ТУБЕРКУЛИНО-ДИАГНОСТИКА: Одним из основных методов диагностики туберкулеза у детей являются

Диагностика туберкулеза у детей

ТУБЕРКУЛИНО-ДИАГНОСТИКА:  Одним из основных методов диагностики туберкулеза у детей являются

Так как туберкулез в наше время стал распространенным заболеванием, то важно рассмотреть методы диагностики туберкулеза у детей. Это позволит на самых ранних стадиях выявить болезнь. Как результат, будет начато своевременное лечение.

Благодаря такому подходу можно избежать серьезных осложнений.

Сначала определим основные способы диагностики туберкулеза у детей. Первое, что сделает врач, если к нему обратятся с жалобой, это осмотрит пациента.

Клинический осмотр поможет выявить признаки болезни. К примеру он обратит внимание, что ребенок похудел. Также проверит, в каком состоянии находятся лимфатические узлы, нарушена ли амплитуда движений грудно клетки, когда больной дышит.

Такой осмотр не может дать достоверного результата. Для этого необходимы другие анализы.

Но благодаря такому подходу можно определить, нужно ли отправлять пациента специально обследоваться. К тому же врач приблизительно узнает, какова клиническая картина недуга.

Затем проводится ранняя диагностика туберкулеза у детей, которая подразумевает качественное обследование. Ее проводят, когда были замечены следующие симптомы:

  1. Кашель на протяжении долгого времени.
  2. Отхаркивание кровью.
  3. Повышенная температура.
  4. Потливость.
  5. Ребенок постоянно устает.
  6. Снизилась работоспособность.

У больного спросят, не было ли у него контакта с теми людьми, которые уже имеют диагноз туберкулеза. При подозрении на туберкулез, ребенка отправляют проходить обследования.

Для взрослых обычно назначают рентген. Благодаря ему можно узнать, есть ли очаги поражения в легких. Для детей же есть другие методы.

Реакция Манту практикуется уже долгое время. С помощью ее определяют наличие микобактерии туберкулеза.

В чем суть метода

Под кожу ребенка вводят туберкулин. Это антиген микобактерии болезни.

Размеры папулы, которая получилась, помогают определить реакцию иммунитета:

  1. Для нормального показателя она должна быть примерно 5-16 мм.
  2. Если папула вовсе отсутствует, то делается следующий вывод: микобактерия отсутствует в организме или иммунитет не способен произвести реакцию на антиген из-за того, что сильно ослаблен. В последнем случае важно провести дополнительную диагностику.
  3. Если организм уже имеет клетки антигенов или если ребенок контактировал с человеком, страдающим туберкулезом, то папула будет иметь размеры больше 16 мм.

Но этот метод не имеет высокий показатель надежности, ведь были случаи, когда результаты показывали неправдивую картину. Поэтому активно начала применяться ПЦР диагностика туберкулеза у детей. В чем суть метода, рассмотрим далее.

Другими словами это полимеразная цепная реакция. Она имеет больший приоритет по сравнению с пробой Манту.

Однако имеет специфический подход. Она способна диагностировать туберкулез разных типов локализации и это дает возможность получить более точный результат.

Генная инженерия

Этим методом выявляются вирусные заболевания. Основой методики являются методы генной инженерии.

Ее активно применяют в таких отраслях медицины, как:

  • — микробиология;
  • — иммунология;
  • — вирусология.
  • к

Методика является универсальной. Небольшое количество материала позволяет установить точный диагноз. Примечательно, что выявление инфекции возможно на первых ее стадиях – в первые часы.

Благодаря этому можно выявить болезнь до того, как проявится ее симптоматика.

Метод имеет следующую суть:

  1. Специалист получает фрагменты генома (частицы ДНК) для материала исследования.
  2. Затем происходит биосинтез материала.
  3. И после этого можно определить класс микроорганизмов, которые получили во время этого молекулярно-генетического метода.

На первый взгляд может показаться, что процесс сложный. Однако по времени он будет меньше, в сравнении с другими способами.

Выявление микроорганизма происходит практически сразу – спустя несколько часов. При этом не нужно делать анализы, чтоб выделить их из среды.

Также нет необходимости выращивания их в искусственной питательно среде. Главное иметь для анализов маленькую часть фрагмента нити ДНК (возбудитель инфекции). Проводится исследование в пробирках.

