Желудочно- кишечный тракт: РИСУНОК 7-1 Пищевод и желудок в норме, макропрепарат B норме цвет

Желудок

Желудочно- кишечный тракт:  РИСУНОК 7-1 Пищевод и желудок в норме, макропрепарат B норме цвет

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Желудок (лат. ventriculus) — отдел пищеварительного тракта, следующий после пищевода и предшествующий двенадцатиперстной кишке.

Время пребывания содержимого (перевариваемой пищи) в желудке в норме — около 1 часа.

Анатомически желудок подразделяется на четыре части:

  • кардиальную (лат. pars cardiaca), примыкающую к пищеводу;
  • пилорическую или привратниковую (лат. pars pylorica), примыкающую к двенадцатиперстной кишке;
  • тело желудка (лат. corpus ventriculi), расположенное между кардиальной и пилорической частями;
  • дно желудка (лат. fundus ventriculi), расположенное сверху и влево от кардиальной части.

В пилорическом отделе выделяют привратниковую пещеру (лат. antrum pyloricum), синонимы антральная часть или антурм и канал привратника (лат. canalis pyloricus).

На рисунке справа обозначены: 1. Тело желудка. 2. Дно желудка. 3. Передняя стенка желудка. 4. Большая кривизна. 5. Малая кривизна. 6. Нижний пищеводный сфинктер (кардия). 9. Пилорический сфинктер.

10. Антрум. 11. Пилорический канал. 12. Угловая вырезка. 13. Борозда, формирующаяся во время пищеварения между продольными складками слизистой по малой кривизне. 14. Складки слизистой оболочки.

Также в желудке выделяют следующие анатомические структуры:

  • переднюю стенку желудка (лат. paries anterior);
  • заднюю стенку желудка (лат. paries posterior);
  • малую кривизну желудка (лат. curvatura ventriculi minor);
  • большую кривизну желудка (лат. curvatura ventriculi major).

Желудок отделяется от пищевода нижним пищеводным сфинктером и от двенадцатиперстной кишки — сфинктером привратника. Форма желудка зависит от положения тела, наполненности пищей, функционального состояния человека. При среднем наполнении длина желудка 14–30 см, ширина 10–16 см, длина малой кривизны 10,5 см, большой кривизны 32–64 см, толщина стенки в кардиальном отделе 2–3 мм (до 6 мм), в антральном отделе 3–4 мм (до 8 мм). Ёмкость желудка от 1,5 до 2,5 л (мужской желудок больше женского). Масса желудка «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 150 г.
Стенка желудка состоит из четырех основных слоев (перечисленных, начиная от внутренней поверхности стенки к внешней):

  • слизистая оболочка, покрытая однослойным цилиндрическим эпителием
  • подслизистая основа
  • мышечный слой, состоящий из трех подслоев гладкой мускулатуры:
    • внутренний подслой косых мышц
    • средний подслой круговых мышц
    • наружный подслой продольных мышц
  • серозная оболочка.

Между подслизистой основой и мышечным слоем располагается нервное мейснерово (синоним подслизистое; лат. plexus submucosus) сплетение, регулирующее секреторную функцию эпителиальных клеток, между круговыми и продольными мышцами — ауэрбахово (синоним межмышечное; лат. plexus myentericus) сплетение. Слизистая оболочка желудка образована однослойным цилиндрическим эпителием, собственным слоем и мышечной пластинкой, образующей складки (рельеф слизистой оболочки), желудочные поля и желудочные ямки, где локализованы выводные протоки желудочных желез. В собственном слое слизистой оболочки находятся трубчатые желудочные железы, состоящие из обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту; главных  клеток, продуцирующих профермент пепсина пепсиноген, и добавочных (слизистых) клеток, секретирующих слизь. Кроме того, слизь синтезируется слизистыми клетками, расположенными в слое поверхностного (покровного) эпителия желудка.

Поверхность слизистой оболочки желудка покрыта непрерывным тонким слоем слизистого геля, состоящего из гликопротеинов, а под ним располагается слой бикарбонатов, прилежащих к поверхностному эпителию слизистой оболочки.

Вместе они образуют слизистобикарбонатный барьер желудка, защищающий эпителиоциты от агрессии кислотнопептического фактора (Циммерман Я.С.).

В состав слизи входят обладающие антимикробной активностью иммуноглобулин A (IgA), лизоцим, лактоферрин и другие компоненты.

Поверхность слизистой оболочки тела желудка имеет ямочную структуру, что создает условия для минимального контакта эпителия с агрессивной внутриполостной средой желудка, чему также способствует мощный слой слизистого геля. Поэтому кислотность на поверхности эпителия близка к нейтральной.

Для слизистой оболочки тела желудка характерен относительно короткий путь продвижения соляной кислоты из париетальных клеток в просвет желудка, так как они располагаются преимущественно в верхней половине желез, а главные клетки – в базальной части.

Важный вклад в механизм защиты слизистой оболочки желудка от агрессии желудочного сока вносит исключительно быстрый характер секреции желез, обусловленный работой мышечных волокон слизистой оболочки желудка. Для слизистой оболочки антральной области желудка (см.

на рисунке справа) напротив, характерна «ворсинчатая» структура поверхности слизистой оболочки, которая сформирована короткими ворсинками или извитыми валиками высотой 125–350 мкм (Лысиков Ю.А. и др.).

У детей форма желудка непостоянна, зависит от конституции тела ребёнка, возраста и  режима питания. У новорожденных желудок имеет круглую форму, к началу первого года становится продолговатым. К 7–11 годам детский желудок по форме не отличается от взрослого. У детей грудного возраста желудок расположен горизонтально, но как только ребенок начинает ходить, он принимает более вертикальное положение.

К рождению ребенка дно и кардиальный отдел желудка развиты недостаточно, а пилорический отдел – значительно лучше, чем объясняются частые срыгивания. Срыгиванию способствует также заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия), при неправильной технике вскармливания, короткой уздечке языка, жадном сосании, слишком быстром выделении молока из груди матери.

ВозрастОбъем желудка, мл
новорожденные 30–35
1 год 250–350
2 года 300–400
3 года 400–500
8 лет 1000

Основными компонентами желудочного сока являются: соляная кислота, секретируемая обкладочными (париетальными) клетками, протеолитические, продуцируемые главными клетками и непротеолитические ферменты, слизь и бикарбонаты (секретируемые добавочными клетками), внутренний фактор Кастла (продукция обкладочных клеток). Желудочный сок здорового человека практически бесцветен, не имеет запаха и содержит небольшое количество слизи. Базальная, не стимулированная пищей или иным образом, секреция у мужчин составляет: желудочного сока 80–100 мл/ч, соляной кислоты — 2,5–5,0 ммоль/ч, пепсина — 20–35 мг/ч. У женщин на 25–30 % меньше. В сутки в желудке взрослого человека вырабатывается около 2 литров желудочного сока.

