Транспортная иммобилизация.: Цель транспортной иммобилизации: предупреждение разви­тия шока,

Дайте определение травматизму. Классификация видов травмы, переломы, признаки, диагностика, транспортная иммобилизация. Травматический шок

Транспортная иммобилизация.: Цель транспортной иммобилизации: предупреждение разви­тия шока,

Травматизм-совокупность травм, повторяющихся при определённых обстоятельствах у населения за отрезок времени.

Травма-воздействие различных внешних факторовна организм человека, приводящее к нарушению анатомич.целостности тканей, структуры и функций.

Классификация:

1) Условия, приводимые к травме:

а) травмы непроизводственного характера

-транспортные

-спортивные

-уличные

-бытовые

б) травмы производственного характера(промышленные, с/х)

в) умышленные( с целью самоубийства)

2) По виду поражающего фактора:

-механические

-термические

-химические

-оперативные

-лучевые

-операционные

3) По характеру повреждения:

-закрытые(без повреждения кожн.покровов и слизистых)

-открытые(имеется повреждение кожн.покровов и слизистых)-резанные, огнестрельные,

рваные, колотые, укушанные

рубленные, операционные

* проникающие( с повреждением брюшины, тв.мозговой оболочки)

* непроникающие(без повреждения)

Классификация переломов костей черепа:

1) По характеру повреждения:

-открытые(имеется рана в области перелома, часто видно костные отломки)

-закрытые

2) Виды переломов:

-трещина

-вдавление со смещением

-полные переломы

-оскольчатые

-дырчатые(огнестрельные)

При осмотре: отек мягк.тканей в месте перелома, кровоизлияние, деформация, боль при пальпации, подвижность костных отломков, изменение длины конечности, хруст(крепетация)

а) ушиб головного мозга-(нарушение сознания: -легкая на 1ч

-средняя около сут

-тяжёлая на неск.дней-неск.недель

Тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш-е равновесия и сна, менинг.симптомы, очаговые симптомы(парезы, параличи)

б) сдавление голов.мозга гематомой-(«светлый промежуток», брадикордия 40-45уд/мин, нарушение памяти-амнезия, очаговые симптомы, утрата професс.навыков остаётся на всю жизнь)

в) перелом основания черепа-(общемозгов.симптомы-тошнота, рвота, голов.боль, потеря сознания; ликворея из носа-ушей-по задней стенки глотки; «симптом очков», нарушение координации

г)сотрясение-(кратковрем.потеря сознания на неск.мин, тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш.равновесия, раздраж-ть, «симптом ретроград.амнезия»-на события которые былы перед травмой

Классификация переломов лица:

1) Переломы костей

-верхн.челюсти(тяжело глотать, говорить, болезнен-ть, деформация, кровотеч-я в полость носа и рта)

-нижн.челюсть(отёк, кровоизл. в мягкие ткани, деформация, боль при пальпации,

yарушениеf)

Полное Неполное

(трещина)

2) Вывих нижней челюсти:

-односторонний(смещение челюсти на здоров.сторону)

-двусторонний(челюсть спадает вниз и выдвиг.вперёд)

3) Травма шеи:

-открытая(наличие раны в области шеи)-резанные, огнестрельные ранения

-закрытая

-осложненные

-неосложненные

-односторонние

-двусторонние

-частичные поврежд-я стенки артерий

-артериальн.кровотеч-я

а) Повреждение трахеи-(рана вобласти шеи, приступообр.кашель с кровью)

б)Инор.теладых.путей:(гортань: отек, спазм, перекрытие дыхат.трубки, приступообр.лающий кашель, холод.липкий пот, гипоксия, синюшность кожи ч/з 3-4мин, остановка дых-я

трахея: удушье, смеш.одышка, ч/з 2-3мин смерть от

гипоксии)

в)Инор.тела пищевода: (повреждение стенки пищевода-слизистой-мыщц, боли в обл.пищевода при глотании, наруш.глотания)

г)Зоб (недост-к поступл-я в организм гормонов I2щитов.железы)

-спарадический

-эндемический( связ. с опред.местностью)