Для того, что провести это исследование необходимо иметь в наличии выделения человека:

  • — мокроту;
  • — слизь;
  • — кровь;
  • — эякулят;
  • — содержимое желудка.
  • к

Весь этот материал помещают в специальный физиологический раствор. После чего происходят три этапа анализа.

  1. Выделяются фрагменты ДНК при помощи специально подобранной жидкости.
  2. Происходит помещение раствора в термостат. Там его подвергают амплификации фрагментов ДНК.
  3. Распознают ДНК возбудители, которые провоцируют заболевание.

Недостаток метода

Есть один недостаток этого метода. В результате обследование невозможно отличить живой возбудитель от мертвого.

То есть больной, который уже вылечился от болезни обычно имеет в организме эти остатки. А из-за анализа можно ошибочно определить, что в нем еще есть инфекция.

Для того, что убедиться в правдивости результата проводят серологическое исследование.

Диагностика туберкулеза у детей по крови может быть разных видов. Вот распространенные методы:

Иммуноферментный анализ

Определяет наличие антител к бактерии, вызывающей туберкулез. То есть анализ помогает узнать, способен ли организм сам оказывать сопротивление.

Параллельно с этим исследованием необходимо проводить и другие. Точности этот анализ не гарантирует.

Получить его результат можно спустя пару часов. Однако используется он только в тех местах, где люди редко инфицируются.

Общий анализ

Сбор этого анализа происходит при воспалительном процессе, когда точно не известно по какой причине он происходит. По этому анализу невозможно определить проявление туберкулеза.

Однако с помощью его определяют, увеличены ли лейкоциты и палочко-ядерные нейтрофилы.

Если это так, то есть подозрение на инфицирование.

Сейчас распространены современные методы диагностики туберкулеза у детей. К таким можно отнести квантифероновый тест. Он способен выявить активный и скрытый туберкулез.

На основе этого лабораторного метода выявляется наличие в крови специфического интерферона, свидетельствующего о наличии болезни.

Проводят исследование в пробирке, что позволяет избежать погрешности, ведь на анализ не влияют внешние факторы. Если результат положительный, то это 100% показатель наличия инфекции.

Для этого метода не характерны противопоказания и побочные реакции. Болезнь и вакцинация ребенка не влияет на результат.

Т-клеточный маркер туберкулеза

Другим методом, который стал известен совсем недавно, является ТАМ-ТВ. Дословная его расшифровка Т-клеточный маркер туберкулеза.

Для определения заболевания производится целый ряд сложных лабораторных исследований. Благодаря ему происходят реакции между клетками в организме, и выявляется есть ли в них кластер. По этому определят присутствие болезни.

И хотя методика появилась недавно, ее уже активно используют. Это высокочувствительный метод. Его применяют даже тогда, когда исследование мокроты показало отрицательный результат.

У некоторых детей не удается взять для исследования мокроту, но эта методика позволяет проводить экспресс-диагностику и в таком случае.

Диаскинтест

Есть и дополнительные методы диагностики туберкулеза у детей. К примеру, диаскинтест.

Актуален в тех случаях, когда необходимо исключить ложную реакцию Манту. У этого метода есть определенные плюсы:

  • — способность уточнить реакцию Манту;
  • — исключение возможной ошибки;
  • — проведение анализа для тех, кто против Манту.
  • к

Этот тест поможет определить точный показатель заболевания. Ведь бывает, что ребенок заражен непатогенным видом микобактерии. Она может быть похожа на туберкулезную, но не вызывает заболевания.

Возможно применения обследования для тех детей, которые прошли пробу Манту и в результате получили резко положительную реакцию.

Если реакция Манту спорная и вызывает много сомнений, то используют этот тест.

Есть дети, которые имеют аллергию на туберкулин, а это может мешать достоверным исследованиям. Для таких детей не рекомендуется делать пробу Манту, но Дискинтест для них будет спасением.

Результат обследования будет точным и выявит инфекцию именно у того ребенка, который на самом деле болен. Проводят обследование в основном после того, как провели пробу Манту, чтоб уточнить ситуацию.

Как видно, диагностика туберкулеза у детей без манту также возможна и показывает даже более достоверные результаты.

Источник: https://moilegkie.com/tuberculosis/diagnostika-detej

Выявление туберкулеза у детей и подростков

ТУБЕРКУЛИНО-ДИАГНОСТИКА:  Одним из основных методов диагностики туберкулеза у детей являются

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

В детском возрасте можно говорить о действительно раннем выявлении туберкулеза — это выявление туберкулеза с неясной локализацией. К ним относятся вираж туберкулиновой пробы, туберкулезная интоксикация.