Желудочный сок ребенка грудного возраста содержит те же составные части, что и желудочный сок взрослого: сычужный фермент, соляную кислоту, пепсин, липазу, но содержание их понижено, особенно у новорожденных, и возрастает постепенно.

Пепсин расщепляет белки на альбумины и пептоны. Липаза расщепляет нейтральные жиры на жирные кислоты и глицерин. Сычужный фермент (самый активный из ферментов у детей грудного возраста) створаживает молоко (Боконбаева С.Д. и др.).

Главный вклад в общую кислотность желудочного сока вносит соляная кислота,  продуцируемая обкладочными (париетальными) клетки фундальных желёз желудка, располагающимися, в основном, в области дна и тела желудка. Концентрация секретированной обкладочными клетками соляной кислоты одинакова и равна 160 ммоль/л, но кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих обкладочных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока. Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0 рН. Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка 1,5–2,0 рН. Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка около 7,0 рН. Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3–7,4 рН.
В настоящее время единственным достоверным методом измерения кислотности желудка считается внутрижелудочная рН-метрия, выполняемая с помощью специальных приборов — ацидогастрометров, оснащённых рН-зондами с несколькими датчиками рН, которая позволяет измерять кислотность одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта.

Кислотность желудка у условно здоровых людей (не имеющих каких-либо субъективных ощущений в гастроэнтерологическом отношении) в течение суток циклически меняется. Суточные колебания кислотности больше в антральном отделе, чем в теле желудка.

Основная причина таких изменений кислотности — большая продолжительность ночных дуоденогастральных рефлюксов (ДГР) по сравнению с дневными, которые забрасывают дуоденальное содержимое в желудок и, тем самым, уменьшают кислотность в просвете желудка (увеличивают рН).

Ниже в таблице представлены средние значения кислотности в антруме и теле желудка у условно здоровых пациентов (Колесникова И.Ю., 2009):

ПоказательСуткиДеньНочь
Средняя кислотность тела желудка, ед. рН 3,2 3,1 3,3
Средняя кислотность антрума желудка, ед. рН 4,0 3,6 4,4
Число ДГР длительностью более 5 мин 29 12 18
Число ДГР, достигающих тела желудка 11 5 6

Общая кислотность желудочного сока у детей первого года жизни в 2,5–3 раза ниже, чем у взрослых. Свободная соляная кислота определяется при грудном вскармливании через 1–1,5 часа, а при искусственном – через 2,5–3 часа после кормления. Кислотность желудочного сока подвержена значительным колебаниям в зависимости от характера и режима питания, состояния желудочно-кишечного тракта. В отношении моторной активности желудок можно разделить на две зоны: проксимальную (верхнюю) и дистальную (нижнюю). В проксимальной зоне отсутствуют ритмические сокращения и перистальтитка. Тонус этой зоны зависит от наполненности желудка. При поступлении пищи тонус мышечной оболочки желудка уменьшается и желудок рефлекторно расслабляется.

Моторная активность различных отделов желудка и ДПК (Горбань В.В. и др.)

Желудочная аккомодация — постпрандиальный вагусный рефлекс, приводящий к понижению тонуса желудка (первично в проксимальном отделе) в ответ на поступление пищи (см. рис. слева). Желудочная аккомодация обеспечивает резервуар для проглоченной пищи без достоверного повышения интрагастрального давления. Растяжение пищевода также может сопровождаться проксимальной желудочной релаксацией. Так называемая адаптивная релаксация заключается в расслаблении проксимального отдела желудка в ответ на растяжение антрального отдела желудка. Адаптивная релаксация обеспечивает создание градиента давления внутри органа, способствующего перемешиванию пищи и адекватному её измельчению. Адаптивная релаксация может генерироваться как локальными (при инициации механорецепторов в антруме), так и ваго-вагальными рефлексами.

Наложение электродов на живот пациента при электрогастрографии

В проксимальной зоне в области большой кривизны желудка располагаются интерстициальные клетки Кахаля, которые формируют ритм сокращений желудка (в среднем 3 цикла в минуту). Возникающие перистальтические волны направлены в сторону двенадцатиперстной кишки. Их функциональная роль — проталкивание содержимого желудка в сторону привратника.

Моторная функция желудка исследуется с помощью электрогастрографии. Принято, что, в зависимости от частоты основной гармоники имеет место:

  • нормогастрия (нормальная моторика) — при частоте от 2 до 4 циклов в минуту
  • брадигастрия (пониженная моторика) — при частоте менее 2-х циклов в минуту
  • тахигастрия (повышенная моторика) — при частоте от 4 до 10 в минуту.

На графике изображены электрогастрограммы желудка до (красная кривая) и после приема пищи (зеленая). По оси абсцисс — секунды, по оси ординат — милливольты (Попов А.И., Рудалёв А.В.).

С помощью электроэнтерогастрографии (при которой применяется то же прибор «Гастроскан-ГЭМ» но методика проведения исследования отличается от электрогастрографии) выявляются следующие нарушения моторики желудка:

  • раздраженный желудок — характеризуется нормальной или сниженной электрической активностью желудка натощак с последующим повышением его электрической активности после еды более чем в 1,5-2 раза 
  • ленивый желудок — характеризуется нормальной электрической активностью желудка натощак и снижением её после приема пищи
  • астеничный желудок — характеризуется высоким уровнем электрической активности желудка натощак и снижением его после приема пищи (Рачкова Н.С., Хавкин А.И.).

фильм показывает перистальтику антральной части желудка и функционирование пилорического сфинктера: Важная роль в осуществлении моторной функции желудка у детей принадлежит деятельности привратника, благодаря рефлекторному периодическому открытию и закрытию которого пищевые массы переходят небольшими порциями из желудка в двенадцатиперстную кишку. Первые месяцы жизни моторная функция желудка плохо выражена, перистальтика вялая, газовый пузырь увеличен. У детей грудного возраста возможно повышение тонуса мускулатуры желудка в пилорическом отделе, максимальным проявлением которого бывает пилороспазм. В старшем возрасте иногда бывает кардиоспазм.

Функциональная недостаточность с возрастом уменьшается, что объясняется, во-первых, постепенной выработкой условных рефлексов на пищевые раздражители; во-вторых, усложнением пищевого режима ребенка; в-третьих, развитием коры головного мозга. К двум годам структурные и физиологические особенности желудка соответствуют таковым у взрослого человека (Боконбаева С.Д. и др.).