-эпидемический

По распростр.процесса в железе:

-дифузный(пораж.долей и перешейка)

-узловой

-смешанный

По характеру ткани, развив.железе:

-паренхиматозный

-сосудистый

-калоидный

-фиброзный

С учётом выработки гормонов щит.железы:

-эутиреоидный(железа увеличена, выработка гормонов в норме)-опухолевид.образование, небольш.тахикордия, плаксивость

гипотериоидный(увеличена, выработка гормонов незначительная)-увелич.щитов.железы, быстрая утомляемость, сонливость, сухость кожи, пониж.аппетит, пастозность лица, брадикордия, запоры, язык отёчен)

-гипертериоидный(увеличена в размере, гормоны выраб.в переизбытке)-увелич.щитов.железы, возбуждение, плохой сон, тремор рук и пальцев, атрофия мышц, повыш.потливость, диарея, редкое мигание глаз, тахикордия)

д) Химич.ожоги пищевода-(резкие интенсив.боли в полости рта и по ходу пищеводаиэпигастр.области, наруш.глотания, обильное слюнотечение, отёк, наруш.глотания)-вызываются кислотами и щелочами.

Классификация повреждений груд.клетки:

открытые

*непроникающие(поврежд-е покров.тканей)

*проникающие(поврежд-е престен.листка плевры)-осложняется повреждением тканей

легкого, сосудов нервного пучка, плевр.полости

Развиваются пневмотораксы:

а) закрытый( в плевр.полость однократно попад.небольшая порция воздуха из внеш.среды или небольш.раны в легком)

Б) клапанный

*внутренний(повреждение лёгкого и бронха связ. с раной)

*наружный(связ.с раной груд.стенки, в ране есть кожно-мышеч.лоскут, который при вдохе засасыв. в груд.полость, а при выдохе закрывает рану)

*открытый(воздух на вдохе из внеш.средыпоступ. В плевр.полость, на вдохе засасывается, на выдохе выходит из плевр.полости; дых-е парадоксальное)

При осмотре:( в груд.стенкена вдохе засасывание воздуха, на выдохевыходит с кровью-рана дышит.)

-закрытые(виды: 1) ушиб покров.тканей-боли, кровоизлияния, отёк ткани, уплотнение,

огранич.f

2)перелом рёбер-боли в месте травмы, усилив.придвтжении; отёк тканей,

кровоизлияния, деформ.груд.стенки

-изолированные

-множественные

-окончатый(на протяжении ребра 2 перелома)

Переломы могут быть: -неосложненные

-осложнёенные(поврежд.плевр.полости, сосудов нервного пучка,

легких, органов средостения)

Осложнения:-гемоторакс(скопл-е крови в плевр.полости)

-пневмотракс(скопл-е воздуха в плевр.полости)

Виды:

1) Закрытый пневторокс(рана в лёгком небольшая, не связана с просветом бронха)

2) Клапанный пневторокс(рана большая, связана с просветом бронха)

-при вдохе воздух из трахеи ч/з бронхи и зияющую рану попадает в плевр.полость

-при выдохе легкое спадается, рана слипается, воздух из плевр.полости не выходит

-с каждым вдохом в плевр.полостьпопад.воздух, но не выходит

(вынужд.положение, нараст.одышка ч/з 15-20мин, поверх.дых-е, переход на ИВЛ)

Диагностика:

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности и покоя для части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего.

Цели транспортной иммобилизации:

  • уменьшить болевые ощущения;
  • предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;
  • создать условия для транспортировки пострадавшего.

На месте происшествия для временной иммобилизации применяют шины из различных подручных жестких материалов, к которым фиксируют поврежденную часть тела.

Из всех средств транспортной иммобилизации самым простым для конечностей является аутоиммобилизации: (прибинтовывание поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности – к туловищу).

Стандартные транспортные шины Крамера-(это проволочная металлическая шина легко гнется, ей можно придать любую форму, поэтому она используется при повреждениях конечностей, головы, шеи)

Шина Еланского-при повреждениях головы и шеи.

Шина Дитерихса требует совершенного владения техникой ее наложения, а для этого требуется специалист – врач или фельдшер.

