ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ПОЛОСТИ РТА. ОДОНТОГЕННЫЙ СЕПСИС.

Одонтогенный сепсис: симптомы, диагностика, лечение

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ПОЛОСТИ РТА. ОДОНТОГЕННЫЙ СЕПСИС.

Одонтогенный сепсис — это разновидность заражения крови, которая случается из-за попадания в кровеносные сосуды всевозможных патогенных микроорганизмов, в том числе, грибков, бактерий, вирусов. При возникновении этого заболевания пораженными оказываются не отдельные, а практически все жизненно важные органы человека.

Именно в этом кроется его основная опасность. В результате, в значительной степени ухудшается общее самочувствие пациента, его состояние, а также качество жизнедеятельности. В результате заражения этим недугом инфекции, оказавшиеся в кровотоке, начинают планомерно разрушать целостность мягких тканей во всех органах, приводя к многочисленным мелким кровотечениям.

Провоцирующие факторы

Одонтогенный сепсис способен спровоцировать множество факторов. В первую очередь необходимо назвать стрептококки, кариес на зубах, клебсиеллы, стафилококки, кишечную палочку, сальмонеллу.

Особенности заболевания

Одонтогенный сепсис — серьезный патологический процесс в организме человека, который возникает после удаления зуба. В некоторых случаях болезнь развивается в результате занесения в открытую рану опасных и неблагоприятных агентов.

Есть опасность занести инфекционные микроорганизмы во время хирургического вмешательства в зону ротовой полости. В этом случае причиной занесения инфекция могут стать недостаточно стерильные инструменты, а также халатное отношение к гигиеническим правилам, которые необходимо выполнять после завершения операции, окружающий кариес на зубах.

Классификация

У одонтогенного сепсиса существует несколько стадий развития. В этой статье мы постараемся достаточно подробно разобрать каждую из них.

  1. Приступ гнойно-резорбтивной лихорадки. Эта форма характеризуется началом опасных процессов, которые в конечном счете приводят к разрушению тканей, а также внедрением в организм человека патогенных микроорганизмов. На этом этапе у пациента возникают приступы лихорадки, температура тела значительно поднимается.
  2. Заражения крови. Считается, что это первичная стадия возникновения заболевания. Она также сопровождается лихорадочным состоянием, даже несмотря на то, что возбудитель болезни подвергается со стороны врачей медикаментозному лечению и, возможно, еще и дренированию.
  3. Стадия септецемии. И для этого периода заболевания характерными являются приступы лихорадки. Однако суть происходящих в организме процессов иная. Из крови начинают постепенно удаляться инфекции, которые изначально стали очагами развития заболевания. В результате негативных процессов гниения, которые так опасны при одонтогенном сепсисе, не наблюдается.
  4. Наконец, последний этап — стадия септикопиемии. Это форма развития, при которой лихорадочное состояние наблюдается на протяжении достаточно длительного времени. При этом в организме человека появляются метастатические очаги нагноения, в которых и начинается процесс высевания неблагоприятных возбудителей-микроорганизмов.

В то же время специалисты квалифицируют еще и несколько форм прогрессивного сепсиса, которые развиваются после посещения пациентом стоматолога.

