Введение в патологическую анатомию.: Профессор Е. Д. Черствый Патологическая анатомия – наука, изучающая

ВВЕДЕНИЕ: и задачи патологической анатомии. Патологическая анатомия

Введение в патологическую анатомию.: Профессор Е. Д. Черствый Патологическая анатомия – наука, изучающая

и задачи патологической анатомии. Патологическая анатомия – наука, изучающая структурные (морфологические) основы патологических процессов и заболеваний, в том числе ятрогенных.

Ятрогении – это заболевания или их осложнения, возникающие в ре­зультате контакта больного с медицинским персоналом.

Они включают не только последствия медицинских манипуляций и разнообразных ме­тодов лечения, но и результаты не всегда правильного поведения меди­цинского персонала, т.е. нарушения основных принципов деонтологии.

Кроме того, патологическая анатомия уделяет значительное внима­ние изучению патоморфоза болезней и танатогенеза.

Патоморфоз – это изменения, которые возникают в клинико-анато­мической картине различных заболеваний под влиянием факторов внешней среды и уровня медицинского обслуживания населения.

Танатогенез – это механизмы умирания организма.

Перед патологической анатомией, как научно-прикладной дисцип­линой, стоят следующие задачи:

• изучение структурных (морфологических) основ болезней и их осложнений на различных уровнях (макро- и микроскопическом);

• выяснение причин и условий развития болезней (этиология);

• изучение механизмов развития болезней (патогенез), а также изу­чение уже возникшего патологического процесса со всеми его стадия­ми, клиническими и морфологическими вариантами, выяснение струк­турных изменений в динамике развития болезни (морфогенез).

Методы патологической анатомии. В решении перечисленных выше задач, стоящих перед патологической анатомией, широко исполь­зуются три основных метода исследования: аутопсия, биопсия и экспе­римент.

Аутопсия (обдукция, секция, вскрытие; от греч. autopsia – видение собственными глазами) – исследование тела умершего с целью опреде­ления характера изменений в органах и системах, т.е.

установления окончательного диагноза, а также причин смерти больного. Кроме того, оцениваются правильность (или ошибочность) клинического диагноза, эффективность лечения.

Для этой цели выработаны критерии оценки расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов.

В патологоанатомическое отделение вместе с телом умершего в обяза­тельном порядке должна доставляться медицинская документация, кото­рую перед вскрытием врач-патологоанатом изучает.

Обязательно присут­ствие на аутопсии лечащих врачей, которые должны удостовериться в из­менениях, подтверждающих или опровергающих их представления о про­цессах и изменениях, произошедших в организме при жизни больного.

Результаты аутопсии патологоанатом заносит в протокол вскрытия, а причины смерти умершего больного указываются в свидетельстве о смерти, которое выдается родственникам покойного.

Следует отметить, что на основе аутопсий описывают и изучают но­вые нозологические формы болезней. Аутопсии отводится большая роль в медицинском образовании и повышении квалификации врачей.

Вскрытия способствуют накоплению материалов, отражающих струк­туру заболеваемости и смертности, что позволяет совершенствовать работу органов здравоохранения.

Аутопсия имеет также большое сани­тарно-эпидемиологическое значение, так как способствует выявлению инфекционных заболеваний, предупреждая тем самым их массовое распространение. Результаты аутопсий широко используются в науч­ных исследованиях врачей разных специальностей.

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий в нашей стране определяется ст. 32 Закона «О здравоохранении» Республики Беларусь (2008).

Вскрытию подлежат:

• все умершие в лечебных учреждениях (вскрытие может не прово­диться по религиозным или иным мотивам в случае наличия письмен­ного заявления членов семьи и близких родственников либо волеизъяв­ления самого умершего, высказанного при его жизни, и при отсутствии подозрения на насильственную смерть);

• умершие при подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных средств или диагностических препаратов;

• умершие в результате проведения профилактических, диагности­ческих, инструментальных, анестезиологических, реанимационных ле­чебных мероприятий; во время и после оперативных вмешательств, переливаний крови.

Вскрытие не может быть отменено ни при каких обстоятельствах у умерших от инфекционного заболевания или при подозрении на него; в случаях неясного диагноза заболевания, повлекшего смерть; в случаях смерти больных во время медицинских манипуляций (хирургические операции, переливание крови, инструментальное исследование); в ро­дах; от анафилактического шока; в случаях пребывания больного в ста­ционарных условиях менее одних суток; в случаях конфликтных ситуа­ций в процессе оказания медицинской помощи.

Приказ № 111 Министерства здравоохранения Республики Беларусь также предусматривает обязательное вскрытие умерших от онкологи­ческого заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; от заболеваний, связанных с последствиями экологических катастроф; в случаях смерти беременных, рожениц и родильниц (вклю­чая последний день послеродового периода); умерших в лечебных уч­реждениях новорожденных и мертворожденных массой тела 500 г и более; всех детей в возрасте от 7 суток до 14 лет включительно.

Биопсия (от греч. Ъios – жизнь и opsis – зрительное восприятие, рассмотрение) – иссечение каких-либо тканей из живого организма с последующим морфологическим исследованием иссеченного матери­ала (биоптата) в целях определения характера патологического про­цесса.

Различают биопсии диагностические, т.е.

взятые специально для установления диагноза, и операционные, когда на гистологическое ис­следование направляется материал, извлеченный во время операции (удаленные почка, аппендикс, матка, конечности и т.д.).

Довольно часто используется метод экспресс-биопсий, когда гистологическое исследо­вание проводится экстренно, непосредственно во время оперативного вмешательства (для решения вопроса об объеме операции).

Однако деление биопсий на диагностические и операционные не­сколько условно, поскольку всякая хирургическая операция с удалени­ем тканей, части или целого органа является биопсией, которую следу­ет расценивать как лечебную манипуляцию (лечебная биопсия).

Удаленный при биопсии материал должен быть подвергнут морфо­логическому исследованию даже в тех случаях, когда операция пресле­довала не диагностические, а лечебные цели, поскольку в удаленных тканях могут обнаруживаться элементы злокачественной опухоли и другие патологические процессы.

Диагностические биопсии в зависимости от способа получения ма­териала для прижизненного исследования (помимо иссечения тканей) могут быть эндоскопическими (материал забирается при эндоскопиче­ских обследованиях: гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия и др.