Пневматические и пластиковые шины – при повреждениях голени и предплечья.

Основные правила наложения шин на конечности:

  • шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых – одежду разрезают для наложения асептической повязки;
  • шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча);
  • шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности пострадавшего;
  • при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение;
  • шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру;
  • кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности;
  • во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.

Основные способы транспортировки пострадавших:

  • при травмах верхней конечности – пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;
  • при травмах нижних конечностей – преимущественно лежа на спине, на носилках;
  • при повреждениях позвоночника – на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок – лежа на животе;
  • при переломе костей таза – на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны (“поза лягушки”).

Травматический шок –ответная реакция организма на воздействие внеш.иливнутр.чрезвычайных раздражителей, сопровожд.нарушениемfс.с.с.,проявлением нарушения циркуляции крови, кровоснабж-я тканей и органов, наруш.обменных процессов в тканях и их f.

Причины:

-травмы, сопровождающие массивной потерей крови. Это переломы костей конечностей с повреждением крупных сосудов (особенно, если переломы открытые), огнестрельные и ножевые ранения груди, живота, шеи, конечностей; ожоги и отморожения.

Фазы травматического шока

Ключевым моментом в развитии травматического шока служит именно массивная кровопотеря, а нервно-психический стресс от травмы является только усугубляющим фактором.

Фаза возбуждения-(развив.в рез-те реакции на симпатоадреналов.системы. выброс адриналина—–вызывает спазм кровен.сосудов на переферии, не изменяя кровоснабжения в сердце и мозге. Выражается речевым, двигат.вобуждением. пониж.болев.чувствит-ть, кожа бледная, АД 130-140, тахикордия)-длит-ть неск.мин-1ч

Фаза торможения-(больной успокаивается, нарастает заторможен-ть, адинамичен, на ? отвечает неохотно, в контакт вступает с трудом, кожа бледная—–серая—–синяя, нараст.тахикордия, АД пониж; в рез-те спазма сосуда и уменьш.крови на переферии кровоток резко замедляется, наруш.прониц-ти стенки сосудов, спазм уходит в окруж.ткани, кровь сгущается—–образ.тромбы—–ДВС синдром )

Клиника:

-частый малый пульс

-пониж. АД

-бледность кожн.покровов—–синюшность

-+симптом «бледного пятна»

-наруш.сознания

-наруш.дых-я, одышка

-повыш.олигурия—–анурия

-признаки метаболич.ацидоза-(накопление в тканях кислых продуктов)

Степени:

1ст.-(легкая)-сознание сохранено, заторможен, вступает в контакт, потеря крови=1л, мышеч.дрожь, кожа бледная, АДсист=100-110, одышка, диурез в норме

2ст.-(декомпенсир.шок, обратимый)-сознание сохранено, заторможен, в контакт вступает неохотно, кожа серя—–синяя, потеря крови=1,5-2л, АДсист=90-80, пульс=до 120уд/мин, дых-е поверхностное, одышка, пониж.диурез

3ст.-(тяж.декомпесир.шок, необратимый)-состояние крайнетяжелое, адинамичен, резко заторможен, на ? не отвечает, кожа бледная, холодная, влажная, липкий пот, пульс=140-160, АДсист=70-60, анурия, +симптом «бледного пятна», арифлексия, потеря сознания, потеря крови=более 2л.

Неотложная помощь:

-временная остановка кровотечения

-восстановление внешнего дыхания и сердечно-легочная реанимация

-обезболивание наркотическими(ненаркотическими) анальгетиками(Промедол 1%-1ml, Кеторол, Анальгин 25,50%-2ml, 5% Трамадол)

-инфузионная терапия(в/в NaCi 0,9%, 5% Глюкоза, Реамбирин, 600-1000ml)

-кровезаменители(Рефортан, Инфукол, Стабизол, Реополиглюкин)

-если при введении кровозаменителей АД не повысилось(введение Дофамин 4%-5ml, и ГКСПреднизалон, Дексаметазон, Кортизон)

