УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к больным

Санитарно-гигиенические условия ухода за больными

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к больным

Комнатабольного. При хроническом заболеванииследует предусмотреть близость комнаты,в которой размещен больной, к туалету.Идеальная температура воздуха в помещениисоставляет +18-20оС.

Комната должна регулярно проветриваться,однако не следует создавать сквозняковв присутствии больного. Влажную уборкунеобходимо проводить 1 раз в день.

Околопостели больного должна быть прикроватнаятумбочка или столик со всеми необходимымидля личного пользования предметами.

Живые цветы изкомнаты лучше вынести, так как онипотребляют кислород, а иногда могутвызвать аллергию.

Постельдолжна бытьудобной, не слишком мягкой и не слишкомжесткой. При высоком артериальномдавлении (АД) следует обеспечить болеевысокое положение головы, при низкомАД – горизонтальное положение (подушкувременно можно совсем убрать).

Во времяприступа удушья следует обеспечитьполусидячее положение (подложитьподушки, сделать упор для ног, чтобыпредупредить сползание). При тромбофлебитерекомендуется обеспечить возвышенноеположение конечности (дополнительныеподушки, валики).

Постель следуетперестилать дважды в сутки. При этомнадо расправить складки, убрать крошки,заменить влажное и загрязненное белье.

Смена постельногобелья

1-ый способ:

  • чистую простыню скатайте по длине наполовину;
  • поднимите голову больного, уберите подушку;
  • подвиньте больного к краю кровати, повернув его на бок;
  • грязную простынь скатайте по направлению к больному;
  • на освободившейся части расстелите чистую;
  • поверните больного на спину, а затем на другой бок, так, чтобы он оказался на чистой простыне;
  • уберите грязную и расправьте чистую;
  • края простыни подверните под матрац.

2-ой способ:

  • чистую простынь полностью скатайте поперек, как бинт;
  • осторожно приподнимите верхнюю часть туловища, уберите подушку;
  • быстро скатайте грязную простынь до поясницы;
  • на освободившееся место раскатайте чистую простынь;
  • на чистую простынь положите подушку и опустите голову больного;
  • приподнимите таз, а затем ноги, сдвиньте грязную простынь, продолжая расправлять чистую.

Смена нательнойрубашки:

  • приподнимите верхнюю половину туловища и осторожно скатайте грязную рубашку до затылка, снимите через голову, затем освободите руки больного;
  • чистую рубашку оденьте в обратном направлении.

Рис. 38. Сменарубашки: а – снятие рубашки через голову;б – надевание рубашки на руки больного

Уход за кожей

Кожа больногодолжна быть чистой, чтобы она моглафункционировать. Для этого необходимообеспечить ежедневный утренний ивечерний туалет. Способствуют загрязнениюкожи выделения сальных и потовых желез,роговые чешуйки, пыль, особенно вподмышечных впадинах, в складках кожипод молочными железами. Кожа промежностидополнительно загрязняется выделениямииз мочеполовых органов и кишечника.

Больного следуетмыть в ванне или под душем 1 раз в неделю.Если ванна противопоказана, то следуетобтирать ватным тампоном, смоченнымводой, теплым камфорным спиртом илираствором уксуса (1-2 столовых ложки 9%уксуса на 0,5 литра воды). После обтиранияследует насухо вытереть кожу полотенцем.

Мытье ног производят2-3 раза в неделю: поднимают ножной конецматраца, ставят тазик с теплой водой накровать.

Рис. 39. Мытье ногв постели

Промежность требуетежедневного обмывания. У больных,прикованных к постели, промежностьследует обмывать после каждого актадефекации и мочеиспускания, так как впротивном случае в области паховыхскладок и промежности образуетсямацерация и воспаление кожи. Осуществляетсяэта процедура следующим образом:

  • подготовить кувшин с теплым слабым раствором марганцовки или водой, корнцанг, салфетку, клеенку, судно;
  • больной лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях и развести;
  • постелить клеенку и поставить судно;
  • встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, лить раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к заднему проходу, то есть сверху вниз;
  • сухой салфеткой осушить кожу промежности в том же направлении;
  • убрать судно и клеенку.

