ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Под видом медицинской помощи понимают комплекс

Виды и объем медицинской помощи / Организация медицинского обеспечения войск / Библиотека (книги, учебники и журналы) / Арсенал-Инфо.рф

ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Под видом медицинской помощи понимают комплекс

Виды и объем медицинской помощи

Под видом медицинской помощи понимается определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях личным составом войск и медицинской службой на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

Конкретный вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием необходимого оснащения.

В настоящее время выделяют следующие виды медицинской помощи: первая помощь (медицинская), доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь и медицинская реабилитация.

Первая помощь (медицинская) оказывается самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи, санитарами-стрелками, водителями-санитарами и санитарными инструкторами на месте ранения или в ближайшем укрытии, а также в местах сбора раненых и больных или на медицинском посту роты (мпр).

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдшером в МП (воинской части, подразделении).

Первая врачебная помощь оказывается врачом в МП (соединения, воинской части, подразделения, имеющего по штату врача), а также в медр.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается штатным медицинским персоналом в омедо, МОСН, ВПГ, лечебных организациях Министерства здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь оказывается штатным медицинским персоналом в ГВКМЦ и специализированных лечебных организациях Министерства здравоохранения.

Современная лечебно-эвакуационная система включает медицинскую реабилитацию, под которой в военной медицине понимается комплекс лечебных, военно-профессиональных и моральнопсихологических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление бое- и трудоспособности раненого и больного. В современных условиях речь идет о создании специальных центров реабилитации, куда, наряду с легкоранеными и больными (первичный контингент реабилитации), будет поступать и так называемый вторичный контингент реабилитации, то есть все раненые и больные, перспективные для возвращения в строй, направленные первоначально в соответствующие характеру и тяжести поражения госпитали (хирургические, терапевтические, неврологические и т.д.), завершившие период госпитального режима и нуждающиеся в восстановлении временно утраченных функций.

Объем медицинской помощи – совокупность лечебнопрофилактических и лечебно-диагностических мероприятий, выполняемых раненым и больным на поле боя или очагах санитарных потерь, а также на этапе медицинской эвакуации. Объем медицинской помощи может быть полным и сокращенным (когда выполняются лишь неотложные мероприятия).

Объем медицинской помощи и сроки лечения раненых и больных зависят от условий боевой и медицинской обстановки и устанавливаются для военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений соответствующими начальниками медицинской службы.

Объем медицинской помощи может быть сокращен решением начальника медицинской службы соединения (воинской части), а также командиром омедо (медр) с немедленным докладом об этом командиру соединения (воинской части) и старшему начальнику медицинской службы, в случае поступления большого количества раненых и больных и резком несоответствии возможностей по своевременному оказанию им медицинской помощи в установленном объеме.

В связи с тем, что раненым и больным обеспечивается медицинская помощь на разных этапах медицинской эвакуации и многими врачами, к ее оказанию предъявляются два основных требования: преемственность и последовательность.

Достигается это, прежде всего, единым пониманием патологии современной боевой травмы и болезней, единым взглядом на их лечение и профилактику.

Преемственность и последовательность предполагает соблюдение единых принципов лечения и наращивания лечебнопрофилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Преемственность и последовательность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий достигается при условии четкого ведения медицинской документации, позволяющей медицинскому персоналу знать о состоянии раненых и больных на предыдущих этапах медицинской эвакуации и проведенных лечебноэвакуационных мероприятиях. Это, прежде всего, «Первичная медицинская карточка» и «История болезни».

При оказании медицинской помощи особое значение имеет своевременность ее оказания. Медицинская помощь должна быть оказана в такие сроки, которые позволяют сохранить жизнь раненому и больному и предупредить развитие тяжелых осложнений, тогда она считается оказанной своевременно.

Требование современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения предполагает следующие сроки: первая медицинская, доврачебная – 20-30 мин, первая врачебная – 0,5-1 час, квалифицированная – 4-5 часов и специализированная – до 12 часов после ранения.

На современном этапе развития военной медицины оказание специализированной медицинской помощи в течение первых 6 часов после ранения или заболевания является главной задачей, определяющим принципом совершенствования системы ЛЭО.

Источник: https://arsenal-info.ru/b/book/3332417759/20

Виды и объемы медицинской помощи, их краткая характеристика

ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Под видом медицинской помощи понимают комплекс

Под видом медицинской помощипонимается официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий выполняемых при поражениях (заболеваниях) в порядке само и взаимопомощи; медицинским персоналом определенной квалификации в системе ЛЭО с использованием табельного медицинского оснащения или подручных средств.

В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи:

первая помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медпомощь.