-гемостатики(Викасол 1%-1ml, Амбен 1%-1ml, Дицинон 12,5%-2ml, Аминокапр.кис-та 5%-20,40ml)

-трансфузия эритроцитарной массы и свежемороженной плазмы

-при наличии раны (её обработка)

-если травма(транспорт.иммобилизация)-укладыв.на носилки с учетом вида повреждения

-госпитализация в отделение реанимации

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a19320.html

Транспортная иммобилизация – цели, задачи, принципы выполнения

Транспортная иммобилизация.: Цель транспортной иммобилизации: предупреждение разви­тия шока,

Транспортнаяиммобилизация –это обездвиживание поврежденной областиили части тела пострадавшего на времяего транспортировки.

Цель иммобилизации:созданиепокоя поврежденному (больному) органу.

Принципыиммобилизации: быстротаи простота выполнения.

Показанияк иммобилизации:

  • переломы костей;
  • вывихи;
  • повреждения суставов;
  • повреждения нервов;
  • повреждение сухожилий;
  • обширные повреждения мягких тканей;
  • повреждения крупных сосудов;
  • обширные ожоги;
  • острые воспалительные процессы в тканях конечностей;
  • остеомиелит;
  • синдром длительного сдавливания;
  • отморожения;
  • наложение кровоостанавливающего жгута на конечность.

Задачииммобилизации

  1. Уменьшить боль в поврежденной области.

  2. Уменьшить отек в поврежденной области.

  3. Профилактика распространения воспалительного процесса (при воспалительных заболеваниях конечностей).

  4. Профилактика дальнейшего смещения отломков при переломах.

  5. Профилактика возникновения вторичного шока.

  6. Профилактика повреждений мягких тканей и внутренних органов (повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа и позвоночника; повреждения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки при переломах таза).

  7. Профилактика превращения закрытого перелома в открытый.

  8. Профилактика ранения сосудов и нервов острыми концами отломков.

  9. Создать возможность для транспортировки пострадавшего.

Виды транспортной иммобилизации

  1. Фиксационная иммобилизация – это удерживание (обездвиживание) конечности в определенном положении. Может быть:

– мягкая(косыночная, повязка Дезо, воротникШанца и др.);

– жесткая (шинаКрамера, пластмассовые шины и др.).

2. Экстензионнаяиммобилизация (шиной Дитерихса) – этоудерживание (обездвиживание) конечностис ее вытяжением.

Способытранспортной иммобилизации:

  • аутоиммобилизация – бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу;
  • подручными средствами;
  • стандартными шинами.

Современные средства транспортной иммобилизации

Средствамягкой транспортной иммобилизации

Косыночнаяповязкаявляется простейшим видом иммобилизацииверхней конечности. применяется приповреждениях и воспалительных заболеванияхверхнего плечевого пояса и верхнейконечности.

Подвешиваниена косынку верхней конечности ограничиваетдвижения в плечевом и локтевом суставах,способствует уменьшению болей, стиханиювоспалительного процесса, уменьшаетопасность распространения воспалительногопроцесса.

При отсутствиикосынки верхнюю конечность подвешиваютна перевязьиз широкогобинта.

Для транспортнойиммобилизации перелома ключицы можновоспользоваться восьмиобразнойкосыночной повязкой. В положениипострадавшего сидя плечевые суставыотводят назад и фиксируют косынкой.Между лопатками под связанные концыкосынки подкладывают ватно-марлевуюподушечку, что способствует еще большемуотведению плечевых суставов назад ирастяжению отломков ключицы.

Ватно-марлевыйкруг являетсяпростейшим средством транспортнойиммобилизации головы (закрытые и открытыеповреждения черепа), он предохраняетголову от сотрясений. Пострадавшегоукладывают на носилки, а голову помещаютна круг затылком в отверстие, чемдостигается амортизация головы (смягчениетолчков и сотрясений при транспортировке).

Массивнаяватно-марлевая повязка – ошейник-воротникШанца являетсяпростейшим средством транспортнойиммобилизации при повреждениях шейногоотдела позвоночника (ушибы, повреждениямежпозвоночных связок).

