Вывих в суставе Шопара: наблюдается редко. Смещение дистальной части стопы происходит кнутри

Содержание
  1. Вывихи стопы в суставе Шопара
  2. Сустав Шопара: симптомы, диагностика и лечение травм
  3. Вы вывихнули стопу, что же делать?
  4. Виды данной травмы
  5. Строение
  6. Анатомия коленного сустава человека и забота о нем
  7. Артерии стопы ( по Привесу м.Г.)
  8. Вывихи в суставах стопы
  9. Подтаранные вывихи
  10. Лечение. Вправление подтаранных вывихов стопы нередко представляет большие трудности и должно производиться под общим или внутрикостным обезболиванием. К вправлению надо приступать как можно скорее, так как нарастающий отек в дальнейшем чрезвычайно затрудняет его. Помимо этого, костные выступы могут прорвать натянутую над ними кожу, вызвать пролежни. Эти осложнения значительно ухудшают прогноз. Больного кладут на операционный стол. Голень сгибают в колене до прямого угла. При помощи простыни создают противовытяжение за бедро и дополнительно к этому один помощник удерживает и тянет за верхнюю часть голени. При вправлении производят движения, обратные тем, которые привели к данному виду подтаранного вывиха. Для этого хирург одной рукой охватывает пятку, а другой – переднюю часть стопы. Стопу сильно огибают в подошвенном направлении, выворачивают в положении абдукции, стремясь сдвинуть на место. После вправления накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальца. Колено фиксируют под углом 150°, а стопу – под углом 90° с незначительным выворачиванием ее кнаружи. Свод стопы тщательно моделируют. Для контроля положения вправленной стопы производится рентгенограмма в двух проекциях. Ногу укладывают на шину или подушку. Если появляются признаки нарушения кровоснабжения и нарастающего отека стопы, гипсовую повязку тут же рассекают на всем протяжении, а края слегка раздвигают. Через 3 нед гипсовую повязку меняют. Колено остается свободным. Стопе придают нормальное положение. Гипсовую повязку снимают через 8 нед после вправления и назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику
  11. Полный изолированный вывих таранной кости
  12. Лечение. Вправление под наркозом должно быть предпринято немедленно. Больного укладывают на операционный стол. Колено сгибают под прямым углом. За бедро при помощи простыни создается противотяга. Помощник одной рукой осуществляет сильную тягу за пятку, а другой рукой, которую кладет на переднюю часть стопы, производит сильные подошвенные сгибания и поворачивает ее внутрь в течение нескольких минут для того, чтобы расширить пространство в голеностопном суставе. Вытяжение может быть также осуществлено при помощи скелетного вытяжения на винтовом вытягивающем аппарате. В этот момент хирург большим пальцем крепко надавливает на повернувшуюся и обращенную к наружной лодыжке заднюю часть таранной кости. Давление осуществляется внутрь и назад. Одновременно нужно стремиться повернуть таранную кость вокруг продольной оси. Затем накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев. Колено фиксируют под углом 150°. После контрольной рентгенограммы ногу укладывают на шину или подушку. Через 3 нед гипсовую повязку снимают и накладывают другую – до колена – еще на 6 нед. Нагрузку на ногу нельзя разрешать еще в течение 3 мес, так как существует опасность развития асептического некроза таранной кости. Если рентгенологически выявляются такие признаки, нагрузка на ногу не допускается до полной реваскуляризации. Для этого может потребоваться еще несколько месяцев. К сожалению, не всегда таким образом удается предупредить это осложнение. Когда вправление закрытого вывиха таранной кости описанным путем не удалось, а также если в результате вывиха таранной кости кожа лопнула и имеется рана, показана срочная операция
  13. Вывихи в суставе Шопара
  14. Симптомы и распознавание. Стопа значительно деформирована. Кожа натянута. Быстро нарастают отек, сильные боли, из-за которых наступить на стопу невозможно. Край ладьевидной кости прощупывается на внутренней и тыльной поверхностях стопы. Отмечается значительное расстройство кровообращения стопы
  15. Лечение. Вправление под общим обезболиванием должно быть предпринято немедленно. При этом можно пренебречь переломами кубовидной и ладьевидной костей и все внимание сосредоточить на вправлении вывиха. Один помощник поддерживает голень в ее нижней трети, второй производит одной рукой вытяжение за пятку, а другой охватывает переднюю часть стопы и производит сильное вытяжение. Хирург возвышениями I пальца сильно надавливает на переднюю часть стопы в направлении внутри, а другой рукой, помещенной на внутренней поверхности пятки, давит в противоположную сторону – кнаружи. Затем он переносит одну руку на тыл стопы, а другую – на подошву и производит сильное давление книзу в направлении подошвы. После вправления накладывают гипсовую повязку до колена. Стопу фиксируют под прямым углом и хорошо моделируют свод. Ногу кладут на шину и следят за состоянием кровоснабжения стопы. Ходьба разрешается через 2-3 дня при помощи костылей без нагрузки на ногу. Гипсовую повязку снимают через 2 мес. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, теплые ванны, ношение супинатора. Вначале больной ходит при помощи костылей, слегла нагружая ногу, затем нагрузку увеличивают
  16. Вывихи в суставе Лисфранка
  17. Вывихи пальцев стопы
  18. Лечение. Показано срочное вправление под местным или внутрикостным обезболиванием, так как спустя несколько дней вправление обычным способом становится трудным и даже невозможным. На палец надевают петлю из полоски марли или тесемки, за которую производят вытяжение кверху и несколько кнаружи. Одновременно переразгибают палец. Последний прием нужен для освобождения часто ущемляющегося между головкой и основной фалангой сухожилия сгибателя пальца. Далее продолжают вытяжение за тесемку вперед и книзу. Одновременно хирург давит I пальцем на проксимальный конец основной фаланги и как бы сталкивает ее с тыльной на переднюю поверхность головки плюсневой кости. После вправления накладывают тыльную узкую гипсовую лонгету, начиная с нижней части голени, через тыл стопы до кончика пальца. Лонгету снимают через 10-14 дней. Для предупреждения рецидива вывиха лучше провести спицу трансартикулярно через кончик пальца в головку плюсневой кости. Спицу удаляют через 7-10 дней
  19. Подтаранные вывихи
  20. Полный изолированный вывих таранной кости
  21. Вывихи в суставе Шопара
  22. Вывих в суставе шопара – польза, рецепты, симптомы, список
  23. Анатомия
  24. Вывих стопы в суставе Шопара
  25. Симптомы и диагностика
  26. Лечение
  27. Сустав Шопара и его травмы

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывих в суставе Шопара: наблюдается редко. Смещение дистальной части стопы происходит кнутри
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

В общей статистике частота вывихов стопы в суставе Шопара составляет менее 0,5%.

Однако чрезвычайная редкость повреждения является также результатом неточной диагностики. Прочность сустава Шопара обусловлена особенностями его анатомического строения.

Кости, образующие его, плотно прилегают друг к другу и укреплены многочисленными связками.

