ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ: Тупые травмы органа зрения у детей могут иметь разную степень тяжести

Тупые травмы глаза: что собой представляют и поддаются ли терапии

ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ: Тупые травмы органа зрения у детей могут иметь разную степень тяжести

Глаза – одни из самых сложных и уязвимых органов человеческого организма. Пренебрегая базовыми мерами безопасности, любой человек может травмировать глазной аппарат в самых различных обстоятельствах.

Чаще всего, не считая естественных патологий, глаза страдают от травм тупой формации. По сути, они представляют собой механическое повреждение зрительной системы, которое вызвано прямым воздействием на таковую и не является нормальным.

Тупые травмы глаз зачастую не опасны, однако для снижения рисков осложнения крайне важно своевременно оказать помощь больному и организовать грамотную терапию повреждения. В сегодняшнем материале уделим пристальное внимание именно этому, а также многой другой информации, касающейся тупых травм глазного аппарата.

Сущность тупых травм

Тупые травмы глаза в большинстве случаях сопровождаются кровоизлияниями

Тупая травма глаза – это любое повреждение органа, которое появляется под воздействием внезапного физико-механического фактора (проще говоря, из-за чьего-то неблагоприятного воздействия силой).

Чаще всего причиной травмирования становятся случайные удары по глазному аппарату. Например, «схватить» тупую травму глаза можно в драке из-за кулака или в лесу, случайно не заметив ветку дерева.

Рассматриваемые повреждения органов зрения имеют многочисленные формации. В общем виде, их следует разделить на:

  1. непосредственно травмы глазного яблока;
  2. и патологии вспомогательных органов зрительной системы (веки, слезные каналы и т.п.).

Из-за специфичности тупых травм, как правило, они затрагивают и основу глаз, и вспомогательные для них узлы. Вследствие этого базовой классификацией данных повреждения является та, что осуществляется по фактору тяжести.

В современной офтальмологии выделяют 4 формы тупых травм глаз:

  • Легкие, избавиться от которых можно в течение 1-2 недель после начала терапии и имеющееся патологическое состояние будет полностью обратимо.
  • Средние, отличающиеся наличием среди последствий стабильных анатомо-функциональных нарушений, относительно несерьезного характера и поддающихся терапии (например, потеря остроты зрения до 0,3).
  • Тяжелые, которые характеризуется также стабильными анатомо-функциональными нарушениями зрительных органов, но уже более серьезной формации и отличающиеся сложностью лечения (потеря остроты зрения ниже 0,3 или даже слепота с шансом восстановления зрительных функций).
  • Очень тяжелые – любые повреждения, имеющиеся последствия в виде необратимой слепоты (случается такое, к примеру, при разрыве зрительных нервов из-за полученной травмы).

Методики терапии, ее прогноз и прочие особенности клинического случая с тупыми травмами глаз определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке. В основе анализа будущего лечения и его эффективности лежит как раз отмеченная выше классификация.

Симптомы повреждения

Тупые травмы глаза зачастую — результат драки

Тупая травма глаз не всегда ярко выражена. Удивительно, но удар по зрительному органу может быть довольно-таки силен, вызвать существенные проблемы со зрением, но вот отека или разрыва тканей не будет.

Учитывая это, при оценке симптоматики травмы следует учитывать большое количество факторов. Чаще всего тупое повреждение глаз сопровождается несколькими или полным «букетом» из отмеченных ниже признаков:

  1. гиперемия;
  2. отек;
  3. кровоизлияния;
  4. нарушение целостности тканей;
  5. болевой дискомфорт;
  6. анатомическая ненормальность положения травмированного органа (проблемы с подвижностью, смещение и т.п.);
  7. снижение остроты зрения;
  8. головные боли и головокружение.

Естественно, практически все признаки будут проявляться в травмированной зоне и заметить их будет несложно. При особо тяжелом проявлении симптоматики медлить недопустимо – травмированного человека следует оперативно доставить к профессионалам для оказания должной помощи. В противном случае, риск развития необратимых последствий — вплоть до утраты зрительной функции, довольно-таки велик.

Диагностика

Осмотр офтальмологом

Диагностика тупой травмы глазного аппарата играет важнейшую роль при организации ее терапии.

Проведение диагностических процедур должно лечь на плечи только профессионального доктора – офтальмолог общей спецификации или офтальмологический хирург.

В основе организуемой врачом диагностики обычно лежат:

  • Сбор анамнеза, заключающийся в качественной оценке внешних проявлений травмы и жалоб пациента.
  • Оценка истории болезней больного.

