ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ СКЛЕРЫ: K врожденным аномалиям склеры относятся изменения ее окраски (синие

Аномалии склеры: синдром голубых склер, меланоз склеры, приобретенные аномалии окраски склеры

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ СКЛЕРЫ: K врожденным аномалиям склеры относятся изменения ее окраски (синие

Среди аномалий склеры можно выделить аномалии окраски — врожденные (синдром голубых склер, меланоз и др.) и приобретенные (медикаментозные, инфекционные), а также аномалии формы и размеров склеры.

Синдром голубых склер

Заболевание характеризуется врожденным изменением нормального цвета склеры. При нем происходит поражение скелета, глаз, зубов, связочно-суставного аппарата, внутренних органов. Форма заболевания определяется по общей клинической картине: сочетанию голубых склер с повышенной ломкостью костей (синдром Эддоу), с глухотой (синдром Ван-дер-Хуве) и т. д.

Болезнь в большинстве случаев наследуется по ауто-сомно-доминантному типу, но возможен и аутосомно-рецессивный тип наследования. Голубой цвет склеры зависит в основном от возможного истончения, повышенной про­зрачности и просвечивания синеватой сосудистой оболочки глаза.

Отмечаются иногда и такие сопутствующие изменения, как керато-конус, эмбриотоксон, гипоплазия радужки, дистрофия роговицы, слоистая катаракта, кровоизлияния в различные отделы глазного яблока и его вспомогательного аппарата, глаукома.

Всем медицинским работникам, в том числе педиатрам, следует помнить, что голубая окраска склер является в первую очередь грозным патологическим признаком при ее появлении у детей в возрасте после 1 года. Но существует вероятность естественного голубого оттенка склеры новорожденного, обусловленного ее нежностью и сравнительной тонкостью.

В возрасте 3 лет здоровая склера детей должна иметь белый или розоватый оттенок. У взрослых она со временем приобретает желтоватый тон.Лечение симптоматическое, малорезультативное. Применяют анаболические стероиды, большие дозы витамина С, препараты фтора, окиси магния.

Меланоз склеры

При врожденном генезе заболевание имеет характерную картину, включающую три симптома: пигментацию склеры в виде пятен сероватого или слегка фиолетового цвета на фоне остальной нормальной беловатой ее окраски, более темную радужку, а также темно-серый цвет глазного дна.

Возможны пигментация кожи век и конъюнктивиты. Врожденный меланоз сопровождается усиленной пигментацией и чаще всего бывает односторонним в первый год жизни детей и в пубертатном возрасте. Меланоз склеры необходимо дифференцировать от меланобластомы ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Нарушение углеводного обмена (галактоземия) ведет к врожденно-наследственному изменению окраски склеры (меланозу), когда склера у новорожденного представляется желтоватой и нередко одновременно с этим обнаруживается слоистая катаракта.

Желтоватое окрашивание склеры в сочетании с экзофтальмом, косоглазием, пигментным перерождением сетчатки и слепотой является признаком врожденного нарушения липидного обмена (гистиоцитоз злокачественный, болезнь Ниманна—Пика). Потемнением склер сопровождается патология белкового обмена — алкаптонурия.

Лечение симптоматическое, малоэффективное.

Приобретенные аномалии окраски склеры

К ним могут приводить такие болезни, как инфекционный гепатит (болезнь Боткина), обтурационная (механическая) желтуха, холецистит, холангиты, холера, желтая лихорадка, гемолитическая желтуха, хлороз, пернициоз-ная анемия (анемия Аддисона—Бирмера) и саркоидоз. При погрешностях в количестве каротина в пище, употреблении акрихина и других факторах возможны изменения в окраске склеры. Всем этим болезням сопутствуют токсикоз и иктеричность склер. Желтоватый окрас склер является наиболее ранним признаком патологии.

Лечение общее, этиологическое. Иктеричность и другие оттенки цвета склеры при выздоровлении исчезают.