Подмышечные ипаховые области, складки под молочнымижелезами следует мыть ежедневно, таккак в этих местах быстро образуютсяопрелости.

Источник: https://studfile.net/preview/2901515/page:131/

Микозы. Особенности заболевания и ухода за больным

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к больным

ID: 5506

Название работы: Микозы. Особенности заболевания и ухода за больным

Категория: Реферат

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: Микозы Определение Этиология Классификация по клиническим формами разновидностям Тактика среднего медицинского работника при данных заболеваниях Принципы лечения Особенности ухода за пациентами Диспансеризац…

Язык: Русский

Дата добавления: 2012-12-12

Размер файла: 77 KB

Работу скачали: 26 чел.

Микозы

  1.  Определение
  2.  Этиология
  3.  Классификация по клиническим формами разновидностям
  4.  Тактика среднего медицинского работника при данных заболеваниях
  5.  Принципы лечения
  6.  Особенности ухода за пациентами
  7.  Диспансеризация
  8.  Профилактика

Микозы

Микозами называют группу заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными микроскопическими грибами.

Грибы, паразитирующие на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, а продукты их жизни – белки – вызывают аллергическую реакцию.

Подмышечный трихомикоз

Характеризуется появлением узелков на волосах в подмышечных ямках, или, реже, на волосах усов и бороды или лобка. С клинической точки зрения, заболевание не вызывает опасений, и лечение назначается только из косметических или гигиенических соображений.

Эритразма

Поражение кожи коринебактериями – приводит к появлению на коже в области крупных складок (подмышечных, пахово-бедренных, межпальцевых), в зоне около соска, под молочными железами пятен и очагов шелушения красного, светло-коричневого, кораллово-красного цвета.

Лечение проводят антибактериальными средствами, включая мыло и антибиотики. В частности, хороший эффект достигается при интенсивном использовании мыла и втирании 5 % эритромициновой мази.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Вызывается патогенным грибом, поражающим только роговой слой эпидермиса. На коже появляются четко очерченные желтовато-коричневые шелушащиеся пятна и бляшки, которые после загара образуют очаги гипопигментации.

Для подтверждения диагноза можно применить пробу с 5 % спиртовой настойкой йода. После смазывания йодом участки разноцветного, отрубевидного лишая приобретают более темную окраску, чем окружающая кожа.

Это объясняется тем, что микроорганизм разрушил частично целостность рогового слоя эпидермиса, и йод проник в местах поражения глубже, обусловив большую концентрацию.

Заболевание мало заразно. Провоцирующими факторами служат изменения рН кожи, потливость, себорея, нарушения обмена гормонов.

Лечение включает обработку по методу Демьяновича, а также 5 % салициловым спиртом, нитрофунгином.

Дерматофитии (дерматомикозы)

Заболевания, вызванные грибами, которые поражают роговой слой эпидермиса, а также ногти и волосы. К возбудителям относятся более 40 видов грибов – это представители родов Epydermophyton, Microsporium, Trichophyton. Примерно 10 из них наиболее часто вызывают микозы.

Дерматофитии разделяют в зависимости от принципа классификации:

  •  по пораженной ткани – эпидермомикозы, трихомикозы, онихомикозы;
  •  по локализации – дерматофития стоп, паховая дерматофития, лица и т. д.

Возраст заболевших также отражается на специфике заболевания.

Дети чаще болеют микозами волосистой части головы; молодые люди – микозами межпальцевых и пахово-бедренных складок; пожилые и старые люди – онихомикозами.

Для правильной ориентировки и выбора тактики лечения при обнаружении кожных высыпаний у пациента необходимо дифференцировать микозы от других поражений кожи. Наиболее общими характерными признаками дерматофитий служат:

  •  красноватые шелушащиеся пятна с четкими границами – на гладкой коже;
  •  очаги с обломанными волосами в виде “пеньков” или “черных точек” – на волосистой части головы;
  •  тусклые, утолщенные с неровными краями ногтевые пластинки желтого, серого, оранжевого, серо-желтого цвета.

