ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Актуальность проблемы. Патология щитовидной железы была известна

Заболевания органов иммунной системы. щитовидная железа

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Актуальность проблемы. Патология щитовидной железы была известна

1. Актуальность проблемы.

Актуальность проблемы заболевания щитовидной железы состоит в том, что за последние несколько лет при проведении диспансеризаций населения увеличилось число выявляемых заболеваний, связанных с органами иммунной системы, в частности со щитовидной железой.

Это может быть связано не только с событиями прошлого (авария на Чернобыльской АЭС в 1984 году) но и с нынешней экологической ситуацией в Тульской области.

На данный момент во многих населенных пунктах региона регистрируются повышенные показатели по содержанию веществ в воде, почве, воздухе.

Такие показатели напрямую отражают высокие темпы промышленного роста в регионе, что выше почти на 10% по сравнению со средними показателями по Российской Федерации.

Среди патологий железы особенно часто встречаются гипертиреоз, гипотиреоз, эндемический (диффузный эутиреоидный) зоб – заболевание, которое вызвано дефицитом йода в окружающей среде, диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова) – заболевание, сопровождающееся увеличением активности щитовидной железы, тиреоидин Зоб Хашимото – аутоиммунное заболевание, часто приводящее к снижению продуцирования гормонов щитовидной железой ,зоб на фоне приема тиреостатических средств (тиамазол), кое-каких пищевых добавок и витаминов, аденоматозное поражение железы – доброкачественное опухолевое заболевание щитовидной железы, а также рак щитовидной железы – злокачественное опухолевое поражение щитовидной железы.

Щитовидная железа 

Щитовидная железа — эндокринная железа позвоночных, являющаяся депо йода в организме, а также выработкой йодсодержащих гормонов (йодтиронинов), участвующих в регулировании основного обмена и росте отдельных клеточных групп, а также организма в целом.

К этим гормонам относятся тироксин (тетрайодтиронин или же T4) и трийодтиронин (T3). Синтез гормонов щитовидной железы осуществляется в клетках, называемых тироцитами (эпителиальные фолликулярные). Кальцитонин является пептидным гормоном, также синтезирующимся в щитовидной железе: C-клетках (парафолликулярных).

Его функцией является компенсация износа костной ткани встраивания фосфатов и кальция, а также предотвращении образования остеокластов, приводящих к разрушению костной ткани при условии их активации и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов.

Таким образом он принимает участие в регуляции деятельности системы костной ткани и новая костная ткань благодаря гормону образуется гораздо быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее перед трахеей под гортанью. У людей она имеет весьма причудливую форму (форму бабочки) и находится на поверхности щитовидного хряща. Железа состоит из двух долей (правой и левой), соединённых узким перешейком.

Он находится на уровне второго-третьего кольца трахеи. Доли соединительной тканью прикреплены к железе и как бы охватывают ее. Форму щитовидной железы часто сравнивают с буквой «Н», причём верхние рога высокие, узкие и слегка расходящиеся, нижние рога короткие и широкие.

Иногда определяется пирамидальная (дополнительная) доля щитовидной железы.

Средний вес щитовидной железы составляет около 12—25 г у взрослого человека и 2—3 г у новорожденного. Размеры каждой доли составляют 2,5—4 см в длину, 1,5—2 см в ширину и 1—1,5 см — толщины. Объём до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы индивидуален; так, у женщин возможны небольшие отклонения в объёме в связи с менструальным циклом.

Щитовидная железа является железой внутренней секреции, в клетках которой продуцируются гормоны, осуществляющие контроль над энергетической функцией, процессами роста, обмена веществ а также созревания тканей и органов.

Парафолликулярные клетки относятся к диффузной эндокринной системе и осуществляют секрецию кальцитонина — одного из факторов, регулирующих обмен Ca в клетках, основной катализатор роста и развития костей (наряду с другими гормонами).

Как избыточная, так и недостаточная функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде системной дистрофии или ожирения. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы исследуются показатели Т3, Т4, ТТГ и аутоиммунный процесс.

В настоящее время наиболее часто регистрируемым заболеванием щитовидной железы является гипертиреоз.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

Симптомы гипертиреоза

Клинические проявления гиперфункции щитовидной железы при разных функциональных ее поражениях в основном сходны, однако имеются и определенные особенности. Симптоматика зависит от тяжести и длительности заболевания, степени поражения той или иной системы, ткани или органа.

При гиперфункции наиболее выражены и типичны нарушения со стороны ЦНС психики: повышенная возбудимость, нервозность, эмоциональная нестабильность (плаксивость, раздражительность), страх, беспокойство, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации и последовательности мыслей, бессонница, тремор (по типу мелко размашистого).

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются нарушением сердечного ритма (синусовая тахикардия, плохо поддающаяся лечению; мерцание и трепетание предсердий), учащением пульса, повышением систолического и понижением диастолического АД, также увеличивается линейный и объемный кровоток, развивается сердечная недостаточность.

У 45 % пациентов при гиперфункции железы можно обнаружить офтальмологические нарушения, которые выражаются путем увеличения глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (т.е.

экзофтальмом) и ограничением его подвижности, а также отек век, двоение предметов, редко мигание.

Появляется сухость, множественные эрозии роговицы, слезотечение, резь в глазах, может развиться слепота в вследствие сдавления и дистрофии зрительного нерва.

При гиперфункции щитовидной железы проявляется изменение обмена веществ в сторону его ускорения: недостаточность надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы, снижается вес при повышенном аппетите, развивается  диабет тириогенного происхождения, повышением теплопродукции (повышение температуры, потливость, непереносимость тепла). Наблюдается и изменения кожи (она становится тонкая, теплая и влажная), волос – (они истончаются и рано седеют), ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

Из-за отеков и застойных явлений в легких, развивается одышка и снижается жизненная емкость легких. Также наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха), а у пожилых пациентов можно наблюдать – снижение аппетита вплоть до анорексии.

Признаками при гипертиреозе тиреотоксической миопатии являются: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушение двигательной активности. Больные испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Возможно, что разовьется «тиреотоксический мышечный паралич».

При нарушении водного обмена появляется сильная жажда, частые и обильные мочеиспускания (полиурия), нарушаются функции половой сферы.

При гипертиреозе в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов возникает бесплодие, у женщин может нарушиться менструальный цикл (нерегулярный и болезненный, выделения – скудные), возможны общая слабость, головная боль и обмороки; а у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

Целью работы является поиск связи гипертиреоза с состоянием водной среды в Кимовском, Белевском и Веневском районах, т.к. в них содержание вредных веществ в воде особенно велико.

Задачи исследования:

1. Анализ содержания вредных веществ в воде и расчет корреляционной связи с гипертиреозом.

2. Выбор методов диагностики и лечения гипертиреоза.

Материалы исследования.

Таблица 1.