Врожденные изменения формы и размеров склеры

Врожденные изменения формы и размеров склеры являются преимущественно следствием воспалительного процесса в антенатальном периоде. Также возможно повышение внутриглазного давления, выходящее в виде стафилом и буфтальма.Стафиломы характеризуются локальным, ограниченным растяжением склеры. Различают промежуточные, цилиарные, передние экваториальные и истинные (задние) стафиломы склеры.

Передняя часть стафиломы — истонченная склера, а внутренняя — сосудистая оболочка, вследствие чего выпячивание (эктазия) чаще бывает голубого оттенка. Промежуточные стафиломы собираются к крайней части роговицы и являются следствием травмы (ранения, операции). Цилиарная стафилома локализуется в зоне ресничного тела, чаще соответственно месту прикрепления латеральных мышц.

Экваториальные стафиломы находятся в том месте, где под латеральными прямыми мышцами глаза выходят вортикозные вены. Задняя стафилома соответствует решетчатой пластинке, т. е. месту входа (выхода) зрительного нерва. Из-за удлинения оси глаза возникает сильная близорукость. Однако как экваториальные, так и задние стафиломы склеры выявляются поздно и только офтальмологом.

Лечение при обширных стафиломах только хирургическое.

При патологии слезной железы может быть усиленное слезоотделение или, наоборот, отмечается сухость глаза. Однако чаще определяются болезненность и изменение размеров.

Склерит – это воспаление склеры глаза. Область припухания гораздо больше, цвет темно-фиолетовый, эписклера и конъюнктива отечны и инфильтрированы, окружающая часть склеры резко гиперемирована, беспокоит болезненность не только при пальпации, но и при смыкании век (зажмуривании).

Склериты и эписклериты носят преимущественно локальный характер, так как основной их причиной являются сифилис, туберкулез, системная красная волчанка, ревматизм и т.д.

Источник: https://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/sklery-anomalii.html

Склеры голубые, симптомы, способы лечения, профилактика

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ СКЛЕРЫ: K врожденным аномалиям склеры относятся изменения ее окраски (синие

Голубые склеры – явление не частое, и появление такового в зрелом возрасте может достаточно сильно испугать даже взрослого мужчину. Голубой оттенок белка глаза – не является заболеванием, однако оно сигнализирует о появлении или развитии достаточно неприятных заболеваний.

Особенности

Наиболее часто с таким необычным цветом склеры появляются новорожденные дети. Детей с такой особенностью мало, примерно 1 новорожденный к 60000 детей. Обычно склера, окрашенная в голубой или синий оттенок, говорит о наследственности, либо же о различных развивающихся заболеваниях.

Эту особенность выявляют сразу после рождения, если же малыш не имеет никаких патологий и предрасположенностей, то примерно к полугоду, цвет глазок изменится на привычный белый. При наличии патологий синий или голубой оттенок никуда не исчезает.

Причины

Истончение склеры – наиболее частая причина проявления на глазах Синдрома голубой склеры. Для этого синдрома характерны следующие симптомы:

  1. Тонкая склера;
  2. Уменьшение коллагена в тканях, а также эластина;
  3. Недоразвитая фиброзная ткань;
  4. Повышенное содержание мукополисахаридов.

Врожденные особенности

Голубые склеры иногда указывают на имеющиеся врожденные аномалии, и здесь есть характерные особенности. Сразу после появления на свет ли и впервые пару месяцев обнаруживаются:

Голубо-синяя окраска склеры – она присутствует у 100% больных с этим синдромом. Это объясняется не окрашиванием самого белка глаза, а его просвечиванием из-за тонкой оболочки, поэтому название «прозрачная склера» будет более правильным.

Тугоухость – эта патология замечена у 45% больных. Ухудшение слуха постоянно прогрессирует, как и возможные сопровождающие патологии. К ним относятся:

  1. Отосклероз;
  2. Обызветвление или недоразвитие лабиринта.

