозом, удельный вес сырого фарша составил 58%, шашлыков – 28%, вареного мяса – 4 %, мозг оленей – 10%. При заражении данными гельминтами, кроме трихинеллеза, клиническая картина, как правило, слабо выражена. Симптомы проявляются спустя некоторое время после употребления зараженного мяса и схожи для многих заболеваний: общая слабость, тошнота, возможно повышение температуры тела, периодически возникающие боли в животе, похудание. Часто, ввиду различных причин, люди не обращают внимание на появление этих симптомов, не предпринимая ни каких действий по обращению к врачу и лечению, тем самым, продлевая болезнь. Опасность заключается в том, что во время своего обитания в организме человека, гельминты «отнимают» необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины, минералы, питательные вещества: белки, жиры и углеводы, что в конечном итоге приводит к ухудшению состояния здоровья и внешнего вида, обострению хронических заболеваний и т.д. Так же, во время своей миграции личинки гельминтов вызывают у человека тяжелые интоксикации и аллергические состояния. При тениаринхозе и тениозе гельминты, обитают у человека в тонкой кишке, при трихинеллезе – поражаются наиболее активно работающие мышцы, обильно снабженные кровью: ножки диафрагмы, межреберные, жевательные, глазодвигательные, шейные мышцы, мышцы гортани и языка. Гельминтозы являются причиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасен своими осложнениями трихинеллез, при котором развиваются состояния, приводящие к смерти больного: миокардит, поражение легких, поражение центральной нервной системы. Серьезным осложнением при тениозе является цистицеркоз, когда в организме человека находится не только половозрелая особь, но и живые личинки — цистицерки. Особенно опасен цистицеркоз головного мозга и глаз.

Диагностика основывается на обнаружении яиц или члеников биогельминта при лабораторном исследовании фекалий (копроовоскопия), обнаружение антител к данным видам гельминтозов.

Основными мерами профилактики данных заболеваний являются:

  • употребление в пищу мяса и мясных продуктов, прошедших ветеринарно-санитарную экспертизу; Все забитое мясо во время охоты (кабан, барсук) должно также исследоваться на наличие паразитов.
  • соблюдение технологии приготовления мяса и мясных продуктов: с момента закипания мясо варить небольшими кусками не менее 2 часов под крышкой или тщательно прожаривать;
  • не пробовать сырой мясной фарш;
  • не покупать мясо в неустановленных местах без ветеринарно-санитарной экспертизы.

Источник: http://petrovskcrb.ru/?post=200

Medic-studio
Добавить комментарий