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи.

Объем медпомощи – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в границах определенного вида медпомощи в отношении определенных категорий пораженных (б) по: медицинским показаниям; в соответствии с конкретной медико-тактической обстановкой; и возможностями ЭМЭ.

Таким образом, объем медицинской помощи и в очаге поражения, и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости от обстановки.

Если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем медицинской помощи полный.

Если же в отношении какой-то группы пораженных (б) в очаге поражения или ЭМЭ те или иные лечебно-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить и их выполнение приходится переносить на более поздний срок, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

Первая помощь (ПП)– это комплекс простейших мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медработниками, с использованием табельных (аптечки, медицинские сумки) и подручных средств.

Целью ее проведения является: прекращение воздействия поражающего фактора; временного устранения последствий поражения, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего; подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации; профилактики осложнений.

ПП может иметь решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, возвращения их к труду, снижения инвалидности.

По данным ВОЗ, каждый двадцатый из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время мог быть спасен, если бы первая помощь была оказана немедленно на месте происшествия.

Важность фактора времени подчеркива­ется тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение первых 30 мин после травмы, осложнения возникают значительно реже, чем у тех, кому она была оказана позже. Оптимальным сроком оказания данного вида медицинской помощи являются первые 30 минут, при некоторых состояниях это время сокращается до 5 – 10 минут (кровотечения, асфиксия).

первой помощи зависит от характера полученных людьми поражений.

Доврачебная медицинская помощь– включает мероприятия которые, как правило дополняют первую помощь.

Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества, с целью: борьбы с угрожающими последствиями поражений, заболеваний (кровотечение, асфиксия, шок), подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации, профилактики осложнений. Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Время оказания до 1 часа с момента поражения

Первая врачебная помощь– включает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей квалификации, как правило, на соответствующем ЭМЭ (пункте медпомощи, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта, ближайшем ЛПУ) и направлен на ослабление или устранение последствий поражений (з) непосредственно угрожающие жизни пораженному (б); профилактики осложнений; подготовки пораженных (б) к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи составляет 4 – 5 часов с момента поражения (З).

Данный вид помощи оказывается с помощью табельного имущества имеющегося на ЭМЭ.

При поступлении на этот ЭМЭ значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы:

– неотложные мероприятия

– мероприятия которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены, невыполнение их грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения. Не устраненный шок в течении 1 часа после травмы может стать необратимым.

В полном объеме в этой помощи нуждается каждый 2-ой пострадавший, в сокращенном каждый 4-ый. При авариях с поражением АХОВ до 100%, при поражении токсинами до 70%.

На оказание ПВП требуется при: травмах – 15-20 мин., поражении ХОВ – 5-6 мин., подозрении на инфекцию – 10-12 мин.

При оказании данного вида медицинской помощи приоритет отдается детям и беременным женщинам.

Вышеперечисленные виды мед.помощи оказываются в очаге поражения.

За пределами очага оказываются:

Квалифицированная медицинская помощь (КМП)– это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях с целью полного устранения причин угрожающих жизни пораженным (б) в данный момент, предупреждения осложнений, создания благоприятных условий для лечения пострадавшего.

Данный вид медицинской помощи делится на:

– квалифицированную хирургическую

– квалифицированную терапевтическую

Оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи 8 – 12часов с момента поражения (з).

Мероприятия КМП разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

65-70% пораженных с механической травмой и до 80% лиц терапевтического профиля нуждаются только в КМП и лечении.

Специализированная медицинская помощь (СМП)– это высшая форма мед помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных ЛУ с использованием специального оснащения.

Время оказания не должен превышать 3-х суток с момента поражения.

Основными видами хирургической СМП являются:

– нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида специализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»)

– травматологическая;

– помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы. Эти три вида специализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь»

– комбустиологическая,

– педиатрическая (хирургическая),

– акушерско-гинекологическая,

– нефрологическая,

– ангиохирургическая,

Основными видами терапевтической СМП являются:

– токсикологическая,

– радиологическая,

– помощь общесоматическим больным,

– психоневрологическая,

– помощь инфекционным больным,

– педиатрическая (терапевтическая).

Квалифицированная и СМП в специализированных ЛУ часто выполняется одновременно, поэтому бывает трудно провести четкую грань между данными видами помощи.

Источник: https://studopedia.org/13-62417.html

Объем медицинской помощи

ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Под видом медицинской помощи понимают комплекс

Видом медицинской помощи

Виды и объём медицинской помощи.

Конкретный вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием крайне важно го оснащения.

