Задняя субкапсулярная катаракта: Представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в

Заднекапсулярная катаракта: что это такое, симптомы и лечение

Задняя субкапсулярная катаракта: Представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в

Заднекапсулярная катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается помутнение хрусталика, расположенного в субкапсулярной части глазного яблока.

Особенность данного патологического состояния заключается в его быстром прогрессировании, сопровождающимся стремительным ухудшением зрения.

При отсутствии своевременного лечения человек с таким диагнозом может ослепнуть буквально за 2-3 месяца.

Что такое заднекапсулярная катаракта и почему она возникает

Данное заболевание является осложненным видом глазной катаракты и может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К врожденным причинам развития патологии можно отнести следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация организма во время беременности;
  • перенесенные во время беременности вирусные, аутоиммунные заболевания;
  • врожденные болезни, характеризующиеся преждевременным старением соединительной ткани.

В течение жизни заднекапсулярная катаракта способна возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

  • сахарный диабет;
  • сосудистый атеросклероз головного мозга;
  • псориаз;
  • онкологические процессы;
  • офтальмологические заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • патологии щитовидки;
  • контузия.

Осложненная катаракта может быть следствием различных аутоиммунных, системных или эндокринных болезней. К другим причинам развития такого недуга можно отнести:

  • операции на глазах;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • механическое повреждение хрусталика;
  • поражение организма радиоактивными или ультрафиолетовыми излучениями;
  • злоупотребление спиртными напитками, активное курение.

Чаще всего заднекапсулярная катаракта является возрастным заболеванием, возникающим в результате естественных процессов старения организма. Патология диагностируется преимущественно у людей возрастом более 50 лет.

Начальная стадия катаракты имеется у каждого человека старше 65 лет. Но это вовсе не означает, что данное заболевание может диагностироваться исключительно у пожилых людей.

Нередко болезнь обнаруживается у молодых парней и девушек без видимых на то причин.

Предрасполагающими факторами к развитию заднекапсулярной катаракты являются:

  • преклонный возраст;
  • женский пол;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • работа на вредном производстве;
  • длительное пребывание под солнцем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • интоксикация организма;
  • постоянное пользование компьютером или телевизором.

Симптомы и признаки

На начальной стадии развития заболевание обычно никак не проявляется, что затрудняет раннюю диагностику проблемы. Но если лечение не было начато, то потемнение хрусталика приводит к выпадению центрального поля зрения, что сопровождается появлением таких признаков:

  • светобоязнь;
  • световые блики и вспышки, возникающие в темное время суток;
  • трудности с чтением при плохом освещении;
  • раздвоение изображения;
  • появление световых колец вокруг источников света;
  • нарушение четкости зрения.

Патологический процесс прогрессирует очень быстро, уже через некоторое время от начала развития заднекапсулярной катаракты у человека наблюдаются серьезные проблемы со зрением. Сначала ухудшается видимость вблизи, а затем и на дальние расстояния, нарушается восприятие цветовой гаммы, возникает необходимость в постоянной смене очков или линз.

В некоторых случаях больной жалуется на сильные головные боли, воспаление глаз. При отсутствии лечения четкость изображения существенно ухудшается или исчезает вовсе.

Стадии развития катаракты

Развитие заднекапсулярной катаракты происходит в 4 стадии:

  1. Начальная. Происходит образование щелей вследствие расслоения волокон соединительной ткани, формируются вакуоли с жидкостью, обнаружить которые можно только под микроскопом. Симптоматические проявления на этом этапе не наблюдаются, больной может лишь жаловаться на периодическую затуманенность зрения, двоение, мелькание мушек перед глазами. Длится от 1 месяца до года.
  2. Незрелая. Зрачок начинает постепенно мутнеть, приобретает серо-белый оттенок, что сопровождается существенным ухудшением зрения. Наблюдается повышение внутриглазного давления, мигрени. Набухающая катаракта быстро переходит в следующую степень.
  3. Зрелая. Хрусталик теряет много жидкости, его размеры уменьшаются, а зрачок приобретает мутный серый оттенок. Клиническая картина ярко выражена, больной плохо различает цвета, видит световые ореолы, блики и вспышки. На этой стадии проводится хирургическое вмешательство.
  4. Перезрелая. Волокнистая структура хрусталика полностью разрушается, его ядро становится плотнее и меньше, приобретает молочный оттенок. Человек полностью теряет зрение.

Диагностика

Самостоятельно обнаружить заднекапсулярную катаракту невозможно, поэтому рекомендуется посетить врача-офтальмолога при появлении первых признаков нарушения зрения. А поскольку на начальной стадии развития симптоматика может не проявляться, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр. При подозрении на помутнение хрусталика врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр глазного дна. Позволяет обнаружить изменения в его структуре;
  • оценка состояния хрусталика и параметров глаза с помощью специального прибора;
  • проверка остроты зрения, внутриглазного давления;
  • УЗИ сетчатки глаза и зрительного нерва. Назначается для подтверждения диагноза, уточнения особенностей течения патологии;
  • определение степени развития катаракты с помощью щелевой лампы.