) и пункционными (материал получают при проколах – пункциях пече­ни, почек, костного мозга с последующей аспирацией столбика ткани размером 2-3 мм).

Кроме того, материал для диагностической биопсии может быть получен путем выскабливания полостных органов (кюре- таж матки и др.).

Задачами биопсийного исследования являются:

• уточнение клинического диагноза;

• установление диагноза в клинически неясных случаях;

• определение начальных стадий заболевания (наиболее ранних признаков болезни);

• дифференциальная диагностика различных по форме и этиологии воспалительных, гиперпластических и опухолевых процессов;

• определение радикальности проведенных операций;

• изучение структурных изменений, возникающих в тканях под влиянием лечения.

Среди современных методов патологической анатомии основное значение имеют методы иммуногистохимии и гибридизации на месте (in situ). Эти методы дали основной импульс развитию современной па­тологической анатомии, они сочетают в себе элементы классической и молекулярной патологии.

В основе иммуногистохимических методов лежит специфическое взаимодействие тканевых и клеточных антигенов человека со специ­ально полученными антителами, несущими на себе разнообразные метки.

Сегодня не составляет особого труда получить антитела практи­чески к любому антигену.

Иммуногистохимическими методами можно изучать самые различные молекулы, рецепторный аппарат клетки, гор­моны, ферменты, иммуноглобулины и др.

Изучение конкретных молекул позволяет получить информацию о функциональном состоянии клетки, ее взаимодействии с микроокруже­нием, определить фенотип клетки, установить ее принадлежность к определенной ткани, что имеет решающее значение в диагностике опу­холей, оценке дифференцировки клеток, их гистогенеза. Фенотипиро- вание клеток можно проводить с помощью световой и электронной микроскопии.

Для визуализации результатов реакции антиген – антитело исполь­зуются разнообразные метки: для световой микроскопии ими служат ферменты и флюорохромы, для электронной – электронно-плотные маркеры. Иммуногистохимические методы необходимы также для оценки экспрессии клеточных генов по соответствующим белковым продуктам, кодируемым данными генами, в тканях и клетках.

Гибридизация на месте – это метод прямого выявления нуклеи­новых кислот непосредственно в клетках или гистологических пре­паратах.

Преимуществом данного метода является возможность не только идентификации нуклеиновых кислот, но и корреляции с мор­фологическими данными.

Накопление сведений о молекулярной структуре вирусов с применением этого метода позволило выявить чужеродный генетический материал в гистологических препаратах, а также понять то, что многие годы называлось морфологами «вирус­ными включениями».

Гибридизация на месте как высокочувствительный метод необходи­ма для диагностики скрытых (латентных) инфекций, таких как цитоме- галовирусная и герпетическая инфекции, вирусы гепатита.

Ее примене­ние может способствовать диагностированию вирусной инфекции у серонегативных больных при СПИДе, вирусных гепатитах; с ее помо­щью можно изучать роль вирусов в канцерогенезе (именно таким об­разом установлена связь вируса Эпстайна – Барр с назофарингиальной карциномой и лимфомой Беркитта).

Для диагностики патологических процессов на материале, взятом при жизни больного, в необходимых случаях используется электрон­ная микроскопия (ЭМ): для исследования деталей строения клеток, выявления микроорганизмов, иммунных комплексов и др.

Существуют два основных метода ЭМ: трансмиссионный и скани­рующий.

Трансмиссионная ЭМ – микроскопия в проходящем пучке электронов – позволяет получить изображение, подобное светооптиче­скому, но с гораздо большим увеличением (в тысячи и десятки тысяч раз).

Сканирующая ЭМ основана на эффекте отражения пучка электро­нов от поверхности объекта, что позволяет изучить его рельеф и трех­мерную структуру на ультрамикроскопическом уровне.

Электронная микроскопия – трудоемкий и дорогостоящий метод, его применяют только в тех случаях, когда другие методы исчерпали себя.

Чаще всего такая необходимость возникает в онкоморфологии и вирусологии для диагностики определенных видов гистиоцитозов, на­пример гистиоцитоза Х – опухоли из отростчатых эпидермальных ма­крофагов, маркером которых являются гранулы Бирбека. Другой при­мер – рабдомиосаркома, маркером ее являются 2-диски в опухолевых клетках.

История патологической анатомии. Задолго до начала нашей эры обследование и вскрытие тел умерших производились в Египте, Китае и Индии. Однако они не преследовали медицинских или научных це­лей, а проводились, как правило, для бальзамирования умерших.

В годы Средневековья вскрытия тел умерших были запрещены ре­лигией, а врачи, проводившие их в практических и научных целях, жестко преследовались.

В истории развития патологической анатомии условно можно вы­делить три основных периода: анатомический (с древности и до нача­ла XIX в.), микроскопический (с первой трети XIX в. и до середины XX в.) и ультрамикроскопический (после 50-х гг. XX в. и по настоящее время).

Первый (анатомический, макроскопический) период развития пато­логической анатомии характеризовался интенсивным накоплением данных об анатомических изменениях организма человека при различ­ных болезнях. В этом периоде важное значение имели научные труды Абу-Али ибн Сины (Авиценна – «Канон врачебной науки», 1020 г.

), Ве- залия, Фаллопия, Евстахия. Однако бесспорно важнейшее значение имел труд итальянского анатома Морганьи «О местонахождении и при­чинах болезней, открываемых посредством рассечения» (1761).

Этот труд был написан в форме писем к другу, в которых впервые клиниче­ские проявления болезней сопоставлялись с изменениями, обнаружен­ными на вскрытиях.

Второй (микроскопический) период развития патологической ана­томии тесно связан с именами К. Рокитанского и Р Вирхова. В 1884 г. К. Рокитанский (1804-1888) в Венском университете основал кафедру патологической анатомии и создал крупнейший в мире патологоанато­мический музей.

Он провел более 30 000 вскрытий; опубликовал трех­томное руководство по патологической анатомии, в котором обобщил и систематизировал выявленные на тот период морфологические измене­ния в органах при заболеваниях человека.

Это руководство было пере­ведено на многие языки и стало основным учебным пособием для сту­дентов в медицинских вузах большинства стран мира. К.

Рокитанский был одним из последних ученых, который придерживался гуморальной теории патологии человека, пытаясь с помощью ее положений объяс­нить частое несовпадение клинической и морфологической картин бо­лезней. Именно с именем К. Рокитанского связывают окончательное выделение патологической анатомии в отдельную научную дисципли­ну и врачебную специальность.