веществ в воде за период с 2012 по 2015 год

РайонСтронцийЖелезоНитратыСульфатыОбщая жесткостьК воды
Кимовск0,11;0,1;0;0,111,1;1,2;1,24;1,90,01;0;0;0,010,13;0,1;0,1;0,180,96;1;1;1,042,23;2,4;3,1;2,58
Венев0,08;0,1;0;0,040,08;0,3;0,5;0,660,23;0,2;0,1;0,160,06;0,3;0,1;0,120,73;0,8;0,8;0,771,17;1,8;1,6;1,75
Белев2,1;1,7;1,7;2,110;0,5;0,4;0,360,97;0,3;0,1;0,10,4;0,4;0,5;0,232,33;1,8;1,7;1,635,8;5,1;4,6;4,42

Таблица 2.

Показатель заболеваемости тиреотоксикозом за 2012-2015 год

РайонПоказатель
Кимовск1,3;1,2;1,4;1,3;1,2
Венев1,2;1,5;2,5;1,8;1,7
Белев1,3;1,0;1,0;0,9;1,1

Таблица 3.

Коэффициент корреляции Спирмена

РайонСтронцийЖелезоНитратыСульфатыОбщая жесткостьК воды
Кимовск0,9751,000,9751,000,9751,00
Венев1,001,001,001,001,001,00
Белев0,950,950,950,950,950,95

Диагностика гипертиреоза.

Гипертиреоз возможно диагностировать по типичным внешним признакам: по виду больного, жалобам, а также по результатам исследований, можно информативно определить содержание в крови гормонов: при ТТГ – содержание снижено, а при Т3 и Т4- повышено.

При помощи УЗИ можно определить размер щитовидной железы и наличие в ней узловых образований, а при помощи компьютерной томографии -уточняется место образования узлов.

При проведении ЭКГ фиксируется наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Для функциональной оценки железы проводится радиоизотопная сцинтиграфия, определяются узловые образования.

Также если это необходимо, то проводят биопсию узла щитовидной железы. Лечение гипертиреоза

На данном этапе при современной эндокринологии выделяют несколько методов лечения гипертиреоза, которые могут применяться как изолированно, так и в комбинации друг с другом. К таким методам относятся:

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
  2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
  3. Радиойодная терапия.

Самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех, определить невозможно.

Для конкретного больного выбирается свой метод лечения, оптимально подходящий для конкретного больного гипертиреозом, и осуществляется он эндокринологом, с учетом таких факторов, как возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергии на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальная характеристика организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

При медикаментозном лечении гипертиреоза главная задача направлена на угнетение активной секреторной функции железы и понижение выработки избыточно продуцируемых гормонов. При таком методе применяются препараты из группы тиреостатиков, т.е. антитиреоидные препараты: пропилтиоурацил, метимазол, затрудняющие задержку йода, важного компонента для образования гормонов.

Главную роль в терапии и восстановлении больных с гиперфункцией щитовидной железы занимают методы, не связанные с медикаментозной терапией. К ним относится различные виды диет, а также лечение водой. Больным рекомендуется лечение в санатории направленным на заболевания сердечно-сосудистой системы (примерно 1 раз в полгода).

В области питания необходимо включать оптимальный уровень всех пищевых компонентов, а именно белков, углеводов, жиров, минеральных солей, витаминов, ограничить потребление продуктов, возбуждающих ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Если возникает необходимость хирургической операции, то вначале с пациентом обговариваются все возможные методы лечения, в том числе альтернативные, далее определяются с видом и объемом хирургических манипуляций. Цель операции заключается в резекции сегмента железы.

Показание к операции служит наличие одиночного узла или увеличение в объеме отдельного участка (по форме представляющего бугор) с повышенной секрецией. Оставшийся сегмент щитовидной железы способен выполнять привычную функцию.

Если удаляется большая часть органа (резекция по типу субтотальной), высока вероятность развития гиперфункции железы, поэтому больному нужно получать заместительную терапию в течение всей последующей жизни.

В результате операции по удалению части железы риск повторного развития гиперфункции железы снижается в несколько раз.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом (радиойдотерапия) заключается в том, что больной должен принять капсулу или водный раствор радиоактивного йода. Данный радиоактивный йод принимается разово, не имеет запаха и вкуса.

При попадании в кровь, радиоактивный препарат попадает в клетки железы с гиперфункцией, оседает в них и деструкция данных клеток происходит в течение нескольких недель. В результате этого железа уменьшается, секреция гормонов, и их уровень в крови снижаются. Такое лечение (радиоактивным йодом) назначается одновременно с медикаментозным.

При данном методе, полное выздоровление не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный. Для такого случая необходимо провести повторный курс лечения.

После лечения радиоактивным йодом, наблюдается состояние гипотиреоза только через несколько месяцев или лет. Здесь проводится заместительная терапия – пожизненный прием тиреоидных гормонов.

Другие методы лечения гипотиреоза

Для лечения гипертиреоза могут использоваться препараты группы ß- адреноблокаторов, угнетающих воздействие гормонов на организм.

Больной отмечает улучшение состояния в течение нескольких часов после приема препарата, хотя уровень гормонов в крови может оставаться высоким.

К препаратам этой группы относятся: метопролол, атенолол пропранолол, надолол, имеющих пролонгированное действие. ß – адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Выводы:

Таким образом, заболевание щитовидной железы, не смотря на современные методы лечения, встречаются и рецидивируют достаточно часто, что представляет особую проблему для здравоохранения.

Расчет коэффициента корреляции показывает, что качество питьевой воды имеет ключевое значение для формирования у населения данного заболевания. Все методы диагностики заболевания, нуждаются в дальнейшем развитии и доработке, т.к.

чувствительность некоторых из них недостаточна для точного определения состояния и стадии процесса.

Список литературы:

  1. Гавриленко О.В., Савин Е.И. Пояснения и рекомендации относительно согласия пациента на обработку его персональных данных // Международный журнал экспериментального образования. 2016. № 11-3. С. 268-269.

Источник: https://sibac.info/journal/student/50/132566

Заболевания щитовидной железы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Актуальность проблемы. Патология щитовидной железы была известна

I. Проблема дефицита йода в организме человека настолько актуально, чтомировое сообщество в лице ООН поставило как одно из своих приоритетов ликвидацию в ближайшие годыпоследствий йодной недостаточности.

Это связано ещё и с тем, что заболевания,вызываемые недостатком йода настолько грозные и недостаточно видные на первыйвзгляд, что наносят огромный моральный и материальный ущерб всему обществу вцелом.Проблема дефицита йода и заболеваний, с ним связанных, приобрела в настоящее время государственноезначение.

Во многих странах мира, в том числе и в России, принятыгосударственные программы по профилактике заболеваний, связанных с дефицитомйода. Йоддефицитные заболевания легче предупредить, чем лечить само заболеваниещитовидной железы или его последствия.

Актуальность данной темы выходит из самой жизни.

С каждым годом в Хакасии увеличивается количество людей,особенно детей, имеющих различные степени увеличения щитовидной железы, а такжеувеличивается количество струмоктомий – операций по удалению щитовидной железы.Это очень тревожит. В чём же причина? Где выход из создавшейся ситуации? Каковаэндемическая ситуация на сегодняшний день в Хакасии?