Читайте в отдельной статье:  Осложнения после операции по удалению катаракты

С помощью таких методов врач может диагностировать заднекапсулярную катаракту, определить степень ее развития и особенности течения заболевания. Иногда назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Большинство видов глазной катаракты лечатся консервативным путем с помощью специальных капель. Но заднекапсулярная катаракта является осложненной патологией, справиться с которой можно только хирургическим методом. Оперативное лечение патологического процесса может осуществляться 2-мя способами:

  1. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Ядро помутневшего хрусталика извлекается под специальным микроскопом через микроскопический порез и заменяется искусственной линзой. Происходит иссечение не всего хрусталика, а только его пораженной части. Недостатком такой операции является значительное травмирование глазного яблока.
  2. Интракапсулярная экстракция катаракты. С помощью специального устройства хрусталик и капсула примораживаются к металлическому наконечнику, а затем извлекаются через разрез. Такая операция еще более травматичная, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

В некоторых современных клиниках практикуется факоэсульсификация катаракты – малоинвазивная операция, при которой осуществляется воздействие ультразвуковыми волнами, вследствие чего снижается травматичность глазного яблока.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению потемневшего хрусталика в субкапсулярной части глазного яблока не осуществляется, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • воспаление глазного яблока или возле него;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • онкологический процесс в области органов зрения.

Также хирургическое вмешательство не проводится, если возраст больного не достиг 18 лет. Оперирование несовершеннолетнего возможно лишь с разрешения врачебной комиссии, после детального обследования.

Послеоперационный период

Заживление глазного яблока после проведения хирургического вмешательства происходит на протяжении 1-2 недель.

В этот период пациент должен носить на глазу специальную повязку, предотвращающую инфицирование глаза или развитие осложнений.

В послеоперационный период больной должен соблюдать постельный режим (лучше всего пребывать в стационаре), принимать антибиотики, закапывать антисептические глазные капли и соблюдать такие врачебные рекомендации:

  • избегать активных движений;
  • отказаться от проведения тепловых процедур;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не поднимать тяжести;
  • при ярком освещении носить солнцезащитные очки;
  • заниматься профилактикой вирусных инфекций.

Профилактические меры

Предупредить развитие заднекапсулярной катаракты можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • правильно питаться, насыщая организм полезными веществами;
  • потреблять витаминно-минеральные комплексы, БАДы;
  • использовать при ярком свете солнцезащитные очки;
  • применять специальные глазные капли;
  • избавиться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать длительного сидения за компьютером или телевизором;
  • не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/zadnekapsulyarnaya/

Субкапсулярная катаракта это VekUrist

Задняя субкапсулярная катаракта: Представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в

Одним из наиболее серьезных и прогрессирующих заболеваний глаз является заднекапсулярная катаракта. Многие считают этот недуг болезнью пожилых, но это не совсем так. О том, что представляет собой заднекапсулярная катаракта, кому это заболевание угрожает и возможно ли от него избавиться без операции, разберемся с учетом новейших медицинских данных.

Что такое заднекапсулярная катаракта

Чаще всего заднекапсулярная катаракта встречается у людей старше 40 лет. Уже начальная стадия болезни снижает четкость изображения предметов, а при более запущенных стадиях зрение может быть потеряно.

При данном диагнозе речь идет о помутнении задней стенки хрусталика (находящейся под капсулой). Иногда подобный вид катаракты является врожденной. В таком случае патология может не влиять на зрение и не нуждаться в оперативном лечении.

Причины

Рассмотрим ситуации возникновения заднекапсулярной катаракты. Причинами появления недуга могут быть:

  • генетическое наследование;
  • перенесенные беременной интоксикации, аутоиммунные или вирусные болезни (корь, токсоплазмоз, ветрянка, герпес и др.);
  • врожденные аномалии, при которых наблюдается преждевременное старение соединительной ткани (болезнь Вернера, Дауна или Ротмунда-Томпсона);
  • естественные процессы старения организма;
  • эндокринные, аутоиммунные или системные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипопаратиреоз, системная красная волчанка, склеродермия);
  • интоксикация химическими или биологическими веществами;
  • длительное использование кортикостероидов, статинов или других препаратов;
  • излучения разного рода (в т.ч. ультрафиолетовое);
  • операции на глазах или травмы (когда рассасывание воспалений или извлечение инородного тела произошло не полностью, контузии, ожоги);
  • глазные заболевания (воспаление сетчатки или ее отслойка, высокая степень близорукости).

Существуют также факторы, еще более увеличивающие риск развития этого недуга:

  • негативная экология;
  • производственные вредности;
  • длительное солнечное воздействие;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки (в т.ч. курение);
  • длительное нахождение возле компьютера или телевизора;
  • нерациональное питание с недостатком витаминов (часто при модных диетах для похудения).