Выявление больных неосложненными формами первичного туберкулеза (бронхоаденит, первичный туберкулезный комплекс), а также больных ограниченными формами вторичного туберкулеза без деструкции следует оценивать как своевременное.

Все другие формы, впервые диагностированные у детей, считаются несвоевременно выявленными.

Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей в возрасте до 14 лет являются ежегодные массовые профилактические осмотры с проведением туберкулинодиагностики. С этой целью применяется внутрикожная туберкулиновая проба Манту с очищенным туберкулином ППД-Л в стандартном разведении 2ТЕ в 0,1 мл.

Туберкулин представляет собой раствор туберкулезного аллергена в 0,85%-м растворе натрия хлорида с фосфатным буфером, с твином-80 в качестве стабилизатора и консервантом фенолом. Туберкулин — гаптен, поэтому не может вызвать инфицирование. К постановке пробы привлекаются специально обученные медицинские сестры.

Дети в возрасте старше 14 лет кроме туберкулинодиагностики проходят флюорографическое обследование. При плохой эпидемиологической обстановке флюорографическое обследование детей рекомендуется проводить начиная с 7-летнего возраста.

Оптимальной организационной формой туберкулинодиагностики при плановых профилактических осмотрах детей и подростков является бригадный метод. Врач-педиатр планирует выявление туберкулеза у детей начиная с 12-месячного возраста один раз в год.

В одно и то же время года, лучше осенью, на внутренней поверхности предплечья (в четные годы — правое, в нечетные годы — левое) строго внутрикожно вводится 0,1 мл туберкулина 2ТЕ. Неорганизованным детям пробу Манту с 2ТЕ ставят в процедурном кабинете поликлиники.

Если ребенок ходит в ясли, детский сад, школу, проба ставится там. Результаты пробы фиксируются в форме №063/у, № 026/у и истории ребенка № 112/у (серия, номер, дата выпуска туберкулина, дата проведения пробы, размер инфильтрата в мм).

Проба проводится до прививок (АКДС, против кори и т.д.), если после — то не ранее чем через 4 недели.

Противопоказания к постановке пробы Манту 2ТЕ: кожные заболевания, аллергические состояния (ревматизм, бронхиальная астма и др.), эпилепсия (ставится градуированная проба), острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения, включая 2 месяца реконвалесценции.

Оценка результатов пробы Манту 2ТЕ: результаты пробы оцениваются через 72 ч путем измерения поперечного размера инфильтрата прозрачной миллиметровой линейкой.

  • При полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или уколочной реакции (0—1 мм) проба считается отрицательной;
  • сомнительной, если диаметр инфильтрата 2 — 4 мм или наблюдается только гиперемия;
  • положительной, если диаметр инфильтрата 5 —17 мм у детей и до 21 мм у взрослых;
  • гиперэргической при диаметре инфильтрата более 17 (21) мм либо при наличии везикулонекротической реакции при любом размере инфильтрата.

Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии специфической сенсибилизации организма МБТ, что возможно в результате вакцинации БЦЖ либо при инфицировании. Критерием инфицирования является вираж, т.е. переход ранее отрицательных проб в положительные.

В условиях внутрикожной вакцинации БЦЖ, когда вираж туберкулиновой пробы наслаивается на поствакцинальную аллергию, необходимо уметь провести дифференциальную диагностику между ними.

По результатам пробы Манту 2ТЕ ППД-Л выделяют несколько групп детей:

  • 1- я группа — неинфицированные дети и подростки:
    • с отрицательной реакцией — решается вопрос о показаниях и сроках ревакцинации БЦЖ;
    • с поствакцинальной аллергией.
  • 2- я группа — инфицированные дети и подростки с выявленной впервые положительной реакцией на туберкулин независимо от размера инфильтрата. Об инфицированности свидетельствуют также следующие признаки:
    • наличие положительных туберкулиновых проб у невакцинированного ребенка;
    • монотонный характер проб, без тенденции к угасанию (например, в течение нескольких лет диаметр папулы 9 —10 мм);
    • с гиперергической реакцией;
    • с нарастанием чувствительности к туберкулину, выраженной в увеличении диаметра инфильтрата на 6 мм и более.