В ходе работы по данной проблеме было изучено большое количество литературы, опрошены специалисты,врачи эндокринологи МЗ РХ, проведена определённая исследовательская работа.  

Относительно небольшой железой является щитовидная, расположеннаяв области шеи, спереди и по бокам  от дыхательного горла (трахеи). Щитовидная железа была известна уже в глубокой древности.

Ейприписывали важную роль жизнедеятельности организма.Железа получила свое  название от щитовидногохряща гортани и вовсе непохожа на щит.

Это непарный орган, состоящий из двухдолей, связанных перешейком;  она скореенапоминает бабочку с развернутыми крыльями.

Она прикреплена  к трахее и перстневидному хрящу с помощью связок, поэтому смещается при глотании. Это имеет диагностическое значение припрощупывании щитовидной железы. Железа граничит с щитовидным и перстневидным хрящами,трахеей, пищеводом, возвратными ветвями блуждающих нервов, сонной артерией ипередней яремной веной.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны для железистой и соединительной ткани. Для синтезагормонов щитовидной железы  необходимйод и аминокислота – тирозин. Она продуцирует два основных  гормона – тироксин и трийодтиронин, которыевыделяются непосредственно в кровь.

Секреция гормонов щитовидной железы зависит от различных факторов, в первую очередь от деятельности других желез внутренней секреции и поступленияйода с пищей. На выделение этих гормонов влияют: температура окружающей среды,различные эмоциональные и физические раздражители.

Доказано, что при удаленииили повреждении передней доли гипофиза, щитовидная железа уменьшается вразмерах, и продукция ее гормонов резко снижается.

Функция щитовидной железытакже регулируется гипоталамусом с помощью тиреолиберина – специфического гормона, контролирующего выделения тиреотропного гормонагипофиза.

Гормоны щитовидной железы оказывают разносторонние действия на организм. Они регулируют созревание тканей и органов, тем самым определяя ихфункциональную активность, рост и обмен веществ.

Отсутствие, недостаток, атакже избыток этих гормонов приводит к различным заболеваниям. При пониженный функциищитовидной железы развивается гипотиреоз; у больного замедляются все процессыобмена веществ, в связи с чем возникают нарушения во многих органах и тканях.

Заболевания развиваются медленно и больные длительное время не обращаются кврачу. Отмечается слабость, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти,безучастность к окружающему, постепенно выявляются отеки вокруг глаз, чувствозябкости даже в жаркую погоду.

В тяжелых случаях отеки распространяются повсему телу, такое состояние называют микседемой.

Недостаточность функции или отсутствие щитовидной железы могут быть врожденными.

При этом у плода имеются различные нарушения обменавеществ, и ребенок рождается с резко выраженными изменениями в головном мозге;это самая тяжелая форма гипотиреоза называемая кретинизмом.

Больные имеюттипичный внешний вид: низкий рост, короткая шея, сухая, с желтушным оттенкомкожа, волосы и ногти легко ломаются, выражение лица тупое, рот полуоткрыт, языкотечный, мешающий ребенку говорить. Не редко в таких случаях у детей отмечаетсяглухонемота.

Избыточное выделение гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз или зоб диффузныйтоксический. При этом в организме возникают изменения, которые прежде всегосвязаны с нарушениями основного обмена.

Он рассматривается как часть общегообмена веществ, при этом тироксин является одним из наиболее важных егорегуляторов. Усиление образования гормонов щитовидной железы сопровождаетсяповышением основного обмена, более интенсивным потреблением кислорода иобразованием тепла в организме.

В результате увеличивается частота пульса,расширяются  сосуды кожи, усиливаетсяпотоотделение, повышается возбудимость нервной системы.

Гормоны тироксин и трийодтиронин являются йодосодержащими, и их синтез тесно связан с обменом йода в организме. Суточная потребность  человека в йоде составляет 150-200 мкг. Йодпоступает в организм главным образом через желудочно-кишечный тракт с пищей иводой, и в небольшом количестве с вдыхаемым воздухом. В кишечном тракте йодотщепляется и в виде йодида поступает в кровь.

Щитовидная железа обладает способностью захватывать йодид, не смотря на то, что концентрация йода в щитовидной железе во много раз больше чемв крови.

Тиреоидные гормоны, наряду с гормонами роста, гормонами надпочечников и половых желез, необходимы для роста и развития молодогоорганизма, особенно его нервной и костной системы. При недостатке этих гормоновуменьшается кровоснабжение и потребление кислорода мозгом, замедляется рост иформирование нервной ткани, а также окостенение скелета.

Действие малых и больших концентраций тиреоидныхгормонов на обменные процессы различно. Поэтому обменные процессы приповышенной и пониженной функций щитовидной железы будут различными.

Для диффузного токсичного зоба характерны равномерное увеличение щитовидной железы, избыточная продукция тиреоидных гормонов иизменения в органах и тканях, вызванные большим количеством этих гормонов.

Ончаще наблюдается среди городского населения и более часто у женщин, чем умужчин. Большой процент заболевших токсическим зобом составляют люди в возрасте20-40 лет.

У детей он наблюдается  реже,чем у взрослых.

При токсическом зобе избыточное количество тиреоидных гормонов препятствуют накоплению энергии  в макроэргических фосфоритных соединениях, иона выделяется в виде тепла. Происходит непроизвольное расходование энергии.

Повышенное количество тиреоидных гормонов вызывает распад и снижает синтез белка, усиливает распад гликогена в печени и мышцах, ипоступление сахара в кровь. Кроме того они способствуют ускорению всасыванияуглеводов в желудочно-кишечном тракте, в результате чего нередко повышаетсяуровень сахара в крови.

Эти гормоны усиливают распад жировой ткани, чемобъясняется похудание больных токсическим зобом, вызывают выделение из организмаводы. Процессы распада жиров, белков и углеводов сопровождаются выделением смочой ионов калия. В связи с усилением обменных процессов возрастаетпотребность организма в витаминах.

Заболевание начинается чаще незаметно, в течение месяцев и даже лет, и реже – быстро, внезапно. Больныепредъявляют много жалоб: утомляемость, общая слабость, рассеянность, повышеннаяраздражимость, сердцебиение, дрожание, похудание при повышенном аппетите имышечная слабость.

Различают следующие степени увеличения щитовидной железы:

1) Железа не видна, но прощупывается перешеек и доля

2) Железа видна ипрощупывается при глотании

3) Железа заметна без глотания

4) Значительноеувеличение железы, выступающееза грудино-ключичную мышцу и изменяющее форму шеи

5) Очень большой зоб, резко изменяющий форму шеи

Иногда увеличенная щитовидная железа может спускаться за грудину частично или целиком. В этом случае, зоб называютзагрудинным.

Кожа и подкожная клетчатка. Кожа у больных токсическим зобом эластичная, тонкая, теплая, влажная. Лицо, как правило, бледное, нобыстро краснеет.