Если прием кортикостероидов вдруг спровоцировал какие-либо зрительные нарушения, необходима срочная отмена препаратов и обращение к врачу.

Случается, что заднекапсулярная катаракта возникает у молодых людей (26-40 лет), и для ее появления невозможно определить причины.

Ученые из Бостона выяснили, что при употреблении в пищу не менее двух раз в неделю рыбы с темным мясом (тунец, лосось, форель), заболеваемость катарактой меньше на 15%. Это связано с содержанием в этих породах морских рыб Омега-3 жирных кислот.

Обычно недуг развивается медленно и никакой болезненности не вызывает. Поэтому очень легко пропустить это заболевание. Вначале задевается лишь частичка хрусталика и зрение еще не страдает. Но затем очаг помутнения увеличивается, и солнечные лучи уже не попадают на весь хрусталик, проявляясь ухудшением зрения.

Заднекапсулярная катаракта характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения.

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить у человека катаракту. Это вязано с особенностью расположения хрусталика: омертвевшая его часть проецируется на центральную часть сетчатки. Следствием этих патологических процессов являются симптомы выпадения центрального поля зрения.

Главным симптомом заднекапсулярной катаракты является снижение остроты зрения близко расположенных предметов. После этого происходит ухудшение зрения предметов, расположенных вдали.

Типичными симптомами заднекапсулярной катаракты являются:

  • исчезновение центрального поля зрения;
  • ухудшение зрения вблизи;
  • частая потребность в смене линз и очков на более сильные;
  • появление светобоязни;
  • трудности в распознавании цветов;
  • сложность чтения при неярком освещении;
  • блики или вспышки в ночное время;
  • «двоение» изображения.

После появления вышеперечисленных проявлений зрение продолжает ухудшаться, сопровождаясь потерей четкого изображения на различных расстояниях (вдали и вблизи).

Катаракта не сопровождается проявлениями болезненности, красноты или зуда. Однако если стала заметна белизна хрусталика, это может привести человека к полной слепоте.

При зрелой катаракте пациент уже может испытывать глазные и головные боли;

Степени катаракты

Различают 4 стадии развития катаракты:

  • Начальная: происходит расслоение волокон с формированием щелей между ними.
  • Незрелая или набухающая: при этом помутнение начинает распространяться по зрачку, меняя его цвет на серо-беловатый.
  • Зрелая: хрусталик обезвоживается и уменьшается, его слои мутнеют, а зрачок меняет цвет на беловатый или серый.
  • Перезрелая: хрусталик уже полностью утрачивает волокнистую структуру. Корковый слой хрусталика на этой стадии уже рассасывается, а ядро уплотняется и уменьшается.

При многих видах катаракты в начальной стадии нередко применяется консервативное лечение в виде закапывания специальных капель (Тауфон, Витафакол, Офтан-катахром и др.)

Однако если речь идет о заднекапсулярной катаракте, то консервативное лечение здесь редко бывает эффективным

Послеоперационное восстановление

Очень важно соблюдение специального режима после удаления катаракты. Иначе не удастся избежать серьезных послеоперационных осложнений (смещение искусственного хрусталика, повышение внутриглазного давления, появление вторичной катаракты и др.)

Такими ограничениями для послеоперационных больных являются:

  1. В течение 1,5 месяцев запрещены активные движения (приседания, наклоны), использование тепловых процедур (баня, сауна), исключаются кофе, никотин и алкоголь.
  2. Запрещен подъем тяжестей больше 1,5 кг на 2 месяца и более 10 кг пожизненно.
  3. Профилактика вирусных инфекций в течение 3 месяцев после операции.
  4. Использование светозащитных очков при ярком освещении.

Заднекапсулярная катаракта относится к молниеносно прогрессирующим заболеваниям. От едва заметного помутнения хрусталика до его полного повреждения обычно достаточно пары месяцев. Не следует затягивать с операцией при этом недуге, так как после своевременного вмешательства пациент имеет все шансы полностью восстановить нормальное зрение. Берегите здоровье ваших глаз!

Использованные источники: beregizrenie.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Катаракта капли скулачева

  Глаукома и катаракта в одном глазу

  После операции катаракты песок в глазах

  Инструменты для факоэмульсификации катаракты

  Вторичная катаракта лечение последствия

  Восстановление после операции удаления катаракты

Возрастная (сенильная) катаракта глаза

Сенильная или возрастная катаракта может начинаться с коры хрусталика, так называемая кортикальная катаракта, ядра хрусталика — ядерная катаракта или субкапсулярно (субкапсулярная катаракта). Для возрастной катаракты корковая локализация помутнений является типичной и встречается в 92% случаев. Ядерная катаракта встречается в значительно меньшем проценте случаев — 7-8%.

Возрастная катаракта. Виды и стадии заболевания

Современные технологии позволяют проводить оперативное лечение катаракты при минимальных помутнениях хрусталика, вызывающих у пациента зрительный дискомфорт, поэтому классификация катаракты в зависимости от стадии давно утратила свое актуальное значение.