Клетки слизистой оболочки желудка секретируют большое количество ферментов. Важнейшие протеолитические ферменты желудочного сока: пепсин, гастриксин (пепсин С), и химозин (реннин). Предшественник пепсина (профермент) пепсиноген, а также проферменты гастриксина и химозина продуцируются главными клетками слизистой оболочки желудка, и, в дальнейшем активируются соляной кислотой. Непротеолитическими ферментами желудочного сока являются лизоцим, карбоангидраза, амилаза, липаза и другие. В слизистой оболочке желудка располагается большое число эндокринных клеток, продуцирующих целый ряд гормонов. 35 % эндокринных клеток желудка здорового человека составляют энтерохромаффиноподобные клетки, секретирующие гистамин, 26 % — G-клетки, секретирующие гастрин. На третем месте по численности — D-клетки, секретирующие соматостатин.

На рисунке справа изображена схема фундальной железы (Дубинская Т.К.):

1 – слой слизь-бикарбонат 2 – поверхностный эпителий 3 – слизистые клетки шейки желез 4 – обкладочные (париетальные) клетки 5 – эндокринные клетки 6 – главные (зимогенные) клетки 7 – фундальная железа

8 – желудочная ямка

До недавнего времени считали, что благодаря бактерицидному действию желудочного сока микрофлора, проникшая в желудок, погибает в течение 30 минут. Однако современными методами микробиологического исследования было доказано, что это не так. Количество различной мукозной микрофлоры в желудке у здоровых людей составляет 103–104/мл (3 lg КОЕ/г), в том числе в 44,4% случаев выявлены Helicobacter pylori (5,3 lg КОЕ/г), в 55,5% — стрептококки (4 lg КОЕ/г), в 61,1% — стафилококки (3,7 lg КОЕ/г), в 50% — лактобактерии (3,2 lg КОЕ/г), в 22,2% — грибы рода Candida (3,5 lg КОЕ/г). Кроме того, высеяны бактероиды, коринебактерии, микрококки и др. в количестве 2,7–3,7 lg КОЕ/г. Следует заметить, что Helicobacter pylori определялись только в ассоциации с другими бактериями. Среда в желудке оказалась стерильной у здоровых людей только в 10 % случаев. По происхождению микрофлору желудка условно разделяют на орально-респираторную и фекальную. В 2005 г. в желудке здоровых людей обнаружены штаммы лактобактерий, приспособившихся (подобно Helicobacter pylori) к существованию в резко кислой среде желудка: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. При различных заболеваниях (хронический гастрит, язвенная болезнь, рак желудка) количество и разнообразие видов бактерий, колонизирующих желудок, существенно увеличиваются. При хроническом гастрите наибольшее количество мукозной микрофлоры обнаружено в антральном отделе, при язвенной болезни — в периульцерозной зоне (в воспалительном валике). Причем нередко доминирующее положение занимают не Helicobacter pylori, а стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, микрококки, лактобактерии, грибы рода Candida (Циммерман Я.С.).

Согласно данным Engstrand L.

(2012), в желудке здорового человека, при отсутствии доминирования Helicobacter pylory, основной объём микробиоты желудка представлен десятью родами: Prevotella, Streptococcus, Veillonella, Rothia, Haemophilus, Actinomyces, Fusobacterium, Neisseria, Porphyromonas и Gemella, относящимся к пяти типам (лат. phylum) бактерий: Firmicutes, Proteobacteria, Bacteroidetes, Actinobacteria и Fusobacteria.

Спектр и частота встречаемости микроорганизмов слизистых оболочек пищевода, желудка и 12-перстной кишки здоровых людей (Джулай Г.С. и др.)

Кроме Helicobacter pylori в желудке также обнаруживаются другие представители рода Helicobacter. Пациенты, у которых были выявлены не-H. pylori хеликобактерные виды, страдали от гастрита, язвенной болезни, рака желудка и МАЛТ-лимфомы. Хотя эти бактерии часто ошибочно называют «Helicobacter heilmannii», ряд сходных, но различных важных видов бактерий на самом деле участвуют в развитии патологий желудка, в том числе виды Helicobacter bizzozeronii, Helicobacter felis, Helicobacter heilmannii, Helicobacter salomonis и Helicobacter suis. Диагностика инфекций, вызванных не-H. pylori хеликобактерных агентов не всегда проста, частично из-за их очаговой колонизации в желудке человека (Старостин Б.Д. Лечение Helicobacter pylori-инфекции — Маастрихсткий V / Флорентийский консенсусный отчет). Некоторые болезни желудка и синдромы (см.): *Классификация инфекционных гастритов соответствует Киотскому глобальному консенсусу.

Новообразования:

Нарушения моторики желудка:

  • «раздражённый» желудок
  • «ленивый» желудок

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями желудка:

  • боли в животе
  • тошнота
  • рвота
  • гастралгия
  • Бутов М.А., Кузнецов П.С. Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения. Часть 1. Обследование больных с заболеваниями желудка. Учебное пособие по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного факультета. – Рязань. — 2007.
  • Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М. — 2005. – с. 208.
  • Ступин В.А., Силуянов С.В. Нарушение секреторной функции желудка при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. – № 4. – с. 23–28.
  • Коротько Г.Ф. Организация желудочного пищеварения // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2006. – № 1. – с. 17–25.
  • Циммерман Я.С. Современные методы исследования функций желудка и их диагностические возможности // РЖГГК. – 2011. – Т.21. – №5. – С.4-16.
  • Лысиков Ю.А., Горячева О.А., Цветкова Л.Н., Красавин А.В., Гуреев А.Н., Цветков П.М. Клинико-морфологические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Педиатрия. 2011. Том 90. № 2. С. 38–42.
  • Левит Р.М. Клинико-эндоскопическая и морфологическая характеристика хронического гастродуоденита в детском возрасте. Автореферат дисс. д.м.н., 14.01.08 – педиатрия, ЯГМУ, Москва, 2016.
  • Василенко В.В. Желудок // www.gastroscan.ru. 2017.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения.

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/117/633

Рентген органов пищеварительной системы (пищевод, желудок, толстая кишка)

Желудочно- кишечный тракт:  РИСУНОК 7-1 Пищевод и желудок в норме, макропрепарат B норме цвет

В эту группу исследований входят:

– рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости,

– рентгеноскопия и рентгенография пищевода и желудка (с бариевой взвесью) и двойным контрастированием,

– рентгеноскопия и рентгенография пищевода (самостоятельная),

– рентгенография пассажа бариевой взвеси по тонкому кишечнику (с бариевой взвесью)

– ирригоскопия (контрастное исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы).

В клинике используется рентгеноконтрастное средство «БАР-ВИПС», который содержит бария сульфат, натрия цитрат, сорбит, антифомсилан, нипагин, ароматическую эссенцию. Основным достоинством «БАР-ВИПС» является возможность получения высокой (примерно в 3 – 4 раза выше, чем с обычным сульфатом бария) концентрации устойчивой мелко­дисперсной бариевой взвеси при сохранении вязкости.

Показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительной системы:

  • Подготовка к плановой операции
  • Исключение воспалительных заболеваний пищевода, желудка,12 пк, толстой кишки (эзофагиты, рефлюкс-эзофагиты, гастриты, дуодениты, колиты), выявление сужений (например, постожоговых) пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулов пищевода, дивертикулов толстой кишки, язв пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, оценка анатомических особенностей развития желудка и толстой кишки.
  • Исключение наличия воздуха в брюшной полости (при закрытой живота, язве желудка, перфорации кишечника)
  • Выявление органических заболеваний (опухолей) пищевода, желудка,12 пк, толстой кишки, оценка объема поражения.
  • Выявление инородных тела пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
  • Непроходимость тонкого и толстого кишечника.
  • Динамическое наблюдение за состоянием отделов пищеварительного канала в процессе лечения и (при необходимости) в разные сроки после завершения лечения.
  • Оценка проходимости тонкого кишечника перед капсульной эндоскопией.
  • Оценка отделов толстой кишки после операций и выведения стомы (перед операцией по восстановлению толстой кишки).

Методики исследований органов пищеварительной системы:

1. Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости выполняется в 2х проекциях – прямой и боковой, в вертикальном и/или горизонтальном положении. Специальной подготовки не требуется.

2. Основным требованием к исследованию органов желудочно-кишечного тракта является обязательное отображение рельефа слизистой, определение эластичности стенок органа, определение его формы и эвакуаторной способности.

Для исследования пищевода, желудка, 12-перстной, тонкой кишки применяется 250мл взвеси сульфата бария.

А) Пищевод исследуется жидкой и густой бариевой взвесью. После приема одного – двух глотков бария последний проходит по пищеводу в течение 2-4 секунд, вначале туго заполняя просвет пищевода (фаза тугого наполнения).

Тень контрастной массы представляет собой силуэт полости пищевода. Глоток жидкого бария равномерно распределяется на протяжении всего или 2/3 пищевода, при этом судят о его ширине. Прием бария сопровождается заглатыванием определенного количества воздуха.

Когда контрастное вещество переходит в желудок, в пищеводе в течение короткого времени остается воздух. При этом складки слизистой оболочки расправляются, сглаживаются.

Исследования выполняются полипозиционно, под рентгеноскопией, с естественным (заглатываемый воздух) двойным контрастированием, с последующим выполнением рентгенограмм все отделов исследуемого органа.

Б) Для исследования желудка, 12-перстной, тонкой кишки применяется 250мл взвеси сульфата бария. Исследование желудка начинают с исследования рельефа слизистой оболочки посредством приема 1 или 2 небольших глотков жидкого бариевой взвеси, при этом отражая ширину и направление складок желудка.

Распределение бария по слизистой желудка достигается при полипозиционном исследовании желудка. Двойное контрастирование предполагает отображение рельефа слизистой на фоне воздуха. Воздух растягивают желудок и позволяют видеть внутренний контур и контурировать любое образование, выступающее в просвет желудка, а также поверхностное изъязвление.

Двойное контрастирование можно получить при перемене положения больного и перемещения в желудке газового пузыря.

После исследования рельефа слизистой желудка больной выпивает остатки бариевой взвеси для тугого заполнения желудка. При тугом заполнении исследуется форма и положение желудка, эластичность стенок, активность перистальтики и эвакуаторная способность желудка.

При перемене положения тела пациента (в том числе опускание головного конца книзу на 10-20 градусов – положение Тренделенбурга) оценивается наличие или отсутствие заброса бариевой взвеси из желудка в пищевод, а также наличие и размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

По мере эвакуации бария из желудка изучается состояние двенадцатиперстную кишку. Оценивается форма луковицы двенадцатиперстной кишки, положение петли кишки, рельеф слизистой оболочки луковицы и петли.

В) Рентгенография пассажа бариевой взвеси по тонкому кишечнику (с бариевой взвесью) – выполняется с применением 400мл взвеси сульфата бария, выполняются рентгенограммы заполняющихся отделов желудка и тонкой кишки с интервалом 10, 20, 40 мин, а также через 1 и 2 часа в горизонтальном и вертикальном положении пациента до момента перехода бариевой взвеси через из тонкой кишки в толстую кишку. Оценивают петель тонкой кишки, их просвет, подвижность.

Г) Ирригоскопия (бариевая клизма) – исследование проводится в горизонтальном положении пациента, бариевая взвесь в количестве 400-600мл (чередуя с введением воздуха – двойное контрастирование) с помощью аппарата Боброва вводится через задний проход порционно под контролем рентгеноскопии.

Контрастная взвесь обмазывает стенки кишечника, а воздух создает картину пневморельефа слизистой оболочки кишки. После  выполнения прицельных рентгенограмм (снимков) всех отделов толстой кишки, пациент в туалете опорожняет кишечник.

Затем производят обзорные снимки отделов толстой кишки с рельефом слизистой оболочки (для оценки слизистой оболочки, адекватности опорожнения и т.д.).

Д) При инородных телах пищевода, желудка – для выявления рентгенконтрастных (видимых в рентгеновском изображении) инородных тел (зубные протезы, металлические предметы, компактные крупные мясные кости и др.) выполняют обзорную рентгеноскопию с последующей рентгенографией.

Для выявления так называемых рентген-неконтрастных (невидимых при рентгенологическом исследовании) инородных тел применяют контрастное вещество — бариевую пасту (густая бариевая взвесь). Методика состоит в проглатывании пациентом одной чайной ложки густой бариевой пасты с последующим приемом нескольких глотков воды.

Это необходимо для возможно более полного смывания контрастного вещества со слизистой оболочки пищевода. Бариевая масса при этом оседает на поверхности инородного тела и в течение длительного времени не смывается водой.

Также можно выявить пятна (депо) бариевой взвеси в просвете пищевода, которое остается после приема бариевой пасты и воды. Форма этого остаточного пятна зависит от характера инородного тела, застрявшего в просвете пищевода.

Полноценная рентгенологическая характеристика инородного тела пищевода может быть получена только при изучении данных двух рентгенограмм: в боковой и прямой проекциях шеи или грудной клетки (в зависимости от локализации инородного тела).

Подготовка и время исследования:

  • Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости не требует специальной подготовки, время исследования 10-15мин.
  • Исследования пищевода, желудка, тонкого кишечника с бариевой весью проводятся строго натощак. Перед исследованиями пациенты не должны принимать лекарственных препаратов, а также курить и пить. Пациент ужинает в промежутке от 6 до 8 часов вечера. Исключается пища, способная вызвать газообразование в кишечнике. Время исследования – 15-20мин (для пищевода), 20-30мин (для желудка) и до 3-5 часов (при исследовании пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке до момента поступления бариевой взвеси в толстую кишку).
  • Исследование толстой кишки:

А) С помощью очистительных клизм:

За день до исследования  пациенту следует полностью отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (например, черный хлеб, капуста и т.п.), вечером разрешается легкий ужин (до 17.00). В течение суток также необходимо пить воду без газа.

