Уровень фекального кальпротектина при СРК: Нормальные значения уровня кальпротектина в кале составляют 0,05) При

Содержание
  1. Кальпротектин фекальный-что показывает, как сдавать и читать анализ
  2. Что показывает кальпротектин фекальный?
  3. Симптомы повышения показателя
  4. Для чего назначается анализ?
  5. Как сдавать анализ кала на кальпротектин?
  6. Нормальные значения
  7. Что это значит,если кальпротектин фекальный повышен?
  8. Болезнь крона
  9. Неспецифический язвенный колит
  10. Другие причины повышения показателя кальпротектина
  11. Выводы
  12. Что показывает кальпротектин фекальный? Ответ здесь! Причины, норма у взрослого и у ребенка, сколько при онкологии, высокий кальпротектин
  13. Описание анализа
  14. Показания к обследования
  15. Преимущества данного метода
  16. Оценка результатов анализов
  17. Особенности терапии
  18. — Как быстро определить причину воспаления кишечника
  19. Для всех
  20. Анализ кала на кальпротектин – как правильно подготовиться и нормы анализа – Сайт об ОРВ и ЛОР заболеваниях
  21. Каких правил нужно придерживаться при сдаче анализа?
  22. Какое количество биоматериала потребуется?
  23. От чего зависит результат
  24. Нормы кальпротектина
  25. Результаты анализа
  26. По каким причинам может быть отклонение от нормы?
  27. Кальпротектин норма у взрослых
  28. С какой целью проводится анализ на кальпротектин?
  29. При каких симптомах может быть назначен анализ на кальпротектин?
  30. Где можно сдать кал на кальпротектин?
  31. Подготовка к анализу
  32. Кал на кальпротектин: 9 симптомов, при которых необходимо сделать анализ
  33. Фекальный кальпротектин в норме
  34. Повышение кальпротектина выше референсных значений
  35. Кальпротектин в кале

Кальпротектин фекальный-что показывает, как сдавать и читать анализ

Уровень фекального кальпротектина при СРК: Нормальные значения уровня кальпротектина в кале составляют 0,05) При

В статье рассматривается кальпротектин фекальный:что показывает, какова его норма для пациентов различных возрастов и о чем говорит его повышение.

При развитии воспалительного процесса в организме человека развивается ответная реакция иммунной системы. Этот процесс сопровождается повышением числа лейкоцитов, особенно нейтрофилов. Рассмотрим более подробно взаимосвязь уровня нейтрофилов и кальпротектина в кале человека.

Что показывает кальпротектин фекальный?

Кальпротектин – это белок, который вырабатывается нейтрофилами. Его концентрация в кале будет прямо пропорциональна количеству лейкоцитарных клеток в кишечнике.

По составу он представляет обычный протеин, соединённый с кальцием. На кальций приходится до 60% от состава кальпротектина. Кальций поступает из цитоплазмы нейтрофилов. При воспалительных процессах кишечника белок начинает активно высвобождаться в кал из активированных нейтрофилов. При этом его уровень в исследуемом биоматериале значительно повышается.

Воспалительный процесс в кишечнике чаще всего носит инфекционный или аутоиммунный характер.

К инфекционным воспалениям относят острые кишечные инфекции (сальмонеллезы, аденовирусные энтериты, ротавирусная инфекция и т.д.).

Аутоиммунное воспаление в кишечнике – это результат нарушения функционирования иммунной системы человека. К данной группе воспалительных патологий относят регионарный энтерит (болезнь Крона) и неспецифический язвенный колит.

К воспалительным заболеваниям кишечника предрасположены люди, в семье которых уже были случаи подобных патологий. Кроме этого, для данной группы людей повышен риск возникновения злокачественных онкологических новообразований.

Реже воспаление в кишечнике связано с дивертикулитами, целиакией, муковисцидозом, желудочно-кишечными кровотечениям и т.д.

Важно: анализ на кальпротектин не является специфичным и достаточным для точного установления диагноза. Однако это простое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить синдром раздраженного кишечника, схожего по симптомам воспалением.

Врач терапевт, педиатр или гастроэнтеролог назначает пациенту комплексное обследование. После получения данных диагностики в совокупности с клинической картиной определяется конкретная патология.

Симптомы повышения показателя

Воспалительные заболевания кишечника проявляются в виде различных симптомов и зависят от стадии патологии и наличия сопутствующих болезней. Наиболее частые из них:

  • спазмы и боли в области живота;
  • нарушение моторики органов пищеварения;
  • частые запоры и поносы;
  • кал со слизью или кровью;
  • неконтролируемая потеря в весе;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость и утомляемость;
  • боли суставов при отсутствии высокой физической нагрузки;
  • свищи и абсцессы в перианальной области.

Для чего назначается анализ?

Исследование целесообразно проводить для диагностики воспалений в различных отделах кишечника в комплексе с другими инструментальными и лабораторными методами диагностики. Результаты анализа помогут подтвердить или опровергнуть диагноз синдрома раздраженного кишечника.

Несмотря на то, что данный вид лабораторной диагностики не является рутинным и обязательным для всех пациентов, периодически его нужно проводить для профилактики всем.

Особенно актуально исследование для людей с наследственной предрасположенностью к воспалительным патологиям.

Это позволит выявить факт развития патологии на самом раннем этапе и существенно улучшить прогноз исхода при грамотно подобранном лечении.

Как сдавать анализ кала на кальпротектин?

Биоматериал для исследования – кал. Собирать его нужно в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в аптеке. Требуется небольшое количество, достаточно 1 чайной ложки.

Кал на кальпротектин должен быть собран естественным путём, не следует применять слабительные препараты. Однако если естественным путём сбор кала невозможен, то пациенту следует обязательно сообщить о применяемых слабительных средствах сотруднику лаборатории. Других специальных правил подготовки к анализу нет.

Для получения результатов анализа лаборатория использует иммуноферментный анализ. Срок выполнения может достигать 6 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Нормальные значения

Норма рассматриваемого лабораторного показателя для взрослых и детей не одинакова. Что важно учитывать при интерпретации полученных результатов исследования.

Для новорождённых малышей до 1 года величина кальпротектина в кале не должна превышать 500 мкг/г. У детей с 1 до 4 лет референсные показатели не превышают 150 мкг/г.

Например, в анализах ребенка в графе «результаты» написано — кальпротектин в кале – 2. Данный показатель существенно ниже 150 мкг/г и позволяет с высокой долей вероятности исключить воспалительные заболевания. Однако если у маленького пациента сильно выражены симптомы патологий, врач обязательно назначит дополнительные виды обследования.

Далее нормальные показатели остаются неизменными с 4 до 65 лет. Норма уровня кальпротектина в кале у взрослого человека от 0 до 50 мкг/г.

После 65 лет допускается повышение показателя максимум до 100мкг/г.

Пациенту не следует пытаться самостоятельно расшифровывать полученные результаты. Интерпретация данных обследования и подбор необходимого лечения должны проводиться исключительно лечащим врачом. Это позволит избежать неправильных диагнозов и ухудшения тяжести болезни.

Что это значит,если кальпротектин фекальный повышен?

Рассмотрим подробнее ситуацию, когда показатель кальпротектина выше нормы в полученных результатах анализа.

Если величина рассматриваемого показателя превышает 50 мкг/г, но ниже 200 мкг/г – это говорит об умеренном повышении. Причины умеренного повышенного кальпротектина в кале человека:

  • органическое поражение отделов кишечника на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • дивертикулиты;
  • ремиссия воспалительных заболеваний кишечника;
  • начальные стадии воспалительного процесса;
  • хроническая язва желудка в стадии вялотекущего обострения (воспаление может быть связано с транзиторным попаданием крови в кишечник);
  • слабый ответ иммунной системы на развивающееся воспалительное заболевание. В этом случае пациенту назначаются повторные тесты для наблюдения изменений показателя в динамике.

