Уход за больными с гипсовой повязкой: После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность и

Уход за гипсовой повязкой

Уход за больными с гипсовой повязкой:  После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность и

Гипсовая повязка, несмотря на некоторые недостатки, до сих пор остаётся наиболее простым и надёжным средством лечебной иммобилизации. Её применяют при лечении переломов и после операций на костях при ортопедических заболеваниях. Долговечность гипсовой повязки объясняется многими ее достоинствами.
1.

Гипс значительно дешевле других средств, используемых для иммобилизации.
2. Гипсовая повязка может быть наложена на любую по форме часть тела, не оставляя пустот и надёжно фиксирует сегмент, создавая покой повреждённому органу.
3. В гипсовой повязке пациент мобилен и может передвигаться.
4. Гипсовая повязка хорошо проводит тепло.

Ощупывая повязку можно заметить, что в каком-то месте она горячей. Это может быть началом воспалительного процесса мягких тканей конечности.
5. Гипс гигроскопичен и хорошо впитывает влагу. Если после операции или травмы из раны появилось отделяемое, то оно прекрасно впитывается гипсом и проявляется в виде пятна на гипсовой повязке.

По цвету и запаху пятна можно определить характер (сукровица, гной) отделяемого. Если количество, характер отделяемого и общая клиническая картина состояния больного не вызывает опасений у врача и повязку снимать не надо, появившиеся пятна следует обработать 5–10% раствором перманганата калия.

Последний обладает бактериоцидным, дезодорирующим и красящим свойствами, чем достигается антисептический и эстетический эффект.

Одним из недостатков гипсовой повязки является её масса, поэтому фиксированная конечность должна быть дополнительно повешена на шею пациента.

Гипсовую повязку верхней конечности, для исключения напряжения мышц руки, необходимо подвесить на шею больного с помощью косынки или повязки-змейки. Косыночная повязка всем известна, а повязка-змейка представляет из себя стёганную ватно-марлевую полосу, длиной 1,5 метра и шириной 13–15 см. С каждого конца полосы пришивают по две вязки. Повязку-змейку перебрасывают через шею пациента, длинным концом обвивают его кисть и концы связывают. Если же иммобилизирована нижняя конечность, то приготавливают полосу аналогичную повязке-змейке, но значительно больших размеров. Повязку одним концом набрасывают на шею, а другим обвивают стопу пациента. Создают некоторое натяжение повязки, чтобы конечность с гипсом покоилась на ней, и связывают концы. Передвигаться больной должен с помощью костылей. Если наложена большая тазобедренная повязка, то для облегчения ношения делают следующее: в верхней части гипсовой повязки просверливают по два отверстия, через которые проводят полосы из плотной ткани, создавая подобие подтяжек. Таким образом, часть массы тяжёлой гипсовой повязки ложится на плечи больного.

Другим недостатком гипсовой повязки становится его достоинство — гигроскопичность. Гипс боится влаги и от неё разрушается. Поэтому, в месте где возможно намокание гипсовой повязки, она должна быть защищена мешком из полиэтилена или специально сшитым чехлом из непромокаемой (клеёнка) ткани.

Это спасает не только от влаги, но и от загрязнения гипса, который может потерять свой должный эстетический вид. Защитить повязку от загрязнения можно и другим простым способом — поверх гипсовой повязки наложить один слой из обычного матерчатого бинта.

По мере загрязнения бинт удаляют и накладывают новый.

Мы уже говорили, что гипсовая повязка хорошо проводит тепло, но с таким же успехом она проводит и низкую температуру. Поэтому, если пациенту в холодное время года необходимо покинуть жильё, непременно следует защитить (утеплить) имммобилизированную конечность. Выстоящие пальцы следует обложить ватой и надеть шерстяной носок. Всю повязку обворачивают фланелью или старым пуховым (шерстяным) платком и сверху надевают непромокаемый чехол. И даже в таком «наряде» пребывание на улице при низких температурах должно быть непродолжительным.
Ещё одна «мелкая» деталь, которая может привести к неприятностям. Со временем гипс стареет и начинает крошиться (особенно если он низкого качества) по окружности верхней и нижней кромок. Крошки попадают под гипсовую повязку и причиняют массу неудобств, дискомфорта, болей и даже мелких пролежней. Избежать этих неприятностей можно прокладывая по кромке окружности вату, фиксируя её несколькими турами матерчатого бинта. Желательно чтобы бинт, ложась на кромку гипсовой повязки на половину ширины был заправлен внутрь под гипс. Нижний край бинта снаружи можно зафиксировать одним туром липкого пластыря.

Литература — Российский терапевтический справочник. Москва “ГЭОТАР-Медиа” 2008г. 

Источник: http://magspace.ru/blog/health/195144.html

Информация для больных

Уход за больными с гипсовой повязкой:  После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность и
Правила поведения пациентов с гипсовой повязкой

При консервативном лечении переломов широко применяется иммобилизация с помощью гипсовой повязки, которая является лучшим средством для внешней фиксации отломков и иммобилизации конечности. Лечение переломов гипсовой повязкой широко применяется как самостоятельный метод. Она используется также для дополнительной иммобилизации при металлоостеосинтезе и для продления иммобилизации после снятия вытяжения.

Гипсовая повязка или гипсовый лангет накладывается на поврежденную часть тела с целью её иммобилизации (обездвиживания) для заживления повреждений. После наложения гипсовой повязки вы почувствуете во время её высыхания тепло. Гипсовая повязка высыхает и твердеет 24 часа. Продолжительность лечения гипсовой повязкой зависит от вида перелома и об этом вас проинформирует врач. 

Уход за гипсовой повязкой

• Не мочите гипс. Намокнув, повязка станет мягкой. 

• Не ходите в баню во время лечения гипсовой повязкой

• Принимая душ, аккуратно закройте повязку полиэтиленом (например пищевой пленкой или полиэтиленовым пакетом), который по краям закрепите клейкой лентой, чтобы внутрь попадало как можно меньше воды. 