Во втором периоде развития патологической анатомии появились методические возможности для формирования экспериментальной па­тологии, что способствовало изучению этиологии, патогенеза и морфо­генеза болезней.

Этот период характеризовался усовершенствованием морфологических методов исследования.

С появлением микроскопа и внедрением гистологических методов стало возможным проводить анализ структурно-функциональных изменений на уровне клетки и межклеточного вещества.

Именно в этом периоде засияла научная звезда немецкого патолога Р Вирхова (1821-1902), который создал знаменитую клеточную тео­рию.

В соответствии с ней именно клетка является важнейшей структу­рой и первым главным элементом жизни. Многолетние исследования Р.

Вирхова привели его к выводу о доминирующем значении клеточных элементов в тканях организма, о происхождении клеток только из кле­ток, что отражено в «Целлюлярной патологии» (1858).

На представлении о доминирующем значении клеток в тканях орга­низма, в том числе в развитии опухолей, основан еще один фундамен­тальный труд Р Вирхова – «Болезнетворные опухоли» (1863-1867).

Третий (современный) период развития патологической анатомии, начавшийся в 50-х гг. XX в.

и включающий настоящее время, харак­теризуется дальнейшей эволюцией морфологических методов исследо­вания в направлении выяснения функциональной стороны явлений (А.П. Авцын).

С помощью этих методов получены новые данные о ма­териальной сущности болезней. Субмикроскопический (ультраструк­турный) период развития патологической анатомии является непосред­ственным продолжением клеточной патологии Р. Вирхова.

Открытие органелл и суборганелл, разработка методов идентифика­ции рецепторов клеточных мембран и генов позволяют изучать струк­турные и функциональные изменения на субклеточном уровне, углуб­лять наши представления о механизмах развития болезней человека, подняться до уровня молекулярной патологии, с развитием которой не­сомненно связаны все дальнейшие открытия в медицине и ее прогресс как науки.

В России первые вскрытия начали проводить с 1706 г., когда по указанию Петра I были организованы медицинские госпитальные школы.

Однако преодолеть упорное сопротивление духовенства уда­лось лишь после открытия в 1755 г. медицинского факультета в Мо­сковском университете. В 1849 г.

здесь же была открыта первая в Рос­сии кафедра патологической анатомии, руководителем которой стал профессор А.И. Полунин (1820-1888).

Наиболее яркими представителями московской школы патологоана­томов стали профессора А.И. Абрикосов (1875-1955), А.И. Струков (1901-1988), И.В. Давыдовский (1887-1968), Н.А. Краевский (1905­1985), А.П. Авцын (1910-1993). Для московской патологоанатомиче­ской школы характерно клинико-анатомическое направление в иссле­дованиях.

В Петербурге кафедра патологической анатомии была организована в 1859 г. при непосредственном участии Н.И. Пирогова, первым заве­дующим ее стал профессор М.М. Руднев (1837-1878). Основные пред­ставители петербургской школы патологической анатомии: Г.В. Шор, Н.Н. Аничков, В.Д. Цинзерлинг, О.К. Хмельницкий.

История развития патологической анатомии в Беларуси. До от­крытия кафедры патологическая анатомия как практическая, так и тео­ретическая дисциплина развивалась слабо; вскрытия проводились вра­чами, не имеющими специальной подготовки.

В 1923 г. на медицинском факультете Белорусского государственно­го университета впервые была создана кафедра патологической анато­мии, которую возглавил профессор И.Т. Титов (1875-1949). Он же воз­главил кафедру патологической анатомии в открытом в 1939 г.

Мин­ском медицинском институте, которой руководил до 1941 г. Профессор И.Т. Титов начал активно развивать прозекторскую, учебную и науч­ную работу на кафедре. Его основные научные труды посвящены изу­чению склеромы, гельминтозов, эндемического зоба в Беларуси.

Он ос­новал, а затем и возглавил по совместительству кафедру патологиче­ской анатомии в Витебске (1936-1938).

В 1949 г. кафедру патологической анатомии возглавил доцент Г.А. Минин (1907-1987). Он работал над проблемами болезней ново­рожденных (родовая травма). Затем в течение одного года (1954) кафе­дрой руководил профессор Ф.Е. Агейченко (1905-1954).

Он являлся учеником видных российских ученых-патологоанатомов: А.И. Абри­косова, М.А. Скворцова, В.Г. Штефко. Сфера научных интересов Ф.Е.

Агейченко касалась, прежде всего, морфологии туберкулеза, в том числе его проявлений и особенностей в детском возрасте.

В 1955 г. кафедру патологической анатомии Минского медицинско­го института возглавил профессор Ю.В. Гулькевич (1905-1974), под руководством которого на кафедре начинается разработка научных во­просов перинатальной и детской патологии. Особое внимание он уде­лял изучению патологической анатомии врожденных пороков разви­тия человека.

В течение короткого периода времени кафедра патологи­ческой анатомии Минского медицинского института заняла ведущие позиции в СССР, а Ю.В. Гулькевич был избран членом-корреспонден- том АМН СССР. Под руководством Ю.В. Гулькевича создается Респу­бликанское научное общество врачей-патологоанатомов, председате­лем которого он был многие годы.

Во время Великой Отечественной войны Ю.В. Гулькевич находился в действующей армии, возглавляя патологоанатомическую службу Бе­лорусского фронта. В 1945 г. он участвовал во вскрытии и идентифика­ции сожженных тел Гитлера и Геббельса.

В 1967 г. при непосредственном участии Ю.В. Гулькевича была от­крыта лаборатория медицинской генетики и тератологии, которая в по­следующем преобразовалась в НИИ наследственной и врожденной па­тологии. С момента создания и все последующие годы институт воз­главлял ученик Ю.В. Гулькевича член-корреспондент АМН СССР и член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси ГИ. Лазюк.

Затем кафедру возглавлял профессор И.Н. Мирончик. Его научная деятельность посвящена патологической анатомии болезней плода и детей раннего возраста.

В 1983 г. кафедру патологической анатомии возглавлял профессор В.П. Кулаженко, а с 1984 г. и по настоящее время – профессор Е.Д. Черствый. Совместными усилиями заведующего кафедрой и профессоров М.К. Недзь- ведя и ГИ.

Кравцовой были продолжены научные исследования их учителей Ю.В. Гулькевича и ГИ. Лазюка по изучению патологической анатомии экзо­генных и наследственных врожденных пороков человека.