Проведение дополнительных методик исследования. В их число зачастую входят следующие диагностические процедуры:

  1. Офтальмоскопия, биомикроскопия, гониоскопия и диафаноскопия – осмотр поврежденных тканей глазного аппарата при помощи специальных устройств.
  2. Измерение внутриглазного давления.
  3. Экзофтальмометрия (при анатомических нарушениях) – инструментальная оценка степени отклоненности глазных яблок от нормальных положений.
  4. Методики проверки функций конвергенции и рефракции (при частичной утрате зрительных функций).
  5. Флюоресцеиновая инстилляционная проба – метод обследования, необходимый при любых повреждениях роговицы или подозрении на таковые.
  6. Ультразвуковое исследование глаз, используемое практически всегда для выявления и анализа структурных нарушений зрительного аппарата.

По особым назначениям рассмотренный выше перечень диагностических мер может быть расширен. Тут, все зависит от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая.

Помимо этого, травмированного больного могут направить на обследования и к другим специалистам, например – к неврологу, нейрохирургу, отоларингологу, челюстно-лицевому хирургу и так далее.

Первая помощь и последующее лечение травмированного

Тупые травмы глаза — результат невнимательности

Тупая травма глаза – всегда неприятное явление, которое может понести за собой тяжелейшие последствия.

Для исключения последних при повреждении может понадобиться оказание первой помощи, как минимум, до тех пор, пока травмированный человек не будет доставлен к профессиональному доктору.

В качестве базовых мер первого воздействия следует выделить:

  1. При закрытой травме (отсутствие крови или разрывов кожи) к поврежденной области прикладывается что-то холодное на 5-10 минут для снижения отеков и осуществляется аккуратная промывка глаза.
  2. При открытой травме (имеется кровь, разрывы кожи) действовать нужно с умом. Настоятельно не рекомендуется использовать какие-либо препараты для устранения кровотечения, намного лучше постараться аккуратно промыть рану (только при сильной загрязненности таковой) и приложить к ней стерильную марлю. После этого больного следует незамедлительно доставить к профессиональным докторам, которые и будут принимать соответствующие лечебные меры.

Важно! При сильных болях в поврежденных тканях травмированному разрешается дать обезболивающее, но делать это желательно в крайних случаях. Запрещается использования препаратов на основе аспирина из-за специфичности его действия, особенно – в случаях с отрытыми травмами глаз.

Непосредственно основное лечение тупого повреждения начинается только после качественной диагностики в специализированном учреждении.

В зависимости от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Здесь все зависит от степени тяжести и характера повреждения. Самолечение тупых травм глаз недопустимо даже при их легкой формации.

Профилактика патологического состояния

Повязка после травмы — первая помощь

Многим может показаться странным, что тупые травмы глаз можно предотвратить принятием некоторых мер. Конечно, своеобразная профилактика не снизит риски получения повреждения до нуля, но существенно нейтрализовать таковые вполне.

В основе профилактических мер должны лежать:

  • Использование защитной экипировки для глаз при работе с пилящими и режущими инструментами, а также занятии некоторыми видами спорта (бокс, регби и т.д.).
  • Соблюдение повышенного внимания в процессе занятия любыми потенциально травмоопасными делами (например, пересечение леса, игры в контактные виды спорта и т.п.).
  • Поддержание дистанции между глазами и потенциально травмоопасными предметами при нахождении неподалеку с ними (выбрасывающие что-либо станки, острые вещи и т.п.).

По сути, ограничить себя от тупых травм глаз не столь сложно. Главное в этом деле – внимание в разного рода ситуациях. Постараться не забывать о нем в таковых, наверное, не столь сложно, как лечить полученные травмы.

На этом по теме сегодняшней статьи наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и жизни без травм!

Почему возникают черные точки в глазах после удара, расскажет видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/travmy/vidy/tupye-travmy-glaza.html

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ: Тупые травмы органа зрения у детей могут иметь разную степень тяжести

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

Тупые травмы глазного яблока и его придатков

ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ: Тупые травмы органа зрения у детей могут иметь разную степень тяжести

Тупые травмы придаточного аппарата глаза характеризуются гиперемией, отеком, кровоизлияниями, эрозиями, повреждениями, и нарушением функций соответствующего отдела вспомогательного аппарата глаза (птоз, слезотечение и др.

), Принято выделять 4 степени тяжести тупых травм: 1- легкая, 2- средняя, 3-тяжелая, и 4-очень тяжелая. Почти всякая тупая травма сопровождается более или менее выраженной болью различной продолжительности.