• Если гипсовая повязка ослабеет или загрязнится, перебинтуйте поверху новым бинтом. 

• Не опирайтесь на гипсовую повязку без разрешения врача. 

• Не снимайте гипсовую повязку без разрешения врача даже на короткое время. 

Уход за поврежденной конечностью

• Во время гипсовой иммобилизации легко возникают отеки; они уменьшаются, если держать конечность в приподнятом положении, чаще шевелить пальцами рук или ног. 

• Чтобы  поврежденная конечность не потеряла мышечную силу, начинайте физические упражнения с обездвиженной конечностью по истечении 24 часов после наложения гипсовой повязки. Напрягайте и расслабляйте мышцы под гипсом, чтобы они не утратили силу. Пальцы должны быть теплыми, подвижными. 

• Место перелома часто болит первые дни после наложения гипсовой повязки; боль уменьшится, если держать конечность в приподнятом  положении и принимать обезболивающие препараты. 

• Для уменьшения отеков и неприятных ощущений  также используются охлаждающие мешки наполненные льдом. Пакет со льдом накладывается на поврежденное место на 20 минут каждые 2 часа. Избегайте намокания гипсовой повязки. 

• Не чешите кожу под гипсом острыми или  заостренными предметами, этим вы можете повредить кожу и занести инфекцию. 

• Распространение подкожных кровоизлияний (синяков) под гипсовой повязкой вверх или вниз обычное и неопасное явление. 

Обратитесь к врачу если:

• гипсовая повязка давит, несмотря на приподнятое положение конечности; 

• боль и отек не проходят даже в приподнятом положении конечности; 

• гипс сломался или стал мягким; 

• гипс приобретает неприятный запах или у вас поднимается температура. 

Снятие гипсовой повязки

• Если у вас гипсовая повязка на ноге, придя на снятие гипса, не забудьте взять с собой обувь для травмированной ноги. 

• После удаления гипсовой повязки вымойте кожу теплой водой и смажьте смягчающим кремом

Правила поведения на гололеде

Чтобы не попасть в число пострадавших, надо выполнять следующие правила:

  • Обратите внимание на свою обувь: подберите не скользящую обувь с подошвой на микропористой основе. Модницам рекомендовано отказаться от высоких каблуков.
  • Смотрите себе под ноги, старайтесь обходить опасные места. Если ледяную «лужу» обойти невозможно, то передвигайтесь по ней, как лыжник, небольшими скользящими шажками.
  • Будьте предельно внимательным на проезжей части дороге: не торопитесь, и тем более не бегите.
  • Старайтесь обходить все места с наклонной поверхностью.
  • Наступать следует на всю подошву, ноги слегка расслабить в коленях.
  • Руки по возможности должны быть свободны, старайтесь не носить тяжелые сумки, не держите руки в карманах — это увеличивает вероятность падения.

Если Вы поскользнулись,не падайте на вытянутую руку.Приземляясь таким образом, вы рискуете получить перелом лучевой кости.Присядьте, чтобы снизить высоту падения. В момент падения постарайтесь сгруппироваться, и, перекатившись, смягчить удар о землю. Не пытайтесь спасти вещи, которые несёте в руках. Не торопитесь подняться, осмотрите себя, нет ли травм, попросите прохожих людей помочь тебе.

Помните: При получении травмы обязательно обратитесь к врачу за оказанием медицинской помощи.

Первая помощь при травмах

 С травмами хоть раз в жизни сталкивался каждый человек.  Кто-то ломал ноги или руки, катаясь на роликах или просто падая на ровном месте. Кому-то раны, ушибы и ссадины, доставались в уличных драках или на профессиональном ринге. Вариантов масса.

Естественно, что в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу-травматологу или вызывать “Скорую” (03). А пока профессиональная помощь еще в пути, человеку нужно оказать первую помощь. Ведь от этого может зависеть не только его скорейшее выздоровление, но и сама жизнь.

1. Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении.

Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани.

В При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). 

Первая помощь 

При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку.

В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки.

Рекомендуется сразу после травмы создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют.

Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.

2. Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата.

Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.

Первая помощь 

При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

3. Вывих. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Первая помощь

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания.

Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы.

Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

4. Переломы– повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.

Первая помощь

При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить обломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при 

открытом переломе. 

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.

Самовольный кратковременный уход (отлучка) из отделения. 

Правовые последствия для пациента

 Цель госпитализации – с помощью медицинских технологий изменить состояние здоровья пациента в сторону улучшения (выздоровление, стабилизация, компенсация нарушенных функций и др.).

Медицинские технологии реализуются посредством медицинских вмешательств – воздействий на организм человека физических, химических, биологических и иных факторов внешней среды, организуемых и выполняемых лечащим врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.

Необходимым условием результативности и благоприятного исхода реализации медицинской технологии является соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима. 

 Медицинское вмешательство по общему правилу осуществляется на основании волеизъявления пациента после получения у него информированного добровольного согласия, за исключением случаев, оговоренных ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1(далее – Основы). 

 Это означает, что дееспособный пациент самостоятельно распоряжается своим здоровьем и волен делать с ним все, что считает нужным, вплоть до самопричинения вреда (аборт, тату, эндопротезирование молочных желез, удлинение нижних конечностей по методу Илизарова и т. д.). 

Соответственно пациент имеет право не в полном объеме реализовывать медицинскую технологию и сопутствующий ей лечебно-охранительный режим и в любое время покинуть (оставить) медицинское учреждение, за исключением случаев, оговоренных в законе (ст. 34 Основ). 

Между тем субъективное право самостоятельного распоряжения своим здоровьем носит не безграничный характер, а находится во взаимосвязи с иными обязанностями обладателя здоровья, которые влекут правовые последствия, если правообязанное лицо выходит за определенные границы пределов распоряжения своим здоровьем и (или) нарушает установленные правила поведения. Эти ограничения обусловлены правовыми нормами Основ. 

Согласно ст. 58 Основ в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента.