Подвидом медицинской помощипринято понимать определœенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях личным составом войск и медицинской службой на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

Сегодня выделяют следующие виды медицинской помощи: первая помощь (медицинская), доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь и медицинская реабилитация.

Первая помощь (медицинская) оказываетсясамими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи, санитарами-стрелками, водителями-санитарами и санитарными инструкторами на месте ранения или в ближайшем укрытии, а также в местах сбора раненых и больных или на медицинском посту роты (мпр).

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказываетсяфельдшером в МП (воинской части, подразделœении).

Первая врачебная помощьоказываетсяврачом в МП (соединœения, воинской части, подразделœения, имеющего по штату врача), а также в медр.

Квалифицированная медицинская помощь оказываетсяштатным медицинским персоналом в омедо, МОСН, ВПГ, лечебных организациях Министерства здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь оказываетсяштатным медицинским персоналом в ГВКМЦ и специализированных лечебных организациях Министерства здравоохранения.

Современная лечебно-эвакуационная система включает медицинскую реабилитацию, под которой в военной медицинœе принято понимать комплекс лечебных, военно-профессиональных и морально-психологических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление бое- и трудоспособности раненого и больного. В современных условиях речь идет о создании специальных центров реабилитации, куда наряду с легкоранеными и больными (первичный контингент реабилитации) будет поступать и так называемый вторичный контингент реабилитации, то есть всœе раненые и больные, перспективные для возвращения в строй, направленные первоначально в соответствующие характеру и тяжести поражения госпитали (хирургические, терапевтические, неврологические и т.д.), завершившие период госпитального режима и нуждающиеся в восстановлении временно утраченных функций.

Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, выполняемых раненым и больным на поле боя или очагах санитарных потерь, а также на этапе медицинской эвакуации.

https://www.youtube.com/watch?v=iQyzUTzo42g

Объем медицинской помощи и сроки лечения раненых и больных зависят от условий боевой и медицинской обстановки и устанавливаются для военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделœений соответствующими начальниками медицинской службы.

Объем медицинской помощи должна быть полным и сокращенным (когда выполняется лишь неотложные мероприятия).

Объем медицинской помощи должна быть сокращен решением начальника медицинской службы соединœения (воинской части), а также командиром омедо (медр) с немедленным докладом об этом командиру соединœения (воинской части) и старшему начальнику медицинской службы, в случае поступления большого количества раненых и больных и резком несоответствии возможностей по своевременному оказанию им медицинской помощи в установленном объёме.

Полный объём первой медицинской помощи составляют следующие мероприятия:

извлечение раненого из-под завалов, из горящей боевой техники;

тушение горящей одежды, обмундирования;

временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие, сгибание конечности, давящая повязка, закрутка, жгут);

устранение асфиксии (очистка полости рта͵ фиксация языка, постановка S-образной трубки);

инъекция раствора анальгетика;

наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность;

иммобилизация поврежденной области (подручные средства, фиксация к туловищу или здоровой конечности, табельными средствами);

прием внутрь антибиотика из аптечки индивидуальной;

утоление жажды раненого (за исключением раненного в живот);

прием внутрь таблетки радиопротектора в случае поражения ядерным оружием;

применение антидотов и первичная дегазация раны при комбинированных поражениях.

В первую очередь производят остановку кровотечения и устранение асфиксии, при крайне важно сти выполняют реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). О важности оказания первой медицинской помощи говорит тот факт, что летальность у раненых в Чечне, которым эта помощь не оказывалась, в 4,5 раза выше, чем у тех, кто эту помощь получил.

6. видов медицинской помощи и сроки их оказания.

Доврачебную помощь организовывает фельдшер батальона на МПБ. Объём доврачебной помощи включает следующие мероприятия:

контроль качества и исправление ошибок первой медицинской помощи;

подбинтовывание промокших повязок (в Чечне в 74 % случаев наложена фельдшером отсутствующая до этого асептическая повязка). Смена повязки допустима лишь тогда, когда она сползла с раны и утратила свое защитное значение;

улучшение транспортной иммобилизации стандартными шинами (в Чечне — 44 % раненых);

контроль за правильностью и целœесообразностью наложения жгута͵ наложение жгута при продолжающемся артериальном кровотечении (в Чечне на этом этапе у 67 % раненых с кровотечениями наложен жгут);

устранение асфиксии с применением воздуховода, ручного дыхательного аппарата;

начало проведения инфузионной терапии после временной остановки кровотечения стандартными солевыми растворами;

введение сердечных и дыхательных аналептиков с целью поддержания функции жизненно важных органов;

парентеральное введение антибиотиков;

повторное обезболивание;

обогревание раненых и утоление жажды.