Вывихи в суставе возникают в результате повреждения таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов при действии очень большой силы (чаще при непрямой травме).

По этой причине вывихивание стопы часто сопровождается возникновением переломов ладьевидной, таранной и кубовидной костей. Дистальный отдел стопы, как правило, смещается в тыльную сторону и кнутри, реже – кнаружи.

При вывихе стопы кнаружи нередко возникает перелом ладьевидной кости, при вывихе кнутри – кубовидной.

Во время осмотра определяется характерная деформация стопы, однако с развитием отека выраженность деформации уменьшается. Точный диагноз вывихов и передомовывихов в суставе Шопара можно поставить лишь на основании рентгенограмм.

Вправление стопы производят под общим обезболиванием. Закрытая репозиция должна быть однократной; если она оказывается неудачной, то следует предпринять оперативное вмешательство.

К открытой репозиции прибегают при переломах костей, образующих сустав Шопара, поскольку из-за сложности и тяжести повреждения восстановить с помощью закрытой репозиции нормальные анатомические соотношения в поврежденном суставе и сопоставить отломки костей практически невозможно.

Разрез производят вблизи костного выступа, устраняют препятствие к вправлению ладьевдиной или кубовидной кости, производят точную репозицию костных отломков, операцию заканчивают трансартикулярной фиксацией спицами.

Открытую репозицию необходимо выполнять как можно раньше, чтобы избежать развития ишемических осложнений вследствие перерастяжения кожных покровов дислоцированными костями.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вывиха стопы в суставе Шопара, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях
Вдавленные переломы черепа
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени
Врожденная мышечная кривошея
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия
Вывих полулунной кости
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)
Вывих зуба
Вывих ладьевидной кости
Вывихи верхней конечности
Вывихи верхней конечности
Вывихи и подвывихи головки лучевой кости
Вывихи кисти
Вывихи костей стопы
Вывихи плеча
Вывихи позвонков
Вывихи предплечья
Вывихи пястных костей
Вывихи фаланг пальцев стопы
Диафизарные переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Искривление носовой перегородки
Клещевой паралич
Комбинированные повреждения
Костные формы кривошеи
Нарушения осанки
Нестабильность коленного сустава
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Огнестрельные повреждения костей и суставов
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные ранения верхней конечности
Огнестрельные ранения нижней конечности
Огнестрельные ранения суставов
Огнестрельные раны
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения локтевого сустава
Открытые повреждения стопы
Открытые повреждения стопы
Отморожения
Отравление аконитом
Отравление анилином
Отравление антигистаминными средствами
Отравление антимускариновыми средствами
Отравление ацетаминофеном
Отравление ацетоном
Отравление бензолом, толуолом
Отравление бледной поганкой
Отравление вехом ядовитым (цикута)
Отравление галогенированными углеводородами
Отравление гликолем
Отравление грибами
Отравление дихлорэтаном
Отравление дымом
Отравление железом
Отравление изопропиловым спиртом
Отравление инсектицидами
Отравление йодом
Отравление кадмием
Отравление кислотами
Отравление кокаином
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором
Отравление магнием
Отравление метанолом
Отравление метиловым спиртом
Отравление мышьяком
Отравление наркотиками индийской конопли
Отравление настойкой чемерицы
Отравление никотином
Отравление окисью углерода
Отравление паракватом
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Отравление продуктами перегонки нефти
Отравление противодепрессивными препаратами
Отравление салицилатами
Отравление свинцом
Отравление сероводородом
Отравление сероуглеродом
Отравление снотворными средствами (барбитуратами)
Отравление солями фтора
Отравление стимуляторами центральной нервной системы
Отравление стрихнином
Отравление табачным дымом
Отравление таллием
Отравление транквилизаторами
Отравление уксусной кислотой
Отравление фенолом
Отравление фенотиазинами
Отравление фосфором
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление цианидом
Отравление этиленгликолем
Отравление эфирами этиленгликоля
Отравления антагонистами ионов кальция
Отравления барбитуратами
Отравления бета-адреноблокаторами
Отравления метгемоглобинобразователями
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
Отравления ртутью
Отравления хинидиновыми препаратами
Патологические переломы
Перелом верхней челюсти
Перелом дистального отдела лучевой кости
Перелом зуба
Перелом костей носа
Перелом ладьевидной кости
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)
Перелом нижней челюсти
Перелом основания черепа
Перелом проксимального отдела бедренной кости
Перелом свода черепа
Перелом челюстей
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка
Перелом черепа
Переломовывихи в суставе Лисфранка
Переломовывихи таранной кости
Переломовывихи шейных позвонков
Переломы II-V пястных костей
Переломы бедра в области коленного сустава
Переломы бедренной кости
Переломы в вертельной области
Переломы венечного отростка локтевой кости
Переломы вертлужной впадины
Переломы вертлужной впадины
Переломы головки и шейки лучевой кости
Переломы грудины
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы диафиза плечевой кости
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы ключици
Переломы костей
Переломы костей голени
Переломы костей заднего отдела стопы
Переломы костей кисти
Переломы костей переднего отдела стопы
Переломы костей предплечья
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей стопы и пальцев
Переломы костей таза
Переломы костей у детей
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Переломы лопатки
Переломы мыщелка плеча
Переломы надколенника
Переломы основания I пястной кости
Переломы плечевой кости
Переломы плюсневых костей
Переломы позвоночника
Переломы проксимального конца большеберцовой кости
Переломы проксимального конца плечевой кости
Переломы пяточной кости
Переломы ребер
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таранной кости
Переломы фаланг пальцев кисти
Переломы фаланг пальцев стопы
Повреждение менисков коленного сустава
Повреждение переферических нервов
Повреждения связок кистевого сустава
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Повреждения коленного сустава
Повреждения коленного сустава
Повреждения копчика
Повреждения крестца
Повреждения лопатки
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения периферических нервов
Повреждения пояса верхней конечности
Повреждения таза
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами
Подвертельные переломы
Подвывихи позвонков
Подтаранные вывихи стопы
Поражение электрическим током
Привычный вывих в локтевом суставе
Разрыв вращательной “манжеты” плеча
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов
Разрывы межпозвоночных дисков
Раны и ожоги, вызываемые кораллами
Родовые повреждения
Сдавление головного мозга
Синдром длительного сдавления
Синдром Клиппеля-Фейля
Синовиты коленного сустава
Сотрясение головного мозга
Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральное кровоизлияние
Термические ожоги
Токсическая гепатопатия
Токсическая нефропатия
Токсическое поражение нервной системы
Травма глаза
Травма глазницы
Травма головы
Травма губы
Травма конъюнктивы
Травма носа
Травма слизистой оболочки рта
Травма уха
Травматическая болезнь
Травматический вывих головки бедренной кости
Травмы связок шейного отдела позвоночника
Укус змеи
Укус клеща
Укус клопов-хищнецов
Укус паука Черная вдова
Укус паука-отшельника
Укус скорпиона
Укус ядовитой ящерицы
Укусы перепончатокрылых насекомых
Утопление и состояние, близкое к утоплению
Ушиб локтевого сустава
Ушиб глазного яблока
Ушиб головного мозга
Ушиб зуба
Ушибы кистевого сустава
Ушибы суставов пальцев кисти
Химические отравления
Химический ожог
Черепно-мозговая травма
Шейные ребра
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс
Электротравма и электроожоги
Эпидуральное кровоизлияние
Эрозия (ссадина) роговицы

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1467/

Сустав Шопара: симптомы, диагностика и лечение травм

Вывих в суставе Шопара: наблюдается редко. Смещение дистальной части стопы происходит кнутри

Поперечная составляющая стопы, Шопаров сустав, играет немаловажную роль в строении нижней конечности в целом. Этот отдел состоит из ряда связок и основополагающих костей стопы (Ossa Pedis).