Отказ не должен угрожать жизни пациента и здоровью окружающих, а также противоречить правовым нормам Федерального закона от29.12.

2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”, которые распространяются на всех граждан, в отношении которых производятся установленные законом платежи на обязательное социальное страхование. 

Факт временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы влечет выплату гражданину пособия по временной нетрудоспособности, но размер пособия зависит от соблюдения застрахованным в период нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом. 

 В силу п. 1 ч. 1 ст. 8 вышеназванного закона основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Для этого в бланке листка нетрудоспособности имеется строка “Отметки о нарушении режима” (приказ Минздравсоцразвития России от01.08.2007 № 514 (ред. от 18.12.2008) “О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности”, далее – Порядок).

В строке указывается дата нарушения, его вид (несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и др.) и ставится подпись лечащего врача. 

При нарушении режима в расчет пособия принимается не средний заработок застрахованного, а минимальный размер оплаты труда, установленный на момент нарушения режима федеральным законом (в т. ч. с районным коэффициентом). 

Страховые компании вправе отказать в выплате страхового возмещения в случае нарушения пациентом предписанного режима или существенно снизить размер страховой выплаты ( случаи ОСАГО при ДТП, страхование жизни и здоровья). 

Состояние здоровья пациента – категория динамическая, оно может ухудшаться или улучшаться. Специалисты же, осуществляющие медицинские вмешательства, имеют право на отдых в выходные и нерабочие праздничные дни (ТК РФ). В эти дни применение медицинских технологий в стационаре ограничено.

Остаются лишь дежурные службы, предназначенные для реагирования на неотложные состояния пациентов (как находящихся в стационаре, так и доставляемых бригадами скорой медицинской помощи), контроля тяжелых больных (отделения реанимации), а также осуществления некоторых плановых лечебных мероприятий. 

В каждом стационаре есть категория пациентов, состояние здоровья которых характеризуется положительной динамикой, не вызывает опасений, не требует применения медицинских технологий, за исключением приема лекарственных средств и смены повязок, что может быть осуществлено пациентом самостоятельно, а не только под контролем и (или) с помощью среднего медицинского персонала. Эти пациенты обоснованно стремятся на период выходных и праздничных дней домой, т. к. нахождение в домашних условиях, в семье избавляет от дискомфорта, испытываемого в любом медицинском учреждении и, в общем-то, является благоприятным лечебным фактором, способствует выздоровлению. 

Следует отметить, что пациент не обязан уведомлять лечащего врача о намерении покинуть стационар на выходные, решение об этом (уведомлять или нет) продиктовано внутренней культурой пациента, авторитетом лечащего врача и другими субъективными факторами. 

В то же время лечащий врач, безусловно, обязан сделать отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима при самовольном уходе пациента из стационара, что следует из содержания п.

77 Порядка, согласно которому за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Установление случаев нарушения режима находится в исключительной компетенции лечащего врача. 

В сложившейся лечебной практике под самовольным уходом из стационара принято понимать оставление пациентом медицинской организации без согласования с лечащим (дежурным) врачом. Согласование составляется в письменной форме и содержит заявление пациента о намерении покинуть стационар.

В согласовании должны быть указаны причины ухода (заболевание, смерть близких родственников, чрезвычайная ситуация по месту жительства, например пожар, наводнение и др.

); место нахождения пациента; период времени отсутствия; подтверждение информированности о неблагоприятных последствиях для здоровья, которые может повлечь уход из стационара. 

Лечащему (дежурному) врачу необходимо сделать отметку в медицинской карте стационарного больного (истории болезни) о том, что он санкционировал (разрешил) кратковременное покидание стационара.

Решение лечащим (дежурным) врачом выносится сообразно состоянию здоровья пациента и значимости причины, по которой он просит покинуть стационар.

При этом лечащему (дежурному) врачу не вменяется в обязанность установление достоверности причины, на которую ссылается пациент. 

Итак:

1. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство  пациент письменно заверяет факт получения информации о виде предписанного лечебно-охранительного режима и его содержании.

Кроме того пациент извещается о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья при нарушении предписанного режима, а также о праве лечащего врача отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. 

2. При соблюдении вышеназванных требований ухудшение состояния здоровья пациента, произошедшее вне пределов стационара в результате самовольного ухода, не влечет каких-либо правовых последствий ни для лечащего врача, ни для медицинской организации.

3. Лечащий (дежурный) врач имеет право разрешить пациенту кратковременно покинуть стационар, отсутствие разрешения влечет для пациента вышеуказанные правовые последствия.

4. Факт самовольного ухода пациента из стационара или его неявки в санкционированный срок будет зафиксирован в служебной записке (докладной) на имя заведующего отделением, что позволит медицинской организации при противоправных действиях пациента вне ее стен подтвердить надлежащее выполнение своих обязанностей по контролю над соблюдением пациентом режима и установленного распорядка дня.

Источник: https://7gkb.ru/employees/emeroom/info/info.php

Уход за больными с гипсовыми повязками

Уход за больными с гипсовой повязкой:  После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность и

Консервативный метод лечения.

Гипсовая техника.

Гипс –один из распространённых в природе минералов из группы сульфатов. Широко применяется в хозяйстве, строительстве и в медицинских целях, причём «жжёный гипс» – подвергнутый термической обработке, он становится:

· Белым (иногда с сероватым оттенком) мелкодисперсным порошком без запаха;

· При размешивании в воде, образует кашицеобразную однородную массу, которая, спустя некоторое загустевает, а, затем – затвердевает, выделяя при этом тепло ( смесь состоит из 4-х частей гипса и 5-ти частей воды) – затвердевает через 15 минут;

Для лечебных целей гипс стал применяться в начале 19-го века. Повреждённая конечность заливалась кашецеобразной массой, обеспечи вая неподвижность отломкам кости. Такие повязки были массивными, бесформенными и тяжёлыми.