С хирургической точки зрения значение имеет только локализация помутнений хрусталика. Именно этот фактор определяет особенности развития и первые симптомы заболевания, сроки оперативного вмешательства и тактику офтальмохирурга.

Тем не менее, офтальмологи поликлинического звена до сих пор используют разделение катаракты по стадиям: начальная, незрелая, почти зрелая, зрелая, перезрелая.

Ядерная катаракта

Ядерная катаракта характеризуется тем, что при ней отсутствует распад хрусталикового вещества. При ядерной катаракте помутнения локализуются в центральных отделах хрусталика, соответственно внутреннему эмбриональному ядру. Как правило, ядерная катаракта быстро приводит к снижению остроты зрения у пациентов, заставляя их на ранней стадии обращаться за помощью к офтальмологу.

Характерен тот факт, что снижение зрения вдаль на первых порах не сопровождается заметным снижением зрения вблизи. По мере созревания помутнений ядро может приобретать буро-коричневую или черную окраску — «бурая ядерная катаракта» или «черная возрастная катаракта».

Ядерная катаракта только в 8% случаев встречается в чистом виде, гораздо чаще наблюдаются ее смешанные формы — ядерно-корковая и ядерно-капсулярная.

Кортикальная катаракта

Кортикальная катаракта (корковая катаракта) – самый распространенный вид возрастной катаракты. Именно для кортикальной сенильной катаракты характерна определенная стадийность развития заболевания.

Кортикальная катаракта развивается постепенно, проходя ряд последовательно чередующихся стадий: начальная катаракта, незрелая катаракта, зрелая и перезрелая катаракта. Помутнения в хрусталике при этой форме сенильной катаракты развиваются в виде «клиньев», «спиц колеса».

Снижение остроты зрения при кортикальной катаракте постепенное, в течение нескольких лет.

Начальная возрастная катаракта. Начальная катаракта характеризуется наличием крупных спицеобразных зон помутнений в области экватора хрусталика в средних и глубоких слоях коры.

Центральная часть хрусталика, его ядро, длительное время остается прозрачным, зрение при этом страдает мало.

Зачастую начальная катаракта сопровождается только незначительной расплывчатостью изображения, ощущением перед глазом «пленки», «плавающих мушек».

Незрелая катаракта. Эта стадия болезни характеризуется прогрессированием помутнений, которые продвигаются в центральную оптическую зону, что приводит к заметному снижению остроты зрения.

Зрелая возрастная катаракта. Стадия зрелой сенильной катаракты являет логическим продолжением более ранних стадий заболевания. При этой стадии хрусталик становится диффузно мутным. Острота зрения – светоощущение.

Перезрелая сенильная катаракта. В стадии перезрелой катаракты происходит полная дегенерация и распад хрусталиковых волокон.

Корковое вещество хрусталика разжижается, в результате чего хрусталик становится гомогенно мутным молочно-белого цвета. Ядро хрусталика опускается вниз.

Перезрелая возрастная катаракта может приводить к факогенному ириту и факолитической глаукоме в результате проникновения через капсулу в полость глаза продуктов распада вещества хрусталика.

Субкапсулярная катаракта

Субкапсулярная катаракта является одной из разновидностей возрастной катаракты, для которой характерно очень ранее и интенсивное снижение остроты зрения, даже при самых начальных ее проявлениях.

Субкапсулярная катаракта затрудняет чтение, осложняет видение на ярком свету, а ночью вокруг источников света могут появляться вспышки или гало (венец света).

Субкапсулярная катаракта проявляется образованием субкапсулярных вакуолей, «водяных щелей» и других симптомов оводнения хрусталика. Вакуоли сначала появляются вместе с нежными, точечными помутнениями под задней капсулой, а затем и под передней.

Это придает хрусталику своеобразный сетчатый вид. В дальнейшем помутнение распространяется радиально и в направлении экватора. В этой стадии задняя субкапсулярная возрастная катаракта приобретает характерный чашеобразный вид – чашеобразная катаракта.

Венечная катаракта

Венечная катаракта развивается в сравнительно молодом возрасте (предстарческая катаракта) и встречается у 25% людей, достигших половой зрелости.

Венечная сенильная катаракта относится к стационарным, располагается в периферических отделах хрусталика и почти не влияет на зрение, но в некоторых случаях может медленно прогрессировать.

При этом помутнения хрусталика имеют цвет от светло-серого до белого, а в некоторых случаях венечная катаракта сопровождается голубоватой или зеленоватой окраской — голубая катаракта.

Варианты развития сенильной катаракты

Длительные наблюдения за большим количеством пациентов с возрастной катарактой позволили выявить некоторые закономерности в скорости ее созревания и выделить три варианта прогрессирования катаракты:

  • С момента появления начальных помутнений до развития обширного помутнения в хрусталике, требующего оперативного вмешательства, проходит около 4-6 лет. Такая быстропрогрессирующая возрастная катаракта встречается примерно у 12% всех больных.
  • Медленно прогрессирующие катаракты, развивающиеся в течение 10-15 лет и более со времени появления начальных изменений в хрусталике (15%).
  • Прогрессирование возрастной катаракты до состояния, требующего хирургического вмешательства, протекает на протяжении 6-10 лет (около 70%).