  1. В острой форме болезнь начинает прогрессировать молниеносно. Фактически за несколько дней у пациента появляются приступы лихорадки, которые сопровождаются значительным повышением общей температуры тела. Стоит отметить, что в большинстве случаев на кожных покровах появляется большое количество маленьких пузырчатых образований, внутри которых находится гной. Даже в том случае, когда высыпания не появляются, на коже человека это все равно отражается, так как она приобретает неестественный оттенок. При этом сознание больного становится затуманенным, через несколько дней человек начинает просто регулярно падать в обморок. Если на этом этапе не оказать ему своевременную квалифицированную медицинскую помощь, в 85 % случаев все завершится смертью больного.
  2. В подострой форме симптоматика внешне напоминает течение болезни в острой стадии заболевания, но существуют определенные различия. Через несколько дней после начала заражения кровотока инфекцией состояние больного, как правило, значительно улучшается. Пациент пребывает в сознании, температура тела стабилизируется, оставаясь в пределах стандартных значений. При этом в 90 % случаев это состояние сопровождается гнойными высыпаниями на кожных покровах. При подострой прогрессии заболевания летальный исход наступает приблизительно в 40 % случаев.
  3. При хронической форме одонтогенного сепсиса клиника характеризуется ремиссиями, которые сменяются обострениями состояния больного. В большинстве случаев такая форма недуга возникает при менингите, воспалительных процессах в легких человека, бакэнокардите. В такой ситуации пациенту в обязательном порядке следует встать на учет в учреждении здравоохранения, так как на полное излечение инфекции одонтогенного сепсиса уйдет много времени — от нескольких месяцев до двух лет. При такой форме заболевания летальные исходы в медицинской практике встречаются значительно реже. Если верить врачебной статистике, они возможны лишь в 10 – 30 % случаев с подтвержденным диагнозом.

Чаще всего приходится сталкиваться с одонтогенным сепсисом в стоматологии. Заражение крови, которое, как правило, происходит после удаления зуба, имеет определенные особенности, которые осложняют весь процесс диагностирования заболевания. Часто из-за этого не удается начать своевременную терапию.

Такая ситуация с одонтогенным сепсисом зубов может наблюдаться в нескольких случаях. В результате попадания любых бактерий и грибков в человеческий организм симптоматика любого вида сепсиса представляется идентичной.

В результате становится практически невозможно на первоначальном этапе установить, какой именно патогенный агент способствовал развитию недуга. Для этого требуется проведение детального обследования пострадавшего пациента.

В некоторых случаях иммунная система оказывается не готова самостоятельно купировать прогрессирующее заболевание. Причем тогда не имеет разницы, насколько качественно и исправно она работает сама по себе. Именно по этой причине терапевтические мероприятия требуют обязательно квалифицированного и разумного подхода, в результате они могут занимать весьма продолжительное время.

К тому же, когда пациент однократно перенес септический недуг, его иммунная система в будущем фактически отказывается от сопротивления, она больше не в состоянии справляться с подобными патологическими изменениями.

Симптомы

Симптомы одонтогенного сепсиса должны быть хорошо знакомы каждому человеку, чтобы при первых проявлениях этих признаков он мог сразу самостоятельно заподозрить у себя присутствие этой болезни. В этом случае своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью способно спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Вот самые распространенные симптомы одонтогенного сепсиса:

  • постоянное чувство усталости и вялости во всем теле;
  • повышенная сонливость;
  • нехарактерное для вашего организма снижение артериального давления, которому нет никаких объективных объяснений;
  • резкие перепады температуры тела (от чрезмерно высокой к низкой и обратно);
  • появление сильных головных болей;
  • возникновение острых болевых ощущений и дискомфорта в области пораженного зуба;
  • потеря аппетита;
  • затуманенный рассудок;
  • повышенное потоотделение — пот становится липким и холодным, чаще всего этот симптом возникает перед сном;
  • появление приступов сильной лихорадки;
  • обморочное состояние, потеря сознания;
  • появление высыпаний на кожных покровах, внутри которых содержится гной;
  • мягкие ткани человека приобретают нездоровый и неестественный оттенок.

Если у вас, вашего близкого или родственника появился хотя бы один из перечисленных симптомов, это повод серьезно обеспокоиться состоянием здоровья.

Следует незамедлительно отправиться в ближайшее лечебное учреждение, в котором квалифицированные специалисты проведут все необходимые диагностические мероприятий.

Они смогут оказать первую помощь, проконсультировать, как следует проводить дальнейшую терапию.

Диагностика

Клиника, диагностика, лечение одонтогенного сепсиса имеют общую картину. Подробно изложим ее в этой статье. Важно понимать, как доктору удастся определить, какой именно недуг поразил ваш организм, каким образом проводится диагностика.