При тупых травмах области глазницы могут возникнуть кровоизлияния в ретробульбарное пространство, переломы стенок глазницы и носа. Вследствие этого появляются такие симптомы, как выпячивание и смещение глазного яблока, двоение, эмфизема век.

В случаях повреждения глазодвигательных мышц могут быть отклонения глаз в разных направлениях и ограничение или отсутствие подвижности в сторону травмированной мышцы. В редких случаях тяжелая тупая травма глазницы приводит к повреждению верхнеглазничной щели с последующей наружной и внутренней офтальмоплегией.

Первая помощь при тупых травмах придатков глаза состоит в прикладывании к месту повреждения холода (лед, влажные салфетки) на 1-2 часа.

Врач должен сразу дать средства, повышающие свертываемость крови и суживающие сосуды (викасол, витамин К, аскорутин, 10% раствор хлорида кальция, супрастин).

Вне зависимости от тяжести, локализации, распространенности тупой травмы придатков глаза больной должен быть безотлагательно направлен к офтальмологу

Исходы тупых травм: травма 1 степени – выздоровление, при травме 2 степени – небольшие остаточные изменения, без выраженного нарушения функций, при 3 – выраженные морфологические и функциональные изменения, при 4 степени – грубые морфологические изменения, отсутствие функций.

Тупые травмы глазного яблока по степени тяжести делятся на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую. Чаще встречаются повреждения 1 степени, т. е. легкие, они бесследно проходят через 3- 5 дней лечения (90% случаев).

Диагностика тупых повреждений и оценка их тяжести в основном не трудна и основывается в первую очередь на изменениях зрительных функций (острота и поле зрения), изменениях в переднем отделе глаза (роговица, глубина передней камеры, прозрачность ее влаги, состояние радужки и области зрачка), величине офтальмотонуса, а также болезненности при пальпации. Самое распространенное следствие или проявление тупой травмы – эрозия роговицы. Она характеризуется отсутствием в зоне эрозии зеркальности, тусклостью и матовостью роговицы. Особенно наглядно дефекты эпителия роговицы выявляются путем инстилляции 1% раствора флюоресцеина натрия, после чего они приобретают ярко- зеленую окраску.

Первым из частых признаков контузии являются дилятация и разрывы сосудов в радужно – роговичном углу, в результате чего в передней камере появляются кровоизлияния различной интенсивности – от мазков крови на радужке и небольшой взвеси в камерной влаге до гифемы и тотального ее заполнения, когда не видны ни радужка ни зрачок. Второй признак состоит в том, что кровоизлияния могут быть и в стекловидном теле (гемофтальм), и в различные отделы глазного дна. В зависимости от локализации, величины кровоизлияний в различной степени снижаются зрительные функции.

Третьим нередким признаком тупой травмы служит контузия радужки и ресничного тела, что проявляется дрожанием радужки (иридодонез), расширением, неправильной формой и замедлением реакции зрачка на свет, неравномерностью глубины передней камеры, нарушением аккомадации и снижением зрения вдаль, и вблизи. Если вследствие травмы рвутся цинновые связки, то возникает подвывих и даже вывих хрусталика, что ведет к резкому снижению зрения.

Тупая травма с выраженной контузией может, кроме кровоизлияний, вызвать разрывы и отрывы радужки (иридодиализ), хориоидеи и сетчатки, отслойку сетчатки, надрывы, разрывы, и отрывы зрительного нерва. Все эти виды патологии в зависимости от их величины и локализации в первую очередь отражаются на состоянии центрального и периферического зрения вплоть до слепоты.

Первая врачебная помощь при тупых травмах глазного яблока заключается в следующем: кроме указанной первой помощи при контузии придатков глаза, следует закапать в конъюнктивальный мешок раствор антибиотика ли сульфаниламида, а если есть, то и анастетик (новокаин, дикаин, лидакаин). Накладывают легкую асептическую повязку и без промедления направляют больного к офтальмологу.

В обязанность офтальмолога входит с помощью современных методов исследования определить степень тяжести травмы и решить вопрос о дальнейшем лечении в амбулаторных или стационарных условиях.

Амбулаторное лечение возможно, если имеется эрозия роговицы до 1/4 ее площади или гифема не более 3 мм. или небольшое контузионное помутнение сетчатки на периферии глазного дна без ухудшения зрения.

В стационаре проводят симптоматическое противовоспалительное, регенераторное, нейротрофическое, рассасывающее лечение..3. Ранения придатков глаза и глазного яблока.

Ранения придатков глаза характеризуются, прежде всего, видимой раневой поверхностью, кровоизлиянием, кровотечением, отеком и нарушением соответствующих функций, а также выраженным болевым синдромом.