Использованные источники: eyesurgerycenter.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лекарственной катаракте

  Резь в глазах после операции на катаракту

  Вода и мед от катаракты

  Признаки катаракты глаукомы

  Глаза катаракта симптомы заболевания

Задняя субкапсулярная катаракта

Представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в пресенильном возрасте и ее возникновение связано с нарушением метаболизма структурных элементов хрусталика. Причиной подобного нарушения метаболизма может быть влияние ионизирующего излучения, кортикостероидов.

Задняя субкапсулярная катаракта вызывает наиболее быструю потерю зрения в результате помутнения в центральной зоне хрусталика. Клинически катаракта проявляется наличием от субкапсулярной зернистости до большой зернистой вакуолярной бляшки у заднего полюса.

Наиболее ранним микроскопическим проявлением задней субкапсулярной катаракты является дезорганизация четкого расположения ядерХруСталИКОВЫХ волокон в виде дуги в экваториальной области. Связано это с повышением пролиферативной активности эпителиоцитов этой области.

Эпителиальные клетки, увеличиваясь в количестве, не в состоянии вызревать в хрус- таЛИКОВЬіе волокна. Они превращаются в веретеновидные клетки, перемещающиеся в направлении заднего полюса хрусталика.

Наиболее часто подобный процесс начинается в нижнем носовом секторе хрусталика при развитии сенильной катаракты.

При ультраструктурном исследовании выявлено, что мигрирующие клетки снаб- женыЗКТИНОВЫМИ микрофибриллами и при их заднеполюсном расположении они все более напоминаютфибробласты.

Мигрирующие клетки образуют подобие кольца вокруг заднего полюса. Именно в этом месте они иногда приобретают шаровидную форму.

Шаровидные клетки ультраструктурно напоминаютхрусталиковые волокна (Streeten, 1988, 1992).

Установлено, что центральные отделы хрусталика при задней субкапсулярной катаракте разжижаются под воздействием ли- ЗОСОМаЛЬНЫХ клеток. Вследствие этого задняя капсула хрусталика истончается, что обусловливает особый риск ее повреждения при экстракции катаракты.

Особенностью подобного типа катаракты является ее склонность к прогрессированию. Свой вклад в разжижение катаракты вносятЛИЗОСОМальные клетки. Нередко на фоне задней субкапсулярной катаракты развиваются корковая и ядерная катаракты, что связано с различным направлением миграции эпителиальных клеток.

Наиболее ранними проявлениями корковой катаракты у больных пожилого возраста является образование пятноподобного помутненияХрусталикоВЫХ волокон в экваториальной области, особенно в нижненосовых и нижних секторах.

Так как все хрусталиковые волокна имеют отростки, распространяющиеся кпереди и кзади, это помутнение обычно и прогрессирует в обоих направлениях.

Помутнение в виде клина, направленного к срединной линии, называется клиновидной катарактой.

Гистологически между хрусталиковыми волокнами выявляются щели, выполненные жидкостью. При этом хрусталиковые волокна набухают, иногда превращаясь в безъядерные шаровидные образования, окруженные бледно-розовым зернистым материалом. Признаков формирования новых волокон в экваториальной области не определяется.

При электронномикроскопическом исследовании выявлено, что межклеточные пространства содержат шаровидной формы продукты распада хрусталиковых волокон. Иногда такие продукты формируют кристаллические образования.

В последующем в клеточный детрит возможно выпадение солей кальция.

Выглядят они базофильными гранулами гидроапатита или в виде участков скопления больших бесцветных кристаллов щавелевокислого кальция (Johnson,Karuna, 1962).

При распространении описанного процесса на весь хрусталик клинически это состояние оценивается как зрелая катаракта. В любой момент «вызревания» катаракты может наступить набухание хрусталика в результате нарушения осмотического давления, поскольку при патологическом процессе высвобождается большое количество белковых молекул.

При наиболее выраженной гидратации хрусталиковых волокон хрусталик представляет собой чечевицеподобное образование темного цвета, выполненное жидкостью с плавающим в ней ядром. Это ядро можно обнаружить клинически, и такое состояние называют перезрелой катарактой.

Микроскопически в таких случаях эпителий не обнаруживается, а капсула хрусталика очень истончена.

Существует также вероятность развития факолитической глаукомы из-за выхода растворимых белков хрусталика. Фако- литическая воспалительная реакция может быть вызвана и остающимися после операции корой и ядром.

Использованные источники: medic.studio

Источник: http://vek-urist.ru/subkapsulyarnaya-katarakta-eto/

Субкапсулярная задняя катаракта ViaducAuto

Задняя субкапсулярная катаракта: Представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в

Заднекапсулярная катаракта — патология, при которой наблюдается потемнение хрусталика субкапсулярной части, находящейся в задней области глазного яблока. Заднекапсулярная катаракта относится к осложнённым видам заболеваний.