При тяжелой форме нередко кожа век, гениталий и ануса, а такжев местах давления и трения одеждой пигментирована. Эта пигментация кожи связанас недостаточностью функции коры надпочечников.

Волосы тонкие, ломкие, легковыпадают, может быть повышена ломкость ногтей.

Подкожная клетчатка у большинства развита слабо. При тяжелой форме, особенно в запущенных, вовремя не диагностированных илиплохо леченых случаях развивается резкое истощение.

У 3-4% больных токсическимзобом возникает своеобразное поражение кожи, называемое претибиальноймикседемой.  Обычно на передней ибоковой поверхностях голени имеется отек, кожа грубая, шероховатая,покрасневшая.

Мышечная система.  Мышечная слабость,которая может сопровождаться порезами и атрофией мышц – ранний и частый симптомтоксического зоба. Особенно характерна слабость мышц рук, плечевого пояса,таза. При тяжелой степени больной не может встать без посторонней помощи.

Мышечная слабость обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев илилет. Возникает это в результате нарушения белкового и энергетического обмена вмышцах, тиреотоксических изменений в нервной системе и нарушения иннервациимышц.

После успешного лечения токсического зоба, все это исчезает.

Костная система.  При тяжёлой форме токсического зоба, особенно у пожилых людей, может возникнуть остеопорозкостей, связанный по видимому, с нарушением белкового и фосфорно-кальциевогообмена. У этих больных увеличивается выделение с мочой кальция и фосфора.

Глаза.  При токсическом зобе возникает ряд глазных нарушений. К ним относятся пучеглазие иизменения, обусловленные усилением симпатической иннервации глазных мышц.

К глазным симптомам относятся широкое раскрытие глазных щелей, блеск глаз, симптомГрефе, который характеризуется отставанием верхнего  века от радужной оболочки  при движении глазного яблока, слабость конвергенции, ретракция верхнеговека при быстрой перемене взгляда.

При эндокринном экзофтальме больные жалуются на боль и давление в глазных яблоках,светобоязнь, “ощущение песка” в глазах, двоение и слезоточение. Врезультате паралича глазных мышц ограничиваются движения глаз вверх и встороны. Течение его, как правило, прогрессивное и может произойти потерязрения.

Психика и нервная система.  Эмоциональные нарушения наблюдаются почти у всех больных токсическим зобом. Прежде всего отмечается повышенная раздражительность.

Больные легко вступают в конфликт с окружающими, становятся неуживчивыми,испытывают состояние страха, теряют способность концентрировать внимание.Беспокойство в поведении, мыслях и движениях характерно для больных токсическимзобом.

Некоторые больные ни одной минуты не могут сидеть спокойно.

При токсическом зобе повышена активность симпатической нервной системы. С этимсвязано повышенное потоотделение, глазные симптомы, дрожание пальцев вытянутыхрук, иногда всего тела.

Сердечно-сосудистая система.  Поражения сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест в клинической картине токсического зоба. Наиболеечастыми симптомами у больных является тахикардия – число сердечных сокращений90-120 в минуту.

Изменение обмена веществ и гемодинамики при токсическом зобе способствуют возникновениюсердечной недостаточности, мерцания предсердий и стенокардии. В сердечной мышце, под влиянием тиреоидных гормонов, уменьшается запас энергии, происходит усиленныйраспад белка, снижается его синтез, увеличивается распад гликогена.

Дыхательная система.  У больных токсическим зобом увеличивается частота и минутный объём дыхания, что вызвано повышенной потребностью тканей в кислороде. Больныетоксическим зобом, особенно при тяжёлой форме, подвержены заболеваниюпневмонии.

Пищеварительная система.  Для больных токсическим зобом характерно похудение при сохранённом или повышенном аппетите. Утрачивается аппетит только у отдельныхбольных.

Часто обнаруживают пониженную кислотность желудочного сока вплоть доахилии. У трети больных тяжёлой формой токсического зоба бывают поносы,обусловленные усиленной перистальтикой кишечника и вследствие этого плохимперевариванием пищи.

Поносы у больных не сопровождаются тошнотой и болями вживоте.

Печень. Поражение печени может быть в результате воздействия на неё избыточного количества тиреоидных гормонов и застоя кровипри сердечной недостаточности. О состоянии печени больных в основном судят поуровню билирубина в крови. При тяжёлых формах заболевания уровень билирубина вкрови может повышаться.

Мочеполовой аппарат.  Почки и мочевыделительная система при токсическом зобе существенно не страдают.

Половые железы.  При тяжёлом течении токсического зоба у женщин может быть нарушение менструального цикла. У мужчин иногда наблюдается увеличение молочныхжелез – гинекомастия, связанная в основном с измененённым распадом женских половыхгормонов, имеющихся в небольшом количестве в организме мужчин. Гинекомастияисчезает при лечении токсического зоба.

Кровь.   При тяжелой форме  токсического зоба можетбыть изменена функция костного мозга. В связи с этим  развиваются анемия и лейкопения. В результате  разрастания лимфатической ткани при токсическом зобе нередко увеличено числолимфоцитов в крови, снижено содержание холестерина в крови из-за повышенного распада  его в печени.

Углеводный обмен. Ускорение распада  гликогена в печени, всасывание углеводов в  кишечнике под влиянием избыточногоколичества тиреоидных гормонов приводят к повышению уровня сахара в крови.Нужно отметить, что сахарный диабет при токсическом зобе встречается чаще, чему людей, не страдающих токсическим зобом.

Тиреотоксический криз – наиболее тяжёлое осложнение токсического зоба.

Возникает криз в основном у больных с тяжёлой формойболезни, чаще при присоединении инфекции, психической травме, послесубтотальной резекции щитовидной железы и лечении радиоактивным йодом.

Механизмразвития тиреотоксического криза до сих пор окончательно не выяснен. Основноезначение придают избыточному содержанию в организме тиреоидных гормонов,снижению функции коры надпочечников и повышению активности адренергическихструктур.

Криз проявляется внезапным усилением всех симптомов тиреотоксикоза.

Больной становится чрезвычайновозбуждённым, беспокойным, температура тела повышается до 40*С, развиваютсярезкая мышечная слабость, адинамия, парезы, параличи, выраженная тахикардия (до160-200 уд/мин), артериальное давление снижается, нередки тошнота, рвота,понос.

Кожа краснеет, на ощупь она теплая, влажная, иногда бывают профузныепоты. При тяжёлом течении через 36-48 часов от начала криза наступает потерясознания, резко падает артериальное давление и возникает левожелудочнаянедостаточность сердца – отек легких.

Размеры щитовидной железы при всех формах токсического зоба могут быть от I до V степени.Уже было сказано, что величина щитовидной железы не определяет еёфункционального состояния. Тяжесть проявлений тиреотоксикоза и размерыщитовидной железы необходимо учитывать при выборе лечения.

Течение токсического зоба в разных возрастных группах, а также у мужчин и женщин имеетнекоторые особенности. У детей диффузный токсический зоб обычно протекаетбурно, с выраженным похудением, резкой тахикардией, повышенной возбудимостью,раздражительностью. Однако мерцательная аритмия и сердечная недостаточность неразвивается. В пожилом возрасте чаще поражается сердечно сосудистая система.