Ломкость костей – присутствует у 65% пациентов с синдромом. Она включает в себя слабость связок, суставов. Однако эта патология разделяется на три случая:

В этом случае возможны внутриутробные переломы, а также во время родов и сразу же после них. Такие малыши, к сожалению, не живут долго или погибают во время родов.

В этом случае прогноз более благоприятный. Переломы проходят по большей части в возрасте, когда ребенок только начинает познавать мир, учиться ходить, ползать, падать. В этом возрасте невозможно исключить падения, а в совокупности вместе с синдромом «голубых склер» это приобретает неприятный характер и последствия в виде многочисленных переломов, которые деформируют скелет ребенка.

Тип поражения при котором более вероятен благоприятный исход, так как хрупкость костей заметно снижается половозрелому возрасту. Наиболее осторожными нужно быть в период двух-трех лет, а также с физической активностью, вывихами, растяжениями.

Причинами таких страшных поражений являются:

  1. Дефицит известковых соединений;
  2. Порозность костей;
  3. Костные ткани остаются в эмбриональной версии;
  4. Гипоплазия в любом проявлении.

И даже такое «трио» при синдроме измененного цвета склер во многих случаях не остается одиноким. Наиболее частыми сопровождающими диагнозами становятся пороки сердца, синдактилия, волчья пасть, гипоплазия, глаукома, катаракта, цветослепота, помутнение роговицы, передний эмбриотоксон.

Другие аномалии

При наличии голубых склер у ребенка могут наблюдаться и другие синдромы.

Например синдром Элерса- Данлоса характеризуется ранним своим проявлением – до трех лет. Проявляется в следствие генетической предрасположенности, является доминантным наследственным фактором.

При наличии синдрома человек может замечать у себя излишне растяжимую кожу, слабость связок и суставов, их легкую травмируемость, слишком ломкие сосуды. Из офтальмологических патологий у больных этим синдромом наблюдаются помимо голубых склер подвывих хрусталика, микрокорнеа, отслойка сетчатки, каратоконус.

Наиболее частой проблемой у пациентов является разрыв сетчатки, так как он может произойти при малейшей травме, ударе и неосторожном резком движении.

При Синдроме Лове пациентами становятся исключительно мальчики. Основными недугами становятся повышенное глазное давление, катаракта, микрофтальм. Вследствие того, что внутриглазное давление на высоком уровне практически постоянно происходит растяжение склеры, что вызывает ее истончение и просвечивание – отсюда и голубой или синеватый окрас.

Заболевание «меланоз склеры» не может подвергнуться медикаментозному лечению, так как он не излечим. Расцветка склеры может варьироваться от голубого до коричневого цвета пятнами, разводами. Сам по себе меланоз должен обследоваться в диспансере, так как на цветных островках могут образовываться злокачественные опухоли. Заболевание передается наследственным образом.

Другие изменения

Голубые склеры имеют способность появляться не только в младенческом возрасте, но и в более взрослом при других обстоятельствах.

Если вдруг склеры стали заметного голубого оттенка – это свидетельство того, что активно развивается железодефицитная анемия, а основными симптомами ее становятся:

  • Негулярные ОРЗ, ОРВИ, и другие простудные недуги;
  • Психическая неустойчивость (гиперактивность, неврозы);
  • Нарушение эпителия (сильное выпадение волос, ломкость зубов и ногтей, сухость верхнего слоя кожного покрова);
  • Слабая зубная эмаль, болезненные ощущения при приеме пищи и жидкости;
  • Нарушения в развитии.

Пожилой или зрелой возрастной группе людей постепенное изменение цвета глазного белка к голубому не представляет никакой опасности, если не доставляет физического дискомфорта, и не требует оперативного лечения, исключительно диагностики, чтобы исключить развитие патологий и хронических заболеваний.

В возрасте ткани меняются естественным ходом, истончаются ткани и собственно склера, поэтому глаза приобретают голубоватый или синий оттенок.