При превышении показателя более 200 мкг/г назначается дополнительная диагностика. Вероятнее всего у обследуемого пациента развивается воспалительная патология в кишечнике.

Болезнь крона

Регионарный энтерит или болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и может приводить к значительному повышению кальпротектина в кале.

Это тяжёлая патология, характеризующаяся хроническим течением. Поражается любой из отделов пищеварительной системы человека. Однако наиболее часто патология обнаруживается в подвздошной и толстой кишке.

Воспаление распространяется на все слои органа, образуются язвы и рубцы в его стенках.

Патология поражает людей всех возрастов: от маленьких до взрослых. Пик повышенной заболеваемости приходится на детский возраст и возраст 60 лет и старше.

Точные причины болезни не известны. Предполагается влияние нескольких факторов: наследственность, аутоиммунные нарушения, частые острые кишечные инфекции, курение  и т.д.

Для лечения начальных стадий патологий, которые не осложнены сопутствующими заболеваниями, достаточно применение лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство проводится пациентам с осложнениями. Следует отметить, что подобная тактика лечения не может привести к полному выздоровлению. Она помогает устранить осложнения и не дать им распространиться.

Прогноз исхода зависит от возраста пациента. У маленьких детей течение болезни сопровождается размытостью картины и тяжёлыми осложнениями. Для патологии характерны рецидивы, что предполагает пожизненный контроль за состоянием пациента и коррекция проводимой терапии по показаниям.

Неспецифический язвенный колит

Патология характеризуется воспалением толстого отдела кишечника. Встречается в среднем у 35-100 человек на 100 000 населения. К причинам возникновения в настоящее время относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • бактериальную или вирусную инфекцию;
  • внешние факторы: злоупотребление алкоголем, курением, жесткие диеты и длительный приём оральных контрацептивов.

Для лечения врач назначает специальные лекарственные препараты и диету. В особо тяжёлых случаях питание осуществляется парентерально (путем внутривенного вливания препаратов) или энтерально.

Другие причины повышения показателя кальпротектина

Рассматриваемый показатель увеличивается также на фоне бактериальный или вирусных инфекций органов желудочно-кишечного тракта. Высокий кальпротектин может указывать на онкологические патологии кишечника или дивертикулиты.

Аллергия к коровьему молоку и непереносимость глютена также приводят к повышению кальпротектина в кале. Подобными изменениями сопровождаются и кишечные кровотечения.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • повышение рассматриваемого показателя указывает на различные воспалительные заболевания кишечника и позволяет исключить синдром раздраженного кишечника;
  • важно правильно интерпретировать результаты и дифференцировать умеренное повышение показателя от сильного;
  • одного анализа на белок для диагностики человека недостаточно. Пациенту следует провести также: клинический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, определить уровень ревматоидного фактора и уровень антител к ядерным антигенам.

Читайте далее: Как собрать кал на анализ,и допустимо ли хранить в холодильнике?

Источник: https://medseen.ru/kalprotektin-fekalnyj-chto-pokazyvaet-kak-sdavat-i-chitat-analiz/

Что показывает кальпротектин фекальный? Ответ здесь! Причины, норма у взрослого и у ребенка, сколько при онкологии, высокий кальпротектин

Уровень фекального кальпротектина при СРК: Нормальные значения уровня кальпротектина в кале составляют 0,05) При

Анализ на фекальный кальпротектин назначается при развитии разных патологий кишечника, которые сопровождаются признаками хронического проявления и частыми рецидивами.

Такой вид исследования считается самым информативным, поэтому его часто применяют при диагностическом обследовании больных для установления причин развития воспалительных процессов.

Подробнее о том, что показывает кальпротектин фекальный, и пойдет речь в данной статье.

Что показывает кальпротектин фекальный

Описание анализа

Под термином «кальпротектин» врачи подразумевают продукт, вырабатываемый иммунной системой человека, а точнее — полиморфноядерными нейтрофилами.

Он выходит из организма вместе с каловыми массами, следовательно, чем его больше содержится в экскрементах, тем больше лейкоцитов находится в кишечнике больного.

При повышенном содержании лейкоцитарных клеток можно с уверенностью говорить о развитии воспалительного процесса.

Белки нейтрофилов и кальпротектин фекальный как биомаркеры воспаления кишечника

На заметку! В состав каждого отдельного нейтрофила входит около 25 пикограмм (единица равна одной миллионной грамма). При активации лейкоциты выделяют кальпротектин, в результате чего количество белка в составе кала при развитии воспалительных процессов в кишечнике увеличивается.

Кальпротектин

Нарушение кишечной микрофлоры в сочетании со снижением иммунной системы может спровоцировать развитие воспалений.

К самым распространенным патологиям такого рода, которые поражают слизистую оболочку органов пищеварительной системы, относятся язвенный колит (поражение толстой кишки) и болезнь Крона (поражение тонкой кишки).

Лабораторные анализы на определение кальпротектина фекального, как правило, назначаются для профилактической диагностики или для выявления воспалений в районе кишечника пациента, если на это у врача есть подозрение.

Стоит отметить, что далеко не всегда фактором, способствующим развитию воспалительных процессов, является образ жизни больного.

Часто на это влияет генетическая предрасположенность, то есть если родители часто болели, то вполне вероятно, что их ребенок тоже в будущем будет страдать от воспаления кишечника.

При наличии подобного фактора повышается вероятность развития злокачественных образований, поэтому такие пациенты должны регулярно проводить лабораторный анализ кала на наличие кальпротектина.

Болезнь Крона

Показания к обследования

Назначить проведение анализа может не один врач, а несколько. Это педиатр, терапевт и гастроэнтеролог. Причин для этого может быть много. Рассмотрим основные показания:

  • выявление патологий воспалительного характера и их особенностей на раннем этапе развития;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • подозрения на наличие опухолей;
  • развитие воспалительных процессов (обследование требуется для наблюдения за процессом воспаления);
  • последствия перенесенных операций на кишечнике;
  • подозрения на развитие некротического энтероколита.

Кальпротектин — что это?

Независимо от причины назначения такого анализа, все предписания и рекомендации врача необходимо соблюдать. Если он решил, что пациенту нужно провести фекальный кальпротектин, то на это у него должны быть веские причины.

Кальпротектин фекальный — особенности

Преимущества данного метода

Процедура, с помощью которой можно определить наличие белка в каловых массах, является одним из самых простых и недорогих методов определения воспалительного процесса в районе кишечника пациента.

При помощи данного анализа можно определить характер проблем со здоровьем и выбрать подходящий метод лечения. Стоит отметить, что присутствие кальпротектина в экскрементах больного – это еще не повод для того, чтобы врач смог назначить конкретную терапию.

Положительные результаты проведенных анализов позволят только заподозрить, где может скрываться причина появления симптомов и плохого самочувствия пациента.

Если результаты тестов укажут на повышенный кальпротектин в стуле, тогда врач, скорее всего, основываясь на симптоматику, направит больного на дополнительные диагностические процедуры. Ниже представлены наиболее эффективные и распространенные из них.

Таблица. Дополнительные анализы и процедуры.

Название процедурыОписание
КолоноскопияТрадиционная диагностическая процедура, во время которой врач осматривает больного при помощи специального инструмента – эндоскопа. С его помощью можно исследовать полость толстого кишечника на предмет наличий образований.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)Важный показатель лабораторного анализа крови, который позволяет выявить диспротеинемию или, как ее еще называют, нарушение соотношения белковых фракций. Иными словами, СОЭ – это показатель, информирующий о скорости оседания эритроцитов в крови.
РЭАЛабораторный анализ крови на раково-эмбриональный антиген. С помощью данного теста можно выявить, страдает ли пациент от колоректального рака. Как правило, у больных раком содержание РЭА в крови намного выше, чем у здоровых людей.
КопрограммаЛабораторный анализ кала, целью которого является выявление возможных патологий кишечника или других органов желудочно-кишечного тракта. В ходе копроскопического исследования каловых масс применяется несколько методов: макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.
Общий анализ кровиСтандартная процедура, проводимая врачом или медсестрой. С ее помощью врач может выявить содержание тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и других элементов в крови. По результатам клинического анализа также можно выявить возможные воспалительные процессы, поражающие внутренние органы пациента. Кровь на анализ может быть взята как из вены, так и из пальца (как правило, берется из безымянного).
Анализ кала на скрытую кровь задача данного лабораторного анализа заключается в выявлении внутренних кровотечений, которые нельзя определить другими методами диагностики. На наличие кровотечений из отделов ЖКТ, как правило, указывает измененный уровень гемоглобина эритроцитов. Перед проведением лабораторного анализа нужно соблюдать инструкцию, о подробностях которой должен сообщить врач.