Накануне исследования вечером (после 18.00) делают 2 очистительные клизмы (1,5 – 2 л воды).

После введения воды в кишечник, необходимо 5-7 минут полежать на одном боку, поджав ноги под себя, после перевернуться на другой бок.

Процедуру следует проводить до тех пор, пока вода не станет прозрачной на выходе. Утром перед исследованием пациент пьет только воду и делает еще очистительные клизмы (та же схема, как и вечером).

Б) с помощью «Фортранса»:

Фортранс – слабительное средство, выпускается в пакетиках. За день до исследования  пациенту следует полностью отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, необходимо пить воду без газа, до 16.00 разрешается легкий ужин.

Для расчета количества «Фортранса» необходимо свой вес разделить на 25 и получается необходимое количество пакетиков «Фортранса». Далее готовят раствор с расчета 1 пакетик на 1 литр воды.

Полученный раствор выпивают начинаю пить с 17.00 (накануне исследования) по схеме: 1 стакан каждые 15 минут. Фортранс может иметь неприятный вкус, поэтому разрешается добавлять сок лимона или апельсина.

После подготовки «Фортрансом» очистительные клизмы не требуются.

Время исследования: 30-60мин.

  • Исследования пищевода, желудка для выявления инородных тел проводятся без специальной подготовки.

Время исследования: 30-60мин.

Дозовая нагрузка:

0т 0,11 до 1,5мЗв.

Преимущества рентгеновского исследования:

– неинвазивная диагностическая методика

– отсутствие аллергический реакций на бариевую взвесь (барий не всасывается в кровь).

– возможность в реальном времени (при рентгеноскопии) выявить наличие патологических изменений, инородных тел пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, их локализацию и распространённость.

– при рентгенографии – меньшая лучевая нагрузка за счет кратковременности экспозиции (снимка).

Недостатки рентгеновского исследования:

– При рентгеноскопии отсутствует объективная документация обнаруженных изменений, кроме непосредственной записи врачом того, что он видел на экране, а также возрастает дозовая нагрузка на пациента (но при наличии цифрового рентгеновского аппарата – практически минимальная разница по сравнению с рентгенографией).

– Определение толщины стенки желудка с успехом осуществляется с помощью УЗИ и КТ.

– при выявлении внутрибрюшных опухоли и их связи (прорастания)  в стенки ЖКТ, определить утолщение стенки желудка или кишки, выявить метастазы в лимфатические узлы или печень позволяет УЗИ брюшной полости.

– при самой совершенной технике двойного контрастирования, рентгенологическое исследование может не решить главную задачу — распознавание ранних форм рака, обеспечивающее излечение, поэтому при обнаружении патологических изменений в пищеводе, желудке, 12пк и толстой кишке требуется дообследование – эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия) с дальнейшей биопсией (по показаниям).

– при наличии признаков свободного газа в брюшной полости (например, при травме живота) целесообразно расширенное диагностическое исследование (МСКТ грудной и брюшной полости).

Источник: https://pateroclinic.ru/rentgenographya/rentgen_organov_pishevaritelnoy_systemy

Где сделать узи желудка и кишечника (ЖКТ) в Москве: адреса и цены на 2019 год

Желудочно- кишечный тракт:  РИСУНОК 7-1 Пищевод и желудок в норме, макропрепарат B норме цвет

Заболевания, локализующиеся в органах пищеварительной системы, имеют довольно обширный список симптомов и симптомокомплексов (синдромов). Чтобы избежать развития осложнений или перехода болезни из острой в хроническую форму, врач выпишет направление на УЗИ пищевода и желудка, а также кишечника при наличии:

  • болевых ощущений и скованности в области ЖКТ;
  • чувства переполненности и тяжести в пищеводе и желудке;
  • неприятного запаха изо рта, срыгивания, частой рвоты;
  • периодических запоров, повышенного газообразования;
  • травматических повреждений органов ЖКТ;
  • диареи неясного происхождения.

Справка! Кроме патологических проявлений, УЗИ желудочно-кишечного тракта делается при проведении профилактического скриннигового обследования, биопсии (взятия образца ткани на анализ) и хирургических операциях.

Благодаря возможности тщательно осмотреть патологические участки во время процедуры, хирургу становится гораздо проще проводить иссечение патологических участков, таких, например, как новообразования и полипы.

Ультразвуковое исследование органа рекомендовано в том случае, если по какой-то причине пациент категорически отказывается от гастроскопии или имеет к ней противопоказания. Гастроэнтеролог может направить на диагностическое исследование в таких случаях:

  • Если наблюдаются боли в области желудка;
  • Если есть жалобы на тяжесть, вздутие живота или повышенное газообразование;
  • Если пациент жалуется на регулярную изжогу, отрыжку;
  • При эпизодах беспричинной тошноты или рвоты, поносов или запоров;
  • Если во рту ощущается неприятный привкус или же чувствуется неприятный запах изо рта, не связанный со стоматологическими проблемами.

Помимо этих симптомов, УЗИ также может быть рекомендовано при уже диагностированных патологических процессах, например, с целью отслеживания динамики лечения. Обследование пищеварительного органа – обычное дело при таких заболеваниях, как:

  • Гастриты различной этиологии;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Панкреатит;
  • Рефлюксная болезнь;
  • Подозрение на злокачественное новообразование.

Такое исследование проводят даже маленьким детям – например, в случаях беспричинной повышенной капризности ребенка, нарушениях аппетита или же фонтанирующей рвоты у грудничка.

Картина УЗИ желудка и пищевода

При поражении пищевода больной жалуется на затруднения глотания: «Пища где-то в груди останавливается, не проходит». Боль при проглатывании пищи встречается реже. Пищеводная рвота появляется через некоторое время после еды и тошнотой не сопровождается; рвотные массы выливаются без рвотных движений, состоят из принятой пищи с примесью слюны и слизи, иногда имеют гнилостный запах.

Гэр и гэрб на узи

гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод при расслабление нсп вне акта глотания.

узи проводят в положении пациента лежа на спине, можно опустить головной конец кушетки, тогда жидкость давит на пищеводно-желудочное соединение.

на узи нас интересует наружный диаметр пищевода, толщина стенки, длина брюшного отдела, угол гиса. подробнее смотри здесь.

гэр считают физиологичным, когда заброс происходит не более 50 раз в сутки, общей продолжительностью менее 60 минут, стенка пищевода не страдает. у младенцев из-за незрелости мышечного слоя и дна желудка частые забросы из желудка в глотку и ротовую полость при отхождении воздуха. созревание происходит к 6-12 месяцам.

рисунок.