Как уже упоминалось, в зависимости от типа поражаемой ткани различают следующие виды дерматофитий:

  •  эпидермофитии – поражается роговой слой эпидермиса;
  •  трихофитии – поражаются роговой слой эпидермиса, волосы;
  •  онихомикозы – поражаются роговые массы ногтей.

Эпидермофития или эпидермомикоз

Проявляется в виде красных шелушащихся пятен или бляшек с четкими границами и приподнятыми краями.

К внутренним, эндогенным, факторам относятся:

  •  иммунодефициты;
  •  аллергии;
  •  коллагенозы;
  •  ихтиоз;
  •  эндокринопатии (особенно сахарный диабет);
  •  гипергидроз, потливость;
  •  ангиопатии, т. е. сосудистые заболевания, в частности стоп;

Внешними, экзогенными, факторами служат:

  •  ношение закрытой обуви и одежды;
  •  высокая влажность, тропический климат;
  •  контакты с источниками инфекции во время работы;
  •  травмы.

Дерматофития стоп – характеризуется появлением красноты, т. е. эритемы, шелушения, ороговения кожи, образованием везикул (пузырьков) и пузырей. По клиническим формам, наиболее часто встречающимся в современной практике, различают:

  •  межпальцевую дерматофитию, симптомами которой являются мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, краснота, шелушение между пальцами, эрозии, ороговение;
  •  подошвенную дерматофитию, характеризующуюся шелушением и ороговением подошв, так что верхняя граница очага поражения как бы соответствует краю “подследника”, “балетной туфли”;
  •  дисгидротическую дерматофитию, для которой характерно образование везикул и пузырей, содержащих прозрачную жидкость. Более выраженное воспаление по клинической картине напоминает аллергический дерматит. Появление гноя свидетельствует о вторичном присоединении золотистого стафилококка;
  •  глубокую дерматофитию, которая возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии и проявляется высыпаниями, характерными для межпальцевой дерматофитии, распространяющимися на подошву и тыльную поверхность стопы.

Профилактика дерматофитии заключается в соблюдении основных гигиенических правил:

  •  пользоваться собственной обувью в общественных банях, саунах, бассейнах, фитнесс-клубах, соляриях и пр.;
    •  после водных процедур хорошо вытирать кожу, а после посещения общественных заведений – обрабатывать стопы противогрибковой мазью, 1-2 % салициловым спиртом или порошком “Борозин”, который рекомендуется в качестве эффективного средства для борьбы с неприятным запахом ног, для защиты кожи ног от повреждения и воспаления, как средство профилактики инфекции и грибковых заболеваний и для уменьшения повышенного потоотделения.

Способ применения. “Борозин” для обуви выпускается в виде порошка. Разделите поровну содержимое одного пакета между правым и левым ботинками (сапогами, спортивной обувью, туфлями и т.д.). Лучше это делать с утра, непосредственно перед надеванием обуви.

Делайте это ежедневно, пять дней подряд. Отличительной чертой средства является его высокая проникающая способность и длительность сохранения защитных свойств. После пятидневной обработки обуви эти свойства сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Лечение. В острой стадии межпальцевой дерматофитии используют примочки с жидкостью Бурова, фукорцин (жидкость, “краска” Кастеллани).

В хронической стадии для борьбы с потливостью стоп применяют 20 % раствор хлорида алюминия – 2-3 раза в сутки, пасту Теймурова, ванночки для ног с раствором формалина, отваром дубовой коры. При выраженном гиперкератозе, т. е.

при утолщении рогового слоя эпидермиса (что препятствует действию фунгицидных, противогрибковых средств) накладывают окклюзионные повязки с кератолитическими мазями (с салициловой или молочной кислотой) или проводят отслойки.

Прием внутрь фунгицидных антибиотиков типа низорала, орунгала, ламизила, гризеофульвина – строго по показаниям специалиста-дерматолога.