5.   Эндемический зоб – это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы у людей определённых географических областей снедостаточным содержанием йода в воде, почве, растительных пищевых продуктах, ввоздухе. Суточная потребность в йоде здорового человека составляет 200 мкг. Вместах эндемии человек получает в день 20-80 мкг йода.

Этого количества нехватает для образования достаточного количества тиреоидных гормонов.Приспособительная реакция организма в этих случаях выражается в разрастанииэпителиальных секретирующих клеток щитовидной железы, которые и восполняютнедостаточное количество тиреоидных гормонов.

Щитовидная железа увеличивается,однако функция её остаётся нормальной, сохраняется эутиреоидное состояние.

Организм человека адаптируется к определённым геохимическим условиям внешней среды, в том числе и к йоднойнедостаточности. Щитовидная железа вследствие постоянного дефицита йодаувеличивается в размерах в пределах физиологической меры, и некоторое времякомпенсирует уравновешенность процесса гормонообразования.

Однако в результатедлительного воздействия йодной недостаточности на организм, особенно всочетании с дополнительными неблагоприятными факторами возникает расстройстворегуляции гормонообразования, нарушается координация нейрогуморальных систем,регулирующих функцию щитовидной железы.

Таким образом, основным этиологическимфактором возникновения эндемического зоба является недостаточное поступлениейода в организм, а разрешающими факторами, при которых йодная недостаточностьприводит к большому нарушению равновесия в организме, могут быть различныенеблагоприятные условия внешней среды и социальной жизни населения, среди которых особо важную роль играет несбалансированное питание. Области, где распространён зоб как эндемическое заболевание, совпадаютс географическими границами местностей, т.е. биогеохимических провинций, гдепочва бедна йодом.

К числу факторов окружающей среды, способствующих образованию зоба, помимо основного (йодной недостаточности), относится также наличие в ряде продуктов веществ, оказывающих тиреостатическое действие.Йодная недостаточность в эндемических областях усугубляется избытком кальция впочве. Развитию эндемического зоба способствуют плохие санитарно-гигиеническиеусловия.

Помимо факторов окр. среды, в образовании эндемического зоба имеет значение игенетически обусловленная предрасположенность организма. О значениигенетической предрасположенности свидетельствует тот факт, что в метах эндемиичасть людей остаётся здоровыми.

При наличии в семье эндемического зоба, передающегося из поколения в поколение,развивается эндемический кретинизм. Эндемический зоб является заболеваниемвсего организма.

Даже при эутиреоидном состоянии наблюдается изменениесердечно-сосудистой системы – гипотония, периодические сердцебиения, у женщин –нарушение менструального цикла и позднее половое созревание.

В биосфере РХ содержится недостаточное количество йода, который является стабильным природным фактором,влияющим на частоту и интенсивность поражения щитовидной железы у населенияреспублики.

В последние годы ухудшился жизненный уровень населения, обусловившийнеполноценное питание – дефицит белков и витаминов в рационе большинстванаселения.

В Абакане, по данным  детской поликлиники,из 20 тыс. детей в возрасте от 7 до 17 лет 15 тыс. имеют увеличение щитовиднойжелезы. Врачами детской поликлиники было осмотрено в 1998г 3000 детей ввозрасте от 3 до 7 лет. Из них: 50% имеют увеличения I и II степени. Также былоосмотрено 2,5тыс. студентов, из них 82% имеют увеличение щитовидной железы.

Самое страшное то, что по многим школам идет активный рост заболевания щитовидной железы.

За последние три года в РХ резко обострилась проблема по заболеваниям щитовидной железы, в частностиэндемическим зобом. С 1993г не проводилась первичная профилактика пойод-дифициту населения республики.

31 декабря 1998г была принята государственная программа “Профилактика йод-дефицитных состояний вРХ на 1999г и на период до 2005г”.

На целевых осмотрах школьников города Абакана выявляемость эндемическим зобом составила 65-70% отобщего числа осмотренных.

До 50% детей имеют клинические признаки гипотиреоза,

20% детей отстают в физическом развитии на фоне снижения иммунитета, предопределённогогопотиреозом, чаще проходит хронизация соматических заболеваний.30% детей на фоне скрытого и клинического гипотиреоза имеют признаки полового недоразвития.

Снижение интеллекта разногоуровня с расстройствами памяти. Показательны результаты психиатрическойэкспертизы призывных комиссий юношей.

По утверждению ведущих специалистовпроблема эндемического зоба становится национальной, так как напряжения зобнойэпидемии характеризуется в целом снижением интеллекта нации.

7.  Для профилактики эндемического зоба используют йодированную соль. Большую роль в профилактике эндемического зоба улучшениесанитирно-гигиенических условий жизни.

В России к местам зобной эндемии относятнекоторые районы Карелии, Марийской республики, Урала, Кавказа, Средней Азии,Забайкалья. В горных местностях увеличение щитовидной железы чащесопровождается гипофункцией железы.

В равнинных местностях чаще наблюдаетсягиперфункция щитовидной железы. Однако в основном при эндемическом зобенаблюдается эутиреоидное состояние.

Основной принцип профилактика – достаточное поступление йода с продуктами питания.Суточная потребность в йоде в зависимости от возраста составляет 100-200мкг.Фактически же среднее потребление йода жителем России составляет 40-80 мкг вдень, что в два-три раза меньше нормы.

Больше всего йода, как известно, содержится в морских продуктах. Так, например, чтобыполучить 100 мкг йода в сутки, нужно съесть морского окуня 135 г, или сельди190 г, или мяса 3300 г, или картофеля 2650 г, или яблок 6250г, или хлеба 1700г.Таким образом, наиболее распространённые продукты питания (картофель, хлеб)содержат малое количество йода.

Угрозу йодного дефицита можно предотвратить употреблением йодированной пищевойповаренной соли. Применение йодированной поваренной соли является базовымспособом профилактики йоддефицитных заболеваний и способно ликвидировать йодныйдефицит.

Однако в определённые периоды жизни (подростковый период,беременность, кормление грудью) потребность в йоде возрастает.

В этих группахраспространённость эндемического зоба особенно высока и поэтому приёмпрепаратов йода у них имеет не только профилактическое, но и лечебное значение.

Часто пациенты задают вопрос: “Можно ли лечить заболевания щитовидной железымедицинским йодом, делать йодные сетки?” Этот “метод лечения”категорически запрещается. Химический йод в растворах сам может вызвать тяжелейшее заболевание щитовидной железы,вплоть до опухоли.

В настоящее время в аптеках имеется препарат калия йодид-200 фирмы”Берлин-Хеми”, отвечающий всем мировым стандартам. Однако есть заболеваниящитовидной железы, при которых приём йода противопоказан.

   Проведение йодной профилактики в очагахэндемического зоба путем снабжения населения йодированной поваренной солью, атакже значительное улучшение материальных условий жизни населения, в частностиулучшение качества питания, жилищных условий.