на узи пищеводно-желудочное соединение младенца: в норме вне акта глотания нсп сомкнут (2), при гэр определяется заброс молока из желудка в пищевод — гиперэхогенная колонна (3). до 4-х месяцев жизни гэр после кормления считают нормой.

при гастроэзофагальной рефлюксной болезни заброс из желудка в пищевод происходит из-за слабости сфинктеров, при повышении внутрибрюшного давления и грыже пищеводного отверстия.

при гэрб частому кислому рефлюксу всегда сопутствует рефлюкс-эзофагит. при тяжелом рефлюксе на узи определяется более 2-х забросов за 5 минут, длительность эпизода превышает 9,5 секунд.

к узи-признакам эзофагита относят утолщение стенки {amp}gt;5 мм, расширенный просвет пищевода.

халазия пищевода — ослабление перистальтики пищевода делает невозможным глотать плотную пищу, при полном отсутствии каких-либо препятствий в пищеводе. к ослаблению перистальтики чаще всего приводит эзофагит, реже инфекции, ботулизм, отравление свинцом, органические поражения цнс. пища передвигается под действием силы тяжести, в пищеводе застойное содержимое.

халазия кардии — ослабление нсп, просвет дистального отдела пищевода зияет — 6-14 мм, содержимое желудка затекает в пищевод в момент глотания, сопутствует рефлюкс-эзофагит. зияние нсп часто встречается у грудных детей и проявляется упорными срыгиваниями после еды. до 4-х недель халазия кардии у младенца физиологична.

кардиоспазм — повышенный тонус нижней трети пищевода и нарушение расслабления нсп при глотании. причины кардиоспазма — функциональные расстройства нервной системы, психическая травма; изредка спазм пищевода рефлекторный при язве желудка или гельминтозах.

более выраженные изменения обусловлены повреждением нейро-мышечных сплетений нижних 2/3 пищевода — ахалазия кардии. при ахалазии кардии в дистальном отделе пищевода отсутствуют перистальтические волны, а нсп не может полностью расслабиться при глотании.

ахалазия кардии может быть симптомом опухоли верхнего отдела желудка, высокой ваготомии с резекцией желудка, эпифренальной лейомиомы пищевода, яб, субкардиального дивертикула. идиопатическая ахалазия — это редкое медленно прогрессирующее заболевание.

петровский б.в. (1957) выделяет четыре стадии заболевания:

  • i стадия – функциональный непостоянный спазм кардии, расширения пищевода не наблюдается;
  • ii стадия – стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода;
  • iii стадия – рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным расширением пищевода;
  • iv стадия – резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода и эзофагитом.

на узи грудной отдел пищевода расширен, пищеводно-желудочный переход резко сужен — раскрытие не более 3-5 мм, пассаж жидкости в желудок замедлен, в просвете застойное содержимое. мышечный слой пищевода на ранних стадиях слегка утолщен, на поздних стадиях значительно разрастается. на застойный эзофагит указывает утолщение слизистой оболочки.

рисунок.

ребенок с жалобами на ночной кашель в течение полугода.

на узи нсп сомкнут, вышележащие отделы расширены до 27 мм, пассаж в желудок начался только в положении стоя после приёма 300 мл жидкости: продольный срез на уровне нсп (1), поперечный срез в средней части пищевода (2), поперечный срез пищевода позади левой доли щитовидной железы (3), рентгенография с барием (4). при эгдс патологии не определяется. заключение: ахалазия кардии.

рисунок.

ребенок с длительным кашлем, дисфагией, потерей веса.

узи пищевода: на продольном срезе (1) нижняя треть значительно расширена, у пищеводно-желудочного перехода сужается в виде воронки; на поперечном срезе из надгрудинного доступа (2) грудной отдел расширен. на рентгене с барием (3) пищевод значительно расширен, в области нсп сужен подобно клюву птицы. заключение: ахалазия пищевода.

рисунок.

на узи нсп сомкнут, вышележащие отделы значительно расширены, пассаж жидкости с задержкой, стенка пищевода утолщена за счет мышечного и слизисто-подслизистого слоев. заключение: эхо-картина может соответствовать ахалазии кардии, косвенные признаки эзофагита.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это пролабирование части желудка через ослабленное диафрагмальное кольцо в грудную полость. встречается у 15% населения старше 50-ти лет. смещение кардии приводит к ее недостаточности, гэрб.

выделяют скользящие грыжи и параэзофагальные грыжи.

при скользящей грыже пжс и дно желудка свободно попадают в грудную полость и возвращаются обратно, а при параэзофагальной грыже пжс остается под диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода пролабирует часть желудка.

рисунок.

классификация грыж отверстия пищевода: тип 1 — скользящая грыжа, тип 2 — фиксированная параэзофагальнаяе грыжа, тип 3 — смешанная грыжа, тип 4 — в грудную полость вместе с желудком перемещаются кишки и другие органы брюшной полости.

на узи прямой признак скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — пищевод впадает в желудок выше диафрагмы, на вдохе часть желудка выходит в грудную полость, а на выдохе возвращение обратно. в норме пищеводно-желудочное соединение на уровне отверстия диафрагмы 7-10 мм. при грыже диаметр кишечной трубки на уровне отверстия диафрагмы 17-21 мм.

рисунок.

грыжа отверстия пищевода на узи (1, 2): воронкообразное расширение дистального отдела пищевода, на уровне диафрагмы наружный диаметр более 17 мм (норма 7-10 мм), просвет 11-15 мм, брюшной отдел укорочен (норма у взрослых {amp}gt;2 см), угол гиса {amp}gt;90° (норма {amp}lt; 90°). в норме (3) брюшной отдел пищевода окружает гиперэхогенная жировая подушка (стрелки), ее отсутствует может указывать на скользящую грыжу пищевода.

чтобы хорошо ориентироваться в результатах узи желудка и пищевода, необходимо, в первую очередь, знать анатомию этих органов, которую мы в краткой форме приведем ниже.

пищевод представляет собой полую трубку, продолжающуюся от глотки до желудка.

пищевод условно делится на три части – верхнюю, среднюю и нижнюю трети, причем границами каждой части являются физиологические сужения органа.

так, верхняя треть пищевода начинается от глотки и продолжается до уровня второго физиологического сужения, которое лежит на уровне разделения трахеи на правый и левый главный бронх.

желудок располагается в верхней часть брюшной полости между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой (см. рисунок 1). область соединения желудка с пищеводом называется кардиальной частью (или просто кардией), верхняя часть – дном желудка. ниже дна расположено тело желудка, которое переходит в пилорическую (привратниковую) часть.

рисунок 1 – строение желудка.

в самом желудке выделяют переднюю и заднюю стенки. передняя стенка желудка контактирует с диафрагмой, передней брюшной стенкой и нижней частью печени. задняя стенка желудка прилежит к аорте, поджелудочной железе, селезенке, верхнему полюсу левой почки и левому надпочечнику, частично к диафрагме и поперечной ободочной кишке.