Особенно плодот­ворно разрабатывалась патологическая анатомия хромосомных и моноген­ных синдромов множественных врожденных пороков развития.

После аварии на Чернобыльской АЭС (1986) сотрудники кафедры стали активно и плодотворно проводить изучение доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и взрослых.

Сотрудниками кафедры патологической анатомии опубликован ряд серьезных монографий: «Наследственные синдромы множественных врожденных пороков развития», «Болезни плода, новорожденного и ре­бенка», «Рак щитовидной железы у детей», «Опухоли и опухолеподоб­ные процессы у детей», «Врожденные пороки центральной нервной системы».

Под руководством профессоров Е.Д. Черствого, М.К. Недзьведя, Г.И. Кравцовой защищено более 40 кандидатских и докторских диссер­таций, посвященных актуальным вопросам патологической анатомии болезней человека (инфекции, опухоли, заболевания щитовидной же­лезы и др.).

В настоящее время практическая и научная патологическая анато­мия в нашей стране активно развивается.

В значительной мере ее про­грессу способствовала проведенная Министерством здравоохранения Республики Беларусь централизация патологоанатомических отделе­ний. В 1988 г.

организовано Минское городское патологоанатомическое бюро, в последующие годы – областные патологоанатомические бюро, что позволило значительно повысить уровень патологоанатомической службы и ее значимость в системе здравоохранения.

На базах Минского, Витебского, Гродненского и Гомельского пато­логоанатомических бюро совместно с вновь созданными кафедрами па­тологической анатомии этих областных центров сформировались науч­но-практические объединения.

Кафедра патологической анатомии в Витебском медицинском инсти­туте была создана в 1934 г., ее первым заведующим стал профессор И.Т. Титов. В последующем кафедрой заведовали профессора И. Л. Веткин, А.А. Николаев, Ю.В. Крылов. В настоящее время кафедрой заведует доцент И. В. Самсонова.

В Гродненском медицинском институте кафедра патологической анатомии была открыта в 1960 г., ее возглавил И.И. Лисункин, а с 1961 г. – профессор Ю.Г Бойко, научные труды которого посвящены патологии поджелудочной железы. Затем кафедрой заведовала ученица профессо­ра Ю.В. Гулькевича – профессор Н.Ф. Силяева. В настоящее время ка­федру возглавляет профессор В. А. Басинский.

В Гомельском медицинском институте в 1991 г. была открыта кафе­дра патологии, которую возглавил профессор Ю.И. Бандажевский. В по­следующем кафедра патологии была реорганизована в кафедру патоло­гической анатомии, которой заведовал профессор О.А. Голубев (1999­2007). В настоящее время возглавляет кафедру доцент Л.А. Мартемья- нова.

Для подготовки патологоанатомических кадров и повышения их квалификации в 1996 г. при Белорусской медицинской академии после­дипломного образования были образованы курсы по патологической анатомии (доцент Ю. И. Рогов).

Источник: https://medinfo.social/anatomiya-cheloveka_991/vvedenie-67422.html

Введение в патологическую анатомию Патологическая анатомия

Введение в патологическую анатомию.: Профессор Е. Д. Черствый Патологическая анатомия – наука, изучающая

Введение в патологическую анатомию

Патологическая анатомия – фундаментальная медико-биологическая наука, изучающая структурные основы патологических процессов и всех болезней человека

Что изучает ? Патология клетки l Молекулярные основы, этиология, патогенез, морфология и морфогенез патологических процессов и болезней l Танатогенез l Патоморфоз болезней l Патологический эмбриогенез l Разработка классификаций болезней l

Патоморфоз – стойкое и существенное изменение количественных и качественных показателей в заболевании, а также клинико-анатомических форм болезни под влиянием различных факторов (лечения, факторов внешней среды, свойств инфекционного агента, экономического уровня жизни общества)

Морфологическая Современная основа патологическая клинического анатомия диагноза Теория медицины

Место патанатомии в современной медицине

Методы патанатомии биопсия l аутопсия l эксперимент l

Цели аутопсии экспертиза правильности диагноза и лечения l установление причины смерти l проведение научных исследований l обучение студентов и врачей l

Регламентация аутопсий l l Вскрытие проводится обязательно: 1. подозрение на насильственную смерть; 2. досуточная летальность; 3. при проведении хирургических вмешательств, анестезиологических мероприятий; 4.

при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств; 5. все беременные, роженицы и дети до 1 года. Вскрытие может не проводится по религиозным мотивам в случае наличия: 1. письменного заявления членов семьи; 2.

предварительного волеизъявления самого умершего. 9

Ятрогения – (патология лечения) любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических вмешательств, либо процедур, которые приводят к нарушению функции организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации и смерти 10

Виды биопсии l. Диагностическая l. Операционная l Пункционная l Эксцизионная l Инцизионная l Аспирационная

Уровни изучения организменный l органный l тканевой l клеточный l ультраструктурный l молекулярный l

Эволюция представления об амилоидозе в зависимости от уровня исследования «сальная болезнь» – К. Рокитанский l крахмал (амилоид) – Р. Вирхов l белковая природа амилоида – М. М. Руднев l АА-, АL- , FAP-, ASC-белки – современное представление l

Синдром фон Восс-Черствого M. Urioste Azcorra, P. Aparicio Lozano. Sindrome de von Voss-Cherstvoy (DK-Focomelia): Primera descripciуn en Espaсa y revisiуn de la literature // An Esp Pediatr 1997; 46: 299 -302.

Структура патологической анатомии Общая патанатомия l Частная патанатомия l

Задачи общей патанатомии Обобщение фактических данных, полученных с помощью различных медикобиологических методов исследования l Изучение типовых патологических процессов l Разработка проблем этиологии, патогенеза, морфогенеза болезней человека l Развитие филосовско-методологических аспектов биологии и медицины l Формирование теории медицины вообще и учения о болезни в частности l 27

Современные методы в морфологии l l Иммуногистохимические методы (ИГХ) Электронная микроскопия Гибридизация in situ (ГИС) Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Иммуногистохимические методы В основе лежит специфическое взаимодействие тканевых и клеточных антигенов человека со специально полученными антителами, несущими на себе разнообразные метки.