В первую очередь врач проводит опрос пациента. Собрав анамнез, он сможет уже значительно сократить перечень возможных заболеваний, которые могли привести к подобному состоянию.

После опроса следует провести тщательный осмотр больного.

Если у него действительно одонтогенный сепсис крови, вероятнее всего, врачу удастся обнаружить патологические высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах, которые являются характерными при прогрессировании этого недуга.

На следующим этапе пациента направляют сдавать специализированные анализы. Прежде всего, выделения в пораженной области и кровь.

Только после завершения всех диагностических исследований доктор тщательно изучает их результаты, определяя, какое заболевание действительно присутствует у пациента.

На этом основании ему назначается качественная и эффективная терапия. Метод лечения будет зависеть также от тяжести заболевания, общего состояния здоровья больного.

Выбор терапевтических мероприятий следует осуществить на основании всех индивидуальных особенностей человеческого организма, в обязательном порядке они проводятся на стационарном лечении под круглосуточным наблюдением и контролем профессиональных медиков. Только при этом условии удастся эффективно обезопасить больного от фатального развития этой инфекции.

Способы лечения

На этапе лечения врачам предстоит решить несколько первоочередных задач. Купировать патогенные микроорганизмы, устранить интоксикацию самого организма человека, восстановить нормальную работу всей иммунной системы, ликвидировать симптомы заболевания, которые могут значительно ухудшать качество жизнедеятельности, а также нормализовать правильную работу всех систем и пораженных органов.

Стоит подчеркнуть, что лечение одонтогенного сепсиса следует начинать как можно раньше. На поздних стадиях развития заболевания не обойтись без оперативного вмешательства. Тем более в запущенных случаях значительно увеличивается риск летального исхода.

Первым делом пострадавшего госпитализируют. Его необходимо поместить в антисептическую специализированную палату, где ему будет обеспечен полный покой. Это одно из условий, способствующее скорейшему выздоровлению. Также ему назначают строгую диету.

На время лечебных мероприятий больному прописывают большой объем антибактериальных препаратов, которые должны способствовать эффективному выведению смертельно опасной инфекции из организма.

Если состояние пациента особенно тяжелое, врач может выписать ему кортикостероидные средства.

Стоит отметить, что в соответствии с клиническими рекомендациями при одонтогенном сепсисе после приема курса сильных фармакологических лекарственных средств пациенту проводится переливание крови, также в нее вводятся элементы глюкозы и гамма-глобулины.

Этот недуг оказывает значительное негативное влияние на иммунную систему человека, ее функционирование и нормальную работоспособность. Поэтому квалифицированными врачами также больному назначается иммуностимулирующие препараты, которые помогут ей восстановиться, снова в полном объеме выполнять свои функции.

Когда заражение крови, появившееся в результате стоматологического мероприятия, сопровождается развитием дисбактериоза, а также других подобных неблагоприятных симптомов, врачу следует назначить медикаменты, определяя их на основании определенных симптомов пациента.

Крайний случай

Лечение одонтогенного сепсиса на тяжелых стадиях заболевания, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов, проводится с помощью оперативного хирургического вмешательства и никак иначе.

Во время операции специалисты вскрывают абсцессы, образовавшиеся в организме, проводят дренирование пораженных инфекцией венозных артерий, например, в случае тромбофлебита. В некоторых случаях появляется необходимость ампутации нижних или верхних конечностей, в которых произошли необратимые воспалительные процессы. Делается все, чтобы сохранить жизнь пациента.

Стоит отметить, что все процедуры, которые проводятся на этапе хирургического вмешательства, целиком и полностью зависят от стадии развития заболевания, степени поражения организма инфекцией, продолжительного активного прогрессирования болезни. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков этого смертельно опасного недуга.

Осложнения

Еще одна опасность этого заболевания заключается во всевозможных осложнениях, которые могут развиваться у пациента, когда он несвоевременно обращается за медицинской помощью, игнорирует состояние своего здоровья.