Первая врачебная помощь включает в себя мероприятия, направленные на устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни раненых и пораженных:

поддержание функции жизненно важных органов;

профилактику тяжелых осложнений;

подготовку раненых к дальнейшей эвакуации.

По срочности мероприятия первой врачебной помощи разделяются на две группы:

1. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи (по жизненным показаниям):

временная остановка наружного кровотечения и контроль за ранее наложенным жгутом;

устранение асфиксии всœех видов;

наложение герметичных повязок при открытом пневмотораксе;

плевральная пункция и дренирование плевральной полости при клапанном пневмотораксе;

введение обезболивающих средств и выполнение новокаиновых блокад при шоке;

проведение инфузионной противошоковой терапии при шоке средней и тяжелой степени;

катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

устранение недостатков транспортной иммобилизации при угрозе развития шока или уже развившемся шоке;

отсечение конечности, висящей на лоскуте;

специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях.

2. Мероприятия первой врачебной помощи второй очереди, направленные на профилактику осложнений боевых повреждений:

устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи;

введение обезболивающих средств;

новокаиновая блокада;

поддерживающая инфузионная терапия;

профилактика раневых инфекций (введение антибиотиков и столбнячного анатоксина);

поддержание функций жизненно важных органов (сердечные, дыхательные аналептики, кислородная терапия);

смена повязок при попадании в рану радиоактивных веществ, отравляющих веществ;

регистрация раненых и заполнение первичной медицинской карточки.

Объем медицинской помощи – понятие и виды. Классификация и особенности категории “Объем медицинской помощи” 2017, 2018.

  • – ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ В ОЧАГЕ И НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

    ПРЕДИСЛОВИЕ Со времени выхода в свет предшествующего издания Указаний по военной токсикологии (Воениз-дат, 1975) претерпели изменения организационно-штатная структура профилактических и лечебных учре-ждений медицинской службы и штатное предназначение отдельных… [читать подробнее].

  • – Очевидно, что в условиях массового поступления пострадавших, объём медицинской помощи ограничивается неотложными мероприятиями первой врачебной помощи.

    Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)– создаются на базе лечебных учреждений (госпиталей) с коечной ёмкостью 500 коек и выше, имеющих в своем составе специализированные (профильные) лечебные (лечебно-диагностические) отделения. Предназначены для оказания… [читать подробнее].

  • – Очевидно, что в условиях массового поступления пострадавших, объём медицинской помощи ограничивается неотложными мероприятиями первой врачебной помощи.

    Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)– создаются на базе лечебных учреждений (госпиталей) с коечной ёмкостью 500 коек и выше, имеющих в своем составе специализированные (профильные) лечебные (лечебно-диагностические) отделения. Предназначены для оказания… [читать подробнее].

  • – Объем медицинской помощи и содержание мероприятий

    Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, соответствующих определенному виду медицинской помощи и выполняемых на этапах медицинской эвакуации в зависимости от общей и медицинской обстановки, называется объемом медицинской помощи. Объем МП может быть полным… [читать подробнее].

  • – Виды и объем медицинской помощи

      Одним из принципов лечебно-эвакуационного обеспечения в системе этапного лечения является расчленение медицинской помощи на отдельные виды. Вид медицинской помощи – это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в… [читать подробнее].

  • – Примерный объем медицинской помощи при поражениях синильной кислотой и хлорцианом

    Лечебно-эвакуационные мероприятия в очаге Медико-тактическая характеристика очагов, создаваемых синильной кислотой – массовость и одномоментность поражения значительного числа, личного состава; – быстротой развития клиники с момента заражения /1-5 мин./; … [читать подробнее].

  • – Примерный объем медицинской помощи при поражениях синильной кислотой и хлорцианом

    Лечебно-эвакуационные мероприятия в очаге Медико-тактическая характеристика очагов, создаваемых синильной кислотой – массовость и одномоментность поражения значительного числа, личного состава; – быстротой развития клиники с момента заражения /1-5 мин./; … [читать подробнее].

  • Источник: http://referatwork.ru/category/voennoe_delo/view/17641_ob_em_medicinskoy_pomoschi

    Виды и объем медицинской помощи

    ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Под видом медицинской помощи понимают комплекс

    Как уже было отмечено, современной системой лечебно-эва­куационных мероприятий предусматривается расчленение меди­цинской помощи раненым и больным на ее отдельные виды, ко­торые последовательно оказываются по мере эвакуации их от места, где получено ранение к месту окончательного лечения.

    Под видом медицинской помощи понимается определенный перечень (комплекс) лечебно – профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях собст­венно личным составом войск и медицинской службой на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

    Конкретный вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих и наличием необхо­димого оснащения.