В середине 19 – го столетия Доктор Матессен предложил использо – вать гипсовые повязки – циркулярные и лонгетные. Обыкновенный бинт он натирал гипсовым порошком и накладывал повязку на повреждённую конечность, при этом постоянно самачивая бинт водой. Чтобы повязке не прилипала к коже, конечность предварительно оборачивалась тонким слоем ваты.

В начале 20-го века стали использовать подкладочные гипсовые повязки.

Огромная роль в развитии гипсовой техники принадлежит

Н.И. Пирогову. В настоящее время, когда появились марлевые бинты, круговые и лонгетные повязки на ватной основе стали широко применять ся.

В 30-ые годы нашего столетия Белер доказал, что если гипсовую повязку тщательно смочить, хорошо разгладить, то можно:

· Чётко смоделировать её по форме конечности;

· Можно обойтись без прокладки;

· Хорошо отмоделированная повязка оказывает равномерное давление на кожу и глубже лежащие ткани, не вызывая пролежней;

· Стали легче;

· Прочнее;

· Безопаснее, чем ранее применяемые.

В настоящее время применяются фиксирующие повязки из быстро затвердевающих пластмасс (винипласт, полистирол, поливик и др). Технология использования этих пластмасс проста:

· Разрезаем полотно на ленты, достаточной длины;

· Перед употреблением замачиваем в горячей воде – она становится мягкой, пластичной;

· Моделируем по форме конечности;

· Фиксируем марлевым бинтом;

· Затвердевает через 5-7 минут.

Недостатки:

· Не пропускает воздух

· Не впитывает отделяемое потовых и сальных желёз – конечность преет;

· Образуется мацерация кожи и дерматитов;

· Можно наносить перфорационные отверстия, но это снижает прочность шины;

· Достаточно дорогая;

· Не налажен производство таких материалов в достаточном количестве.

Заготовка материала,

Гипсовый бинт – используем стандартный марлевый бинт шири ной 10 – 16 см, лучше нарезать из марли. Берём несколько марлевых лент длиной 3 – 4 метра. Гипсовая лонгета –полоса про -гипсованного материала опреде -лённой длины и толщины.
· Бинт расстилаем на столе · Руками берём просеянный гипсовый порошок · Равномерно рассыпаем его по длине бинта · Левой рукой держим конец бинта, а ребром правой руки лёгкими вращательными движе ниями втираем порошок в бинт · Толщина порошка д.б. пример -но 3 мм; · Нагипсованную часть бинта рых ло сворачиваем левой рукой в рулон и так на всю длину бинта; · Хранятся готовые бинты в спе – циальных шкафах или стелла – жах. · Делают замер длины лонгеты по здоровой конечности больного; · Раскатывают бинт необходимой длины (справа на лево) в 6 – 10 слоёв; · Раскатанную часть бинта нагип совываем, каждый слой; · Готовую лонгету рыхло свора -чиваем с 2-х концов к центру до 15 см; · Сложенную таким образом лон-гету разворачивают после замачивания; · Возможна предварительная заготовка лонгет наиболее часто встречаемых размеров 100, 75, 50 см длиной и 10, 14 или 16 см шириной
В настоящее время налажено промышленное изготовление гипсовых бинтов, различной ширины. Из них же заготавливаются гипсовые лонгеты сразу перед использованием.

Лонгетная повязка –представляет собой гипсовую повязку, которая в виде желоба охватывает конечность.

Преимущества:

· Удобна в остром периоде травмы

· Обеспечивает прочную фиксацию конечности в зоне перелома

· Обеспечивает хороший доступ к зоне повреждения

· Позволяет избежать осложнений из – за отёка конечности

Циркулярная или сплошная гипсовая повязка –покрывает конечность по всей окружности, представляя собой как – бы панцирь Протяжённость повязки зависит от локализации и характера повреждения или заболевания.

Недостатки:

· Возможно сдавление мягких тканей в остром периоде из – за отёка;

· Желательно нахождение больного в стационаре;

· Показано в остром периоде – наложить лонгетную повязку, а после спадения отёка – циркулярную.

Окончатая повязка –это та же циркулярная повязка на поверхнос ти которой, над зоной перелома вырезают «окно», накладывается в том случае:

· если возникает необходимость наблюдения за раной при откры том переломе или наличии у больного инфицированной раны;

· после оперативного лечения перелома, когда требуется доступ к операционной ране;

· лечение остеомиелита;

· для проведения рентгенологического контроля;

· для возможности удаления конструкций и т.д.

Общие принципы гипсовой лечебной иммобилизации:

1. Обязательное условие для сращения отломков костей и профилактики смещения отломков.

2. Объём лечебной иммобилизации составляет не менее 2 – 3 суставов выше и ниже места перелома.

3. Положение конечности среднее физиологическое.

4. Для пальцев кисти в обязательном положении – фиксация в физиологическом положении ( пальцы в слегка согнутом положе- нии – валик, пальцы разведены, 1-ый палец противостоит 3-му пальцу).

5. Фиксация в вынужденном положении (по обстоятельствам):

· После ушивания сухожилия разгибателя пальца кисти (максимальное разгибание)

· При переломе луча в н/3 («типичном месте») – максималь- ное сгибание кисти в лучезапястном суставе.

Техника наложения гипсовой повязки:

1. Замерить длину конечности пациента (по здоровой конечности).

2. Подготовить необходимые гипсовые бинты и лонгеты.

3. Дно тазов покрывают клеёнкой.

4. Залить воду температурой 40 град. С.

5. Все, участвующие в наложении повязки одевают фартук и перчатки.

6. После завершения репозиции отломков любым из выбранных способов………………………

7. Конечности придаём положение по назначению врача.

8. Лонгету замачиваем в тазу с водой, не принуждая её, а так, чтобы лонгета свободно опустилась на дно таза. Вода должна покрыть всю заготовку.

9. Сигналом полного промокания материала водой является прекращения выделения пузырьков воздуха.

10. Двумя руками лонгету вынимают из воды, слегка отжимают – сдавливая.

11. Тщательно разглаживаем лонгету ладонью.