2- я группа подлежит направлению в противотуберкулезный диспансер для углубленного обследования на туберкулез.

Появление клинических признаков заболевания, подозрительных на туберкулез, в период виража туберкулиновой реакции или в момент нарастания туберкулиновой чувствительности в большинстве случаев свидетельствует о заражении и заболевании туберкулезом, особенно при выявлении контакта с больными туберкулезом.

При подозрении на инфицирование ребенок (подросток) должен быть обследован в диспансере, а при необходимости — и в условиях стационара.

По результатам обследования ставят диагноз: поствакцинальная аллергия, первичное инфицирование «вираж», заболевание туберкулезом.

В дальнейшем детей и подростков наблюдают педиатры общей лечебной сети, а при необходимости ставят на учет в детском отделении противотуберкулезного диспансера, где им проводят весь комплекс оздоровительных мероприятий и химиопрофилактику и лечение.

Туберкулинодиагностику можно проводить среди лиц молодого возраста (до 30 лет) при наличии результатов проб за предыдущие годы.

Также в выделяемых группах риска по туберкулезу выявляются: дети, длительно и часто болеющие респираторными заболеваниями; больные сахарным диабетом; длительно получающие гормоны, иммунодепрессанты; при наличии симптомов, схожих с туберкулезом; с субфебрилитетом; с длительными интоксикациями; параспецифическими реакциями (эритемные пятна на голенях, кератоконъюнктивиты, фликтена, двухстороннее симметричное увеличение периферических лимфатических узлов 5 — 6 групп); коклюшеподобным, битональным кашлем; отставанием в развитии и т.д.; при выявлении контакта с больным активной формой туберкулеза.

В направлении к фтизиатру надо обязательно указать жалобы ребенка, данные объективного осмотра, сведения о контакте, о вакцинации, динамику туберкулиновых проб по годам, условия жизни ребенка, наличие хронических заболеваний, аллергии, результаты предшествующей терапии, результаты общих анализов крови и мочи. Результаты туберкулиновых реакций регистрируются у детей и подростков в специальных учетных формах.

Работа по выявлению туберкулеза у подростков проводится по следующим направлениям:

  • массовая ежегодная туберкулинодиагностика;
  • массовая флюорография;
  • обследование при обращении за медицинской помощью.

Туберкулинодиагностика проводится путем постановки пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л ежегодно независимо от результатов предыдущих проб.

По результатам пробы Манту выделяют следующие группы для направления к фтизиатру:

  • впервые положительная проба (инфильтрат 5 мм и более) через два—три года после ревакцинации БЦЖ;
  • гиперергические пробы (инфильтрат диаметром 17 мм и более или меньше, но с везикулонекротической реакцией);
  • нарастание пробы в динамике на 6 мм и более.

Кроме этого обследованию у фтизиатра подлежат:

  1. туберкулиноположительные подростки, состоящие на учете с хронической патологией независимо от характера пробы (если они не вошли в группы 1 — 3) 1 раз в три года;
  2. лица с длительными отводами от прививок в целях дифференцированного подхода к обследованию на туберкулез (ежегодно);
  3. туберкулиноположительные учащиеся, прибывшие из других регионов (при оформлении прописки);
  4. туберкулиноположительные подростки при поступлении в учебные заведения по декретированным профессиям (кулинарные, педагогические, медицинские).

Массовая флюорография организуется по месту учебы или работы подростков, а для работающих на мелких предприятиях и неорганизованных — в поликлиниках или противотуберкулезных диспансерах.

 Контроль за полнотой охвата флюорографическими обследованиями осуществляется средним медицинским персоналом учебных заведений (школ, ПТУ, техникумов), который перед началом компании готовит списки подлежащих обследованию в трех экземплярах (один остается в учебном заведении, два передаются во флюорографический кабинет, один из которых возвращается в учебное заведение с результатами обследования). Все подростки, не прошедшие флюорографию в период массовой компании, должны быть обследованы в индивидуальном порядке по направлению учебного заведения по месту жительства или учебы. Во флюорокабинетах должна быть сформирована отдельная картотека на подростков.

Флюорографическим обследованиям подлежат:

  1. подростки — учащиеся школ в 14-летнем и 17 — 18-летнем возрасте;
  2. подростки — учащиеся средних профессиональных учебных заведений и работающие подростки с 15 до 18 лет ежегодно, далее по схеме обследования взрослого населения (1 раз в два года);
  3. подростки, прибывшие на учебу в средние профессиональные учебные заведения из других регионов России и стран СНГ, при поступлении, если не представлена флюорография или прошло более 6 месяцев после предшествующего обследования.