Данная патология развивается быстротечно, иногда достаточно нескольких месяцев, чтобы человек утратил зрение. Патология может проявляться на одном глазе и протекать совместно с другими заболеваниями. В редких случаях обнаруживается катаракта обоих глаз.

Этот вид катаракты может развиться у людей любой возрастной группы. Однако у женщин заднекапсулярная катаракта проявляет себя более агрессивно. Она может появиться беспричинно у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет, которые никогда не имели проблем со зрением.

Существует небольшое количество людей с врождённой формой болезни. Если заболевание вовремя не выявить и не начать лечение, оно приведёт к утрате зрения и инвалидности.

Стадии и формы болезни

Для заднекапсулярной катаракты характерны последующие формы:

  • начальная форма;
  • незрелая катаракта;
  • зрелая форма;
  • перезрелая форма.

При начальной форме очевидные нарушения не проявляются, периодически образуется затуманенность зрения. Больной человек жалуется на двоение предметов, мушки, полосы перед глазами.

Под капсулой начинают образовываться вакуоли, наполненные жидкостью. Эти изменения можно обнаружить при биомикроскопическом исследовании.

Начальная форма продолжается разный период времени — от нескольких месяцев до года и более.

Для незрелой (набухающая) катаракта характерны серьёзные изменения хрусталика. У человека в значительной степени снижается зрение. Сам хрусталик становится больше и занимает больший объём глаз. Зрачок приобретает серо-белый оттенок. К этому присоединяется болевой синдром и повышение внутриглазного давления. Незрелая форма катаракты быстро переходит в последующую форму.

При зрелой форме проявляются все нежелательные симптомы заболевания. Наблюдается обезвоживание хрусталика. Он становится меньше, уплотняется и освобождает переднюю камеру. Человек с трудом различает цвета, предметы, но ещё видит световые лучи. Появляется серое помутнение в области зрачка. На этой стадии проводят оперативное вмешательство по удалению и замене хрусталика.

В период перезрелой формы человек полностью утрачивает зрение и обретает полную слепоту. Хрусталик разжижается и становится молочно-белого цвета. Остаётся небольшой остаток ядра, а капсула накрывается холестериновыми бляшками.

Причины возникновения

Ведущими факторами проявления заднекапсулярной катаракты являются:

  • приём кортикостероидных препаратов на протяжении длительного периода времени;
  • наличие такой патологии, как сахарный диабет, при нем в разы увеличивается риск двустороннего поражения органов зрения;
  • заболевания органов зрения: увеит, глаукома, дистрофия развиваются в осложнённую катаракту;
  • механическое разрушение хрусталика — любая травма органов зрения или головы может спровоцировать патологические изменения в хрусталике, этом случае влага попадает внутрь и становится причиной его набухания;
  • проведение хирургических вмешательств по части офтальмологии, появляется в виде обострения после операции;
  • усугубление после разных болезней организма;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные трудовые условия, тяжёлые отравления таллием, ртутью;
  • радиоактивное, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения;
  • псориаз и онкологические заболевания кожных покровов;
  • вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.

Признаки и симптомы

Выявить катаракту в начальной форме самостоятельно очень трудно. Тем более, если симптомы заболевания никак не проявляются. Основные показатели наличия данной патологии описаны ниже:

  • ухудшается зрение на близком расстоянии — постепенно оно снижается и на дальние расстояния;
  • исчезает часть поля зрения по центру изображения;
  • в тёмное время суток возможно проявление вспышек или бликов;
  • прогрессирует боязнь света — светочувствительность значительно увеличивается, однако болевого синдрома не наблюдается;
  • изображение может раздваиваться;
  • ухудшается восприятие цветов;
  • многократная смена средств контактной коррекции, заднекапсулярная катаракта трудно поддаётся очковой коррекции;
  • возможно, появление сильных головных болей, болевого синдрома и воспалительных процессов в органах зрения.

Катаракта у всех заболевших протекает по-разному и имеет разную скорость развития. С течением времени зрительная функция может утратиться чёткость изображения и полностью исчезнуть. При появлении вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться у врача для установления диагноза. Нельзя заниматься самолечением и игнорировать такие симптомы.

Катаракта

Задняя субкапсулярная катаракта: Представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в

Термин “катаракта” впервые встречается у Константина Африканского (1015-1087 гг.) в начале заголовка 27-й главы его перевода “Книги о глазе” Хунаина, в то время как другие переводчики писали “подтек”. До этого писали “вода”, что было переводом арабского термина “ма”.

Катаракта – офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее снижение зрения (“миопизацию”) вплоть до полной его утраты.

В ряде случаев болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета.

В большинстве своем катаракта – это естественный результат старения.

Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.