    Раненым и больным оказываются следующие виды медицин­ской помощи:

    – первая медицинская;

    – доврачебная (фельдшерская);

    – первая врачебная;

    – квалифицированная;

    – специализированная;

    – медицинская реабилитация.

    1. Первая медицинская помощь – на месте ранения (пораже­ния) или в ближайшем укрытии в порядке само- и взаимопо­мощи, санитарами, а также личным составом подразделений, вы­деленных для спасательных работ в очагах массового поражения; эта помощь направлена на временное устранение причин, угро­жающих жизни раненого в данный момент, предупреждение раз­вития тяжелых осложнений.

    Основная цель – сохранить жизнь.

    Мероприятия первой медицинской помощи:

    · извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, очагов пожара и из-под завалов;

    · тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажига­тельной смеси;

    · надевание противогаза при нахождении на зараженной местно­сти;

    · временная остановка наружного кровотечения путем пальце­вого прижатия магистральных сосудов, наложения жгута или за­крутки, наложения давящей повязки;

    · введение антидотов пораженным отравляющими веществами;

    · устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхатель­ных путей от слизи, крови и возможных инородных тел, фикса­цию языка при ее западении, введение воздуховода;

    · введение обезболивающего средства (2% раствор промедола в шприц – тюбике);

    · наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверх­ность, а при открытом пневмотораксе – окклюзионной по­вязки с использованием прорезиненной оболочки перевязочного пакета индивидуального;

    · иммобилизация поврежденной области простейшими спосо­бами с использованием подручных средств;

    · частичная санитарная обработка открытых участков кожи и де­газацию прилегающего к ним обмундирования индивидуаль­ным противохимическим пакетом;

    · прием антибиотиков, противорвотных и других лекарствен­ных средств.

    При оказании первой помощи в первую очередь использу­ются медицинские средства профилактики и оказания первой по­мощи, имеющиеся у раненого (больного).

    Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказа­ния им первой медицинской помощи.

    Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых механических по­вреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа – 60%.

    В случае от­срочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – в те­чение 30 мин. с момента поражения.

    2. Доврачебная (фельдшерская) помощь. Цель – борьба с угро­жающими жизни последствиями ранений и предупреждение тяжелых осложнений. Помощь оказывается в первые 2 часа.

    Мероприятия доврачебной помощи:

    · контроль над правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;

    · устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, введе­ние воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиля­ция легких с помощью портативных аппаратов и др.);

    · наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

    · повторное введение обезболивающих средств, антидотов по по­казаниям, дачу антибиотиков;

    · улучшение транспортной иммобилизации с использованием та­бельных средств;

    · введение по показаниям сердечно – сосудистых и других лекар­ственных препаратов (стимулирующих дыхание, противо­судорожных средств, противорвотных и т.п.);

    · повторная частичная обработка участков кожи и дегазация при­легающей к ним одежды;

    · согревание раненых и больных, дачу горячего питья (за исклю­чением раненых в живот).

    3. Первая врачебная помощь – оказывается в целях устране­ния или ослабления последствий ранений, угрожающих жизни раненых, предупреждение развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эва­куации. Мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения делятся на две группы:

    а) неотложные мероприятия (проводятся при состояниях, угро­жающих жизни раненых);

    б) мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено (при состояниях не угрожающих жизни раненых).

    Неотложные мероприятия включают:

    · остановку наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд);

    · иммобилизация конечностей при переломах костей и обшир­ных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием шока;

    · устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, от­сечение и подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и бо­ковых отделов глотки, трахеостомия, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пнев­мотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе):

    · проведение противошоковых мероприятий (проведение ново­каиновых блокад и введение обезболивающих средств; пе­реливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке и значи­тельном обескровливании);

    · отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

    · катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочеиспускания;

    · частичная санитарная обработка, смена обмундирования и др.;

    · введение антидотов, противосудорожных, бронхо – расширяю­щих и противорвотных средств;

    · применение антитоксической сыворотки при отравлениях бак­териальными токсинами и неспецифическую профилактику при поражении бактериологическим (биологическим) оружием:

    · промывание желудка с помощью зонда при попадании ядови­тых веществ в желудок

    Срок оказания первой врачебной помощи – 4-6 часов

    4. Квалифицированная медицинская помощь. Она преследует цель устранения угрожающих жизни раненых и больных послед­ствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждения раз­вития у них осложнений и подготовки нуждающихся к дальней­шей эвакуации. Эта помощь подразделяется на хирургическую и терапевтическую.

    Срок оказания от 6 до 12 часов.