В случае если болит поперечная часть предплюсны, а пациент не ознакомлен со строением стопы, возможны последствия в виде потери опорно-двигательных функций Tarsi Transversa и голеностопна.

Так как сустав Лисфранка тесно связан с Шопаров, любые проблемы в пяточной и поперечной областях предполагают осмотр и диагностирование этих двух структур в комплексе.

Вы вывихнули стопу, что же делать?

Не редкостью является и вывих стопы, который может получить практически любой человек, в результате неправильного приземления на ногу, падения или наступления на неровную поверхность.

Под данной патологией в медицинской практике принято понимать травму сочленения нижней конечности и повреждение ряда суставов, которые расположены на стопе человека.

Стопа человека состоит из трех отделов, построенных с помощью 26 костей:

  1. Предплюсна из 7 костей, включая таранную, ладьевидную, пыточную, три клиновидные и кубовидную.
  2. Плюсна.
  3. Фаланги пальцев.

Сочленение кости голени с таранной костью происходит в голеностопном суставе. В результате бокового охвата нижними концами костей лодыжки таранной кости образуется специфическая вилка. Для укрепления голеностопного сустава служат суставная капсула и связочный аппарат.

Предплюсна и трубчатые кости плюсны, которых насчитывается пять, соединяются чуть дальше центра стопы, образуя предплюсно-плюсневые суставы, которые не отличаются особой подвижностью. Дальше плюсневые кости соединяются с пальцевыми фалангами.

Виды данной травмы

Под данным повреждением следует понимать, стойкое смещение суставных поверхностей за пределы своей естественной физиологической подвижности. Вывихи практически всегда сопровождает растяжение связок стопы, их повреждения или переломы костей стопы.

Данная травма имеет несколько наиболее часто встречающихся в травматологии видов вывихов:

  • В голеностопном суставе — достаточно редкое явление, которое может сопровождаться разрывом связок и переломом лодыжки. Чаще всего возникает в результате падения или сильного механического воздействия.
  • Подтаранный — сопровождающийся разрывом связок с противоположной травме стороны и смещением таранной кости.
  • Таранного сочленения — встречается весьма редко и происходит с повреждением связок.
  • Суставов пальцев — возникает вследствие прямого удара.
  • Предплюсневый вывих костей в суставе Шопара — который возникает как следствие резкого разворота стопы в сторону.
  • Вывих плюсны или в суставе Лисфранка — в результате которого кости плюсны меняют свое привычное положение. В травматологии встречается данная травма очень редко.

Повреждение или вывих голеностопа зачастую ограничивается только неполным вывихом сустава с частичным разрывом суставных связок в месте приложения повреждающей силы. При этом в большинстве случаев обходится без перелома лодыжки.

Переломы лодыжки чаще наблюдаются при полном вывихе стопы:

  • перелом наружной лодыжки происходит при наружном вывихе, когда нога подворачивается вбок наружу;
  • перелом внутренней лодыжки происходит тогда, когда стопа подворачивается внутрь;
  • задний вывих может повлечь насильственное сгибание стопы в направлении подошвенной части или сильный и резкий удар в область передней поверхности голени;
  • передний вывих возникает в результате насильственного сгибания стопы в направлении ее тыльной поверхности или при сильном и резком ударе в область по задней поверхности голени.

Любой вывих стопы из перечисленных сопровождают следующие признаки и практически одинаковые симптомы:

  • болевые ощущения достаточно сильной интенсивности и остроты;
  • распухание травмированной стопы и лодыжки;
  • деформация традиционной формы стопы и лодыжки;
  • мраморность кожных покровов травмированного места;
  • кровоподтеки в области травмирования, которые являются следствием повреждения сосудов.

Симптомы и проявления не заставляют себя долго ждать. Они начинают проявляться сразу же в момент травмы, так что не заметить их практически не возможно.

Первая помощь при вывихе стопы должна оказываться с учетом тяжести состояния больного. Главным образом для предупреждения дальнейшего травмирования костей и связок необходимо:

  • Обездвижить пострадавшую стопу,зафиксировав конечность. Использовать для изготовления лонгеты можно любые подручные материалы.
  • Воздействовать на место травмы холодом, что позволит облегчить боль и будет способствовать уменьшению массивности отека.

В дальнейшем необходимо обеспечить все меры по скорейшей транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение. Если травма сопровождается значительной болью, можно выпить обезболивающее средство. Вправлять стопу самостоятельно не рекомендуется, так как это может ухудшить ситуацию и навредить больному. Такие процедуры должен делать только квалифицированный специалист.

Ушиб стопы, сопровождающийся вывихом, необходимо лечить только в специализированном заведении. В любом случае, при каждом из существующих видов вывиха опытный врач травматолог или хирург будет вправлять травмированную стопу.

После успешного вправления, назначается специфическое лечение, которое заключается в следующем:

  • Накладывание гипса на область от кончиков пальцев до трети бедра, при вывихе голеностопа примерно на 3 недели, при подтаранном вывихе – на 6 недель, при вывихе костей плюсны – на 8 недель.
  • После снятия гипса наступает реабилитационный этап, который предполагает разработку суставов путем выполнения комплекса упражнений, ношение специальной ортопедической обуви или специфических супинаторов, массаж, применение физиотерапевтических процедур. Занимает реабилитация примерно 2 месяца.
  • В некоторых случаях ставится вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства, особенно в случаях с вывихами плюсневых костей. После оперативного вмешательства пациенту также накладывается гипс и назначается ношение ортопедической обуви сроком до года.

Вывих стопы классифицируется как достаточно опасная травма, однако на определенном этапе можно проводить достаточно эффективное лечение и народными средствами. Самыми распространенными домашними способами лечения можно отметить следующие:

  • уменьшить болевые симптомы можно с помощью примочек из размятой полыни, которую прикладывают к поврежденному суставу и накрывают мокрым холодным полотенцем;
  • отличным болеутоляющим является лавандовое масло, приготовленное и настоянное в домашних условиях;
  • восстановление подвижности поврежденного сустава можно достаточно успешно проводить с помощью компрессов из настойки пижмы;
  • эффективно снимает боль при растяжении связок настойка василька скрученного, которую используют в качестве питья;
  • после вправления вывихов в качестве реабилитационного средства для связок и суставов используют смесь из сахара и тертого репчатого лука, которую прикладывают к месту травмы.