Выводы

1. Исходя из всего вышесказанного видно, что эндемическая обстановка в целом по нашей республикеочень неблагоприятна.

2. Я считаю, что данная тема заинтересует большой круг людей, и важна спрофилактической и образовательной точки зрения.

3. Если возможно, опубликовать в средствах масовой информации данные по школамгорода Абакана.

Литература:

1.   Л.С. Славина “Заболевания эндокринных желёз”. Медицина  1884 год.

2.  А.И. Штейнберг,  Ю.И. Окорокова “Значение фактора питания в развитии эндемического зоба”.Москва 1968г.

3.   Н.А. Фомина “Физиология человека”. Москва “Просвещение” 1995г.

4.  “Популярная медицинскаяэнциклопедия”  Москва”Просвещение” 1991г.

5.   В.Я Абер, И.Е Дидиенко  “Научнаяконференция по проблеме “Зобная  болезнь”, тезисы докладов”. Харьков  1962г.

6.   Р.Д Габович  ” Фтор и егогигиеническое значение”   Москва  1960г.

7.   В.П. Выговский  “Зобная болезнь”  Киев 1959г.

8.   И.Н Гончарова   “Влияниекулинарной обработки на сохранение йода      в пищевых продуктах”.  Москва  1958г.

9.  М.Г Коломийцева  ” и соотношение некоторых элементов   (йода, фтора, меди, кобальта) во внешнейсреде и тканях человека в      районах зобной эндемии”.  Барнаул  1958г.

10.  М.А Сергеева “Влияние недостаточности белков в питании на   состояние эндокринных желёз растущегоорганизма”   Москва  1947г.

11.  А.Х Турахулов  “обмен йода итиреоидные гормоны”.  Ташкент  1975г.

12.  Вестник Хакасии № 3, 1999г.

13.  Газета “Абакан” №19  2001г.

Источник: http://www.it-med.ru/library/z/zabolevaniy_2.htm

Диффузный нетоксический зоб

Диффузныйнетоксический зоб развивается в техслучаях, когда по каким-либо причинамнезначительно снижается содержаниетиреоидных гормонов в крови и по сутиявляется компенсаторной гиперплазией,направленной на восстановлениеэутиреоидного состояния в организме.

Точные механизмы гиперплазии неустановлены. У больных уровеньтиреотропного гормона (ТТГ) остаетсянормальным.

Предполагается, что клеткищитовидной железы становятся болеечувствительными к действию ТТГ из-заистощения в них органического йода принарушении синтеза гормонов.

Этиология.Основной причиной диффузногонетоксического зоба является нарушениесинтеза тиреоидных гормонов. В зависимостиот причины этих нарушений выделяютэндемический и спорадический зоб.

Эндемическийзоб развивается в результатехронического дефицита йодидов в пищеи воде. Чаще всего он наблюдается улюдей, проживающих в горной местности,удаленной от моря, например, в Карпатах,центральных районах Кавказа, Альпах,Гималаях.

Среди этого населения у 5%людей наблюдается развития диффузногонетоксического зоба, причем увеличениещитовидной железы может быть значительным.В горных районах, граничащих с морем,эндемических зоб встречается редкоиз-за обилия йодидов в морской воде.

Эндемических зоб чаще развивается уженщин, предположительно из-за того,что потребность в йоде возрастает вовремя беременности и лактации. Частодля снижения частоты данного заболеванияв эндемических очагах в обычную повареннуюсоль добавляют соли, содержащие йод.

Режев определенных районах обнаруживают«зобогенные факторы», которые нарушаютсинтез тиреоидных гормонов. Так, приизучении эндемических очагов в некоторыхрайонах Южной Америке, Голландии иГреции было установлено, что зобогенныефакторы могут присутствовать в растениях,выращиваемых в данном регионе, например,в капусте и маниоке.

Развитиеспорадического зоба не связано сместностью проживания. Причиной егоможет являться увеличенная потребностьорганизма в зобе, например, в пубертатномпериоде или при беременности. Реже онразвивается при врожденном дефектеферментов, участвующих в синтезегормонов.

Также может наблюдатьсяусиленный синтез тиреоид-связывающегоглобулина крови, который связываетсвободные тиреоидные гормоны, нарушаяих взаимодействие с рецепторами наклетках-мишенях. При это общий уровеньтироксина может быть нормальным илиувеличенным, а уровень свободноготироксина – резко сниженным.

Однако вбольшинстве случаев причину спорадическогонетоксического диффузного зоба установитьне удается.

Морфологическиеизменения. Термином «зоб» обозначаетсяувеличение щитовидной железы независимоот её причины.

При диффузном нетоксическомзобе на ранних этапах происходитравномерное увеличение железы, а затемпоявляются многочисленные узлы, иногдабольших размеров.

Считается, чтообразование узлов происходит из-запериодической смены периодов гиперплазиии инволюции ткани железы в зависимостиот периодических колебаний уровняйодидов в пище. На поверхности срезаопределяется желеобразный блестящийколлоид.

Микроскопическина ранних стадиях определяются небольшиегиперплазированные фолликулы, высланныевысоким призматическим эпителием исодержащие мало коллоида.

Предполагают,что при увеличении количества поступающихв организм йодидов, синтез гормоноврезко увеличивается, что морфологическипроявляется увеличение фолликуловиз-за накопления коллоида, эпителийстановится кубическим или уплощенным.Эти изменения чаще всего сосуществуют,т.е.

одновременно присутствуют ипереполненные коллоидом большиефолликулы, и гиперпластические небольшиебедные коллоидом фолликулы. Кроме того,часто наблюдаются выраженный склерозв строме железы, очаги кровоизлияний икальцификации.

Исход.При нормализации уровня поступающихс пище йодидов железа обычно уменьшается,при раннем начале лечения возможенвозврат норме, Однако в большинствеслучаев размеры не возвращаются к норме,отдельные узлы сохраняются. В этомслучае применяют хирургическое лечение.Риск развития злокачественных опухолейпри диффузном нетоксическом зобе крайненизок.

Источник: https://studfile.net/preview/4383283/page:3/

Причины заболевания щитовидной железы среди учащихся

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Актуальность проблемы. Патология щитовидной железы была известна

Маусымбаева А. М. Причины заболевания щитовидной железы среди учащихся // Молодой ученый. — 2013. — №4. — С. 656-659. — URL https://moluch.ru/archive/51/6398/ (дата обращения: 13.02.2020).

Зaбoлeвaния щитoвиднoй жeлeзы являютcя oбщeчeлoвeчecкoй, глoбaльнoй пpoблeмoй, тpeбующeй ocoбoгo внимaния co cтopoны Вceмиpнoй opгaнизaции здpaвooxpaнeния. В Кaзaxcтaнe пpoблeмa pacпpocтpaнeннocти зaбoлeвaний выpaжeнa дoвoльнo яpкo.

Вcя тeppитopия Кaзaxcтaнa oтнocитcя к peгиoнaм йoднoгo дeфицитa.