Дообследование подростков, отобранных по результатам туберкулинодиагностики и флюорографии, у фтизиатра должно проходить в течение трех дней с момента направления в диспансер.

Если в течение этого времени подросток не явился на обследование, необходимо активное его привлечение, вплоть до отстранения от занятий.

Обследование считается законченным после представления заключения от фтизиатра по месту учебы.

Контроль за полнотой дообследования подростков осуществляется совместно медицинским персоналом учебных заведений и фтизиопедиатром данного района обслуживания (или подростковым фтизиопедиатром при выделении этой должности в диспансере).

Обследование на туберкулез при обращении к врачу должны проходить:

  1. подростки — учащиеся средних профессиональных учебных заведений, а также неорганизованные и работающие подростки, не проходившие флюорографическое обследование в текущем году;
  2. длительно и часто болеющие подростки должны быть обследованы рентгенологически в период обострения заболевания вне зависимости от сроков предшествующего флюорографического обследования.

При обращении подростков с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез (больные с легочными заболеваниями затяжного течения — более 14 дней, больные экссудативным плевритом, подострыми и хроническими лимфаденитами, узловой эритемой, хроническими заболеваниями глаз, мочевыводящих путей и т.д.), необходимо:

  • собрать анамнез с акцентом на возможность контакта с больным туберкулезом;
  • оценить результаты предшествующих туберкулиновых проб, флюорорентгенологических обследований;
  • направить на консультацию к фтизиатру.

Необходимо обследовать на туберкулез подростков перед назначением  физиотерапевтического лечения, а также кортикостероидной терапии. В случае длительного применения последней назначается изониазид из расчета 10 мг/кг массы тела, но не менее чем трехмесячным курсом, и 4 раза в год проводится туберкулиновая проба.

Источник: https://ftiza.su/vyiyavlenie-tuberkuleza-u-detey-i-podrostkov/

Диагностика туберкулеза у детей: Манту и Диаскинтест, подготовка к обследованию

ТУБЕРКУЛИНО-ДИАГНОСТИКА:  Одним из основных методов диагностики туберкулеза у детей являются

Лечение любой болезни оказывается более эффективным, если начинать его на первых этапах ее формирования. Особенно это относится к заболеваниям, возникающим в детском и подростковом возрасте.

Организм ребенка еще не до конца сформирован и отличается большей чувствительностью к негативным воздействиям извне, именно поэтому болезни у него протекают тяжелее и значительно чаще сопряжены с осложнениями.

Для подростков свойственны серьезные организменные изменения, связанные с процессом полового созревания, что тоже оказывает неблагоприятное влияние. В связи с этим очень важно своевременно обнаруживать возникающие недуги и начинать их лечение, а для этого нужны качественные и эффективные диагностические методы.

В отношении туберкулеза действуют те же правила. Это заболевание у детей и подростков зачастую протекает значительно тяжелее, чем у взрослых, что объясняется чувствительностью организма маленьких пациентов. Еще одна сложность заключается в том, что детям трудно оценить и охарактеризовать свое самочувствие, а подростки зачастую просто не хотят рассказывать взрослым о своих проблемах.

В результате обнаружение туберкулеза у детей и подростков нередко происходит лишь тогда, когда болезнь уже достигла значительной стадии развития. Поэтому так важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием своих детей и своевременно обращались к врачу для проведения обследования.

Подготовка к обследованию

Обследование на туберкулез у ребенка не намного отличается от аналогичного обследования для взрослых. Чаще всего врач использует похожие методы, однако, их выбор связан с тем, какие симптомы были обнаружены. Поэтому, прежде чем начинать диагностические процедуры, врач должен собрать анамнез и провести осмотр. Именно в этом заключается общая подготовка ребенка к процессу диагностики.

Каждый из возможных методов характеризуется своими особенностями, и подготовка к любому из них имеет свою специфику. Но об этом специалист расскажет после того, как выберет наиболее подходящие процедуры.

А самое первое действие врача – это проведение осмотра. В рамках него можно установить некоторые признаки болезни (например, состояние лимфоузлов, наличие хрипов и проблем с дыханием и пр.

), а также выявить, существуют ли факторы, которые могут вызвать туберкулез.