На заметку! Негативно повлиять на результаты проведенных анализов могут различные факторы, но самым частым из них считается прием некоторых видов препаратов. К ним относятся ингибиторы протонной помпы, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Принимать их перед сдачей анализа не рекомендуется.

Методика имеет много преимуществ

Оценка результатов анализов

Оценивая результаты анализов, врач должен обращать внимание не только на наличие белка в копрограмме, но также и на его количество. Все это нужно делать с учетом некоторых факторов, например, возраста пациента.

Взрослая норма составляет 50 мкг/г, иногда меньше. Для детей до 1 года — до 500 мкг/г. Чем старше ребенок, тем меньше допускается кальпротектина в кале.

Если показатели совпадают с референсными значениями, это значит, что пищеварительная система пациента здорова.

Интерпретация результатов исследования

При незначительном повышении кальпротектина у пациентов от 4 лет необходим постоянный контроль врача. Со временем нужно провести повторный анализ для слежения динамики показателей. Повышение значения до 120 мкг/г может свидетельствовать о заболеваниях слизистой оболочки кишечника. Как правило, такие поражения могут быть вызваны лактозной недостаточностью, гастритом или полипозом.

Факты о фекальном кальпротектине

Более высокие значения указывают на развитие сильных воспалительных процессов. В таком случае требуется проведение специфических лабораторных обследований (например, колоноскопии). Врач должен обращать внимание не только на полученные результаты исследований, но и на наличие сопровождающих симптомов.

Повышенное содержание кальпротектина в кале свидетельствует о протекании заболевания инфекционного характера. К самым частым инфекционным патологиям относятся ротавирусная инфекция, сальмонеллез и другие.

На повышение уровня белка в экскрементах могут повлиять такие факторы, как лишний вес, нарушение обменных процессов в организме, понос, пищевая аллергия, повреждение оболочек внутренних органов.

Расшифровка результатов

Особенности терапии

После проведения диагностики врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое может меняться в зависимости от вида патологии и причины, которая спровоцировала ее развитие.

Самостоятельно выбирать препараты для лечения болезни без ведома врача нельзя, так как самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Помните, что правильный терапевтический курс может назначить только квалифицированный специалист.

Особенности лечения

К наиболее распространенным медицинским препаратам стоит отнести следующие:

  • при лечении инфекционных заболеваний, как правило, назначаются лекарственные средства, которые могут не только справиться с инфекцией, но и восстановить солевой баланс в организме пациента. К таким препаратам относится «Цефикс» и «Фталазол». В качестве дополнения нередко используются сорбенты;«Фталазол»
  • если причиной развития того или иного заболевания стал вирус, то при его лечении, соответственно, используются противовирусные препараты, среди которых «Виразол», «Арбидол» и другие средства. Прием иммуномодуляторов или иммуностимуляторов возможен лишь в качестве дополнения к основным препаратам. Самыми распространенными из них считаются «Интерферон» и «Анаферон»;«Анаферон»
  • курс комплексного лечения, в который могут входить сразу несколько препаратов из разных групп, часто включает такие медикаментозные средства, как «Энзистал»;«Энзистал»
  • при развитии болезни Крона врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «Пентаса». Дозировка и длительность лечебного курса могут меняться в зависимости от тяжести заболевания или состояния больного;«Пентаса»
  • более серьезные методы лечения применяются при развитии онкологических заболеваний пищеварительной системы. В таком случае проводится курс химиотерапии, а также хирургическая операция. Но на проведении операции дело не заканчивается. Пациент должен пройти восстановительный курс, предусматривающий соблюдение постельного режима и диеты. Могут понадобится некоторые лекарственные препараты, способствующие ускорению процесса восстановления.

Правила лечения

В редких случаях пациенту может потребоваться госпитализация. Как правило, это происходит при серьезных осложнениях патологии.

На период лечения врачи могут посоветовать пациенту отказаться от вредных привычек, пагубно воздействующих на пищеварительную систему, соблюдать специальную диету, исключающую жирную, острую, жаренную и копченную пищу, а также избегать сильных стрессов.

Не секрет, что частые стрессовые ситуации становятся причиной развития многих заболеваний, поэтому на период лечения и в профилактических целях сильного стресса все-таки следует избегать. Уголь активированный для очистки организма изучайте по ссылке.

— Как быстро определить причину воспаления кишечника

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-pokazyivaet-kalprotektin-fekalnyiy.html

Для всех

Уровень фекального кальпротектина при СРК: Нормальные значения уровня кальпротектина в кале составляют 0,05) При

11.04.2019

Неспецифичность клинических проявлений заболеваний кишечника делает крайне сложной своевременную постановку диагноза на нозологическом уровне.

Абдоминальная боль, нарушение двигательной активности кишечника, изменение консистенции стула, метеоризм, диарея наблюдаются при большом спектре заболеваний кишечника как органической, так и функциональной природы. Напротив, ряд предраковых заболеваний, в частности развитие аденом в кишечнике, протекает, как правило, бессимптомно.

Четкий алгоритм диагностического поиска при наличии неспецифичной клинической симптоматики, своевременная диагностика предраковых заболеваний кишечника у формально «здоровых» лиц позволят сократить время на этапе обследования пациента.

Основные симптомы, позволяющие врачу уже при первом контакте с пациентом заподозрить наличие органической патологии кишечника: любое изменение характера стула у лиц старше 40 лет; примесь крови в кале; слабость, утомляемость, потеря массы тела, лихорадка; хроническая анемия; боли; сохранение симптомов в ночные часы; наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости. Наличие указанных симптомов является показанием для комплексного обследования пациента, с применением методов лабораторной и инструментальной диагностики, включая колоноскопию. 

В последние годы для дифференциальной диагностики органических заболеваний кишечника, протекающих с воспалительной инфильтрацией, от функциональных заболеваний стали использовать ряд высокочувствительных лабораторных тестов — определение специфических белков нейтрофилов в кале (лактоферрин, эластаза полиморфонуклеарных лейкоцитов, кальпротектин). Обзор подготовлен с целью систематизации данных о роли неинвазивного метода теста на кальпротектин в диагностике заболеваний кишечника. 

Кальпротектин представляет собой белок, который содержится в нейтрофильных гранулоцитах, где он составляет около 5% общего белка и 60% — белка цитоплазмы. Гораздо меньшие количества кальпротектина были обнаружены в моноцитах и активированных макрофагах.

Структурно кальпротектин состоит из одной легкой и двух тяжелых полипептидных цепей, а его молекулярная масса достигает 36,5 kDa. Бактериостатические и микостатические свойства кальпротротектина, содержащегося в нейтрофилах, сопоставимы с эффектом антибиотиков. Предполагают, что высокие концентрации белка в нейтрофильных гранулоцитах необходимы для защиты организма.

Кальпротектин был обнаружен в различных биологических жидкостях: слюне, сыворотке, спинномозговой жидкости, моче и кале. Однако диагностическое значение имеет именно фекальный кальпротектин.

При возникновении воспалительных процессов в кишечнике нейтрофилы направляются к очагу воспаления, где и происходит их дегрануляция. Высвобождающийся кальпротектин попадает в кал.