Дерматофития кистей часто сочетается с дерматофитией стоп В зависимости от клинических проявлений различают:

  •  дисгидротическую дерматофитию кистей (папулы, везикулы, пузыри);
  •  сквамозно-гиперкератозную дерматофитию (четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема, ороговение и шелушение в ладонных складках, трещины на ладонях).

При лечении дерматофитии кистей следует учитывать ряд особенностей:

  •  рецидивы заболевания возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп;
  •  трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций;
  •  наличие толстого рогового слоя эпидермиса на ладонях обусловливает малую эффективность только наружного лечения;
  •  необходим, как правило, прием внутрь фунгицидных средств.

Паховая дерматофития – подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей (синоним – паховая эпидермофития).

Клиническая картина характеризуется появлением больших шелушащихся очагов – бляшек дугообразной, полициклической формы с четкими границами, эритемы. Цвет бляшек красный, красноватый, желто-коричневый, бурый, по краям бляшек – папулы и пустулы.

Лечение и предотвращение рецидивов возможно только после устранения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикозов.

Встречаются также дерматофития туловища (мелкие или крупные шелушащиеся бляшки с четкими границами на коже туловища) и дерматофития лица (розово-красное пятно или бляшка любого размера с четкими границами, приподнятыми краями и разрешением в центре).

Следует отметить, что группу риска составляют люди, работающие с животными – фермеры, ветеринары, кинологи, работники вивариев и т.д., а также пациенты, длительное время проводившие лечение кортикостероидами.

Трихомикозы

Болезни, которые возникают при поражении волос грибами Microsporium, Trichophyton. Возбудителей делят на две группы: грибы-эктотриксы, поражающие наружное корневое влагалище волоса, и грибы-эндотриксы, поражающие мозговое и корковое вещество волоса. Источником заражения служит человек (больной или носитель), животные и загрязненные спорами грибов предметы обихода.

Пути заражения – контактный и контактно-бытовой (стрижка волос, через головные уборы, спинки кресел в общественных местах и т. д.).

В качестве метода диагностики используется осмотр под лампой Вуда – показан всем пациентам с шелушащимися очагами на волосистой части головы, бороды, усов, с алопециями неясного происхождения.

В группе трихомикозов различают:

  •  дерматофитию волосистой части головы (синонимы “стригущий лишай”, трихофития, микроспория);
  •  дерматофитию бороды и усов (синонимы инфильтративно-нагноительная трихофития лица, паразитарный сикоз).

Лечение трихомикозов очень длительное, комплексное, с обязательным приемом внутрь фунгицидных антибиотиков.

Микроспория – в настоящее время является такой же распространенной грибковой инфекцией среди дерматомикозов, как и онихомикозы. По данным журнала “Дерматология”, в России ежегодно регистрируется до 100 000 больных микроспорией. Микроспория очень заразна.

Чаще всего страдают дети – вспышки заболеваемости наблюдаются каждую осень, после контакта летом с бездомными животными и больными детьми. Отмечают рост заболеваемости даже среди новорожденных.

Взрослые болеют редко, благодаря наличию в волосах ундециленовой кислоты и других органических кислот, а также водно-липидной мантии кожи, которая имеет противогрибковые свойства.

Самая распространенная форма микроспории (90-97 % больных) вызывается зоофильным грибом (Microsporium cavis). Он паразитирует на шерсти котят, редко – собак. Почва является только передаточным звеном, если в нее попали пораженные волосы или чешуйки, возбудитель в ней сохраняет жизнеспособность не более 100 дней.

У животных грибковое поражение проявляется в виде участков облысения на морде, ушных раковинах, реже – на лапах. У кошек часто не бывает клинических проявлений заболевания. В качестве методов диагностики используют бактериологический посев, и – самое удобное -люминесцентный анализ.

Под лампой Вуда появляется ярко-зеленое или изумрудное свечение пораженного участка в темной комнате. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы.

Инкубационный период микроспории составляет около недели.