На шею пострадавшегов лежачем положении накладывают«воротник», изготовленный из ваты имарли; марлевым бинтом прибинтовываютвокруг шеи 3-4 слоя ваты.

Воротник, упираясьсверху в затылочный бугор и оба сосцевидныхотростка, а снизу – в грудную клетку,устраняет боковые движения головы вовремя транспортировки.

Ватно-марлевыекольца Дельбе являютсяпростейшим средством иммобилизациипри переломе ключицы. Их надевают наобласть плечевых суставов, плечипострадавшего максимально отводят назад, а кольца стягивают между собойсо стороны спины резиновой трубкой.Таким образом, они удерживают плечи вотведенном состоянии, а концы сломаннойключицы становятся в наиболее благоприятноеположение.

Пращевиднаяповязка являетсяпростейшим средством иммобилизациипри переломе челюсти (верхней и нижней).На подбородок туго накладываетсяпращевидная повязка, чтобы сделатьневозможным открывание рта.

Средстважесткой транспортной иммобилизации

Стандартныетранспортные шины –средстваиммобилизации, выпускаемые промышленностью:

  • фанерные шины,
  • лестничные шины (шины Крамера),
  • шина Дитерихса,
  • пластмассовые шины,
  • пневматические шины.

Импровизированныешины изготовляютиз различных подручных средств (палки,доски, фанера, картон и т.д.).

Для транспортнойиммобилизации переломов бедра на местепроисшествия часто пользуются подручнымиматериалами. Из подручных средств делаютдве шины: внутреннюю – от паха до пяткии более длинную – наружную от подмышечнойямки до пятки. Обе шины привязывают кноге и туловищу с помощью брючного ремняи полос, оторванных от одежды.

Для транспортнойиммобилизации при переломе лучевойкисти в типичном месте можно использоватьфанеру. Кисти и лучезапястному суставупридаетсяфизиологическое положение, под ладоньподкладывается ватно-марлевая подушечка,и конечность прибинтовывается к фанернойшине от кончика пальцев до локтя.

Переломключицы на короткое время можнофиксировать с помощью палки, заложеннойза спину, или с помощью ремня. Руки,согнутые в локтевых суставах, отводятназад и удерживают в таком положенииконцами палки или ремнем.

Применяемыедля иммобилизации шины должны:

  1. Обеспечивать неподвижность в области повреждения.

  2. Плотно прилегать к поврежденному органу.

  3. Обладать упругостью и по возможности подвергаться моделированию.

Принципывыполнения жесткой транспортнойиммобилизации

Техниканаложения предусматривает общиемероприятия, которые относятся ко всемшинным повязкам.

  1. Защита костных выступов конечности.

Конечность, особеннов области костных выступов, во избежаниепролежней и для выполнения неровностейи углублений при наложении транспортнойиммобилизации необходимо покрыть серойватой.

  1. Меры предосторожности при наложении шинной повязки.

Накладыватьшину следует до транспортировки больного.

перед наложениемшины необходимо:

– осторожно итщательно осмотреть место

повреждения;

– при наличиикровотечения произвести его остановку;

– наложитьасептическую повязку;

– провестиобезболивание.

Конечностипридать физиологическое положение:

– для верхнейконечности: плечевой сустав фиксируетсяпри слегка отведенном положении плеча,локтевой сустав под прямым углом,предплечье – в среднем положении междупронацией и супинацией, кисть – вположении тыльного сгибания в лучезапястномсуставе и легкого сгибания пальцев ссохранением по показаниям активных ипассивных движений

в них;

– для нижнейконечности: выпрямленный тазобедренныйсустав, слегка отведенное положение споворотом (ротацией) бедра кнутри,коленный сустав слегка согнут (5о)и голеностопный сустав под прямымуглом.

  1. Надежная фиксация конечности к шине:

– для созданиянадежной иммобилизации необходимозахватывать повязкой 2 сустава, прилежащихк месту перелома, а при переломе бедреннойкости даже 3 сустава – тазобедренный,коленный и голеностопный;

– шины фиксируютсябинтами, косынками, полотенцами, кускамиразорванной простыни и другимиматериалами.