Что касается прогноза после такого заболевания, то бывают случаи, когда на фоне повреждения нервных окончаний и кожных покровов наблюдается развитие различных побочных заболеваний, например, подагры или артрита. Зачастую после перенесенной травмы, могут отмечаться некоторые инфекционные заболевания.

Однако данные случаи единичны. Обычно, при правильной тактике лечения, включая лечение народными средствами и своевременном обращении пациента за квалифицированной помощью прогноз всегда благоприятный. При этом отмечается полное выздоровление и возвращение изначальной подвижности стопы.

Строение

Глобально ее можно разделить на:

  1. Таранную и пяточную кость, соединенных подтаранными суставами. Они составляют ее верхне-задний отдел;
  2. Передняя часть представлена мелкими костями предплюсны, соединенные между собой суставом Шопара;
  3. Плюсневая часть образована одноименными костями и соединена, с одной стороны с предплюсневыми, посредством Лисфранкова сустава, а с другой – с фалангами пальцев, через пястно-фаланговыеисуставы;
  4. Пальцы стопы с межфаланговыми суставами.

В функциональном отношении, так много костей и суставов в структуре стопы необходимо для обеспечения амортизации при ходьбе, что значительно уменьшает нагрузку на остальные элементы опорно-двигательного аппарата.

Анатомия коленного сустава человека и забота о нем

Голень – часть ноги от колена до пятки, состоящая из двух костей: большеберцовой (расположенной медиально), малоберцовой (находящейся латерально) и надколенной чашечки.

Данные трубчатые кости имеют внизу внутренний и наружный отростки. Между ними находится межкостное пространство голени.

Большеберцовая кость – самая толстая часть голени, ее тело трехгранной формы с тремя четкими краями.

Малоберцовая кость имеет практически одинаковую длину с большеберцовой, но гораздо тоньше ее. Тело кости трехгранное призматической формы, изогнуто сзади и скручено по продольной оси.

Устроена стопа и функционирует как упругий подвижный свод, задача которого создать определенную возвышенность, чтобы человек опирался на отдельные точки, а не на всю ступню. Такая анатомия стопы позволяет избежать перенапряжения в мышцах и суставах. Благодаря сводчатому строению человек может ходить прямо.

Связка сустава Шопара волнообразной формы, расположена у края тыльной поверхности пятки. Практически сразу она разветвляется, формируя медиальную и латеральную связки. В разрезе сустав напоминает латинскую букву S в лежачем положении, внешне его щель определяется лодыжками и передним суставным краем большеберцовой кости.

На снимках атласа скелета отчетливо видно, чем образован сустав Шопара.

Артерии стопы ( по Привесу м.Г.)

А.) 2-3 кожных артерий, которые разветвляются в коже тыла и медиальной стороны стопы;

Б) медиальные предплюсневые артерии отходят к медиальному краю стопы;

В) латеральная предплюсневая артерия – отходит в латеральную сторону и своим концом анастомозирует с дугообразной артерией;

Г) дугообразная артерия, отходит против медиальной клиновидной кости, направляется в латеральную сторону по основаниям плюсневых костей и анастомозирует с латеральными предплюсневой и подошвенной артериями; дугообразная артерия отдает кпереди три aa.

Metatarseaedorsales- вторую, третью и четвертую, направляющиеся в соответственные межкостные плюсневые промежутки и делящиеся каждая на двеaa. Digitalesdorsalesк обращенным друг к другу сторонам пальцев; каждая из плюсневых артерий отдает прободающие ветви, передние и задние, проходящие на подошву.

Частоa. arcuataвыражена слабо и заменяетсяa.

metatarsealateralis, что необходимо учитывать при исследовании пульса на артериях стопы при ишемии нк;

Д)первая тыльная плюсневая артерия – это одна из двух конечных ветвей тыльной артерии стопы, идет к промежутку между I и II пальцами, где делится на две пальцевые ветви; но ранее деления отдает ветвь к медиальной стороне большого пальца;

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/sustav-shopara.html

Вывихи в суставах стопы

Вывих в суставе Шопара: наблюдается редко. Смещение дистальной части стопы происходит кнутри

содержание   ..   80  81  82  83  84  85  86  87  88 

ГЛАВА XXVI

Под влиянием сильной травмы в суставах стопы могут произойти вывихи. Встречаются вывихи стопы нечасто, равно как изолированные смещения костей стопы без их повреждения.

Подтаранные вывихи

Подтаранные вывихи стопы преимущественно происходят кнутри. Вывихи стопы кнаружи, кзади и впереди в подтаранном суставе встречаются исключительно редко.

Подтаранный вывих стопы кнутри возникает вследствие одновременного и со чет энною действия сил, при котором происходят сильная инверсия, аддукция и подошвенное сгибание стопы.

В результате этого наступают разрыв связок, смещение стопы в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах и пяточная кость вместе с передней частью стопы смещается кнутри (рис. 205) по отношению к таранной кости, остающейся зажатой в эквинусном положении в голеностопном суставе.

Подтаранные вывихи сочетаются с переломами головки таранной кости и переломами ладьевидной кости. Внутренний подтаранный вывих стопы наблюдается при падении на наружный край стопы.

Лечение. Вправление подтаранных вывихов стопы нередко представляет большие трудности и должно производиться под общим или внутрикостным обезболиванием. К вправлению надо приступать как можно скорее, так как нарастающий отек в дальнейшем чрезвычайно затрудняет его. Помимо этого, костные выступы могут прорвать натянутую над ними кожу, вызвать пролежни. Эти осложнения значительно ухудшают прогноз. Больного кладут на операционный стол. Голень сгибают в колене до прямого угла. При помощи простыни создают противовытяжение за бедро и дополнительно к этому один помощник удерживает и тянет за верхнюю часть голени. При вправлении производят движения, обратные тем, которые привели к данному виду подтаранного вывиха. Для этого хирург одной рукой охватывает пятку, а другой – переднюю часть стопы. Стопу сильно огибают в подошвенном направлении, выворачивают в положении абдукции, стремясь сдвинуть на место. После вправления накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальца. Колено фиксируют под углом 150°, а стопу – под углом 90° с незначительным выворачиванием ее кнаружи. Свод стопы тщательно моделируют. Для контроля положения вправленной стопы производится рентгенограмма в двух проекциях. Ногу укладывают на шину или подушку. Если появляются признаки нарушения кровоснабжения и нарастающего отека стопы, гипсовую повязку тут же рассекают на всем протяжении, а края слегка раздвигают. Через 3 нед гипсовую повязку меняют. Колено остается свободным. Стопе придают нормальное положение. Гипсовую повязку снимают через 8 нед после вправления и назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику

Рис. 205. Вывих в подтаранном суставе. а – до вправления; б – после вправления.