Микроспория гладкой кожи характеризуется розовым пятном с четкими границами, которое постепенно увеличивается в размере, по периферии появляются мелкие узелки, пузырьки, корочки в виде валика, а в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений – цвет бледнеет, появляется шелушение и в результате очаг на коже приобретает форму кольца (или “кольца в кольце” при антропонозной микроспории). Количество очагов небольшое – 1-3, диаметр составляет от 0,5 до 2-3 см. Места излюбленной локализации – лицо, шея, предплечья, но могут быть и закрытые одеждой участки тела – если животное берут в постель, греют под одеждой и т. д. К редким разновидностям микроспории относят узелковые формы поражения ладоней, подошв, наружных половых органов, ногтевых пластинок по типу онихомикоза.

Микроспория волосистой части головы выявляется чаще всего у детей 5-12 лет и характеризуется появлением на волосистой части головы округлых или овальных 1-2 очагов, в которых на 6-7-й день волосы обламываются на высоте 5-8 мм и выглядят “подстриженными”.

Микроскопия волосистой части головы, вызванная антропофильными грибами, вызывает образование множественных мелких очагов, чаще в краевой зоне волос.

Лечение. При микроспории гладкой кожи лечение проводят 2-4 недели наружными средствами.

На очаги микоза 2 раза в день наносят фунгицидные средства (2-5 % спиртовая настойка йода, нитрофунгин, 10-20 % серная мазь, 1 % серно-дегтярная мазь, 5 % салицилово-гризеофульвиновая мазь, микозолон, микосептин, певарил, клотримазол).

Из современных средств можно назвать циклопирокс, орунгал, низорал, ламизил, изоконазол, бифоназол, экзодерил, микоспор, травокорт, тридерм и др. Удобны современные лекарственные формы – спреи, например тербинафин (ламизил).

Микроспория волосистой части головы требует проведения системной противогрибковой терапии. Внутрь назначают антибиотики – фунгициды по схеме, в зависимости от стадии процесса, распространенности, массы тела больного и т. д. Наружно в процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 -3 раза в неделю, а также втирать в область очага любую фунгицидную мазь.

Онихомикозы

Включают грибковые инфекции, при которых поражаются ногти рук и ног. Заболевание ногтей вызывают и разные виды дрожжеподобных грибов (представители естественной микрофлоры человека), плесневые грибы (встречаются повсеместно в окружающей среде) и дерматофиты. Известно около 50 видов возбудителей онихомикозов.

В зависимости от локализации различают несколько клинических форм:

  •  дистально-латеральный подногтевой онихомикоз (синоним руброфития);
  •  белый поверхностный онихомикоз (синоним эпидермофития);
  •  проксимальный подногтевой онихомикоз (в основном, у ВИЧ-инфицированных);
  •  тотальный дистрофический онихомикоз (у ВИЧ-инфицированных).

Различают первичный онихомикоз (поражаются здоровые ногти) и вторичный (поражаются больные ногти вследствие травмы, псориаза и т. д.).У ВИЧ-инфицированных больных заболевание приводит к быстрому разрушению ногтя из-за сочетания проксимального, дистально-латерального и белого поверхностного онихомикозов.

Клинические проявления заболевания однотипны и не зависят от возбудителя. Пораженные ногти выглядят одинаково: они утолщаются, имеют серовато-грязный цвет, частично разрушены по свободному краю.

Онихомикозы никогда не проходят самостоятельно!

Лечение онихомикозов включает использование наружных лекарственных форм – лосьонов и лаков – и хирургического удаления ногтей. Средства для наружного лечения эффективны только на ранних стадиях белого поверхностного и дистально-латерального онихомикозов. Применяют их длительно, в течение многих месяцев.

При наружном лечении онихомикозов необходимо произвести:

  •  дезинфекцию обуви до, во время и после лечения (раствором “Формидрон” или порошком “Борозин”);
  •  максимальное постепенное удаление роговых масс ногтевых пластинок, пораженных грибами (средство “Микоспор в наборе для лечения ногтей”, “Уреапласт” и т. д.) и регулярные (раз в 5-7-10 дней) мыльно-содовые ножные ванночки длительное время (примерно 16 нед) и чистка ногтей маникюрными пилочками, щипчиками после ножных ванн;
  •  применение лосьонов и жидкостей (клотримазол, орунгал, экзодерил, нитрофунгин, жидкость Бережного и др.) и лаков (Лоцерил, батрафен, аморолфин и др.), лечение которыми должно проводится не менее 12-14 мес без перерывов.