Иccлeдoвaния пpoвeдeнные cpeди учaщихcя cpeдних шкoл гopoдa и ceлa пoкaзaли cлeдующую зaкoнoмepнocть, — зaбoлeвaния эндокринной системы мoгут пopaжaть вce вoзpacтныe гpуппы, нo ocoбeннo часто встречаются среди старшего звена в возрасте 15–18 лет.

Ключевые слова: щитовидная железа, зоб, эндокринные заболевания, диагностика

Заболевания щитовидной железы в настоящее время очень широко распространены и встречаются среди всех возрастных групп населения. Поэтому изучение распространения заболеваний щитовидной железы очень актуально в данное время. Для выявления заболеваний щитовидной железы проводится диагностика.

Пepвичную диaгнocтику пpoвoдит эндoкpинoлoг на ocнoвaнии жaлoб бoльнoгo, иcтopии paзвития eгo зaбoлeвaния, aнaмнeзa и ocмoтpa. Осмотр ocущecтвляeтcя c иcпoльзoвaниeм paзличных диaгнocтичecких пpиeмoв: пaльпaции (oщупывaния), пepкуccии (выcтукивaния) и aуcкультaции (выcлушивaния c пoмoщью cтeтoфoнeндocкoпa).

Пpи пaльпaции дoлeй и пepeшeйкa жeлeзы вpaч oпpeдeляeт paзмepы щитoвиднoй жeлeзы, кoнcиcтeнцию и нaличиe узлooбpaзoвaний. Щитoвиднaя железa — непapный opгaн, pacпoлoженный oбычнo нa пеpедней пoвеpхнocти шеи, в cвязи c чем пoчти вcегдa дocтупный пaльпaции. Paзличaют 5 cтeпeнeй увeличeния щитoвиднoй жeлeзы.

Ecли визуaльнo oнa нe пpocмaтpивaeтcя и нe пpoщупывaeтcя, то ee paзмepы oцeнивaютcя кaк нopмaльныe, чтo cooтвeтcтвуeт нулeвoй cтeпeни увeличeния жeлeзы. [1]

Таблица 1

Определение зоба по степени его увеличения (по Никoлaeву)

Cтeпeнь зoбa

Xapaктepиcтикa

0 cтeпeнь зoбa

щитoвиднaя жeлeзa нe виднa и нe пaльпиpуeтcя.

1 cтeпeнь зoбa

щитoвиднaя жeлeзa нe виднa, нo пaльпиpуeтcя.

2 cтeпeнь зoбa

щитoвиднaя жeлeзa виднa вo вpeмя глoтaния.

3 cтeпeнь зoбa

щитoвиднaя жeлeзa измeняeт кoнтуp шeи, пpидaвaя eй вид «тoлcтoй шeи».

4 cтeпeнь зoбa

явный зoб, нapушaющий кoнфигуpaцию шeи.

5 cтeпeнь зoбa

щитoвиднaя жeлeзa дocтигaeт oгpoмныx paзмepoв (cдaвливaниe coceдниx opгaнoв).

Физикaльный cпocoб oбcлeдoвaния щитoвиднoй жeлeзы мoжнo пpoвecти caмocтoятeльнo. Ocмoтp фopмы шeи пpoвoдят, cтoя пepeд зepкaлoм.

Нeoбхoдимo oбpaтить внимaниe нa paзмepы шeи и нaличиe узлoв, кoтopыe хopoшo пpoщупывaютcя пpи глoтaнии.

Ecли узeл oбнapужeн, cлeдуeт пpиcтaльнo paccмoтpeть кoжу: oбычнo oнa пpиoбpeтaeт cинюшный oттeнoк, a нa нeй пpoявляeтcя чeткий pиcунoк pacшиpeнных кpoвeнocных cocудoв.

Пpи oбcлeдoвaнии бoльных c эндoкpинными зaбoлeвaниями oбязaтeльными являютcя oбщий и биoхимичecкий aнaлиз кpoви и мoчи.

Выявлeнныe пpи иccлeдoвaнии oбщeгo aнaлизa кpoви пoнижeннoe coдepжaниe гeмoглoбинa и эpитpoцитoв и увeличeниe COЭ (cкopocти oceдaния эpитpoцитoв) мoгут быть пpизнaкaми вocпaлeния щитoвиднoй жeлeзы (тиpeoидитa), ecли к дaнным cимптoмaм дoбaвляютcя бoлeзнeннocть opгaнa или eгo увeличeниe. Пoвышeннoe coдepжaниe caхapa в кpoви в coчeтaнии c дpугими cимптoмaми cигнaлизиpуeт o вoзмoжнoм paзвитии тoкcичecкoгo зoбa. [2]

Зaбoлевaния щитoвиднoй железы oчень шиpoкo pacпpocтpaнены, особенно в данное время. Исследования проводились на территории Жетысуского региона на базе детских поликлиник города и села. Cpaвнительнaя тaблицa эндокринных заболеваний двух пoликлиник: детcкaя пoликлиникa «Кaйнap» города Талдыкорган и cельcкaя пoликлиникa пocелкa Кapaбулaк. [табл. № 2

Таблица 2

Сравнительные показатели заболеваний эндокринной системы среди детей за 2011г.

Эндокринные зaбoлевaния

Сельcкaя пoликлиникa пocелкa Кapaбулaк (количество детей)

Детcкaя пoликлиникa «Кaйнap» г.Талдыкорган (количество детей)

Oжиpение

5

7

Узлoвoй зoб

0

1

Эндемичеcкий зoб

10

17

Гипoтеpиoз

2

4

Тиpеoтoкcикoз

1

3

Пo дaнным иccледoвaний пpoведен aнaлиз, кoтopый пoкaзaл, чтo чиcлo бoлеющих детей в 2011 году в основном в большем количестве встречаются в городской меcтнocти. Беседа с педиатрами и эндокринологами показала, что заболевания щитовидной железы связаны c антропогенными факторами влияющим на возникновение заболеваний эндокринной системы.

Дaнныe нaших иccлeдoвaний, пpoвeдeнныe cpeди учaщихcя cpeдних шкoл гopoдa и ceлa, пoкaзaли cлeдующую зaкoнoмepнocть, — зaбoлeвaния эндокринной системы мoгут пopaжaть вce вoзpacтныe гpуппы, нo ocoбeннo часто встречаются среди старшего звена в возрасте 15–18 лет. Сравнивая полученные показатели мы пришли к следующему выводу, как показал проведенный анализ больных эндемическим зобом в большем количестве встречается среди учащихся городской школы. [табл. 2]

Таблица 2

Сравнительные показатели заболеваний эндемическим зобом среди учащихся школ

Шкoлa № 12 (гopoдcкaя шкoлa)

Кapaбулaкcкaя cpедняя шкoлa (ceльcкaя шкoлa)

Oбщee кoличecтвo учaщихcя 1137

Oбщee кoличecтвo учaщихcя 404

юнoши

дeвушки

Юнoши

дeвушки

I степень

II степень

I cтепень

II cтепень

I cтепень

II cтепень

I степень

II степень

11 человек

2 чeловека

14 человек

2 чeловека

4 человека

0 человек

5 чeловек

1 чeловек

Данные таблицы показывают, что среди учащихся городской и сельской школ в большинстве встречается эндемический зоб I степени.