Одно из распространенных осложнений одонтогенного сепсиса связано с острыми воспалительными заболеваниями шеи и лица.

Все это увеличивает сроки пребывания пациента на стационарном лечении, растет время его нетрудоспособности.

В последнее время действительно стала актуальной проблема гнойных инфекций, поражающих черепно-лицевую область. Сейчас одонтогенные заболевания являются одним из самых распространенных видов патологии.

Тяжесть течения процесса значительно усугубилась, что нередко приводит к тромбозу пещеристого синуса, тромбофлебиту лицевых вен, сепсису, менингиту.

При одонтогенном сепсисе лица и шеи пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь, так как вероятность летального исхода увеличивается многократно.

Тяжелым осложнением развития этой инфекции является токсико-инфекционный шок. Пусковым элементом для него является многократное или одномоментное наводнение кровотока токсинами и микроорганизмами.

Во время септического шока нарушаются функции центральной нервной системы, центрального и периферического кровообращения, легочного газообмена, происходят фатальные органические повреждения.

Следует отметить, что одонтогенный сепсис лица и шеи представляет большую опасность для больного, процент летальности от септического шока в настоящее время довольно высок, он превышает показатель в 50 %.

Медиастинит

Гнойный медиастинит — еще одно опасное осложнение, которое может проявиться при воспалительной инфекции челюстно-лицевой области. Как правило, он может развиваться у пациентов с флегмонами у корня языка, в окологлоточном пространстве, на полости рта, в позадичелюстной и подчелюстной областях.

Достаточным основанием заподозрить у пациента медиастинит является ухудшение общего состояния больного, появление признаков воспалительного процесса в районе шеи, клинических симптомов, которые являются характерными для гнойно-воспалительного процесса этой локализации.

Характерные симптомы: возникновение воспалительного инфильтрата в нижнем отделе шеи, в области яремной впадины, в надключичной области. В состоянии покоя возникает резко выраженная одышка, появляются сильные боли в глубине грудной клетки или непосредственно за грудиной.

Единственный эффективный метод лечения — медиастинотомия. Это вскрытие гнойного очага. В большинстве случаев операцию проводят, делая разрез на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом применяют фурацилин при одонтогенном сепсисе. С его помощью после вскрытия промывают рану, а затем дренируют.

Источник: https://FB.ru/article/449578/odontogennyiy-sepsis-simptomyi-diagnostika-lechenie

Болезни зубочелюстной системы и органов полости рта

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ПОЛОСТИ РТА. ОДОНТОГЕННЫЙ СЕПСИС.

При препаровке зуба с кариесом после прохождения мягких, легко удаляемых очагов, врач почувствовал более плотную ткань. До какой зоны дентина при кариесе, наиболее вероятно дошла препаровка зуба?

A * Зона прозрачного дентина

B Зона распада

C Зона размягчения

D Зона помутнения

E Зона нормального дентина

При профилактическом осмотре ротовой полости школьников старших классов стоматолог обнаружил у некоторых из них изменения в зубах, которые проявлялись следующим образом: на фоне блестящей поверхности эмали располагалось белое или желтоватое непрозрачное пятно, в отдельных случаях темно-коричневое. Какая стадия кариеса развилась у школьников?

A * Меловое пятно

B .Поверхностный кариес

C .Срединный кариес

D .Глубокий кариес

E .Боковой кариес

Больной обратился к врачу с жалобами на боли в зубе. При обследовании обнаружена кариозная полость, которая почти достигает пульпы. Какая стадия кариеса развилась в больного?

A * Глубокий кариес

B.Поверхностный кариес

C .Средний кариес

D. Меловое пятно

E .Циркулярный кариес

У ребенка 5 лет во время профилактического осмотра в 52 зуба обнаружена полость в пределах эмали. Эмаль мелового цвета, размягченная. Реакция на термические раздражители, зондирование, перкуссию безболезненная. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Острый поверхностный кариес

B Хронический поверхностный кариес

C Острый начальный кариес

D Хронический начальный кариес

E Хронический средний кариес

При осмотре зуба выявлена кариозная полость, дном которой является узкий слой размягченного дентина, отделяющий полость от пульпы. Ваш диагноз?