Возможности ИГХ Определение принадлежности клетки к определенной ткани l Идентификация отдельных продуктов (например, аномальных белков), путей передачи клеточных и межклеточных сигналов, синтеза определенных белков, глико- и липопротеинов l

Электронная микроскопия Применяется для изучения деталей строения клеток, выявления вирусов, бактерий, отложений иммунных комплексов Примеры применения: l онкология – гранулы Бирбека при гистиоцитозе Х l онкология – Z-диски в клетках рабдомиосаркомы l нефрология – диагностика гломерулонефритов

Гибридизация in situ Применяется для: 1. Определения вирусных геномов 2. Определения мутантных генов 3. Установления факта активного синтеза белка (в отлтчие от ИГХ, которая позволяет определять лишь наличие белка) 4. Подтверждения данных ИГХ

Гибридизация in situ l l метод определения конкретных последовательностей ДНК или РНК in situ (т. е. прямо на гистологическом препарате) В основе лежит принцип комплементарного взаимодействия ДНК или РНК в исследуемом препарате с внесенной последовательностью нуклеотидов (зондом), соединенной с меткой

Полимеразная цепная реакция метод определения конкретных последовательностей ДНК или РНК в любом биологическом образце l ПЦР – это осуществляемая in vitro амплификация (т. е. увеличение числа копий) нуклеиновых кислот, инициируемая синтетическими олигонуклеотидными праймерами l

Полимеразная цепная реакция Отличия от гибридизации in situ 1. За счет амплификации обладает большей чувствительностью (примерно в 1 млн. раз) 2. Как правило, не совмещается с морфологией

Этапы развития патологической анатомии 1. Анатомический (до начала XIX века) Дж. Морганьи (1685 -1777) К. Рокитанский (1804 -1878) 2. Микроскопический (XIX век – середина ХХ века) Р. Вирхов (1821 -1902) 3. 4. Ультрамикроскопический (с середины ХХ века) Современный – патологическая анатомия живого человека

Московская школа А. И. Полунин (1820 -1888) l М. Н. Никифоров (1858 -1915) l А. И. Абрикосов (1875 -1955) l М. А. Скворцов (1876 -1963) l И. В. Давыдовский (1887 -1968) l В. Т. Талалаев (1886 -1947) l Н. А. Краевский (1905 -1985) l А. И. Струков (1901 -1988) l В. В. Серов l

Белорусская школа Титов Иван Трофимович (1875 -1949) l Гулькевич Юрий Валентинович (1905 -1974) l Лазюк Геннадий Ильич l Кравцова Гарина Ивановна l Недзьведь Михаил Константинович l Черствой Евгений Давыдович l

Литература l Основная – Струков А. И. , Серов В. В. Патологическая анатомия. – Лекции по патологической анатомии. Под ред. Е. Д. Черствого, М. К. Недзьведя l Дополнительная – Пальцев М. А. , Аничков Н. М. Патологическая анатомия в 3 х томах – Пальцев М. А. Атлас по патологической анатомии

Источник: https://present5.com/vvedenie-v-patologicheskuyu-anatomiyu-patologicheskaya-anatomiya/

Лекция №1. введение в патологическую анатомию

Введение в патологическую анатомию.: Профессор Е. Д. Черствый Патологическая анатомия – наука, изучающая

Греческий термин pathos – страдание – родился еще в глубокой древности и первоначально отражал сугубо субъективные переживания человека, почему-либо испытывающего страдания. Постепенно этим термином стали обозначать болезнь. И наука, изучающая проявления измененной или нарушенной жизнедеятельности организма, получила название “патология”.

Патология представляет собой обширную область биологии и медицины, которая изучает различные аспекты болезни.

Патологическая анатомия человека – это составная часть патологии, ветвь медицины, которая фокусирует внимание на структурных (морфологических) изменениях в организме при заболеваниях, на причинах болезни, на влиянии болезни на организм, на механизмах развития болезнетворного процесса. При этом патологическая анатомия обязательно связывает эти изменения с клиническими проявлениями заболевания и потому основным направлением ее развития является клинико-анатомическое.

Патологическая анатомия является мостом между базисными биологическими науками и практической медициной. Она изучает изменения структуры и функции, которые возникают в результате повреждений или врожденных нарушений.

Патологическая анатомия включает два больших раздела: общую и частную патологию человека.

Общая патологическая анатомия изучает структурные и функциональные изменения, которые возникают в клетках и тканях под прямым воздействием болезнетворных агентов или в результате развития ответа организма на них.

Она включает два основных раздела: учение о причинах (этиологии) болезней человека и основных закономерностях их возникновения и развития (патогенез).

Причинами болезни являются различные патогенные факторы, в первую очередь воздействия внешней среды.

Эти факторы могут приводить к развитию болезни либо непосредственно, либо изменять внутренние свойства организма (хромосомные аберрации, генные мутации), которые, в свою очередь, будучи стойко закрепленными, могут играть ведущую роль в развитии болезни. Не меньшее значение в развитии заболевания имеет степень выраженности защитных и компенсаторно-приспособительных (адаптационных) механизмов.

Наряду со структурными изменениями, постоянно возникают биохимические и физиологические (функциональные), объединяемые общим понятием – патогенез. Термин “патогенез” используется для обозначения:

q учения об общих закономерностях развития, течения и исхода болезни;

q механизма развития конкретной болезни или патологического процесса.

Под воздействием самых разнообразных причин в организме могут развиваться качественно однотипные общие и местные изменения, включающие нарушения кровообращения, альтеративные изменения, воспаление, компенсаторные и приспособительные процессы, нарушения тканевого роста (опухоли). Все эти изменения изучаются в первом разделе – общей патологии человека.

Вместе с тем, степень выраженности этих изменений и их соотношение в каждом случае существенно отличаются, что и определяет морфологические и клинические проявления отдельных болезней. Эти отличия и являются предметом изучения частной патологической анатомии или патологической анатомии болезней.

Смерть как биологическое понятие (биологическая смерть) является выражением необратимого прекращения жизнедеятельности организма. С наступлением смерти человек превращается в мертвое тело, труп (cadaver). С юридической точки зрения в большинстве стран организм считается мертвым, когда наступает полное и необратимое прекращение деятельности мозга.

Но при этом большое количество клеток и тканей в юридически мертвом организме остаются жизнеспособными в течение некоторого времени после смерти. Если организм подвергается гипотермии, при которой резко снижается потребность в кислороде, процесс гибели клеток и тканей может быть значительно задержан.

Эти органы и ткани составляют главный источник для трансплантации.