При открытыхи закрытых повреждениях головы и шеидля предохранения пострадавшего отразных толчков при транспортировкеиспользуют специальную шину Еланского.

Шина Еланскогосостоит издвух фанерных досок, скрепленных кожанымиили металлическими петлями. В верхнейчасти развернутой шины имеется отверстиедля затылочной части головы. Краяотверстия обиты ватно-клеенчатымиваликами, ограничивающими движенияголовы. Размер шины 60х40см, размеротверстия 8х12см.

По бокам шины имеютсятри пары отверстий для проведения черезних тесемок, при помощи которых шинафиксируется к туловищу и верхнимконечностям. Верхние тесемки имеютдлину до 1м; ими охватывают плечи, концыих завязывают на груди. Нижние тесемкиимеют длину до 1,5м, ими укрепляют шинуна груди. Прежде чем наложить шину, нанее накладывают слой ваты.

Головупострадавшего затылком кладут наотверстие в шине и прибинтовывают.

Наиболееширокое применение для транспортнойиммобилизации получили универсальныелестничныешины Крамера, приготовленныеиз проволоки разной толщины, обладающиелегкостью, большой прочностью и гибкостью,что позволяет придавать им любую форму.

Шины Крамерабывают двух размеров (110х10см и 60х10см).Благодаря простоте и легкости наложенияони незаменимы для временной иммобилизациипри переломах костей конечностей,позвоночника и др.

Техниканаложения лестничной шины Крамера:

  • лестничную шину перед наложением моделируют по здоровой конечности;
  • внутреннюю поверхность шины покрывают слоем серой ваты и закрепляют ее бинтом;
  • накладывают готовую шину на поврежденную конечность (придав ей физиологическое положение);
  • прибинтовывают ее бинтом, руководствуясь при этом правилами бинтования.

Конструкцияшин непрерывно совершенствуется, и внастоящее время для изготовлениятранспортных шин используются различныематериалы, в том числе и синтетические(пластмассы и полимеры).

Медицинскаяпневматическая (надувная) шина представляетсобой воздухонепроницаемую двухслойнуюпленочную оболочку.

Техниканаложения пневматической шины:

  • шину в виде чехла или чулка надевают на поврежденную конечность;
  • закрепляют шину застежкой-молнией;
  • надувают через клапанно-запорное устройство с трубкой.

При заполнениишины воздухом она приобретает необходимуюупругость и обездвиживает поврежденнуюконечность.

Выпускаютсямедицинские пневматические шины трехтипов:

Iтип длякистиипредплечья;

IIтип для стопыи голени;

IIIтип дляколенного сустава.

При переломахбедренной и плечевой костей применятьих нецелесообразно, так как в данномместе они несоздают достаточной иммобилизации.

Преимуществапневматических шин:

  1. возможность свободного наложения на конечность поверх одежды и обуви;

  2. нет необходимости их прибинтовывать к поврежденной конечности;

  3. возможность визуального наблюдения за состоянием конечности без снятия шины;

  4. небольшая масса шины;

  5. быстрота и легкость наложения даже самим пострадавшим;

  6. шина легко снимается – достаточно выпустить воздух и открыть застежку-молнию;

  7. шины могут использоваться повторно.

Недостаткипневматических шин:

  1. нет в достаточном количестве;

  2. возможно нарушение кровообращения в конечности из-за сдавливания ее шиной, заполненной воздухом;

  3. применяются только на короткое время.

Шинатранспортная пластмассовая предназначенадля иммобилизации верхней конечности,голени и стопы.

Шинамедицинская пластмассовая представляетсобой пластмассовую пластину, армированнуюалюминиевой проволокой. По бокам кромкишины имеются отверстия, которыепредназначены для проведения шнура,фиксирующего шину к конечности.

Техниканаложения пластмассовой шины:

  • шину опускают в горячую воду, чтобы она стала пластичной;
  • моделируют ее на здоровой конечности;
  • прикладывают к поврежденной конечности;
  • вводят конец шнура в крайнее отверстие на краю шины и завязывают;
  • проводят конец шнура поочередно через отверстия у кромки шины (по типу шнуровки ботинок).