A * Глубокий кариес

B Средний кариес

C Поверхностный кариес

D Пульпит

E Периодонтит

При осмотре зубов стоматолог обратил внимание на наличие чашеобразных дефектов на фронтальной поверхности клыков в области шеек. Микроскопически пульпа закрыта уплотненным дентином, несколько атрофирована и склерозирована. Какой из перечисленных патологических процессов зубов имеет место?

A * Клиновидные дефекты

B Поверхностный кариес

C Средний кариес

D Стадия мелового пятна

E Глубокий кариес

86.. При осмотре пациента стоматолог обнаружил, что в области разрушения эмали резцов и клыков имеются пятна разного размера и цвета: белесоватые, желтоватые, черные. Из анамнеза известно, что пациент длительное время проживал в местности, где содержание фтора в воде превышает 2 мг/1 л. Стоматолог диагностировал:

A *флюороз эмали

B кариес эмали

C зубной камень

D Клиновидный дефект эмали

E Периодонтит

Стоматолог при осмотре полости рта больного выявил поражение твердых тканей зуба: часть премоляров с фарфороподобными пятнами и полосками, моляры имеют пигментированные эрозии, наблюдается стирание зубов. Дайте определение поражению твердых тканей зубов.

A * Флюороз

B Клиновидные дефекты

C Эрозия зубов

D Кислотный кариес

E Гипоплазия

Больной обратился с жалобами на хрупкость и ломкость зубов. При осмотре обнаружены множественные меловидные и желто-коричневые пятна на губной и язычной поверхностях зубов; участки эрозии эмали. Диагностируйте заболевание

A * Флюороз.

B .Меловые пятна при кариесе.

C .Клиновидные дефекты.

D .Эрозия зубов.

E .Подэмальный кариес.

У школьников 1-2 классов некоторых регионов Западной Украины при профосмотре выявили меловидные полоски и пятна темно-желтого, коричневого, вплоть до черного цвета на эмали коронок центральных и боковых резцов, чаще верхней челюсти. У 1/3 детей зубы хрупкие, ломкие, с эрозиями, местами с отломом отдельных участков коронки. О каком заболевании зубов следует думать?

A *флюороз

B гипоплазия зубов

C гиперплазия зубов

D клиновидные дефекты зубов

E некроз твердых тканей зубов

90.. Во время вскрытия ребенка 10 лет, умершего от дифтерии, патологоанатом обратил внимание на состояние его зубов: на всей поверхности коронок зубов были многочисленные пятна коричневого цвета с гладкой поверхностью, без дефекта эмали. Какая наиболее вероятная патология зубов была у ребенка?

A *Флюороз

B .Эрозия эмали

C .Гипоплазия эмали

D. Кислотный некроз эмали

E .Кариес на стадии пятна

91. . При гистологическом изучении микропрепаратов зуба пожилого человека выявлены крупные вакуоли в слое одонтобластов. Ткань пульпы зуба напоминает сеть из гиалинизированных тонких волокон, часть одонтобластов очень низкие, в виде “ниточки”. Такие изменения характерны для:

A *сетчатая атрофия пульпы

B врожденное недоразвитие пульпы

C дефекты пульпы зубов

D острый пульпит

E хронический пульпит

92. При гистологическом исследовании удаленного зуба обнаружена обедненная клетками, склерозированная пульпа с гиалинозом стенок сосудов, мелкими петрификатами, высоко и низкодифференцированными дентиклами. Подобные изменения в пульпе наблюдаются при:

A * Постпульпитном состоянии

B Остром пульпите

C Хроническом гранулиющем пульпите

D Хроническом фиброзном пульпите

E Гангренозном пульпите

93. У больного произведена экстракция зуба, в анамнезе хронический пульпит в течении нескольких лет. При микроскопическом исследовании в пульпе обнаружены темнофиолетового цвета бесструктурные участки, которые можно расценить как:

A *дистрофическое обызвествление

B метаболическое обызвествление

C метастатическое обызвествление

D Камнеобразование

E зубной камень.