В это время доктор уточнит, какие симптомы были обнаружены родителями и самим ребенком, и выяснит, были ли недавно перенесены инфекционные заболевания или травмы грудной клетки.

Среди симптомов, благодаря которым можно заподозрить данный диагноз, стоит назвать:

  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • боли в груди;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение активности;
  • нарушение внимания;
  • перепады настроения, раздражительность.

Обо всех этих симптомах (если они есть) следует сообщить врачу. Их наличие не говорит о туберкулезе, зачастую они свидетельствуют о развитии других недугов (бронхита, ОРВИ, пневмонии). Если врач применит несколько дополнительных диагностических методов, то сможет исключить вероятность развития туберкулеза. Тем не менее, наличие этой болезни может подтвердиться.

Среди основных диагностических процедур, применяемых для подтверждения или опровержения такого диагноза, как туберкулез, используются следующие методы:

  • туберкулинодиагностика;
  • инструментальные методы диагностики;
  • анализ крови (несколько разновидностей);
  • лучевые методы.

к оглавлению ↑

Особенности туберкулинодиагностики

Одним из основных методов диагностики туберкулеза у ребенка является туберкулинодиагностика. Можно назвать два типа этого метода: проба Манту и Диаскинтест. Обе эти разновидности подразумевает внутрикожное введение ребенку туберкулина, чтобы выявить, каким образом организм отреагирует. По размерам следа врач делает выводы.

С помощью данного метода удается установить следующие параметры:

  1. Имеется ли в организме латентная туберкулезная инфекция.
  2. Происходит ли активное развитие туберкулеза.
  3. К какой группе риска относится пациент по вероятности заболевания туберкулезом.
  4. Насколько эффективно лечение туберкулеза.
  5. Следует ли проводить вакцинацию БЦЖ.

Результаты пробы Манту и Диаскинтеста оцениваются одинаково. Согласно этим двум методикам выделяют следующие типы реакций:

  1. Отрицательная. При такой реакции на руке ребенка обнаруживается только след от укола.
  2. Сомнительная. В этом случае может обнаруживаться покраснение или уплотнение, размеры которого менее 5 мм.
  3. Положительная. Размеры уплотнения могут достигать 16 мм.
  4. Гиперергическая. Такая реакция характеризуется размерами уплотнения свыше 16 мм.

Отличие Диаскинтеста от пробы Манту заключается в препаратах, применяемых для диагностики. Во всем остальном оба метода похожи.

Подготовка к туберкулинодиагностике проста. Врач должен удостовериться, что родители его пациентов согласны на проведение тестов, а также выяснить, не было ли негативной реакции на проводимые ранее аналогичные пробы и вакцинацию БЦЖ.

Еще одной причиной для отказа от такого способа диагностики является наличие аллергии на компоненты препарата. Детям, недавно перенесшим инфекционное заболевание или болеющим в период проведения обследования, эту процедуру проводить нельзя.

Недостатком данных методов можно назвать значительную вероятность ошибочных результатов по самым разным причинам. Кроме этого, та или иная реакция на проведенную пробу требует дополнительных диагностических процедур, чтобы подтвердить результат. Также многие родители всерьез опасаются осложнений, которые изредка, но случаются.

к оглавлению ↑

Инструментальные и лабораторные методы

Поскольку туберкулинодиагностика не всегда эффективна и допустима, в этих случаях нужно проводить диагностику туберкулеза у детей без Манту и Диаскинтеста. Для этого используются инструментальные методы, которые подразумевают исследование биологических жидкостей (мокроты, мочи, плевральной жидкости и пр.). В ходе различных методов в этих жидкостях выявляют возбудитель туберкулеза.

Чаще всего для определения данного диагноза используют мокроту. У совсем маленьких детей допустимо изучение промывных вод желудка, поскольку у них трудно осуществить сбор мокроты.

Основные способы проведения анализа:

  1. Микроскопия. В ходе такого обследования препарат предварительно окрашивают фуксином, а затем обрабатывают его спиртом. Этот метод позволяет выявить кислотостойкие палочки, к которым относится и бактерия, вызывающая туберкулез. Данный способ диагностики является наиболее простым и быстрым.
  2. Бактериологический метод. В этом случае осуществляется посев биоматериала, чтобы в дальнейшем обнаружить колонии бактерии, провоцирующей данный недуг. Данный способ считается самым точным, однако, его проведение требует времени.