Первая доврачебная помощь при ранениях придатков состоит в срочном наложении по возможности асептической не давящей повязки и срочном направлении в специализированную клинику.

Первая врачебная помощь состоит во введении противостолбнячного анатоксина, туалете раны дезинфицирующими растворами, орошении растворами антибиотиков, внутримышечном введении антибиотиков, наложение асептической повязки.

Морфологические и функциональные исходы зависят от локализации и обширности ранения, а также от своевременности и полноты хирургической обработки с возможной пластикой и реконструкцией.

Ранения глазного яблока бывают проникающими и непроникающими.

Непроникающие ранения капсулы глаза занимают как бы промежуточное положение между ранениями и тупыми травмами. Их диагностика осуществляется теми же методами, что и тупых травм. Нет также принципиальных отличий и в оказании первой врачебной и специализированной офтальмологической помощи, а также в дальнейшем лечении.

Однако есть разница в локализации и характере раны. Ее края бывают адаптированными и заживление идет первичным натяжением, без наложения швов. Показана срочная госпитализация больного в глазной стационар.

Исходы лечения, как правило, благоприятные, но при обширных непроникающих ранениях, возможны выраженные помутнения роговицы и неправильный астигматизм, которые снижают остроту зрения и не поддаются коррекции.

Проникающие раны глазного яблока любой величины и локализации являются тяжелыми и инфицированными. По глубине повреждения их необходимо подразделять на простые и сложные, когда повреждены или выпали в рану внутренние структуры глаза, и, наконец, осложненные, когда в глаз попало инородное тело или быстро возникла вторичная инфекция.

Диагностика ранений глазного яблока обычно довольно проста, общедоступна и позволяет ответить на основной вопрос о том проникающее ранение это или нет. Основным признаком проникающего ранения глаза является зияющая или адаптированная рана.

Если она локализуется в зоне роговой оболочки, то почти всегда отсутствует или бывает очень мелкой передняя камера глаза и в ней может быть кровь. Кроме того. В ране могут быть ущемлены внутренние структуры глаза радужка, хрусталик, стекловидное стекло, при нежной пальпации выявляется резкая гипотония глаза.

Острота зрения при этом оказывается очень низкой если вообще удается ее определить и только у старших детей. Если рана расположена в зоне склеры , то вокруг нее почти всегда бывают кровоизлияния.

В ране могут быть ущемлены внутренние структуры глаза ресничное тело, хориоидея, сетчатка, стекловидное тело, хрусталик. Передняя камера при склеральном ранении глубже, чем в норме: глаз пальпаторно гипотоничен. Острота зрения может заметно не страдать.

Подозрение на колотое ранение в различных отделах капсулы глаза в основном дает анамнез травмы. Анамнестические сведения играют особую роль и при проникающих ранениях заднего отдела глаза. Их признаками могут быть понижение офтальмотонуса, кровоизлияния в переднюю камеру, помутнение в области зрачка, понижение зрения.

Любое проникающее ранение глазного яблока сопровождается корнеальным синдромом.

Первая доврачебная помощь аналогична подобной помощи при других травмах глаза, лишь повязка накладывается бинокулярная для уменьшения подвижности глаз. В глазном стационаре по срочным показаниям офтальмолог должен осуществить первичную хирургическую обработку раны.

Затем в обязательном порядке проводится обзорная рентгеноскопия орбиты для исключения инородного тела внутри глаза, в случае наличия инородног тела внутри глаза проводится исследование глаза методом рентгенлокализации по Комбергу-Балтину.

Любое инородное тело должно быть удалено и проведен весь микрохирургический комплекс реконструктивно-восстановительных манипуляций. В послеоперационном периоде проводится мощная антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия.

Тем не менее самыми грозными осложнениями проникающих ранений глаза могут быть: эндофтальмит, панофтальмит и симпатическая офтальмия, когда в процесс вовлекается здоровый глаз.

Как правило, симпатическая офтальмия возникает в первые недели после проникающего ранения и быстро прогрессирует, сопровождаясь неуклонным снижением зрения вплоть до слепоты. Многолетний мировой офтальмологический опыт свидетельствует о том, что при своевременном удалении морфофункционального непригодного раневого глаза, симпатическая офтальмия не возникает.

Все больные после излечения проникающих ранений должны постоянно находиться на целенаправленном реабилитационном диспансерном обслуживании.

Источник: http://vsemed.com/lekczii-po-oftalmologii/89-povrezhdeniya-organov-zreniya/802-tupye-travmy-glaznogo-yabloka-i-ego-pridatkov.html

Medic-studio
Добавить комментарий