Если вправление вывиха не удалось, показано срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях, когда имеется перелом со значительным повреждением суставной поверхности головки таранной или ладьевидной кости, показан артродез таранно-ладьевидного сустава.

Другие виды подтаранных вывихов – наружные, задние и передние – определяются по соответствующему положению стопы. В зависимости от вида вывиха вправление производят в обратном смещению стопы направлении.

Полный изолированный вывих таранной кости

Вывих происходит в момент сильного выворачивания стопы внутрь, аддукции и подошвенного сгибания. Наружные и внутренние связки голеностопного сустава, межберцовые и подтаранные связки разрываются.

Таранная кость выворачивается: тело ее, повернутое во фронтальном направлении, обращено к наружной лодыжке, а головка – к внутренней; нижняя суставная поверхность обращена назад, а верхняя – вперед.

Сосуды, питающие таранную кость, часто разрываются, в результате чего даже после вправления может развиться асептический некроз таранной кости.

Лечение. Вправление под наркозом должно быть предпринято немедленно. Больного укладывают на операционный стол. Колено сгибают под прямым углом. За бедро при помощи простыни создается противотяга. Помощник одной рукой осуществляет сильную тягу за пятку, а другой рукой, которую кладет на переднюю часть стопы, производит сильные подошвенные сгибания и поворачивает ее внутрь в течение нескольких минут для того, чтобы расширить пространство в голеностопном суставе. Вытяжение может быть также осуществлено при помощи скелетного вытяжения на винтовом вытягивающем аппарате. В этот момент хирург большим пальцем крепко надавливает на повернувшуюся и обращенную к наружной лодыжке заднюю часть таранной кости. Давление осуществляется внутрь и назад. Одновременно нужно стремиться повернуть таранную кость вокруг продольной оси. Затем накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев. Колено фиксируют под углом 150°. После контрольной рентгенограммы ногу укладывают на шину или подушку. Через 3 нед гипсовую повязку снимают и накладывают другую – до колена – еще на 6 нед. Нагрузку на ногу нельзя разрешать еще в течение 3 мес, так как существует опасность развития асептического некроза таранной кости. Если рентгенологически выявляются такие признаки, нагрузка на ногу не допускается до полной реваскуляризации. Для этого может потребоваться еще несколько месяцев. К сожалению, не всегда таким образом удается предупредить это осложнение. Когда вправление закрытого вывиха таранной кости описанным путем не удалось, а также если в результате вывиха таранной кости кожа лопнула и имеется рана, показана срочная операция

Изолированные вывихи кубовидной, ладьевидной и клиновидных костей, а также вывихи в сочленении Шопара встречаются редко.

Диагноз устанавливается рентгенологически. Попытка к вправлению этих костей в большинстве случаев к желаемому результату не приводит, поэтому показано оперативное вмешательство. Оно сводится к вправлению этих костей и фиксации их спицами или скобами.

Вывихи в суставе Шопара

Сустав этот, который также называется средним предплюсневым, включает таранно- ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Суставные щели шопарова сустава по очертанию своему сходны с горизонтально поставленной буквой S. Сильное и резкое абдукционное, реже аддукционное, вращающее давление на переднюю часть стопы может вызвать частичный или

полный вывих в этом суставе. Смещение в шопаровом суставе дистальной части стопы по отношению таранной и пяточной костей обычно происходит внутри и к тылу. Вывих часто сочетается с переломом кубовидной или ладьевидной кости. Смещения отломков редко бывают значительными.

Симптомы и распознавание. Стопа значительно деформирована. Кожа натянута. Быстро нарастают отек, сильные боли, из-за которых наступить на стопу невозможно. Край ладьевидной кости прощупывается на внутренней и тыльной поверхностях стопы. Отмечается значительное расстройство кровообращения стопы

Рентгенограмма дает возможность точно представить характер повреждения.

Лечение. Вправление под общим обезболиванием должно быть предпринято немедленно. При этом можно пренебречь переломами кубовидной и ладьевидной костей и все внимание сосредоточить на вправлении вывиха. Один помощник поддерживает голень в ее нижней трети, второй производит одной рукой вытяжение за пятку, а другой охватывает переднюю часть стопы и производит сильное вытяжение. Хирург возвышениями I пальца сильно надавливает на переднюю часть стопы в направлении внутри, а другой рукой, помещенной на внутренней поверхности пятки, давит в противоположную сторону – кнаружи. Затем он переносит одну руку на тыл стопы, а другую – на подошву и производит сильное давление книзу в направлении подошвы. После вправления накладывают гипсовую повязку до колена. Стопу фиксируют под прямым углом и хорошо моделируют свод. Ногу кладут на шину и следят за состоянием кровоснабжения стопы. Ходьба разрешается через 2-3 дня при помощи костылей без нагрузки на ногу. Гипсовую повязку снимают через 2 мес. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, теплые ванны, ношение супинатора. Вначале больной ходит при помощи костылей, слегла нагружая ногу, затем нагрузку увеличивают

Если вправление не удалось, показано срочное оперативное вмешательство. Разрез на тыльной поверхности стопы в зависимости от характера смещения производится ближе к внутреннему или наружному краю.

После обнажения шопарова сустава производят вправление описанными выше приемами. Для предупреждения повторного вывиха через ладьевидную кость в головку таранной кости вводят одну или две спицы, свободные концы которых остаются над поверхностью кожи.

Рану зашивают и накладывают гипсовую повязку. Спицы извлекают через 4 нед. Дальнейшее лечение такое же, как было описано выше. Если имеются значительные разрушения суставных поверхностей в шопаровом суставе, показан первичный артродез.

Артродез необходим также, когда развивается деформирующий артроз и боли продолжаются в течение длительного времени (год и более).

Рис. 206. Виды полных (а, б, в) и неполных (г, д, е) переломовывихов в суставе Лисфранка.

а – вывих всех плюсневых костей кнаружи; б, в – расходящийся (дивергирующий) вывих; г – вывих II-V плюсневых костей кнаружи; д – изолированный переломовывих I плюсневой кости кнутри и подошве; е – изолированный вывих V плюсневой кости кнаружи и кзади.

Рис. 207. Дивергирующий (расходящийся) вывих в суставе Лисфранка. а – до операции; б –

вправление и остеосинтез спицами; в – после удаления спиц.

Вывихи в суставе Лисфранка

Вывихи плюсневых костей возникают при падении на стопу под влиянием силы, действующей на переднюю часть ее, или если происходит насильное вращение стопы.

Различают полные (всех плюсневых костей) вывихи в суставе Лисфранка, которые, как правило, сочетаются с переломом одной II плюсневой кости, и вывихи отдельных плюсневых костей, которые также сочетаются с переломами. Изолированный вывих наблюдается преимущественно I плюсневой кости.

Вывихи плюсневых костей могут происходить кверху, книзу, кнаружи, кнутри и в разные стороны (расходящийся вывих) (рис. 206).