размеры желудка также варьируют – его длина в норме составляет 20 – 25 см, ширина – 12 – 14 см, длина малой кривизны – 18 – 19 см, длина большой кривизны – 45 – 56 см, толщина стенки – 2 – 5 см, а емкость – 1,5 – 3 литра.

противопоказания

Когда у человека появляются жалобы на боль вверху живота, изжогу, тошноту и рвоту, отрыжку, необходимо осмотреть на УЗИ пищевод и желудок. Это простая диагностическая процедура, которая поможет быстро установить диагноз.

Показания к ультразвуковому исследованию у взрослых:

  • Гастрит.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Язва желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Сужение привратника (стеноз).
  • Подозрение на новообразования.
  • Аномалии развития желудка.
  • Нарушение проходимости.

УЗИ желудка у детей проводится при жалобах со стороны органов ЖКТ (боль в животе, изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм), а также при снижении веса, проглатывании предметов, астме, астматическом бронхите, частом срыгивании у грудничков. Обследование показано всем новорожденным для диагностики врожденных аномалий развития.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ трансабдоминальным способом нет. Относительные противопоказания – невозможность контакта с человеком из-за психического расстройства, поражение кожи живота ожогами, ранами, инфекционным процессом.

Для эндоскопического исследования существует ряд противопоказаний. Это обусловлено тем, что аппарат вводится внутрь и может повредить органы. Противопоказания к гастроскопии:

  • воспалительный процесс ротовой полости, глотки;
  • травматические повреждения пищевода, в т. ч. ожоги;
  • сужение просвета пищевода;
  • аневризма аорты;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • затрудненный контакт с человеком ввиду расстройств психики;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы.

УЗИ желудка назначают ребенку любого возраста при симптомах болезней ЖКТ и/или для оценки эффективности лечения. Новорожденным сонографию проводят для исключения пороков развития органов. Детям до 3 лет делают для контроля развития ЖКТ.

Другие показания к УЗИ желудка детям от рождения до совершеннолетия:

  • подозрение на инородное тело внутри органа;
  • частое, обильное срыгивание;
  • регулярное нарушение пищеварения (понос, запор);
  • отказ от еды;
  • плохой аппетит;
  • плохой набор веса;
  • нелокализованные боли в животе (груднички плачут, подтягивают ножки к груди);
  • вздутие живота, метеоризм;
  • боли в эпигастрии;
  • рвота, тошнота;
  • травма живота.

На УЗИ с водно-сифонной пробой оценивают состояние тканей и перистальтики верхней части ЖКТ. То есть, дополнительно проверяют способность к продвижению еды по пищеводу, желудку и 12-перстной кишке, работу сфинктеров.

Дополнительно к исследованию желудка могут назначить УЗИ кишечника и/или пищевода. Исследование показано при подозрении стеноза, полипа, патологий ЖКТ, травмы живота, заворота кишки. Проводят также при проведении биопсии для контроля точности попадания инструментов в нужные участки.

Есть временные ограничения для планового УЗИ:

  • повреждение кожи в зоне контакта датчика;
  • нарушение требований подготовки к обследованию желудка;
  • не прошло 5 дней после рентгена с барием, лапароскопии, ФГДС.

УЗИ желудка или других внутренних органов не имеет возрастных противопоказаний. При ожирении ребенку назначают томографию.

Родители дома успокаивают и психически подготавливают ребенка. Диагност также объясняет суть процедуры, подтверждает безболезненность.

Алгоритм сонографии желудка:

  1. Застилается кушетка.
  2. Ребенку оголяют туловище.
  3. Обследуемый ложится животом вверх.
  4. Диагност обильно мажет область эпигастрия (ниже ребер) гипоаллергенным водорастворимым гелем.
  5. Врач несильно прижимает датчик к телу, сканирует желудок во всех проекциях. Сонография длится 15–30 минут.
  6. Для лучшего осмотра ребенка просят полусесть, лечь на бок, встать.
  7. После сканирования стирают гель, одевают ребенка.
  8. Диагност распечатывает заключение. Документ вручает родителю или передает лечащему врачу.

На УЗИ с нагрузкой (водно-сифонной пробой) вначале обследуют в положении лежа на спине. После ребенок пьет 100 мл ― 1 л воды или несладкого чая. Количество жидкости зависит от возрастной нормы. Пьют через соломинку, быстро, маленькими глотками. Затем желудок поочередно сканируют в положении лежа, на правом и левом боку, в позе сидя, стоя.

Детям старше 10 лет по показаниям также проводят эндоскопическую сонографию. Обследуемый сначала глотает трубку с видеокамерой. Затем ложится на бок. Для подавления рвотного рефлекса применяют местную анестезию.

УЗИ ребенку можно делать в государственных и негосударственных медучреждениях. Диагностический центр или частный кабинет подбирают с учетом отзывов о квалификации врача, качестве оборудования.

Стоимость УЗИ:

  • желудка ― от 500 руб.;
  • кишечника ― от 400 руб.;
  • ЖКТ (желудок пищевод кишечник) ― 1000–4000 руб.

Бесплатно сонографию делают по направлению врача в поликлинике по месту прописки. Желудок также обследуют в стационаре гастроэнтерологии, если ребенок госпитализирован. Новорожденным проводят в роддоме или поликлинике.

УЗИ желудка ― абсолютно безопасное обследование. Проводится в большинстве медучреждений. Качество процедуры зависит от сонографа и опыта диагноста, а правильность расшифровки ― от квалификации врача.

А с какими нюансами вы сталкивались при УЗИ желудка у ребенка? Делитесь опытом, комментируйте статью, распространяйте информацию в социальных сетях. Всего хорошего.

Эта диагностическая процедура не имеет противопоказаний, поэтому доступна практически каждому.

Пациент снимает одежду выше пояса и ложиться на кушетку на спину. Исследуемую область смазывают специальной силиконовой смазкой, чтобы датчик хорошо скользил по кожному покрову.

В большинстве случаев манипуляция длится не больше 20 минут. Если специалиста что-то встревожило – диагностика может занять до 30 минут.

Преимущества и недостатки УЗИ желудка

  • Процедура проходит очень быстро, как правило, на осмотр хватает 20 минут;
  • Исследование проходит без боли и дискомфорта;
  • Можно выявить серьезные патологические процессы.
  • Из минусов можно отметить недостаточную информативность – не всегда исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии желудка.

    Как правильно подготовиться к исследованию

    Если вам предстоит пройти ультразвуковое исследование пищеварительного органа, начинайте тщательную подготовку за 3 дня. Рассмотрим самые важные моменты.

    Пациент должен отказаться от всех продуктов, которые способны спровоцировать метеоризм, газообразование или вздутие живота.