Добавим, что белок отличается чрезвычайной стабильностью: он может быть обнаружен в стуле в неизменном виде в течение более 7 дней после высвобождения. Определение содержания белка в кале является широко используемым методом диагностики воспалительных процессов кишечника.

Повышенная концентрация фекального кальпротектина является прямым следствием дегрануляции нейтрофилов из-за повреждения слизистой оболочки кишечника.

У пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) — язвенным колитом, болезнью Крона,— уровень кальпротектина в стуле, как правило, очень высок. При этом он коррелирует со степенью тяжести воспаления.

С помощью анализа на фекальный кальпротектин удается дифференцировать воспалительные и невоспалительные заболевания кишечника.

Анализ позволяет определить уровень кальпротектина в стуле. Исследование помогает диагностировать и определить степень тяжести воспалительных заболеваний кишечника.

Метод

Иммуноферментный анализ – ИФА

Референсные значения – норма
(Кальпротектин, кал)

Норма:

0-10 нг/мл — норма.

Показания

Диагностика и оценка степени тяжести воспалительных заболеваний кишечника

Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника и невоспалительных состояний

1. Повышение значений (положительный результат)

2. Понижение значений (отрицательный результат)

Норма

Кроме того, фекальный кальпротектин может быть повышен при инфекции, онкологии, аллергической реакции на определенную пищу, а также при наличии полипов и/или дивертикулов кишечника.

Общая схема диагностики наличия колоректального рака с использованием фекального кальпротектина

Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А. В 2010 году Patrick Fvan Rheenen опубликовал метаанализ 13 клинических исследований с участием 1401 пациента (670 взрослых и 371 ребенок и подросток) с подозрением на ВЗК. Эндоскопическое исследование выявило наличие воспалительного заболевания кишечника у 32% (n = 215) взрослых и 61% (n = 226) детей и подростков.

Чувствительность и специфичность теста на кальпротектин составила у взрослых 0,93 (95%-ный доверительный интервал от 0,85 до 0,97) и 0,96 (0,79 до 0,99), у детей и подростков — 0,92 (0,84 до 0,96) и 0,76 (от 0,62 до 0,86) соответственно.

Недостатком такого скрининга может быть поздняя диагностика заболевания вследствие ложноотрицательных результатов у 6% взрослых и 8% детей, страдающих ВЗК.

Изучение особенностей течения болезни Крона у 211 пациентов с различным уровнем фекального кальпротектина показало значительные различия +во времени до формирования осложнений, госпитализации или оперативного вмешательства при уровне кальпротектина ≥ 200 (р < 0,0001).

Уровень кальпротектина коррелирует с активностью ХВЗК, позволяя оценить эффективность лечения и прогнозировать ближайшее обострение у больных в состоянии ремиссии.

Частота рецидива ВЗК у больных в состоянии ремиссии в ближайшие 3 месяца составляла 30,0% при повышенном уровне кальпротектина и 7,8% — при нормальном уровне; при использовании теста на лактоферрин — 25,0 и 10% соответственно. Прогнозирование рецидива заболевания путем измерения неинвазивных биомаркеров позволяет корректировать терапевтическую тактику.

Проспективное исследование с включением 53 пациентов с ВЗК, получающих терапию инфлексимабом, показало, что стойкая ремиссия связана с низким уровнем кальпротектина, напротив, высокие значения высоко коррелируют с рецидивом заболевания.

Учитывая достаточную доказательную базу, тест на фекальный кальпротектин с 2010 года включен в перечень биохимических маркеров, которые могут использоваться для выявления воспаления в стенке кишечника [11, 12].Чувствительность теста — 100%, специфичность — 97%. Положительная прогностическая ценность для эндоскопически активных форм болезни — 90% [2b, B].

Таким образом, применение фекального теста на кальпротектин возможно в качестве вспомогательного метода для диагностики и оценки прогноза течения ВЗК.

Повышенные уровни фекального кальпротектина могут быть обусловлены и другими заболеваниями, такими как рак, бактериальная инфекция, поэтому тест не является единственным методом диагностики ВЗК, как и наличие положительного результата на кальпротектин при отсутствии эндоскопических и морфологических признаков ВЗК не исключает органической патологии кишечника другой этиологии.

Установлена высокая чувствительность теста на кальпротектин при других заболеваниях, сопровождающихся воспалением в кишечнике: рак, аденомы, микроскопические колиты, кишечные инфекции с различным характером повреждения слизистой оболочки, включая повышение проницаемости, наличие эрозивно-язвенных изменений.

Доказана диагностическая ценность метода при ряде кишечных инфекций, в частности при наличии инфекции Escherihia coli O157, способной привести в результате выработки веротоксина к гемолитико-уремическому синдрому.

Схожесть клинических симптомов и эндоскопической картины затрудняет дифференциальную диагностику в дебюте заболевания инфекционного энтерита с другими заболеваниями кишечника, в частности с язвенным колитом. Нередко при первом тестировании уровень фекального кальпротектина находится в «пограничной зоне».

Повторное тестирование через 4 – 6 недель с нормализацией показателей фекального кальпротектина при отсутствии эндоскопических и гистологических признаков воспаления в кишечнике свидетельствует в пользу инфекционного энтерита и является безопасной стратегией ведения пациентов.

Метод имеет высокую диагностическую ценность у пациентов с микроскопическими колитами, когда при наличии органического заболевания у пациента отсутствуют какие-либо эндоскопические признаки поражения кишечника.

В ходе сравнительного исследования по оценке диагностической ценности теста на кальпротектин у пациентов с микроскопическим колитом и синдром раздраженного кишечника установлено, что уровни фекального кальпротектина (использование ELISA-тест) выше у пациентов с активным микроскопическим колитом (медиана 48 мкг/г (95%-ный доверительный интервал: 23 – 106)) по сравнению с пациентов с СРК (2 мкг/г (1–5), р = 0,0002). Из-за высокой заболеваемости колоректальным раком и отсутствия скрининговых программ в нашей стране своевременная диагностика предраковых заболеваний кишечника является актуальной проблемой. Тест на скрытую кровь (гваяковая проба) считается общепризнанным неинвазивным методом диагностики скрытого кровотечения, однако имеет низкую чувствительность. J. Tibble и соавт. (2001) показали, что фекальный кальпротектин может быть полезен при диагностике колоректального рака и аденоматозных полипов. Он более чувствителен, чем тест на скрытую кровь в кале для выявления новообразования. Фекальный кальпротектин и скрытая кровь в кале были определены у 62 больных колоректальным раком и 233 пациентов, направленных на колоноскопию. Медиана концентрации фекального кальпротектина у 62 больных колоректальным раком (101 мг/л, 95%-ный доверительный интервал (ДИ) 57 – 133) существенно отличалась от показателей здоровых лиц (2,3 мг/л, 95% ДИ 1,6 – 5,0), тогда как только 36 из 62 (58%) больных колоректальным раком имели положительную реакцию на скрытую кровь. Не было никаких существенных различий в уровнях фекального кальпротектина в зависимости от локализации и стадии опухолевого процесса. При колоноскопии у 29 пациентов с аденоматозными полипами средний уровень фекального кальпротектина составил 12 мг/л (95% 2,9 – 32% ДИ). Чувствительность теста на фекальный кальпротектин при обнаружении аденоматозных полипов составила 55%, при использовании теста на скрытую кровь — 10%. Общая чувствительность и специфичность теста на кальпротектин при диагностике колоректального рака и аденоматозных полипов составила 79 и 72% по сравнению с чувствительностью и специфичностью теста на скрытую кровь 43 и 92% соответственно.

Заболевания кишечника, сопровождающиеся повышением уровня кальпротектина:

  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • рак кишечника;
  • бактериальная инфекция;
  • НПВП-индуцированные повреждения слизистой оболочки кишечника;
  • микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый колит);
  • антибиотикассоциированная диарея.