Обычно катаракта развивается на обоих глазах, хотя один может быть поражен на несколько месяцев, а в некоторых случаях, на несколько лет раньше.

Ранними признаками катаракты являются затуманенность зрения, затруднения при чтении четкого шрифта и не поддающееся коррекции снижение остроты зрения вдаль и вблизи.

В настоящее время единой классификаций катаракты у взрослых нет, поскольку в большинстве случаев происхождение заболевания неясно.

Широкое распространение получила классификация, учитывающая возраст больного на момент возникновения помутнения хрусталика.

Так, пресенильной катарактой называется помутнение, возникающее до 60 лет, а термин «сенильная катаракта» характеризует процесс, развивающийся после указанного возраста.

Катаракта, развивающаяся у лиц молодого возраста, как правило, связана с болезнями глаза, его травмой или использованием лекарств стероидного ряда.

Нередко катаракта указывает на наличие генетических заболеваний.

Классификационное значение структурных изменений хрусталика, выявляемых при гистопатологическом или ультраструктурном исследовании, незначительно, поскольку в большинстве случаев характер их однотипен.

Классификация катаракты взрослых

Передняя субкапсулярная катаракта у взрослых обычно является следствием увеита или травмы. Нередко подобная катаракта сопровождается наличием других изменений глазного яблока, связанных с характером и обширностью травмы.

Как и при врожденной передней субкапсулярной катаракте, микроскопически определяется разной степени некроз эпителия и поверхностных хрусталиковых волокон. При этом отмечается быстрая метаплазия кубических эпителиальных клеток в веретеновидные.

Эти метапластически измененные клетки вторгаются в область повреждения хрусталика, а иногда распространяются по ходу его швов. Размножаясь, эти клетки образуют многослойные скопления, между которыми накапливается коллаген. По мере накопления коллагена количество клеток уменьшается и патологический очаг заполняется рубцовой тканью.

Затем по этой рубцовой ткани начинается рост эпителиальных клеток. Электронномикроскопические данные свидетельствуют, что молодые фибробластоподобные пролиферирующие эпителиоциты способны к межклеточным контактам типа десмосом и окружены базальной мембраной.

Позже между ними появляются коллагеновые микрофибриллы диаметром от 28 до 70 нм, а также эластические волокна. Образуется многослойная базальная мембрана и отмечается накопление гликозаминогликанов. Иммуногистохимически можно выявить коллагены I, III и IV типов, а также фибронектин (Peng и соавт., 1990).

Необходимо указать и на то, что после приступа глаукомы под передней капсулой появляются многочисленные маленькие (от
0,2 до 0,3 мм) помутнения (глаукомные пятна). Предполагают, что они возникают в результате гипоксии ткани хрусталика вследствие сдавления радужной оболочки глаза.

Подобные помутнения через некоторое время исчезают полностью или сливаются, образуя неправильной формы обширное помутнение. Микроскопически подобное помутнение представляет собой очаги фокального некроза эпителия хрусталика.

Стойкое помутнение хрусталика обусловлено некрозом и последующей фибролизацией хрусталиковых волокон.

Задняя субкапсулярная катаракта представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в пресенильном возрасте и ее возникновение связано с нарушением метаболизма структурных элементов хрусталика. Причиной подобного нарушения метаболизма может быть влияние ионизирующего излучения, кортикостероидов.

Возникает такая катаракта и при различных наследственных заболеваниях типа пигментного ретинита. Задняя субкапсулярная катаракта вызывает наиболее быструю потерю зрения в результате помутнения в центральной зоне хрусталика.

Клинически катаракта проявляется наличием от субкапсулярной зернистости до большой зернистой вакуолярной бляшки у заднего полюса.

Наиболее ранним микроскопическим проявлением задней субкапсулярной катаракты является дезорганизация четкого расположения ядер хрусталиковых волокон в виде дуги в экваториальной области. Связано это с повышением пролиферативной активности эпителиоцитов этой области.

Эпителиальные клетки, увеличиваясь в количестве, не в состоянии вызревать в хрусталиковые волокна, они превращаются в веретеновидные клетки, перемещающиеся в направлении заднего полюса хрусталика.

Наиболее часто подобный процесс начинается в нижнем носовом секторе хрусталика при развитии сенильной катаракты.

При ультраструктурном исследовании выявлено, что мигрирующие клетки снабжены актиновыми микрофибриллами и при их заднеполюсном расположении они все более напоминают фибробласты. Мигрирующие клетки образуют подобие кольца вокруг заднего полюса.

Именно в этом месте они иногда приобретают шаровидную форму. Шаровидные клетки ультраструктурно напоминают хрусталиковые волокна (Streeten, 1988, 1992). Установлено, что центральные отделы хрусталика при задней субкапсулярной катаракте разжижаются под воздействием лизосомальных клеток.

Вследствие этого задняя капсула хрусталика истончается, что обусловливает особый риск ее повреждения при экстракции катаракты. Особенностью подобного типа катаракты является её склонность к прогрессированию.