При оценке эффективности лечения врач принимает во внимание данные микроскопии и посевов, т. е. лабораторной диагностики до, во время и после лечения.

Противогрибковые средства для приема внутрь включают производные имидазола и триазола (интраконазол, кетоконазол, флуконазол), а также аллиламины (тербинафин).

Советы хроническим больным. Ситуация, когда у пожилого или старого человека имеется онихомикоз стоп с давностью поражения более 15-25 лет, а лечение не проводилось или было эпизодическим, к сожалению, типична.

Если пациент имеет сложную сочетанную патологию сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, пероральный прием фунгицидных препаратов исключен.

Чистки ногтевых пластинок, мыльно-содовые ванночки могут быть противопоказаны из-за хронической лимфовенозной недостаточности голеней и стоПузырчатка Какое следует применить лечение? Прежде всего, это систематическое, длительное применение наружных средств – каждый день, а лучше 2-3 раза в день. Иногда возможно применение лишь 5 % спиртовой настойки йода на пораженные ногтевые пластинки – это все же лучше, чем оставить пациента без помощи, когда он так хочет ее получить.

Профилактика грибковых заболеваний имеет большое значение в борьбе с онихомикозами: патогенные грибы удивительно стойки во внешней среде.

Они приспособились к действию высоких температур, многих средств дезинфекции, годами живут на внутренней поверхности домашней и другой обуви, долгое время сохраняют свои болезнетворные свойства в отшелушившихся чешуйках кожи и частичках разрушенных ногтей, особенно во влажной среде (на мокрых ковриках, настилах бань, душевых и т. д.). Поэтому все предметы личной гигиены должны быть индивидуальными. Исключение не следует делать и для членов семьи. Вы посещаете сауну, тренажерный зал, бассейн, баню? На здоровье! Но возьмите с собой противогрибковую мазь (клотримазол или низорал-крем), жидкость (салициловый спирт или экзодерил) или порошок (Борозин) и после водных процедур, тщательно просушив ноги, профилактически обработайте кожу одним из фунгицидных средств.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к больным грибковыми заболеваниями?

Больные, страдающие микозом волосистой части головы, должны постоянно носить на голове плотно прилегающую шапочку из легко стирающейся материи.

Больные дерматомикозом пользуются индивидуальными предметами туалета (полотенце, расческа, бритвенный прибор и др.). Они не должны посещать баню, парикмахерскую.

Какие санитарно-гигиенические принципы должна соблюдать медсестра при работе с больными?

Медицинская сестра, ухаживая за больными с дер-матофитиями или соприкасаясь с предметами, бывшими в употреблении больного, должна каждый раз обеззараживать руки 0,1—0,2 % раствором хлорамина и тщательно мыть их с мылом.

При уходе за больными кожными грибковыми заболеваниями медицинская сестра должна работать в перчатках.

Каковы особенности ухода за больными с различными формами грибковых заболеваний?

При лечении трихомикозов волосистой части головы надо еженедельно сбривать волосы, так как гризеофуль-вин проникает в роговое вещество волоса не более чем на 2—3 мм. Рекомендуется также мыть голову с мылом и щеткой 2—3 раза в неделю. Эти манипуляции следует выполнять в резиновых перчатках.

В случаях инфильтративно-нагноительной трихофи-тии до применения наружных фунгицидных средств необходимо удалить корки и гнойное отделяемое наложением 2—5 % салициловой мази, примочек из дезинфицирующих растворов. Таким же образом, применяя 2—5 % салициловую мазь, удаляют скутулы при фавусе.

Медицинская сестра должна обращать особое внимание на тщательную обработку очагов поражения при ин-тертригинозном и дисгидротическом микозе стоп.