Интерпретация результатов анализа кала на кальпротектин: Интерпретация Уровень (мкг / г кала) Нормальный 0 – 50 Исключить: колоректальный рак, микроскопический колит, дивертикулит, кишечные инфекции, целиакию 51 – 120

Исключить ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) > 120

ОПЫТ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ТЕСТА НА КАЛЬПРОТЕКТИН У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Пациентка А., 27 лет. Жалобы на частые эпизоды неоформленного (кашицеобразного) стула до 4 раз в сутки, без видимых патологических примесей, вздутие живота.

Из анамнеза заболевания известно, что дебют заболевания — с мая 2011 года после окончания грудного вскармливания второго ребенка и выхода на работу. За медицинской помощью обращалась, отклонений в общем и биохимическом анализах крови не выявлено. При копроскопии — непереваренные мышечные волокна, мыла. Анализ кала на скрытую кровь (гваяковая проба) — результат отрицательный.

Выставлен диагноз СРК,  даны рекомендации по питанию, примем симптоматических средств (диоктаэдрический смектит, активированный уголь). На фоне лечения отмечено некоторое улучшение состояния, урежение дефекации до 2 раз в сутки. Через 2 месяца на фоне погрешностей в питании симптомы рецидивировали. Объективно: состояние пациентки удовлетворительное. Астеническое телосложение.

Рост 178 см, вес 52 кг. Кожные покровы бледные, влажные. Язык бледно-розовый, обложен белым налетом. Лимфатические узлы не увеличены. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в мезогастрии и гипогастрии, при пальпации ободочной, сигмовидной кишки.

Печень не увеличена, при пальпации безболезненная. Общий анализ крови: гемоглобин 117 г/л, эритроциты 5,4 × 10/л, лейкоциты 5,23 × 10/л, лимфоциты 15. Моноциты 10, эозинофилы 3. Тромбоциты 273 × 10/л. Гематокрит 26,6, СОЭ — 19 мм/ч. Общий анализ мочи: без патологии.

Биохимический анализ крови: АлАТ15 u/l, щелочная фосфатаза 59 u/l, альбумин 46,9 г/л, холестерин 4,2 ммоль/л, калий 4,2 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций общий 2,23 ммоль/л, кальций ионизированный 1,25 ммоль/л, билирубин общий 6,6 мкмоль/л, билирубин прямой 2,4 мкмоль/л. Учитывая наличие синдрома диареи, анемии пациентке рекомендован анализ кала на кальпротектин.

Результаты: фекальный кальпротектин — 500 мкг/г. Повышение уровня фекального кальпротектина явилось основанием предположить наличие у пациентки органической патологии кишечника, в частности ВЗК. При колоноскопии: гиперемия, смазанный сосудистый рисунок, зернистость слизистой оболочки прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишки.

Заключение при эндоскопии: левосторонний колит, легкая степень активности. Заключение морфолога: инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки плазматическими клетками, эозинофилами, тучными клетками, лимфоцитами, нейтрофилами. С учетом эпидемиологического анамнеза также проведен скрининг на острые кишечные инфекции, Clostridium difficile с отрицательным результатом.

Выставлен диагноз: ВЗК: язвенный колит, левосторонний, легкой степени. Назначена терапия: мезавант, 8 недель, в дозе 4,8 г/сутки с последующим переходом на поддерживающую терапию 2,4 г/сутки.

При оценке динамики состояния по истечении 4 месяцев терапии пациентка пришла на визит, соблюдает полностью терапию, принимает мезавант 1 раз в сутки, 2,4 г/сутки на поддерживающей терапии, отсутствуют признаки лабораторной, клинической, эндоскопической, гистологической активности.

Клиническое наблюдение демонстрирует ценность лабораторных методов исследования, в частности теста на кальпротектин, в диагностике заболеваний кишечника. Тест на кальпротектин целесообразно использовать при наличии СРК-подобных симптомов для дифференциальной диагностики органической и функциональной патологии кишечника.

Анализ литературных данных и собственный клинический опыт показали высокую чувствительность теста на кальпротектин при различных заболеваниях кишечника, зависимость уровня данного биомаркера от активности, распространенности патологического процесса.

Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются: -дифференциальный диагноз между органическими и функциональными заболеваниями кишечника; -мониторинг активности воспаления (болезнь Крона, язвенный колит или после удаления кишечных полипов); -диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника; -подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина); -оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза (О157), дизентерии, вирусных кишечных инфекций). Лабораторные методы не могут заменить методы инструментальной диагностики, особенно при первичном установлении диагноза. Однако, являясь неинвазивными маркерами активности воспаления, имеют высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Правильный алгоритм диагностического поиска, использование высокочувствительных методов инструментальной и лабораторной диагностики позволяют сократить время до правильной постановки диагноза, своевременно назначить адекватное лечение, улучшить прогноз. ЛИТЕРАТУРА 1. Sartor R. B., Sandborn W. I. Kirsner’s infl ammatory bowel diseases. — 6th ed. — London: Saunders, 2004. — 754 p. 2. Dale I. et al. Distribution of a new myelomonocytic antigen (L1) in human peripheral blood leukocytes // Am. J. Clin. Pathology. — 1985. — Vol. 84. — Р. 24 – 34 3. Fagerhol M. K. et al. Calprotectin (Th e L1 leukocyte protein) // V. L. Smith and J. R. Dedman (eds.) Stimulus response coupling: Th e role of intracellular calcium-binding proteins. — CRC Press, Boca Raton, 1990. — 187 – 210 р. 4. Isaksen В., Fagerhol M. K. Calprotectin inhibits matrix metalloproteinases by sequestration of zinc // J. Clin. Pathol: Mol. Pathol. — 2001. — Vol. 54. — Р. 289 – 292. 5. Steinbakk M. et al. Antimicrobial actions of calcium binding leukocyte L1 protein, calprotectin // Lancet. — 1990. — Vol. 336. — Р. 763 – 765. 6. Roseth A. G. et al. Assessment of the neutrophil dominating protein calprotectin in faeces // Scand. J. Gastroenterol. — 1992. — Vol. 27. — Р. 793 – 798. 7. Patrick F van Rheenen. Faecalcalprotectin for screening of patients with suspected infl ammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis paediatric gastroenterologist // BMJ. — 2010. — Vol. 341. — Р. 3369. 8. Kennedy N. A. et al. Elevated faecalcalprotectin predicts disease progression in Crohn’s disease: WWW Ecco — IBD.ЕС 9. Gisbert J. P. Fecal calprotectin and lactoferrin for the prediction of infl ammatory bowel disease relapse / J. P. Gisbert, F. Bermejo, J. L. Perez-Calle [et al.] // Infl amm. Bowel Dis. — 2009. — Vol. 15. — Р. 1190 – 1198. 10. Ferreiro R. et al. Use of faecalcalprotectin as predictor of relapse in patients under maintenance treatment with infl iximab: WWW Ecco —IBD.ЕС 11. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines (WGO) Practice Guideline — Infl ammatory bowel disease: a global perspective — June 2009: www WGO. 12. Gert Van Assche, Dignass A., Panes J. et al. Th e second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Defi nitions and diagnosis // J. Crohn’s and Colitis. — 2010. — Vol. 4. — Р. 7 – 27 13. Долгих Т. И., Войтович М. А., Галилейская С. Б., Лазарева Л. И. Особенности диагностики кишечной инфекции, вызванной Escherichiacoli О157, осложненной гемолитико-уремическим синдромом у детей раннего возраста в Омской области // Вестн. Уральской мед. акад. науки. — 2009. — № 4 (27). — С. 119 – 120. 14. U. von Arnim et al. Faecalcalprotectin: Useful for clinical diff erentiation of microscopic colitis and irritable bowel syndrome? // WWW Ecco — IBD.ЕС 15. Tibble J. Faecalcalprotectin and faecal occult blood tests in the diagnosis of colorectal carcinoma and adenoma / J. Tibble, G. Sigthorsson,

R. Foster, R. Sherwood, M. Fagerhol, I. Bjarnason // Gut. — 2001. — Vol. 49, № 3. — P. 402 – 408.

Помимо фекального кальпротектина для ранней диагностики колоректального рака можно использовать и другой маркер: лактоферрин.