Нередко на фоне задней субкапсулярной катаракты развиваются корковая и ядерная катаракты, что связано с различным направлением миграции эпителиальных клеток.

Наиболее ранними проявлениями корковой катаракты у больных пожилого возраста является образование пятноподобного помутнения хрусталиковых волокон в экваториальной области, особенно в нижненосовых и нижних секторах. Так как все хрусталиковые волокна имеют отростки, распространяющиеся кпереди и кзади, это помутнение обычно и прогрессирует в обоих направлениях.

Помутнение в виде клина, направленного к срединной линии, называется клиновидной катарактой. Гистологически между хрусталиковыми волокнами выявляются щели, выполненные жидкостью. При этом хрусталиковые волокна набухают, иногда превращаясь в безъядерные шаровидные образования, окруженные бледно-розовым зернистым материалом.

Признаков формирования новых волокон в экваториальной области не определяется.

При распространении описанного процесса на весь хрусталик клинически это состояние оценивается как зрелая катаракта.

В любой момент «вызревания» катаракты может наступить набухание хрусталика в результате нарушения осмотического давления, поскольку при патологическом процессе высвобождается большое количество белковых молекул.

При наиболее выраженной гидратации хрусталиковых волокон хрусталик представляет собой чечевицеподобное образование темного цвета, выполненное жидкостью с плавающим в ней ядром. Это ядро можно обнаружить клинически, и такое состояние называют перезрелой катарактой.

Микроскопически в таких случаях эпителий не обнаруживается, а капсула хрусталика очень истончена. Существует также вероятность развития факолитической глаукомы из-за выхода растворимых белков хрусталика. Факолитическая воспалительная реакция может быть вызвана и остающимися после операции корой и ядром.

Ядерная склерозирующаяся катаракта. Обычно возникает у пожилых людей в результате склероза ядра хрусталика. Процесс протекает медленно.

При этом происходит увеличение количества центрально расположенных хрусталиковых волокон, а соответственно и увеличение размера и плотности ядра.

Этот процесс приводит к развитию приобретенной близорукости за счет усиления преломления. Желтый цвет хрусталика постепенно становится темно-коричневым.  

При световой микроскопии в склеротических центральных участках хрусталика больше не выявляется пластинчатое строение. Эти участки выглядят гомогенными со скоплением продуктов распада. Область скопления однородного материала увеличивается в объеме и сопровождается изменением цвета хрусталика. 

Стимуляторы регенерации хрусталика

Офтан катахром

  • Действующие вещества: Никотинамид, Цитохром С, Аденозин
  • Противопоказанния: Гиперчувствительность.
  • Побочные действия: Раздражение конъюнктивы (гиперемия, жжение, зуд).
  • Способ применения и дозы: Местно, по 1-2 кап в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.

Фармакологическое действие: Офтан Катахром – комбинированный препарат, улучшающий энергетический обмен хрусталика. Предотвращает развитие катаракты.

Цитохром С играет важную роль в биохимическом процессе редукции окисления в тканях глазного яблока. Натрия сукцинат – активатор метаболизма и дыхания клетки.

Аденозин – предшественник АТФ, принимает участие в метаболических реакциях хрусталика. Никотинамид стимулирует синтез никотинамиддинуклеотида, кофактора дегидрогеназ.

Мультимакс

  • Действующие вещества: Поливитамины + Минералы
  • Противопоказанния: Гиперчувствительность, детский возраст до 12 лет.
  • Побочные действия: Возможны аллергические реакции на компоненты препарата, окрашивание мочи в интенсивный желтый цвет (обусловлено наличием рибофлавина, опасности не представляет) и стула в темный цвет (из-за наличия железа).
  • Способ применения и дозы: Внутрь, после еды. Взрослым и детям с 12 лет – по 1 табл. в день.

Фармакологическое действие: восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ.

Способствует поддержанию нормального обмена веществ, способствует восстановлению организма при повышенных физических и умственных нагрузках, улучшает адаптационные возможности в условиях стресса, неблагоприятных факторов окружающей среды, неполноценного и несбалансированного питания, стимулирует иммунную защиту организма.

Входящий в состав препарата специфический каротиноид лютеин обладает антиоксидантными свойствами, снижает риск повреждения сетчатки от воздействия свободных радикалов, способствует сохранению остроты зрения при повышенных зрительных нагрузках (избыточное воздействие солнечных лучей, компьютер, телевизор).

Источник: https://eyesfor.me/?id=273

100% необходимость операции при заднекапсулярной катаракте

Задняя субкапсулярная катаракта: Представляет наибольший интерес, поскольку она чаще развивается в

Одним из наиболее серьезных и прогрессирующих заболеваний глаз является заднекапсулярная катаракта. Многие считают этот недуг болезнью пожилых, но это не совсем так. О том, что представляет собой заднекапсулярная катаракта, кому это заболевание угрожает и возможно ли от него избавиться без операции, разберемся с учетом новейших медицинских данных.

Medic-studio
Добавить комментарий