12. Перевернуть лонгету на другую стороны и тоже разглажи –ваем, чтобы удалить все складки.

13. С помощью помощника фиксируем лонгету на конечности, моделируем повязку по конечности мягко разглаживаем повязку.

14. Фиксируем гипсовую повязку турами обычного бинта. Бинтуем от периферии к центру. Каждый последующий тур на ½ перекрывает предыдущий.

15. Верхний и нижний края лонгеты отгибаем в виде валика.

16. Кончики пальцев кисти и стоп должны быть свободны.

При наложении циркулярной гипсовой повязки каждый тур бинта д.б. тщательно разглажен. Раскатывать бинт следует без натяжения и перекрутов. Достигнув необходимой длины, бинт отрезают и вновь бинтуют от периферии к центру. Повязка состоит из 7 – 12 слоёв. (в одном тазу не следует замачивать не более 3-х бинтов)

17. При благоприятных условиях – затвердевает через 10 – 15 минут (контроль – постукивание – характерный звук)

18. Полное высыхание через 1 – 2 суток. Высушиание прово -дить в тёплом помещении, но в далеке от обогревательных при -боров. Возможно использование тёплого фена с расстояния 2 – 2,5 м.

Снятие гипсовых повязок.

1. Рассекаются слои обычного бинта, фиксирующие лонгету.

2. Отгибают края лонгеты клювовидными щипцами.

3. Пальцами обеих рук раздвигаем края лонгеты.

4. Повязку снимают, поддерживая конечность свободной рукой.

Для снятия циркулярной повязки, рассекаем её вдоль длины повязки гипсовыми ножницами (процесс рассечения облегчается если смочить повязку раствором поваренной соли).

1. Подводим под повязку браншу ножниц и, так постепенно рассекаем постепенно всю повязку.

2. В щель повязки вводим бранши расширителя и разводят края повязки.

3. Отгибаем повязку клювовидными щипцами.

4. Снимаем повязку, поддерживая конечность свободной рукой.

Примечание: Возможно использовать пилу для рассечения повязки, но движения следует делать осторожно и в одном направлении.

Уход за больными с гипсовыми повязками.

1. Если при наложении гипсовой повязки нет экстренных обстоятельств – принять гигиеническую ванну.

2. Для ускорения процесса затвердевания повязки – создание в помещении тёплого микроклимата, или обеспечить поток тёплого воздуха на повязку (при полном затвердевании – появляется коробочный звук при постукивании по повязке). Время полного высыхания 2-3 суток.

3. При выписке пациента на амбулаторное лечение – проинструктировать больного правилам обращения с гипсовой повязкой:

· При травме нижней конечности – обеспечить больного костылями

· Научить больного пользоваться костылями

· При передвижениях – конечность нельзя нагружать

· Во время сна конечность должна быть приподнята

· До полного высыхания повязки (2суток) – не следует прикрывать конечность одеялом

4. При проведении гигиенических процедур следует обернуть повязку водонепроницаемой плёнкой и поддерживать её над водой.

5. Оберегать от атмосферных осадков.

6. При выходе на улицу – утеплить повреждённую конечность.

7. Чтобы повязка не испачкалась – одеть на неё чехол.

Если больному наложена большая гипсовая повязка и он находится в стационаре, следует:

1. После наложения больному кокситной или гонитной повязки – доставить больного в палату и уложить на постель. Переклады -вать больного следует втроём или вчетвером. Все располагают- ся по одну сторону от больного подхватывают: голову, двое – туловище, ноги. Поднимать и опускать – одновременно, по команде.

2. Под матрацем – щит.

3. Первые 2-3 суток – не накрывать одеялом.

· Ели больной в корсете – под ноги следует положить валик.

· При невозможности движений – несколько раз в день поворачивать больного на живот и приподнимать головной конец кровати( для профилактики застойной пневмонии.

· При подкладывании судна больного следует осторожно приподнимать.

· Постельное бельё следует менять ежедневно. На простыне не должно быть складок – профилактика пролежней.

· Гигиенические ванны проводить 1 раз в 10 дней. Больного укладывают на щит, повязку прикрываем плёнкой, моем открытые части тела.

Возможные осложнения

(от применения гипсовой повязки).

1. Сдавление конечности, особенно при наложении циркулярной повязки в острый период – следует ослабить или заменить повязку.

2. Ишемичекая контрактура, полная потеря функции конечности, омертвение конечности.

3. Гнойная инфекция.

4. Анаэробная инфекция.

5. Вторичное кровотечение.

6. Смещение отломков.

7. Пролежни.

8. Мацерации, потёртости и пузыри кожи.

9. Аллергические реакции на гипс.

10. Гипостатическая пневмония при длительной прикованности к постели.

Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 4537 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/8-83542.html

Уход за больными в гипсовой повязке, необходимые правила ухода

Уход за больными с гипсовой повязкой:  После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность и
•Библиотека •Хирургия •Уход за больными в гипсовой повязке, необходимые правила ухода

Для лучшего сохранения гипсовой повязки необходимо соблюдать ряд правил. Прочность гипсовой повязки развивается постепенно, а не сразу.

В первые минуты во время накладывания гипсовой повязки происходит “схватывание”, через 10-15 минут изготовленная гипсовая повязка отвердевает, а через 3-4 дня она окаменевает. После изготовления гипсовой повязки конечность больного надо поддерживать, не кладя ее на стол до отвердевания гипса (5-10 минут).

После этого загипсованную конечность уже в затвердевшей, но еще сырой гипсовой повязке укладывают на полужесткие подушки, так как на твердой поверхности недостаточно затвердевший гипс в выпуклых частях повязки может вдавиться, деформироваться и обусловить давление на мягкие ткани.

Когда гипсовая повязка несколько отвердеет (через 15-20 минут после изготовления), больного перекладывают на каталку или постель, сохраняя горизонтальное положение его, чтобы не допустить сгибания в суставе и этим не вызвать надлом гипсовой повязки.