    Мероприятия квалифицированной хирургической помощи по срочности оказания делятся на три группы:

    Первая – неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью раненого в бли­жайшие часы:

    · устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

    · окончательная остановка внутреннего и наружного кровотече­ния;

    · комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматиче­ского токсикоза;

    · лечение анаэробной инфекции;

    · хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмо­тораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;

    · лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов;

    · ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечно­стей;

    · декомпрессионная трепанация черепа;

    · хирургическая обработка переломов длинных трубчатых кос­тей с обширным разрушением мягких тканей

    Срок оказания 10 – 12 часов.

    Вторая – Отсроченные первой очереди. Без принятия мер раз­виваются тяжелые осложнения в ходе эвакуации:

    · хирургическая обработка переломов длинных трубчатых кос­тей без обширного разрушения мягких тканей;

    · восстановление проходимости магистральных артерий конечно­сти;

    · некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конеч­ностей, не вызывающих расстройства дыхания и кровообраще­ния;

    · ампутация при ишемическом некрозе конечностей;

    · прочее

    Срок оказания до 24 часов.

    Третья – Отсроченные второй очереди. Операции, отсрочка кото­рых при применении антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений:

    · первичная хирургическая обработка ран мягких тканей (кроме случаев приведенных выше);

    · первичная обработка ожогов;

    · наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица;

    · лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти;

    · прочее

    Срок оказания – 48 часов.

    Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности оказания делятся на две группы:

    Первая – неотложные мероприятия при состояниях, угрожаю­щих жизни пораженного или сопровождающихся резким психо­моторным возбуждением, или грозящих тяжелой инвалидностью:

    – введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

    – комплексная терапия острой сердечно – сосудистой недостаточ­ности и различных нарушений сердечного ритма;

    – лечение токсического отека легких;

    – введение десенсибилизирующих, противорвотных, противосу­дорожных и бронхолитических средств;

    – комплексная терапия ОПН;

    – применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реак­тивных состояниях.

    Отсроченные мероприятия:

    – введение антибиотиков с профилактической целью;

    – применение симптоматических средств и пр.

    5. Специализированная медицинская помощь и лечение – пред­ставляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий характер и оказывается соответствующим спе­циалистом (травматологом, нейрохирургом, невропатологом, оф­тальмологом, инфекционистом и т.д.) имеющим необходимое ос­нащение. Срок оказания – первые двое суток.

    6. Современная лечебно-эвакуационная система включает также медицинскую реабилитацию. Под медицинской реабили­тацией понимают комплекс лечебных и морально – психологиче­ских мероприятий, направленных на скорейшее восстановление трудоспособности раненых и больных.

    Совокупность выполняемых лечебных и профилактических ме­роприятий раненым и больным на данном этапе медицинской эвакуации получила определение – объем медицинской помощи.

    Он не является постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки. Может быть – полным и сокращенным.

    При полном объеме первой врачебной помощи, из общего числа пораженных ядерным и обычным оружием, нуждается в оказании этой помощи 40 – 45%, а при оказании только по неот­ложным показаниям – 12 – 15%. Из общего числа пораженных химическим оружием и токсинами, в первой врачебной помощи нуждаются: – при полном объеме все 100%, а по неотложным по­казаниям – 70%.

    Объем медицинской помощи и сроки лечения раненых и боль­ных зависят от условий боевой и медицинской обстановки и устанавливаются вышестоящим начальником медицинской службы.

    Источник: https://megaobuchalka.ru/7/15719.html

    Виды и объём медицинской помощи

    ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Под видом медицинской помощи понимают комплекс

    Определение 1

    Вид медицинской помощи – это определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся медицинским персоналом при поражениях (травмах, ранениях, заболеваниях) на границе очага бедствия и этапах медицинской эвакуации.

    Вид медицинской помощи может определяться местом ее оказания, подготовкой лиц, которые ее оказывают и необходимым оснащением.

    В настоящее время предусматривают следующие виды медицинской помощи:

    Медицинскую помощь необходимо оказывать в зоне бедствия и на этапах медицинской эвакуации в такие сроки, которые сохраняют жизнь пострадавшим, предупреждают развитие тяжелых осложнений и тем самым сокращают сроки лечения, реабилитации и способствуют возвращению к обычной деятельности.

    Первая медицинская помощь

    Первая медицинская помощь является комплексом наиболее простых медицинских мероприятий, которые направлены на временное устранение причин, несущих угрозу жизни пострадавшего и предупреждение развития тяжелых осложнений.

    Ничего непонятно?

    Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

    Выполняет первую медицинскую помощь в очаге поражения или же вблизи него сам пострадавший (самопомощь) или граждане (взаимопомощь), а также участники аварийно-спасательных работ (медицинские работники), используя преимущественно подручные средства.

    Задачи первой медицинской помощи:

    1. прекратить воздействие факторов, которые могут привести к смертельному исходу,
    2. временно устранить явления угрожающие жизни пострадавших,
    3. ослабить тяжесть последствий поражений,
    4. предупредить развитие опасных для жизни пострадавших, осложнений.

    Ни при каких обстоятельствах, объем первой медицинской помощи, не может быть сокращен в него входят следующие мероприятия:

    • обеспечить личную безопасность;
    • извлечь пораженных из-под завалов, транспортных средств, вынести пострадавших из очагов возгорания;
    • при пожарах – потушить горящую одежду;
    • устранить асфиксию, освободив верхние дыхательные пути;
    • временно остановить наружное кровотечение любым доступным способом;
    • провести базовую сердечно-легочно-мозговую реанимацию;
    • уложить на бок или на живот при обильном носовом кровотечении, рвоте, западении языка;
    • наложить герметическую клапанную повязку при открытом пневмотораксе;
    • закрыть раны повязками;
    • наложить теплоизолирующие повязки при холодовых поражениях;
    • осуществить простейшую транспортную иммобилизацию;
    • при наличии анальгетиков – обезболить;
    • обеспечить эвакуацию за пределы очага поражения.

    Замечание 1

    Все категория населения должны владеть, перечисленными мероприятиями, так как их выполнение даже неспециалистами снижает летальность среди пострадавших в 2 раза.

    Доврачебная помощь

    Доврачебная помощью является комплексом медицинских мероприятий, которые направлены на поддержание жизненно важных функций организма пострадавшего, а также служат для предупреждения тяжелых осложнений и подготовки к эвакуации.

    Основной целью доврачебной помощи является борьба с угрожающими жизни расстройствами (шоком, асфиксией, судорогами, кровотечением).

    При оказании доврачебной помощи необходимо:

    • обеспечить личную безопасность персонала;
    • провести первичный осмотра пострадавшего;
    • проконтролировать правильность оказания первой медицинской помощи;
    • с применением ручного аспиратора удалить кровь, слизь и рвотные массы их верхних дыхательных путей;
    • ввести ротовой, носовой воздуховод;
    • провести искусственную вентиляцию легких ;
    • провести непрямой массажа сердца;
    • ввести обезболивающие и сердечно-сосудистые препараты;
    • провести инфузионную и дезинтоксикационную терапию;
    • проконтролировать повязки и при необходимости их исправить;
    • улучшить транспортную иммобилизациию
    • согреть пострадавших.

    Первая врачебная помощь

    Первая врачебная помощь является комплексом общеврачебных мероприятий, которые направлены на ослабление, а при возможности – устранение последствий поражения или заболевания, несущих угрозу жизни пострадавшего, предупреждающих развитие опасных осложнений или снижение их тяжести и подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации.

    Оказывают врачи на первом догоспитальном этапе медицинской эвакуации.

    При поступлении на догоспитальный этап большого числа пострадавших, возникает ситуация, невозможности своевременного оказания первой врачебной помощи всем нуждающимся в полном объеме.

    Поэтому мероприятия первой врачебной медицинской помощи принято разделять на две группы (по срокам проведения): неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть оказаны на следующем этапе.

    К неотложным относятся мероприятия, которые необходимо обязательно выполнить на первом этапе медицинской эвакуации.

    Невыполнение этих требований угрожает пострадавшему гибелью, либо создает вероятность тяжелого осложнения.

    Квалифицированная медицинская помощь

    Квалифицированная медицинская помощь является комплексом лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на устранение тяжелых, угрожающих жизни пострадавшего последствий катастрофы и проводятся с целью предупредить развитие осложнений и подготовить пострадавшего к эвакуации по назначению.

    Замечание 2

    Как правило, экстренную квалифицированную помощь оказывают при поражениях, которые представляют непосредственную угрозу для жизни пострадавшего в ближайшие часы.

    Для восстановления жизненно важных функций пострадавших, неотложное хирургическое вмешательство – это основное реанимационное мероприятие, которое должно проводиться немедленно, без предоперационной подготовки.

    Хирургическая помощь

    Принято выделять три объема хирургической помощи:

    1. По жизненным показаниям. Выполняют только неотложные операции и противошоковые мероприятия.
    2. Сокращенный. Выполняют неотложные и срочные оперативные вмешательства, противошоковые мероприятия.
    3. Полный. Выполняют неотложные, срочные и отсроченные оперативные вмешательства, противошоковые мероприятия. Осуществляют в исключительных случаях, при значительной задержке эвакуации.