Преимуществапластмассовых шин:

  1. мягкой подкладки под шину не требуется;

  2. дополнительного прибинтовывания шины к конечности не требуется.

Недостаткипластмассовых шин:

  1. нет в достаточном количестве;

  2. невозможность наложить шину без горячей воды.

Выпускаютсямедицинские пластмассовые шины трехтипов:

Iтип дляголени и предплечья (11,5х90см; 11,5х130см);

IIтип дляверхней или нижней конечности (10х90см;10х130см);

IIIтип дляверхней или нижней конечности у детей(8,5х90см; 8,5х110см).

К каждой шинеприлагается шнур длиной 150см.

Шина Дитерихсаприменяютсяпри переломе бедра, вывихе в тазобедренномсуставе, повреждении тазобедренного иколенного суставов, переломах костейголени в проксимальных отделах.

Шина состоитиз двух деревянных планок. На верхнихконцах обеих планок имеются поперечныеперекладины для упора в подмышечнуювпадину и промежность. Одна из них,наружная (длинная), предназначена дляупора в подмышечную область (171х8см).

Вторая планка,внутренняя (короткая), ложится с внутреннейстороны конечности (140х8см).

Планка состоитиз двух половин, что позволяет взависимости от роста пострадавшегоудлинять или укорачивать шину. Квнутренней планке на шарнирах дляскрепления дистальных концов планокприкреплена поперечная планка сотверстием. Кроме того, имеются деревяннаяпланка под стопу и палочка-закрутка сдвойным шнуром.

Техниканаложения шины Дитерихса:

  • боковые планки подгоняют по размерам поврежденной нижней конечности, закрепляя обе половины их так, чтобы наружная планка упиралась в подмышечную впадину, а внутренняя – в паховую область, с учетом выступания свободных концов планок за стопу на 10-15см;
  • на костные выступы (крыло подвздошной кости, большой вертел, надмыщелки бедра, лодыжки) и на тыльную поверхность стопы накладывают ватные подушечки для предупреждения пролежней и некроза;
  • прибинтовывают подошвенную планку к обуви на стопе восьмиобразными ходами бинта;
  • накладывают боковые планки и закрепляют их на груди и в верхней трети бедра ремнем или тесемками, продетыми через специальные отверстия в планках. Внизу боковые планки закрепляют поперечной планкой;
  • вытяжение конечности осуществляется следующим образом: двойной шнур, укрепленный на деревянной «подошве», пропускают через отверстие в поперечной дощечке и закручивают при помощи палочки-закрутки, находящейся на нижней стороне поперечной планки, чем и достигается вытяжение. Вытяжение производят до тех пор, пока поперечные перекладины упрутся плотно в подмышечную впадину и в паховую область, а длина поврежденной конечности не будет равна длине здоровой конечности;
  • для предупреждения провисания конечности по задней поверхности бедра и голени дополнительно накладывают фанерную шину или шину Крамера и укрепляют ее спиральной повязкой.

Источник: https://studfile.net/preview/6002098/page:46/

Иммобилизация, транспортировка пострадавших

Транспортная иммобилизация.: Цель транспортной иммобилизации: предупреждение разви­тия шока,

Иммобилизация – создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.

Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.

Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.

При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.

Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.

) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.

12.1.).

Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование.

Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи.

Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.

Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.

При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).

При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для “лучшей” фиксации шины, т.к.

это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь.

В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.

При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.

Транспортировка пострадавших. Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение.

Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока.

Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 12.2.). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках.

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 12.3).

Переноску способом “на руках впереди” и “на плече” применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом “на спине”. Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.

Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом “друг за другом” (рис. 12.4. а).

Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на “замке” из 3 или 4 рук (рис. 12.4. б, в).

Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка.

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.

Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше – на брезенте, плащ-палатке.

Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего.

Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания.

Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы.

Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.

Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей.

В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 12.5.).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к.

охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений.

Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Источник: https://www.webohrannik.ru/pervajapomoch/transportirovka-postradavshikh.html

Medic-studio
Добавить комментарий