В переноске больного должно участвовать не менее 2- 3 человек. Укладывать больного с гипсовой повязкой следует в постель со щитом, а не на сетку, так как при этом возможно провисание тела, что приведет к поломке гипсовой повязки. Больного необходимо согреть.

Гипсовую повязку надо оставлять открытой до тех пор, пока она не просохнет. Для лучшего высыхания повязки необходимо периодически поворачивать больного. Ежедневно необходимо вытряхивать постельное белье.

При подаче судна и удалении его больного необходимо поднять вместе с повязкой или кроваткой, подводя судно под вырезку в гипсе, а не между больным и кроваткой, приподнимая только больного.

Уложив больного в постель, нужно проверить, не давит ли край гипсовой повязки (пояса) на грудь или спину. Если край повязки давит на грудь, необходимо опустить дистальный отдел повязки. При давлении края повязки на спину следует приподнять дистальный отдел повязки подкладыванием подушек под загипсованную конечность.

Длительное пропитывание гипсовой повязки отделяемым из раны разрушает повязку, вызывает мацерацию и даже изъязвление кожи.

В таких случаях, чтобы сохранить повязку на более длительный срок, приходится в области раны вырезать “окно”; во время перевязок следует отгородить область раны, подведя под гипсовую повязку нетолстый слой ваты, которая явится препятствием к затеканию под повязку отделяемого раны.

Больной в гипсовой повязке должен подвергаться соответствующей санитарной обработке и содержаться в чистоте. Не реже одного раза в 7-10 дней его необходимо тщательно обмывать.

Чтобы не замочить гипсовую повязку, всю ее покрывают пленкой, подводя край пленки под гипс так, чтобы остались открытыми не загипсованные части тела.

Больного укладывают на щит, установленный над ванной, поворачивают на здоровый бок, подставив под загипсованную конечность специальную подставку, и обмывают.

Для борьбы с педикулезом перед наложением гипсовой повязки кожу и волосистую часть тела необходимо освежить камфорным спиртом, а обращенную к телу сторону ваты и бинтов посыпать нафталином. Пропитанную гноем повязку сверху следует посыпать йодоформом или ксероформом, смазывать раствором калия.

Для предупреждения гипостатических пневмоний больного необходимо ежедневно поворачивать на живот и на спину.

Чтобы избежать сдавление живота гипсовой повязкой, в ней вырезают “окно” округлой формы диаметром 10- 12 см.

Нельзя накладывать гипсовую повязку или кроватку при неправильной укладке больного.

Гипсовую повязку можно накладывать только после осмотра пальцев кисти или стопы, которые должны иметь нормальную окраску кожи без цианоза или побледнения. Накладывая гипсовую повязку при репозиции отломков, особенно при пользовании боковыми петлями, необходимо контролировать состояние кровоснабжения дистальных отделов конечности.

Накладывая гипсовую повязку на конечность у детей сразу после репозиции отломков при переломах, необходимо помнить, что в связи с быстрым развитием отека наложение циркулярной гипсовой повязки детям опасно из-за возможности сдавления сегмента и развития ишемии. Поэтому предпочтительнее детям накладывать глубокие гипсовые лонгеты. При наложении циркулярных гипсовых повязок (в случаях крайней необходимости) требуется постоянный тщательный контроль в течение первых 3- 4 дней после наложения повязки.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Уход за больными в гипсовой повязке, необходимые правила ухода» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация:

Источник: https://www.primamunc.ru/public/surg/surg-0703.shtml

Уход за гипсовой повязкой — Гид по гипсовым повязкам или шинам

Уход за больными с гипсовой повязкой:  После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность и

Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами.

 Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель.

Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами.

Гипсовые повязки и шины — это плотные фиксирующие приспособления, применяемые для заживления переломов, разрывов связок и сухожилий или повреждений других тканей. Кроме того, они частично снимают боль и уменьшают отек.

Суть накладывания таких повязок заключается в том, чтобы свести концы переломанной или разорванной ткани и зафиксировать их как можно прямее. Их целью является предотвращение любых движений поврежденной области тела. Это способствует скорейшему заживлению без риска рецидива.

Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель. Когда придет время ее снимать, врач сообщит вам об этом. Шина, как правило, накладывается на срок от нескольких дней до недели.

Если полученная вами травма вызывает отек, ношение шины может затянуться до момента, пока не сойдет отек. Но даже после этого, скорее всего, потребуется наложение гипсовой повязки. Кроме того, если место травмы отекло, в первые несколько дней может потребоваться регулирование шины или гипсовой повязки. Если отек спадет, они станут слишком свободными.

Если он усилится, это приведет к излишней сдавленности.

Как сохранить здоровье?

Практически все переломанные кости, поврежденные связки и сухожилия вызывают боль. За счет ограничения движения шины и гипсовые повязки снижают эту боль. С каждым днем их ношения болевые ощущения должны становится все менее выраженными.

При этом гипсовые повязки и шины бывают разными. Гипсовые повязки выполняются индивидуально из стекловолокна или гипсосодержащего материала. Они полностью покрывают место травмы, а снять их можно лишь в кабинете врача.

Шина — это облегченная версия гипсовой повязки. В отличие от гипсовой повязки жесткая часть шины не полностью покрывает поврежденную область.

Вместо этого обычно существует 2 жесткие области, соединенные друг с другом эластичным бандажом или любым другим материалом, удерживающим шину на месте. В отличие от гипсовой повязки шину можно легко снять или отрегулировать.

Шины могут быть стандартными либо изготовленными индивидуально. Они бывают разных форм и размеров и предназначены для всевозможных видов травм.

Благодаря гипсовым повязкам и шинам после их наложения боль с каждым днем становится слабее. Для снижения дискомфорта, связанного с их ношением, старайтесь в состоянии покоя поднимать поврежденный участок тела выше уровня сердца.

Этого можно добиться, проложив под руку или ногу подушки (особенно в первые 48 часов с момента наложения). Если гипсовую повязку наложили на ногу, вам необходимо прилечь для снижения боли и снятия отека.