Больному ежедневно делают теплые ножные ванны с раствором перманганата калия в разведении 1:10000—1:6000. Следует удалить корки, вскрыть пузырьки и пустулы, срезать бахромку эпидермиса по краям эрозий.

После ванны накладываются примочки с 0,1 % раствором сульфата меди и 0,4 % сульфата цинка или с другими антисептическими растворами.

Перед наложением кератолитических пластырей и мазей для размягчения ногтевой пластинки больным с онихомикозами надо сделать горячую содово-мыльную (2 чайные ложки натрия гидрокарбоната и 25 г мыла на 1 л воды) ножную ванну.

Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=5506

Санитарно-гигиенический уход за больными

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к больным

Сиделка в своей работе должна использовать целый комплекс санитарно-гигиенических процедур, необходимых для облегчения страданий пациента, предотвращения возможных осложнений и попадания инфекции. В данный комплекс входит: ухода за телом, волосами, ногтями, глазами, ушами, полостью носа человека.

Уход за телом. Начинать уход за телом лежачего больного нужно с создания комфортных условий в постели. Для этого пастельное белье должно содержаться в идеальной чистоте, быть в достаточной мере мягким, теплым, сухим, без посторонних предметов и крошек.

Матрас должен быть без впа­дин и бугров. Между матрасом и простыней как правило стелится клеенка. Одеяло не должно быть тяжелым, лучше сверху укрыть больного дополнительным пледом.

Больной может быть дополнительно быть одет в нижнее белье, пижаму, ночную рубашку, не допускающие излишний перегрев или переохлаждения тела. Смена пастельного и нательного белья происходит по мере его загрязнения, но не реже одного раза в неделю.

Если человек не может самостоятельно регулировать свои физиологические отправления, то нужно использовать памперсы, которые позволяют избежать неудобств и дис­комфорта, облегчают уход, помогают сохранять постель­ное белье чистым и сухим, предупреждают пролежни.

При замене памперса проводят гигиену паховой и ягодичной области, после чего обрабатывают кремом, тальком или присыпкой. Общие гигиенические процедуры необходимо прово­дить не реже двух раз в сутки, влажную обработку 1 раз в день, а подмывание – по мере необходимости.

Влажная обработка тела. Для влажной обработки тела по надо­бятся: тазик (личное судно), теплая вода, губка (мягкая ткань), шампунь, водка, камфорный спирт, полотенце, вата. Тепло обрабатывается мыльным раствором, содержащим шампунь и водку, затем обмывается чистой водой, вытирается полотенцем, обрабатывается камфорным маслом и проветривается при комнатной температуре. 

Уход за волосами на голове. Известно, что с целью обеспечения гигиены головы, волосы больного нужно постричь как можно короче, но мыть волосы необходимо даже при коротких волосах, не реже одного раза в неделю.

Для этого нужно использовать: тазик, широкую клеенку, кувшин, шампунь, расческу, полотенце, теплый платок, фен.

Кроме мытья, волосы нужно регулярно расчесывать густым гребнем, смоченным в растворе уксуса и следить чтобы не развился педикулез.

Бритье лица. Бритье лица больного мужчины дает косметический эффект и создает эмо­циональный комфорт. Бриться следует не реже двух раз в неделю. Для бритья желательно использовать электри­ческую машинку с последующим уходом за кожей лица.

Уход за ногтями. Ногти больным следует коротко подстригать не только в целях косметического эффекта. Отросшими ногтями человек может расчесывать кожу, что способствует возникновению неза­живающих ран и пролежней. Ногти нужно подстригать не реже двух раз в месяц.

При стрижке ногтей необходимо обработать кожу и инструменты дезинфицирующим раствором (водкой, одеколоном, хлорамином).

Уход за полостью рта. Необходимо регулярно, не менее 1-го раза в день, чистить зубы больного зубной пастой, а при отсутствии зубов полоскать рот теплой водой с помощью клизмы.

Если боль­ной находится полностью в обездвиженном состоянии нужно периодически с помо­щью шпателя и марлевого (или ватного) тампона, смоченного слабым ра­створом марганцовки, собирать слизь, скопившуюся в ротовой полости, обрабатывать язык и губы больного.