Диагностика

Диагностика глаз нужна для того, чтобы выявить патологии и характер протекающего заболевания. Вследствие сделанных выводов можно назначать лечение. Могут быть назначены следующие исследования:

  1. УЗИ сердца на выявление патологий с рождения, например, порок сердца.
  2. грамма для того, чтобы проверить наличие проблем со слуховым восприятием.
  3. Компьютерная томография.
  4. Рентген костного аппарата.
  5. Рентген суставов.

Так как синдром голубых склер достаточно распространенный симптом у множества заболеваний, то одного метода лечения не может быть. Врач после осмотра и принятия решения может назначить следующие варианты профилактики, лечения или хирургического вмешательства:

  • Несколько курсов массажа.
  • Коррекция питания и образа жизни.
  • Занятия специальной физической нагрузкой.
  • Электрофорез с кальциевыми солями.
  • Обезболиватели для того, чтобы убирать неприятные ощущения в суставах или костях.
  • Курс хондропротекторов.
  • Курс бисфосфонатов.
  • Курс препаратов с содержанием кальция.
  • Курс поливитаминов.
  • Курс антибактериальных препаратов.
  • Курс гормональных средств с содержанием эстрогенов.
  • Назначение слухового аппарата.
  • Хирургическое вмешательство.

Заключение

Не паникуйте и не ставьте самостоятельно диагнозы. Прежде всего запишитесь на консультацию к врачу, который будет разбираться в природе появления голубых склер, а после выявления основного заболевания будет назначено лечение.

Не обязательно голубые склеры предвестники чего-то ужасного, возможно это просто индивидуальная особенность взрослого или ребенка.

Источник: https://zrenie.guru/sklery-golubye

13. Аномалии и заболевания склеры

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ СКЛЕРЫ: K врожденным аномалиям склеры относятся изменения ее окраски (синие

Патология склеры имеет ряд особенностей по сравнению с заболеваниями других оболочек глаза, что обусловлено своеобразием ее строения.

Заболевания склеры встречаются относительно редко, характеризуются слабовыраженной клинической симптоматикой и вялым хроническим течением.

В большинстве случаев они вторичны – связаны с болезнями сосудистой оболочки, с которой склера имеет общую васкуляризацию и иннервацию. Основными видами патологии склеры являются аномалии развития, воспалительные и дистрофические заболевания.

Врожденные аномалии склеры

К врожденным аномалиям склеры относятся изменения ее окраски (синие склеры, меланоз) и формы (врожденные кисты, эктазии).

Синие (голубые) склеры могут быть проявлением ряда системных нарушений.

Синдром синих склер (синдром Лобштейна — Ван-дер-Хеве) относится к группе конституциональных аномалий соединительной ткани, обусловлен множественными генными дефектами. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой (71%) певетрантностью. Встречается редко — 1 случай на 40000—60000 новорожденных.

Основными признаками этого синдрома являются двусторонняя сине-голубая окраска склер, повышенная ломкость костей и тугоухость. Самый постоянный и наиболее выраженный симптом сине-голубая окраска склер, наблюдающаяся у 100% больных с синдромом.

Эта окраска обусловлена тем, что через истонченную и необычно прозрачную склеру просвечивает пигмент сосудистой оболочки.

В исследованиях установлены истончение склеры, уменьшение количества коллагеновых и эластических волокон, метахроматическая окраска основной субстанции, указывающая на увеличение содержания мукополисахаридов, что свидетельствует о незрелости фиброзной ткани при этом синдроме, персистенцию эмбриональной склеры.

Существует мнение, что сине-голубой цвет склеры обусловлен не столько ее истончением, сколько повышением прозрачности вследствие изменения коллоидно-химических свойств ткани. На основании этого предлагается более правильный для обозначения данной патологии термин – «прозрачная склера».

Сине-голубая окраска склеры при этом синдроме выявляется уже при рождении; она более интенсивна, чем у здоровых новорожденных, и не исчезает к 5—6-му месяцу, как обычно. Размеры глаз, как правило, не изменены.