Разминание пальцев рук или шевеление пальцами ног пострадавшей конечности также помогают снизить отек и дискомфорт.

Кроме того:

  • Гипсовые повязки нельзя мочить, однако если накрыть их полиэтиленовым пакетом и зафиксировать резинками, это поможет сохранить сухость во время принятия ванн и душа. Кроме того, в аптеках продаются специальные водонепроницаемые чехлы. Никогда не плавайте в гипсе,
  • поскольку находящаяся под ним кожа вследствие этого может сильно зудеть. Не используйте подручные средства (острые предметы или поток воздуха из фена) для облегчения зуда. Вместо этого узнайте у врача, как эффективно справиться с этой проблемой.
  • Постарайтесь сохранять область на границе гипса и кожи чистой и увлажненной.
  • Старайтесь чаще шевелить пальцами рук или ног. Это способствует циркуляции крови.
  • Иногда можно прикладывать к повязке или шине лед на 15-30 минут. При этом он обязательно должен быть в пакете во избежание намокания.
  • Узнайте у врача, можно ли вам принимать рецептурные или безрецептурные средства для облегчения дискомфорта.

Рекомендации

Обязательно свяжитесь с врачом, если после наложения шины или гипсовой повязки боль усугубилась или же появилось онемение. Это может означать слишком плотное наложение. Также незамедлительного оповещения врача требуют ситуации, при которых боль появляется на новом участке тела (к примеру, боль в пальцах или предплечье при травме запястья или большого пальца).

  • В большинстве случаев гипсовые повязки мочить нельзя, поскольку это вызывает раздражение и инфицирование кожи под ней. Обсудите с врачом, как следует ухаживать за пострадавшим участком тела. Если вы случайно намочили повязку, высушить внутреннюю ее часть можно при помощи слабого напора воздуха из фена.
  • Осматривайте кожу вокруг повязки на предмет раздражения, натертостей и язв. Если кожа под повязкой зудит, не засовывайте внутрь острые или заостренные предметы, поскольку это может поранить ее и вызвать инфекцию.
  • Если изнутри повязки исходит неприятный запах, обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком инфицирования.
  • При появлении кровотечения под поверхностью повязки, незамедлительно обратитесь за помощью.
  • Не разбивайте повязку и не отламывайте ее части. Это лишь снизит ее эффективность и увеличит риск надломов. Если вы заметили дискомфорт под частью гипсовой повязки, проложите внутрь тонкое полотенце или пластырь.
  • В том случае, если гипсовая повязка наложена на ногу или стопу, не наступайте на них до тех пор, пока врач не даст соответствующее распоряжение. Дело в том, что прочности повязки может не хватить для выдерживания вашей массы.
  • Избегайте попадания грязи или песка между кожей и повязкой или шиной.
  • Не наносите никаких косметических и гигиенических средств (порошки, дезодоранты) внутрь повязки или шины.
  • Не нарушайте целостность конструкции. Поврежденные повязка или шина существенно теряют в эффективности.

В конечном счете, врач их снимет. Шина снимается элементарно путем развязывания. Для гипсовой повязки врач использует специальные пилу и нож, при помощи которых безопасно прорезает наружный слой.

Ни в коем случае не пытайтесь снять гипсовую повязку самостоятельно.

Таким образом вы можете получить тяжелые ранения, повредить кожу и кровеносные сосуды, а также повторно травмировать место перелома или растяжения.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Как снимается гипсовая повязка?
  • Будет ли болеть место травмы при снятии повязки?
  • Могут ли внутри гипсовой повязки размножаться бактерии?
  • Что делать, если я страдаю клаустрофобией, и гипсовая повязка меня беспокоит? Существует ли альтернатива?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/uhod-za-gipsovoj-povjazkoj/

Особенности ухода при лечении перелома гипсовой повязкой

Уход за больными с гипсовой повязкой:  После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность и

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

При лечении перелома гипсовой повязкой применяют беспрокладочный материал, а также гипсовую повязку с ватно-марлевой или матерчатой прокладкой.

При этом используют герметично упакованные заводские гипсовые бинты, либо бинты, самостоятельно изготовленные из марли и гипса.

В ряде случаев употребляют термопластик, главным преимуществом которого является быстрое затвердевание, гигиеничность (можно мыть) и легкость повязки.

Изготовление гипсового бинта осуществляют в гипсовочном кабинете. Для этого поверхность стола покрывают тонким слоем просеянного гипса, поверх него укладывают раскатанный конец марлевого бинта длиной 30-50 см.

Затем марлю посыпают слоем гипса толщиной 1-2 мм, равномерно разглаживая бинт и втирая порошок в марлевую ткань. Приготовленную часть складывают в виде слоеного пирожка и разворачивают следующий отрезок марлевого бинта.

После этого бинт отрезают и свободный конец загибают поверх скатки, что облегчает его поиск при замачивании.

Необходимо помнить, что слишком тугое сворачивание гипсового бинта препятствует проникновению воды вовнутрь во время его замачивания, а при рыхлом скатывании часть гипса высыпается из бинта. Обычно из одного фабричного марлевого бинта заготавливают два гипсовых.

При лечении перелома предпочтение отдают лонгете, когда повязка окружает конечность на 2/3 ее диаметра. Круговую (циркулярную) повязку накладывают чаще после ликвидации отека и только в стационаре.

Перед наложением гипсовой повязки телу пациента или конечности придают такое положение, которое будет зафиксировано гипсом.

Бинт или лонгету замачивают в большом тазе в теплой воде с таким расчетом, чтобы ее хватило на всю повязку. Доливать воду не рекомендуют, поскольку разница температуры сказывается на прочности гипсовой повязки.

Замачивают по одному бинту, полностью погружая его в воду и удерживая в ней до прекращения отхождения пузырьков воздуха из бинта.