Различают следующие виды смерти:

1) естественная («физиологическая» смерть), которая реально не существует;

2) патологическая (преждевременная) смерть, обусловленная болезнью;

3) насильственная смерть (убийство, самоубийство, травма и т.д.).

Предметом изучения патологической анатомии является смерть, обусловленная болезнью, которая обычно наступает относительно медленно, проходя ряд этапов. Наряду с этим возможно внезапное, в течение минут и даже долей минуты, наступление смерти, но все же при достаточно выраженных клинико-морфологических проявлениях болезни.

В этом случае используют термин скоропостижная смерть. Однако возможно также неожиданное наступление смерти на фоне видимого клинического благополучия и минимальных или даже отсутствующих морфологических проявлениях болезни. Такое состояние встречается у детей грудного возраста и его обозначают термином синдром внезапной смерти.

После смерти в определенной последовательности возникают посмертные изменения. К ним относятся:

Ø трупное окоченение;

Ø перераспределение крови;

Ø трупные пятна;

Ø трупное высыхание;

Ø трупное разложение.

Знание механизмов и скорости развития этих признаков позволяет специалистам определить время наступления смерти.

Охлаждение трупа связано с прекращением после смерти выработки в теле тепла и последующего выравнивания температуры с окружающей средой.

Трупное окоченение заключается в уплотнении мышц в результате исчезновения аденозинтрифосфорной кислоты и накопления молочной кислоты. Трупное окоченение наиболее сильно выражено у лиц с хорошо развитыми мышцами и в тех случаях, когда смерть наступила при судорогах.

Перераспределение крови выражается в переполнении вен и в снижении кровенаполнения артерий. В полостях сердца и сосудов возможно образование посмертных свертков крови. Число их максимально при медленном наступлении смерти и минимально – при быстром. При смерти в состоянии асфиксии кровь не свертывается, со временем происходит гемолиз.

Трупные пятна обусловлены перераспределением крови, стеканием ее под влиянием тяжести в нижерасположенные участки тела.

Эти трупные гипостазы красно-фиолетового цвета бледнеют при надавливании (в отличие от кровоизлияний).

Однако, в более поздние сроки при диффузии плазмы крови, окрашенной лизированным гемоглобином, в окружающие ткани, пятна становятся более бледными и при надавливании не исчезают.

Трупное высыхание возникает в результате испарения влаги с поверхности тела. Оно начинается с высыхания роговицы, что проявляется ее помутнением на участках, соответствующих открытой глазной щели. Слизистые становятся сухими, буроватого цвета. Такие же пятна, напоминающие пергамент, появляются и в коже, прежде всего в участках повреждения эпидермиса.

Трупное разложение обусловлено аутолизом и гниением трупа. Посмертный аутолиз возникает под действием внутриклеточных гидролитических (лизосомных) ферментов.

К посмертному аутолизу быстро присоединяются гнилостные процессы, обусловленные бактериальной флорой. Они начинаются с кишки. Такое разложение сопровождается сильным гнилостным запахом.

В случае газообразования размножающимися бактериями газ раздувает пораженные ткани и органы, которые приобретают пенистый вид (трупная эмфизема).

Объекты и методы исследования:

Объектами изучения патологической анатомии являются:

¨ трупы лиц, умерших от болезней, а в военное время – и от боевой травмы;

¨ ткани, взятые от живых лиц при хирургических вмешательствах и пункциях (сюда относят исследования материала, взятого с диагностической целью – диагностические биопсии, а также исследования операционного материала с целью проверки и уточнения клинического диагноза);

¨ ткани, взятые от животных с экспериментально вызванным патологическим процессом.

Методы изучения патологической анатомии можно разделить на две группы: основные и дополнительные.

К основным морфологическим методам исследования относятся:

– макроскопический (осмотр и изучение невооруженным глазом);

– микроскопический.

Дополнительными методами исследования являются химический (гистохимия, иммуногистохимия и др.), физический (гистоауторадиография, рентгенография, рентгенструктурный анализ, УЗИ и др.), биологический (бактериологические, гематологические методики, метод тканевых культур и др.).

Аутопсия (вскрытие умерших)

Слово “аутопсия” означает в переводе “смотреть кого-либо”. Значение вскрытий велико и они используются для:

– научно-познавательного процесса. Именно благодаря вскрытиям был выявлен морфологический субстрат и динамика развития большинства заболеваний, созданы предпосылки для современных классификаций заболеваний;

– контроля качества постановки диагноза и лечения;

– обучения студентов и клиницистов;

– выявления инфекционных заболеваний и проведения соответствующих санитарно-эпидемиологических мероприятий;

– определения танатогенеза: в случаях обнаружения признаков насильственной смерти вскрытие приобретает значение судебно-медицинского;

– обнаружения и изучения впервые выявленных заболеваний.

Микроскопия

Световая микроскопия имеет ограничения: при увеличении более 1200 проявляется эффект деформации преломления для световых волн различной длины, в результате чего изображение теряет четкость и становиться размытым.

Электронная микроскопия

Различают три основных типа электронной микроскопии:

· Трансмиссионная

· Сканирующая

· Аналитическая электронная микроскопия

Иммуногистохимия

Ценность иммуногистохимии заключается в том, что она базируется на строго специфических реакциях между диагностическими антителами и комплементарными им антигенами.

При иммуногистохимическом исследовании ткань обычно обрабатывают антителами к антигену, который хотят в ней выявить. Затем ткань обрабатывают антителами к диагностическим антителам.

Эти антитела содержат либо краситель, либо энзим, которые затем могут быть легко выявлены.

С помощью данной технологии можно определять:

v гормоны;

v рецепторы;

v молекулы адгезии клеток;

v белки матрикса соединительной ткани;

v белки плазмы;

v онкофетальные антигены;

v ферменты;

v компоненты цитоскелета;

v лейкоцитарные антигены;

v компоненты иммуноглобулинов (различные легкие и тяжелые цепи, секреторный компонент и J-цепи);

v онкогены и их производные;

v ядерные гены пролиферации;

v большое количество инфекционных агентов, включая бактерии, вирусы, простейшие и грибы.

Гистохимия

Гистохимические исследования используются для определения в тканях различных веществ. На самом деле обычная окраска гематоксилином и эозином является также гистохимическим методом.

В настоящий момент разработано огромное количество красителей, специфически окрашивающих различные компоненты, входящие в состав клеток: ферменты, различные классы жиров, белки и гликопротеины, металлы, углеводы.