Вывихи пальцев стопы

Вывихи могут возникать в плюснефаланговом и межфаланговом сочленениях. Чаще всего происходит тыльный вывих I пальца.

Лечение. Показано срочное вправление под местным или внутрикостным обезболиванием, так как спустя несколько дней вправление обычным способом становится трудным и даже невозможным. На палец надевают петлю из полоски марли или тесемки, за которую производят вытяжение кверху и несколько кнаружи. Одновременно переразгибают палец. Последний прием нужен для освобождения часто ущемляющегося между головкой и основной фалангой сухожилия сгибателя пальца. Далее продолжают вытяжение за тесемку вперед и книзу. Одновременно хирург давит I пальцем на проксимальный конец основной фаланги и как бы сталкивает ее с тыльной на переднюю поверхность головки плюсневой кости. После вправления накладывают тыльную узкую гипсовую лонгету, начиная с нижней части голени, через тыл стопы до кончика пальца. Лонгету снимают через 10-14 дней. Для предупреждения рецидива вывиха лучше провести спицу трансартикулярно через кончик пальца в головку плюсневой кости. Спицу удаляют через 7-10 дней

Оперативное лечение. Показано в тех случаях, когда вправление не увенчалось успехом, а также при позднем обращении больного. Продольный разрез делают на тыле плюснефалангового сустава. Обычно после освобождения ущемившегося сухожилия сгибателя I пальца вправление удается легко. В застарелых случаях иногда приходится прибегать к резекции основания вывихнутой фаланги.

содержание   ..   80  81  82  83  84  85  86  87  88 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/011_00_povrejdenia_kostei_i_sustavov_kaplan_1979/086.htm

Подтаранные вывихи

Подтаранные вывихи стопы преимущественно происходят кнутри. Вывихи стопы кнаружи, кзади и впереди в подтаранном суставе встречаются исключительно редко.

Подтаранный вывих стопы кнутри возникает вследствие одновременного и со чет энною действия сил, при котором происходят сильная инверсия, аддукция и подошвенное сгибание стопы.

В результате этого наступают разрыв связок, смещение стопы в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах и пяточная кость вместе с передней частью стопы смещается кнутри (рис.

205) по отношению к таранной кости, остающейся зажатой в эквинусном положении в голеностопном суставе. Подтаранные вывихи сочетаются с переломами головки таранной кости

ипереломами ладьевидной кости. Внутренний подтаранный вывих стопы наблюдается при падении на наружный край стопы.

Симптомы и распознавание. Характерны быстро нарастающая гематома, отечность, невозможны движения в стопе. Стопа смещена внутрь и повернута кнаружи таким образом, что подошва обращена в сторону здоровой конечности, а наружная поверхность стопы – книзу.

Наружная лодыжка резко выступает кнаружи, и под ней имеется западение; впереди наружной лодыжки определяется головка таранной кости; под внутренней лодыжкой выступает внутренний край пяточной кости. Наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения стопы.

Решающее значение для диагностики вывихов стопы имеет рентгенологическое исследование.

Лечение. Вправление подтаранных вывихов стопы нередко представляет большие трудности и должно производиться под общим или внутрикостным обезболиванием. К вправлению надо приступать как можно скорее, так как нарастающий отек в дальнейшем чрезвычайно затрудняет его.

Помимо этого, костные выступы могут прорвать натянутую над ними кожу, вызвать пролежни. Эти осложнения значительно ухудшают прогноз. Больного кладут на операционный стол. Голень сгибают в колене до прямого угла.

При помощи простыни создают противовытяжение за бедро и дополнительно к этому один помощник удерживает и тянет за верхнюю часть голени. При вправлении производят движения, обратные тем, которые привели к данному виду подтаранного вывиха. Для этого хирург одной рукой охватывает пятку, а другой – переднюю часть стопы.

Стопу сильно огибают в подошвенном направлении, выворачивают в положении абдукции, стремясь сдвинуть на место. После вправления накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальца. Колено фиксируют под углом 150°, а стопу – под углом 90° с незначительным выворачиванием ее кнаружи.

Свод стопы тщательно моделируют. Для контроля положения вправленной стопы производится рентгенограмма в двух проекциях. Ногу укладывают на шину или подушку. Если появляются признаки нарушения кровоснабжения

инарастающего отека стопы, гипсовую повязку тут же рассекают на всем протяжении, а края слегка раздвигают. Через 3 нед гипсовую повязку меняют. Колено остается свободным. Стопе придают нормальное положение. Гипсовую повязку снимают через 8 нед после вправления и назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Рис. 205. Вывих в подтаранном суставе. а – до вправления; б – после вправления.

Если вправление вывиха не удалось, показано срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях, когда имеется перелом со значительным повреждением суставной поверхности головки таранной или ладьевидной кости, показан артродез таранно-ладьевидного сустава.

Другие виды подтаранных вывихов – наружные, задние и передние – определяются по соответствующему положению стопы. В зависимости от вида вывиха вправление производят в обратном смещению стопы направлении.

Полный изолированный вывих таранной кости

Вывих происходит в момент сильного выворачивания стопы внутрь, аддукции и подошвенного сгибания. Наружные и внутренние связки голеностопного сустава, межберцовые и подтаранные связки разрываются.

Таранная кость выворачивается: тело ее, повернутое во фронтальном направлении, обращено к наружной лодыжке, а головка – к внутренней; нижняя суставная поверхность обращена назад, а верхняя – вперед.

Сосуды, питающие таранную кость, часто разрываются, в результате чего даже после вправления может развиться асептический некроз таранной кости.

Симптомы и распознавание. Голеностопный сустав деформирован. Мягкие ткани и кожа напряжены и иногда разорваны. В этих случаях предлежит повернутая таранная кость.

Лечение. Вправление под наркозом должно быть предпринято немедленно. Больного укладывают на операционный стол. Колено сгибают под прямым углом. За бедро при помощи простыни создается противотяга.

Помощник одной рукой осуществляет сильную тягу за пятку, а другой рукой, которую кладет на переднюю часть стопы, производит сильные подошвенные сгибания и поворачивает ее внутрь в течение нескольких минут для того, чтобы расширить пространство в голеностопном суставе.

Вытяжение может быть также осуществлено при помощи скелетного вытяжения на винтовом вытягивающем аппарате. В этот момент хирург большим пальцем крепко надавливает на повернувшуюся и обращенную к наружной лодыжке заднюю часть таранной кости. Давление осуществляется внутрь и назад.

Одновременно нужно стремиться повернуть таранную кость вокруг продольной оси. Затем накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев. Колено фиксируют под углом 150°. После контрольной рентгенограммы ногу укладывают на шину или подушку.

Через 3 нед гипсовую повязку снимают и накладывают другую – до колена – еще на 6 нед. Нагрузку на ногу нельзя разрешать еще в течение 3 мес, так как существует опасность развития асептического некроза таранной кости. Если рентгенологически выявляются такие признаки, нагрузка на ногу не допускается до полной реваскуляризации.