94.. Больной обратился к стоматологу в связи с резкими болями в области зуба, с ранее запломбированной кариозной полостью. Стоматолог предложил удалить зуб. Однако, дважды проведенная анестезия была безуспешна.

После изготовления гистологического среза декальцинированного зуба, выявлено что всю пульповую камеру занимало образование округлой формы с концентрически расположенными структурами, напоминающими дентиные канальцы фиолетового цвета, по периферии – клетки типа одонтобластов. Ваше мнение:

A * Дентикли

B Хронический полипозно-язвенный пульпит

C Хронический фиброзный пульпит

D Петрификация пульпы

E Оссификация пульпы.

При гистологическом исследовании в пульпе зуба обнаружена гиперемия сосудов отек и незначительное скопление эозинофилов и нейтрофилов, одиночные мелкие кровоизлияния. Диагностируйте разновидность пульпита.

A * Серозный пульпит.

B .Очаговый гнойный пульпит.

C .Диффузный гнойный пульпит.

D .Гангренозный пульпит.

E .Фиброзный пульпит.

96. При обращении к стоматологу больной жалуется на сильную боль в области коронковой пульпы при ее зондировании. Полость зуба раскрыта, пульпа имеет грязно-серый цвет и издает резкий гнилостный запах. Болезненность усиливается при зондировании корневой пульпы. Установите диагноз:

A * острый гангренозный пульпит

B хронический гангренозный пульпит

C фиброзный пульпит с обострением

D острый диффузный пульпит

E острый очаговый пульпит.

97.. У больного, с проникающим кариесом зуба врач-стоматолог извлек серо-черного цвета с гнилостным запахом пульпу. При микроскопическом исследовании пульпа бесструктурна, видны колонии микробов. Какой диагноз поставил врач?

A * Гангренозный пульпит

B Серозный пульпит

C Очаговый гнойный пульпит

D Хронический гранулематозный пульпит

E Фиброзный пульпит

При макроскопическом исследовании зуба в пульпе определяется масса серо – черного цвета с гнилостным, зловонными запахом. Микроскопически пульпа представляет бесструктурные зернистые массы с большим количеством микробов. Какая патология развилась в пульпе зуба?

A *Гангрена пульпы зуба.

B. Серозное воспаление.

C .Гнойное воспаление.

D .Инфаркт.

E .Скопление гемосидерина.

У мужчины 30 лет был удален зуб. При гистологическом исследовании периодонта на верхушке зуба обнаружено: рост плотной волокнистой соединительной ткани с инфильтрацией ее лимфоцитами, гистиоцитами и с большим количеством нейтрофилов. Какая разновидность апикального периодонтита у больного?

A * Хронический фиброзный с обострением.

B Хронический фиброзный без обострения.

C Хронический гранулирующий.

D Хронический гранулематозный.

E Острый гнойный.

100. На верхушке зуба, удаленного при периодонтите, обнаружен серо-розового цвета узелок, плотно спаянный с верхушкой зуба. Гистологически он представлен грануляционной тканью, окруженной фиброзной тканью. Эти изменения характерны для:

A * Простой гранулемы

B Сложной гранулемы (эпителиальной гранулемы)

C Кистогранулемы

D Гранулирующего периодонтита

E Фиброзного периодонтита

При гистологическом исследовании периапикальной ткани зуба, удаленной у больного, который длительное время болел хроническим периодонтитом, была обнаружена грануляционная ткань, пронизанная тяжами плоского эпителия, окруженная фиброзной капсулой. Диагностируйте заболевание

A * Сложная гранулема.

B .Абсцедуючий периодонтит.

C .Гранулирующий периодонтит.

D .Простая гранулема.

E .Кистогранулема.

102. У женщины 25 лет удален зуб с узелком (диаметром 0,5 см), который был прикрипле-ний к корню.