ЛАКТОФЕРРИН

Введение Снижение уровня смертности от колоректального рака может быть достигнуто путем выявления и лечения ранних форм заболевания.

Однако применение широкомасштабных эндоскопических и рентгенологических методов обследования в этих целях потребовало бы значительных экономических затрат, что на сегодняшний день не реально даже для большинства экономически развитых стран мира [1].

Нельзя не учитывать при этом и негативное отношение практически здоровых людей к инвазивным методам диагностики.

Для проведения массового профилактического обследования населения необходим экономически целесообразный, неинвазивный метод, который позволил бы заподозрить заболевание на ранних стадиях его развития и указал бы на необходимость углубленного обследования пациента.

По мнению большинства исследователей, таким методом в настоящий момент является тест на скрытую кровь в кале, основанный на гваяковой реакции, модернизированный Грегором и названный «гемоккульт-тест». Широкое использование гемоккульт-теста позволяет снизить смертность от колоректального рака на 15 33% [2].

Тем не менее, несмотря на то, что чувствительность гемоккульт-теста при колоректальном раке превышает 60%, при ранних его формах она невысока и не достигает даже 30% [3, 4, 5]. По этой причине поиск простых неинвазивных способов ранней диагностики колоректального рака, определяющих показания к проведению эндоскопического исследования, является по-прежнему актуальным. Целью исследования явилась оценка эффективности выявления ранних стадий колоректального рака на основе фекального лактоферрина.

Материал и методы

В группу исследования вошли 48 пациентов с колоректальным раком в возрасте от 38 до 83 лет (средний возраст 65,6 ± 1,5 года; 23 мужчины и 25 женщин), в группу контроля 46 пациентов с синдромом раздраженного кишечника в возрасте от 19 до 71 года (средний возраст 49,4 ± 2,2 год; 18 мужчин и 28 женщин) и 25 здоровых добровольцев от 29 до 80 лет (средний возраст 61,6 ± 2,5 года; 16 мужчин и 9 женщин). Морфологическую верификацию диагноза колоректального рака производили с микроскопической и гистологической оценкой биоптатов и мазков из операционного материала. Стадии колоректального рака определяли согласно ТNМ-классификации 5-го издания, разработанной Международным Противораковым Союзом [6]. Отбор пациентов с синдромом раздраженного кишечника проводили в соответствии с диагностическими критериями Римского III консенсуса. Для исключения иной патологии, имеющей схожую симптоматику, использовали рентгенологические, эндоскопические и морфологические методы [7]. Группу контроля составили здоровые лица, не имевшие симптомов заболевания кишечника и не подвергавшиеся абдоминальным хирургическим вмешательствам. Лактоферрин определяли в образцах кала, взятых из одной дефекации, иммуноферментным анализом (ЕLISA) с использованием наборов ЕLISA TEST KIT Hycult Biotechnology (Netherlands). Наличия гемоглобина в кале определялось с помощью иммунохимического теста на скрытую кровь в кале наборами фирмы «Biotech Atlantic, Inc.» (США). Статистическая обработка данных проведена с применением пакета прикладных про- грамм STATISTICA6 фирмы StatSoft Inc. (США) и MedCalc Software (Belgium). Для проверки формы распределения использовался тест Колмогорова-Смирнова. При нормальном распределении вычислялись среднее значение и стандартная ошибка среднего; при отсутствии такового медиана и 95% доверительные интервалы (95% ДИ). Сопоставление двух независимых групп по количественному признаку производили с помощью теста Манна-Уитни, по качественному (бинарному) признаку двустороннего точного критерия Фишера. Для определения информативности метода строились характеристические кривые (ROC-кривые) с вычислением площади под кривой (ППК) и ошибки среднего (СО). В качестве диагностических характеристик использовались чувствительность, специфичность, отношение правдоподобия положительного результата (ОППР), отношение правдоподобия отрицательного результата (ОПОР), положительная прогностическая ценность (ППЦ) и отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ). Статистически значимыми считали различия на уровне р < 0,05.

Результаты и обсуждение

В нашем исследовании была произведена оценка эффективности выявления ранних стадий колоректального рака на основе фекального лактоферрина. Полученные диагностические характеристики маркера сопоставлены с таковыми для иммунохимического теста на скрытую кровь в кале, который является одним из наиболее эффективных маркеров этого заболевания. У пациентов с I–II стадиями колоректального рака по сравнению с пациентами с III–IV стадиями заболевания статистические различия в результатах постановки иммунохимического теста на скрытую кровь в кале отсутствовали (р=1,00). Маркер чаще показывал положительный результат у пациентов с колоректальным раком с I–II и III–IV стадиями заболевания по сравнению с пациентами контрольной группы (р

Источник: http://www.labtechperm.ru/articles/all/775/

Анализ кала на кальпротектин – как правильно подготовиться и нормы анализа – Сайт об ОРВ и ЛОР заболеваниях

Уровень фекального кальпротектина при СРК: Нормальные значения уровня кальпротектина в кале составляют 0,05) При

При появлении симптомов заболеваний кишечника гастроэнтерологи советуют сдавать лабораторные исследования. Одним из них является анализ кала на кальпротектин. Он показывает степень развития воспалительного процесса. Назначает его врач при наличии показаний, предварительно рассказав пациенту, как подготовиться к исследованию, в какое время его сдать.

Кальпротектин – это белковое вещество, содержащее молекулы кальция. Он выделяется лейкоцитами (нейтрофилами, моноцитами, макрофагами), которые накапливаются в очаге воспаления. Содержится в биологических жидкостях и выделениях: ликвор, слюна, кал.

Клетки иммунной системы вырабатывают множество белков при воспалении, но кальпротектин является наиболее стабильным. Он не распадается при комнатной температуре 6-8 дней. Чем больше нейтрофилов выделяется в просвет кишки из сосудов, тем больше кальпротектина обнаруживает лаборант. Это означает, что воспаление находится в активной фазе.

При устранении заболевания или другой причины воспаления белок полностью устраняется. Поэтому анализ кала для обнаружения фекального кальпротектина используют в наблюдении за динамикой терапии.

Исследование не делают в профилактических целях для ежегодной проверки здоровья. Для этого необходимы показания. Чтобы узнать, где сдают анализ, какова стоимость, как подготовиться, консультируются с лечащим врачом.

Врачи советуют сдавать исследование на кальпротектин в раннем детском возрасте. Особенно при частых нарушениях стула. Исследование поможет поставить верный диагноз, исключив или распознав воспаление кишечника.

Для определения воспалительных процессов в кишечнике выбирают кальпротектин из-за следующих преимуществ:

  • высокая специфичность;
  • не разлагается в фекалиях 2-3 дня;
  • анализ дешев для лаборатории, не требует дополнительных затрат для забора образца;
  • пациент быстро получает данные.

Каких правил нужно придерживаться при сдаче анализа?

Для выявления точных данных исследования пациент должен придерживаться правил, о которых рассказывает врач. Иначе гастроэнтеролог упустит заболевание или поставит неверный диагноз.

  1. За 1 неделю придерживаться диеты без жирной, жареной, острой, соленой еды. Пить суточную норму воды (2 литра).
  2. За 5 дней перестать употреблять все лекарственные вещества, особенно применяемые ректально (свечи). Если при отмене препарата самочувствие пациента ухудшится, лекарство продолжают использовать, предупредив лечащего врача.
  3. Для проведения анализа используют кал. Дефекация осуществляется в сухую, обработанную антисептиком ёмкость. Сбор кала из унитаза запрещен.
  4. В качестве ёмкости для переноса биоматериала используют только стерильный контейнер из аптеки. Применение домашних банок, спичечных коробков не допустимо. В них содержится большое количество микроорганизмов, которые изменят результат исследования.
  5. Запрещено собирать материал во время менструации и сразу после нее. Врачи примут остатки эритроцитов за кровотечение из кишечника.
  6. Результат изменит попадание в образец мочи. Параметры клеточного состава у кала и урины различны.
  7. Фекалии собирают утром после пробуждения. В это время содержание клеток и веществ находится на максимальном уровне. Если дефекация была осуществлена накануне вечером, образец ставят в холодильник с закрытой крышкой, его немедленно доставляют после открытия лаборатории.