Для этого может потребоваться еще несколько месяцев. К сожалению, не всегда таким образом удается предупредить это осложнение. Когда вправление закрытого вывиха таранной кости описанным путем не удалось, а также если в результате вывиха таранной кости кожа лопнула и имеется рана, показана срочная операция.

Изолированные вывихи кубовидной, ладьевидной и клиновидных костей, а также вывихи в сочленении Шопара встречаются редко.

Диагноз устанавливается рентгенологически. Попытка к вправлению этих костей в большинстве случаев к желаемому результату не приводит, поэтому показано оперативное вмешательство. Оно сводится к вправлению этих костей и фиксации их спицами или скобами.

Вывихи в суставе Шопара

Сустав этот, который также называется средним предплюсневым, включает таранноладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Суставные щели шопарова сустава по очертанию своему сходны с горизонтально поставленной буквой S. Сильное и резкое абдукционное, реже аддукционное, вращающее давление на переднюю часть стопы может вызвать частичный или

полный вывих в этом суставе. Смещение в шопаровом суставе дистальной части стопы по отношению таранной и пяточной костей обычно происходит внутри и к тылу. Вывих часто сочетается с переломом кубовидной или ладьевидной кости. Смещения отломков редко бывают значительными.

Симптомы и распознавание. Стопа значительно деформирована. Кожа натянута. Быстро нарастают отек, сильные боли, из-за которых наступить на стопу невозможно. Край ладьевидной кости прощупывается на внутренней и тыльной поверхностях стопы. Отмечается значительное расстройство кровообращения стопы.

Рентгенограмма дает возможность точно представить характер повреждения.

Лечение. Вправление под общим обезболиванием должно быть предпринято немедленно. При этом можно пренебречь переломами кубовидной и ладьевидной костей и все внимание сосредоточить на вправлении вывиха. Один помощник поддерживает голень в ее нижней трети, второй производит одной рукой вытяжение за пятку, а другой охватывает переднюю часть стопы и производит сильное вытяжение.

Хирург возвышениями I пальца сильно надавливает на переднюю часть стопы в направлении внутри, а другой рукой, помещенной на внутренней поверхности пятки, давит в противоположную сторону – кнаружи. Затем он переносит одну руку на тыл стопы, а другую – на подошву и производит сильное давление книзу в направлении подошвы. После вправления накладывают гипсовую повязку до колена.

Стопу фиксируют под прямым углом и хорошо моделируют свод. Ногу кладут на шину и следят за состоянием кровоснабжения стопы. Ходьба разрешается через 2-3 дня при помощи костылей без нагрузки на ногу. Гипсовую повязку снимают через 2 мес. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, теплые ванны, ношение супинатора.

Вначале больной ходит при помощи костылей, слегла нагружая ногу, затем нагрузку увеличивают.

Если вправление не удалось, показано срочное оперативное вмешательство. Разрез на тыльной поверхности стопы в зависимости от характера смещения производится ближе к внутреннему или наружному краю.

После обнажения шопарова сустава производят вправление описанными выше приемами. Для предупреждения повторного вывиха через ладьевидную кость в головку таранной кости вводят одну или две спицы, свободные концы которых остаются над поверхностью кожи.

Рану зашивают и накладывают гипсовую повязку. Спицы извлекают через 4 нед. Дальнейшее лечение такое же, как было описано выше. Если имеются значительные разрушения суставных поверхностей в шопаровом суставе, показан первичный артродез.

Артродез необходим также, когда развивается деформирующий артроз и боли продолжаются в течение длительного времени (год и более).

Рис. 206. Виды полных (а, б, в) и неполных (г, д, е) переломовывихов в суставе Лисфранка. а – вывих всех плюсневых костей кнаружи; б, в – расходящийся (дивергирующий) вывих; г – вывих II-V плюсневых костей кнаружи; д – изолированный переломовывих I плюсневой кости кнутри и подошве; е – изолированный вывих V плюсневой кости кнаружи и кзади.

Рис. 207. Дивергирующий (расходящийся) вывих в суставе Лисфранка. а – до операции; б – вправление и остеосинтез спицами; в – после удаления спиц.

Источник: https://studfile.net/preview/1213689/page:107/

Вывих в суставе шопара – польза, рецепты, симптомы, список

Вывих в суставе Шопара: наблюдается редко. Смещение дистальной части стопы происходит кнутри

  • 1 Сустав Шопара и его травмы
  • 2 Что делать при вывихе стопы первая помощь и лечение
    • 2.1 Вывих костей стопы
    • 2.2 Подтаранные вывихи
        • 2.2.0.1 Симптомы и распознавание.Характерны быстро нарастающая гематома, отечность, невозможны движения встопе. Стопа смещена внутрь и повернута кнаружи таким образом, чтоподошва обращена в сторону здоровой конечности, а наружная поверхностьстопы – книзу. Наружная лодыжка резко выступает кнаружи, и под нейимеется западение; впереди наружной лодыжки определяется головкатаранной кости; под внутренней лодыжкой выступает внутренний крайпяточной кости. Наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения стопы.Решающее значение для диагностики вывихов стопы имеет рентгенологическоеисследование.
        • 2.2.0.2 Лечение.Вправление подтаранных вывихов стопы нередко представляет большиетрудности и должно производиться под общим или внутрикостнымобезболиванием. К вправлению надо приступать как можно скорее, так какнарастающий отек в дальнейшем чрезвычайно затрудняет его. Помимо этого,костные выступы могут прорвать натянутую над ними кожу, вызватьпролежни. Эти осложнения значительно ухудшают прогноз. Больного кладутна операционный стол. Голень сгибают в колене до прямого угла. Припомощи простыни создают противовытяжение за бедро и дополнительно кэтому один помощник удерживает и тянет за верхнюю часть голени. Привправлении производят движения, обратные тем, которые привели к данномувиду подтаранного вывиха. Для этого хирург одной рукой охватывает пятку,а другой — переднюю часть стопы. Стопу сильно огибают в подошвенномнаправлении, выворачивают в положении абдукции, стремясь сдвинуть наместо. После вправления накладывают гипсовую повязку от середины бедрадо кончиков пальца. Колено фиксируют под углом 150°, а стопу – под углом90° с незначительным выворачиванием ее кнаружи. Свод стопы тщательномоделируют. Для контроля положения вправленной стопы производитсярентгенограмма в двух проекциях. Ногу укладывают на шину или подушку.Если появляются признаки нарушения кровоснабжения и нарастающего отекастопы, гипсовую повязку тут же рассекают на всем протяжении, а краяслегка раздвигают. Через 3 нед гипсовую повязку меняют. Колено остаетсясвободным. Стопе придают нормальное положение. Гипсовую повязку снимаютчерез 8 нед после вправления и назначают физиотерапевтические процедурыи лечебную гимнастику.
    • 2.3 Лечение вывиха колена
    • 2.4 Коленный сустав
      • 2.4.1 Болезни коленного сустава
    • 2.5 Классификация патологии
    • 2.6 Тазобедренный сустав
    • 2.7 Врожденное смещение голени
    • 2.