При гистологическом исследовании узелка: в эпителиальных тяжах наличие мелких, щелевидных просветов, которые сливаясь образуют небольшую округлую полость, с сохранением вокруг нее многослойного плоского эпителия, размещенного на слое грануляционной ткани, которая переходит в фиброзную капсулу. Определите форму образования у корня зуба.

A *Кистогранулема.

B Радикулярная киста.

C Простая гранулема.

D Сложная гранулема.

E Фиброма.

103. Мужчина 35 лет обратился к врачу с жалобами на боль в нижней челюсти справа, высокую температуру, озноб, припухлость. Микроскопически: отмечается отслоение надкостницы с накоплением большого количества нейтрофилов между ней и костью, с перифокальным отеком мягких тканей и частично расплавленной надкостницей. Поставьте диагноз:

A *Гнойный периостит

B Локальный пародонтит

C Катаральный гингивит

D Гранулирующий периодонтит

E Гангренозный пульпит

При гистологическом исследовании тканей альвеолярного отростка челюстной кости выявлен в периосте очаг гнойного воспаления, отек тканей, мелкоклеточные инфильтраты с нейтрофилами. Дайте определение патологическому процессу.

A * Гнойный периостит

B Фиброзный периостит

C Остеомиелит

D Простой периостит

E Одонтогенная инфекция

105. У женщины 40 лет при шинировании патологического перелома нижней челюсти удален фрагмент кости. На гистологическом исследовании отломка – участок гнойного воспаления костно-мозговых пространств с истончением костных балок. Поставьте диагноз:

A *Остеомиелит

B .Поднадкостничный абсцесс

C .Гнойный периостит

D .Костный секвестр

E .Серозный периостит

При гистологическом исследовании распила зуба обнаружен зубодесенный карман заполненный бесструктурными еозинофильними массами, отдельными колониями микробов и нейтрофильными лейкоцитами.

Внутренняя стенка кармана представлена многослойным плоским эпителием, с подлежащей грануляционной тканью. В альвеолярном отростке челюстной кости наблюдается лакунарная резорбция.

Диагностируйте заболевание.

A * Пародонтит.

B .Остеомиелит челюстной кости.

C .Гингивит.

D .Периостит.

E .Периодонтит.

Объективно при осмотре женщины 35 лет: десна гиперемированы только в области 41, 31 зубов, отечные, кровоточат при пальпации, наличие зубо-десенного кармана, I степень подвижности этих зубов. На рентгенограмме: уменьшение костного края лунок 41, 31 зуба на высоту до 1/4 корня. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Локальный пародонтит

B .Генерализованный парадонтит

C .Катаральный гингивит

D .Парадонтоз

E .Гипертрофический гингивит

Больная 59 лет жалуется на повышенную чувствительность зубов к термическим раздражителям. Объективно: корни зубов обнаженные на 1/3 длины, десны плотные бледно-розовые, зубо-десенные соединения не нарушены. В областях 23, 24, 25, 26, 27 клиновидные дефекты в пределах дентина. При этом в зубных альвеолах очаги остеосклероза и остеопороза. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

A *Парадонтоз

B. Генерализованный пародонтит

C .Атрофический гингивит

D .Локальный пародонтит

E .Фиброматоз десен

При осмотре полости рта мужчины 60 лет обнаружены следующие изменения: 26 и 27 зубы покрыты металлическими коронками, которые глубоко заходят под десны.

Между ними пародонтальний карман глубиной 0,7 см с незначительным количеством гноя. Десневые сосочки этих зубов с гиперемией, цианотичным оттенком, отеком, при прикосновении зондом кровоточат.

На рентгенограмме – резорбция межзубных перегородок на 1/2 длины корня. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Локальний пародонтит

B .Гипертрофический гингивит

C .Хронический катаральный гингивит

D .Генерализованный пародонтит

E .Пародонтоз



Источник: https://infopedia.su/12x5f69.html

Medic-studio
Добавить комментарий