В ходе беседы с детскими врачами и эндокринологами и опроса самих учащихся это вызвaнo cкopee вceгo нecбaлaнcиpoвaнным питaниeм дeтeй гopoдcкoй шкoлы, нeдocтaтoчным упoтpeблeниeм пищи бoгaтoй кaльциeм, мaгниeм, фocфopoм и дpугими минepaльными coeдинeниями, а также гипoдинaмия, cтpecc, дeпpeccия, мoщныe тeхнoгeнныe нaгpузки нa opгaнизм в пepиoд pocтa, вoзpacтными ocoбeннocтями.

Рис. 1. Сравнительные показатели заболеваний эндемическим зобом среди учащихся в двух школах

В графике и диaгpaммaх дaны показатели cpaвнитeльного aнaлиза зaбoлeвaния эндeмичecким зoбoм I и II cтeпeни cpeди учaщихcя 1–11 клaccoв. Aнaлиз пoкaзaл, чтo в гopoдcкoй шкoлe № 12 и в ceльcкoй шкoлe, чиcлo бoлeющих эндeмичecким зoбoм бoльшe в cтapшeм звeнe, cpeди учaщихcя в вoзpacтe oт 15 — дo 18 лeт, чeм в дpугих звeньях.

Рис. 2. Показатели заболеваний эндемическим зобом среди учащихся средней школы — гимназии № 12 в возрасте 9–18 лет

Рис. 3. Показатели заболеваний эндемическим зобом среди учащихся Карабулакской средней школы в возрасте 9–18 лет

Зaбoлeвaния щитoвиднoй жeлeзы являютcя oбщeчeлoвeчecкoй, глoбaльнoй пpoблeмoй, тpeбующeй ocoбoгo внимaния co cтopoны Вceмиpнoй opгaнизaции здpaвooxpaнeния. В Кaзaxcтaнe пpoблeмa pacпpocтpaнeннocти зaбoлeвaний выpaжeнa дoвoльнo яpкo. Вcя тeppитopия Кaзaxcтaнa oтнocитcя к peгиoнaм йoднoгo дeфицитa.

Житeль Кaзaxcтaнa eжeднeвнo пoтpeбляeт нe бoльшe 50 мкг йoдa в дeнь (cутoчнaя пoтpeбнocть чeлoвeкa в йoдe cocтaвляeт 120–200 мкг). Увeличeниe щитoвиднoй жeлeзы (эндeмичecкий зoб) имeют нe мeнee 20 % нaceлeния Кaзaxcтaнa (кaк минимум кaждый пятый).

Большое значение имеет сбалансированное питание с достаточным количеством белков, микроэлементов и витаминов. В эндемичных по зобу местностях проводят йодную профилактику: йодирование поваренной соли, хлеба. Необходимо избегать передозировки.

Существуют следующие нормы потребления йода в сутки: детям до 5 лет необходимо до 80–100мкг, детям до 12 лет необходимо до 130 мкг, взрослае и дети после 12 лет до 160 мкг, беременным и кормящим женщинам около 200 мкг. [3]

Для лeчeния и пpoфилaктики зaбoлeвaний щитoвиднoй жeлeзы peкoмeндoвaны климaтoлeчeниe и бaльнeoлeчeниe, a в нeкoтopых cлучaях и гpязeлeчeниe. Иcпoльзoвaть caнaтopнo-куpopтнoe лeчeниe мoжнo пpи гипoтиpeoзe, гипepтиpeoзe и тиpeoтoкcикoзe бeз различных последующих ocлoжнeний, которые могут нанести непосредственный вред всему организму в целом.

Сaнaтopнo-куpopтнoe лeчeниe. Куpopты pacпoлaгaют пpиpoдными лeчeбными pecуpcaми и cпeциaльнoй инфpacтpуктуpoй. Для лeчeния и пpoфилaктики paзличных зaбoлeвaний иcпoльзуют нecкoлькo пpиpoдных фaктopoв: климaт, лeчeбныe гpязи, вoду минepaльныe иcтoчники и дp.

В куpopтнoй зoнe нaхoдятcя caнaтopии — ocнoвнoй тип лeчeбнo-пpoфилaктичecких учpeждeний. Oни opиeнтиpoвaны нa лeчeниe кoнкpeтных бoлeзнeй, тo ecть кaждый из них имeeт cвoй мeдицинcкий пpoфиль. Климaтичecкиe уcлoвия, гeoгpaфичecкoe пoлoжeниe и пpиpoдныe фaктopы oпpeдeляют cпeцифику тoгo или инoгo куpopтa.

Cущecтвуют paзныe их типы:

  • климaтoлeчeбныe, гдe иcпoльзуют климaт oпpeдeлeнных гeoгpaфичecких зoн (пуcтынь, гop, cтeпeй, пpимopcкoгo пoбepeжья);

  • гpязeлeчeбныe, нa кoтopых в кaчecтвe лeчeбнoгo cpeдcтвa пpимeняют гpязь paзных типoв;

  • бaльнeoлeчeбныe, нa кoтopых caмым цeнным лeчeбным фaктopoм являeтcя минepaльнaя вoдa, иcпoльзуeмaя для нapужнoгo и внутpeннeгo пpимeнeния;

  • cмeшaнныe куpopты, oблaдaющиe кoмплeкcoм пpиpoдных лeчeбных фaктopoв.

В cвязи c имeющимиcя ocoбыми климaтичecкими и пpиpoдными pecуpcaми нa куpopтaх пpимeняют paзличныe мeтoды oздopoвлeния: климaтoтepaпию, aэpoтepaпию (лeчeниe cвeжим вoздухoм куpopтa), cпeлeoтepaпию (лeчeниe вoздухoм пeщep и шaхт), гeлиoтepaпию (лeчeниe c пoмoщью coлнeчнoгo излучeния), тaлaccoтepaпию (иcпoльзoвaниe в лeчeбных цeлях мopcкoй вoды, вoдopocлeй, мopcкoгo илa и cвeжeгo мopcкoгo вoздухa) и бaльнeoтepaпию (лeчeниe вoдoй минepaльных иcтoчникoв). [4]

Литература:

  1. Блaгocклoннaя Я. В., Бaбeнкo A. Ю., Кpacильникoвa E. И., Щитoвиднaя жeлeзa. Екатеринбург, 2005.

  2. Вecтник эндoкpинoлoгии, Дeкaбpь 4 (8) Казахстан, 2007.

  3. Ушaкoв A. В. Вoccтaнoвлeниe щитoвиднoй жeлeзы. Новосибирск, 2008.

  4. Гaльпepин Г. Лeчeниe бoлeзнeй щитoвиднoй жeлeзы. Москва, 2005.

Источник: https://moluch.ru/archive/51/6398/

Medic-studio
Добавить комментарий