Образец должен быть собран не ранее, чем за 8 часов до его сдачи.

Какое количество биоматериала потребуется?

При появлении воспалительного процесса в кишечнике человека накапливается большое количество лейкоцитов. Число кальпротектина им пропорционально. Поэтому белок распределен равномерно по всем каловым массам, его определяют в любом их участке. Поэтому для анализа хватит 15 г. Визуально количество выглядит, как 1 чайная ложка.

Анализ сдают в частных лабораториях или находящихся при медицинских учреждениях. Направление на исследование дает врач, при этом объяснив, что такое анализ кала на кальпротектин, правила его сбора. Уточняет нужное количество фекалий.

Нет необходимости отдавать врачу все фекалии. Объем должен быть не более одного контейнера, приобретенного в аптеке.

От чего зависит результат

В ходе анализа может быть определен ложноположительный или ложноотрицательный результат. Он выявляется, если пациент пренебрегает правилами сбора материала:

  • прием противовоспалительных средств системного действия, о которых не был предупрежден врач;
  • употребление ацетилсалициловой кислоты и ее производных;
  • препараты, усиливающие перистальтику кишечника (слабительные);
  • отсутствие диеты;
  • нарушение этапов сбора фекалий (использование загрязненной ёмкости для сбора материала, попадание мочи или менструальных выделений, долгое хранение без использования холодильной камеры);
  • заболевания крови, которые сопровождаются снижением нейтрофильных гранулоцитов (иммунодефицит).

Результат проведения исследования зависит от опыта врача-лаборанта, качества применяемых реактивов, их сроков годности. Для получения точных результатов анализ проводят дважды. Это исключает ошибки в сборе, хранении, транспортировке, проведении исследования.

Лаборанты советуют сдавать исследование в утренние часы. Не рекомендуют держать образец дома в холодильнике дольше 1 ночи.

Нормы кальпротектина

После получения результатов исследования их необходимо расшифровать. Для этого сравнивают полученные данные и норму. Сам пациент сможет узнать, относится ли его результат к норме.

Только врач расшифрует данные, объяснив, что показывает анализ кала на кальпротектин, поставив верный диагноз, назначив лечение. Потому что для каждого заболевания характерны определенные изменения кальпротектина и других параметров.

Нормы кальпротектина зависят от возраста. Они представлены в таблице ниже.

ВозрастНорма мкг/г
От рождения до 1 годаДо 500
От 1 года до 3 летДо 150
От 4 до 6 летДо 50
От 6 лет до пожилого возрастаДо 100

Результаты анализа

Если результат анализа колеблется на 2-3 единицы в большую или меньшую сторону, это не значит, что у пациента есть заболевание. Врачи обращают внимание на резкое изменение показателя, которое наблюдается при острых воспалительных процессах.

Некоторые лаборатории определяют показатель в нг/мл. Тогда цифры для его нормы будут другими (меньше в 10 раз). Для здоровых детей старше 6 лет и взрослых он не превышает 10 нг/мл.

Незначительные колебания кальпротектина встречается при временных нарушениях:

  • гастрит;
  • расстройство кишечника;
  • инфекционный процесс (отравление).

В таких случаях рекомендовано периодически сдавать анализ, чтобы следить за состоянием организма, не допустив появления серьезного заболевания. Чем раньше выявлена болезнь, тем меньше риск появления хронического воспаления, пациент вылечится быстрее.

Резкое снижение показателя наблюдается при нарушениях иммунитета, когда резко уменьшается количество нейтрофильных гранулоцитов. Оставшиеся клетки выделяют белок в низких значениях. При других заболеваниях кальпротектин повышен.

По каким причинам может быть отклонение от нормы?

Появление показателя при исследовании бывает при размножении в кишечнике следующих возбудителей:

  • ротавирусы;
  • аденовирусы;
  • сальмонеллы;
  • кишечные палочки.

Их размножение и токсины, которые они выделяют, приводят к нарушению формирования кала. Образуется диарея. Стенка кишечника воспаляется, снижается ее функция.

Другими причинами являются наследственные или врожденные заболевания:

  • целиакия (отсутствие или дефицит ферментов, расщепляющих глютен);
  • муковисцидоз (заболевание желез внутренней секреции, которые начинают вырабатывать вязкий секрет);
  • болезнь Крона (воспаление многих отделов кишечника);
  • врожденные аномалии строения кишечника, приводящие к дивертикулиту (выпячивание стенки, приводящее к ее воспалению);
  • язвенный колит (появление воспаления из-за генетической предрасположенности, которая активируется при действии внешних факторов).

Воспалительные процессы возникают при повреждении мышечной стенки кишечника. Причина может быть в проглатывании инородных предметов с острыми краями. Появляется кровотечение. В кале обнаруживается кровь.

Полость рта – это начало пищеварительного тракта. Если в ней находится постоянный инфекционный очаг (кариес, пародонтит, тонзиллит), бактерии распространяются вглубь ЖКТ, достигая кишечника. Там они размножаются, выделяют продукты жизнедеятельности, приводящие к раздражению слизистой.

Если в кишечнике образуется доброкачественное или злокачественное новообразование, со временем оно разрастается. Кровеносные сосуды повреждаются, мышечная стенка кишечника становится тоньше. Возникает воспаление в острой фазе.

При появлении симптомов заболевания кишечника обращаются к врачу. Гастроэнтеролог назначает исследования, одним из которых является сдача анализа кала на кальпротектин, объясняет, что это такое.

Воспалительные заболевания кишечника должны быть немедленно вылечены, чтобы избежать распространения очага на весь отдел ЖКТ.

При появлении злокачественных заболеваний кишечника кальпротектин является первым маркером для его выявления.

Источник:

Кальпротектин норма у взрослых

Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36,5 кДа. Он состоит из одной лёгкой и двух тяжёлых цепей. Имеются сайты связывания с цинком и кальцием, а также марганцем. Больше всего его содержится в нейтрофильных гранулоцитах, в меньшей степени в макрофагах. Также кальпротектин синтезируется эпителиальными клетками и слизистой оболочкой.

Кальпротектин был выделен в 1980 году и тогда получил название L-протеина.

Клетки, участвующие в воспалении, в его очаге способствуют секреции кальпротектина в процессе своего отмирания. Сначала активируются эпителиальные клетки, затем присоединяются лейкоциты.

То, что нейтрофилы играют большую роль в выделении фекального кальпротектина, было доказано с помощью меченных индием нейтрофильных гранулоцитов. В результате чего отмечался высокий уровень меченых клеток и фекального кальпротектина.

Биологические эффекты кальпротектина заключаются в следующем:

  • противогрибковое действие;
  • угнетает размножение микроорганизмов. Это осуществляется за счёт конкурентного связывания с ионами цинка и блокирования цинк-зависимых ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов;
  • способствует запрограммируемой гибели (апоптозу) доброкачественных и злокачественных клеток опухолей за счёт выделения хемокинов и фактора некроза опухоли (ФНО).

С какой целью проводится анализ на кальпротектин?

При наличии воспалительных процессов в кишечнике происходит увеличение количества нейтрофилов, в результате разрушения которых освобождается кальпротектин. Это позволяет использовать его как маркёр воспаления.

Кальпротектин в кале позволяет с высокой точностью определить наличие воспаления в кишечнике.

Анализ кала на кальпротектин проводится с целью диагностики воспалительных кишечных заболеваний, выяснения причины абдоминальных болей и кровотечений. Этот показатель помогает опровергнуть синдром раздражённого кишечника, которому не свойственно развитие воспаления слизистой оболочки.