Например: окраска по методу Ван-Гизон на коллагеновые волокна, альциановым синим на кислые гликозаминогликаны, импрегнация солями нитрата серебра по методу Гамори на ретикулярные волокна и т.д.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_7628_lektsiya--vvedenie-v-patologicheskuyu-anatomiyu.html

Введение в патологическую анатомию. Профессор е. Д. Черствый

Введение в патологическую анатомию.: Профессор Е. Д. Черствый Патологическая анатомия – наука, изучающая

Патологическаяанатомия –наука, изучающая структурные(морфологические) основы патологическихпроцессов и заболеваний, в том числе,ятрогенных. Она также уделяет большоевнимание изучению патоморфоза итанатогенеза.

Патоморфоз– это изменения, которые возникают вклинико-анатомической картине различныхзаболеваний под влиянием фактороввнешней среды и уровня медицинскогообслуживания населения.

Ятрогении– это заболевания или осложнениязаболеваний, возникающие в результатеконтакта больного с медицинскимперсоналом. Они включают не толькопоследствия медицинских манипуляцийи лечения, но и последствия неправильногоповедения медицинского персонала, т.е.результаты нарушения принциповдеонтологии.

Танатогенез– это механизмы умирания организма.

Курс патологическойанатомии состоит из двух разделов: общаяи частная патологическая анатомия.

Общая патологическаяанатомия –это учение о наиболее общих закономерностяхпатологических процессов, которые лежатв основе любого синдрома и любой болезнинезависимо от вызывающей их причины,индивидуальных особенностей организма,условий окружающей среды. К общепатологическимпроцессам относятся повреждение,воспаление, расстройства кровообращения,регенерация, опухоли, иммунопатологическиепроцессы. Повреждение представленопатологией клетки, тканевыми дистрофиямии некрозом.

Частнаяпатологическая анатомияизучает материальный субстрат (морфологию)отдельных болезней человека.

Уровни изученияпатологической анатомии.Структурные изменения изучают наорганизменном, органном, тканевом,клеточном и ультраструкторном уровнях.Первые два уровня исследуют невооруженнымвзглядом (макроскопически), тканевой иклеточный – при помощи световогомикроскопа, ультраструктурный – припомощи электронного микроскопа.

Методы патологической анатомии

Основным методомпатологической анатомии являетсявскрытие умершего человека – аутопсия.Цель аутопсии – установить диагнозболезни, выявить осложнения, приведшиебольного к смерти, особенности патогенеза,патоморфоза и этиологии заболевания.На основе аутопсийного материалаописывают и изучают новые нозологическиеформы болезней.

Аутопсию проводитврач-патологоанатом в присутствиилечащих врачей, руководствуясь при этомположениями соответствующих приказовМинистерства здравоохранения РБ.

Вовремя аутопсии врач-патологоанатомпроизводит забор кусочков различныхорганов для гистологического исследования,а, при необходимости, для бактериологическогои бактериоскопического исследований.

По окончании вскрытия патологоанатомвыписывает врачебное свидетельство осмерти и оформляет протокол вскрытия.

Из кусочков органов,зафиксированных в 10 % растворе нейтральногоформалина, лаборанты патологоанатомическогоотделения готовят гистологическиепрепараты.

После микроскопическогоизучения таких препаратов врач-патологоанатомоформляет заключительный патологоанатомическийдиагноз и сопоставляет клинический ипатологоанатомический диагнозы. Наиболееинтересные случаи и случаи расхождениядиагнозов разбираются на клинико-анатомическихконференциях.

С порядком проведенияклинико-анатомических конференцийстуденты знакомятся во время прохождениязанятий на биопсийно-секционном циклена старших курсах.

К основному методупатологической анатомии следует такжеотнести биопсийный метод исследования.Биопсия– от греческих слов bios–жизнь и opsis–зрительное восприятие. Под биопсиейпонимают гистологическое изучениекусочков тканей, взятых у живого человекав диагностических целях.

Различают биопсиидиагностические,т.е. взятые специально для установлениядиагноза, и операционные,когда на гистологическое исследованиепосылают удаленные во время операцииорганы и ткани.

Довольно часто в лечебныхучреждениях используют методэкспресс-биопсий,когда гистологическое исследованиепроводится непосредственно во времяоперативного вмешательства для решениявопроса об объеме оперативноговмешательства. В настоящее время широкоераспространение получил метод пункционныхбиопсий (аспирационные биопсии).

Такие биопсии проводятся с помощьюсоответствующих игл и шприцев путемпункции внутренних органов и засасыванияв шприц материала из органа (почки,печень, щитовидная железа, кроветворныеорганы и др.).

Современныеметоды патологической анатомии.Среди них основное значение имеют методиммуногистохимии и гибридизации наместе. Эти методы дали основной импульсразвитию современной патологическойанатомии, они сочетают в себе элементыклассической и молекулярной патологии.

Иммуногистохимическиеметоды (ИГХ).В их основе лежит специфическоевзаимодействие тканевых и клеточныхантигенов человека со специальнополученными антителами, несущими насебе разнообразные метки. Сегодня несоставляет особого труда получитьантитела практически к любому антигену.

ИГХ-методами можно изучать самыеразличные молекулы, рецепторный аппаратклетки, гормоны, ферменты, иммуноглобулиныи др.

Изучая конкретные молекулы, ИГХпозволяет получить информацию офункциональном состоянии клетки, еевзаимодействии с микроокружением,определить фенотип клетки, установитьпринадлежность клетки к определеннойткани, что имеет решающее значение вдиагностике опухолей, оценке дифференцировкиклеток, гистогенез. Фенотипированиеклеток можно проводить с помощью световойи электронной микроскопии.

Для визуализациирезультатов реакции антиген-антителоиспользуются метки. Для Светой микроскопииметками служат ферменты и флюорохромы,для электронной – электронно-плотныемаркеры. ИГХ служит также для оценкиэкспрессии клеточных генов посоответствующим белковым продуктам втканях и клетках, кодируемых даннымигенами.

Гибридизация наместе(ГИС)– это метод прямого выявления нуклеиновыхкислот непосредственно в клетках илигистологических препаратах. Преимуществомданного метода является возможностьне только идентификации нуклеиновыхкислот, но и корреляции с морфологическимиданными.