Помимо синих склер, могут наблюдаться другие аномалии глаза: передний эмбриотоксон, гипоплазия радужки, зонулярная или кортикальная катаракта кератоконус, глаукома, ювенильный хориоидальный склероз, цветосле-пота, помутнения роговицы по типу пятнистой дегенерации и др.

Второй симптом синдрома — ломкость костей, сочетающаяся со слабостью суставно-связочного аппарата, наблюдается примерно у 65% больных. Этот симптом может появляться в разные сроки, в зависимости от чего различают три типа заболевания.

Первый тип наиболее тяжелое поражение, при котором переломы возникают внутриутробно, во время родов или вскоре после рождения. Эти дети погибают внутриутробно или в раннем детстве. При втором типе переломы происходят в раннем детстве.

Прогноз для жизни в этих случаях благоприятный, но вследствие множественных переломов, возникающих спонтанно или при небольшом усилии, а также вывихов и подвывихов остаются грубые обезображивающие деформации скелета.

Третий тип характеризуется появлением переломов в возрасте 2—3 лет; число и опасность их возникновения постепенно уменьшается к пубертатному периоду. Причинами ломкости костей являются крайняя порозность кости, недостаток известковых соединений, эмбриональный характер костной ткани и другие проявления ее гипоплазии.

Третьим симптомом синдрома является прогрессирующее снижение слуха, являющееся следствием отосклероза, недоразвития и обызвествления лабиринта. Тугоухость развивается примерно у половины (45-50% больных).

Иногда типичная триада при этом синдроме сочетается с разнообразными экстраокулярными аномалиями мезодермальной ткани, из которых наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца, «волчья пасть», синдактилия и др.

Лечение симптоматическое.

Синдром Элерса — Данлоса – заболевание, имеющее доминантный и аутосомно-рецессивный тип наследования.

Начинается в возрасте до 3 лет, характеризуется повышенной растяжимостью кожи, ломкостью и ранимостью ее сосудов, слабостью суставно-связочного аппарата.

Нередко у этих больных наблюдаются голубая склера, микрокорнеа, кератоконус, подвывих хрусталика, отслойка сетчатки. Слабость склеры может привести к ее разрыву даже при незначительных травмах глазного яблока.

Голубые склеры также могут быть проявлением окулоцереброренального синдрома Лове, аутосомнорецессивного заболевания, поражающего только мальчиков. У больных с рождения выявляется катаракта в сочетании с микрофтальмом, у 75% больных повышено внутриглазное давление, в результате чего растягивается склера и появляется ее голубая окраска.

Врожденный меланоз склеры характеризуется ее очаговой или диффузной пигментацией вследствие гиперплазии пигмента увеальной ткани. Большая часть пигмента скапливается в поверхностных слоях склеры и эписклере, глубокие слои склеры относительно мало пигментированы.

Пигментные клетки — типичные хроматофоры, длинные отростки которых проникают между склеральными волокнами. Пигментация склеры обычно бывает проявлением меланоза глаза. Врожденный меланоз склеры – наследственное заболевание с доминантным типом наследования.

Процесс чаще односторонний, лишь у 10% больных поражаются оба глаза [Кацнельсон А. В., 1957].

При меланозе на склере имеются пятна серовато-голубоватого, аспидного, слабо-фиолетового или темно-коричневого цвета на фоне обычной окраски. Пигментация может быть в виде:

  1. отдельных маленьких пятнышек в периваскулярных и периневральных зонах;
  2. больших изолированных островков;
  3. изменения окраски по типу мраморной склеры.

Помимо меланоза склеры, как правило, наблюдаются выраженная пигментация радужки, обычно в сочетании с нарушением ее архитектоники, темная окраска глазного дна, пигментация диска зрительного нерва. Часто выявляется перикорнеальное пигментированное кольцо.