Диагностика туберкулеза у детей подразумевает также и проведение анализа крови. Даже обычный общий анализ крови может помочь в установлении диагноза. Основные показатели, которые указывают на наличие данного заболевания, обнаруженные в результатах такого анализа:

  • снижение уровня лимфоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • повышение количества лейкоцитов.

Однако данные особенности могут говорить и о других проблемах, поэтому общий анализ крови нельзя считать наиболее эффективным при диагностике туберкулеза. Для этого применяются два других анализа. Это:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА). С помощью этого метода можно обнаружить имеющиеся в крови маленького пациента антитела. Недостаток метода – его слабая чувствительность. Чаще всего такой метод диагностики используют для обследования детей в тех районах, где крайне низкая вероятность заболеваемости данным недугом.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный способ исследования является наиболее эффективным, поскольку позволяет не только обнаружить туберкулез, но и установить активность патологического процесса. Основан он на выявлении ДНК бактерий.

    С его помощью можно установить, где располагается основной источник заболевания, что обеспечивает обнаружение внелегочного туберкулеза. Также он применяется для того, чтобы установить, насколько эффективно выбранное лечение.

Несмотря на то, что более результативным оказывается анализ ПЦР, его используют не во всех случаях. Иногда целесообразно задействовать другие типы процедур или все виды анализов вместе. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и должно определяться специалистом.

к оглавлению ↑

Применение лучевой диагностики

Лучевая диагностика является основным методом для выявления туберкулеза, однако, чаще ее используют для взрослых пациентов, нежели для детей. Тем не менее, при необходимости его широко применяют.

Лучевые методы считаются наиболее достоверными в установлении данного диагноза, а также наиболее простыми и удобными для пациента.

Какая-то особенная подготовка для их проведения не нужна, исключение составляют лишь совсем маленькие дети, которые должны некоторое время привыкнуть к обстановке рентген-кабинета, чтобы не нервничать.

Расшифровкой результатов такого исследования должен заниматься врач, поскольку только у него есть необходимые для этого знания. С его помощью можно обнаружить такие явления, как:

  • очаги заболевания;
  • инфильтраты;
  • туберкуломы;
  • наличие каверн;
  • увеличение размеров лимфоузлов во внутригрудных участках;
  • воздух, находящийся в плевральной плоскости;
  • кальцинаты;
  • области разрастания соединительной ткани (фиброз).

Чтобы выявить данные особенности на снимке, нужно обладать специальными знаниями и достаточным опытом в данной области. Поэтому недопустимо делать выводы и начинать лечение самостоятельно.

Существует несколько типов проведения лучевого обследования. Это:

  • Рентгенография. Подразумевает получение изображения на пленке (снимок). Могут проводить:

    • обзорную рентгенограмму,
    • прицельную рентгенограмму,
    • томографический срез.
  • Рентгеноскопия. В этом случае изображение выводится на монитор. С помощью этого метода удается определить наличие и уровень жидкости и воздуха в плевральной плоскости.
  • Флюорография. Этот способ диагностики является профилактическим и применяется обычно для взрослых (начиная с 15 лет). Рекомендуют посещать такое обследование раз в год.
  • Компьютерная томография. Данный метод является наиболее современным и эффективным. Благодаря ему обнаруживаются даже незначительные изменения. С точки зрения безопасности для здоровья – он более эффективен, чем методы, где используется радиооблучение.
  • МРТ. Исследование проводится с помощью магнитного облучения. Данный способ диагностики тоже считается одним из наиболее информативных и безопасных.
  • В отношении детей лучевая диагностика может быть небезопасной, поэтому его применяют лишь при необходимости. Обычно это делается в случаях, когда результаты других анализов говорят о наличии туберкулеза. Связано это с чрезмерной уязвимостью детского организма, из-за чего нежелательно слишком частое воздействие УФ-лучей.

    Направление на рентгеновское обследование дается лишь при положительных пробах на туберкулин, выявлении палочки Коха в мокроте, наличии ВИЧ-инфекции и выраженных симптомах недуга.

    Если же объективные основания для использования данного метода отсутствуют, его стараются не применять. Своевременное выявление туберкулеза играет очень важную роль в ходе его лечения. Поэтому необходимо при обнаружении симптомов болезни у детей немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры.

    Статья помогла вам?

    Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

    Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/u-detej-04/obsledovanie-na-tuberkulez-u-detej.html

Medic-studio
Добавить комментарий