    Источник: https://spravochnick.ru/medicina/medicina_katastrof/vidy_i_obem_medicinskoy_pomoschi/

    Читать онлайн Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций страница 34. Большая и бесплатная библиотека

    ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Под видом медицинской помощи понимают комплекс

    Существуют два понятия, определяющие содержание лечебно–профилактических мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным – медицинская помощь и объем медицинской помощи.

    Под медицинской помощью понимают комплекс определенных лечебно–профилактических мероприятий, проводимых в очаге ЧС и на этапах эвакуации.

    Вид медицинской помощи определяется:

    ■ местом ее оказания;

    ■ степенью подготовки лиц, ее оказывающих;

    ■ наличием соответствующего оснащения.

    Объем медицинской помощи – это совокупность лечебно–профилактических мероприятий, выполняемых на этапах медицинской эвакуации в границах конкретного вида медицинской помощи, оказываемой определенным категориям пораженных по показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой.

    Фазы медицинской помощи:

    ■ изоляции;

    ■ спасения;

    ■ восстановления.

    Медицинские работники, входящие в состав формирований СМК должны:

    ■ хорошо проводить сортировку;

    ■ ориентироваться в требованиях медицинской эвакуации;

    ■ разбираться в вопросах экстренной диагностики;

    ■ владеть техникой проведения мероприятий неотложной медицинской помощи;

    ■ знать последовательность проводимых мероприятий.

    В системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи:

    ■ первая медицинская помощь;

    ■ доврачебная помощь, первая врачебная помощь;

    ■ квалифицированная медицинская помощь;

    ■ специализированная медицинская помощь.

    Цель первой медицинской помощи – предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить ему жизнь. Она является эффективной, если оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения.

    По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. С увеличением срока оказания первой медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пострадавших.

    Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само– и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок – до 30 мин после получения травмы, первая медицинская помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений. Организация экстренной медицинской помощи пораженным тесно связана с фазностью развития процессов в районе бедствия. В период фазы изоляции, длящейся от нескольких минут до нескольких часов, первая медицинская помощь может оказываться только самими пострадавшими в порядке само– и взаимопомощи. И здесь большое значение имеет обученность населения, умение использовать для оказания помощи подручные средства. И только прибывающие в очаг спасательные формирования начинают использовать табельное имущество для оказания первой медицинской помощи.

    Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях

    Объем первой медицинской помощи зависит от вида ЧС.

    При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов проводятся:

    • извлечение пострадавших из–под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;

    • борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел.

    При западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок для предупреждения западания языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют со стороны наружной дужки бинтом к шее или подбородку. Искусственную вентиляцию легких проводят методом “рот в рот” или “рот в нос”, а также с помощью S–образной трубки;

    • придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

    • закрытый массаж сердца;

    • временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящей повязкой, пальцевым прижатием, жгутом и т.д.;

    • иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;

    • наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

    • введение с помощью шприц–тюбика обезболивающего средства или антидота;

    • дача водно–солевого (1/2 чайной ложки соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) при отсутствии рвоты и сведения о травме органов брюшной полости;

    • предупреждение переохлаждения или перегревания;

    • щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;

    • подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.

    В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

    • тушение горящей одежды;

    • укутывание пострадавшего чистой простыней.

    При катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно осуществляют:

    • защиту органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них СДЯВ;

    • частичную санитарную обработку открытых частей тела (проточная вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазацию прилегающей к ним одежды;

    • дачу сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильного питья, промывание желудка “ресторанным способом”;

    • скорейший вынос пораженного из зоны отравления.

    При авариях с выбросом радиоактивных веществ проводят:

    • йодную профилактику и использование по возможности населением радиопротекторов;

    • частичную дезактивацию одежды и обуви;

    • оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения.

    При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения необходимо:

    • использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

    • активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

    • применение средств экстренной профилактики;

    • проведение частичной или полной санитарной обработки.

    Доврачебная помощь – комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – 1 ч после травмы.

    В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает:

    ■ введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа “Амбу”;

    ■ надевание противогаза (ватно–марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;

    ■ контроль сердечно–сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;

    ■ вливание инфузионных средств;

    ■ введение обезболивающих и сердечно–сосудистых препаратов;

    ■ введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;

    ■ введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

    ■ дача сорбентов, антидотов и т.п.;

    ■ контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости – их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами;

    ■ наложение асептических и окклюзионных повязок.

    Источник: https://dom-knig.com/read_227269-34

    Medic-studio
    Добавить комментарий