Уход за ушами. Ушные раковины больного нужно промывать теплой водой с мылом, во избежание возникновения серных пробок и отита (воспаления среднего уха). При этом нужно следить, чтобы вода не попала в слуховой проход.

Серу следует регулярно удалять с помощью там­пона, смоченного 3-процентным раствором перекиси во­дорода или растительным маслом.

При возникновении воспалений в уши необходимо закапать лекарство и заложить в ушную раковину небольшой ватный тампон.

Уход за полостью носа. Если больной слаб и не может чистить носовой проход самостоятельно, то это должна ежедневно делать сиделка. Корочки, которые возникают на стенках полости носа больного, надо удалять с помощью ватного тампона, смо­ченного вазелиновым или растительным маслом.

При возникновении насморка и воспалительных процессов носовой по­лости больному назначают специальные капли, производят при помощи специальных устройств и трубок отсасывание гноя и слизи, а также следят за тем, чтобы не развился гайморит. Кроме того, при насморке можно ввести в ноздри боль­ного мелко накрошенный и завернутый в марлю зубчик чеснока.

Уход за глазами. Уход за глазами больного также требует внимания сиделки. Глаза и веки регулярно обрабатывают ватно-марлевой салфеткой (тампоном), смоченной в теп­лой воде или растворе 2% борной кислоты.

При наличии выделений, склеивающих рес­ницы и веки, можно использовать слабый раствор фу­рацилина и глазные капли. Промывание глаз производится от наружного угла глаза к внутреннему.

Техника закапывания: левой рукой слегка оттягивают нижнее веко и, предложив больному посмотреть в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу; переждав немного, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. Глазные мази накладывают на веки специальной стеклянной лопаточкой.

Веко больного оттягивают вниз, за него закладывают мазь и мягкими движениями пальцев через веко растирают ее по слизистой оболочке. Все используемые при этом инструменты должны быть стерильны, как и руки сиделки.

Профилактика и лечение пролежней. Пролежни представляют собой некротические (омертвевшие) участки тела различной степени (глубины) поражения. Пролежни появляются в тех местах, где вследствие пло­хого ухода нарушен тканевый обмен в клетках кожи.

Они появляются под воздействием целого комплекса  воздействий: ­ влажности, темноты, тепла, веса тела больного. Чаще всего пролежни возникают в складках кожи, на околосус­тавных поверхностях, в крестцовой и паховой области, на поверхность спины.

Пролежни довольно болезненны и в значительной мере ухудшаю общее состояние больного. В самых тяжелых случаях возникает нагноение и поражение поверх­ностного слоя костной ткани больного. Дальнейшее раз­витие гнойной инфекции может привести к сепсису (общему заражению крови).

Вот почему так важен регулярный осмотр неподвижного лежачего больного и проведение гигиени­ческой обработки тела.

Появлению пролежней предшествует ряд характерных признаков, таких как: отечность тканей, излишняя бледность или покраснение кожи, боль и пощипывание, появление пузырей, отторжение тканей кожи.

Чтобы избежать появление пролежней, необходимо:

– периодически осматривать поверхность всего тела;

– регулярная смена постельного и нательного белья;

– своевременная замена памперсов;

– соблюдение гигиены и влажная обработка тела;

– регулярное изменение положения тела больного, повороты туловища, изменение положения конечностей;

– использование подкладных поролоновых или резиновых подложек и кругов в области крестца, бедер, поясницы, спины;

– использование противопролежного матраса.

Если пролежни уже появились, то следует немедленно при­ступить к их лечению медикаментозными средствами (наиболее эффективные – ируксол, солкосериловая мазь). Лечение глубоких пролежней назначает врач.

Как видно из вышесказанного, если за больному требуется особо тщательный уход, доверить его лучше всего заботливой сиделке.  Только профессиональная сделка сможет оказать реальную помощь больному человеку и не осложнить и без того тяжелое его состояние.

Источник: https://pandia.ru/text/80/271/24290.php

Medic-studio
Добавить комментарий