Через 2-3 минуты бинт вынимают и слегка отжимают лишнюю воду. Надо помнить, что при скручивании бинта или при надавливании на его центр происходит вытекание жидкого гипса, такой бинт становится непригодным к использованию. Не рекомендуют форсировать намокание бинта путем его сжимания в воде для вытеснения воздуха, так как это замедлит проникновение жидкости между слоями.

При наложении гипсовой повязки соблюдают требования:

· костные выступы, подвергающиеся максимальному давлению, укрывают ватно-марлевыми подушечками;

· бинт накладывают без натяжения, раскатывая его по телу, и каждый слой разглаживают ладонью, в результате слои плотно прилегают друг к другу и образуют единое целое;

· разглаживание повязки обеспечивает ее моделирование по контуру конечности и плотное прилегание к телу, благодаря чему повязка не вращается и не натирает кожу;

· в процессе бинтования положение конечности не меняют;

· пальцы руки или ноги, на которую накладывают повязку, оставляют свободными для последующего наблюдения за состоянием кровообращения конечности;

· поддерживают конечность ладонью, а не пальцами, чтобы не возникало пальцевых вдавлений в самой повязке.

Спустя 15-20 минут после наложения повязки ее край обрезают в паху, на ягодицах и промазывают гипсовой кашицей, прикрыв одним слоем марли, чтобы в указанных местах не возникали потертости, было удобно подкладывать судно и проводить туалет промежности. Для ускорения высыхания повязки используют фен, грелки или лампу-соллюкс. После этого химическим карандашом на повязке пишут дату ее наложения.

Необходимо помнить, что “нет ничего тяжелее, чем потеря конечности из-за плохо наложенной повязки. Больной после наложения гипсовой повязки до ее окончательного высыхания должен быть под постоянным медицинским контролем” [Охотский В.П., 1997]. Его ежедневно осматривает врач даже в условиях поликлиники.

Среди осложнений наиболее часто встречается сдавление тканей конечности в «гипсовом футляре». Клинически это выражается ощущением тесноты, онемения конечности, изменением ее окраски и, наконец, нарастанием боли, которая приобретает распирающий характер. Данная клиника обусловлена излишне тугим наложением повязки или прогрессированием травматического отека.

В первом случае по мере высыхания повязки в системе поверхностных вен первоначально развивается нарушение кровообращения, связанного с затруднением оттока крови, что способствует увеличению объема сегмента и приводит не только к усугублению венозного застоя, но и к нарушению артериального кровотока.

В качестве закономерного следствия таких реакций развивается ишемический некроз – гибель тканей, вплоть до гангрены.

При возникновении ощущения сдавления создают возвышенное положение для руки, подвешивая ее к балканской раме, а для ноги, поднимая ножной конец кровати. Тем самым улучшается венозный отток. Если указанная симптоматика сохраняется, то циркулярную повязку необходимо рассечь на всем протяжении. В том случае, когда имеется лонгета, разводят ее края и тем самым освобождают конечность.

Иногда может наблюдаться сдавление тканей и появление некрозов на ограниченном участке, чаще в области выступающих костных образований (лодыжек, мыщелков, большого вертела бедренной кости). Для предупреждения этого осложнения перед наложением гипсовой повязки в проекции указанных образований укладывают ватно-марлевые прокладки.

Наконец, необходимо помнить, что сдавление тканей может быть в тех случаях, когда образуются глубокие вмятины от чрезмерного воздействия на стенку повязки во время ее наложения.

Для избежания этого при гипсовании конечность удерживают всей ладонью, а не кончиками пальцев, периодически поглаживая саму повязку и меняя положение кисти.

Если же вмятины возникли, то для профилактики формирования некроза в указанном месте нужно сделать «окно» в гипсовой повязке.

По окончании периода постельного режима, начиная передвигаться с помощью костылей, больной может испытывать чувство сдавления повязкой, отечность и посинение пальцев, боль в конечности.

Это обусловлено преходящими нарушениями кровообращения, которые постепенно купируются.

Для лучшей адаптации больного к подобным проявлениям перед началом ходьбы тренируют конечность, опуская ее с постели и поднимая, а после ходьбы ноге придают возвышенное положение.

Лечение перелома костей верхней конечности с использованием гипсовой повязки обычно проводят амбулаторно. Больному рекомендуют в течение 5-7 дней соблюдать полусидячее положение, которое достигается подниманием головного конца кровати или подкладыванием под голову и грудь дополнительных подушек.

При повреждении «ведущей» конечности (правой у правши и левой у левши) больной учится обслуживать себя с помощью другой руки. Во время физиологических отправлений ему помогают раздеться и сесть на унитаз или стульчик.

Несмотря на то, что больной может самостоятельно ходить и принимать пищу, чаще всего приходится его кормить.

При переломе костей нижней конечности длительное время больные соблюдают постельный режим, поэтому кормление и отправление физиологических надобностей проводят в палате.

Перед кормлением на груди больного расстилают салфетку или полотенце, на которое ставят тарелку с едой. Если больному можно повернуться на бок, тарелку ставят рядом. Для того чтобы подложить судно под больного, его просят согнуть здоровую ногу, опереться на кровать и приподняться.

Туалет пациента включает мытье головы над тазиком и обтирание свободных от гипсовой повязки частей тела.

Сняв гипсовую повязку по истечении необходимого срока, нередко обнаруживают трофические расстройства кожи. Она выглядит сухой, шершавой, шелушащейся, имеется кожный зуд. Для ликвидации этих явлений используют осторожное мытье кожи с мылом и теплые ванночки. После водной процедуры кожу смазывают питательным кремом.

Длительное обездвиживание конечности приводит к атрофии мышц и к нарушению двигательной функции ноги или руки вследствие тугоподвижности суставов вплоть до развития контрактуры.

Для ликвидации указанных отрицательных последствий после снятия гипсовой повязки проводят восстановительное лечение, включающее лечебную физкультуру (активные и пассивные движения), дыхательную гимнастику, массаж, аппликации парафина и другие физиопроцедуры.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Date: 2015-09-05; view: 252; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/6-32524.html

Medic-studio
Добавить комментарий