Кальпротектин позволяет оценить течение болезни Крона и язвенного колита, контроль проводимой терапии.

При каких симптомах может быть назначен анализ на кальпротектин?

  1. Нерегулярный жидкий стул.
  2. Возникновение запоров.
  3. Снижение массы тела, повышение температуры.
  4. Слабость, утомляемость.
  5. Нарушение перистальтики кишечника.
  6. Боли в животе (абдоминальные боли).
  7. Обнаружение кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
  8. Диспепсический синдром: тошнота, рвота.
  9. Задержка развития у детей.

Преимущества использования кальпротектина как маркёра воспалительных заболеваний кишечника заключаются:

  • является высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни Крона, синдрома раздражённого кишечника;
  • кальпротектин стабилен в кале в течение нескольких дней и не подвержен действию протеолитических ферментов;
  • метод не относится к инвазивным;
  • прост в выполнении.

Где можно сдать кал на кальпротектин?

Определение кальпротектина в кале проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), поэтому медицинская организация, куда вы планируете сходить сдать анализ, должна быть оснащена современным оборудованием.

Как выполняется этот анализ и его стоимость можно узнать по телефону или на сайте медицинского учреждения. Изучив ценовой диапазон на разных сайтах, предлагающих сдать кальпротектин, могу заверить вас, что данный анализ не из дешёвых – обойдётся около 2000 рублей и более.

Подготовка к анализу

Трудностей в подготовке к сдаче фекального кальпротектина быть не должно. Ограничений в потребляемой пищи нет. Запрещается использовать слабительные средства.

Источник: https://medlife-mrt.ru/zheludok/analiz-kala-na-kalprotektin-kak-pravilno-podgotovitsya-i-normy-analiza.html

Кал на кальпротектин: 9 симптомов, при которых необходимо сделать анализ

Уровень фекального кальпротектина при СРК: Нормальные значения уровня кальпротектина в кале составляют 0,05) При

Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36,5 кДа. Он состоит из одной лёгкой и двух тяжёлых цепей. Имеются сайты связывания с цинком и кальцием, а также марганцем. Больше всего его содержится в нейтрофильных гранулоцитах, в меньшей степени в макрофагах. Также кальпротектин синтезируется эпителиальными клетками и слизистой оболочкой.

Кальпротектин был выделен в 1980 году и тогда получил название L-протеина.

Клетки, участвующие в воспалении, в его очаге способствуют секреции кальпротектина в процессе своего отмирания. Сначала активируются эпителиальные клетки, затем присоединяются лейкоциты.

То, что нейтрофилы играют большую роль в выделении фекального кальпротектина, было доказано с помощью меченных индием нейтрофильных гранулоцитов. В результате чего отмечался высокий уровень меченых клеток и фекального кальпротектина.

Биологические эффекты кальпротектина заключаются в следующем:

  • противогрибковое действие;
  • угнетает размножение микроорганизмов. Это осуществляется за счёт конкурентного связывания с ионами цинка и блокирования цинк-зависимых ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов;
  • способствует запрограммируемой гибели (апоптозу) доброкачественных и злокачественных клеток опухолей за счёт выделения хемокинов и фактора некроза опухоли (ФНО).

Фекальный кальпротектин в норме

Определение кальпротектина производится иммуноферментным анализом с помощью специальных лунок, на стенках которых адсорбированы моноклональные антитела к кальпротектину. Затем после серии инкубаций с разными реагентами по изменению окраски раствора делают заключение о концентрации кальпротектина в кале.

Референсные значения кальпротектина у взрослых в кале составляют менее 50 мкг/г (таблица 1). Значения менее 50 мкг/г указывают на отсутствие воспаления слизистой оболочки стенки кишечника. Если же пациент продолжает жаловаться на боли в животе и жидкий стул, вероятнее всего, у него синдром раздражённого кишечника. Это можно проверить рядом дополнительных исследований.

Таблица 1. Референсные значения кальпротектина в кале в зависимости от возраста.

Возрастная группаРеференсные значения кальпротектина
До одного годаМенее 500 мкг/г
До четырёх летМенее 150 мкг/г
Пять – шестьдесят пять летМенее 50 мкг/г
Старше шестидесяти пяти летМенее 100 мкг/г

Повышение кальпротектина выше референсных значений

Обнаружение кальпротектина в кале более 50 мкг/г говорит о воспалительном процессе в кишечнике инфекционной этиологии. Возбудителями могут быть:

  • сальмонеллы, вызывающие сальмонеллёз;
  • кампилобактеры, вызывающие кампилобактериоз (вибриоз);
  • аденовирусы;
  • норовирусы;
  • ротавирусы.

Причинами повышенного кальпротектина в кале также могут быть целиакия (наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом ферментов расщепляющего глютен), кровотечения и новообразования в кишечнике, муковисцидоз (поражение желёз внутренней секреции, наследственный характер).

Приём слабительных средств, препаратов кальция, магния, цинка может привести к увеличению кальпротектина в кале.

В случае выявления кальпротектина в кале выше референсных значений лечащий врач назначает дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта для точной диагностики причин воспалительных изменений. Среди них могут быть:

  • реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь);
  • копрограмма (общеклиническое исследование кала);
  • раковый эмбриональный антиген (РЭА) – маркёр онкологических заболеваний;
  • количественное определение С-реактивного белка (СРБ) – маркёра воспаления;
  • ревматоидный фактор;
  • ОАК – общеклинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы;
  • определение скорости оседания эритроцитов;
  • антитела к ядерным антигенам (ANA).

Для получения достоверных результатов исследования кала (копрограммы, анализ на скрытую кровь) необходима тщательная подготовка, соблюдение определённой диеты.

Анализ кала на кальпротектин является высокоспецифичным исследованием, которое без инвазивного вмешательства позволит судить о наличии воспалительных процессов в стенке кишечника.

Этот показатель поможет различить болезнь Крона и синдром раздражённого кишечника. В случае обнаружения кальпротектина выше референсных значений лечащий врач назначит дополнительные методы исследования.

Они помогут правильно поставить диагноз и вовремя назначить необходимую терапию.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(36 4,67 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/kalprotektin

Кальпротектин в кале

Уровень фекального кальпротектина при СРК: Нормальные значения уровня кальпротектина в кале составляют 0,05) При

[13-094] Кальпротектин в кале

2570 руб.

Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.

Синонимы русские

Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.

Синонимы английские

Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Диапазон определения: 25 – 2500 мкг/г.

Единицы измерения

Мкг/г (микрограмм на грамм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.

Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием.

Он составляет более 60  % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина).

Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры.

Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта.

Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.

Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
  • для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
  • для профилактического обследования здоровых людей.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.

Что означают результаты?

Референсные значения: < 50 мкг/г.

Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.

Умеренное повышение уровня кальпротектина требует дальнейшего наблюдения пациента и выполнения исследования в динамике.

Сильное повышение (с учетом клинической картины) свидетельствует о том, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поэтому требуется целенаправленное обследование и специфическая терапия.

Также оно может быть следствием следующих патологических состояний: бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), новообразований кишечника, дивертикулов, муковисцидоза, аллергии к коровьему молоку, целиакии, кишечного кровотечения.

Также рекомендуется

  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Копрограмма
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Ревматоидный фактор
  • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
  • Aomatsu T, Yoden A, Matsumoto K, et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug;56(8):2372-7.
  • Damms A, Bischoff SC. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases. Int J Colorectal Dis. 2008 Oct;23(10):985-92.
  • Jellema P, van der Windt DAWM, Schellevis FG, van der Horst HE: Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care // Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009, 30(7):695-706.
  • Gisbert JP, McNicholl AG: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease // Dig Liver Dis 2009, 41(1):56-66.
  • Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V: Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis // BMJ 2010, 341:c3369.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-094

Medic-studio
Добавить комментарий