Возможпа пигментация конъюнктивы или кожи век. Меланоз, как правило, выявляется с рождения; пигментация усиливается в первые годы жизни и в пубертатном периоде. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины.

Меланоз необходимо дифференцировать от меланобластомы ресничного тела и сосудистой оболочки.

Меланоз склеры и глаза в целом не носит патологического характера. Однако из пигментированных очагов могут развиваться злокачественные меланомы, особенно в пубертатном периоде. В связи с этим больные с меланозом должны находиться под диспансерным наблюдением.

Меланоз склеры наблюдается также при алкаптонурии -наследственном заболевании, связанным с нарушением обмена тирозина. Страдание обусловлено недостаточностью фермента гомогетиназы, что приводит к накоплению в организме гомогентизиновой кислоты.

Откладываясь в тканях, она окрашивает их в темный цвет. Характерно потемнение склеры и хрящей. В роговице возле лимба на 3 и 9 часах откладываются гранулы коричневого цвета. Наблюдается симметричное поражение глаз.

При алкаптонурии также происходит пигментация кожи ушей и носа, моча окрашивается на воздухе в черный цвет, нередки остеоартриты.

Меланоз склеры лечению не подлежит.

Желтоватое окрашивание склеры в сочетании с экзофтальмом, косоглазием, пигментным перерождением сетчатки и слепотой может быть признаком врожденного нарушения жирового обмена (ретикулоэндотелиоз, болезни Гоше, Ниманна – Пика). Изменение окраски склеры типа меланоза может наблюдаться при наследственном нарушении углеводного обмена — галактоземии.

Врожденные кисты склеры — очень редкое заболевание. Как правило, встречаются не изолированные кисты склеры, а корнео-склеральные поражения.

Киста, обычно величиной с небольшую горошину, имеет широкое основание, неподвижно фиксирована, заполнена прозрачным водянистым содержимым, примерно одинаково распространяется на роговицу и склеру. Стенка кисты является соединительнотканным образованием и выстлана одним или несколькими слоями эпителия.

Киста может соединяться с передней камерой. Кисты имеют тенденцию к росту и способны внезапно быстро увеличиваться, чаще в сторону склеры.

Лечение кисты — хирургическое: иссекают переднюю стенку кисты и выскабливают, очищают ее заднюю стенку.

Дермоидные кисты склеры встречатся редко, чаще наблюдаются дермоиды конъюнктивы, склеры и роговицы.

Врожденные колобомы склеры редкая аномалия. В склере наблюдается достигающая лимба щель, через которую выбухает «сосудистая оболочка.

Вторжение склеры в роговицу редкая аномалия, при которой слои склеры проникают в роговицу в виде серпа.

Наличие хряща в склере – очень редкая аномалия. Характеризуется наличием в склере полупрозрачных пластинок гиалинового хряща.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/13.-anomalii-i-zabolevaniya-sklery/

Аномалии развития склеры

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ СКЛЕРЫ: K врожденным аномалиям склеры относятся изменения ее окраски (синие

Синдром«синих (голубых) глаз» являетсяврожденным наследственно-семейнымзаболеванием.

Синдром«синих (голубых) глаз»

Приэтом склера настолько тонка, что черезнее просве­чивает пигмент сосудистойоболочки.

Поражение двустороннее,сопровождается глухотой на почвеотосклероза, слабостью суставных сумоки связочного аппарата, хрупкостьютрубчатых костей с частыми переломамии вывихами в суставах.

Син­дром частосочетается с другими аномалиями развитияглаза (эмбриотоксон, кератоконус,катаракта) и организма (врожденный пороксердца, волчья пасть).

Меланозсклеры проявляетсяпигментными темными пятнами в поверхностныхслоях ее переднего отдела.

Меланозсклеры

Иногдасочетается с меланозом радужки, можетпере­ходить на роговицу. Имеетсяопасность озлокачествления, в связи счем требуется динамическое наблюдениеза этими больными.