      8 Полный изолированный вывих таранной кости

    • 2.9 Восстановление после травмы
    • 2.10 Причины боли в голеностопе
    • 2.11 Наши врачи
    • 2.12 Диагностика боли в голеностопе
    • 2.13 Лечение боли в голеностопном суставе
    • 2.14 Голеностопный сустав
  • 3 Вывих ноги: причины, симптомы, доврачебная помощь и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Шопаров сустав представляет собой комбинированное сочленение, которое образовано несколькими костями: таранной, ладьевидной, пяточной и кубовидной.

Данный сустав, по сути, заключает в себе таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.

По анатомическому строению они автономны, поскольку имеют собственные суставные капсулы, но в то же время тесно взаимодействуют. Кроме того, сустав Шопара объединен общей укрепляющей связкой.

Анатомия

Связка сустава Шопара имеет вилообразную форму и прикрепляется у дистального края тыльной поверхности кости пятки. Почти в самом начале она разветвляется, образуя латеральную и медиальную связки. Латеральная пяточно-кубовидная связка крепится к тыльной части кубовидной кости, а медиальная пяточно-ладьевидная связка относится к ладьевидной кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Раздвоенная связка имеет небольшую длину и значительную прочность, благодаря чему обеспечивается устойчивое положение костей. Она является «ключом к суставу Шопара»: даже если перерезать все связки, которые находятся рядом, взаимное расположение костных структур не изменится. И только в случае серьезного повреждения вилообразной связки раскроется суставная щель.

Сустав Шопара, или поперечный предплюсневый сустав, имеет в разрезе форму латинской буквы S, лежащей горизонтально. Общая линия проецируется на отрезке от 2.5 до 3 см ниже медиальной лодыжки, и на расстоянии до 4 см ниже латеральной. То есть медиальный отдел сустава выступает вперед, а латеральный – назад.

Вывих стопы в суставе Шопара

Согласно медицинской статистике, повреждения шопаровского сустава – достаточно редкое явление. Однако статистические данные не всегда учитывают фактор неточной диагностики, поэтому частота вывихов в суставе Шопара может быть гораздо выше 0.5%.

Причиной вывиха может быть неожиданное падение с опорой на переднюю часть ступни, резкий и сильный удар по выступающей средней части. Чаще всего повреждения вызваны непрямым механизмом травмы под действием значительной силы.

В результате травмирования происходит разрыв связок, которые расположены между ладьевидной и таранной костями, а также между кубовидной и пяточной.

Передний отдел ступни при этом смещается по-разному:

  • к тыльной части;
  • к подошве;
  • в латеральную сторону;
  • в медиальном направлении (наиболее часто);
  • сочетанное смещение – например, тыльно-медиальное.

Поскольку повредить сустав Шопара можно только при очень сильном ударе, вывихи стоп нередко сопровождаются переломами костей. Возможен перелом ладьевидной, кубовидной или таранной кости.

Так как передний отдел стопы смещается чаще всего кнутри, то в этом случае ломается кубовидная кость.

Перелом ладьевидной кости наблюдается несколько реже, поскольку смещение дистальной части ступни кнаружи происходит с меньшей частотой.

Симптомы и диагностика

Распознать повреждение сустава Шопара можно по характерной деформации стопы – головка таранной кости сильно выступает над поверхностью, угрожая прорвать кожные покровы. Пациент ощущает выраженный болевой синдром и не может опереться на ногу. Присутствуют явные признаки воспаления – отек и покраснение.

Стоит отметить, что при нарастании отечности деформация становится менее заметной. Для того чтобы выяснить характер вывиха, проводится рентген. Диагностика травмы может осложняться в случае перелома ладьевидной кости, и тогда рентгеновские снимки делаются в нетипичных косых проекциях.

Характерными признаками поражения костных структур при переломах, вывихах и переломовывихах являются следующие:

  • нарушение непрерывности костей;
  • смещение костных фрагментов относительно друг друга;
  • рассогласованность поверхностей соединяющихся костей;
  • присутствие костных отломков в проекции пораженных суставов;
  • увеличенная суставная щель.

Лечение

Вправление вывиха проводят при условии отсутствия переломов, ручным способом. Передний отдел стопы при этом максимально сгибают и отводят. Закрытая репозиция производится только однократно, при неудачном вправлении лечение может быть продолжено с помощью компрессионно-дистракционного метода.

Преимуществами чрезкостного остеосинтеза является низкая травматичность и возможность сохранения подвижности в суставе. Аппаратное вправление проходит так же, как и в случае перелома пяточной кости. Фиксирование ноги с помощью аппарата необходимо в течение полугода после вправления вывиха.

Если вывих сочетается с переломом, то прибегают к хирургическому вмешательству на таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах. После операции биомеханика стоп не нарушается, пациент способен стоять и ходить так же, как и до травмы.

Метод закрытого вправления проводится хирургом и двумя ассистентами. Один из помощников держит ногу в нижней части голени, второй ассистент правой рукой оттягивает пятку, а левой производит вытяжение переднего отдела ступни. Действия хирурга заключаются в том, что он давит на переднюю часть стопы большим пальцем, другой рукой давит на пяточную область изнутри.

После этого одна рука переносится на подошву, другая сдавливает выступающий тыл стопы в сторону подошвенной поверхности стопы. Далее проводится рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в правильности произведенных манипуляций.

Чтобы зафиксировать кости в анатомически правильном положении, используют спицы Киршнера, 2 или 4 штуки.

Сверху на ногу накладывается гипсовая повязка по типу «сапожка», стопа при этом располагается под прямым углом к голени. При наложении гипса тщательно моделируется внутренний свод ступни.

Спицы Киршнера подлежат удалению через месяц, тогда же меняют и гипсовую повязку. Спустя еще месяц иммобилизация прекращается, гипс снимается.

Нагрузка на стопу разрешается приблизительно на 4-5 месяц после начала лечения. В реабилитационный период пациенту назначаются лечебная гимнастика и массаж, а также плавание, парафиновые и озокеритовые аппликации. В течение года после восстановления рекомендуется носить ортопедические стельки-вкладыши в обувь.

Источник: https://kolennyj.sustav-med.ru/sustavyi/vyvih-v-sustave-shopara/

Сустав Шопара и его травмы

Вывих в суставе Шопара: наблюдается редко. Смещение дистальной части стопы происходит кнутри

  • Анатомия
  • Вывих стопы в суставе Шопара
  • по теме

Шопаров сустав представляет собой комбинированное сочленение, которое образовано несколькими костями: таранной, ладьевидной, пяточной и кубовидной.

Данный сустав, по сути, заключает в себе таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. По анатомическому строению они автономны, поскольку имеют собственные суставные капсулы, но в то же время тесно взаимодействуют.

Кроме того, сустав Шопара объединен общей укрепляющей связкой.

Medic-studio
Добавить комментарий