    К таковым относятся абсолютно все свежие фрукты, бобовые, черный хлеб, кофе, мучное, а также молочные продукты.

    Рекомендовано питаться диетическими блюдами, например, крупами на пару, диетическим отварным мясом, разрешаются в небольшом количестве кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

    Накануне перед исследованием вы должны поужинать не позднее 8 часов вечера.

    После пробуждения нельзя есть и пить. В случае, если ультразвуковое исследование желудка назначено на вечернее время, с утра разрешен сладкий чай в небольшом количестве.

    Если вы склонны к газообразованию и вздутию – этот момент нужно предотвратить с помощью медикаментозных средств. Как минимум за 5 часов до УЗИ не стоит курить.

    Сколько стоит и где можно сделать процедуру

    Перед обследованием человек задается вопросом, УЗИ делают на голодный желудок или нет. Теоретически обследование можно делать и на голодный, и на сытый желудок. Но это отразится на результатах.

    Чтобы получить наиболее информативные результаты, нужно правильно подготовиться к УЗИ желудка. Избыточное скопление газов в органах ЖКТ, наличие пищи или жидкости в полости органа приведет к затруднению осмотра. Из-за отсутствия подготовки к обследованию врач может не увидеть серьезные заболевания.

    Правила подготовки:

    1. За 5–7 дней до процедуры ограничьте те продукты, которые вызывают активное образование газов. К таким продуктам относят сладкое, хлебобулочные изделия, молоко, фрукты и овощи, газированные воды.
    2. За 2 дня нужно полностью исключить эти продукты из рациона.
    3. Ужин накануне не позднее 20 часов.
    4. Вечером или утром необходимо опорожнить кишечник.
    5. Нельзя есть перед УЗИ. Исключение для грудных детей – кормление разрешено не позднее, чем за 3 часа до исследования.
    6. Нельзя пить жидкость перед УЗИ.
    7. Запрещено курить и жевать жвачку.
    8. При избыточном образовании газов заранее назначают препараты: «Активированный уголь», «Смекта», «Лактофильтрум».
    9. При нарушении пищеварения назначают ферменты: «Мезим», «Креон», «Фестал».
    10. Если имеются проблемы со стулом, то рекомендованы слабительные накануне обследования: «Сенаде», «Дюфалак». Подойдет очистительная клизма.

    К экстренной сонографии не подготавливаются. Перед плановым УЗИ диету соблюдает ребенок старше полугода и кормящая мать. В течение 2–3 дней едят нежирное отварное мясо и рыбу, крупяные каши на воде, супы, яйца.

    Перед УЗИ желудка исключают из рациона
    За 2 сутокЗа 24 часа (дополнительно убирают)В день обследования
    Фрукты, ягоды, плоды без термической обработкиДрожжевой хлебОбследуют на пустой желудок (не едят минимум 8 часов после ужина)
    Сырые овощи
    ЧеснокТушеную капусту
    ГорохНельзя жевать жвачку
    ЖаренноеСырое (цельное) молоко
    СокНельзя принимать лекарства (только по согласованию с врачом)
    Газированные воды, напиткиКефир
    Кондитерские изделия
    Другую пищу, провоцирующую газообразованиеЗа 1–2 часа перестают давать воду грудничкам. Дети старше 6 лет не пьют более 6 ч.

    Во время подготовки врач прописывает подходящие по возрасту энтеросорбенты, ветрогонные препараты или ферменты. Они уменьшают газообразование. Накануне процедуры детям от года нужно дать легкий ужин.

    Разрешено:

    • диабетикам легкий завтрак с утра в соответствии с обычной диетой;
    • грудничков кормить за 3,5 часа до процедуры;
    • ребенка младше 3 лет кормить за 4 часа до УЗИ.

    На процедуру идут после дефекации. Для принудительного опорожнения кишечника рекомендуется дать вечером слабительное или утром использовать глицериновые свечи, поставить клизму.

    С собой нужно взять полотенце, бумажные салфетки. На сонографию с водно-сифонной пробой берут питье. Разновидность напитка уточняют у врача.

    Несмотря на простоту процедуры, подготовка к ней является неотъемлемой частью. Причем подготовительные мероприятия должны быть выполнены максимально тщательно, чтобы диагност смог получить полную картину состояния исследуемых органов. В противном случае придется проводить обследование повторно, что потребует дополнительных и временных и денежных затрат.

    Чтобы правильно подготовиться к УЗ-диагностике ЖКТ следует придерживаться особой диеты, способствующей снижению метеоризма, режима питания и потребуется очистить кишечник от каловых масс.

    Это делается для улучшения качества визуализации органов, так как если в петлях толстого кишечника будут пузырьки газа или скопления каловых масс, диагност может принять их за патологию либо из-за них не увидеть структурные дефекты.

    Поэтому за 3–4 дня до планового проведения УЗИ необходимо исключить из привычного рациона продукты, увеличивающие процесс газообразования в кишечнике.

    К ним относятся хлебобулочные изделия, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирные сорта мяса, рыбы, сыров, копчености, пряности, острая, соленая, маринованная и жирная пища.

    Следует ограничить или исключить первые блюда на жирных наваристых бульонах, газированную воду, напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь.

    Вместо них, свое меню нужно составить из злаковых каш – гречневой, рисовой, овсяной, нежирных видов мяса, рыбы, птицы и некрепких бульонов из них.

    Можно употреблять в пищу сыр твердых сортов, и в день 1 стакан молока или кефира, а также одно яйцо, сваренное вкрутую.

    На протяжении подготовительного периода следует принимать не менее 1,5 литра жидкости – негазированную воду, некрепкий чай, кофе и компоты.

    Такая диета поможет избавиться от метеоризма, и даст возможность врачу тщательно изучить органы ЖКТ.

    Немаловажной составляющей подготовки считается режим питания, который подразумевает частый прием пищи, не менее 4–5 раз в день, но небольшими порциями.

    Такой подход обеспечит полное переваривание пищи, и своевременную ее эвакуацию из пищеварительной системы, в результате чего не будут развиваться процессы брожения и гниения, приводящие к образованию газов.

    Также следует в это время принимать ферментные препараты – Мезим, Фестал, Креон, Юэнзим, помогающие перевариванию пищи.

    При запорах нужно наладить регулярный стул путем принятия слабительных средств, чтобы на момент обследования кишечник был очищен от каловых масс, и ничто не препятствовало проведения осмотра.

    Это могут быть как таблетированные препараты – Сенаде, Сенадексин, Бисакодил, так и растворы – Пиколакс, Гутталакс, или, к примеру, отвар крушины.

    Обязательно следует опорожнить кишечник вечером накануне диагностики.

    Источник: https://5059696.ru/blog/uzi-pishchevoda-i-zheludka/

    Medic-studio
    Добавить комментарий