Врожденныеаномалии формы и строения склерывстречаютсяв виде кист, стафилом, дермоидов инаблюдаются обычно одновременно сдругой врожденной патологией.

Глава 10 заболевания сосудистой оболочки

Воспалительныезаболевания сосудистой оболочки глаза(uvea)развиваются доволь­но часто. Объясняетсяэто, прежде всего, наличием большогоколичества сосудов в различных егоотделах.

Сосуды разветвляются накапилляры, которые многократноанастомозируют друг с другом и образуютгустую сеть. Вследствие этого резкосни­жается скорость кровотока.

Падениескорости и напряженности кровотокасозда­ют условия для оседания ификсации в нем различных бактериальныхи токсических агентов.

Другойособенностью сосудистой оболочки глазаявляется раздельное крово­снабжениепереднего (радужка и ресничное тело) изаднего (собственно сосуди­стаяоболочка, или хориоидея) отделов. Переднийотдел питается за счет задних длинныхи передних ресничных артерий, а задний– за счет задних коротких рес­ничныхартерий.

Третьяособенность заключается в различнойиннервации. Радужка и реснич­ное телополучают обильную иннервацию от первойветви тройничного нерва че­резцилиарные нервы. Хориоидея чувствительнойиннервации не имеет.

Анатомическиеособенности сосудистой оболочки четкопроявляются при па­тологическихсостояниях того или иного отдела.

Различаютвоспаление переднего отдела сосудистойоболочки – переднийувеит, илииридоциклит;воспалениеплоской части ресничного тела и крайнейпериферии собственно сосудистой оболочки– периферическийувеит; заднегоотдела – заднийувеит, илихориоидит,ивоспаление всей сосудистой оболоч­ки– панувеит.

Панувеити периферический увеит встречаютсяотносительно редко, гораздо чащенаблюдается передний увеит илииридоциклит. Соотношение частотыразлич­ных форм увеитов – переднего,заднего, периферического и панувеита– опреде­ляется как 5:2:1:0,5, т.е. панувеитвстречается в 10 раз реже, чем иридоциклит.

Различаютпервичные и вторичные, экзогенные иэндогенные формы воспаления сосудистойоболочки.

Под первичными понимаютувеиты, возникающие на почве общихзаболеваний организма, а под вторичными– увеиты, развивающие­ся при глазныхзаболеваниях (кератиты, склериты,ретиниты и др.

) Экзогенные увеитыразвиваются при проникающих раненияхглазного яблока, после операций, прободнойязвы роговицы. Эндогенные увеитыявляются, в большинстве случаев,метастатическими.

Поклиническому течению увеиты делят наострыеи хронические.Однако это различие, в известной степени,условное. Острые увеиты могут пере­ходитьв хронические или хронически рецидивирующие.Следует различать также очаговые идиффузные увеиты, а по морфологическойкартине воспаления – гранулематозныеи негранулематозные.

К гранулематознымотносятся исключитель­но метастатическиегематогенные увеиты, а к негранулематозным– увеиты, вы­званные токсическимиили токсико-аллергическими влияниями.Гранулематозные увеиты характеризуютсяразвитием воспалительной гранулемы,состоящей из лимфоцитов, эпителиоидныхи гигантских клеток.

При негранулематозномпро­цессе воспаление носит разлитойгиперергический характер.

Передниеувеиты, или иридоциклиты, принятоклассифицировать по характеру воспаления:серозные, экссудативные,фибринозно-пластические, гнойные,геморрагические. Задние увеиты, илихориоидиты, обычно классифицируют полокализации процесса: центральные,парацентральные, экваториальные ипери­ферические. Кроме того, приняторазличать ограниченные и диссеминированныехориоидиты.

Дляпрактики сохраняет значение классическоеразделение увеитов на острые и хронические.Острому воспалению соответствуетэкссудативно-инфильтративный, хроническому– инфильтративно-продуктивный процесс.

Источник: https://studfile.net/preview/3547625/page:52/

Medic-studio
Добавить комментарий