Накопление сведений о молекулярнойструктуре вирусов с применением этогометода позволило выявить чужеродныйгенетический материал в гистологическихпрепаратах, а также понять то, что многиегоды называлось морфологами вируснымивключениями.

ГИС, как высокочувствительныйметод, необходим для диагностики скрытыхили латентных инфекций, таких какцитомегаловирусная, герпетическаяинфекции, вирусы гепатита.

ПримененияГИС может способствовать диагностированиювирусной инфекции у серонегативныхбольных при СПИДе, вирусных гепатитах;с ее помощью можно изучать роль вирусовв канцерогенезе (таким образом установленасвязь вируса Эпштейна-Барр сназофарингиальной карциномой и лимфомойБеркитта и др.).

Электроннаямикроскопия.

Для диагностики патологических процессовна материале, взятом при жизни больного,в необходимых случаях используетсяэлектронная микроскопия (трансмиссионная– в проходящем пучке света подобносветооптической микроскопии и сканирующая– снимающая рельеф поверхности).

Трансмиссионная ЭМ используется чащеобычно для изучения материала вультратонких срезах ткани, для исследованиядеталей строения клеток, выявлениявирусов, микробов, иммунных комплексови др.

Основные этапы обработки материаласледующие: небольшой кусочек свежейткани (диаметр 1,0-1,5 мм) немедленнофиксируют в глутаральдегите, реже –другом фиксаторе, а затем – в четырехокисиосмия. После проводки материал заливаютв специальные смолы (эпоксидные), готовятультратонкие срезы с помощьюультрамикротомов, окрашивают(контрастируют), помещают на специальныесетки и исследуют.

ЭМ – трудоемкийи дорогостоящий метод, его следуетприменять только в тех случаях, когдадругие методы исчерпали себя. Чаще всеготакая необходимость возникает вонкоморфологии и вирусологии.

Длядиагностики определенных видовгистиоцитозов, например, гистиоцитоза-Х,опухоли из отростчатых эпидермальныхмакрофагов, маркером которых являютсягранулы Бирбека.

Другой пример,рабдомиосаркома, маркером ее являютсяZ-дискив опухолевых клетках.

Источник: https://studfile.net/preview/1473732/

Стена | ВКонтакте

Введение в патологическую анатомию.: Профессор Е. Д. Черствый Патологическая анатомия – наука, изучающая
Патологическая анатомия

Лекции по патологической анатомии – Черствый Е.Д. – Учебное пособие

Год выпуска: 2006

Показать полностью… Е.Д. Черствый

Жанр: Патологическая анатомия

Формат: rar

Качество: eBook

Описание: Книга «Лекции по патологической анатомии» подготовлена коллективом кафедры патологической анатомии БГМУ под редакцией профессоров Е.Д. Черствого и М.К. Недзьведя.

В лекциях отражены все новые методы патанатомии, успехи в изучении молекулярной биологии, которые позволяют глубже понимать патологические процессы, а также приведены современные классификации ВОЗ по различным разделам частной патологической анатомии.

Учебное пособие «Лекции по патологической анатомии» предназначено для студентов медицинских вузов и является дополнение к имеющейся литературе по изучению сложного курса общеи и частной патанатомии.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.

Год издания: 2011Размер: 9.49 МБФормат: pdf

Язык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы. Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.

Год издания: 2011 Размер: 9.49 МБ Формат: pdf

Язык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы. Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.

Год издания: 2011 Размер: 9.49 МБ Формат: pdf

Язык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы. Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.

Год издания: 2011 Размер: 9.49 МБ Формат: pdf

Язык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы. Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

Патологическая анатомия

Лекции по патологической анатомии – Черствый Е.Д. – Учебное пособие

Год выпуска: 2006

Показать полностью… Е.Д. Черствый

Жанр: Патологическая анатомия

Формат: rar

Качество: eBook

Описание: Книга «Лекции по патологической анатомии» подготовлена коллективом кафедры патологической анатомии БГМУ под редакцией профессоров Е.Д. Черствого и М.К. Недзьведя.

В лекциях отражены все новые методы патанатомии, успехи в изучении молекулярной биологии, которые позволяют глубже понимать патологические процессы, а также приведены современные классификации ВОЗ по различным разделам частной патологической анатомии.

Учебное пособие «Лекции по патологической анатомии» предназначено для студентов медицинских вузов и является дополнение к имеющейся литературе по изучению сложного курса общеи и частной патанатомии.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.

Год издания: 2011Размер: 9.49 МБФормат: pdf

Язык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы. Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.

Год издания: 2011Размер: 9.49 МБФормат: pdf

Язык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы. Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.

Год издания: 2011 Размер: 9.49 МБ Формат: pdf

Язык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы. Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

С такими фамилиями точно не выучишь. Это вам не Струков и Серовым.

Патологическая анатомия

Недзьведь М.К., Черствый Е.Д. Патологическая анатомия

Название: Патологическая анатомия

Показать полностью… Недзьведь М.К., Черствый Е.Д.Год издания: 2011Размер: 9.49 МБФормат: pdfЯзык: Русский

Книга “Патологическая анатомия” под ред., Недзьведь М.К., и соавт., рассматривает этиопатогенез, классификацию заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы крови, нервно-мышечной системы, моче-выделительной системы.

Изложены морфологические изменения при данной группе патологических состояний. Описаны макро- и микроскопические характеристики различных процессов при развитии заболевания (воспаление, альтерация). Для студентов-медиков.

Патологическая анатомия

Лекции по патологической анатомии – Черствый Е.Д. – Учебное пособие

Год выпуска: 2006

Показать полностью… Е.Д. Черствый

Жанр: Патологическая анатомия

Формат: rar

Качество: eBook

Описание: Книга «Лекции по патологической анатомии» подготовлена коллективом кафедры патологической анатомии БГМУ под редакцией профессоров Е.Д. Черствого и М.К. Недзьведя.

В лекциях отражены все новые методы патанатомии, успехи в изучении молекулярной биологии, которые позволяют глубже понимать патологические процессы, а также приведены современные классификации ВОЗ по различным разделам частной патологической анатомии.

Учебное пособие «Лекции по патологической анатомии» предназначено для студентов медицинских вузов и является дополнение к имеющейся литературе по изучению сложного курса общеи и частной патанатомии.

Источник: https://vk.com/wall-66567433?q=%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%B7%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D1%8C%20%D0%9C.%D0%9A.%20%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F

Medic-studio
Добавить комментарий